DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS

FASE II
EVALUACIN DEL CASO

ADRIANA MARCELA JIMENEZ VARELA

MAIRA ALEJANDRA OLIVELLA

LUZ ESTELA RODRIGUEZ
LEIBYS ASTRID CAVIEDES
BENILDA ROSA POLO

GRUPO
403024_10

TUTORA
ZAIDA XIMENA DE AVILA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA -UNAD

PROGRAMA DE PSICOLOGIA
VALLEDUPAR CESAR
AO 2017
 EVALUACION PSICOLGICA
(CASO DE ESTUDIO)

1. DATOS GENERALES:

Nombre del paciente: Mario Gil

Edad y sexo: 13 Aos Masculino
Fecha de nacimiento: Bogot, 20 de marzo de 2000
Escolaridad: Sptimo de Bachillerato
Numero de entrevistas: Varias
Nombre del Evaluador: Adriana Marcela Jimenez Varela

2. MOTIVO DE CONSULTA:

Madre: En el colegio sugirieron, es que no se queda quieto, no se concentra.

En este caso la madre quiere saber por qu su hijo se est comportando de esa
manera, y porque en algunas ocasiones no presta atencin a las clases, y se
mantiene disperso como si nada le interesara.

3. OBJETIVOS DE EVALUACIN:

Social: Analizar el comportamiento del adolescente con sus iguales (amigos

vecinos) y observar si presenta problemas en el mbito biopsicosocial.

Familiar: Identificar las posibles causas de los conflictos que presenta el adolescente
con su mam, detectar y actuar en la resolucin de los mismos.
 Educativo: Analizar la informacin relevante y oportuna que manifiesta el
adolescente que contribuya al diagnstico de la situacin educativa del colegio El
Carmen y las brechas existentes para una innovacin y mejora de la calidad educativa.

4. OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA:

-Descripcin de rasgos fsicos:

Adolescente de aproximadamente 1,55 metros de estatura y 50 kilogramos de peso;

contextura delgada; tez morena, cabello de color negro, crespo y corto; ojos de color negro.
Su presentacin personal es acorde con su edad.

-Descripcin de expresin facial:

Se mantiene atento a lo que se esta haciendo, con alegra, aunque a veces pareciera que solo
preste atencin o que solo le interesara cuando est en frente de un computador, ya que es su
mayor pasin.

-Descripcin de su vestimenta:

Su manera de vestir es acorde a su edad.

-Describir:

El adolescente se encuentra atento y se re constantemente durante la conversacin de la

mam con la terapeuta. Cuando se le hacen preguntas, responde de manera concreta y
adecuada, en ocasiones responde con sarcasmos y se ren con la mam o en otras responde
no s y mira para otro lado. Cuando se le plantea responder a las preguntas o hacer una
actividad en computador responde motivado. En algunas sesiones denota apata y demuestra
desinters por proceso que se lleva a cabo.

si durante el transcurso de la evaluacin se mostr inseguro o indeciso para hablar o dar

respuestas a las preguntas del evaluador, explicar si se observaron signos de ansiedad,
sudoracin, temor o cualquier otro tipo de expresiones verbales o no verbales relevantes para
la evaluacin.
-Descripcin del Lenguaje:

Responde de manera completa y adecuada, con buena articulacin. Aunque a veces responde
con sarcasmos y se ren con la mam o en otras responde no s y mira para otro lado.

5. TECNICAS DE EVALUACION:

Tipo de instrumento: LA OBSERVACIN

Objetivo de aplicacin: esta tcnica nos permite conocer al ser humano y efectuar
comparaciones y advertir cambios de situaciones que puedan producirse.

Contenido del Instrumento: para realizar una buena observacin es preciso gozar de buena
salud (buena vista, buena audicin, ningn trastorno nervioso o digestivo).

Justificacin: De acuerdo a la problemtica presentada por MARIO GIL, la tcnica de la

observacin puede ser beneficiosa, ya que nos permite observar cada uno de los cambios de
comportamientos presentados por el paciente, lo cual nos permite el reconocimiento de
elementos que nos ayudan a afirmar la hiptesis del posible diagnstico y elaborar el diseo
teraputico que disminuya significativamente los sntomas, Con retorno a un nivel de
funcionamiento normal.

Tipo de instrumento: LOS CUESTIONARIOS

Objetivo de aplicacin: Este medio de estudios es muy prctico. Que se utiliza por medio
de encuesta en el adolescente, por su aparente facilidad para la obtencin de datos que son
tiles para la descripcin y la prediccin adquirida.

Contenido del Instrumento: esta tcnica bsica la aplicaremos para la recogida de la

informacin que consideramos pertinente para lograr nuestro objetivo.

Justificacin: debido a esta problemtica los cuestionarios me ayudaran a indagar

identificar y conocer las problemticas de este caso. Siendo un instrumento para responder
las necesidades educativas o individuales. Por medio de la informacin que este instrumento
entregue, se podr diagnosticar mejorar su desempeo en el proceso educativo.
 Tipo de instrumento: ESPERI Cuestionario para la deteccin de los trastornos del
comportamiento en nios y adolescentes.

Objetivo de aplicacin: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el aula",

especficamente el desatencin-impulsividad, el oposicionista-desafiante, el disocial.

Contenido del Instrumento: El test ESPERI consta de cuatro cuestionarios, uno para nios
de 8 a 11 aos, otro para jvenes de 12 a 17 aos y otros dos que responden los padres y
profesores.
Su principal utilidad es la deteccin precoz de los trastornos del comportamiento en el aula
de nios y adolescentes.

Justificacin: El test permite la obtencin de medidas en factores como Inatencin-

Impulsividad-Hiperactividad, Disocial, Predisocial, Oposicionista desafiante. Se aplica a
nios escolarizados entre 8-11 aos y 12-17 aos.

En las versiones de padres y profesores son estos quienes responden en relacin a su hijo o
alumno.

En el caso de Mario este cuestionario nos ayudara a medir su comportamiento en todos sus
entornos, ya que tambin se involucraran a los padres y los profesores en relacin al caso de
Mario y as conseguir el manejo adecuado para este tipo de casos.

6. POSIBLE DIAGNSTICO:

trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH):

TDAH son las siglas de Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad. Se trata de
un trastorno de carcter neurobiolgico originado en la infancia que implica un patrn
de dficit de atencin, hiperactividad y/o impulsividad,16 y que en muchas ocasiones est
asociado con otros trastornos comrbidos.

Es fundamental para el diagnstico de TDAH evaluar que estos sntomas nucleares que
hemos comentado (dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad) se presenten:
 1. desde una edad temprana: antes de los 12 aos.

2. con una intensidad y frecuencia superior a la normal para la edad y la etapa de

desarrollo del nio.

3. que deterioren o interfieran de forma significativa en el rendimiento del nio en dos

o ms de los mbitos de su vida: escolar o laboral, familiar y social.

4.no ser causados por otro problema mdico, un txico, una droga u otro problema
psiquitrico.

La edad para acudir al profesional depender de las caractersticas de cada caso, aunque cada
se dan ms sospechas de diagnstico en la etapa preescolar, a da de hoy, la mayora de los
casos la edad de comienzo del tratamiento es la etapa escolar (escuela primaria) ya que nos
encontramos con una gran cambio cualitativo y cuantitativo las exigencias del entorno del
nio/a, aumentan la demandas sociales y acadmicas y se requiere de una mayor atencin y
control sobre s mismos, lo que produce mayores dificultades y una sintomatologa ms clara.

Segn el DSM5

Inatencin:

seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un
grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades
sociales y acadmicas/laborales:

a. Con frecuencia falla en prestar la debida atencin a los detalles o por descuido se cometen
errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan
por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisin).

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o actividades

recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atencin en clases, conversaciones
o lectura prolongada).
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece
tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distraccin aparente).

d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres
o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas, pero se distrae rpidamente y se evade con
facilidad).

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad
para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en
orden; descuido y desorganizacin en el trabajo; mala gestin del tiempo; no cumple los
plazos).

f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo, tareas escolares o quehaceres
domsticos; en adolescentes mayores y adultos, preparacin de informes, completar
formularios, revisar artculos largos).

g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales
escolares, lpices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, mvil).

h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estmulos externos (para adolescentes mayores
y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).

i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las
diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas,
acudir a las citas).

2. Hiperactividad e Impulsividad

Seis (o ms) de los siguientes sntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un
grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades
sociales y acadmicas/laborales:
Los sntomas no son slo una manifestacin del comportamiento de oposicin, desafo,
hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y
adultos (a partir de 17 aos de edad), se requiere un mnimo de 5 sntomas.

a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por
ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, en situaciones que
requieren mantenerse en su lugar.

c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En
adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.).

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades

recreativas.

e. Con frecuencia est ocupado, actuando como si lo impulsara un motor (por ejemplo,
es incapaz de estar o se siente incmodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como
en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que est intranquilo o que le resulta difcil
seguirlos).

f. Con frecuencia habla excesivamente.

g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta
(por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversacin).

h. Con frecuencia le es difcil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).

i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las
conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas
sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo
que hacen los otros).
 Algunos sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de
los 12 aos.
Varios sntomas de inatencin o hiperactivo-impulsivos estn presentes en dos o
ms contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio o el trabajo; con los amigos o
familiares; en otras actividades).
D- Existen pruebas claras de que los sntomas interfieren con el funcionamiento
social, acadmico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
E- Los sntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia
o de otro trastorno psictico y no se explican mejor por otro trastorno mental (por
ejemplo, trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo,
trastorno de la personalidad, intoxicacin o abstinencia de sustancias).

En funcin de los resultados se podrn clasificar las siguientes presentaciones: Presentacin

combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatencin) y el Criterio A2 (hiperactividad-
impulsividad) durante los ltimos 6 meses.

Presentacin predominante con falta de atencin: Si se cumple el Criterio A1, pero no se

cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los ltimos 6 meses.

Presentacin predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2

(hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatencin) durante los ltimos
6 meses.

CIE-10:

Dficit de atencin
1. Frecuente incapacidad para prestar atencin a los detalles junto a errores por descuido en
las labores escolares y en otras actividades.
2. Frecuente incapacidad para mantener la atencin en las tareas o en el juego.
3. A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice.
4. Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares asignadas u otras
misiones.
5. Disminucin de la capacidad para organizar tareas y actividades.
6. A menudo evita o se siente marcadamente incmodo ante tareas como los deberes
escolares, que requieren un esfuerzo mental mantenido.
7. A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades, como material escolar,
libros, etc.
8. Fcilmente se distrae ante estmulos externos.
9. Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias.

Hiperactividad
1. Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies, o removindose en
su asiento.
2. Abandona el asiento en el aula o en otras situaciones en las que se espera que permanezca
sentado.
3. A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
4. Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para entretenerse tranquilamente
en actividades ldicas.
5. Persistentemente exhibe un patrn de actividad excesiva que no es modificable
sustancialmente por los requerimientos del entorno social.

Impulsividad
1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las preguntas
completas.
2. A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras situaciones en grupo.
3. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones sociales.

7. PRONSTICO:
Administrar tcnicas psicolgicas (terapias) de acuerdo a la realizacin de estas. observar su
evolucin y reducir la aparicin de problemas asociado para favorecer la adaptacin
acadmica del adolescente, reducir el impacto del trastorno en el entorno del afectado
(familia, escuela, entorno social, plano personal), para as adquirir las competencias y
estrategias bsicas para un funcionamiento global ptimo y mejorar la calidad de vida.

Saber cmo ha sido su evolucin frente a todas las tcnicas y ayudas que ha recibido, y
conocer como es su comportamiento actual tanto en su casa como en la escuela, para poder
identificar si hay alguna evolucin en su proceso y poder saber si existen resultados positivos.

8. RECOMENDACIONES:

Lo principal es el apoyo de sus padres, que exista un inters por parte de ellos, que siempre
haya un acompaamiento constante tanto con los maestros de la escuela, como con su ncleo
familiar, para que Mario sienta que es un nio que tiene muchas personas a su alrededor que
lo quieren, que se preocupan por l y por su bienestar, el cual es algo que lo va a hacer sentir
muy feliz y querido, pero sobre todo con mucha confianza en si mismo, y en pensar que es
un nio feliz y que debe estar agradecido por todas las bendiciones recibidas, y saberlas
aprovechar al mximo. y todo esto va a influir mucho para que el cambie y pueda verse los
resultados esperados por sus padres y por todas las personas que lo rodean.

Por lo tanto, a lo que me refiero es a que ambos, tanto los padres como Mario necesitan
terapia psicolgica, para que entre ellos pueda generarse una mayor confianza y eso se puede
dar conociendo las causas del comportamiento de Mario, y por medio de terapia se pueden
conocer dichas causas, tratar de afrontarlas y solucionarlas de la mano conjunta de todo los
implicados.

Tambin se le recomendaran algunos trucos para su manejo. Hay que comprender un par
de premisas sobre este tipo de adolescentes:

1- Funcionan muy bien con cosas que pueden ver, leer y tener presentes.

2- Su memoria funciona mejor a corto plazo.

Identificaremos sus gustos reales, en el caso de Mario seria el ajedrez. Se puede trabajar
con el adjudicando premios y castigos. Asignaremos responsabilidades reales en casa (tirar
la basura, mantener la habitacin recogida, etc.)
Elaboraremos psters para su habitacin con las normas de la casa y las consecuencias de
incumplirlas.

Escribiremos un horario estructurado diario con obligacin de cumplimiento, pero teniendo

en cuenta la flexibilidad.

Tendremos una libreta de tratos vinculante para ambas partes. Los castigos no sern
prolongados, ni las recompensas a largo plazo.

Idearemos actividades excepcionales de recompensa ante buenas conductas en el colegio y

se recompensara con elogios.

Tendremos en cuenta exaltar la autoestima, aunque sea por pequeos logros.

Moderaremos la crtica para que no pierda su valor.

 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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www.tdahytu.es/el-adolescente-con-tdah-como-manejarlo/18 nov. 2013 - El adolescente con

TDAH es ms difcil de manejar que uno sin el ... Un mar tempestuoso difcil de navegar,
tanto para quien adolece de ello ...

http://www.tdahytu.es/tratamiento-psicologico/

http://www.psicologia-online.com/articulos/2008/06/tdah_adultos.shtml

http://www.tdahytu.es/criterios-para-diagnosticar-el-tdah/