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La mucosa oral forma parte del tracto digestivo superior y en ella pueden producirse
enfermedades de origen local o sistmico. Cualquier alteracin de la boca precisa de un
examen minucioso de toda la cavidad oral: mucosa oral, encas, paladar y lengua. No slo
recurrimos a la inspeccin, tambin la palpacin y el estudio anatomopatolgico suelen ser
herramientas imprescindibles para la confirmacin diagnstica.
Enfermedades periodontales:
Infecciones vricas:
Gingivoestomatitis herptica aguda: provocada por el virus del herpes simple. Es ms
frecuente en nios. Slo el 50% da sntomas. Puede presentarse con una mucosa oral
edematosa con lceras que coalescen difcil apreciacin de vesculas. Suelen curar en
1-2 semanas sin dejar cicatriz. Pueden acompaarse de fiebre, adenopatas
laterocervicales y afectacin del estado general.
Herpes labial recurrente: presente en el 30% de la poblacin. Etiologa: Virus tipo I. se
trata de la formacin recidivante de vesculas en el tercio externo del labio o regin
perioral. Suelen durar entre 3-7 das. Curan sin dejar cicatriz. La aplicacin del
antirretroviral convencional no disminuye la duracin del proceso.
Enfermedad boca-mano-pie: causada por el Coxsackie tipo A. Son lesiones
vesiculares en orofaringe, piel de manos y pies y regin gltea. Cura sin dejar cicatriz
en dos semanas.
Herpes Zoster: provocado por el virus varicela-zoster. Son vesculas que se ulceran
siguiendo una metiera unilateral y provocando la neuralgia de la misma.
Infecciones bacterianas:
Las ms comunes seran: Gingivitis ulcerativa necrosante aguda, la sfilis, la gonorrea, la
tuberculosis y la actinomicosis.
Enfermedades micticas:
Enfermedades dermatolgicas:
Pnfigo vulgar: enfermedad ampollar autoinmune que afecta a piel y mucosas. De
causa desconocida.
Liquen plano: erupcin papular prurtica, inflamatoria y de curso crnico que afecta a
piel y mucosas. Causa desconocida pero influida por el estrs, infecciones vricas y
sobrecarga psicolgica.
Las lesiones de liquen plano curan espontneamente o con tratamiento y suelen dejar
hiperpigmentacin residual. El liquen plano de mucosas es muy frecuente en forma de
erupcin reticular de color blanco-grisceo agrupadas o aisladas.
Puede ser debida a agentes fsicos como calor o qumicos como aspirina, perxido, colutorio
de clorhexidina y tabaco. Suele afectar al paladar duro.
Enfermedades sistmicas:
Muchas entidades clnicas se asocian a patologa de la mucosa oral, entre ellas las ms
relevantes seran: Enfermedad de Behet (lceras orales y genitales con afectacin ocular y
neurolgica), Enfermedad de Reiter, Lupus eritematoso sistmico, Enfermedad de Crohn,
Histiocitosis X
Tumores benignos:
Epulis: tumor fibroso de localizacin frecuente en papila interdentaria. Suele ser
reactiva a proceso inflamatorio. Es la tumoracin benigna ms frecuente de la mucosa
oral.
Granuloma pigeno: ndulo pedunculado de consistencia blanda y color rojizo de
aproximadamente 0 5-1 centmetro de dimetro. Sangra con facilidad. Suele ser la
respuesta a un pequeo traumatismo. Es ms frecuente durante el embarazo y su
localizacin ms frecuente es la enca.
Quiste de retencin mucosa: tumor qustico muy frecuente en la porcin mucosa de los
labios inferiores o cara ventral de lengua. Su tamao suele ser inferior a un centmetro.
Suele ser secundario a pequeos traumatismos de las glndulas mucosas.
Clnicamente se aprecia pequea tumoracin de consistencia qustica y color azulado.
Cuando afecta a mucosa sublingual su tamao suele ser mayor y recibe el nombre
propio de rnula.
Hemangioma: tumoracin vascular muy frecuente en la mucosa oral. Puede ser nico
o mltiple. Presenta diferentes tamaos y puede estar ubicado en diferentes regiones
de la mucosa oral. Adopta un color rojo-azulado. Los de mayor tamao suelen
asociarse a macroglosia. Pueden formar parte de sndromes vasculares.
Linfangioma: tumoracin frecuente de la cavidad oral por proliferacin de los ganglios
linfticos. Clnicamente aspecto de una o ms masas polilobuladas y de color blanco-
azul. Su localizacin ms frecuente es la lengua provocando, en este caso,
macroglosia. El tratamiento es quirrgico pero difcil por mala hemostasia.
Tumor de clulas granulares: tumoracin constituida por clulas granulares, sobretodo
afecta a lengua. Suele tener un tamao aproximado de 0 5-3 centmetros de
dimetro. Su consistencia es dura, de aspecto nodular y crecimiento lento. Se debe
realizar diagnstico diferencial con el carcinoma escamoso.
Neurofibroma: sobretodo afecta a la lengua. Una cuarta parte de los pacientes que lo
presentan estn afectos de neurofibromatosis.
Los pacientes con cncer en la mucosa oral tienen un alto riesgo de recidiva o de aparicin de
neoplasia secundaria por lo que precisan un seguimiento exhaustivo. Asimismo deben evitar
los factores de riesgo, sobretodo alcohol y tabaco. En personas mayores de 50 aos y
consumidoras habituales de alcohol y tabaco se recomienda un examen oral anual.
Melanoma maligno: entidad rara. Es muy agresivo y de mal pronstico. Slo sobrevive
el 25% de pacientes a los 5 aos. La localizacin ms frecuente es la enca y el
paladar.