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Mdulo 1
O uso de substncias psicoativas no Brasil
6 Edio
Braslia
2014
Mdulo 1
O uso de substncias psicoativas no Brasil
Presidenta da Repblica
Dilma Rousseff
Vice-Presidente da Repblica
Michel Temer
Ministro da Justia
Jos Eduardo Cardozo
Mdulo 1
O uso de substncias psicoativas no Brasil
6 Edio
Braslia
2014
SUPERA - Sistema para deteco do Uso abusivo Equipe Editorial
e dependncia de substncias Psicoativas: Coordenao 6 edio
Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
Acompanhamento
Superviso Tcnica e Cientfica
Desenvolvimento do projeto original: Paulina do Carmo
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
Arruda Vieira Duarte e Maria Lucia Oliveira de Souza
Formigoni Reviso de Contedo
2014 Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas Equipe Tcnica - SENAD
SENAD | Departamento de Psicobiologia | Departamento Diretoria de Articulao e Coordenao de Polticas sobre
de Informtica em Sade | Universidade Federal de So Drogas
Paulo - UNIFESP Coordenao Geral de Polticas de Preveno, Tratamento
e Reinsero Social
Qualquer parte desta publicao pode ser reproduzida,
desde que citada a fonte. Equipe Tcnica - UNIFESP
Disponvel em: CD-ROM Keith Machado Soares
Disponvel tambm em: www.supera.senad.gov.br Monica Parente Ramos
Tiragem desta edio: 33.000 exemplares Yone G. Moura
Impresso no Brasil/ Printed in Brazil
Desenvolvimento da Tecnologia de Educao a Distncia
Edio: 2014
Departamento de Informtica em Sade da UNIFESP
Elaborao, distribuio e informaes: Coordenao de TI: Fabrcio Landi de Moraes
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD
Projeto Grfico
Esplanada dos Ministrios, Bloco T, Anexo II, 2 andar, sala
Silvia Cabral
213 Braslia/DF CEP 70604-900
www.senad.gov.br Diagramao e Design
Unidade de Dependncia de Drogas (UDED) | Marcia Omori
Departamento de Psicobiologia | Universidade Federal de
Reviso Gramatical e Ortogrfico
So Paulo (UNIFESP)
Tatiana Frana
Rua Napoleo de Barros, 1038 | Vila Clementino |
CEP 04024-003 | So Paulo - SP
Linha direta SUPERA
0800 771 3787
Stio: www.supera.senad.gov.br
E-mail: faleconosco.supera6@supera.org.br
ISBN 978-85-85820-61-9
CDD 613.8
Mdulo
O uso de substncias psicoativas no Brasil
1
Sumrio
Introduo do mdulo9
Objetivos de ensino10
Captulo 3: Direitos Humanos: uma nova cultura para a atuao em contextos de uso abusivo
de drogas 43
Direitos Humanos e Uso de Drogas uma reflexo necessria44
Histria, fundamentos e proteo dos direitos humanos45
Sujeitos e atuao em direitos humanos52
Direitos humanos, democracia e cidadania56
Direitos Humanos em contextos de uso abusivo de drogas59
Atividades63
Bibliografia65
Indgenas78
Atividades84
Bibliografia86
Introduo do mdulo
A histria da presena das bebidas alcolicas e de outras substncias psicoativas na cultura
brasileira envolve tanto os aspectos culturais da populao nativa como os de nossos
colonizadores. A compreenso dessa histria de extrema importncia para que se entenda
a origem de estigmas moralistas e outras ideias equivocadas relacionadas utilizao
do lcool e outras drogas. Isto fundamental para que aes adequadas de preveno,
deteco precoce, intervenes breves e tratamento dos usurios sejam implementadas.
Para embasar esta reflexo voc ter, neste mdulo, um captulo sobre os fundamentos
dos Direitos Humanos, do reconhecimento dos sujeitos e sua relao com a democracia
e a cidadania. Voc ver que nas diferentes fases da vida, bem como em distintos grupos
populacionais, encontramos fatores que podem aumentar o risco de desenvolvimento de
problemas relacionados ao uso de lcool e outras drogas. Voc aprender a reconhecer
a influncia dos diferentes fatores, um aspecto fundamental para desenvolver melhores
estratgias para a mudana de hbitos de consumo.
Todo profissional que trabalhe junto a usurios ou na rea de polticas pblicas, precisa
conhecer profundamente a Poltica e a Legislao Brasileira sobre Drogas, a Poltica Nacional
de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno Psicossocial no Sistema nico de
Sade SUS.
Objetivos de ensino
Ao final do mdulo, voc ser capaz de:
Captulos
1. A presena das bebidas alcolicas e outras substncias psicotrpicas na
cultura brasileira
2. A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo deteco,
preveno e tratamento
3. Direitos Humanos: uma nova cultura para a atuao em contextos de uso
abusivo de drogas
4. Fatores de risco e proteo em diferentes grupos de usurios: mulheres,
adolescentes, idosos e indgenas
5. Epidemiologia do uso de substncias psicoativas no Brasil: peculiaridades
regionais e populaes especficas
6. A poltica e a legislao brasileira sobre drogas
7. A Poltica Nacional de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno
Psicossocial no Sistema nico de Sade SUS
Mdulo
O uso de substncias psicoativas no Brasil
1
Captulo
1
A presena das bebidas alcolicas e
outras substncias psicotrpicas na
cultura brasileira
Tpicos
99 A histria do lcool
99 Embriaguez e alcoolismo
99 Outras drogas como maconha, inalantes e
crack/cocana
99 O uso de drogas na forma de automedicao
99 Atividades
99 Bibliografia
Captulo
A presena das bebidas alcolicas e outras substncias psicotrpicas na
1 cultura brasileira
Tarcisio Matos de Andrade, Carlos Geraldo DAndrea (Gey) Espinheira (In memoriam)
A histria do lcool
Em primeiro lugar, voc vai ficar sabendo como comeou o uso das substncias
psicoativas em nosso pas. Quando os portugueses chegaram ao Brasil, no incio
da colonizao, descobriram o costume indgena de produzir e beber uma bebida
forte, fermentada a partir da mandioca, denominada cauim. Ela era utilizada em
rituais, em festas, portanto, dentro de uma pauta cultural bem definida. Os ndios
usavam tambm o tabaco, que era desconhecido dos portugueses e de outros
europeus. No entanto, os portugueses conheciam o vinho e a cerveja e, logo
mais, aprenderiam a fazer a cachaa, coisa que no foi difcil, pois para fazer o
acar a partir da cana-de-acar, no processo de fabricao do mosto (caldo em
processo de fermentao), acabaram descobrindo um melao que colocavam no
cocho para animais e escravos, denominado de Cagaa, que depois veio a ser
cachaa, destilada em alambique de barro e, muito mais tarde, de cobre.
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Captulo
A presena das bebidas alcolicas e outras substncias psicotrpicas na
1 cultura brasileira
Tarcisio Matos de Andrade, Carlos Geraldo DAndrea (Gey) Espinheira (In memoriam)
99 Cada povo, cada grupo social, cada pessoa tem a sua condio de
responder a determinados estmulos produzidos em seu meio, ou
externos a ele. Em outros termos, podemos dizer que temos uma
pauta cultural em que as coisas so normalmente dispostas. Por
exemplo, o licor na festa de So Joo, o vinho no Natal, a cerveja no
carnaval e assim por diante, no que sejam exclusivos, mas os mais
representativos de cada uma dessas festas.
99 A cachaa uma bebida forte e ntima da populao. Tem baixo custo
e, com pouco dinheiro, pode-se beber o suficiente para perturbar a si
e aos demais que estiverem sua volta.
99 a forma social e individual de beber que est em jogo, quando se
fala em consumo de lcool, j que h uma larga disposio social
para consumi-lo na forma das mais diversas bebidas - destiladas ou
fermentadas, fortes ou fracas.
necessrio considerar o lcool no conjunto da vida social e no s em si mesmo,
como muita gente o faz, ou seja, considera o lcool um agente autnomo e o
culpa por suas consequncias, como se fosse um ser animado que agisse por
conta prpria. No sentido oposto, preciso ver a disposio social para o consumo
de drogas e se perguntar: por que as pessoas procuram as drogas? Por que as
pessoas bebem? E tambm perguntar: se usam drogas, e dentre elas o lcool, por
que as consomem desta ou daquela maneira? Moderada ou abusivamente?
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Captulo
A presena das bebidas alcolicas e outras substncias psicotrpicas na
1 cultura brasileira
Tarcisio Matos de Andrade, Carlos Geraldo DAndrea (Gey) Espinheira (In memoriam)
Por que ser que sob o efeito da mesma quantidade de lcool algumas pessoas
ficam alegres, outras ficam agressivas ou mesmo violentas? Por que ser que um
derivado de opioide como a meperidina, por exemplo, para algumas pessoas
apenas um analgsico potente e para outras, alm desse efeito, uma fonte de
prazer a ser buscada de forma repetida? E ainda: por que uma mesma pessoa
sente de maneira diferente os efeitos de uma mesma droga, em diferentes
circunstncias e contextos?
O que se pode concluir da, e que tem sido apontado por estudiosos do assunto,
que os efeitos de uma droga dependem de trs elementos:
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Captulo
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Tarcisio Matos de Andrade, Carlos Geraldo DAndrea (Gey) Espinheira (In memoriam)
Embriaguez e Alcoolismo
Quando uma pessoa perde o controle sobre a ao de beber ela se torna objeto
da bebida, que perturba a conscincia para alm do domnio que a pessoa tem de
si mesma. Eis a embriaguez em sua forma mais simples, uma leitura sem
preconceitos, mas ao mesmo tempo carregada com tintas muito fortes, porque
nem todos os que bebem so dominados pela bebida.
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Captulo
A presena das bebidas alcolicas e outras substncias psicotrpicas na
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Alcolatra
O termo alcolatra confere uma identidade e impe um estigma, que anula todas
as outras identidades do sujeito, tornando-o to somente aquilo que ele faz e
que socialmente condenado, no por faz-lo, mas pelo modo como o faz. Em
outros termos, no a bebida em si, mas aquela pessoa que bebe mal, isto , de
modo abusivo, desregrado, que a leva condio de ser socialmente identificada
popularmente como alcolatra, ou seja, quem idolatra, adora e se tornou
dependente do lcool.
Alcoolista
Esse termo foi proposto por alguns pesquisadores como uma alternativa menos
carregada de valorao, isto , de estigma. Segundo eles, o termo no reduziria
a pessoa a uma condio, como a de alcolatra, mas a identificaria como uma
pessoa que tem como caracterstica uma afinidade com alguma coisa, com
alguma ideia. Por exemplo, uma pessoa que torce no futebol pelo time Flamengo
flamenguista; uma caracterstica, mas no reduz o indivduo a ela, como uma
identidade nica e dominante. Eis o porqu segundo estes autores ser prefervel
designar uma pessoa como alcoolista e saber que ela , ao mesmo tempo, muitas
outras coisas, inclusive algum que pode deixar de ser dependente de lcool. Isso
ajudaria essa pessoa a no ser estigmatizada, reduzida a uma nica condio.
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Um bbado ou uma bbada deixa de ser tantas outras coisas, como por
exemplo, pai ou me, trabalhador ou trabalhadora, para ser to somente bbado
ou bbada.
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Maconha
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Inalantes
Saiba que:
Visto de perto, o uso de drogas preenche expectativas e necessidades de um
Os inalantes mais dado momento na cultura, economia e condies sociais da vida de um povo. Nas
populares so a
cola de sapateiro,
dcadas de oitenta e noventa do sculo passado, vrios estudos apontavam para
esmalte, benzina, um maior uso de inalantes entre crianas e adolescentes de minorias tnicas e
lana-perfume, socialmente menos favorecidas.
lol, gasolina,
acetona, tner, ter,
aguarrs e tintas. Dados brasileiros sobre o consumo dessas substncias em crianas de rua da
cidade de So Paulo indicavam que, das 42 entrevistadas, 38 (90,5%) haviam feito
uso na vida e no ms. Mais adiante neste mesmo mdulo voc ver que o uso
dessas substncias entre meninos em situao de rua era mais prevalente do que
entre estudantes e entre a populao em geral. Veja agora o quadro de efeitos
dos inalantes e as condies de vida dos meninos em situao de rua, e conclua
por voc mesmo o lugar dessas drogas em suas vidas:
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Captulo
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Cocana e Crack
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Captulo
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Tarcisio Matos de Andrade, Carlos Geraldo DAndrea (Gey) Espinheira (In memoriam)
Voc sabe por que o consumo de crack tem se expandido tanto em nosso meio?
Inicialmente o oxi foi classificado como diferente do crack por ao invs de conter o
bicarbonato de sdio ou amnia conteria xido de clcio, querosene ou gasolina,
sendo mais impuro.
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Esteroides anabolizantes
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Captulo
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Captulo
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Atividades
Reflexo
De acordo com o que voce estudou nesse captulo, faa uma breve reflexo
sobre a seguinte frase: O ato de beber faz parte da nossa maneira de ser
social.
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Captulo
A presena das bebidas alcolicas e outras substncias psicotrpicas na
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Mdulo
O uso de substncias psicoativas no Brasil
1
Captulo
2
A estigmatizao associada ao uso de
substncias como obstculo deteco,
preveno e tratamento
Tpicos
99 Estigmatizao e esteretipos
99 Estigma Pblico e Estigma Internalizado
99 Atividades
99 Bibliografia
Captulo
A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo
2 deteco, preveno e tratamento
Estigmatizao e esteretipos
Estigmatizao
Esteretipos
bem provvel que voc tenha uma concepo ou ideia de como essas pessoas
falam, se comportam, se vestem ou se colocam perante as outras. Muitas vezes,
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Captulo
A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo
2 deteco, preveno e tratamento
A marca ou estigma que essas pessoas carregavam era colocada tanto pela
populao em geral quanto pelos profissionais de sade, que muitas vezes
evitavam tratar dos pacientes ou recomendavam o isolamento total. Ao
longo da histria, essas doenas foram perdendo a conotao negativa e os
resultados do tratamento se tornaram melhores, em funo no somente do
maior conhecimento tcnico sobre elas, mas tambm da diminuio da viso
estigmatizada do problema.
Outras ideias equivocadas que permeiam nossa sociedade so: Drogas matam
e Uma droga leve a porta de entrada para drogas pesadas. Frases como essas,
quando analisadas criticamente, no apenas so ineficazes do ponto de vista
preventivo como so prejudiciais.
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A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo
2 deteco, preveno e tratamento
Somente nos ltimos trs anos que, por meio de vrias Portarias, o Ministrio
da Sade tem estendido a ateno ao uso e abuso de drogas aos Servios de
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Estigma Internalizado
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99 Perda da autoestima;
99 Perda da autoeficcia e perspectivas limitadas de
recuperao;
99 Restrio de oportunidades e das redes sociais;
99 Antecipao da rejeio, levando ao isolamento, ao
desemprego e ao baixo rendimento.
Vejamos agora como se traduz essa excluso dos usurios de drogas no cotidiano
da ateno sade.
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A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo
2 deteco, preveno e tratamento
O lugar social ocupado pela droga e pelos usurios, quando internalizado pelos
profissionais de sade e educadores, torna muito difcil a relao com os usurios,
interferindo na percepo dos seus valores como pessoas e reduzindo-os a uma
s condio: a de usurios de drogas. Isso, evidentemente, afasta essas pessoas
dos servios de educao, suporte social e sade, agravando ainda mais os desvios
porventura existentes.
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A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo
2 deteco, preveno e tratamento
Sem dvida, aquele profissional que tem uma viso pr-formada e preconceituosa
do usurio e do uso de drogas ter uma maior dificuldade para realizar um
trabalho, tanto de preveno quanto de tratamento ou de reinsero social.
Essa nova postura tem feito parte dos princpios e prticas da Reduo de Danos,
um tema que ser abordado no Mdulo 5. Com base nesses princpios, os usurios
de lcool e outras drogas:
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2 deteco, preveno e tratamento
Portanto:
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Captulo
A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo
2 deteco, preveno e tratamento
Outro passo importante que, uma vez mudada a concepo sobre os usurios
dessas substncias, numa perspectiva de sade pblica, o profissional de sade
utilize sua insero na comunidade para trabalhar com toda a rede social e com
as pessoas da comunidade, para que estas tambm tenham uma concepo mais
adequada sobre o consumo de drogas.
Imagens obtidas a
partir do trabalho
de campo da ARD-
FC, Faculdade de
Medicina/UFBA,
mostrando ao dos
agentes comunitrios
de sade (fardados,
direita) e dos redutores
de danos, durante
treinamento para
integrar a ateno
ao uso abusivo de
drogas ateno
bsica sade.
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Atividades
Reflexo
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2 deteco, preveno e tratamento
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Captulo
A estigmatizao associada ao uso de substncias como obstculo
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Mdulo
O uso de substncias psicoativas no Brasil
1
Captulo
3
Direitos Humanos:
uma nova cultura para a atuao
em contextos de uso abusivo de drogas
Tpicos
Somente uma cultura pautada por valores que promovam o respeito vida tem
o poder de reverter a mdio e longo prazos tal realidade. nessa perspectiva
que valorizamos o debate e propomos o paradigma dos direitos humanos como
uma poderosa influncia para a transformao da realidade brasileira em todas
as dimenses (poltica, econmica, social, cultural e ambiental). Tal referencial
pode nos orientar em situaes emergenciais, mas tambm em situaes
preventivas e educativas. Alis, atuar em situaes emergenciais deve ser uma
oportunidade de atuar educativamente; de evidenciar o quanto podemos ser e
estar permanentemente atentos proteo e promoo da ideia de que viver
com dignidade o maior bem da humanidade e, como tal, deve ser um direito
garantido a todos em qualquer situao, todo o tempo.
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Captulo
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a turma dos direitos humanos surge para defender os direitos dos bandidos....
Por outro, lado existe a ao fragmentada e emergencial do poder pblico no
sentido de responder de maneira rpida a um problema extremamente complexo,
que pode atingir a qualquer pessoa indiscriminadamente.
Esta unidade, alm de propor um estudo acerca dos fundamentos dos direitos
humanos, pretende reafirmar que somente uma cultura pautada nos direitos
humanos realmente capaz de incidir nas lgicas que reafirmam individualismos
e desigualdades como estilo de vida e, portanto, promover as mudanas
fundamentais das quais a sociedade brasileira necessita h muito tempo.
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nessa esteira que a luta pelo direito vida digna na diversidade vem consolidando
novos debates e promovendo a constituio de um marco legal abrangente
(mundial, regional e local) e de um marco terico atualizado, multidisciplinar, que
considere novas compreenses e as culturas instituintes dessas realidades, e,
sobretudo, pautando a proposio de polticas pblicas diversificadas e inclusivas.
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ESFERA NACIONAL
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(http://juriscondictio.
blogspot.com. 99 Direitos da primeira gerao ou direitos de liberdade: Surgiram
br/2011/01/resumo- nos sculos XVII e XVIII e foram os primeiros reconhecidos pelos
de-direitos-humanos.
html). Pesquisado textos constitucionais. Compreendem direitos civis e polticos,
em 10/10/2012. inerentes ao ser humano e oponveis ao Estado, visto na poca
como grande opressor das liberdades individuais. Incluem-se nessa
gerao o direito vida, segurana, justia, propriedade privada,
liberdade de pensamento, voto, expresso, crena, locomoo,
entre outros.
99 Direitos da segunda gerao ou direitos de igualdade: Surgiram
aps a 2 Guerra Mundial com o advento do Estado Social. So os
chamados direitos econmicos, sociais e culturais que devem ser
prestados pelo Estado atravs de polticas de justia distributiva.
Abrangem o direito sade, trabalho, educao, lazer, repouso,
habitao, saneamento, greve, livre associao sindical, etc.
99 Direitos da terceira gerao ou direitos de fraternidade/
solidariedade: So considerados direitos coletivos por excelncia,
pois esto voltados humanidade como um todo. Nas palavras
de Paulo Bonavides so ...direitos que no se destinam
especificamente proteo dos interesses de um indivduo,
de um grupo ou de um determinado Estado. Tm por primeiro
destinatrio o gnero humano mesmo, em um momento
expressivo de sua afirmao como valor supremo em termos
de existencialidade concreta. Incluem-se aqui o direito ao
desenvolvimento, paz, comunicao, ao meio ambiente,
conservao do patrimnio histrico e cultural da humanidade,
entre outros.
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Sujeito Passivo
muito importante que as pessoas se apropriem cada vez mais desses conceitos,
da histria e dos marcos constitudos, de modo a compreenderem seus papis
sociais e tambm as responsabilidades dos governos e do Estado nesse processo
dinmico e complexo de transformao social.
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E quanta mudana ocorre por meio deles. Se cada um separado quase daria para
transformar o mundo, imagine todos eles juntos. O desafio de juntar igualdade
com diversidade; de temperar com solidariedade conseguida pela participao.
Essa a questo da democracia: a simultaneidade na realizao concreta dos
cinco princpios, meta sempre irrealizvel, e ao mesmo tempo, possvel de se
tentar a cada passo, em cada relao, em cada aspecto da vida.
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Consideraes finais
As ltimas trs dcadas foram marcadas pelo avano das lutas dos movimentos
sociais no campo dos direitos humanos, e, portanto, da consolidao de polticas
pblicas mais inclusivas e diversificadas. A sociedade civil organizada e os
movimentos sociais tm papel relevante nesse processo.
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Atividades
Reflexo
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Mdulo
O uso de substncias psicoativas no Brasil
1
Captulo
4
Fatores de risco e proteo em
diferentes grupos de usurios: mulheres,
adolescentes, idosos e indgenas
Tpicos
99 Adolescentes
99 Idosos
99 Mulheres
99 Indgenas
99 Atividades
99 Bibliografia
Captulo
Fatores de risco e proteo em diferentes grupos de usurios: mulheres,
4 adolescentes, idosos e indgenas
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Adolescentes
A adolescncia um perodo de grande risco para envolvimento com substncias
psicoativas. Ao menos em parte, esse risco pode ser atribudo s caractersticas da
adolescncia, tais como: necessidade de aceitao pelo grupo de amigos, desejo
de experimentar comportamentos vistos como de adultos (isso inclui o uso de
lcool e outras drogas), sensao de onipotncia (comigo isso no acontece),
grandes mudanas corporais que geram insegurana, incio do envolvimento
afetivo, aumento da impulsividade e busca de sensaes novas.
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Captulo
Fatores de risco e proteo em diferentes grupos de usurios: mulheres,
4 adolescentes, idosos e indgenas
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Ambientais
Grande disponibilidade de drogas, normas da sociedade favorveis ao uso de
determinadas substncias. As pesquisas apontam que os jovens relatam adquirir
bebidas alcolicas tanto em estabelecimentos comerciais quanto em ambientes
familiares e de amigos. A falta de fiscalizao em relao venda de bebidas
alcolicas para menores de 18 anos tambm um fator agravante.
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Fatores de risco e proteo em diferentes grupos de usurios: mulheres,
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Familiares
Uso de lcool e outras drogas pelos pais,
conflitos familiares, estrutura familiar
precria, pouca superviso dos pais,
dificuldade dos pais em colocar limites aos
filhos e situaes estressantes (mudana
de cidade, perda de um dos pais). Estudos
mostram que os adolescentes cujos pais
tm como costume procurar localizar
seus filhos, saber quem so seus amigos, o que eles fazem no tempo livre e como
eles gastam seu dinheiro so os que apresentam menores taxas de envolvimento
com drogas.
Individuais
99 Filosofia de vida: encarar o consumo de lcool e outras drogas como
algo normal e que no acarreta prejuzos pode facilitar seu uso
abusivo;
99 Caractersticas de personalidade: baixa autoestima, baixa
autoconfiana, agressividade, busca de novidades, impulsividade,
rebeldia, dificuldade de aceitar ser contrariado so facilitadores do uso
abusivo;
99 Transtornos psiquitricos: transtorno de conduta, transtorno de
hiperatividade e dficit de ateno (principalmente se associado a
transtorno de conduta), depresso, ansiedade e outros transtornos de
personalidade tambm so fatores de risco;
99 Caractersticas genticas e familiares: histria familiar de problemas
com lcool ou outras drogas um fator de risco para desenvolvimento
de alcoolismo ou dependncia de outras substncias;
99 Outros: sexualidade precoce, incio precoce de consumo de lcool
e tabaco, amigos com alto consumo de outras drogas, baixo
desempenho na escola, sentir-se rejeitado pelos amigos, ter sofrido
abuso fsico ou sexual.
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Idosos
O consumo abusivo de lcool na terceira idade pode ser classificado em dois tipos:
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O envelhecimento
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o mais comum. O consumo de drogas ilcitas era raro entre idosos, mas o
nmero vem aumentando, principalmente no grupo que iniciou o uso quando
jovem. Os fatores de risco para manuteno do uso de drogas nessa faixa etria
so principalmente envolvimento em crimes, disponibilidade da substncia e
comorbidade psiquitrica.
Mulheres
O uso, abuso e dependncia de lcool e outras drogas so mais frequentes em
homens, mas essa diferena vem diminuindo ao longo dos anos. Por exemplo,
a dependncia de lcool no Brasil de 19,5% entre os homens e 6,9% entre as
mulheres, indo para 7,3% e 6,0%, respectivamente, entre 12 e 17 anos.
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lcool
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Outras drogas
Embora o uso de drogas por mulheres tenha sido bastante estudado nas duas
ltimas dcadas, ainda h carncia de dados.
Os fatores de risco para problemas com drogas entre elas so parecidos com os j
citados para lcool, mas apresentam certas particularidades.
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Drogas e gestao
O uso de bebidas alcolicas e outras drogas na gestao pode causar uma srie
de prejuzos para a me e o beb. O uso dessa substncia por mulheres grvidas
pode acarretar ao feto a Sndrome Fetal pelo lcool (SAF), que se caracteriza pela
presena de defeitos congnitos ocasionados pelo consumo materno de lcool
durante a gravidez. Ela considerada a causa mais comum de retardo mental
infantil de natureza no hereditria.
O uso do tabaco durante o perodo gestacional tambm foi associado a uma srie
de complicaes, como parto prematuro, restrio de crescimento intrauterino,
deslocamento de placenta, abortamentos espontneos e placenta prvia.
Em relao ao desenvolvimento do beb, o tabaco pode causar baixo peso no
nascimento, reduo da circunferncia craniana, sndrome da morte sbita
infantil, asma, infeces respiratrias, reduo de QI (Quociente de Inteligncia)
e distrbios do comportamento.
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Dados epidemiolgicos
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Segundo a Lei 6001/73, Segundo o psiquiatra Juberty Antnio de Souza, da Universidade Federal do Mato
proibida a venda Grosso do Sul, que vem trabalhando com populaes indgenas h cerca de 10
de bebidas alcolicas
aos ndios. Para saber
anos, um estudo de prevalncia, realizado entre os Terena (MS), detectou que
mais: Estatuto do 10,1% daquela populao relatavam ter consumido lcool de modo abusivo nos
ndio - 6001/73 em
ltimos 12 meses.
http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/
leis/6001.htm Entretanto, quando consideradas as pessoas acima de 15 anos, a proporo de
indgenas com caractersticas sugestivas de alcoolismo era de 17,6% na populao
aldeada e de 19,7% na populao indgena que vivia na periferia da cidade
de Sidrolndia (MS). Essa diferena aumenta ainda mais quando se compara
populao aldeada e no aldeada por sexo.
Segundo a Lei 9836, que dispe sobre a sade indgena, as populaes indgenas
devem ter acesso garantido ao Sistema nico de Sade SUS, em mbito
local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades,
compreendendo a ateno primria, secundria e terciria sade. Essa lei insere
um captulo V da Lei 8080 e cria o Subsistema de Sade Indgena (SasiSUS). A
gesto do SasiSUS de responsabilidade Federal e este Subsistema visa garantir
a ateno integral ao indgena articulando com o SUS. Na prtica cria um sistema
de Ateno Bsica para as reas indgenas. (Brasil, 1999)
Mas, entre os desafios para implantar essas aes de sade em reas indgenas,
destacam-se a difcil localizao de boa parte das aldeias e a necessidade de
capacitao de profissionais de sade e de uma ateno diferenciada aos ndios.
Essas iniciativas exigem a participao das esferas federal, estadual e municipal
do Sistema nico de Sade SUS, em uma relao que respeite as diferentes
culturas e promova o dilogo entre o saber indgena e os conhecimentos da
medicina ocidental.
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Sade Indgena
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O Brasil conta hoje com 34 DSEIs que so Unidades Gestoras do SasiSUS, divididos
estrategicamente segundo a ocupao geogrfica das comunidades indgenas,
considerando suas caractersticas tnicas e culturais e perfil epidemiolgico,
dentre outras. Atuando em conjunto com postos de sade, polos base, Casas
de Sade Indgena (CASAIS) e com o restante da estrutura do Sistema nico de
Sade. O DSEI composto por diversas estruturas de Sade como os Polos Base
(em cada regio), Posto de Sade (nas aldeias) e as Casas de Sade Indgenas.
Sendo assim estas estruturas esto submetidas ao DSEI e trabalham em conjunto,
ou melhor, articulado, com as demais estruturas do SUS. (Guimares & Grubtis,
2007)
Muitas vezes somos levados a ter uma viso romntica do ndio, isolado em sua
aldeia, com seus costumes tradicionais. Na atualidade, a maioria dos ndios possui
um contato avanado e dinmico com a sociedade envolvente, contato este que
no pode ser negado ou evitado.
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Atividades
Reflexo
a) V; V; V; F
b) F; V; V; V
c) V; V; F; F
d) F; V; V; F
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Fatores de risco e proteo em diferentes grupos de usurios: mulheres,
4 adolescentes, idosos e indgenas
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Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Fatores de risco e proteo em diferentes grupos de usurios: mulheres,
4 adolescentes, idosos e indgenas
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Na Internet
88 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Mdulo
O uso de substncias psicoativas no Brasil
1
Captulo
5
Epidemiologia do uso de substncias
psicoativas no Brasil: peculiaridades
regionais e populaes especficas
Tpicos
Jos Carlos Fernandes Goldurz, Ana Regina Noto, Danilo Polverini Locatelli
Prevalncia
a proporo de casos de certa doena ou fenmeno, em uma populao
determinada, em um tempo determinado. Por exemplo: quantos fumantes
havia entre os moradores da cidade de So Paulo em 2001. (Casos existentes)
(populao determinada) (tempo determinado).
90 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Epidemiologia do uso de substncias psicoativas no Brasil: peculiaridades
5 regionais e populaes especficas
Jos Carlos Fernandes Goldurz, Ana Regina Noto, Danilo Polverini Locatelli
99 Uso abusivo: padro de uso que tenha causado um dano real sade
fsica ou mental do usurio, mas a pessoa ainda no preenche critrios
para ser considerada dependente;
99 Dependncia: conjunto de sinais e sintomas que determinam que a
pessoa est dependente da substncia.
Tipos de estudos
91
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Captulo
Epidemiologia do uso de substncias psicoativas no Brasil: peculiaridades
5 regionais e populaes especficas
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99 Levantamento Domiciliar
Realizados pelo CEBRID, Departamento de Psicobiologia da UNIFESP,
englobou as 108 maiores cidades do pas (aquelas com mais de 200 mil
habitantes). Foram utilizadas amostras representativas de cada cidade,
com base nos dados do IBGE. Foram entrevistadas 7.939 pessoas,
selecionadas por sorteio, na faixa etria de 12 a 65 anos de idade. Os
resultados apresentados so os achados do primeiro levantamento de
2001 e do segundo de 2005;
99 VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas
entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica e
Privada de Ensino nas 26 Capitais Brasileiras e no Distrito Federal
2010 (CEBRID)
A amostra total das 27 capitais brasileiras foi constituda de 50.890
estudantes, sendo 31.280 da rede pblica de ensino e 19.610 da rede
particular;
99 II Levantamento Nacional de lcool e Drogas (LENAD) 2012
Realizado pela Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas (UNIAD) do
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5 regionais e populaes especficas
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Em segundo lugar, as drogas com maior uso na vida (exceto tabaco e lcool)
foram os solventes (6,1%), havendo um aumento de 0,3% em relao a 2001.
Porcentagens inferiores encontradas s nos EUA (9,5%) e superiores a pases
como Espanha (4,0%), Blgica (3,0%) e Colmbia (1,4%).
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vrios pases como Holanda, Espanha, Alemanha e Sucia, mas muito inferior
dos EUA (6,6%). Vale dizer que foi esta a nica categoria de drogas cujo aumento
de 2001 para 2005 foi estatisticamente significativo.
Em relao cocana, 2,9% dos entrevistados declararam ter feito uso na vida.
Em relao aos dados de 2001 (2,3%) houve, portanto, um aumento de 0,6% no
nmero de pessoas utilizando esse derivado de coca.
lcool
Figura 1:
Comparao entre
os levantamentos
de 2001 e 2005,
segundo porcentagem
de pessoas com
dependncia de lcool,
entre os entrevistados
das 108 cidades
com mais de 200 mil
habitantes do Brasil.
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anos no Brasil, com destaque para a criao dos Centros de Ateno Psicossocial
lcool e Drogas (CAPSad) a partir de 2002, e do desestmulo s internaes em
hospitais psiquitricos.
Beber e dirigir
Em estudo sobre o uso de bebidas alcolicas nas rodovias brasileiras, 309
motoristas (12,8% do total) relataram que tinham bebido no dia da entrevista.
A maioria relatou que havia bebido na prpria casa ou na residncia de outra
pessoa (54,7%). Apenas 6% dos entrevistados que ingeriram bebidas alcolicas
declararam que sua habilidade para dirigir no estaria prejudicada. Por outro lado,
60,2% dos motoristas entrevistados (n=2.040) relataram ter sido passageiros de
motoristas que tinham bebido antes de dirigir. Os acidentes de trnsito e suas
consequncias esto bastante associados ao consumo de bebidas alcolicas.
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Tabaco
A Figura 3 mostra o uso na vida, distribudo por gnero, nos anos de 2001 e 2005,
de 15 drogas. Houve um aumento de prevalncia de 2001 para 2005 em nove
classes de drogas (maconha, solventes, cocana, estimulantes, benzodiazepnicos,
alucingenos, crack, anabolizantes e barbitricos); diminuio em quatro
(orexgenos, opiceos, xaropes com codena e anticolinrgicos) e nveis
semelhantes de consumo em duas (herona e merla).
Figura 3:
Comparao entre
os levantamentos
de 2001 e 2005,
segundo o uso na vida
de drogas, exceto
lcool e tabaco, dos
entrevistados das
108 cidades com
mais de 200 mil
habitantes do Brasil.
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Maconha
Figura 4:
Apreenses de
maconha, em
toneladas, feitas pela
Polcia Federal no
perodo de 2004 a
2008.
Por outro lado, entre os anos de 2004 e 2010, foi observada reduo no nmero
de estudantes de ensino fundamental e mdio que relataram uso na vida de
maconha, de 7,6% para 5,7% em 2009. No levantamento entre universitrios,
o uso no ms de maconha foi relatado por 13,8% dos pesquisados. Dados do
II LENAD, realizado em 2012, indicam que 7% da populao adulta brasileira j
experimentou maconha, e 2,4% (4,4% entre os homens e 0,5% entre as mulheres)
relataram que fizeram uso no ano anterior pesquisa.
Benzodiazepnicos
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Solventes
Figura 5:
Uso de solventes no
Brasil e em outros
pases, em relao
ao uso de solventes;
dados expressos
em porcentagens.
Anticolinrgicos
Alucingenos
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Cocana/Crack
Em 2004, o uso na vida de cocana foi mencionado por 2,0% dos estudantes. Na
comparao entre os anos de 2004 e 2010, foi observado aumento do uso na vida
de cocana de 2,0% para 2,5%. O relato de uso na vida de cocana por estudantes
brasileiros menor do que em pases como EUA (5,4%), Espanha (4,1%) e Chile
(3,7%), porm superior ao do Paraguai (1,6%), de Portugal (1,3%), da Venezuela SAIBA MAIS:
Obtenha o estudo
e da Grcia (1,0%). na ntegra, baixando
os livretos em:
Dados do II LENAD indicam que, em 2012, o uso na vida e o uso no ano de cocana http://www.icict.
relatado pela populao adulta foi de 4,0% e 2,0%, respectivamente. fiocruz.br/sites/
www.icict.fiocruz.
br/files/livreto_
O uso de cocana sob a forma de crack foi mencionado por 0,6% dos estudantes domiciliar_17set.pdf
do Brasil, porcentagem inferior relatada por estudantes dos EUA (2,6%) do Chile
http://www.icict.
(1,4%). Entre universitrios pesquisados em 2010, o uso no ms foi relatado por
fiocruz.br/sites/
0,2% dos entrevistados. www.icict.fiocruz.
br/files/livreto_
Atravs de inqurito domiciliar indireto realizado em 2012, estima-se que existam epidemiologico_17set.
pdf
370 mil usurios regulares (mais de 25 dias de uso nos ltimos 6 meses) de
crack e/ou similares nas capitais brasileiras, o que representaria 0,81% do total
da populao residente nestes municpios. Aproximadamente 50 mil seriam
crianas ou adolescentes. Do total, projeta-se que 80% faam uso da substncia
em espaos pblicos.
Outros dados relevantes destes estudos indicam que o usurio tem pouco acesso
aos servios de ateno e tratamento de dependncia qumica (cerca de 6%
relatou ter tido acesso a um CAPS-AD e 4% a uma comunidade teraputica nos 30
dias anteriores pesquisa). Tambm revelam que uma populao em situao
de alta vulnerabilidade.
100 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
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Figura 6:
mostra as apreenses
de cocana feitas
pela Polcia
Federal entre os
anos de 2004 e
2008 (dados mais
atuais disponveis).
Pode-se notar um
crescimento
das apreenses,
principalmente
quando se compara os
extremos do grfico,
quase triplicando.
Herona
O uso na vida de herona, uma droga frequentemente citada na mdia, foi relatado
por apenas 0,04% dos entrevistados na pesquisa domiciliar de 2001, ou seja,
apenas quatro pessoas, sendo 3 relatos no Nordeste e um no Sul. Embora essas
porcentagens estejam muito abaixo da mdia americana (1,2%) e das relatadas
na Colmbia (1,5%), 21,1% dos entrevistados relataram a percepo de que obter
herona era fcil.
Anfetamnicos
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Figura 7:
Anlise da Prescrio
e Dispensao de
Medicamentos
Psicotrpicos.
Fonte: CEBRID
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Consideraes finais
Pode parecer estranho que, para uma mesma droga, apaream porcentagens
diferentes. Isso ocorre porque cada tipo de levantamento estuda uma determinada
populao com particularidades prprias.
A Tabela a seguir ilustra esse aspecto. possvel notar, por exemplo, que na
pesquisa domiciliar (incluindo pessoas de 12 a 65 anos de idade) o uso na vida
de solventes foi relatado por 5,8% dos entrevistados, enquanto entre jovens
(estudantes do ensino fundamental e mdio e tambm universitrios, alm de
crianas e adolescentes em situao de rua) as porcentagens foram bem maiores.
Isso significa que, quando se pretende aplicar um programa preventivo ou uma
interveno, importante conhecer antes o perfil daquela populao especfica,
pois suas peculiaridades so relevantes para um planejamento adequado.
Levantamentos
LEVANTAMENTOS
Comparao do uso Estudantes do Crianas e
na vida de algumas ensino adolescentes
DROGAS Domiciliar Universitrios
drogas em trs fundamental e em situao
diferentes populaes mdio de rua
pesquisadas. Dados
expressos em Maconha 6,9 5,7 26,1 40,4
porcentagens.
Solventes 5,8 8,7 20,4 44,4
Cocana 2,3 2,5 7,7 24,5
103
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Atividades
Reflexo
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5 regionais e populaes especficas
Jos Carlos Fernandes Goldurz, Ana Regina Noto, Danilo Polverini Locatelli
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106 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Mdulo
O uso de substncias psicoativas no Brasil
1
Captulo
6
A poltica e a legislao brasileira
sobre drogas
Tpicos
3
Medida
99 integrao das polticas pblicas setoriais com a Poltica de drogas, Provisria
visando ampliar o alcance das aes; n 1.669 e Decreto
n 2.632, de 19 de
99 descentralizao das aes em nvel municipal, permitindo a junho de 1998.
conduo local das atividades da reduo da demanda, devidamente
adaptadas realidade de cada municpio;
99 estreitamento das relaes com a sociedade e com a comunidade
cientfica.
Ao longo dos primeiros anos de existncia da Poltica Nacional Antidrogas, o
tema drogas manteve-se em pauta e a necessidade de aprofundamento do
assunto tambm. Assim, foi necessrio reavaliar e atualizar os fundamentos da
PNAD, levando em conta as transformaes sociais, polticas e econmicas pelas
quais o pas e o mundo vinham passando. Em 2004, foi efetuado o processo de
realinhamento e atualizao da poltica, por meio da realizao de um Seminrio
Internacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, seis fruns regionais e um Frum
Nacional sobre Drogas.
108 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
7
Lei n 10.409/2002,
de 11 de janeiro
de 2002, dispe
A Lei n 11.343/2006 Lei de Drogas
sobre a preveno,
o tratamento, a
fiscalizao, o controle A Lei n 11.343/2006 colocou o Brasil em destaque no cenrio internacional ao
e a represso instituir o SISNAD e prescrever medidas para preveno do uso indevido, ateno
produo, ao uso e
ao trfico ilcito de
e reinsero social de usurios e dependentes de drogas, em consonncia com a
produtos, substncias atual poltica sobre drogas.
ou drogas ilcitas que
causem dependncia Essa Lei nasceu da necessidade de compatibilizar os dois instrumentos normativos
fsica ou psquica.
que existiam anteriormente: as Leis 6.368/19766 e 10.409/20027. A partir de sua
edio, foram revogados esses dois dispositivos legais, com o reconhecimento
das diferenas entre a figura do traficante e a do usurio/dependente, os quais
passaram a ser tratados de modo diferenciado e a ocupar captulos diferentes da
lei.
109
Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
devem ser penalizados pela justia com a privao de liberdade. Essa abordagem
em relao ao porte de drogas para uso pessoal tem sido apoiada por especialistas
que apontam resultados consistentes de estudos, nos quais: a ateno ao
usurio/dependente deve ser voltada ao oferecimento de oportunidade de
reflexo sobre o prprio consumo, ao invs de encarceramento. Assim, a justia
retributiva baseada no castigo substituda pela justia restaurativa, cujo objetivo
maior a ressocializao por meio de penas alternativas:
99 Advertncia sobre os efeitos das drogas;
99 Prestao de servios comunidade em locais/programas que se
ocupem da preveno/recuperao de usurios e dependentes de
drogas;
99 Medida educativa de comparecimento a programa ou curso
educativo.
Recentemente, a Cmara dos Deputados aprovou o projeto de lei n 7663/10,
que prope a alterao de alguns itens da lei de drogas, entre eles, a definio de
critrios para a ateno aos usurios e dependentes e o financiamento das aes
sobre drogas no pas. A proposta aguardava a apreciao do Senado Federal no
momento da reviso deste material.
110 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
Em 23 de julho de 2008, foi instituda a Lei n 11.754, por meio da qual o Conselho
Nacional Antidrogas passou a se chamar Conselho Nacional de Polticas sobre
Drogas (CONAD). A nova Lei tambm alterou o nome da Secretaria Nacional
Antidrogas para Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD). Essa
modificao histrica era aguardada desde o processo de realinhamento da
Poltica Nacional sobre Drogas, em 2004, tornando-se um marco na evoluo das
polticas pblicas no Brasil.
111
Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
112 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
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Esse processo permitiu ao Brasil chegar a uma poltica realista, sem qualquer vis
fundamentalista ou de banalizao do consumo, embasada de forma consistente
por dados epidemiolgicos, pelos avanos da cincia e pelo respeito ao momento
sociopoltico do pas. A poltica sobre o lcool reflete a preocupao da sociedade
em relao ao uso cada vez mais precoce dessa substncia, assim como o seu
impacto negativo na sade e na segurana.
113
Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Aps exaustivo processo de discusso, a Lei n 11.705, conhecida como lei seca,
foi sancionada em 19 de junho de 2008, por ocasio da realizao da X Semana
Nacional sobre Drogas. Essa Lei alterou alguns dispositivos do Cdigo de Trnsito
Brasileiro, impondo penalidades mais severas para o condutor que dirigir sob a
114 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
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Com essa Lei, o motorista que tivesse qualquer concentrao de lcool por litro de
sangue ficou sujeito s medidas administrativas e penalidades previstas no artigo
165 da Lei n 9503/97, como reteno do veculo at a apresentao de condutor
habilitado, recolhimento do documento de habilitao, multa e suspenso do
direito de dirigir por doze meses. O motorista que apresentasse concentrao de
lcool igual ou superior a 6,0 dg/L de sangue o que corresponde concentrao
alcolica de 0,30 mg/L no ar alveolar expirado (verificado no teste de etilometria)
alm das medidas administrativas e penalidades acima citadas, ficou sujeito
pena de deteno de seis meses a trs anos.
115
Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Com a nova Lei, alm de qualquer concentrao de lcool por litro de sangue
estar sujeita a penalidades administrativas, o valor da multa, que antes era de R$
957,70, foi estabelecido em R$ 1.915,40, podendo ser duplicado em caso de
reincidncia. Todas essas medidas tm como objetivo reduzir o nmero de
acidentes de trnsito no Brasil, coibindo a associao entre o consumo de lcool
e outras substncias psicoativas e o ato de dirigir.
116 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
O uso de crack, lcool e outras drogas afeta a todos, sejam familiares, educadores,
lderes comunitrios, profissionais ou cidados. A observncia legislao vigente,
aliada s orientaes da Poltica Nacional sobre Drogas, da Poltica Nacional sobre
lcool e do Programa Crack, possvel vencer, contribui para o fortalecimento
de uma rede de ateno s questes relativas ao uso de substncias psicoativas
numa perspectiva inclusiva, de respeito s diferenas, humanista, de acolhimento
e no estigmatizante do usurio e seus familiares.
117
Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Atividades
Reflexo
118 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
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Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
Captulo
Bibliografia
Brasil. A Preveno do Uso de Drogas e a Terapia Comunitria. Braslia: Secretaria
Nacional Antidrogas, 2006.
Brasil. Decreto n 7.637, de 08 de dezembro de 2011.
Brasil. Decreto n 7.179, de 20 de maio de 2010.
Brasil. Decreto n 6.117, de 22 de maio de 2007.
Brasil. Decreto n 5.912, de 27 de setembro de 2006.
Brasil. Decreto n 4.345, de 26 de agosto de 2002.
Brasil. Inovao e participao. Relatrio de aes do governo na rea da reduo da
demanda de drogas. Braslia: Secretaria Nacional Antidrogas, 2006.
Brasil. Lei n 12.760, de 20 de dezembro de 2012.
Brasil. Lei n 11.754, de 23 de julho de 2008.
Brasil. Lei n 11.705, de 19 de junho de 2008.
Brasil. Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006.
Brasil. Lei n 10.409, de 11 de janeiro de 2002.
Brasil. Lei n 9.503, de 23 de setembro de 1997.
Brasil. Lei n 6.368, de 21 de outubro de 1976.
Brasil. Poltica Nacional sobre Drogas. Braslia: Presidncia da Repblica, Secretaria
Nacional de Polticas sobre Drogas, 2010.
Brasil. Resoluo n 432, de 23 de janeiro de 2013.
120 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Mdulo
O uso de substncias psicoativas no Brasil
1
Captulo
7
A Poltica Nacional de Sade Mental
e a Organizao da Rede de Ateno
Psicossocial no Sistema nico de
Sade SUS
Tpicos
O movimento foi impulsionado pela importncia que o tema dos direitos humanos
adquiriu no combate ditadura militar e alimentou-se das experincias exitosas
de pases europeus na substituio de um modelo de sade mental baseado
no hospital psiquitrico por um modelo de servios no hospitalares com forte
insero territorial.
122 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
A Poltica Nacional de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno
7 Psicossocial no Sistema nico de Sade SUS
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Captulo
A Poltica Nacional de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno
7 Psicossocial no Sistema nico de Sade SUS
Esses elementos que fazem parte da vida do usurio compem o que chamamos
de rede social. Dessa forma, entende-se que o cuidado sade das pessoas
muito mais potente nesse territrio, onde a sua rede social pode auxili-lo no
tratamento e no alvio do seu sofrimento. Por outro lado, a aproximao das
aes de sade mental dos territrios deve contribuir para que as comunidades
estejam melhor preparadas para incluir, sem estigmatizar, a diversidade que a
loucura, assim como o uso de drogas, expressa.
124 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
A Poltica Nacional de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno
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Captulo
A Poltica Nacional de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno
7 Psicossocial no Sistema nico de Sade SUS
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Captulo
A Poltica Nacional de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno
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Captulo
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Atividades
Reflexo
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A Poltica Nacional de Sade Mental e a Organizao da Rede de Ateno
7 Psicossocial no Sistema nico de Sade SUS
Bibliografia
Brasil. Cartilha Crack, possvel vencer. Enfrentar o crack. Compromisso de todos.
Braslia, 2013.
Brasil. Decreto Federal n 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei Orgnica
da Sade n 8080/1990.
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 3.088, de 23 de dezembro de 2011. Institui a
Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e
com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, no mbito do
Sistema nico de Sade. Braslia, 2011.
Brasil. Ministrio da Sade. HumanizaSUS: Documento-base para gestores e
trabalhadores do SUS. 4. Ed. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2008.
Brasil. Ministrio da Sade. Sade mental no SUS: os centros de ateno psicossocial.
Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
Brasil. Ministrio da Sade. A Poltica do Ministrio da Sade para ateno integral a
usurios de lcool e outras drogas. Braslia, DF, 2003.
Brasil. Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001. Dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em
sade mental.
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 130, de 26 de janeiro de 2012. Redefine o Centro
de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas 24h (CAPS AD III) e os respectivos
incentivos financeiros. Braslia, 2012.
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 122, de 25 de janeiro de 2012. Define as diretrizes
de organizao e funcionamento das Equipes de Consultrio na Rua. Braslia, 2012.
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 121, de 25 de janeiro de 2012. Institui a Unidade
de Acolhimento para pessoas com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e
outras drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de ateno residencial de
carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial. Braslia, 2012.
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 131, de 26 de janeiro de 2012. Institui incentivo
financeiro de custeio destinado aos Estados, Municpios e ao Distrito Federal para apoio
ao custeio de Servios de Ateno em Regime Residencial. Braslia, 2012.
Brasil. Portaria n 2391/GM Em 26 de dezembro de 2002.
138 SUPERA | Sistema para deteco do Uso abusivo e dependncia de substncias Psicoativas: Encaminhamento, interveno breve, Reinsero social e Acompanhamento
Captulo
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Mdulo 1 | O uso de substncias psicoativas no Brasil
O VIVAVOZ agora se chama Ligue 132!
O Ligue 132 um servio gratuito, annimo e confidencial. O atendimento funciona 24 horas por dia e
fornece orientaes e informaes sobre drogas por telefone, atendendo todas as regies do Brasil.
Alm de orientar e informar sobre drogas, o servio tambm presta aconselhamento aos familiares
que possuem parentes em sofrimento em decorrncia do uso ou do abuso de drogas, alm de prestar
assistncia sade via telefone, fazer acompanhamento de casos e informar locais de tratamento
conforme a convenincia da pessoa que procura o servio. Uma das estratgias para a conduo
do atendimento o mtodo da Interveno Breve Motivacional (IBM), por isso cada atendimento
personalizado, e cada ligao um caso diferente.
Objetivos: