Artculo de Revisin

Odontologa para bebs: una posibilidad prctica

de promocin de salud bucal

Marina Moscardini Vilela 1;

Stephanie Daz Huamn 1;
Moara De Rossi 1;
Paulo Nelson-Filho 2;
Andiara De Rossi 3

Resumen tes partes del mundo, tienen un futuro promiso-

Objetivo. Revisar la literatura sobre la filoso-
fa en Odontologa para Bebs. Sntesis de da-
tos. A pesar de que la promocin de la salud es
muy practicada en todas las reas de la salud, la
odontologa se caracteriza por restar importancia
a la prevencin de enfermedades bucales y a los
tratamientos preventivos, cuando estos son reali-
zados, ya los dientes deciduos se encuentran al-
tamente comprometidos por la caries dental. Los
resultados alcanzados a travs de la enseanza
de tratamiento odontolgico a bebs, en diferen-
rio, ya que enfatiza las particularidades de su cre-
cimiento y desarrollo infantil, considera al beb
como un todo, y no solamente desde el punto de
vista de salud bucal. Conclusiones. La buena
prctica de la odontologa para bebs brinda la
posibilidad de fomentar la salud y prevenir la
enfermedad, de una forma muy simple, eficaz
y de bajo costo.
Palabras clave: promocin de la salud, odonto-
loga preventiva, odontologa para bebs, edu-
cacin en salud bucal.

Artigo de Reviso

Odontologia para bebs: uma possibilidade prtica

de promoo de sade bucal

Resumo as da sade, a Odontologia tem se caracterizado

Objetivo: Revisar a literatura sobre a filosofia da
Odontologia para Bebs. Sntese dos dados: Em-
bora a promoo e a manuteno de sade sejam
muito preconizadas atualmente em todas as re-
por uma prtica que pouco privilegia a preveno
da ocorrncia das doenas e as aes preventivas
e quando so empregadas, ocorrem tardiamente,
quase sempre quando a dentio decdua j se en-
contra em grande parte comprometida pela crie

1
Post grado, Departamento de Clnica Infantil de la Facultad de Odontologa de la Universidad de So Paulo - Ribeiro Preto (FORP-USP), Ribeiro
Preto, SP, Brasil.
2
Profesor Titular, Departamento de Clnica Infantil de la Facultad de Odontologa de la Universidad de So Paulo - Ribeiro Preto (FORP-USP),
Ribeiro Preto, SP, Brasil.
3
Profesora Asociada, Departamento de Clnica Infantil de la Facultad de Odontologa de la Universidad de So Paulo - Ribeiro Preto (FORP-USP)
Ribeiro Preto, SP, Brasil.

116
 Odontologa para bebs: una posibilidad prctica de promocin de salud bucal.
dentria. Os resultados alcanados atravs
da Odontologia para Bebs, em diversas par-
tes do mundo, tm apontado para um futuro
promissor, que enfatiza as particularidades do
crescimento e desenvolvimento infantis e con-
sidera o beb como um todo, e no apenas do
ponto de vista de sade bucal. Concluses:
Review Article
Dentistry for babies: a practical possibility of oral
health promotion
Abstract
Objective: To review the literature concern-
ing the philosophy of Dentistry for Babies.
Data synthesis: Although the promotion and
maintenance of health have been very recom-
mended currently in all areas of health, den-
tistry has been characterized by a practice
with little focus on prevention of diseases
and the preventive actions, when employed,
often occur late, when the primary dentition
is already largely compromised by tooth de-
cay.The results achieved by Dentistry for
Babies, in various parts of the world, have
pointed to a promising future. That empha-
size the particularities of childrens growth
and development and considered the baby as
a whole, and not only by the point of view
oral health.
Conclusion: The practice of dentistry for ba-
bies allows the possibility to promote health
and prevent disease, in a highly simple, effec-
tive and low cost manner.
Key-words: Health promotion, preventive
dentistry, dentistry for babies, oral health ed-
ucation
Uma boa prtica odontolgica para bebs pos-
sibilita promover a sade e prevenir a doena
de uma forma simples, eficaz e de baixo custo.
Palavras-chave: promoo da sade, odon-
tologia preventiva, odontologia para bebs,
educao em sade bucal
Introduccin
La odontologa general se caracteriza por ser
una profesin que no impulsaba hbitos preven-
tivos de enfermedades bucales, principalmente
en nios. Hoy en da, es recomendable realizar
la primera consulta odontolgica durante el pri-
mer ao de vida del infante para garantizar el
acercamiento a la familia, educar sobre promo-
cin y mantenimiento de la salud oral y evitar
las consultas de urgencia en etapas ms avanza-
das de la enfermedad, cuando la denticin deci-
dua ya ha sido altamente comprometida por la
caries dental.
Antiguamente, se recomendaba retardar la aten-
cin odontopeditrica hasta cumplir los 6 aos
de edad, dejando en plano secundario la aten-
cin para la gestante y para el paciente infante
(etapa entre los 0 a 3 aos).1, 2 Esto ocurra por el
mal establecimiento de prioridades, el aumento
de la demanda de atencin odontolgica en la
etapa escolar y la falta de recursos humanos y
financieros en el mbito de salud bucal. Actual-
mente, la influencia cultural de la poblacin y
de los profesionales de la salud bucal no contem
Vol. 7 N 2 Julio-Diciembre 2017 117
 Moscardini Vilela M, Daz Huamn S, De Rossi M, Nelson-Filho P, De Rossi A.
pla la necesidad del tratamiento odontolgico
antes que la denticin decidua est completa-
da o hasta los tres aos de edad, cuando el nio
presenta las condiciones psicolgicas que posi-
bilitan la atencin. Sin embargo, ante los nuevos
conocimientos sobre psicologa infantil y sobre
la importancia del cuidado de los dientes deci-
duos en el arco dentario hasta su exfoliacin, los
conceptos sobre la atencin odontopeditrica
fueron evolucionando.
La odontologa para bebs comprenden los cui-
dados que comienzan en los primeros meses de
vida (0-36 meses) y que est siendo ampliamen-
te difundida actualmente. Sin embargo, an
existe una alta prevalencia de enfermedades bu-
cales, especialmente caries dental, que ocurre de
forma agresiva y progresiva en los infantes.3
Se debe recalcar la importancia de que los profe-
sionales de la salud, en la red de salud pblica
o privada, reconozcan que se debe comenzar la
promocin y prevencin de la salud bucal del
infante, en la etapa ms temprana de la vida,
preferencialmente desde la etapa prenatal. El
objetivo de este trabajo es presentar por medio
de una revisin de la literatura, la filosofa de la
Odontologa para Bebs en la actualidad.
Revisin de la Literatura
Inicio de la Atencin Odontolgica a nios.
En los EUA, durante los aos 1935 y 1945, se
recomendaba que la primera visita al dentista
del nio fuera a partir de los 12 aos de edad, al
completar la erupcin de los dientes permanen-
tes. Poco tiempo despus, se comenz a orien-
tar a los padres a llevar a sus hijos a su primera
consulta entre los 6 y 7 aos. En los aos 50, se
estableci la edad de 3 aos como la ms ade-
118
cuada para iniciar la evaluacin de los infantes.1
La decisin estaba basada, principalmente, en la
capacidad del nio de entender y cooperar en
tratamientos odontolgicos.2 Sabiendo que las
enfermedades bucales no discriminan la edad
del paciente, se debe anticipar la atencin, a tra-
vs de un protocolo no invasivo, que garantice
una respuesta positiva frente al tratamiento4,
aumentando la posibilidad de que tenga una
buena salud bucal en el futuro.5
Actualmente, los conocimientos sobre el com-
portamiento y la fisiologa de los infantes, nos
conlleva a la necesidad de iniciar la atencin
odontolgica de forma temprana. Segn Walter
y Nakama6, la edad ideal para la primera visi-
ta al dentista es a los 12 meses, pues mejora la
posibilidad de mantener una buena salud bucal.
Por otro lado, otros autores recomiendan que la
primera consulta sea antes de los 12 meses de
edad.7 La American Academy of Pediatric Den-
tistry (2014) recomend que la implementacin
de los cuidados odontolgicos en el infante ini-
cie antes de la erupcin el primer diente deci-
duo.8 A pesar de esto, se conoce que hoy en da,
an existen profesionales que continan ejer-
ciendo bajo la filosofa tradicional. Cotton y col.9
reportaron que aproximadamente 44% de los
dentistas incluidos en su estudio, todava creen
que la primera consulta del infante debe ocurrir
a los 3 aos de edad.
Tratamiento Preventivo.
El tratamiento preventivo del infante se basa en
el tratamiento integral en secuencia evolutiva y
jerrquica, involucrando aspectos educativos,
preventivos y curativos. Inicialmente se pro-
mueve la eliminacin de factores de riesgo, me-
jorar la resistencia del husped, de los dien
 Odontologa para bebs: una posibilidad prctica de promocin de salud bucal.

tes y finalmente tratar y controlar los problemas
existentes. La fase educativa se desenvuelve me-
diante acciones colectivas o individuales, segn
sea el caso, en dos etapas. En la primera etapa,
direccionada a los padres, se busca remarcar de
manera general la importancia del tratamien-
to odontolgico enfocndonos en el cmo y el
porqu; centrndonos en temas como: la pri-
mera consulta, lactancia natural y/o artificial
adecuada, evitar hbitos de succin no nutriti-
vos por tiempo prolongado, controlar el ama-
mantamiento nocturno a travs de consejeras
dietticas, entender sobre la transmisibilidad
de la caries dental y la importancia de realizar
la higiene bucal del infante. La segunda etapa
de la fase educativa, direccionada a los padres
mediante el ejemplo en el nio, se definir los
factores de riesgo y se establecern maneras de
controlar y/o eliminarlos, enseando cmo im-
plementar cada medida.6
en infantes. Para estos autores, estos pacientes
se pueden considerar de bajo riesgo cuando no
tienen una dieta cariognica, cuando sus padres
tienen una actitud preventiva, tienen una higie-
ne bucal correcta y regular y exposicin a flor.
En contraste, los infantes sern clasificados en
riesgo alto si tienen una dieta cariognica, usan
bibern durante la noche, tienen una higiene
bucal deficiente o ausente, no tienen contacto
con flor y los padres no tienen conocimientos
de la importancia de los cuidados preventivos
en salud bucal.
Adems de los cuidados preventivos y educati-
vos, realizados por el profesional en la consulta
y diariamente por los padres, los controles pe-
ridicos son necesarios para mantener la moti-
vacin, realizar los tratamientos preventivos y
clnicos en el infante. Para la realizacin de cual

Segn la filosofa utilizada en la Clnica de

Beb de la Universidad Estadual de Londrina
(UEL-SP), la determinacin del riesgo de caries
es realizada por el mtodo anamnsico-clnico
empleando indicadores ambientales como: hi-
giene bucal/cepillado, consumo de azcar, ama-
mantamiento nocturno y posibilidad de la con-
taminacin con bacterias cariognicas. A partir
de estos datos, se puede clasificar el riesgo del
paciente como severo, alto, medio alto, medio
y bajo. Los pacientes de bajo riesgo no poseen
ningn factor desfavorable, mientras que los
pacientes de riesgo severo tienen todos los fac-
tores desfavorables. El riesgo medio presenta un
factor desfavorable, riesgo medio alto presenta
dos factores desfavorables y el factor alto, tres
factores negativos.6

Cunha y col.10 establecieron factores familiares

y clnicos para determinar el riesgo de caries Figura 1. Tcnica rodilla a rodilla para higiene bucal.

Vol. 7 N 2 Julio-Diciembre 2017 119

 Moscardini Vilela M, Daz Huamn S, De Rossi M, Nelson-Filho P, De Rossi A.

quier procedimiento preventivo o restaurador,

en el consultorio se puede realizar en el silln
dental, sosteniendo al beb en las piernas de
uno de los padres, colocndose en posicin ro-
dilla a rodilla con alguno de los padres (fig. 1);
tambin se pueden usar sillas adaptadas espe-
cialmente diseadas para infantes, o con ayuda
de pequeas camillas diseadas para la inmovi-
lizacin. Es de responsabilidad del profesional,
la realizacin de exmenes y procedimientos
agradables en ambientes tranquilos y conforta-
bles, buscando la comodidad del paciente en la
clnica odontopeditrica.11

Dieta

Despus que nace el beb hasta los 6 meses, se

le debe alimentar de manera exclusiva con leche
materna. Despus de los 6 meses contina con
lactancia materna y comienza la alimentacin
complementaria al introducir papillas, jugos en
taza de entrenamiento, vasos especiales (fig. 2),
sin la necesidad de usar bibern, ya que no se
tiene la necesidad fisiolgica de la succin.12,13,14
La consistencia de los alimentos debe aumen-
tar progresivamente para estimular la funcin
masticatoria y estimular la erupcin dentaria.
La programacin metablica adecuada puede
prevenir el desarrollo de obesidad y otras enfer-
medades asociadas a lo largo de la vida.13
La leche materna contiene un mayor porcentaje
de lactosa que la leche bovina. Este hidrato de
carbono, a pesar de tener un menor efecto cario-
gnico que la sacarosa, tambin puede promo-
ver desmineralizacin al encontrarse en contacto
con el esmalte dental por un tiempo prolonga-
do. La falta de conocimientos de los padres en
cuanto a la necesidad de mantener una correcta
higiene bucal de su hijo y sobre el potencial ca-
Figura 2. Uso de taza de entrenamiento.
riognico de la leche materna puede conllevar a
que los infantes desarrollen la enfermedad du-
rante o despus del amamantamiento.15 Durante
el sueo, el flujo salival y los movimientos mus-
culares de la lengua y los carrillos, responsables
de la autolimpieza de la cavidad bucal, estn
disminuidos, por consecuencia, ocurre una ad-
herencia de la leche al esmalte causando la cada
del pH salival a niveles altamente cidos, favo-
reciendo la adhesin bacteriana y la posterior
colonizacin de microorganismos acidognicos
en la superficie del esmalte.15 Por lo tanto, la fre-
cuencia y el tiempo de exposicin a azcares son
factores importantes para determinar la posibi-
lidad de desarrollar caries de infancia temprana.
Se debe controlar la ingesta de azcares median-
te medidas educativas para lograr la reduccin
y no su total eliminacin de la dieta. Esto signi

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 Odontologa para bebs: una posibilidad prctica de promocin de salud bucal.
fica que se debe concientizar a los padres para
lograr la reduccin voluntaria de la frecuencia y
la cantidad de estos alimentos. Se sabe que, en
cuanto a mayor la frecuencia de ingesta, mayor
el nmero de cadas del pH, de modo que se fa-
vorece el desarrollo de caries dental. Por estas
razones, se debe recalcar el efecto del azcar en
la caries dental y su importancia de limitar el
consumo, adems de garantizar la inclusin de
la higiene bucal despus de su consumo.
Transmisibilidad de la Caries Dental
En la vida intrauterina, el feto se encuentra en
un ambiente asptico, incluyendo la cavidad bu-
cal. Se presume que durante el parto, o unas ho-
ras despus, la cavidad bucal es colonizada por
microorganismos provenientes del tracto geni-
tal, de la madre, cuidador o del mismo medio
ambiente.16
Existe una amplia gama de especies que habitan
la cavidad bucal del infante durante el primer
ao de vida, como Streptococcus, Staphylococ-
cus, Neisseria, Candida, Lactobacillus, colifor-
mes e Veillonella.16 Los estreptococos del grupo
mutans, agentes principales en el desarrollo de
la caries dental colonizan a partir del nacimien-
to, sin embargo, de manera altamente significa-
tiva, slo despus de la erupcin dentaria, cuan-
do se provee una superficie para la adherencia
microbiana.17 La aparicin de microorganismos
anaerobios estrictos tambin se relaciona direc-
tamente a la erupcin dental. Segn la literatura,
la fuente principal de infeccin por Streptococcus
mutans en la cavidad bucal del infante es la ma-
dre.18 Sin embargo, la transmisin de microorga-
nismos no est limitada a la interaccin madre/
hijo, sino que se extiende entre las personas con
las que el infante convive.19
La transmisin de microorganismos cariogni-
cos ocurre por medio de contactos directos o
indirectos. El contacto directo va saliva, ocurre
principalmente cuando las cargas de S. mutans
en la saliva materna son elevadas. Varios hbi-
tos de la madre pueden promover la transmi-
sin de bacterias: hablar cerca del nio, probar
alimentos con el mismo cubierto, limpiar el chu-
pn o pacificador con la boca o como besar al in-
fante en la boca. El contacto indirecto ocurre por
va de objetos tales como: utensilios, cucharas,
tazas, juguetes, cepillos dentales contaminados
por bacterias cariognicas20 o pacificadores.21,22
Adems, el grado de transmisin va a depender
de diferentes factores como: el grado de infec-
cin de los padres, cuidadores o compaeros, la
frecuencia de contacto con el nio, la dieta y el
estado inmune del infante.
Una alternativa lgica para el control de la ca-
ries dental es prevenir o retardar la infeccin
lo mximo posible, ya que ha sido demostrado
que si la infeccin es demorada, menor ser el
desarrollo de caries. La ventana de infectivi-
dad, tiempo durante el cual el nio est ms
susceptible a la colonizacin bacteriana, vara
de los 19 a 31 meses de edad con promedio de
26 meses.18 Se debe recalcar que la transmisi-
bilidad no est limitada a esta ventana, ya
que se han estudiado poblaciones en las cua-
les las madres tienen cepas de estreptococos
del grupo mutans ms heterogneas que los
hijos, demostrando as que las cepas adiciona-
les pueden ser adquiridas con el crecimiento
del nio.
La aplicacin de un programa profilctico b-
sico en madres con altas concentraciones de S.
mutans en la saliva puede reducir el riesgo de
transmisibilidad. El programa debe incluir la
orientacin y la motivacin para reducir el ries
Vol. 7 N 2 Julio-Diciembre 2017 121
 Moscardini Vilela M, Daz Huamn S, De Rossi M, Nelson-Filho P, De Rossi A.

go de caries del infante, uso de clorhexidina y

correctos hbitos alimentarios. Por medio de la
aplicacin de estas medidas se podr prevenir o
retardar la infeccin cariognica en los infantes.

Higiene Bucal

La higiene bucal envuelve un conjunto de me-

didas que tienen como objetivos la remocin de
biofilm dental y la prevencin de su reinciden-
cia, pudiendo ser realizadas a travs de medios
mecnicos y qumicos. Los padres juegan un pa-
pel importante en el inicio de la vida de los hijos,
ya que tienen la posibilidad de introducir los h-
bitos de higiene diaria en una etapa temprana,17
incluso antes de la erupcin dental, a travs de
masajes gingivales y limpieza para establecer
una microbiota bucal saludable.18 La remocin
manual de los restos de alimentos acumulados
en las comisuras labiales y en la cavidad bucal
puede ser realizada mediante el uso de dedales
especiales, gasas suaves o paos limpios envuel-
tos en el dedo ndice preferiblemente de noche
despus de la ltima alimentacin y solamente
una vez al da, ya que las inmunoglobulinas que
contiene la leche materna protegen a la muco-
sa bucal contra las infecciones. La higiene bucal
puede ser realizada antes de dormir, general-
mente durante o despus del bao para que el
nio la asocie a la higiene corporal durante toda
la vida. (fig. 3)
Se recomienda que los infantes que an no tie-
nen dientes o que slo presentan dientes ante-
riores, sea realizada la higiene bucal con gasas o
paos humedecidos en diversas soluciones. La
indicacin de estas soluciones es hecha por dife-
rentes profesionales que no conocen los efectos
e impactos que pueden tener al tener contacto
con la microbiota bucal del infante.
Figura 3. Higiene bucal asociada a la higiene corporal.
Modesto y col20 enviaron un cuestionario a pe-
diatras y odontopediatras de diferentes ciuda-
des brasileras y verificaron que las soluciones
de limpieza ms recomendadas fueron el bicar-
bonato de sodio al 10%, perxido de hidrgeno
(H2O2) al 3% y diluido de 1/4 a 1/16, solucin
de manzanilla (preparado con 1g de planta seca
en 250ml de agua) y fluoruro de sodio (NaF)
al 0.02%. A partir de estos datos, se evaluaron
los impactos de estas soluciones en el biofilm
dental y saliva de bebs in vitro. Los resultados
demostraron que las soluciones de bicarbona-
to de sodio y la manzanilla no tenan actividad
antimicrobiana, a diferencia de la solucin con
fluoruro de sodio (concentrado y diluido de
a 1/16) y la solucin de perxido de hidrgeno
(concentrado y diluido al 1/2) que s presenta-
ron actividad antimicrobiana sobre el biofilm
dental.

122
 Odontologa para bebs: una posibilidad prctica de promocin de salud bucal.
El perxido de hidrgeno es recomendado sin
que existan bases cientficas o clnicas de su se-
guridad como agente en la higiene bucal. Su
uso es controversial por su sabor desagradable,
accin efervescente y ser potencialmente txico
por causar peroxidacin de lpidos en la mem-
brana celular, adems de potencial cancergeno
y carcinognico, cuando se usa diariamente. En
caso de su uso en infantes, puede alterar la mi-
crobiota bucal normal, ocasionando infecciones
bucales crnicas, por el crecimiento de microor-
ganismos oportunistas de la cavidad bucal como
la Candida albicans. La microbiota bucal es una
de las primeras barreras de defensa adems de
los factores especficos e innatos presentes en la
saliva y fluidos gingivales y ha sido ampliamen-
te investigada su importancia y necesidad en la
cavidad bucal de los bebs.
Los iones flor interfieren en la adhesin inicial
de las bacterias, afectan el metabolismo bacte-
riano, es un agente cariosttico y, en bajas con-
centraciones, inhibe la produccin bacteriana
de cidos. En este estudio, se encontr que el
fluoruro de sodio tiene efecto antimicrobiano,
menor que el perxido de hidrgeno, lo cual
permite su uso racional en nios con alto ries-
go a caries, es decir, presentan uno o ms fac-
tores de riesgo, como la higiene bucal deficien-
te, ausencia de flor tpico o sistmico, uso de
bibern nocturno, el alto consumo de alimentos
cariognicos (ms de 5 veces al da) o presencia
de caries activa. En nios que no pertenecen al
grupo de riesgo (sin factores de riesgo) se reco-
mienda el empleo de agua filtrada, solucin sa-
lina o solucin de manzanilla, que de acuerdo al
estudio, no tienen efecto antimicrobiano.
En conclusin, para realizar la higiene bucal del
infante se puede utilizar paitos o gasas embebi-
das en agua filtrada, manzanilla o solucin sali-
na ms no se recomienda el uso no supervisado
del fluoruro de sodio ni la utilizacin del perxi-
do de hidrgeno, pues altera la microbiota nor-
mal de la boca.20
La utilizacin de otros agentes qumicos antimi-
crobianos, como auxiliares al control mecnico
del biofilm dental vienen siendo estudiados. En
este contexto, la clorhexidina destaca por sus pro-
piedades benficas y altamente difundidas, indi-
cada comnmente en el tratamiento de pacientes
con alto riesgo a caries dental, en pacientes espe-
ciales y despus de cirugas o radioterapias.
El uso del cepillo dental se puede iniciar en el
momento en el que erupciona el primer diente
deciduo. (Fig. 4) El objetivo inicial del cepilla-
do es establecer buen patrn de higiene bucal,
fortaleciendo la remocin mecnica de biofilm
dental de zonas accesibles. Los fabricantes de
pastas dentales ofrecen una amplia gama de op-
ciones, algunas con el objetivo especfico de esti-
mular la prctica del cepillado de los nios. Con
relacin a las orientaciones de los profesionales
en higiene bucal en infantes, existe una interro-
gante latente en cuanto a cual pasta dental debe
ser indicado como apoyo a los mtodos mecni-
cos de limpieza.
Figura 4. Cepillado de los primeros dientes deciduos.
Vol. 7 N 2 Julio-Diciembre 2017 123
 Moscardini Vilela M, Daz Huamn S, De Rossi M, Nelson-Filho P, De Rossi A.

Se sabe que los infantes menores de 3 aos, in-

gieren cerca de 30% de la pasta dental durante
cada cepillado, debido a la inhabilidad de escu-
pir. Es por esto, buscando reducir el riesgo de
fluorosis dental, surgieron pastas dentales sin
flor y con un nivel de flor reducido (500ppm).
Sin embargo, estudios demostraron que las pas-
tas con una menor cantidad de flor en su com-
posicin no tienen la efectividad que poseen
las pastas convencionales (1000ppm) y que no
existen evidencias cientficas para seguir incen-
tivando su uso en la prevencin de la caries y la
fluorosis.17,23,24,25

Actualmente, es ideal indicar el uso de dent-

frico convencional usado por el adulto, contro-
lando la cantidad aplicada de acuerdo con la
edad, sin tomar en cuenta la cantidad de flor
que posee. Hoy se sabe que la dosis segura dia-
ria de flor es de 0.05mg por kg de peso.26 Se
determin que para los infantes menores de 3
aos de edad se debe usar solo una mancha
(smear 0.1mg) o la cantidad de un grano de
arroz (rice size 0.1mg), para los nios de 3 a 6
aos de edad se recomienda la cantidad de una
arveja (pea size 0.25mg) y luego de los 6 aos
se debe usar la tcnica transversal (0.36mg) reco-
mendada por la American Academy of Pediatric
Dentistry (AAPD, 2014)8 y la American Dental
Association (ADA, 2014)27 (fig. 5). Despus de
la informacin presentada verbalmente, es im-
portante el uso de fotos y realizar una tcnica
demostrativa de la aplicacin de la pasta dental
en el cepillo dental para orientar a los padres.
Villena28 realiz un estudio con el objetivo de
evaluar la influencia de diferentes tcnicas de
madres y nios al aplicar pasta en el cepillo den-
tal. Entre estas, la llamada tcnica transversal
proporcion menores cantidades de pasta den-
tal. La tcnica convencional horizontal pro-
Figura 5. Comparacin entre cantidades de pasta dental
aplicada: smear (izquierda) y pea-size (derecha).
porcion mayores cantidades de pasta mientras
que la tcnica pea size proporcion cantidad
intermedias. En todas las tcnicas evaluadas, las
madres aplicaron mayores cantidades de pasta
dental que los nios.
La orientacin educacional es una importante al-
ternativa para promover el uso adecuado de las
pastas dentales. La educacin debe ser direcciona-
da a los padres y envolver aspectos relacionados
a la supervisin del cepillado de sus hijos, evitan-
do que ingieran pastas por su apariencia y sabor
agradable, no dejndolo al alcance de los nios y
reduciendo la cantidad usada en el cepillo dental.
La prevencin de ingesta de grandes cantidades
de pasta dental contina siendo un problema im-
portante que no solo pueden ser reconocidos por
profesionales, mas tambin por organizaciones de
la salud y fabricantes de los productos, que insis-
ten en promover comerciales con el slogan sabor
que los nios adoran e incentivan el empleo de
cantidades exageradas en el cepillo dental.

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 Odontologa para bebs: una posibilidad prctica de promocin de salud bucal.

Conclusiones eficaz y a bajo costo, el cual es posible integrarlo a

El tratamiento odontolgico del infante brinda la
posibilidad de mantener la salud, prevenir la en-
fermedad y representa una buena prctica de pro-
mocin de la salud, de una manera muy simple,
cualquier sistema de salud. El odontopediatra es el
responsable de educar para la salud a la gestante, a
los padres, cuidadores y representantes en cuanto
a hbitos dietticos, de higiene bucal, transmisibili-
dad de la caries y el uso racional de fluoruros.

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Recibido 3/12/2016
Aceptado 10/05/2017
Correspondencia: Marina Moscardini Vilela, Av. do Caf, S/N CEP 14049-900, Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil. Fax
16 3315 3995. Email: marina.vilela@usp.br

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