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RESUMO AULAS VITUAIS

PROF. PAULO SALZO

SEMIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO

Divises do Sistema Nervoso:

SNC (Sistema Nervoso Central):


o Encfalo: Crebro + Cerebelo + Tronco Enceflico
o Medula Espinhal
SNP (Sistema Nervoso Perifrico)
o Nervos
o Glnglios
o Terminaes Nervosas

Objetivos dos exames:

Determinar disfunes do Sistema Nervoso


Estabelecer localizao e extenso da disfuno
Direcionamento do diagnstico e prognstico do animal

Exame Neurolgico:

Deve ser realizado em ambiente tranquilo, distante de distraes.


Evitar o uso de sedativos ou tranquilizantes, antes do exame.
Deve ser registrado medida que realizado
Deve ser repetido sempre que necessrio

Identificao do Animal:

Predisposio racial:
o Epilepsia verdadeira (Beagle, Poodle, Pastor Alemo, So Bernardo, Dachshund);
Hidrocefalia (Chihuahua); Neoplasias cerebrais (Boxer, Boston terrier).
Idade:
o Animais jovens (Mal formaes congnitas, intoxicaes, doenas infecciosas,
traumas); Animais acima de 5 anos (Neoplasias, doenas degenerativas)
Sexo:
o Estro diminui limiar para convulso
o Adenocarcino masmamrios em fmeas- metstases para crebro.
Cor da Pelagem:
o Gatos Brancos de olhos azuis: Surdez
ANAMNESE

Nvel de conscincia
Mudanas de comportamento/personalidade
Convulses:
o Aura (sintomas que antecedem a convulso, por exemplo, olhar fixo)
o Ictus (ato da convulso, quanto tempo dura, o animal fica completamente rgido
convulso tnica ou faz movimentos de flexo e extenso de membros convulso
tnico-clnica)
o Ps ictus (perodo ps convulso, polifagia, marcha contnua, sonolncia, etc.)
Locomoo
Marcha
Antecedentes mrbidos: Por exemplo, um trauma antigo pode originar sintomas de
convulses meses mais tarde.
Manejo: Contato com ectoparasiticidas (piretrides, carbamatos, fosforados)
Habitat: Fontes de toxinas, pesticidas, tintas.
Outros sistemas (doenas em outros tecidos com sequelas e manifestaes no
Sistema Nervoso):
o Encefalopatia heptica (amnia): uma perturbao pelo qual a funo cerebral se
deteriora devido ao aumento no sangue de substncias txicas que o fgado devia
ter eliminado em situao normal.
o Encefalopatia renal (uria): A sndrome urmica, decorrente do mau funcionamento
renal, consiste em um conjunto de alteraes sistmicas provocadas pelo acmulo
de substncias txicas ao organismo.
o Doenas cardacas
o Otite mdia
o Cinomose
o Toxoplasmose
o Poliria e polidipsia: Causa endcrina (leso hipotalmica/hipofisria)
Tratamento anterior
o Sub ou superdosagemde anticonvulsivantes

INSPEO

1. Estado Mental:

Depresso: Acordado, mas pouco responsivo a estmulos externos


Estupor: Dormindo, exceto quando acordado por forte estmulo
Coma: Estado de inconscincia profunda, no acorda nem com fortes estmulos

2. Postura:

Cabea: Inclinao
Tronco: Anormalidades da medula espinhal
Membros: Dficit de propriocepo

3. Marcha:

Dficit de propriocepo: Senso de posio ou habilidade de reconhecer a posio dos


membros em relao ao corpo
Paresia (plegia): Diminuio de reflexos de membros. Pode ser classificada em:
o Monoparesia: 1 membro
o Paraparesia: Ambos membros plvicos ou torcicos
o Tetraparesia: Todos membros
o Hemiparesia: Membro torcico e plvico de um mesmo lado
Paralisia: Ausncia de reflexo e funo motora
Andar em crculos: Associado a desvio de cabea, sugere doena vestibular
Ataxia: Incoordenao motora, associada a leses no cerebelo, sistema vestibular ou
medula espinhal
Dismetria: Movimentos muito longos (hipermetria), ou muito curtos (hipometria)

PALPAO

Coluna vertebral
o Sensibilidade
o Anormalidades de eixo
Sistema msculo-esqueltico
o Atrofia
o Tnus muscular
o Assimetria
Determinao do tnus anal (toque retal), tnus uretral e da cauda

REAES POSTURAIS

As respostas complexas que mantm um animal em p so denominadas reaes posturais.


So utilizadas para detectar alteraes locomotoras sutis, no observadas durante a
locomoo. O animal avaliado em sua capacidade de corrigir a alterao postural.

Nestas reaes avalia-se o sistema proprioceptivo, os nervos perifricos, a medula, o crebro,


o tronco enceflico e o cerebelo. O sistema proprioceptivo informa o crebro sobre o estado de
cada segmento do corpo, sobre a relao entre cada segmento e o corpo. Informa tambm
sobre a relao do corpo com o espao que o rodeia

Leso cerebral: Distrbio nos 2 membros contralaterais ao hemisfrio afetado.


Leso em tronco enceflico: Sinais bilaterais, piores do mesmo lado da leso do
tronco.
Leses em cerebelo, medula e nervos perifricos: Sinais do mesmo lado da leso
(ipsilaterais).
Leses cerebelares: Reaes acompanham ataxia (marcha incoordenada).
Leses vestibulares: Reaes preservadas, mas com inclinao, cair e rolar para o
lado afetado.

1. AVALIAO DA PROPRIOCEPO CONSCIENTE

Avalia a capacidade do sistema aferente em reconhecer uma posio alterada de um membro


e a capacidade do sistema eferente de retornar o membro posio normal

A extremidade do membro fletida de modo que sua superfcie dorsal toque o cho. O animal
normal posiciona corretamente o membro em 3 segundos.
2. HEMIESTAOE HEMILOCOMOO

Os membros de um lado do corpo so erguidos e o animal forado a se manter parado sobre


2 membros (hemiestao) e andar sobre eles (hemilocomoo).

Respostas exageradas ou incoordenadas indicam leso cerebelar. Queda pode indicar leso
vestibular.

3. SALTITAMENTO

Elevar 3 membros, apoiando apenas 1, fazendo animal saltar para frente, trs e laterais.

Envolve crebro, cerebelo, tronco enceflico, medula, receptores de tato e presso.

4. CARRINHO-DE-MO

Animal caminha apenas com membros torcicos, enquanto os plvicos so erguidos pelo
examinador.

Assimetria de movimentos (cerebelo); queda (vestibular); tropeo (cerebelo); flexo da cabea


em direo ao solo (cervical). Leses leves podem ser exacerbadas erguendo-se a cabea do
animal.

5. TNICA DO PESCOO

Animal em estao, porm com cabea erguida.

Normalmente observa-se aumento de tnus muscular em m. torcicos e diminuio em m.


plvicos. Avalia s. vestibular, musculatura cervical e receptores articulares.

6. APRUMO VESTIBULAR

O animal suspenso pela pelve, com patas dianteiras tocando o solo e o corpo formando um
ngulo de 90 graus com o solo.

Normal: a posio da cabea deve ser de 45 graus em relao linha horizontal, sem inclinar
para as laterais.

Leso vestibular unilateral: Inclinao da cabea para lado da leso

Em seguida pode-se erguer o animal para que os membros anteriores no alcancem o solo,
afastando-se a compensao proprioceptiva.

Posteriormente, pode-se vendar os olhos, para afastar a compensao visual

Para animais grandes ou gigantes, pode-se mant-los em decbito lateral de cada um dos
lados, se estiver normal, deve se erguer facilmente, sem perder o equilbrio.
7. COLOCAO TTIL E VISUAL

Testar sistemas visual e proprioceptivo.

Colocao Ttil: Animal vendado e suspenso no ar, sustentado pelo abdome e trax, aproxima-
se ento de uma superfcie (mesa) e toca-se a face dorsal das patas torcicas.

O animal normal rapidamente coloca as patas sobre a mesa.

Colocao visual: Mesmo procedimento, mas com olhos no vendados.

8. PROPULSO EXTENSORA

Animal suspenso pelo trax e abaixado at membros plvicos tocarem o solo.

Normal: Extenso de membros plvicos para suportar o peso.

Leso medular unilateral: Um membro apenas reage.

Leso medular completa: Nenhum membro reage.

Leso cerebral: Lado contralateral deve apresentar anormalidade.

Leso vestibular/cerebelar: Lado anormal ipsilateral

REFLEXOS MEDULARES

So utilizados para determinar se leso est localizada no neurnio motor inferior (NMI) ou no
neurnio motor superior (NMS).

Leses no NMI: Perda dos reflexos medulares, perda do tono muscular, atrofia
muscular, paralisia flcida
Leses no NMS: Reflexos exagerados, aumento do tono muscular, atrofia muscular,
reflexos espinhais anormais, paralisia espstica

Graduao dos reflexos espinhais:

0: arreflexia
+1: hiporreflexia
+2: normorreflexia
+3: hiperreflexia;
+4: hiperreflexiacom clono-repetidas flexes e extenses com apenas um estmulo

Para pesquisa dos reflexos, animal em decbito lateral e testar membros bilateralmente.

Reflexo diminudo/ausente: Leso nervo perifrico sensitivo, razes dorsais, segmentos


de medula espinhal, razes ventrais, junes neuro-musculares, nervos perifricos
motores ou msculos do arco reflexo especfico.
Reflexo aumentado: leses do NMS-medula espinhal, tronco cerebral, crtex cerebral.
REFLEXOS DOS MEMBROS TORCICOS

Pouco teis, pois so difceis de perceber.

1. Reflexo bicipital: Martelo bate sobre dedo na regio anterior do cotovelo (insero de tendo
do biceps)

Resposta normal: discreta extenso do cotovelo, avalia razes dos nervos de C6-C8 ;
Reflexo hiperativo de leso acima de C6

2. Reflexo Tricipital: O martelo ser batido na regio do olcrano, na insero do tendo do


trceps

Normal: discreta extenso do cotovelo; razes intactas dos nervos C7-T1, nervo radial
intacto; Reflexo hiperativo se leso acima de C7.

3. Reflexo Extensor Carporadial: Com carpo ligeiramente fletido, o martelo batido sobre o
msculo extensor radial do carpo, logo abaixo do cotovelo.

Normal: Ligeira extenso do carpo; reao diminuda nas leses entre C7-T1 e as
razes do nervo radial; Reao hiperativa se leso acima de C7.

REFLEXOS DOS MEMBROS PLVICOS

Mais facilmente evidenciados comparando com M. torcicos.

1. Reflexo Patelar: Martelo bate sobre ligamento patelar, membro semifletido.

Normal: Joelho se estende; Doena do NMS-reflexo +4; Reflexo diminudo nas leses
entre L4-L5, e aumenta nas leses acima de L4.

2. Reflexo Gastrocnmio: Martelo bate sobre dedo colocado sobre tendo do m. gastrocnmio
(pouco acima do linfonodopoplteo)

Normal: Extenso do jarrete; resposta diminuda leses entre L6-S2 ou dos nervos
citico e tibial e acentuada em leses acima de L6.

3. Reflexo Tibial Cranial: Martelo bate sobre m. tibial cranial ( face lateral de tbia).

Normal: Flexo discreta de tarso; diminudo em leses entre L6-S2 ou do nervo citico;
aumento em leso de L6.

REFLEXO FLEXOR

Compresso do espao interdigital com dedos ou pina hemosttica.

Normal: Retirada do membro em direo ao corpo, flexo de todas articulaes. Indica que a
medula e as razes nervosas entre C6-T2 ou entre L6-S1 esto normais

Caso outro membro sofra extenso no momento do teste, reflexo de extenso cruzada, leso
severa da medula acima do local testado.
REFLEXO DE DOR PROFUNDA

Maior intensidade de compresso durante teste do reflexo flexor.

Normal: Animal vocaliza ou tenta morder o examinador.

Caso ocorra perda do reflexo aps 72h de instalao de uma leso aguda, prognstico ruim.

REFLEXO DE DOR SUPERFICIAL

Agulha ou pina hemosttica na superfcie dos membros.

Normal: Contrao da musculatura subcutnea

Perda sensorial focal: Leses em nervos perifricos

Perda sensorial bilateral simtrica: Leso medular

REFLEXO PERINEAL

Estmulo ttil da regio perineal

Normal: Contrao do esfncter anal externo

Leso entre S1-S3: nus dilatado, sem contrao

Abano voluntrio da cauda: Integridade da medula espinhal

Leso entre C1-C5: Cauda flcida e irresponsiva.

REFLEXO DO PANCULO

Avalia integridade da inervao da musculatura subcutnea do tronco

Estmulo da pele da linha dorsal com agulha ou pina hemosttica

Teste feito desde regio lombossacra at T2

Resposta normal: Contrao reflexa da musculatura SC no ponto de estimulao (medula


intacta do ponto examinado at T2)

EXAME DOS NERVOS CRANIANOS

Par I: Olfatrio

Animais com dificuldade em encontrar alimento e explorar ambiente


Hiposmia: Diminuio da olfao
Anosmia: Ausncia de olfao
O teste realizado com vedao dos olhos e aproximando ter ou lcool ou alimento
para observar reao do animal
Par II: ptico

Mover as mos na frente dos olhos do animal e ver se ele acompanha


Reflexo pupilar luz
Pupilas contradas: Miose
Pupilas dilatadas: Midrase
Uma pupila dilatada e uma contrada: Anisocoria
o Anisocoria pode estar relacionada com leso em sistema simptico ou
parassimptico; sem outras alteraes do SN, no tem significado clnico

Atravs de um foco luminoso testa-se o reflexo pupilar, em ambiente escuro. Incide-se um feixe
de luz em um olho e observa-se a resposta nos 2 olhos.

Normal: Contrao no olho examinado (reflexo direto) e em menor grau no outro olho (reflexo
consensual), devido cruzamento das fibras dos nervos pticos a nvel do quiasma ptico.

Par III: Oculomotor

Par IV: Troclear

Par VI: Abducente

Leses oculomotor: Estrabismo ventrolateral, ptose palpebral, midrase


Leses Abducente: Estrabismo medial
Leses Troclear: Estrabismo dorsomedial
Em leses do sistema vestibular pode ocorrer o estrabismo posicional

Par V: Trigmeo

Poro sensitiva age em conjunto com poro motora do nervo facial


Beliscar pele da face: orelhas, lbios, focinho, redor dos olhos
Animal normal deve piscar, mostrar resistncia na abertura da mandbula, contrair
musculatura facial, retrair o globo ocular e afastar a mo do examinador

Par VII: Facial

Funo motora para os mm. da expresso facial


Observar simetria facial e reflexo palpebral, bem como avaliao do n. trigmeo
Leso: paralisia da orelha, ptose labial, paralisia do focinho, perda de saliva,
incapacidade em fechar plpebras, reduo na produo lacrimal (ceratoconjuntivite
seca)

Par VIII: Vestibulococlear

Resposta auditiva frente ao bater de palmas (animal vendado). Difcil determinar leses
unilaterais- Poro coclear
Poro Vestibular-determinada pelo aprumo vestibular, pela mobilidade ocular, postura
da cabea, locomoo
As leses do nervo podem incluir: surdez, headtilt, queda, rolamento para o lado da
leso, estrabismo, nistagmo

Par IX: Glossofarngeo

Responsvel pelo paladar, deglutio e reflexo do vmito;


As leses causam ausncia do reflexo do vmito, diminuio do tono faringeano,
disfagiae regurgitao
O teste inclui compresso faringeana, logo abaixo da mandbula

Par X: Vago

testado juntamente com o nervo glossofarngeo


As leses incluem disfagia, alterao na vocalizao, sinais gastrintestinais e
cardiopulmonares.

Par XI: Acessrio

Teste apenas por eletrodiagnstico


Leses podem causar atrofia da musculatura do pescoo

Par XII: Hipoglosso

Inervao motora da lngua


Pode ser testado indiretamente observando animal usar a lngua
Leses causam assimetria e desvio da lngua