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DOCENTE:
GUERRERO CRUZ, Jos Carlos.
PURIZACA MARTINEZ, Ramiro Andrs.
SANCHEZ FERNANDEZ, Walter.
CURSO:
ANATOMIA.
CICLO:
II CICLO.
I. INTRODUCCIN.3
2.1 Origen..4
2.2 Anatoma del Plexo Braquial....5
2.3 Relaciones anatmicas.6
2.3.1 Regin supraclavicular.6
2.3.2 Regin infraclavicular6
2.3.3 Axila.7
2.3.4 Regin proximal del brazo codo y mueca7
a. Canal humeral..........................................................7
b. Codo7
c. Mueca7
2.4 Ramos terminales del plexo braquial..8
2.4.1 Nervio musculocutneo8
a. Origen..8
b. Trayecto..8
c. Inervacin8
2.4.2 Nervio mediano..8
a. Origen..8
b. Trayecto.8 - 9
c. Inervacin9
2.4.3 Nervio cubital (ulnar).9
a. Origen..9
b. Trayecto..9
c. Inervacin9
2.4.4 Nervio cutneo anterobraquial..10
a. Origen10
b. Trayecto10
c. Inervacin.10
2.4.5 Nervio Radial10
a. Origen10
b. Trayecto.10 - 11
c. Inervacin.11
2.4.6 Nervio Axilar.11
a. Origen11
b. Trayecto11
c. Inervacin.11
III. CONCLUCIONES.12
IV. BIBLIOGRAFIA.13
V. ANEXOS.14
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PLEXO BRAQUIAL E INERVACIN SENSITIVA Y MOTORA DEL MIEMBRO SUPERIOR
I. INRODUCCIN
Distintos tipos de fibras nerviosas componen los nervios perifricos, los cuales
emergen de los plexos para distribuirse en las extremidades y conducir informacin
motora, sensorial y/o autonmica. El plexo braquial da origen a los nervios que
determinan la funcionalidad del miembro superior, por lo cual el conocimiento
detallado de su anatoma, es fundamental para los estudiantes y profesionales del
rea de la salud que participan en el diagnstico diferencial y la rehabilitacin de
las alteraciones del sistema nervioso perifrico.
El objetivo del presente trabajo es presentar una descripcin del plexo braquial, con
base en la nomenclatura anatmica internacional. Adicionalmente, podremos las
relaciones que existen con las distintas partes del cuerpo humano.
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PLEXO BRAQUIAL E INERVACIN SENSITIVA Y MOTORA DEL MIEMBRO SUPERIOR
2.1 ORIGEN:
El plexo braquial se forma por las comunicaciones que se establecen entre los
ramos anteriores delos nervios espinales de C5 a T1. Las variaciones anatmicas
son extremadamente comunes y pueden ser consideradas la regla y no la
excepcin. No es infrecuente que tambin reciban comunicaciones de C4 (2/3 de
los pacientes) y T2 (1/3 de los pacientes). Los ramos anteriores delos nervios
espinales pasan por detrs de la arteria vertebral y se dirigen horizontal y
lateralmente por la superficie superior de las apfisis transversas. Luego,
convergen formando tres troncos situados entre los msculos escalenos anterior y
medio.
Las fibras que constituyen el plexo se denominan de forma sucesiva como troncos
primarios (inferior, medio y superior), divisiones (anteriores y posteriores),
fascculos o troncos secundarios (lateral, medial y posterior), ramos colaterales y
nervios terminales.
Los ramos anteriores de C5-C6 se unen cerca del borde lateral del msculo
escaleno medio para formar el tronco primario superior.
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PLEXO BRAQUIAL E INERVACIN SENSITIVA Y MOTORA DEL MIEMBRO SUPERIOR
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PLEXO BRAQUIAL E INERVACIN SENSITIVA Y MOTORA DEL MIEMBRO SUPERIOR
2.3.3 Axila:
Existe una rotacin de los fascculos de 90 alrededor de la arteria desde la regin
infraclavicular a la axilar. En el vrtice de la axila el plexo braquial est representado
por los tres fascculos, pero a nivel de la articulacin escpulo-humeral se originan
sus ramos colaterales y terminales. En el interior de la vaina aponeurtica nos
encontramos las estructuras vasculares (arteria y vena axilar) y los nervios cubital,
radial, mediano y cutneo medial del antebrazo. La arteria se sita posteromedial
al nervio mediano, anterior al nervio radial y anterolateral al nervio cubital. Cuando
supera el lmite inferior del msculo redondo mayor, pasa a denominarse arteria
braquial. Fuera estn los nervios intercostobraquial, cutneo medial del brazo,
axilar (abandona la vaina a nivel de la apfisis coracoides y se dirige hacia la cara
posterior del hombro) y musculocutneo (viaja en el interior del msculo
coracobraquial y abandona la vaina la mayora de las veces a nivel del borde lateral
del pectoral mayor).
2.3.4 Regin proximal del brazo, codo y mueca.
a. CANAL HUMERAL: Est envuelto por una vaina aponeurtica delimitada a
nivel superior por la fascia del msculo bceps braquial, lateralmente por las
fascias de los msculos coracobraquial y braquial y a nivel inferior por la
fascia del msculo trceps braquial. En el interior del canal se localizan las
estructuras vasculares (arteria braquial, vena baslica y venas braquiales) y
nerviosas. Con referencia a la arteria braquial el nervio mediano se
encuentra anterolateral, el nervio cubital es medial y posterior y el nervio
cutneo medial del antebrazo, medial. Fuera del canal est el nervio
musculocutneo (entre los msculos bceps braquial y braquial) y el nervio
radial (entre la cabeza medial y lateral del msculo trceps braquial).
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PLEXO BRAQUIAL E INERVACIN SENSITIVA Y MOTORA DEL MIEMBRO SUPERIOR
a. Origen: Ramos anteriores de C5, C6, C7, siendo el ramo terminal principal
del fascculo lateral o tronco secundario anteroexterno.
b. Trayecto: Se desprende del fascculo lateral generalmente por detrs del msculo
pectoral menor, poco despus de dar origen a la raz lateral del nervio mediano.
Cuando abandona el compartimiento plxico se dirige oblicuamente hacia abajo y
afuera, cruza el tendn del subescapular y la parte interna del coracobraquial.
En el tercio proximal del brazo se sita entre el bceps braquial y el coracobraquial,
luego cruza el brazo en diagonal entre el bceps braquial y el braquial para situarse
en el surco bicipital lateral y a la altura del codo se hace subcutneo y se ramifica
emitiendo varios filetes nerviosos que se distribuyen por la cara anterior y posterior
del antebrazo a nivel de su borde radial terminando cerca de la eminencia tenar.
c. Inervacin: Inerva los msculos flexores del antebrazo (coracobraquial,
bceps braquial, braquial) y la piel del lado radial del antebrazo.
Las comunicaciones se establecen, en la parte media del brazo, con el nervio
mediano y con el cutneo medial del antebrazo.
En la mueca se sita dentro del conducto o tnel carpiano, est cubierto por
el retinculo flexor y antes de entrar en el tnel est comprendido entre el
flexor radial del carpo y el palmar largo. Termina dividindose en cinco ramos
terminales o nervios digitales palmares comunes, el primero es un ramo
tenar, el segundo es un colateral palmar del pulgar, y los tres siguientes
discurren por los espacios interseos primero, segundo y tercero.
c. Inervacin: Durante su trayecto solo emite un ramo vascular a nivel del
brazo, el resto de ramos se encuentran a nivel del codo, antebrazo, mueca
y mano. Suministra ramos motores a la mayora de los msculos flexores y
pronadores del antebrazo, inervando a todos los msculos anteriores
superficiales y profundos (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad cubital
del flexor profundo de los dedos).
Los ramos sensitivos inervan la piel de la cara palmar del pulgar y de los
dedos ndice, medio y mitad lateral del anular y el extremo distal dorsal de
estos.
Establece comunicaciones con los nervios musculocutneo, cubital, cutneo
medial del antebrazo y con el radial, a nivel de los dedo
2.4.3 Nervio cubital (ulnar):
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PLEXO BRAQUIAL E INERVACIN SENSITIVA Y MOTORA DEL MIEMBRO SUPERIOR
a. Origen: Ramos anteriores de C5- C6, siendo el ramo terminal del fascculo
posterior o tronco secundario posterior antes de que este de origen al nervio
radial.
b. Trayecto: Se dirige desde la parte anterior del msculo subescapular hacia
abajo y lateralmente, en direccin a la regin deltoidea. Penetra en el espacio
humerotricipital (cuadrado de Velpeau) (limitado por el hmero, la cabeza
larga del trceps, el msculo redondo mayor y el msculo redondo menor) y
rodea horizontalmente el cuello quirrgico del hmero. En todo su trayecto
discurre con la arteria y venas circunflejas humerales posteriores.
c. Inervacin: Origina ramos motores para los msculos deltoides y redondo
menor y sus fibras sensitivas inervan los dos tercios inferiores de la parte
posterior del deltoides y dan un ramo para la articulacin del hombro.
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PLEXO BRAQUIAL E INERVACIN SENSITIVA Y MOTORA DEL MIEMBRO SUPERIOR
III. CONCLUCIONES
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IV. BIBLIOGRAFIA
Bibliografa
Meiner G Meier G, Buettner J. Anestesia regional perifrica. Atlas de anatoma y tcnicas. 1 ed.
Venezuela: Amolca; 2008.
Correa J. Anatoma del miembro superior. En: Aliaga L. Anestesia Regional Hoy. 3 ed.
Barcelona. Permanyer: 2006; p.263-84.
Moore K, Dalley AF. Anatoma con orientacin clnica. 5 edicin. Madrid: Editorial Medica
Panamericana, 2007: p.772-80.
Bollini CA, Wikinski JA. Anatomical review of the brachial plexus. Techniques in Regional
Anesthesia and Pain Management 2006; 10: 69-78.
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