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Consumo de Substncias Psicoactivas e Preveno em Meio Escolar

Consumo de
Substncias Psicoactivas
e Preveno
em
Meio Escolar

Direco-Geral
da Sade

Direco-Geral de Inovao
e de Desenvolvimento Curricular
Ministrio da Sade
Consumo de
Substncias Psicoactivas
e Preveno
em
Meio Escolar

Direco-Geral
da Sade

Direco-Geral de Inovao
e de Desenvolvimento Curricular Ministrio da Sade
Ficha Tcnica

Ttulo
Consumo de Substncias Psicoactivas e Preveno em Meio Escolar

Editores
Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvimento Curricular (DGIDC)
Direco-Geral de Sade (DGS)
Instituto da Droga e da Toxicodependncia (IDT)

Coordenao da publicao
DGIDC Ncleo de Educao para a Sade (NES): M. Isabel Machado Baptista
ngelo de Sousa

Autores Colaboradores
ngelo de Sousa Ana Trigo da Roza
Augusto Pinto Alcina L
Daniel Sampaio Fernanda Feijo
Emlia Nunes Alexandra Almeida
M. Isabel Machado Baptista Ana Feijo
Paula Marques Henriqueta Frazo
M. do Rosrio Lameiras
Mrio Martins
Patrcia Pissarra
Paula Frango
Paula Graa

Reviso cientfica
Daniel Sampaio Professor da Faculdade de Medicina de Lisboa

Design
Manuela Loureno

Nmero de exemplares
1. edio, 13 000

Impresso e acabamento
Editorial do Ministrio da Educao

Depsito Legal
261 079/07

ISBN
978-972-742-266-1

DATA
Setembro de 2007
NDICE

Notas de Abertura 5

Introduo Reflexes sobre o Papel da Escola 9

Promoo da Sade O papel da Escola e da Comunidade Educativa 15

Tabaco e Sade
19
Problemas ligados ao Consumo de Bebidas Alcolicas
39
Preveno do Consumo de Substncias Psicoactivas
69
Bibliografia
95
Endereos teis
101
NOTAS DE ABERTURA
Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvimento Curricular
Lus Capucha

Com a cabea entre as orelhas


No por acaso que, segundo o poeta/cantor, um coro de velhas que diz: c se vai
andando com a cabea entre as orelhas. Se no andasse, elas no tinham chegado,
assim em coro, a velhas.

Se fumassem, bebessem em demasia ou consumissem outras substncias psicoactivas,


isto , se fizessem coisas que tiram a cabea do stio, no sobreviveria mais do que uma
ou outra solista para inspirar Srgio Godinho.

Quando as velhas eram jovens, fumava-se e bebia-se mais ou menos do que agora?
Creio que no sabemos. Consumia-se mais ou menos drogas? To pouco podemos
estar seguros. Uma coisa certa: se h crianas e jovens que fumam, que consomem
lcool ou outras substncias psicoactivas, ento estamos perante um problema grave
face aos dias que ho-de vir para esses jovens e crianas e para o futuro da
sociedade.

Como evitar, ou minimizar, o risco de que tal acontea, sem alarmismo nem fobias ater-
radoras? No h respostas fceis nem solues mgicas. Julgamos que o melhor
ajudar os jovens e as crianas a usar as orelhas e a pensar com a cabea que tm entre
elas. Isto , fazer com que adquiram a capacidade de escolher por si prprios e de se
conduzir de modo saudvel.

Em nenhum stio como na escola podem todas as crianas e jovens adquirir esses atri-
butos que os defendam, sem os amarrar a medos estpidos ou a moralismos asfixiantes.
Pode-se pedir isso escola? Pode e deve-se. As escolas mantm um contacto prolon-
gado com as crianas e os jovens, num ambiente que deve ser de aprendizagem. Tm
os coordenadores da educao para a sade e todos os outros professores que devem
agir como referncias. Passam a ter tambm disposio, para alm dos diversos instru-
mentos curriculares e didcticos a que podiam aceder, a presente publicao. Despre-
tensiosa, mas til. Promotora, no de chaves, mas de elementos de reflexo. No

5
dogmtica, mas facilitadora do debate e da reflexo em torno de temas to relevantes
como os que diversos especialistas aqui abordam.

Mas a escola no pode estar sozinha nesta tarefa. As estruturas e os profissionais da


sade e da aco social so parceiros cuja disponibilidade e acessibilidade determi-
nante.

E as famlias? As famlias so, claro est, essenciais. Do ambiente familiar e da aco


educativa das famlias depende muita coisa. Porm, s podem ajudar as famlias que
disponham, partida, dos recursos afectivos, culturais e materiais necessrios. As outras,
para se tornarem parceiras eficientes, precisam se ser primeiro objecto de educao e
aprendizagem. Razo pela qual arrisco uma sugesto: que no baile dos mais velhos se
faa entrar um outro instrumento: as empresas, os locais onde os pais ocupam o tempo
que os filhos passam na escola. Trata-se de promover mais um domnio de responsabili-
dade para as escolas e as outras instituies: promover a cooperao com o mundo
empresarial, alargando o campo de aco na rea da educao para estilos de vida
saudveis.

As crianas e os jovens, com o que aprendem nas escolas, ajudaro nessa tarefa. Os
encarregados de educao, com o que j sabem e com o que podem aprender no
trabalho sero melhores educadores e parceiros mais qualificados das escolas. Com
repercusses em toda a vida escolar e impactos quer no sucesso escolar quer na pro-
moo de estilos de vida saudveis, que uma condio bsica desse sucesso.

Lus Capucha
Director-Geral da DGIDC

6
Direco-Geral da Sade
Francisco George

Hoje, ningum duvida que a Promoo da Sade a componente principal do processo


de desenvolvimento de qualquer comunidade. Essencial, reconhecem todos.

Se verdade que aquele princpio indiscutvel, j o mesmo no acontece em relao


concepo, implementao e avaliao das aces e dos projectos que visam pro-
mover ou proteger a sade dos cidados e das famlias.

Na conduo de actividades de Promoo da Sade difcil assegurar efectividade s


iniciativas desenvolvidas, tal como, tambm, difcil medir o impacto em ganhos. So
processos muito complexos e com resultados mensurveis s a longo prazo.

H, como se sabe, comportamentos de risco que esto na origem de doenas quer trans-
missveis, quer crnicas ou, ainda, devidas a riscos ambientais. A infeco VIH/SIDA, a obe-
sidade e o melanoma maligno so exemplos paradigmticos de doenas graves que
podem, em grande medida, ser evitadas atravs da adopo de estilos de vida saudveis.

Nestas situaes, como, alis, em tantas outras, os conhecimentos devem gerar com-
portamentos livres de riscos: sexo seguro, alimentao equilibrada e actividade fsica,
bem como defesa da exposio inadequada aos raios solares, por exemplo.

Na Escola no pode haver lugar ao fumo de tabaco, ao consumo de lcool e, natural-


mente, de drogas ilcitas.

nesta questo que a Escola assume um papel central. Insubstituvel. Muito em especial
no que se refere cuidada preparao de contedos curriculares destinados aos alunos
de todos os graus de ensino, bem como aos materiais didcticos preparados para a for-
mao complementar de professores. Uns e outros so elementos fundamentais.

O trabalho que ora se apresenta representa mais um avano na rea da Educao e


em Sade Pblica. preciso continuar a trabalhar em conjunto.

Francisco George
Director-Geral da Sade

7
Instituto da Droga e da Toxicodependncia
Joo Castel-Branco Goulo

Relativamente s substncias psicoactivas, a interveno preventiva em meio escolar


da maior importncia. O contexto escolar frequentado por um grande nmero de
jovens que, na sua esmagadora maioria, no consomem essas substncias, mas que
tm necessidade de ser informados sobre os riscos da sua eventual utilizao. Uma infor-
mao bem fundamentada do ponto de vista tcnico e cientfico deve ser facultada e
discutida com todos eles, privilegiando-se um discurso dissuasivo face ao seu uso.

Professores, outros tcnicos que intervm nas escolas, pais e elementos da comunidade
envolvente, so, a ttulo pessoal ou institucional, agentes preventivos que detm um
conhecimento, experincia e um saber que no devemos descurar nem dispensar.

A escola um dos contextos onde muitos jovens passam grande parte do seu tempo,
mas importante no esquecer que frequentam outros espaos onde so confrontados
com situaes que os desafiam. importante que estejam capacitados para responder
e agir de forma a salvaguardarem estilos de vida saudveis. A escola constitui, sem
dvida, um excelente espao de reflexo sobre os seus percursos de vida e sobre as
melhores opes a tomar.

Joo Castel-Branco Goulo


Presidente do Conselho Directivo do IDT

8
INTRODUO
REFLEXES SOBRE O PAPEL DA ESCOLA
Daniel Sampaio1

Com o presente conjunto de textos, a Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvi-


mento Curricular (DGIDC) com o apoio do Grupo de Trabalho de Educao Sexual/Sade
(GTES), nomeado em Junho de 2005 pelo Ministrio da Educao, continua o seu objec-
tivo de fornecer aos agrupamentos escolares informaes actualizadas sobre os temas
definidos como prioritrios para a rea da Educao para a Sade. Depois do Referen-
cial sobre Alimentao, decidiu-se agora a publicao deste volume sobre o consumo
de substncias psicoactivas, de modo a que professores e alunos possam dispor de
pistas de reflexo para as aces de preveno em meio escolar.

O objectivo no o de fornecer uma espcie de livro nico. Pretende-se, pelo contrrio,


possibilitar o ponto de partida para trabalhos de pesquisa e de reflexo elaborados pelos
alunos, com o apoio dos professores e sob a coordenao do Professor Coordenador da
rea de Educao para a Sade.

Como proposto pelo GTES desde o Relatrio Preliminar (Outubro de 2005), esta rea
dever ser abordada numa dupla perspectiva:

em primeiro lugar, de modo transversal nas diversas disciplinas, a partir da


revitalizao dos curricula existentes;

em segundo lugar, de maneira sistematizada nas reas curriculares no disci-


plinares (rea de Projecto, Estudo Acompanhado, Formao Cvica e Opo
de Escola), atravs de metodologias activas com avaliao dos conheci-
mentos adquiridos pelos alunos.

1 Professor de Psiquiatria da Faculdade de Medicina de Lisboa. Coordenador do Grupo de Trabalho de


Educao Sexual/Sade (GTES).

9
Para organizar na escola o estudo destes temas, pareceu-nos importante a existncia de
textos-base de informao actualizada, como os aqui reunidos, a partir dos quais se
podem dinamizar momentos de reflexo e trabalhos de grupo com os alunos.

A Educao para a Sade s obter resultados significativos se passar a ser integrada no


quotidiano escolar e deixar de ser uma actividade de certos professores e de algumas
organizaes exteriores escola: para isso, as escolas precisam de se abrir ao exterior,
em trabalho de parceria com o Centro de Sade ou o Hospital, a autarquia, o Instituto da
Droga e da Toxicodependncia, a delegao regional do Instituto Portugus da Juven-
tude, as IPSS que trabalhem o tema, ou qualquer estrutura da comunidade dedicada ao
trabalho preventivo.

Os textos que a DGIDC e o GTES procuram difundir devero ser entendidos como material
de trabalho em meio escolar, nunca como estudos aprofundados sobre os temas em
questo: cada escola deve conhecer a realidade e, a partir dessa informao inicial,
poder ampliar os conhecimentos dos seus professores e alunos e adoptar as estratgias
de preveno mais adequadas.

Tabaco, lcool e drogas: problemas que podem surgir, em qualquer momento, numa
escola do nosso pas.

A escola um local privilegiado para uma interveno preventiva. Em Portugal, com o


significativo aumento das taxas de escolarizao nos ltimos trinta anos, podemos afirmar
que quase todos os jovens passam pelo menos alguns anos num estabelecimento de
ensino. Torna-se necessria, por isso, uma atitude clara face ao consumo de substncias
psicoactivas.

No momento actual, e no que diz respeito ao tabaco, torna-se necessrio regulamentar


a nova lei e avaliar o seu impacto.

Em termos de Educao para a Sade, o objectivo s pode ser o de uma Escola sem
fumo, lema dantes utilizado em projectos de agrupamentos escolares com tradio
em estratgias preventivas. O que se passa ainda neste momento, com cartazes a cri-
ticar e proibir o uso do tabaco nos adolescentes e pequenas salas reservadas ao con-
sumo de professores, no o caminho certo, e s foi possvel pela ausncia, durante

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muito tempo, de uma poltica clara a nvel nacional. Na primeira parte desta publicao,
possvel encontrar informao actualizada sobre a questo do tabaco e sugestes de
actividades a desenvolver na escola.

A segunda parte trata dos problemas relacionados com o consumo do lcool. Muitos
pais e professores tm uma atitude de excessiva tolerncia em relao ao tema, pois
argumentam que os abusos devem ser enquadrados em fenmenos de grupo, ou con-
siderados meros acontecimentos ocasionais, caractersticos do processo de desenvolvi-
mento da adolescncia. Numa sociedade que liga o festejo e o convvio ao uso de
bebidas alcolicas, torna-se por vezes difcil demonstrar os riscos do seu consumo, ou
advertir para as consequncias da sua utilizao. No entanto, e mais uma vez, a escola
no deve hesitar: para alm de informao actualizada, a poltica do estabelecimento
de ensino deve ser a da proibio do uso de lcool em todos os locais, acompanhada
por uma atitude de ajuda face aos alunos que manifestem comportamentos desajus-
tados relacionados com a ingesto alcolica.

Numa estratgia de preveno em meio escolar, o significado do consumo deve ser


debatido com os alunos, em sesses de sensibilizao mais global, acompanhadas de
pesquisa orientada pelo professor e sempre associadas ao trabalho de grupo. Os jovens
com abuso repetido ou regular, ou crnico intermitente (perodos de utilizao alternando
com interrupes); os alunos que se sabe serem filhos ou netos de alcolicos, portanto
com vulnerabilidade gentica; e aqueles que dizem aguentar muito devem merecer
especial ateno: uma abordagem compreensiva, numa relao professor-aluno estrutu-
rada a partir da confiana recproca que se for estabelecendo, dever ser a regra. Se o
professor tem a certeza de que o comportamento desadequado do aluno se deve ao
abuso de lcool (por informao do prprio, do tcnico de sade ou da famlia), deve
abordar o assunto em conversa privada, manifestando a sua disponibilidade para a ajuda.
A famlia dever ser avisada (com o conhecimento do aluno) se o comportamento de
abuso se mantiver no espao escolar, quer seja no ptio, quer ocorra na sala de aula. Em
nenhum caso se justifica que o professor fique isolado a tratar do comportamento proble-
mtico, mesmo que o jovem sustente esse ponto de vista: todos conhecemos professores
que julgavam resolver sozinhos uma crise existencial de um aluno e terminaram prisio-
neiros da sua tentativa de soluo. As situaes de dependncia alcolica devero ser
encaminhadas para os servios de sade exteriores escola, mas o professor pode ter um
papel determinante na motivao para o tratamento, junto do jovem e da sua famlia.

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A terceira parte trata do consumo de drogas e da preveno em meio escolar. So dadas
informaes sobre a situao dos consumos em Portugal e no contexto dos pases euro-
peus, indicadas as estruturas oficiais de preveno e tratamento e descritas as principais
caractersticas das substncias utilizadas. A preveno em meio escolar est enunciada
em termos gerais, ponto de partida para a reflexo que a escola deve fazer sobre o tema.

Tal como em relao ao tabaco e ao lcool, a poltica escolar deve ser clara na proi-
bio total do seu uso no espao do estabelecimento de ensino. No momento actual, a
substncia mais utilizada o haxixe, obtido a partir da Cannabis.

importante que professores, alunos e pais tenham informaes correctas sobre a utili-
zao do haxixe. inegvel que esta substncia goza de alguma popularidade junto dos
adolescentes, que alegam com frequncia ser utilizada por todos e no ter qualquer peri-
gosidade. Convm desfazer equvocos: como pode ver-se nos estudos reproduzidos
nesta publicao, a maioria dos jovens no utiliza (nem experimenta) o haxixe. Muitos
usam-na, verdade, mas o consumo no est to generalizado como muitos adoles-
centes argumentam, nem correcto afirmar-se que quem experimenta vai passar para
outras drogas mais perigosas e tornar-se toxicodependente.

A abordagem do consumo de haxixe pelos adolescentes deve partir das motivaes que
levam sua utilizao. A substncia funciona como um facilitador social, porque provoca uma
sensao de relaxao e desinibio, um certo aumento da acuidade visual e auditiva e
alguma presso para o riso e conversa fcil, agradveis no relacionamento interpessoal entre
gente nova. Torna-se fundamental, contudo, esclarecer que a continuidade do seu uso se
relaciona com a diminuio da concentrao e da capacidade de memorizar, bem como
se torna evidente uma perda de reflexos, o que pode ter como consequncia o menor rendi-
mento escolar ou piores desempenhos a nvel desportivo. Estudos recentes demonstraram
tambm que, em jovens vulnerveis geneticamente para a doena mental grave (antece-
dentes familiares de psicose), o haxixe aumenta o risco de aparecimento de esquizofrenia.

Quer na famlia, quer em meio escolar, fundamental compreender a trajectria indivi-


dual do adolescente, o tipo de utilizao do haxixe e o contexto onde esta tem lugar.
habitual podermos distinguir vrias fases:2

2 De acordo com Cannabis: en parler aux ados. SFA/ISPA, Lausanne, 2004

12
1 Fase da experimentao pressionado muitas vezes pelos amigos, pela curiosi-
dade ou apenas pela tentativa de sentir prazer numa situao nova, o adoles-
cente procura na Cannabis uma experincia diferente.

2 Fase do consumo recreativo muito comum nos dias de hoje, faz com que o
jovem consuma numa situao de convvio com os amigos, para se divertir
mais, para no ser diferente, para ter mais prazer.

3 Fase do consumo intensivo mais frequente em jovens que revelam aborreci-


mento, desinteresse pelas actividades habituais, sintomas depressivos, conflitos
familiares.

4 Fase do consumo descontrolado a utilizao da substncia passa a ocupar o


primeiro lugar na vida do sujeito, que abandona os seus interesses anteriores. Os
conflitos familiares aumentam e pode haver absentismo escolar. Alguns autores
falam de dependncia psicolgica, porque a interrupo eventual do con-
sumo provoca o aumento dos sintomas ansiosos e depressivos e uma procura
mais intensa da substncia.

Qual deve ser a conduta do professor?

Como tcnico de educao, importante perceber que, em muitos casos, no pode


resolver o problema sozinho.

Em primeiro lugar, interessa saber bem o que se passa. Comportamento desatento na


sala de aula, desmotivao, olhos vermelhos (sintomas a que, por vezes, os adultos do
grande significado como indicadores do consumo de haxixe), podem surgir noutras situa-
es. As regras devem ser, portanto, a prudncia e a disponibilidade para compreender
a situao. Se a informao veiculada por outro colega, por um aluno ou referida
pelos pais, mas o professor nada observa de relevante, a atitude correcta no intervir,
embora se deva manter atento. Se o comportamento indicador ocorre na sala de
aula, o professor deve primeiro tentar objectiv-lo: atitude de desinteresse na sala, quebra
de rendimento escolar, ausncia de participao em trabalhos de grupo, justificam a
tentativa de contacto aps a aula, num encontro discreto com o aluno em causa. Nessa
conversa, o professor pode exprimir a sua preocupao face mudana do comporta-

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mento do aluno, deixando-lhe espao para falar. Se a suspeita do professor tem alguma
objectividade, a questo do eventual consumo deve ser colocada, em conjunto com a
disponibilidade para continuarem a conversar. Podem ser definidas estratgias para
cessar e combinado um tempo de reflexo curto (uma ou duas semanas), com novo
encontro para averiguar o progresso feito.

Numa segunda entrevista, e caso no tenha havido mudana, deve ser combinada a
possibilidade de uma entrevista conjunta com os pais. Embora muitos adolescentes
peam a cumplicidade do professor para nada dizer famlia, este um acordo que
o docente s dever aceitar por um breve perodo: a responsabilidade de um percurso
problemtico tem de ser partilhada com o encarregado de educao, pois este pode
desconhecer as situaes de risco e julgar que tudo corre bem. Em todo o caso, nada
dever ser feito sem o conhecimento do aluno em causa.

No caso de no ter havido soluo depois do contacto com os familiares, o psiclogo


da escola (quando existir) pode ajudar, ou o professor dever fazer um esforo para
motivar o jovem para uma consulta no sistema de sade.

As intervenes nas escolas sobre os consumos de substncias (de que apenas demos
alguns exemplos) devem ser enquadradas numa perspectiva global de Educao para a
Sade e integradas no Projecto Educativo de Escola, como est recomendado pela
tutela desde Setembro de 2006. Se existir uma cultura de participao e pesquisa por
parte dos alunos sobre estes temas, com o apoio da Associao de Pais e do Conselho
Executivo, em articulao com as estruturas de Sade e dinamizadas pelo Professor
Coordenador da Educao para a Sade, mais fcil intervir nas situaes problemticas.

No momento actual, considero que esto criados os alicerces para mobilizarmos toda a
comunidade educativa para esta mudana.

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PROMOO da SADE
O PAPEL da ESCOLA e da COMUNIDADE EDUCATIVA
ngelo de Sousa3
M. Isabel Machado Baptista4

A Promoo da Sade , hoje em dia, consensualmente definida como um processo


que visa criar as condies que permitam aos indivduos e aos grupos controlar a sua
sade, a dos grupos onde se inserem e agir sobre os factores que a influenciam (Carta
de Otava, 1986).

Nesta concepo, a sade assumida como um processo dinmico e proactivo que


responsabiliza cada um e todos na construo de um bem-estar que favorea o desen-
volvimento do potencial de cada indivduo e das prprias comunidades. A promoo da
sade , assim, tarefa dos agentes nos diversos contextos de relao e de crescimento
que o indivduo habita, de que se podem destacar a Famlia e a Escola, mas que
implica necessariamente toda a comunidade.

O Ministrio da Educao e o Ministrio da Sade desde h vrios anos assumiram res-


ponsabilidades complementares face Promoo da Sade da comunidade educativa
alargada, com a colaborao activa de ambos os sectores.

Ao nvel do Ministrio da Educao a Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvi-


mento Curricular (DGIDC), organismo central do Ministrio, que assume responsabilidades
em matria de Promoo da Sade no meio escolar, competindo-lhe a concepo da
componente pedaggica e didctica do sistema educativo, incluindo a definio dos
contedos e do modelo de concretizao dos apoios e complementos educativos
(Decreto-Regulamentar n. 17/2004, de 28 de Abril).

No mbito mais especfico da Promoo e Educao para a Sade em meio escolar a


DGIDC, atravs do seu Ncleo de Educao para a Sade (NES), assegura o acompa-
nhamento, monitorizao e desenvolvimento das actividades da sade em meio escolar,

3 DGIDC/Ncleo da Educao para a Sade: Responsvel pela rea da Preveno.


4 DGIDC/Ncleo da Educao para a Sade: Coordenadora do Ncleo.

15
nas vertentes da educao para a sade e sade escolar (Despacho n. 15 987/2006,
de 31 de Julho). Desta forma, incumbe a este servio do Ministrio da Educao desen-
volver e apoiar actividades de promoo da sade em meio escolar, tendo por base
vrios documentos de referncia5 que convergem no sentido da orientao para a
adopo de estilos de vida saudveis e/ou atitudes crticas face a contextos de risco.

No Currculo Nacional6 esto identificadas as competncias a desenvolver ao longo do


ensino bsico, contemplando-se, nos temas transversais s reas disciplinares, a edu-
cao para a sade e o bem-estar, em particular a educao alimentar, a educao
sexual e a educao para a preveno de situaes de risco pessoal.

De referir, tambm, que foram j produzidas, adaptadas e divulgadas nas escolas mlti-
plas publicaes nesta rea de interveno, nomeadamente: O que a sade nas
Escolas Guio Orientador das Escolas Promotoras de Sade; Guia Anotado de Re-
cursos Txico(In)dependncias; Promover a Sade da Juventude Europeia; Manual de
Preveno lcool, Drogas e Tabaco, entre outras.

dentro deste enquadramento normativo e nesta dinmica que a Escola vem desem-
penhando um papel importante, assumindo a promoo da sade como um processo
quotidiano que concorre para a criao de um estado de bem-estar fsico, psquico e
social, e no a mera ausncia de doena (OMS) dos seus alunos e profissionais.

Nesta perspectiva sistmica de sade positiva, valoriza-se a interaco dinmica das


vertentes do corpo, dos afectos e das emoes e, ainda, das relaes com o outro e
com o mundo.

dada prioridade a cinco domnios estratgicos: alimentao e actividade fsica; con-


sumo de substncias psicoactivas (lcitas e ilcitas); sexualidade; infeces sexualmente
transmissveis, designadamente VIH/SIDA; violncia em meio escolar.

5 Despacho n. 19 737/2005 (2. srie); Despacho n. 25 995/2005 (2. srie); Protocolo entre os Ministrios da
Educao e da Sade; Despacho Interno do Senhor Secretrio de Estado da Educao de 27 de Setembro,
disponveis para consulta em www.dgidc.min-edu.pt.
6 Currculo Nacional do Ensino Bsico Competncias Essenciais, ME, 2001.

16
De facto, a Escola, espao de relao e de aprendizagem, onde a maioria das crianas
e jovens passam uma boa parte do seu tempo, possibilita aprendizagens, formais e infor-
mais, relevantes em cada uma daquelas temticas.

A educao para a sade faz-se, por um lado, na continuidade das experincias dos
vrios contextos educativos (por exemplo, na ligao da Famlia Escola) mas, por
outro lado, exige uma complementaridade de diferentes vivncias possveis em con-
textos diversos (a escola, a famlia, a rua, as associaes desportivas e culturais, etc),
que favoream o desenvolvimento de uma identidade prpria, do pensamento crtico,
da capacidade de escolher, em suma, da autonomia.

A Escola constitui-se, ento, como um dos espaos privilegiados para a construo dessa
capacidade de autonomia pessoal e responsabilidade social.

A Escola, enquanto espao de educao, proporciona um conjunto de actividades


concretas que fornecem aos participantes uma experincia susceptvel de favorecer o
desenvolvimento intelectual, emocional, psicolgico e fsico dos indivduos e da colecti-
vidade (Lamarche, P. , citado por Morel, A. 2001).

Pelo conhecimento que temos do trabalho realizado pelas escolas, sabemos que estas
aprendizagens, que passam pela interiorizao de saberes e de atitudes, desde idades
precoces, assentam numa pedagogia da autonomia que representa a apropriao
pelo indivduo dos processos de aprendizagem para reconstruir ele prprio o(s) saber(es)7
(Morel, A. 2001).

Para reforar a eficcia dessas actividades e aprendizagens, os projectos de educao


para a sade na Escola devem continuar a privilegiar uma aco com um carcter de
continuidade, integrada nas dinmicas curriculares e organizacionais da Escola e
enquadrada pelo seu Projecto Educativo.

Devem contar, ainda e sempre, com a participao activa de toda a Comunidade Edu-
cativa, essencial na criao de condies que reforcem factores de proteco (boa

7 Parnteses nossos.

17
auto-estima, competncias de relacionamento interpessoal, famlias com envolvimento
afectivo e padres de comunicao claros, comunidades que promovam o fortaleci-
mento dos laos entre os jovens e as instituies, entre outros) e que, ao mesmo tempo,
minimizem os factores de risco (baixa auto-estima; fraca tolerncia frustrao, pro-
blemas de sade mental, desvalorizao das normas e regras, pouca resistncia
presso de pares na adolescncia, insucesso escolar e fraca ligao escola, famlias
com disfunes ao nvel da comunicao afectivo-emocional, entre outros), por forma a
reduzir vulnerabilidades pessoais e sociais e comportamentos desajustados.

Esta vinculao dos vrios agentes educativos ao movimento de transformao dos


saberes e das realidades pessoais e sociais essencial ao sucesso da promoo da
sade e da adopo de estilos de vida saudveis. Aspecto central tambm a impli-
cao directa dos jovens numa dinmica inter-pares em que atravs da troca de
saberes e experincias se promova uma dinmica de reflexo/aco conjunta, sobre as
questes que lhes dizem respeito.

Na essncia, pode dizer-se que Promover a Sade na Escola ajudar a construir uma
atitude de cidadania activa.

18
TABACO e SADE

Emlia Nunes8

O QUE O TABACO?

O tabaco uma planta da famlia das solanceas. Apresenta, em


mdia, cerca de 2 metros de altura e folhas que medem entre 60
a 70 cm de comprimento. Existem diversas variedades, algumas
com caractersticas ornamentais. As variedades comercialmente
mais comuns so a Nicotiana Tabacum e a Nicotiana Rstica.

BREVE HISTRIA DO TABACO

Se bem que a grande expanso do consumo de tabaco se tenha estendido a todas as


classes sociais apenas nos ltimos cem anos, o seu consumo na Europa remonta
poca dos Descobrimentos. A entrada do tabaco na Europa deu-se em 1492, aquando
da descoberta da Amrica, por Cristvo Colombo. H indcios, no entanto, de que o
seu consumo remonte a vrios sculos antes de Cristo. As folhas da planta eram utilizadas
pelas populaes indgenas locais que a fumavam, inalavam ou ingeriam em infuses,
no contexto de rituais mgicos ou com fins medicinais.

Seria Jean Nicot, embaixador da corte francesa em Lisboa, que viria a popularizar o uso
desta planta ao enviar p de tabaco a Catarina de Mdicis, por volta de 1560, para trata-
mento das enxaquecas de que a rainha padecia. O seu consumo, sob a forma de tabaco
de mascar ou de rap, espalha-se, durante o sc. XVI, a toda a Europa, passando a ser
cultivado no Brasil, em Cuba e em outras regies do continente americano, a fim de res-
ponder s necessidades do mercado. nesta poca conhecido como erva da rainha
ou erva santa, dados os efeitos medicinais que lhe eram supostamente atribudos.

8Mdica de Sade Pblica. Mestre em Medicina Escolar pela Faculdade de Medicina de Lisboa. Directora
de Servios de Promoo e Proteco da Sade Direco-Geral da Sade.

19
O uso do tabaco foi, praticamente desde o seu incio, gerador de controvrsia. Nicolas
Monardes, mdico espanhol do sc XVI, atribuiu-lhe a capacidade de curar mais de 35
doenas, o que contribuiu para espalhar a convico sobre os seus efeitos benficos. No
entanto, o consumo de tabaco teve, j nessa poca, fortes opositores, como Jaime I, rei
de Inglaterra que, no incio do sc. XVI, se manifestou contra o seu consumo e o taxou
com pesados impostos.

Por outro lado, a comercializao do tabaco esteve desde sempre associada ao poder
poltico e social, gerando fortes receitas para os Estados. A produo e o comrcio do
tabaco constituram a base da economia de pases como os EUA durante o sculo XIX e
princpio do sculo XX. Em Portugal, o tabaco foi desde sempre sujeito a pesados impostos
que, em meados do sc. XIX, representavam cerca de um oitavo do oramento do Estado.

Por volta de 1830, aparecem os primeiros cigarros manufacturados. Nos finais do s-


culo XIX patenteada a mquina de fabricar cigarros, o que veio a contribuir para a
expanso deste tipo de consumo, que vem a sofrer um aumento exponencial aquando
das duas Grandes Guerras Mundiais.

Graas s tcnicas de publicidade e marketing cada vez mais sofisticadas utilizadas


pela indstria do tabaco, o consumo e a angariao progressiva de novos fumadores
tem-se mantido at aos dias de hoje, apesar das medidas de preveno e controlo
que entretanto comearam a ser adoptadas pela maioria dos governos.

O consumo de tabaco vulgarizou-se, sendo hoje socialmente aceite. No entanto, nos


pases mais desenvolvidos, tem-se vindo a assistir a um decrscimo de consumo,
enquanto que este continua a crescer nos pases em desenvolvimento.

Existe na actualidade uma maior conscincia colectiva quanto aos riscos para a sade
associados ao consumo de tabaco, no s para os fumadores activos mas tambm para as
pessoas no fumadoras expostas ao fumo ambiental. No entanto, a maioria da populao
no tem, ainda, conscincia da verdadeira dimenso do risco associado a este consumo.

Em contexto de sala de aula, este texto pode ser utilizado para desenvolver a com-
preenso histrica da expanso do consumo de tabaco, promovendo assim uma
reflexo crtica sobre o fenmeno.

20
DESDE QUANDO SE SABE QUE O TABACO NOCIVO PARA A SADE?

At meados do sculo XIX, muito tabaco foi consumido sem grande conscincia dos
seus efeitos na sade. Alguns estudos, que nessa poca comearam a ser realizados,
apontavam para a existncia de associao entre o consumo do tabaco e o apareci-
mento de algumas doenas, como o cancro do lbio ou da lngua, em fumadores de
cachimbo.

No entanto, os primeiros estudos cientficos, bem fundamentados, relacionando o con-


sumo de tabaco com o aparecimento de cancro, remontam apenas a 1950 (Doll e Hill,
no Reino Unido, e Wynder e Graham, nos EUA). Estes primeiros estudos mostraram a exis-
tncia de uma associao entre o nmero de cigarros fumados e o risco de cancro do
pulmo. Milhares de estudos posteriormente realizados permitem hoje concluir que o
consumo de tabaco uma das principais causas de morte prematura e perda de quali-
dade de vida.

Um em cada dois fumadores, que inicie o consumo na adolescncia e fume ao


longo da vida, morre por uma doena provocada pelo tabaco (OMS).

O reconhecimento de que a exposio ao fumo ambiental do tabaco nociva bas-


tante mais recente, remontando dcada de oitenta, do sculo XX, aps a publicao
dos primeiros estudos relacionando a exposio ao fumo ambiental do tabaco com o
aparecimento de cancro do pulmo em mulheres no fumadoras casadas com fuma-
dores. A evidncia cientfica entretanto acumulada permite concluir que a exposio ao
fumo ambiental do tabaco est associada a um aumento do risco de cancro do
pulmo, de doenas cardiovasculares e respiratrias, nos no fumadores expostos.

As crianas, as grvidas, as pessoas que sofrem de asma ou de outras doenas crnicas


so particularmente susceptveis. Tambm alguns locais de trabalho, como os restau-
rantes, bares e discotecas constituem espaos onde a exposio dos trabalhadores e do
pblico pode ser muito elevada. Por esse facto, vrios pases tm vindo a adoptar
medidas de restrio do consumo em espaos de trabalho e outros espaos pblicos
fechados.

21
A indstria do tabaco tem procurado atenuar o impacto da investigao cientfica
no sentido de continuar a vender os seus produtos

Ao longo do tempo, a indstria do tabaco tem procurado associar os seus produtos aos
conceitos de prazer, independncia, autodeterminao, liberdade e sofisticao, atravs
de tcnicas de marketing e publicidade cada vez mais subtis e engenhosas, especial-
mente direccionadas para grupos-alvo vulnerveis, como os jovens e os adolescentes.
Simultaneamente, tem levado a cabo muita investigao no sentido de tentar desen-
volver, at hoje sem sucesso, produtos do tabaco menos nocivos.

Na realidade, hoje sabemos que no h produtos do tabaco seguros e que todas as


formas de consumo do tabaco se acompanham de riscos para a sade. Por este
motivo, a legislao, por parte dos governos, das condies de fabrico, comercializao
e venda de produtos do tabaco, bem como da sua publicidade9 e promoo, tem
sido cada vez maior, em particular nos pases mais desenvolvidos, e conduziu
adopo, por unanimidade, na 56. Assembleia Mundial da Sade da OMS, em Maio de
2003, de uma Conveno-Quadro para o controlo do Tabaco. Portugal aderiu a esta
Conveno em Novembro de 2005.10

CONSTITUINTES QUMICOS DO FUMO DO TABACO

O fumo do tabaco um aerosol composto por mais de 4 000 substncias qumicas. Para
alm da nicotina, droga com propriedades psicoactivas, contm substncias com
efeitos txicos ou irritantes, como o monxido de carbono, a acetona, o metano, o for-
maldedo, o tolueno ou a amnia, substncias com efeitos cancergenos, como por
exemplo as nitrosaminas, os aldedos, os hidrocarbonetos aromticos policiclcos, os
metais pesados, como o cdmio, o nquel e o chumbo, e substncias radioactivas como
o polnio 210.

9 Portugal proibiu todas as formas de publicidade ao tabaco em 1982 Lei n. 22/82, de 17 de Agosto, regu-
lamentada pelo Decreto-lei n. 226/83, de 27 de Maio.
10 Decreto n. 25-A, de 8 de Novembro de 2005. Consultvel em www.dgs.pt.

22
Muitas destas substncias existem na folha do tabaco, outras so acrescentadas pela uti-
lizao de adubos, pesticidas e fungicidas nas plantaes e no processo de secagem e
de cura da folha.

A composio qumica do fumo dos cigarros depende, assim, da combusto da folha


do tabaco, do papel e das colas utilizadas no fabrico dos cigarros, bem como da
juno, ou no, de aditivos qumicos durante o seu fabrico. Estes aditivos so substncias
qumicas, que podem ser adicionados aos produtos do tabaco, como por exemplo a
amnia, o mentol, o cacau, a baunilha, e outros, o acetato de benzilo, o glicerol, ou os
acetaldedos, com o intuito de humedecer e aromatizar o fumo, tornando-o mais agra-
dvel para o fumador ou, at, mais apelativo para os adolescentes e jovens. Importa
referir que se desconhecem, ainda, muitos dos efeitos destes aditivos na sade, uma vez
queimados e inalados.

O que a nicotina?

A nicotina um alcalide vegetal existente na planta e no fumo do tabaco.11 a prin-


cipal substncia responsvel pela dependncia provocada pelo consumo de tabaco,
por um processo comportamental e farmacolgico semelhante ao que determina a
dependncia do lcool, da herona ou da cocana.12

Os efeitos da nicotina sobre o sistema nervoso central (SNC) so determinantes no desen-


volvimento da dependncia ao tabaco. a aco no crebro que provoca a sensao
de prazer, aps o acto de fumar, ou de irritabilidade quando o fumador tenta inter-
romper o consumo. A nicotina age sobre determinados receptores existentes a nvel cere-
bral e perifrico, provocando estimulao ou depresso do SNC, dependendo da
intensidade e da frequncia com que inalada.

11 Um alcalide um composto orgnico feito de carbono, hidrognio, nitrognio e por vezes oxignio.
A nicotina tem a frmula (C10 H14 N2).
12 World Health Organization, Neuroscience of psychoactive substance use and dependence. Geneva, WHO,

2004.

23
Uma vez instalada a dependncia da nicotina, o consumo torna-se regular e compulsivo,
mesmo quando o fumador conhece os riscos ou, at, quando j tem manifestaes de
doena associada ao consumo.

O que o alcatro?

Designa-se por alcatro o conjunto de partculas slidas suspensas no fumo do tabaco.


Na sua forma condensada, o alcatro uma substncia gomosa e acastanhada que
provoca o amarelecimento dos dedos e dos dentes dos fumadores. O alcatro contm
mais de 3 500 substncias qumicas, entre as quais poderosos cancergenos, como os
hidrocarbonetos aromticos policiclcos e as nitrosaminas.

O que o monxido de carbono?

um gs inodoro que, quando inalado em grandes quantidades, mortal. Forma-se durante


a combusto dos produtos do tabaco. txico para o organismo, reduzindo a capacidade
do sangue para transportar oxignio dos pulmes s clulas dos tecidos e rgos.

Todos os produtos do tabaco so nocivos, no havendo um limiar seguro de


exposio.

Tabaco e repercusses no meio ambiente

A agricultura e a produo dos produtos do tabaco tm graves consequncias para


o meio ambiente, afectando sobretudo os pases mais pobres. Na agricultura do
tabaco, so utilizados pesticidas e fungicidas que contaminam os solos durante vrios
anos. O processo de secagem e cura da folha do tabaco conduz destruio anual de
cerca de 200.000 hectares de floresta. A produo industrial dos produtos do tabaco
responsvel pela produo de toneladas de lixo qumico. As pontas de cigarro so

24
dificilmente biodegradveis, constituindo uma fonte importante de poluio ambiental
(OMS, 2004).13

Estas informaes podem ser utilizadas na rea das cincias, tendo em vista a com-
preenso dos processos qumicos envolvidos na produo do tabaco e respectivas
consequncias em termos de poluio e destruio ambientais.

EFEITOS DO CONSUMO DE TABACO NA SADE

Muitos dos efeitos do consumo de tabaco na sade so visveis apenas a longo prazo.
No entanto, todo o consumo de tabaco nocivo, quer para o fumador activo quer para
os no fumadores expostos ao fumo ambiental.

O consumo de tabaco na infncia e na adolescncia tem consequncias imediatas.


lesivo para a maturao e funo pulmonares, contribui para agravar ou dificultar o
controlo da asma e sintomatologia respiratria como a tosse e a expectorao, diminui o
rendimento fsico e altera os lpidos no sangue, favorecendo o aumento das LDL (mau
colesterol).

Numerosos estudos realizados at hoje confirmam a associao entre o consumo de


tabaco e o aparecimento de vrias doenas, com particular destaque para o cancro
em diversas localizaes e para as doenas do aparelho respiratrio e do aparelho cir-
culatrio.14

13 Tobacco Free Initiative. World Health Organization, Tobacco and Poverty. A vicious circle. WHO, Geneva,
2004.
14 U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking. A Report of the Sur-

geon General. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for
Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office
on Smoking and Health, 2004.

25
Principais efeitos na sade do fumador

Pulmo, lbio, cavidade oral, faringe, laringe, esfago, pncreas,


Cancro
estmago, bexiga, rim, colo do tero e leucemia mielide aguda.

Doenas Doena isqumica coronria, aterosclerose, doena cerebrovas-


cardiovasculares cular, aneurisma da aorta abdominal.

Doena pulmonar obstrutiva crnica, pneumonia, incio prema-


Doenas turo do declnio da funo pulmonar, agravamento de sintoma-
respiratrias tologia respiratria tosse, pieira, falta de ar, agravamento das
crises de asma e dificuldade acrescida no seu controlo.

Irritao ocular e das vias areas superiores, catarata macular,


Outras doenas
lcera gstrica e duodenal, alteraes na sade reprodutiva,
ou alteraes
envelhecimento precoce da pele, amarelecimento dos dentes.

CONSUMO DE TABACO E SADE DA MULHER

A mulher fumadora tem um risco acrescido, relativamente ao sexo masculino, decorrente


do consumo de tabaco. Para alm das patologias j referidas, tem menor fertilidade,
menopausa mais precoce, risco agravado de osteoporose e, acima dos 35 anos, em
conjugao com a plula, risco aumentado de doena cardiovascular.

CONSUMO DE TABACO E GRAVIDEZ

Na gravidez, o consumo regular de tabaco aumenta o risco de placenta prvia, des-


colamento da placenta, prematuridade, baixo peso do beb ao nascer e mortalidade
perinatal. Existe evidncia sugestiva de que tambm possa aumentar o risco de aborto

26
espontneo e de gravidez ectpica. O risco diminui para nveis semelhantes aos das
mulheres no fumadoras se a grvida parar de fumar antes da gravidez, ou durante o pri-
meiro trimestre.15

EFEITOS DA EXPOSIO AO FUMO AMBIENTAL DO TABACO

Existe hoje evidncia cientfica de que as pessoas expostas ao fumo ambiental do


tabaco, em casa ou nos locais de trabalho, tm uma maior probabilidade de vir a con-
trair cancro do pulmo, doenas cardiovasculares, bem como diversas patologias respi-
ratrias de natureza aguda e crnica.16

As crianas filhas de pais fumadores sofrem de problemas respiratrios e do ouvido mdio


com maior frequncia do que as crianas filhas de pais no fumadores. Podem registar,
igualmente, um agravamento das crises asmticas, no caso de sofrerem desta doena.

PROTECO DOS NO FUMADORES DA EXPOSIO AO FUMO AMBIENTAL

No sentido de proteger a sade dos no fumadores da exposio involuntria ao fumo


do tabaco, a legislao portuguesa probe que se fume em diversos locais17 Hospitais,
Centros de Sade, Clnicas, Farmcias e demais estabelecimentos de sade, estabele-
cimentos de ensino, museus, bibliotecas, salas de espectculos, recintos desportivos
fechados, elevadores e transportes pblicos urbanos e peri-urbanos.

15 British Medical Association. Board of Science and Education & Tobacco Control Resource Centre. Smoking
and reproductive life. The impact of smoking on sexual, reproductive and child health. London, 2004.
16 U.S: Department of Health and Human Services. The health consequences of involuntary exposure to

tobacco smoke. A report of the Surgeon General. Public Health Service, Centers for Disease Control and Pre-
vention, Coordinating Center for Health Promotion. National Center for Chronic Disease Prevention and Health
Promotion, Office on Smoking and Health, Rockville, MD, 2006.
17 Lei n. 22/82, de 17 de Agosto, regulamentada pelo Decreto-lei n. 226/83, de 27 de Maio. Nota: est em dis-

cusso no Parlamento uma nova verso de Lei de preveno do tabagismo. Legislao consultvel em
www.dgs.pt.

27
de referir que a legislao portuguesa, cuja origem remonta a 1982, e que carece de
reviso, dados os compromissos assumidos com a adopo da Conveno-Quadro
para o controlo do Tabaco da OMS, ainda refere a criao de espaos alternativos para
fumadores. Estes espaos no devem, todavia, situar-se no interior dos edifcios, na
medida em que as partculas do tabaco so dificilmente removidas pelos sistemas habi-
tuais de ventilao e renovao do ar.18

No fumar no interior de edifcios e espaos fechados a melhor soluo.

As escolas, enquanto espaos educativos e de trabalho, devem assumir uma pol-


tica de preveno e controlo do tabagismo clara e explcita, assente em princpios
educativos e preventivos globais e integrada no currculo, nas reas disciplinares e
no disciplinares.

Com este propsito deve promover-se o envolvimento de toda a comunidade educa-


tiva na definio e implementao da poltica de preveno e controlo do taba-
gismo a adoptar, tendo presente a necessidade de garantir o cumprimento da
legislao aplicvel.

18 U.S: Department of Health and Human Services. The health consequences of involuntary exposure to
tobacco smoke. A report of the Surgeon General. Public Health Service, Centers for Disease Control and Pre-
vention, Coordinating Center for Health Promotion. National Center for Chronic Disease Prevention and Health
Promotion, Office on Smoking and Health, Rockville, MD, 2006.

28
COMO SE INICIA A DEPENDNCIA DO TABACO?

O consumo do tabaco tem incio, habitualmente, durante a adolescncia ou o incio da


idade adulta. Sabe-se que quanto mais precoce o contacto com o consumo de
tabaco, maior ser a propenso para um consumo regular na idade adulta.

No mbito do Programa de Estudos em Meio Escolar, promovidos pelo IDT, dados do


projecto ECATD/2003 revelaram que o consumo de tabaco nos jovens portugueses (pre-
valncias nos ltimos 30 dias) foi de cerca de 8%, aos 13 anos, (7% nos rapazes e 8% nas
raparigas) e de 35% aos 18 anos, (38% nos rapazes e 33% nas raparigas). Aos 18 anos,
cerca de 29% dos rapazes e 32% das raparigas referiram nunca ter fumado.19

Grfico 1 ECATD Portugal/2003 Grfico 2 ECATD Portugal/2003


TABACO Consumo por grupo etrio Total e por gnero TABACO Consumo por grupo etrio Total e por gnero
Prevalncias Longo da Vida PLV (%) Prevalncias nos ltimos 30 Dias P30D (%)

80 80

60 60

40
40

20
20

0
13 anos 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos
0
13 anos 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos
PLV-Total 29, 4 42, 3 55, 3 62, 5 67, 3 69, 5
P30D-Total 7,5 15 23,4 27,6 30,9 34,8
PLV-Masc 31 45, 3 55, 7 61, 9 68, 9 71, 1
P30D-Masc 6,9 15,9 24,1 28 33,6 38,1
PLV-F em 28, 1 39, 6 54, 8 63 66 68, 3 P30D-Fem 8 14,1 22,7 27,3 28,8 32,6

Em 2003, cerca de 30% dos alunos de 13 anos e de 70% dos Cerca de 8% dos alunos de 13 anos e 35% dos alunos de 18 anos
alunos de 18 anos j tinham experimentado fumar tabaco, pelo tinham consumido tabaco nos 30 dias antes da realizao do
menos uma vez ao longo da vida. estudo.
As percentagens de rapazes e raparigas que j o tinham feito As percentagens de rapazes e raparigas com consumo actual (
eram bastante prximas. data do estudo) eram tambm muito prximas.

19 Feijo F., Lavado E. Estudo sobre o consumo de lcool, tabaco e droga, em alunos do ensino pblico
Portugal Continental/2003 (ECADT/2003). Instituto da Droga e da Toxicodependncia, Ministrio da Sade.www.idt.pt.

29
No h uma simples e nica explicao para a iniciao e para a manuteno do
consumo, verificando-se, antes, uma conjugao de mltiplos factores genticos, psi-
colgicos, sociais, econmicos e culturais.

Alguns estudos tm mostrado haver associao entre a iniciao do consumo e o hbito


de fumar do melhor amigo, o hbito de fumar dos pais, a facilidade de acesso ao
tabaco, o montante da semanada e os modelos e presses sociais. A manuteno do
consumo parece estar associada a factores pessoais, como sejam a baixa auto-estima,
fraca auto-imagem, sintomas depressivos, informao incorrecta sobre os efeitos do
tabaco na sade ou percepo do risco inadequada.

Para grande parte dos jovens, fumar um gesto carregado de simbolismo afirmao
pessoal, identificao com a idade adulta, para melhorar a auto-imagem e a auto-
-estima, para ser aceite no grupo de pares, para estar na moda. Alguns jovens, no
entanto, comeam a fumar simplesmente por curiosidade.

Por outro lado, muitos adolescentes acreditam que fumar um comportamento genera-
lizado e que a maioria dos seus pares fumadora, percepo que no corresponde
realidade.

DEIXAR DE FUMAR

Embora uma pequena proporo de fumadores seja capaz de manter nveis muito
baixos de consumo e deixe de fumar com facilidade, a grande maioria experimenta
srias dificuldades em parar.

Aps alguns anos de consumo, a grande maioria dos fumadores deseja parar de fumar e
faz, ao longo da vida, diversas tentativas nesse sentido. No entanto, dado o forte poder
aditivo do tabaco, parar de fumar habitualmente um processo difcil, frequentemente
seguido de uma recada.

Esto hoje disponveis diversos apoios aos fumadores que pretendem deixar de fumar, de
natureza comportamental e/ou medicamentosa.

30
O mdico de famlia pode fornecer apoio ou encaminhar para uma das consultas
de cessao tabgica existentes no Servio Nacional de Sade Centros de Sade ou Hospi-
tais20. Pode tambm ser contactada a Linha Sade Pblica 808 211 311 (Ministrio da
Sade) ou a Linha SOS Deixar de Fumar, do Instituto de Cardiologia Preventiva 808 20 88 88.

VANTAGENS DE DEIXAR DE FUMAR

Deixar de fumar traz vantagens imediatas e a longo prazo. Essas vantagens so tanto
maiores quanto mais cedo se verificar o abandono do tabaco, no entanto, parar de
fumar benfico em qualquer idade.

Parar de fumar diminui o risco de morte prematura. Os fumadores que deixam de fumar
vivem mais anos do que os que continuam a fumar. Os ex-fumadores adoecem menos
que os fumadores e tm uma melhor percepo da sua sade.

Aps 8 horas, os nveis de monxido de carbono no sangue descem para valores nor-
mais. A capacidade respiratria e a circulao sangunea melhoram. Aps 1 ano de
abstinncia, o risco de doena coronria reduz-se para metade do verificado nos fuma-
dores que continuam a fumar. Aps 10 anos, o risco de cancro do pulmo cerca de
metade do de um fumador, havendo igualmente uma diminuio do risco de cancro
em outras localizaes. Aps 15 anos de abstinncia, o risco de doena coronria
igual ao de um no fumador do mesmo sexo e idade. 21

Na gravidez, as mulheres que deixam de fumar antes de engravidarem, ou no primeiro tri-


mestre de gravidez, evitam os danos para o feto provocados pelos produtos qumicos do
tabaco.

Deixar de fumar tambm benfico para os no fumadores. No s porque contribui


para diminuir a presso social para fumar, mas tambm porque a exposio involuntria
ao fumo do tabaco dos que privam com o fumador deixa de se verificar.

20 Informe-se no seu Centro de Sade, ou em www.idt.pt.


21 www.cdc.gov/tobacco.

31
Em contexto de sala de aula, esta informao pode ser utilizada para situaes de
debate sobre: as motivaes para a experimentao, as razes para continuar a
fumar, os significados e o valor simblico de fumar e como deixar de fumar.

AJUDAR OS ADOLESCENTES A NO FUMAR

Trs em cada cinco jovens que experimentam fumar vm a tornar-se fumadores


regulares. Destes, metade viro a morrer prematuramente devido s doenas provo-
cadas pelo tabaco (OMS, 2000).

Os pr-adolescentes podem assumir atitudes moralizadoras e negativas relativamente ao


tabaco. Isso no os protege, no entanto, de poderem vir a consumir tabaco. De facto,
medida que o adolescente cresce, as influncias sociais, em particular dos pares, asso-
ciadas a uma certa curiosidade, podem levar ao desejo de experimentar.

Por outro lado, como sabemos, os jovens no tm a sade como uma preocupao
central e imediata nas suas vidas. Quando decidem experimentar, habitualmente, no
esto conscientes do poder aditivo do tabaco. H, portanto, que tentar encontrar formas
de discutir e trabalhar este assunto, numa perspectiva de aquisio de competncias
para a vida. A aprendizagem da capacidade de decidir, de forma responsvel e aut-
noma, sabendo resistir s presses sociais, um objectivo fundamental a ter presente na
educao das crianas e jovens.

Os jovens que atingem o final da adolescncia sem nunca terem fumado, provavel-
mente nunca viro a fumar (OMS, 2000).

Nesta perspectiva, os pais e a escola tm um importante papel a desempenhar. Por


outro lado, tendo presente que o processo educativo assenta em vertentes formais e
informais, os educadores devem estar conscientes de que o seu exemplo pessoal
importante. Desse modo, pais e professores fumadores devem abster-se de fumar na pre-
sena de crianas e jovens. Sabe-se tambm que uma atitude muito permissiva por
parte dos pais e dos educadores contribui para que os jovens se sintam menos constran-

32
gidos relativamente ao consumo e registem uma maior probabilidade de virem a con-
sumir.22

Nesse sentido, pais e professores devem fornecer mensagens claras e posi-


tivas relativamente s vantagens da no dependncia do tabaco, ou de outras
substncias.

Uma questo habitualmente discutida a de saber qual a melhor idade para comear
a trabalhar estas questes. Cada vez mais se sabe que h que comear bastante cedo,
numa fase em que as atitudes das crianas esto a ser construdas, desde o pr-escolar
e posteriormente ao longo de toda a escolaridade, em particular durante a pr-adoles-
cncia e a adolescncia.

Sabendo-se, tambm, que o acesso facilitado ao tabaco contribui para facilitar o con-
sumo por parte dos jovens, o montante da semanada constitui um factor que pode
interferir com o consumo de tabaco por parte dos adolescentes. Neste sentido, os pais
devem ter um papel pedaggico e atento relativamente forma como a criana e o
adolescente gerem o dinheiro de que dispem.

PROGRAMAS DE PREVENO CENTRADOS NO MEIO ESCOLAR

Para as crianas e os adolescentes, a famlia e a escola constituem o suporte emo-


cional essencial para o seu desenvolvimento saudvel.

A escola um contexto ideal para a aprendizagem da auto-gesto da sade, ao longo


da infncia e da adolescncia. A experincia mostra que o sucesso das intervenes
aumenta se existir uma boa articulao entre os sectores da sade e da educao, o
que possibilita descentrar os programas de uma lgica meramente informativa sobre os
riscos e a preveno das doenas, para uma abordagem pedaggica activa, que parta

22Institut Suisse de Prevention de L Alcoolisme et autres Toxicomanies. Tabac. Pour en parler aux ados. Ce
que les parents devraient savoir. Sfa/ISPA. Lausanne, 2004.

33
da aquisio e compreenso da informao para o desenvolvimento de competncias
de deciso, com sentido crtico, responsabilidade e autonomia.

Esta abordagem implica um maior investimento na formao dos professores nestes


domnios e um trabalho pedaggico estruturado e continuado ao longo da escolari-
dade, em parceria com toda a comunidade educativa, em particular com as famlias e
o Centro de Sade. Nesta perspectiva, a escola deve:

incluir a preveno e o controlo do tabagismo no seu projecto educativo;

melhorar a formao dos professores nesta temtica;

definir e implementar uma abordagem que garanta o cumprimento da legis-


lao relativamente ao consumo de tabaco, proibio de venda e sinali-
zao dos espaos;

apoiar professores, pessoal auxiliar, pais e alunos no sentido da promoo da


cessao tabgica;

promover e colaborar com a restante comunidade educativa em favor da


criao de ambientes saudveis e livres de fumo.

No parece ser demais sublinhar que os programas meramente informativos no so sufi-


cientes, podendo, nalguns casos, suscitar a curiosidade dos adolescentes. A existncia
de factores pessoais, sociais e ambientais que influenciam o comportamento dos ado-
lescentes, deve ser necessariamente tida em conta e valorizada.

Parece importante ter presente que, embora o perodo entre o sexto e o oitavo ano
sejam os mais abrangidos pelos programas educativos j realizados neste domnio, a
experincia parece mostrar haver vantagem em iniciar estes programas em etapas ante-
riores.23 De acordo com a OMS, estes programas devem incluir pelo menos cinco sesses

23De salientar que o Currculo Nacional do Ensino Bsico Competncias Essenciais, 2001, prev a abor-
dagem do Tabaco a partir do 3. ano de escolaridade, na rea de Estudo do Meio.

34
anuais entre o sexto e o oitavo anos, devendo ser adaptados a cada faixa etria e ao
contexto social e econmico do grupo de alunos.24 O recurso a metodologias que impli-
quem a participao e a reflexo individual dos alunos um factor crtico de sucesso
destes programas. As actividades devem ser desenvolvidas de forma coerente e em
espiral ao longo da escolaridade, no contexto do projecto educativo de escola e do pro-
jecto educativo de turma, numa perspectiva de educao para a sade e a cidadania.

Estes programas podero orientar-se para o universo da populao escolar, indepen-


dentemente do risco individual de cada aluno, para os adolescentes que tm factores
predictores de poderem vir a consumir ou para os alunos que j apresentam sinais e
comportamentos iniciais de risco, conforme mais adiante se descreve no captulo refe-
rente preveno do consumo de lcool e de drogas ilcitas. O seu desenvolvimento
dever ter como objectivos pedaggicos e preventivos:

a melhoria da informao e compreenso sobre o tabagismo, o processo


de dependncia da nicotina e as repercusses ambientais e econmicas
associadas produo e ao consumo de tabaco;

o desenvolvimento do sentido crtico, relativamente quilo que o consumo de


tabaco parece oferecer prazer, seduo, independncia e o que na reali-
dade oferece doena, sofrimento e morte prematura;

o desenvolvimento da capacidade de saber resistir s presses sociais e, em


particular, presso dos pares;

o desenvolvimento da capacidade de tomar decises, de modo informado,


responsvel e autnomo;

o desenvolvimento de competncias para uma vida activa e saudvel.

Existem, em Portugal, alguns programas delineados para trabalhar este assunto, no con-
texto escolar. O Conselho de Preveno do Tabagismo desenvolveu os manuais Querer

24Pan American Health Organization. Tobacco-free Youth. A life skills primer. Scientific and Technical Publi-
cations n. 579, World Health Organization, Washington D.C., 2000.

35
Poder I e II destinado ao 3. ciclo do ensino bsico que podero ser utilizados ou adap-
tados realidade de cada escola.25

SUGESTES DE ACTIVIDADES COM OS ALUNOS

A ttulo de exemplo, do-se cinco sugestes de actividades, que podem ser adaptadas
para trabalhar o tema com alunos do ensino bsico 2. e 3. ciclos:

1 Realizar um exerccio de role-play.

Objectivo Treino de competncias sociais: aprender a ser assertivo e a resistir


presso dos pares.

Situao Um jovem no fumador pressionado pelos colegas para fumar um cigarro.


Deve encontrar argumentos e solues para recusar o consumo.

O exerccio deve ser realizado por quatro ou cinco alunos voluntrios. No final, deve
seguir-se um perodo de discusso. Os prprios alunos que realizaram o exerccio devem
exprimir o que sentiram durante o exerccio.

2 Fazer um pequeno questionrio annimo, na escola, na turma, ou na comu-


nidade, sobre os conhecimentos e as atitudes associadas ao consumo e
exposio ao fumo do tabaco.

Objectivo Destruir o falso conceito (comum entre os jovens), de que a maioria dos
jovens e dos adultos fuma. Reconhecer que a maioria dos fumadores quer parar de
fumar. Reconhecer que os no fumadores se podem sentir incomodados pelo fumo dos
outros. Reconhecer que no fumar corresponde norma social.

25 Vitria P. D., Raposo C. S., Peixoto F. A. Querer Poder I. Ministrio da Sade, Conselho de Preveno do
Tabagismo, Lisboa, 2000. Vitria P. D., Raposo C. S., Peixoto F.A. Querer poder II. Ministrio da Sade. Conselho
de Preveno do Tabagismo, Lisboa, 2001.

36
Analisar e discutir as respostas obtidas. Preparar materiais e contedos informativos sobre o
tema para divulgao aos colegas, aos pais e ao pblico, por exemplo no jornal ou no
site da escola, no caso de existirem, ou num jornal local.

3 Recolher recortes de revistas ou jornais com imagens de pessoas a fumar e dis-


cutir o que leva as pessoas a comear a fumar e a continuar a fumar.

Objectivo Analisar as tcnicas de marketing da indstria, os grupos-alvo desse marketing,


os modelos sociais associados ao consumo e a manipulao de informao por parte
da indstria do tabaco.

Discutir em grupo os resultados da pesquisa efectuada.

4 Realizar uma pesquisa sobre os efeitos do consumo de tabaco no ambiente e a


poluio ambiental provocada por estes produtos.

Objectivo Aumentar a informao e a conscincia sobre os malefcios do tabaco e os


danos ambientais: deflorestao, aumento dos resduos qumicos txicos, poluio do ar
interior. Aumentar a conscincia sobre a responsabilidade individual na preservao do
meio ambiente.

Apresentar os resultados dessa pesquisa sob a forma de uma projeco para os res-
tantes alunos, seguida de debate.

5 Promover um debate, na turma, sobre o direito sade e os direitos e liber-


dades individuais numa sociedade democrtica, usando o consumo de tabaco
como exemplo.

Objectivo Compreender que o direito sade quer individual, quer colectiva depende
de cada um de ns, devendo ser preservado e promovido. Compreender que, por vezes,
h necessidade de limitar, ou condicionar, determinados direitos e liberdades individuais,
sempre que existam graves prejuzos para a sade das outras pessoas. Compreender que
as dependncias impedem a liberdade de escolha.

37
PROBLEMAS LIGADOS ao CONSUMO de
BEBIDAS ALCOLICAS
ALGUNS ASPECTOS HISTRICOS E CULTURAIS
Augusto Pinto26

O primeiro contacto do homem com o lcool dever situar-se, em


termos histricos, entre 10.000 e 5.000 a.C., na transio do
perodo paleoltico para o neoltico, variando de acordo com a
altitude e as condies climatricas favorveis ao processo qu-
mico da primeira fermentao.

O homem das cavernas, vivendo unicamente da caa ou da


pesca, que comea a desenhar as paredes dos seus abrigos e a
fabricar recipientes, ter encontrado provavelmente o lcool e a embriaguez simulta-
neamente, por acaso, bebendo sumos de frutos que deixou fermentar de um dia para o
outro.

Este homem primitivo vai tornar-se pastor, comea a conhecer a agricultura, a germi-
nao e a fermentao, ao mesmo tempo que toma conscincia de um valor csmico
e da existncia possvel de divindades.

As primeiras bebidas alcolicas fabricadas surgem, pois, a partir de cereais fermentados e


pelos seus efeitos e virtudes extraordinrias no podem ser encaradas, para uma mentali-
dade primitiva, seno como tendo origem divina o estado de embriaguez considerado
como sagrado, parece permitir uma aliana com as divindades e conferir imortalidade;
assim se compreende que inicialmente o uso de bebidas alcolicas estivesse reservado
aos sacerdotes e chefes, sendo o seu fabrico efectuado por ocasio de festas religiosas.

Vestgios de ramos e folhas de vinha selvagem atestam a presena de vinha desde a era
terciria, estendendo-se do Ocidente at China, embora os frutos dessa primeira vinha

26Mdico. Director do Centro Regional de Alcoologia do Centro Maria Luclia Mercs de Mello.
Colaborao de Alexandra Almeida, Ana Feijo, Henriqueta Frazo, M. do Rosrio Lameiras.

39
fossem imprprios para a vinificao. Aps a era dos glaciares o clima aquece e a vinha
desenvolve-se consideravelmente na regio oriental da Bacia do Mediterrneo, entre o
Mar Morto e o Mar Cspio.

Na antiguidade, relativamente a cada civilizao e de acordo com o sentido das res-


pectivas divindades, consoante o lcool eleva a conscincia ou pelo contrrio a anima-
liza, assim ser glorificado, recomendado ou proibido, sempre associado a posies
ambivalentes e contraditrias.

Geralmente, a embriaguez era condenada e considerava-se que o lcool perturbava a


razo e fazia transgredir as leis; no caso particular da gravidez o vinho desaconse-
lhado Vais dar luz um filho. E agora, toma ateno, no bebas nem vinho, nem
bebida forte (Livro dos Juzes).

Em contexto de sala de aula, este texto pode ser utilizado para desenvolver a com-
preenso histrica do fenmeno do lcool, proporcionando uma reflexo crtica sobre
esta realidade.

Vinho e catolicismo esto intimamente ligados, o que ter uma importncia fundamental
para o desenvolvimento da viticultura e muito especialmente explica o papel dos mos-
teiros na preservao da vinha.

Relativamente ao nosso pas, salientam-se igualmente alguns factos histricos, atestando


a importncia do fenmeno ao longo de vrios sculos.

Mesmo em poca de fome na Idade Mdia, os nossos reis fizeram prevalecer a cultura
do trigo sobre todas as outras, excepto a da vinha.

Refira-se a importncia do vinho no comrcio da poca dos Descobrimentos e as refe-


rncias influncia de Baco, deus do vinho, no desenvolvimento da aco nOs
Lusadas, opondo-se a Vnus, no Conclio dos Deuses.

A regio do Douro a 1. regio demarcada de vinhos no mundo e a fundao da Real


Companhia pelo Marqus de Pombal no sc. XVIII foi fundamental para a importncia
do vinho do Porto como riqueza nacional e ex-libris de todo um povo.

40
Finalmente, o que se destaca do estudo das diversas civilizaes e dos vrios pases e
culturas , primeiro que tudo, a universalidade das bebidas alcolicas.

Estas bebidas so sacralizadas e carregadas de virtudes simblicas que se encontram


em numerosos mitos e que sobrevivem ainda o lcool que d fora, que tem o poder
de aquecer, que purifica

Constatam-se, igualmente, os aspectos sociais: h actos sociais marcados pela festivi-


dade e, por vezes, um pacto sela-se com uma taa nas mos.

No incio da nossa era, o vinho torna-se um objecto comercial, fonte de rendimento,


seguindo a expanso do Cristianismo; ao mesmo tempo os malefcios do lcool fazem-se
sentir, o consumo torna-se mais individual, os poetas encontram nele uma fonte de inspi-
rao, mas os mitos sociais sero conservados e a ligao homem-lcool manter-se-
forte e quase inabalvel.

Enraizado desde h sculos na nossa cultura e tradio populares, o lcool, muito espe-
cialmente sob a forma de vinho, as suas virtudes e inconvenientes so evidenciados na
expresso oral de que os provrbios populares so exemplos nicos e significativos.

Assim, no resistimos a transcrever alguns dos mais curiosos, que seleccionmos da com-
pilao de Antnio Moreira, Provrbios Portugueses

Antes embebedar que constipar.


Bebe para teres sangue / O bom vinho faz bom sangue.
Beber vinho mata a fome.
Quem come sopa com vinho, de velho se faz menino.
Quem amigo do vinho, de si mesmo inimigo.
Quando o vinho desce as palavras sobem.
Onde entra o vinho, sai a razo.
Afoga-se mais gente em vinho do que em gua.
As bebidas fortes fazem os homens fracos.

Mas tambm noutros pases europeus encontramos sinais da importncia do vinho e da


sua ligao sabedoria popular.

41
Na Alemanha
Quando aparecem os dentes na criana, a me que venda a saia para lhe dar
vinho.
Trs copos de vinho mandam embora os espritos malignos, mas com o quarto eles
voltam.

Na Rssia
Quem bebe morre, quem no bebe, morre, portanto o melhor beber.
Coma at estar meio cheio e beba at estar meio bbado.

Na Itlia
Comer como gente sadia, beber como gente doente.
O vinho meio alimento.

Na Espanha
Com vinho de meu cantil, rio-me da medicina.
Come, menino, crescers; bebe, velho, vivers.
M a ferida que no se cura com vinho.

Na Jugoslvia
Melhor beber e passar mal, do que no beber e passar mal.

Na Bulgria
O primeiro copo para a sade; o segundo para a alegria; o terceiro para a felici-
dade e o quarto para a loucura.

Exemplos que recolhemos de O Folclore do Vinho, obra de Whitaker Penteado

Em contexto de sala de aula, esta informao pode ser til para a abordagem da
transculturalidade bem como para a reflexo crtica do(s) sentido(s) que as mensagens
encerram.

42
LCOOL E FALSOS CONCEITOS
O lcool (no) aquece

O lcool faz com que o sangue venha do interior do organismo superfcie da pele,
dando a sensao de calor, mas esta deslocao do sangue provoca uma baixa da
temperatura interna, prejudicando o funcionamento de todos os rgos.

O lcool (no) mata a sede

A sensao de sede significa necessidade de gua. Quando se toma uma bebida


alcolica, uma considervel quantidade de gua, que faz falta ao organismo, sai pela
urina, aumentando assim a necessidade de gua no organismo, logo a sede vai-se
agravando.

O lcool (no) d fora

O lcool tem uma aco excitante e anestsica, que disfara o cansao fsico ou inte-
lectual intenso, dando a iluso de voltarem as foras mas, depois, o cansao a dobrar,
porque o lcool gastou energia ao ser queimado no fgado.

O lcool (no) um alimento, (no) facilita a digesto (nem) abre o apetite

O lcool no um nutriente porque produz calorias inteis (vazias) para os msculos e no


serve para o funcionamento das clulas. Contrariamente aos verdadeiros nutrientes, ele
no ajuda na edificao, construo e reconstruo do organismo. O lcool faz com que
os movimentos do estmago sejam muito mais rpidos e os alimentos passem para o
intestino sem estarem devidamente digeridos, dando a sensao de estmago vazio e
digesto feita. O resultado a falta de apetite e o aparecimento de gastrites e lceras.

O lcool (no) um medicamento

O lcool exactamente o contrrio de um medicamento, porque provoca apenas uma


excitao e anestesia passageiras que podem abafar, durante algum tempo, dores ou
sensao de mal-estar, acabando por ter consequncias ainda mais graves.

43
EFEITO PROTECTOR DO CONSUMO DO LCOOL

A este propsito falou-se muito do chamado paradoxo francs (mortalidade mais baixa
por doenas cardiovasculares em Frana relacionvel com os hbitos de consumo de
vinho), havendo muitos estudos a favor do efeito coronrioprotector do consumo de
lcool.

Refere-se que o risco de mortalidade por doena coronria parece ser mais importante
para os abstinentes e grandes consumidores de lcool (curva de risco em J). Tais factos
parecem dever-se principalmente a um aumento da sntese do colesterol HDL (embora
exista um aumento de todas as fraces, incluindo as no protectoras), tendo sido evo-
cados, para o vinho, um efeito antiagregante e um efeito antiateromatoso prprio dos
flavonides (existentes em muitos outros produtos, nomeadamente no ch e em muitos
frutos), ou seja, poderia ter uma aco preventiva da aterosclerose. Segundo os ltimos
estudos de meta-anlise, esta relao actualmente discutvel e a causalidade no est
ainda estabelecida.

Neste contexto, recomendar populao o consumo regular e moderado de lcool


implica vrios e importantes riscos, tais como:

caucionar a utilizao de lcool at a considerado uma substncia intil em


termos mdicos, enquanto produto com potencialidade preventiva, com o risco
de virem a surgir complicaes;
a mensagem veiculada no entra em conta com a noo de dose. Na rea-
lidade, os diferentes estudos, se so a favor de uma dose limite coronriopro-
tectora, propem valores variveis que vo de 5 a 10 gramas at mais de 60
gramas dirios; ora, a partir de 20 gramas, outros riscos, nomeadamente hep-
ticos, na mulher, aumentam de forma significativa e, acima de 30 gramas, a
mortalidade geral por cancro, as doenas neuro-psiquitricas ou os acidentes
aumentam, compensando, acima de 45 gramas, a mortalidade coronria; o
consumo de lcool no reduz, mas pelo contrrio, aumenta, a mortalidade
global da populao.

44
PRODUO E CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS

Portugal apresenta, nestes ltimos anos, um consumo per capita dos mais elevados do
mundo, tendo-se situado em 2003, com 9,6 L de lcool puro, no 6. lugar europeu
e mundial, (ex aequo com o Reino Unido) sendo o 1. o Luxemburgo seguido, respecti-
vamente, pela Hungria, Repblica Checa, Irlanda, Alemanha, Espanha, Dinamarca e
ustria, integrando a regio do mundo onde se bebe mais lcool.

Consumo de lcool no mundo 2003


14 12,5
11,4
12 11 10,8
10,2 10
9,6 9,6 9,5 9,3
10

0
Portugal Luxemburgo Hungria Repblica Irlanda Alemanha Espanha Reino Dinamarca ustria
Checa Unido

Fonte: World Drink Trends 2005

Em relao ao vinho, Portugal apresenta-se no 3. lugar mundial com um consumo de


42 L por habitante representando no entanto este valor um decrscimo de 42% de 1970
a 2003 (de 72,5 L para 42 L) .

De acordo com os dados relativos cerveja, Portugal situa-se em 23. lugar com um
consumo de 58,7 litros per capita , o que significa um aumento de 341% em relao aos
dados de 1970 (de 13,3 L para 58,7 L).

O consumo de bebidas destiladas situou-se no ano de 2003, em 1,4 L de etanol o que


representa um aumento de 180% em relao a 1970 (de 0,5 L para 1,4 L).

de salientar que a capitao de vinho se encontra subestimada, em virtude de uma


parte substancial da sua produo no ser declarada, j que se calcula existirem tantos

45
produtores que oficializam a sua produo de vinho como os que no apresentam a res-
pectiva declarao.

Algo semelhante se passa no que respeita s bebidas destiladas, j que o valor de 1,4 L
de etanol um valor aproximado e provisrio desde h vrios anos e no contempla
parte da importao das novas bebidas alcolicas, bem presentes em todos os esta-
belecimentos de venda e de consumo.

Consumo de Bebidas Alcolicas per capita em Portugal


Destiladas Cerveja Vinho Total etanol
ANO
(etanol, L) (L) (L) (L)
1970 0,5 13,3 72,5 9,9
1980 0,9 37,9 68,7 11
1990 1,8 67,8 63,3 12,9
2003 1,40 58,7 42 9,6

Fonte: World Drink Trends 2005

Estamos assim sendo colonizados pelas novas tendncias do beber e pelas novas
bebidas mais actuais e internacionalmente mais aceites a modernizao do
beber

46
Estudos recentes (ECADT, 2003) sobre o consumo de substncias psicoactivas, lcitas e il-
citas, na populao escolar do 3. ciclo e secundrio, mostram-nos a seguinte reali-
dade, no que diz respeito ao lcool:

Grfico 1 ECATD/2003 Portugal Continental Grfico 2 ECATD/2003 Portugal Continental


LCOOL Consumo, por grupo etrio Total e por gnero LCOOL Consumo, por grupo etrio Total e por gnero
Prevalncias ao Longo da Vida PLV(%) Prevalncias nos ltimos 30 Dias P30D (%)
100
100

80
80

60
60

40 40

20 20

0 0
13 anos 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos 13 anos 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos

Total 47,2 63,7 77,2 85,2 90,8 93,5 Total 30 43,8 54,6 61,1 67,5 68,7

Masc. 52,8 67,9 79,9 86,2 93,4 94,2 Masc. 31,4 48,2 58,8 66 76,3 76,9

Fem. 42,4 60,3 75 84,5 88,7 93,1 Fem. 28,9 39,4 50,6 56,4 60,6 62,9

Em 2003, 47% dos alunos de 13 anos e 94% dos alunos de 18 anos Cerca de 30% dos alunos de 13 anos e 69% dos alunos de 18 anos
j tinham experimentado consumir lcool, pelo menos uma vez tinham consumido lcool nos 30 dias antes da realizao do
ao longo da vida. estudo.
As diferenas entre as percentagens de rapazes e raparigas que j As diferenas entre as percentagens de rapazes e raparigas, com
experimentaram bebidas alcolicas so baixas, em qualquer dos consumos neste perodo de tempo, so menores nos alunos mais
grupos etrios. novos.

Verifica-se por estes nmeros que o lcool uma substncia aceite e integrada cultural-
mente, confirmando a percepo de que o seu consumo prtica habitual e ou regular
entre muitos adolescentes.

no grupo de pares que o adolescente afirma as suas diferenas geracionais e se obriga


muitas vezes a grandes exigncias identificativas; sendo o grupo to importante para o
jovem, pode constituir um factor de incentivo a novas experincias de consumos e at
de comportamentos desviantes. A influncia dos pares faz-se sentir no s a nvel infor-
mativo, constituindo uma parte do conhecimento sobre padres, atitudes e valores, mas
tambm normativo pela presso exercida para que todos se comportem da mesma
maneira, podendo implicar, no caso do lcool, iniciao ou agravamento dos hbitos
etlicos. Isto justifica que mais de 50% dos jovens consumam preferencialmente bebidas
alcolicas nas Discotecas, Bares, Pubs, etc., como se pode ver nos grficos seguintes:

47
Grfico 9 ECATD/2003 LCOOL Grfico 10 ECATD/2003 LCOOL
Contextos de Consumo, por grupo etrio Rapazes Contextos de Consumo, por grupo etrio Raparigas
Local da ltima Ocasio (%) Local da ltima Ocasio (%)

18 anos 18 anos

17 anos 17 anos

16 anos 16 anos

15 anos 15 anos

14 anos 14 anos

13 anos 13 anos

0 20 40 60 80 100 120 0 20 40 60 80 100 120

13 anos 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos 13 anos 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos

Bar-Pub 4,5 10,9 18,1 31,1 41,7 41 Bar-Pub 3,9 8,6 18,8 30,7 35,3 38,4
Discoteca-Festival 5,7 9,6 15 20,7 27,4 26,2 Discoteca-Festival 5,8 8,1 14,7 20,8 25,9 27,7
Casa prop/Restaurante 26,9 29,1 30 27 25,8 24,8 Casa prop/Restaurante 23,4 29,5 29,3 24,5 25,2 25
Rua-parque-casa outro 14 20,7 20,8 20,5 18,9 19,5 Rua-parque-casa outro 9,1 17,2 19,4 17,8 14,3 13,6

Quanto ao local da ltima ocasio de consumo de lcool, Quanto ao local da ltima ocasio de consumo de lcool das
entre os Rapazes as percentagens dos que referiram a prpria Raparigas, a situao idntica dos rapazes em todos os casos:
casa ou o restaurante (entre 25 e 30%), ou a rua-parque-casa de prpria casa ou o restaurante (entre 23 e 30%), rua-parque-
outros (entre 14 e 20%) variam pouco com a idade, mas, os -casa de outros (entre 9 e 19%), e bares-pubs-discotecas-
bares-pubs-discotecas-festivais msica, aos 13 anos so -festivais msica, que aos 13 anos so indicados por 10% das
indicados por apenas 10% dos rapazes, e aos 18 anos por 67%. raparigas e, aos 18 anos, por 66%.

Constata-se pois que os jovens, sobretudo a partir dos 15, 16 anos, bebem essencial-
mente em contextos recreativos da noite, em que a diverso est muito associada ao
lcool.

O consumo de bebidas alcolicas pelos jovens no pode ser desenquadrado do con-


sumo efectuado pela famlia e pela sociedade em geral, nomeadamente pelos adultos.
Estes so, sem sombra de dvida, as primeiras referncias e modelos nos padres de
consumo de bebidas alcolicas numa cultura como a nossa.

Se quiser aprofundar as informaes do estudo citado ECATD/2003 pode consultar


a pgina www.idt.pt.
Alguns grficos podem constituir matria para trabalho em diversas reas curriculares,
promovendo a reflexo e o debate.

48
ainda de referir que a precocidade do consumo, bem como o aumento verificado na
mulher jovem, pode ser determinante para o acrscimo futuro de bebedoras excessivas e
doentes alcolicas, bem como de um possvel aumento do Sndroma Fetal Alcolico e de
outras perturbaes devidas ao consumo de lcool durante a gravidez e a amamentao.

Aires Gameiro, ao tentar provar aos alcolicos tratados que havia outros portugueses que
tambm no consumiam lcool, demonstrou igualmente que a grande maioria con-
sumia esta substncia e que muitos o faziam de uma forma excessiva, justificando assim
a referncia a 800.000 doentes alcolicos e 1.000.000 de bebedores excessivos no nosso
pas, referentes respectivamente a 10,3% e 13,7% da populao com mais de 15 anos;
somente 25,9% eram abstinentes e destes s 16,2% que nunca tinham provado qual-
quer tipo de bebida alcolica.

MORBIMORTALIDADE LIGADA AO LCOOL

A dimenso e a gravidade dos Problemas Ligados ao lcool (PLA), correlaciona-se clara-


mente com os nveis de consumo de bebidas alcolicas. As repercusses do abuso do
lcool no nosso pas so vastas, no s na sade global do indivduo, mas tambm ao
nvel familiar e social.

O lcool aumenta de forma directamente proporcional o risco de acidentes e de pro-


blemas sociais: quanto mais lcool maior o risco. Segundo dados do Instituto de Medi-
cina Legal de Coimbra, em 33% das mortes por acidentes de viao e 34% das mortes
por acidentes de trabalho as alcoolmias eram positivas.

Aproveitando dados dos EUA (pas com um consumo de 6,6 L de etanol per capita ou
seja, cerca de metade do verificado em Portugal), foi possvel calcular aproximada-
mente, e por defeito, o nmero provvel de mortes ligadas ao lcool; assim, no nosso
pas e no ano de 1998, estima-se um total de 8.478 bitos, o que coloca o lcool como
a 4.. causa de morte, logo a seguir s doenas cerebrovasculares, oncolgicas e car-
diovasculares, respectivamente em 1., 2. e 3. lugares.

Por ltimo, salientamos que as repercusses familiares e sociais so altamente impor-


tantes, tanto mais que 98% dos doentes alcolicos referem conflituosidade familiar, 76%

49
perturbaes laborais (baixas frequentes, faltas, conflitos, diminuio de rendimento, sinis-
tralidade,) e 69% complicaes sociais, dos quais 16,5% apresentavam problemas
com a justia.

LCOOL E REPERCUSSES SOCIAIS

Famlia

Sendo a famlia nas sociedades modernas um grupo em constante mudana para uma
melhor adaptao ao que lhe exigido, no tem vindo a perder, contudo, o seu objec-
tivo fundamental: satisfazer as necessidades dos seus membros, no que diz respeito
segurana, ao bem-estar fsico, psicolgico e social, tentando proporcionar-lhes um
ambiente satisfatrio e saudvel, sobretudo s crianas e jovens, de modo a favorecer as
condies de educao, maturao e socializao, geralmente dependentes dos seus
prprios recursos afectivos e materiais.

A famlia do doente alcolico uma famlia doente, pelo menos emocional e afectiva-
mente, com maior ou menor grau de impossibilidade de funcionar, de cumprir as fun-
es essenciais, tal como Ackerman as considera, porque: fracassa nas funes
referentes reciprocidade de relaes entre papis familiares de prover vias de soluo
para o conflito, de estabelecer complementaridade eficaz, e de prover apoios aos novos
nveis de identificao. Um grupo familiar com bom nvel de adequao, identifica os
problemas, enfrenta-os, delimita-os e soluciona-os. A famlia do doente alcolico no o
faz, entrando, s vezes muito rapidamente, num processo progressivo de incapacidade e
desintegrao emocional, a que tantas vezes se associam as dificuldades econmicas
que impossibilitam a resoluo de funes familiares bsicas. A ruptura na comunicao
assim rapidamente estabelecida, com regresso e desintegrao, agravada tantas
vezes por longos anos de doena, sendo a segregao, a culpabilizao e a baixa
auto-estima caractersticas comuns destas famlias e destes doentes. Todos sofrem, todos
esgotaram os recursos para solucionar os problemas ligados ao lcool, levando tantas
vezes o doente a demitir-se do seu papel na famlia que acaba a maior parte das vezes
por se reorganizar e reequilibrar, para poder continuar a funcionar.

50
So tambm muito frequentes os divrcios em que a causa apontada so os problemas
ligados ao lcool. A relao entre a dependncia alcolica e a violncia domstica est
hoje bem estabelecida: muitos conflitos violentos so precipitados pelo abuso do lcool e,
nas famlias onde existe alcoolismo, as interaces agressivas graves so muito frequentes.

Uma referncia particular, mas breve, ao alcoolismo feminino a que frequentemente se


junta o alcoolismo masculino: nestas famlias tudo mais grave, quer pelas consequn-
cias directas de toxicidade do lcool na descendncia, quer pelo ambiente tenso e
conflituoso permanente, em que nem as necessidades bsicas so cumpridas.

Por outro lado, os contactos com o lcool so muito mais frequentes nos filhos destes lares,
pela maior liberdade e acessibilidade de consumo e tambm pelos exemplos dos pais. H
hoje tambm a acrescentar a tudo isto os factores genticos, actualmente muito investigados.

Trabalho

Todos conhecemos bem as consequncias da ingesto de bebidas alcolicas no local


de trabalho e h at quem as aponte como um dos maiores e mais importantes pro-
blemas mdico-sociais e de sade pblica pelas consequncias gravosas que a socie-
dade suporta.

Nas sociedades modernas, o trabalho exige cada vez maior integridade das funes
neuro-motoras e intelectuais e, quando estas falham, a probabilidade de acidentabili-
dade aumenta. Deste modo, poder-se- afirmar que o lcool sempre factor de risco
para os trabalhadores, para os seus pares e tambm para o desempenho da activi-
dade profissional.

Ele sempre agente perturbador, por interveno directa na rea das atitudes, dos
comportamentos, da percepo, da motricidade, da ateno, da criatividade e at da
improvisao.

So disso demonstrativos os modernos exames psicotcnicos e laboratoriais que pem


cada vez mais em evidncia que at pequenas doses tm os seus efeitos negativos e
que se traduzem em:

51
atrasos no tempo de reaco simples a estmulos visuais, sonoros e outros;

perturbao na percepo;

perturbao na ateno;

perturbao nos reflexos;

perturbao no raciocnio;

perda de capacidade crtica;

indecises e erros de deciso e s vezes at na facilitao e no gosto de


correr e desafiar o risco.

Quando a ingesto da bebida alcolica se mantm, quando as quantidades so


maiores e mais frequentes, fazem muitas vezes adoecer o trabalhador tornando-o num
dependente de lcool, surgindo assim perturbaes mais graves e que podero tra-
duzir-se em:

mudanas bruscas de comportamento (que vo desde a irritabilidade, a


explosividade, a defesa, o desinteresse, etc.);

menor aptido para o desempenho da actividade profissional;

desmotivao para o trabalho;

faltas frequentes e repetidas, sobretudo 2. feira;

fadiga mais frequente e fcil;

negligncia na higiene pessoal e no vesturio;

maior probabilidade de acidentabilidade e de maior gravidade;

desemprego mais frequente e muitas vezes por justa causa;

esperana de vida diminuda com uma morte prematura.

Podemos dizer que o lcool sempre um factor de risco no trabalho com custos muito
graves para toda a sociedade; deste modo sugerimos que as bebidas alcolicas no
sejam ingeridas durante as horas de trabalho, evitando-se um factor de risco que se tem

52
vindo a traduzir por uma acidentabilidade e um desempenho profissional menos efi-
ciente que custam muito caro ao pas.

Conduo

A conduo sob o efeito de lcool tem sido tema de variada e polmica legislao,
havendo algum consenso em o considerar como um dos agentes que interferem na
sinistralidade; contudo, os limites a partir dos quais este se torna perigoso tm sido difceis
de encontrar.

Estudos internacionais so cada vez mais unnimes em considerar o lcool no s como


causa de acidente, mas tambm em responsabiliz-lo pela maior frequncia e gravi-
dade do mesmo.

Estudos mais recentes evidenciam que a partir de alcoolmias de 0,2 g/L j so mensu-
rveis algumas pequenas alteraes no condutor, existindo uma recomendao da
Unio Europeia, do incio do ano de 2001, que prope a harmonizao das taxas de
alcoolmia para 0,2 g/L.

Deste modo, podemos dizer que o lcool perturba a aptido do condutor pelas altera-
es que causa a nvel de:

atitudes;

comportamentos;

reflexos;

ateno;

raciocnio;

motricidade;

percepo;

capacidade de recolha de informao e velocidade no tratamento da


mesma.

53
Alteraes estas que tantas vezes se vo traduzir em atitudes erradas e perigosas, na euforia
da velocidade, nas manobras perigosas de que so exemplo as ultrapassagens mal cal-
culadas, a sobrestima da mquina, a que se podero ainda juntar as interpretaes
erradas de uma informao sensorial recebida, as alteraes do campo visual (desde o
estreitamento do ngulo visual, que poder ir at viso em tnel, diplopia, a alteraes
de viso estereoscpica), maior e mais prolongado encandeamento, deficiente coorde-
nao de movimentos, falta de capacidade crtica, prazer de correr e desafiar o risco.

Numa perspectiva de segurana rodoviria, reconhece-se que se legislar importante,


uma educao no sentido duma conduo segura e responsvel fundamental.

LCOOL E BEBIDAS ALCOLICAS

Bebidas alcolicas

So bebidas que contm lcool. O lcool das bebidas alcolicas o lcool vulgar (da
farmcia) de nome cientfico lcool etlico ou etanol, lquido voltil a 78,5 C, de sabor
ardente, cheiro caracterstico e sem valor nutritivo.

As bebidas alcolicas incluem na sua composio diferentes teores de lcool. Podem distin-
guir-se dois grandes grupos, de acordo com a quantidade de lcool e o processo de fabrico.

Bebidas alcolicas fermentadas

So obtidas a partir da fermentao de acares constituintes dos frutos, como por


exemplo a frutose e a glicose, por aco de microorganismos chamados leveduras (fer-
mentao). Estas bebidas podem fabricar-se a partir de frutos, cereais, gros, tubrculos
e cactos. So exemplos de bebidas fermentadas o vinho, a cerveja, a cidra, entre outras.

Bebidas alcolicas destiladas

So obtidas da destilao do bagao, vinho, frutos, etc., dando origem a bebidas com
maior percentagem de lcool, como por exemplo a aguardente, o whisky, o brandy,
a tequilla e outras

54
A GRADUAO

A graduao de uma bebida alcolica o volume, em percentagem, de lcool puro


por litro dessa bebida. Exprime-se em graus e varia de bebida para bebida.

Significa que 1 litro de vinho de 12. tem 12% de lcool puro, ou seja, 12 cl ou 120 ml; 1 L
de uma bebida destilada com 50 contm 50% de lcool, o que corresponde a 1/2 litro
de lcool puro. Pode beber-se a mesma quantidade de lcool ingerindo bebidas dife-
rentes: existe tanto lcool em 1 L de vinho de 12 como em 2 litros de cerveja de 6,
como em 1/4 L de whisky ou aguardente de 48.

Misturando gua, cola ou refrigerantes no vinho, na cerveja, ou em qualquer outra


bebida alcolica aumenta-se a quantidade de lquido, mas no se diminui a quantidade
de lcool que a se encontra.

1 L de vinho de 12 contm 96 gramas de lcool puro e 1 L de cerveja de 5 contm


40 gramas de lcool puro; sendo a densidade do lcool 0,8, o contedo em gramas de
lcool de cada litro dessas bebidas :

1 Litro de vinho de 12 120 ml lcool x 0,8 = 96 g

1 Litro de cerveja de 5 50 ml lcool x 0,8 = 40 g

Cada copo de bebida fermentada contm em mdia 10 g de lcool e a cada copo


de bebida destilada correspondem 20 g de lcool.

Alguns destes dados podem ser utilizados, por exemplo, como exerccio de clculo em
certas reas disciplinares, nomeadamente a Matemtica.

O lcool e o organismo

O etanol ou lcool etlico (CH3-CH2-OH) uma pequena molcula extremamente solvel


na gua, atravessando a barreira intestinal por difuso passiva.

55
Quando se consome uma bebida alcolica, o lcool que esta contm passa em pouco
tempo para o sangue: 15 a 30 minutos se ingerido fora da refeio, 30 a 60 minutos se a
passagem retardada pela presena de alimentos, isto , durante a refeio. Atravs da
boca e do esfago, o lcool chega ao estmago e ao intestino onde absorvido,
absoro essa que tanto mais rpida quanto mais concentrada for a bebida em
termos de contedo alcolico.

O lcool em seguida diludo na quase totalidade do compartimento hdrico, o que per-


mite ter rapidamente um clculo da taxa de alcoolmia conhecendo-se o peso do indi-
vduo, sabendo que o volume de gua do organismo representa cerca de 70% do peso
do homem e 60% da mulher.

O lcool transportado pelo sangue at ao fgado, onde inicia a sua lenta degradao.
sangue contendo lcool que prossegue na circulao atingindo o corao, os pul-
mes, o crebro, os rins, os membros, bem como todas as restantes partes do corpo.

A metabolizao (queima) do lcool faz-se principalmente no fgado (95%), sendo o


restante eliminado pelos pulmes (ar expirado), rins (urina) e pele (transpirao). Apesar de
a maior parte do lcool ser queimado no fgado, este rgo no tem capacidade
para destruir toda e qualquer quantidade de lcool.

O lcool catabolizado em duas etapas: transformao do lcool em acetaldedo,


muito txico, e de seguida degradao do acetaldedo em acetato, utilizado em dife-
rentes metabolismos.

Alcoolmia

A taxa de alcoolmia a quantidade de lcool existente no sangue de um indivduo em


determinado momento e expressa-se em gramas de lcool por litro de sangue. Assim,
quando se fala de uma alcoolmia de 0,5 g/L o mesmo que dizer que existem 0,5 g
de lcool em cada litro de sangue. Esta taxa muito facilmente atingida, por exemplo,
aps a ingesto de 2 copos de vinho ou litro de cerveja (ver Quadro I).

56
A presena de lcool no sangue a indicao de que o lcool se espalhou por todo o
corpo, e particularmente nos rgos mais abundantemente irrigados como o fgado, os
pulmes e o crebro. A alcoolmia depende de numerosos factores e varia no s em
funo da quantidade ingerida mas tambm do grau alcolico da bebida uma
bebida rica em lcool provoca alcoolmias superiores a uma bebida com baixo teor
alcolico; em funo do momento de absoro para a mesma quantidade de lcool
a alcoolmia cerca de 1/3 mais elevada quando ingerido em jejum; em funo do
ritmo de absoro o consumo rpido e macio acelera o aumento da alcoolmia;
segundo os indivduos a susceptibilidade individual intervm e uma mesma dose no
tem o mesmo efeito sobre todos os indivduos; a alcoolmia tanto mais elevada
quanto menor o peso da pessoa; a mulher, por motivo de diferenas morfofisiolgicas
entre homens e mulheres27, mais sensvel ao lcool do que o homem (ver Quadro I); o
estado geral, a fadiga e as doenas tambm interferem com a alcoolmia. Esta sobe
medida que aumenta a absoro a nvel digestivo, por outro lado diminui lentamente de
acordo com a degradao do lcool pelo fgado. Ao contrrio dos nutrientes, o lcool
no pode ser armazenado, sendo destrudo nas horas seguintes sua ingesto.

Taxa de alcoolmia (g/l) (em jejum) = volume de lcool em gramas / peso em Kg X 0,7
para o homem ou 0,6 para a mulher.

Taxa de alcoolmia (g/l) ( refeio) = volume de lcool em gramas / peso em Kg X 1,1


tanto para o homem como para a mulher.

27 Com a mesma quantidade de lcool ingerida, o seu efeito na mulher mais grave, porque no sexo femi-
nino h menos gua no organismo e portanto verifica-se uma maior concentrao de lcool.

57
Quadro I
CLCULO PROVVEL DA ALCOOLMIA

HOMENS MULHERES
Jejum Refeio Jejum Refeio
Peso (Kg) 65 75 85 65 75 85 45 55 65 45 55 65
1 Cerveja (5)
0,26 0,22 0,20 0,16 0,14 0,12 0,44 0,36 0,30 0,24 0,19 0,16
(0,33 cl)
Vinho (11)
0,96 0,83 0,73 0,61 0,53 0,47 1,6 1,3 1,1 0,88 0,72 0,61
( L)
Aguardente
(40) 0,35 0,30 0,26 0,22 0,19 0,17 0,59 0,48 0,41 0,32 0,26 0,22
(1 clice)
Whisky (45)
0,39 0,34 0,30 0,25 0,21 0,19 0,66 0,54 0,46 0,36 0,29 0,25
(1 copo)
Aperitivo
(20) 0,17 0,15 0,13 0,11 0,09 0,08 0,29 0,24 0,20 0,16 0,13 0,11
(1 clice)

Quadro II
O LCOOL UM RISCO NA CONDUO E NO TRABALHO

ALCOOLMIA
0 a 0,5 0,5 a 0,8 0,8 a 1,5 1,5 a 3 3a5 >5
(g/L)

Pouco aparentes
alterao da
Excitao ligeira, Reflexos progres- Perturbaes
viso estereosc-
alteraes sivamente modi- da marcha
pica, erros no Embriaguez
motoras, atraso ficados, e da
clculo das dis- profunda, Coma, podendo
EFEITOS nos tempos de excitao linguagem,
tncias, perturba- anestesia levar morte.
reaco, psicomotora, viso dupla,
es da pr-coma.
vigilncia comportamentos embriaguez
adaptao luz,
diminuda. alterados. evidente.
dificuldades de
concentrao.

ZONA DE ALARME ZONA TXICA ZONA MORTAL

(Adap. CNCDA-Par)

58
Estes dois quadros podem permitir um trabalho no s ao nvel da leitura, anlise e cl-
culo dos dados, mas tambm uma discusso/reflexo sobre diversos aspectos relacio-
nados com a problemtica do consumo do lcool.

Alcoolismo Agudo/Embriaguez

Numa ingesto nica de grande quantidade de bebidas alcolicas, por exemplo, num
dia, os efeitos do lcool dependem da sua concentrao no sangue do indivduo e da
consequente aco sobre o sistema nervoso central e os outros rgos.

Podem constituir efeitos imediatos da intoxicao aguda ou embriaguez vrias perturba-


es fsicas e mentais, tais como: excitao psquica, euforia, diminuio da ateno e
ansiedade, podendo evoluir para falta de capacidade crtica, alteraes da coorde-
nao motora e do equilbrio e posteriormente nuseas, vmitos, taquicardia, confuso,
sono profundo, coma e eventualmente a morte.

A alcoolizao aguda perturba certos processos mnsicos: a memria imediata nor-


malmente respeitada mas os processos de aprendizagem so perturbados pela alcooli-
zao (interferncias); na sua forma mxima existe a ausncia de trao mnsico o
clssico buraco negro (blackout).

A alcoolizao crnica provoca alteraes vrias a nvel de memria de curto prazo;


capacidade de abstraco; ateno e concentrao; funes visiomotoras; estratgias
(concluses demasiado prematuras, perseverana na utilizao de estratgias ineficazes);
flexibilidade intelectual (dificuldade de adaptar o comportamento ou de conceptualizar
uma nova situao): daqui resulta um perfil do tipo frontal, sendo estas alteraes influen-
ciadas pela idade, a quantidade de lcool consumido por episdio de alcoolizao
(e no a durao da alcoolizao), a ansiedade.

Aps a abstinncia, a regresso mais ou menos rpida segundo as funes em causa:


1 a 2 semanas para a aprendizagem verbal ou motora, vrios meses (ou at anos) para
a memria.

59
Regras da moderao

Devem dizer NO s bebidas alcolicas:

crianas e jovens at aos 18 anos de idade;

mulheres grvidas e a amamentar;

pessoas durante o trabalho e a conduo rodoviria;

doentes alcolicos tratados.

Podero consumir bebidas alcolicas:

indivduos adultos saudveis que podero faz-lo em doses moderadas; a


ingesto de bebidas alcolicas destiladas deve ser uma situao excepcional.

o adulto no deve ultrapassar 1/4 de litro de vinho ou duas cervejas repartidas


pelas duas principais refeies; a Organizao Mundial de Sade (OMS) consi-
dera consumos sem risco os que se situam abaixo de 20 g de lcool por dia.

LCOOL E SEXO

Perturbaes da lbido

Pelos efeitos de desinibio e alterao de comportamentos o lcool pode funcionar


como desinibidor social, facilitando o envolvimento e relacionamento amorosos e afec-
tivos que podero preceder o acto sexual, aumentando o desejo, mas perturbando o
desempenho sexual (o que alis William Shakespeare j reconhecia na sua obra Hamlet).

De salientar, igualmente, o papel do lcool como factor propiciador de comportamentos


sexuais de risco, e dos vrios problemas da decorrentes como gravidezes indesejadas e
contgio de IST (Infeces Sexualmente Transmissveis), com relevo especial para os vrus
de hepatite B e C e o VIH (Vrus da Imunodeficincia Humana).

60
LCOOL E GRAVIDEZ

Relativamente ao modo como encarado o consumo do lcool pela mulher por oca-
sio da concepo, francamente contrastante a posio habitualmente despreo-
cupada e permissiva da populao geral e as numerosas preocupaes e medidas de
carcter preventivo que, desde tempos imemoriais, associam o lcool a efeitos nocivos
sobre a criana que est para nascer.

Assim, nas cidades-estado antigas de Cartago e Esparta existiam leis que proibiam o uso
de lcool aos jovens casais. O Antigo Testamento propunha a abstinncia de bebidas
alcolicas durante a gravidez. Aristteles relacionava mes alcolicas com crianas ap-
ticas. Na Inglaterra do sc. XVIII o Colgio dos Mdicos recomenda ao Parlamento o
controle do comrcio de bebidas destiladas. De todos estes testemunhos at aos traba-
lhos pioneiros de Sullivan, no sculo passado, em mulheres alcolicas da priso de Liver-
pool, at definio de Sndrome Fetal Alcolico por Lemoine (1968), Jones e Smith
(1973), longo tem sido o caminho percorrido por esta problemtica, que se encontra
actualmente a ser objecto de grande investigao e a ser tema fundamental de pro-
gramas de preveno.

CINTICA DO LCOOL NA CIRCULAO MATERNO-FETAL

Circulao sangunea materno-fetal (esquema)

O etanol atravessa livremente a membrana placentar uma vez que, tal como o acetal-
dedo, as suas molculas so pequenas e rapidamente solveis nos lpidos e na gua,
sendo a barreira placentar impermevel a macro molculas; eis porque a difuso do
lcool se faz facilmente e em dependncia somente do fluxo sanguneo placentar,
segundo um gradiente de concentrao.

Os mecanismos patognicos pelos quais o lcool actua a nvel do feto esto ainda a ser
objecto de investigao; sabe-se no entanto, j, o modo como o etanol alcana os
tecidos fetais e a dinmica das trocas sanguneas entre a me e o feto, relativamente s
concentraes do lcool.

61
50
Difuso Concentrao do lcool no sangue materno
40 da me Concentrao do lcool no sangue fetal
para o
filho
30
Equilbrio

20
Difuso do feto
para a me
10

0
1 2 3 Horas

No mbito desta problemtica, este grfico pode ser utilizado para analisar e inter-
pretar a evidncia cientfica atravs da tcnica grfica.

Cintica da concentrao do lcool no sangue materno-fetal


Assim, seguindo a dinmica relativa ingesto de uma nica dose de lcool, verifi-
camos que a concentrao de etanol no sangue da me subir rapidamente, enquanto
no feto a concentrao mxima ter lugar algum tempo mais tarde, nunca atingindo
valores to elevados.

Como a me metaboliza o lcool, a concentrao deste no sangue ir descendo; em vir-


tude do feto no ser capaz de metabolizar o etanol (j que as suas clulas hepticas no
fabricam ainda ADH28), a concentrao do lcool no sangue fetal manter-se- elevada
durante mais tempo, at que a concentrao do etanol no sangue da me seja inferior.

Ento o lcool difundir-se- em sentido inverso, ou seja da circulao fetal para a circu-
lao materna.

Os efeitos na gravidez dependem ainda da exposio ao lcool ser feita durante a fase
embrionria com consequncias do tipo malformaes, ou durante a fase fetal com
alteraes do crescimento e do desenvolvimento.

28 ADH: lcooldesidrogenase. No indivduo normal, o lcool (etanol) oxidado em acetaldedo e, em


seguida, em acetato. Esta reaco catalizada por uma enzima chamada ADH. No alcolico, a actividade
da ADH pode estar bloqueada; no feto, o fgado ainda no fabrica ADH, da a gravidade da situao.

62
Meses
ALTERAES DE
9 CRESCIMENTO

O SNDROMA FETAL ALCOLICO


8

(fetopatias)
LCOOL
ATRASOS DE
7 4 a 9 meses
CRESCIMENTO
estado fetal

EMBRIO-FETOPATIA
ORGANOGNESE)
por ex.
6
um nanismo

uma
(estdios de

(Importncia do TIMING)
5 intra-uterino
4
MALFORMAES
3

(embriopatias)
NO ESTADO
LCOOL EMBRIONRIO

F. Leclercq
2 0 a 3 meses
estado Perodo crtico
1 embrionrio para a formao de
0 anomalias de
malformaes

Efeito do lcool no decurso da gravidez

Os Efeitos do lcool sobre o Feto (EAF) so definidos como todas as condies conside-
radas como sendo secundrias exposio ao lcool e seus derivados/in utero. Assim,
tem sido referido como consequncia da aco do lcool no feto, o aumento da fre-
quncia de situaes patolgicas variadas que vo desde o aborto espontneo (mais
frequente no 2. trimestre da gravidez), a mortes fetais, partos prematuros, mortalidade
perinatal, diminuio dos ndices de Apgar, malformaes vrias, Atraso de Crescimento
Intra-Uterino (ACIU), atraso do desenvolvimento psico-motor, dfice mental (QI< 70), hipe-
ractividade, perturbao do sono, dificuldades de aprendizagem.

Correntemente h grande discrdia acerca da dose segura de lcool a poder ser


usada durante a gravidez, o que no impede a maioria dos autores de relacionar, muito
concretamente, o aumento do risco de desenvolvimento fetal anormal com o consumo
crescente de lcool.

Para a OMS so considerados consumos sem risco os inferiores a 16 gr de lcool por


semana (1-2 bebidas por semana); no entanto, teratologistas americanos consideram
no haver nenhuma dose segura para todos os embries e fetos em desenvolvimento,
pelo que dever ser recomendada abstinncia alcolica total durante toda a gravidez.

63
PREVENO
A diminuio deste problema passa no s pela integrao de medidas legislativas, visando
a reduo da oferta, mas tambm pela integrao de medidas estratgicas (educativas e
preventivas) de reduo da procura, num contexto simultaneamente global e multisectorial.

So evidentes os benefcios para a comunidade decorrentes do controlo e da preveno


dos PLA, passando pela reduo de gastos no tratamento dos doentes alcolicos e suas
complicaes, na reduo do absentismo e dos acidentes, at ao melhor rendimento
laboral, diminuio dos problemas familiares e reduo da criminalidade.

Por maior que seja a sua dimenso e a gravidade, os PLA no devem ser considerados
como uma fatalidade sem controlo; pelo contrrio, estes problemas podem ser reduzidos
e modificados por polticas adequadas.

Anonimamente ou de forma institucional, no dia-a-dia da nossa actividade ou integrando


grupos de presso, todos temos o dever de assumir as nossas responsabilidades e contri-
buir, enquanto cidados conscientes, para a mudana necessria e imprescindvel.

Neste sentido, faremos referncia a alguns documentos que definem um conjunto de


polticas, medidas e orientaes que visam reduzir a dimenso e minimizar os efeitos
negativos associados a esta problemtica.

CARTA EUROPEIA SOBRE O LCOOL


Princpios e objectivos ticos

Para reforar o Plano Europeu contra o Alcoolismo, a Conferncia de Paris pede, a todos
os Estados-Membros, a elaborao de polticas de luta contra o alcoolismo e a exe-
cuo de programas que exprimam os princpios ticos seguidamente referidos, tendo
em conta a situao social, jurdica e econmica do contexto cultural de cada pas.
O documento no confere direitos jurdicos, mas afirma que:

1 Todas as pessoas tm direito a uma vida familiar, social e profissional ao abrigo


de actos de violncia e outras consequncias nefastas, decorrentes do consumo
de bebidas alcolicas.

64
2 Todas as pessoas tm o direito, desde um estado precoce da sua existncia, a
uma informao e educao objectivas e fiveis sobre os efeitos do lcool e
suas consequncias para a sade, famlia e sociedade em geral.

3 Todas as crianas e adolescentes tm o direito de crescer num ambiente prote-


gido, ao abrigo das consequncias negativas do consumo de lcool e, na
medida do possvel, da publicidade e promoo de bebidas alcolicas.

4 Todas as pessoas com hbitos de consumo perigoso ou nocivo de lcool, bem


como os seus familiares, tm direito a tratamento e cuidados clnicos acessveis.

5 Todas as pessoas que no desejem consumir bebidas alcolicas ou que no o


possam fazer por motivos de sade ou outros, tm o direito de serem protegidas
de presses e incitamentos ao consumo e apoiadas no seu comportamento
abstencionista.

Dez estratgias na luta contra o lcool

As pesquisas efectuadas e os sucessos obtidos noutros pases mostram que podem ser
retirados benefcios significativos para a economia e a sade na Unio Europeia, caso
venham a ser implementadas as dez estratgias de promoo da sade e de luta contra
o alcoolismo, inspiradas nos princpios ticos acima referidos e adequados s diferenas
culturais, sociais e econmicas de cada Estado-Membro, que se seguem:

Informar as pessoas sobre as consequncias do consumo de bebidas alcoli-


cas, na sade, na famlia e na sociedade, e sobre as medidas eficazes que
podem ser tomadas para prevenir e minimizar os danos, desenvolvendo
programas educativos desde a infncia.29

29 Refira-se, uma vez mais, que esta temtica integra j o Currculo Nacional do Ensino Bsico Competn-
cias Essenciais.

65
Promover ambientes pblicos e privados protegidos de acidentes, violncia e
outras consequncias negativas do consumo de bebidas alcolicas.

Promulgar e reforar leis que desencorajem, com eficcia, a conduo sob o


efeito do lcool.

Promover a sade atravs do controlo da venda30, designadamente aos


jovens, e influenciar o preo das bebidas alcolicas, por exemplo por taxao.

Desenvolver um forte controlo sobre a publicidade, directa ou indirecta, de


bebidas alcolicas, assegurando que nenhuma forma de publicidade31. seja
dirigida especialmente aos jovens, nomeadamente pela ligao do lcool
com acontecimentos desportivos.

Assegurar, s pessoas com um consumo perigoso e inadequado de lcool e


aos seus familiares, o acesso a servios de tratamento e reabilitao eficazes,
com pessoal preparado.

Acentuar as responsabilidades legais e ticas das pessoas que esto envol-


vidas na publicidade ou que servem bebidas alcolicas, assegurar um forte
controlo da segurana do produto e desenvolver medidas adequadas contra
a produo e venda ilcitas.

Evidenciar a capacidade da sociedade para lidar com o alcoolismo, atravs


da formao de profissionais em diferentes sectores, como a sade, a segu-
rana social, a educao e o sistema judicial, juntamente com o reforo do
desenvolvimento da comunidade e da liderana.

Apoiar organizaes no governamentais e movimentos de auto-ajuda que


promovam estilos de vida saudveis, especialmente no que se refere
reduo dos danos provocados pelo lcool.

30 Saliente-se que o Dec.-Lei n. 9/2002, de 24 de Janeiro (nos seus artigos 2., 4., 9. 10. e 13.), estabe-
lece as restries venda e ao consumo de bebidas alcolicas.
31 Relativamente publicidade ao lcool, o Dec. Lei n. 332/2001, de 24 de Dezembro, estabelece uma

nova alterao ao cdigo da publicidade, nomeadamente no seu artigo 17.

66
Formular programas-tipo sobre o consumo de bebidas alcolicas, tendo em
considerao a presente Carta Europeia sobre o lcool: especificar objec-
tivos claros e indicadores de resultados; desenvolver a monitorizao e asse-
gurar a renovao de programas, baseada na avaliao.

Em contexto de sala de aula, a informao contida nestes dois documentos pode ser
utilizada para promover espaos de debate e reflexo crtica sobre as estratgias pro-
postas, tendo em vista a construo interactiva de saberes sobre esta temtica/pro-
blemtica.

Em Portugal, foi aprovado pela Resoluo do Conselho de Ministros n. 166/2000 de 29


de Novembro, o Plano de Aco contra o Alcoolismo, cujo objectivo geral a luta ou
combate contra o consumo excessivo de bebidas alcolicas, embora tambm envolva
componentes de estudo ou investigao do fenmeno do lcool e do seu consumo,
numa perspectiva epidemiolgica e de promoo e educao para a sade.32

32 Neste documento, no captulo II Orientaes de actuao e medidas a tomar, destacaramos o ponto I


Promoo e educao para a sade.

67
PREVENO DO CONSUMO de
SUBSTNCIAS PSICOACTIVAS

Paula Marques33

ENQUADRAMENTO INTERNACIONAL

A problemtica da luta contra a droga e a toxicodependncia


um fenmeno complexo, multifacetado e de dimenso
mundial. A comunidade internacional procura concertar
esforos no sentido de minorar a criminalidade, os riscos sociais
e em matria de sade, decorrentes deste fenmeno.

Esta estratgia internacional enquadrada juridicamente por trs Convenes das


Naes Unidas34, que impem aos Estados um conjunto de obrigaes em matria de
luta contra a droga.

Ao nvel da Unio Europeia, a resposta a este fenmeno tem consistido, desde os anos
90, no desenvolvimento de estratgias de luta contra a droga e na elaborao de planos
de aco com vista sua implementao. A actual Estratgia de Luta contra a Droga
abrange o perodo de 2005 a 2012 e concentra-se em dois domnios de aco:
a reduo da procura e a reduo da oferta e, em dois temas transversais, a coope-
rao internacional e a investigao, informao e avaliao. A Estratgia operacio-
nalizada por dois planos35, que descrevem intervenes e aces especficas,
devidamente calendarizadas.

33 Psicloga Clnica. Directora do Departamento de Preveno do Instituto da Droga e da Toxicodepen-


dncia. Co-autores: Ana Trigo da Roza, Alcina L, Fernanda Feijo, Paula Graa, Paula Frango, Mrio Martins
e Patrcia Pissarra.
34 A Conveno nica sobre Estupefacientes de 1961, modificada pelo Protocolo de 1972, a Conveno

sobre Substncias Psicotrpicas de 1971 e a Conveno Contra o Trfico Ilcito de Estupefacientes e de


Substncias Psicotrpicas, de 1988.
35 Plano de Aco da UE em matria de Luta contra a Droga 2005-2008 (aprovado em Junho de 2005) e

Plano de Aco da UE em matria de Luta contra a Droga 2009-2012.

69
Ainda ao nvel europeu, de referir a existncia de uma agncia descentralizada da
Unio Europeia o Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia (OEDT)36
que o ponto de referncia central para a informao sobre droga na Unio Europeia.
Criado em 1993, com sede em Lisboa, tem como funo fornecer informao objectiva,
fivel e comparvel sobre a droga, a toxicodependncia e as suas consequncias
Unio Europeia e aos seus Estados-Membros. O OEDT tem sua disposio a Rede Euro-
peia de Informao sobre a Droga e a Toxicodependncia (REITOX) que constituda por
um ponto focal em cada Estado-Membro. O ponto focal nacional portugus o Instituto
da Droga e da Toxicodependncia (IDT).

LUTA CONTRA A DROGA: ESTRUTURA DE COORDENAO

Em Portugal, a estrutura de coordenao do combate droga e toxicodependncia


est assente em quatro pilares, como dispe o Decreto-Lei n. 1/2003, de 6 de Janeiro:

Conselho Interministerial do Combate Droga e Toxicodependncia;

Membro do Governo responsvel do Combate Droga e Toxicodepen-


dncia;

Coordenador Nacional do Combate Droga e Toxicodependncia

Conselho Nacional do Combate Droga e Toxicodependncia.

O Ministro da Sade o membro do Governo responsvel pela coordenao do com-


bate droga e toxicodependncia, e ao Coordenador Nacional do Combate Droga
e Toxicodependncia, por inerncia o Presidente do Instituto da Droga e da Toxicode-
pendncia, compete garantir uma eficaz coordenao e articulao entre os vrios
departamentos governamentais envolvidos no combate droga e toxicodependncia.

36 Consultar pgina www.emcdda.europa.eu

70
Em 2006, na sequncia da iniciativa coordenada pelo Coordenador Nacional, foram
publicados o Plano Nacional Contra a Droga e as Toxicodependncias e o Plano de
Aco contra as Drogas e as Toxicodependncias Horizonte 200837,

INSTITUTO DA DROGA E DA TOXICODEPENDNCIA (IDT)

A misso do IDT promover a reduo do consumo de drogas lcitas e ilcitas, bem


como a diminuio das toxicodependncias.

O IDT desenvolve uma estratgia integrada de combate droga e toxicodependncia


alicerada na preveno dos consumos, tratamento e reduo de riscos e minimizao
de danos e reinsero social. Assegura, ainda, de forma transversal o funcionamento do
sistema nacional de informao sobre droga e toxicodependncia, promove e estimula
a investigao do fenmeno, apoia a formao dos profissionais que intervm neste
domnio. Apoia, tambm, o funcionamento das comisses para a dissuaso da toxico-
dependncia, assegura a cooperao com entidades externas e estuda e prope
medidas legislativas e administrativas neste domnio, acompanhando a sua aplicao.
O IDT, em colaborao com outras entidades pblicas e privadas, presta, ainda, um con-
junto de servios a um enorme leque de destinatrios em espao familiar, escolar, lazer,
rua, instituies de sade entre outras, nas vrias vertentes da sua interveno.

Estrutura orgnica actual38:

O IDT tem sede em Lisboa, onde esto instalados os Servios Centrais e exerce a sua
actividade a nvel do territrio continental atravs da Delegaes Regionais (Norte,
Centro, Lisboa e Vale do Tejo, Alentejo e Algarve). Estes so servios desconcentrados, de
natureza operacional, que coordenam um conjunto de Unidades Especializadas.

37 Documentos disponveis para consulta na pgina do Instituto da Droga e da Toxicodependncia


www.idt.pt.
38 Para conhecer as estruturas e funes do IDT, consultar www.idt.pt.

71
DISSUASO

A Lei n. 30/2000, de 29 de Novembro, vulgarmente conhecida pela lei da descriminali-


zao, probe e penaliza os consumidores de substncias psicotrpicas ilcitas, consti-
tuindo um dos instrumentos de operacionalizao dos objectivos e polticas de combate
ao uso e abuso de drogas, no mbito da reduo da procura.

Chama-se dissuaso ao modelo terico que sustenta a aplicao da lei da descrimi-


nalizao, cujo objectivo a promoo da sade pblica e a reduo do uso e do
abuso de drogas.

O paradigma da dissuaso surge a par da evoluo do conceito de toxicodependncia,


incorporando na adaptao do quadro jurdico-normativo uma viso humanista em que
a toxicodependncia considerada uma doena e os consumidores de drogas indiv-
duos que carecem de apoio e de tratamento.

Neste contexto, preconiza-se uma interveno integrada junto dos indiciados consumi-
dores em que se atende s caractersticas e necessidades individuais, s histrias de
vida e de consumo.

AS COMISSES PARA A DISSUASO DA TOXICODEPENDNCIA (CDT)

As Comisses para a Dissuaso da Toxicodependncia (CDT) so as entidades compe-


tentes que operacionalizam este regime apreciam, decidem e punem o consumo de
substncias ilcitas, nos termos previstos no Decreto-Lei 130-A/2001, de 23 de Abril.

As CDT tm como misso principal, no mbito de cada processo de contra-ordenao,


apoiar e encaminhar os consumidores com consumos problemticos para estruturas de
apoio. Desenvolvem um trabalho centrado nas necessidades do indivduo, procurando,
sem o desresponsabilizar pela prtica do ilcito, intervir e adequar as medidas sanciona-
trias aplicadas situao pessoal, profissional e social.

72
Quando as autoridades policiais identificam um consumidor de substncias ilcitas (qual-
quer indivduo a partir dos 16 anos), elaboram um auto de contra-ordenao e deter-
minam a apresentao desse indivduo na CDT da rea de residncia, onde vai ser
instrudo o processo de contra-ordenao e avaliado o tipo de consumo em causa.

Aps o diagnstico psicossocial, em que se avalia a situao face ao consumo do indi-


ciado e o enquadramento scio-familiar, o consumidor pode ser encaminhado para
apoio especializado, para tratamento num CAT ou outra estrutura de sade adequada
ou pode, ainda, aplicar-se uma das sanes previstas na lei.

As caractersticas pr-activas do modelo da dissuaso passam pela deteco precoce


de consumos problemticos de drogas e pela identificao de comportamentos disfun-
cionais que envolvam maiores riscos, nomeadamente de escalada de consumos ou
outros, e que exijam uma interveno mais especfica, pedaggica e integrada, que
contemple as dimenses da vida do indivduo, tendo em conta os recursos disponveis.

Aplicar este regime jurdico numa lgica de dissuaso, implica estabelecer e manter
dinmica a articulao entre parceiros que trabalham na rea das toxicodependn-
cias, para que se assegure a complementaridade das intervenes de cada servio e o
conhecimento aprofundado das respostas disponveis.

73
O trabalho em rede e a proximidade das estruturas que do resposta no mbito das
toxicodependncias fundamental para a eficcia e eficincia na aplicao da lei.

A perspectiva dinmica e sistmica, em que se


alicera a aplicao desta lei de ordenao
social, traduz-se no estabelecimento de parcerias
para o desenvolvimento de um trabalho em rede,
onde esto implicadas as valncias sectoriais em
funcionamento no local, com responsabilidades
formal ou tacitamente atribudas. Para o efeito, o
Actividades contnuo recenseamento dos recursos locais e o
Autoridades de Preveno
Policiais trabalho em articulao surgem como um pilar de
toda a aco, onde a lgica contribuir para que
Estabelecimento cada indiciado encontre o seu prprio caminho.
Prisional
IEFP
CDT
Articulao com as
respostas locais

Segurana
Centro de
Social
Sade

Estabelecimento CAT At ao final de 2006 foram instaurados cerca de


de ensino 35 000 processos de contra-ordenao por
consumo de substncias psicotrpicas ilcitas. Mais
de 50% dos indiciados nestes processos tm
idades compreendidas entre os 16 e os 24 anos,
cerca de 60% so consumidores de cannabis e
cerca de 20% de herona. Cerca de 54% dos
indiciados esto empregados ou so estudantes.

ESTUDOS EM MEIO ESCOLAR

Neste captulo referem-se os meios mais utilizados para caracterizar o fenmeno do con-
sumo de substncias psicoactivas entre os adolescentes escolarizados, atravs da apre-
sentao de resultados de estudos que permitem uma viso global da dimenso dos
consumos de lcool e de drogas, tanto a nvel europeu como a nvel nacional.

O planeamento de aces eficazes no mbito da preveno e promoo de compor-


tamentos saudveis pressupe o conhecimento quer da dimenso e caractersticas do
fenmeno (doena, comportamento, ) que se pretende modificar, quer das variveis

74
que o podem influenciar significativamente, seja a nvel do indivduo, seja globalmente,
na populao a que os indivduos pertencem e no ambiente em que esto inseridos.

Assim, no domnio da preveno dos consumos de substncias psicoactivas (tabaco,


lcool, drogas, inalantes, dopantes e medicamentos), os estudos epidemiolgicos per-
mitem aceder a este tipo de informao. Estes estudos so feitos de modo sistemtico,
abrangendo em geral amostras representativas das populaes que se pretende estudar
sendo, frequentemente, efectuados com periodicidade mais ou menos fixa de modo a
permitir a comparabilidade ao longo do tempo e entre diferentes regies geogrficas. Ao
permitirem o acompanhamento da evoluo do fenmeno servem de base definio
de polticas de interveno de acordo com a situao e as caractersticas do fen-
meno e contribuem para a avaliao dos efeitos das medidas que eventualmente
tenham sido implementadas a nvel da preveno ou do controlo da sua difuso/
/expanso e para a identificao de novos factores com ele relacionados.

Os diagnsticos rpidos so outro dos meios de avaliao da situao, geralmente utili-


zados quando se quer intervir numa determinada populao ou territrio de dimenso
mais limitada. Envolvem menos recursos, so mais expeditos e os resultados podem ser
trabalhados em pouco tempo. Embora sejam menos extensivos e rigorosos, quando
conjugados com a informao j disponvel por outros mtodos, permitem caracterizar
rapidamente uma situao e perceber onde, quando e como se dever processar uma
interveno. Recorrem a instrumentos como entrevistas, observao crtica, pequenos
questionrios, consulta de parceiros, etc., e podem ser excelentes auxiliares de com-
preenso e interveno das realidades locais. A utilizao destes instrumentos exige
acompanhamento tcnico, bem como o cumprimento de regras especficas, nomea-
damente deontolgicas, para a sua aplicao.

Em Portugal, os estudos epidemiolgicos sobre consumos de substncias psicoactivas


entre os adolescentes em idade escolar, iniciaram-se nos finais dos anos 80, atravs das
instituies que precederam o actual IDT. Estes estudos foram desenvolvidos sempre com
o apoio do Ministrio da Educao.

Os grficos que se seguem apresentam os resultados dos estudos realizados, em amos-


tras representativas a nvel nacional, para os alunos do 3. Ciclo do Ensino Bsico e do
Ensino Secundrio, pblicos desde 1989 (Rodrigues, Antunes e Mendes, 1996, 1997;
Feijo e Lavado, 2003, 2004).

75
Entre os alunos mais jovens (3. Ciclo), ao nvel da experimentao (Prevalncia ao Longo
da Vida) constata-se que houve um acrscimo significativo de 1995 para 2001 relativa-
mente aos trs grupos de substncias lcool, tabaco e drogas , assistindo-se depois
at 2003 a uma certa estabilizao. Relativamente Prevalncia nos ltimos 30 dias, de
1989 para 2003, houve alguma estabilidade no que se refere ao tabaco. Quanto ao
lcool, aps um decrscimo em 2001, as percentagens em 2003 voltaram aos valores
anteriores e, quanto s drogas, verificou-se um acrscimo de 1995 para 2001 e estabili-
dade a partir da (grficos 1 e 2).

Os grficos seguintes, podem constituir matria para trabalho em contexto de sala de


aula, ou nas diversas reas curriculares, promovendo a reflexo e o debate.

Grfico 1 3. Ciclo 7. ao 9. anos Grfico 2 3. Ciclo 7. ao 9. anos


Prevalncias ao Longo da Vida Prevalncias nos ltimos 30 Dias
100
(%) 100
(%)
80
67,3 80
58,2 66,9
54,7
60 60
49
37,2 48,1
40 33,1 40
32,9 31,1
32,3
19,1 17,8 24,6
20 19,2 19,9
20 14,1 6
12,3 6,4
3,7 1,4 1,5
3,8 0
0
1989 EME 1995 EME 2001 INME 2003
1989 EME 1995 EME 2001 INME 2003
ESPAD
ESPAD

3C Alc 3C Tab 3C Drg 3C Alc 3C Tab 3C Drg

Entre os alunos do Ensino Secundrio pblico s h dados disponveis a partir de 1995. Os


Grficos seguintes, 3 e 4, evidenciam, tambm, uma certa estabilidade quanto s per-
centagens de alunos que j experimentaram lcool e tabaco e quanto s drogas. Aps
um acentuado aumento de 1995 para 2001, verifica-se a mesma estabilidade. Quanto
Prevalncia de Consumo nos ltimos 30 Dias a evoluo semelhante j descrita
para o 3. Ciclo. Tendo o estudo de 2001 sido repetido em 2006 (recolha de dados em

76
Dezembro) h que esperar pelos resultados para perceber se estas evolues se con-
firmam.

Grfico 3 Ens. Secundrio 10. ao 12. Anos Grfico 4 Ens. Secundrio 10. ao 12. anos
Prevalncias ao Longo da Vida Prevalncias nos ltimos 30 Dias

100 100
(%) (%)
92,1
93,4 90,6
80 80

67 68,3
60 69,7 69,9 60 58
44,9
40 40

32 31,2
27,9 26,4 31,7
20 20
12,1
11
14,1
0 6,5
0
1989 EME 1995 ESPAD 2001 INME 2003 1989 EME 1995 ESPAD 2001 INME 2003
ECATD ECATD

Sec Alc Sec Tab Sec Drg Sec Alc Sec Tab Sec Drg

Para alm da necessidade do conhecimento da realidade a nvel nacional impe-se, na


sociedade global em que vivemos, o conhecimento do fenmeno nos diferentes pases
europeus e, globalmente, no mundo.

A nvel europeu, iniciou-se em 1995 um estudo epidemiolgico que tem como pblico-
-alvo os alunos que completam 16 anos no ano em que o estudo se realiza, e que
decorre com a periodicidade de 4 anos (1995-1999-2003). Portugal participa desde o
incio neste estudo o ESPAD European School Survey on Alcohol and other Drugs
(Hibell et al., 1997, 2000 e 2004).

Relativamente ao consumo de drogas (qualquer droga, ou seja, cannabis, ecstasy,


cocana, anfetaminas, LSD, cogumelos mgicos, herona, GHB, Ketamina) Grfico 6
verifica-se que em quase todos os pases houve, desde 1995, um acentuado acrscimo
da percentagem de alunos de 16 anos que j tinham experimentado consumir alguma
droga. Os dados de Portugal em 2003, situam-no no nvel mdio-baixo.

77
Grfico 6 ESPAD/1995/1999/2003 - Alunos de 16 anos
DROGA (qualquer ilcita) Prevalncia ao Longo da Vida PLV (%)

50
44
45 1995
40
38 38 1999
40
2003
35
29
30 28 27
24
25 23 23 22 22
21
19 18
20 17
16 16
15 13
11 11
10 9
10 8
6
5
5

0
R

It nia

Po ia

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ci
n

nd
c

ta

ue
he

ni
n

g
c

ro
v

v
da

e
i
a

a
c

Em contexto de sala de aula este grfico pode permitir a utilizao das tcnicas gr-
ficas para compreender a distribuio geogrfica do fenmeno do consumo de
drogas, em alguns pases da Europa, e suas alteraes.

Em Portugal, em 2003, o grupo-alvo do ESPAD foi alargado a todos os grupos etrios dos
13 aos 18 anos e o questionrio europeu, completado com outras questes de mbito
nacional, deu origem ao ECATD Estudo sobre o Consumo de lcool, Tabaco e Droga.

Os grficos 7 e 8 apresentam os resultados para o total de alunos de cada grupo


etrio e por gnero referentes s Prevalncias nos ltimos 30 Dias dos consumos de cer-
veja e bebidas destiladas (Feijo e Lavado, 2006a). Constata-se claramente que, em
2003, em qualquer idade, a percentagem de consumidores de bebidas destiladas era
superior de consumidores de cerveja, o que corresponde a um novo padro de con-
sumo. As diferenas entre os sexos acentuam-se com a idade mas, no caso das bebidas
destiladas, as diferenas so pequenas.

78
Grfico 7 ECATD/2003 CERVEJA Grfico 8 ECATD/2003 DESTILADAS
Dimenso do consumo por grupo etrio Dimenso do consumo por grupo etrio
Prevalncias nos ltimos 30 Dias P30D (%) Prevalncias nos ltimos 30 Dias P30D (%)

100 100

80 80

60 60

40 40

20 20

0 0
13 14 15 16 17 18 13 14 15 16 17 18
anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos

P(30C) T 12,3 21,6 29,3 35,3 39,8 40 P(30D) T 22 33 42,9 51,5 57,3 57,9

P(30D) M 14,9 26,6 37,4 45 55,9 57,7 P(30D) M 21,1 35,5 43,9 53,2 63,3 63,4

P(30D) F 10,2 16,9 21,6 26,2 26,6 27,2 P(30D) F 22,7 30,3 41,7 49,8 52,8 54

O grfico 9 apresenta os resultados do ECATD/2003 relativos experimentao de drogas


(Feijo e Lavado, 2006b) em geral e especificamente de cannabis e das outras drogas
(todas, excepto a cannabis), por grupo etrio.

GRFICO 9 Prevalncias ao Longo da Vida, por grupo etrio (%)


Drogas, Cannabis e Outras Drogas (todas, excepto cannabis)

35

30

25

20

15

10

0
13 anos 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos

PLV Outras drg (s/c) 3,4 5,2 5,9 8 7,3 7,6

PLV Cannabis 2,3 6,5 11 17,3 23,6 29,1

PLV Drogas 4,6 8,6 13,6 20 25,3 30,2

79
Verifica-se que a cannabis a substncia mais experimentada pelos alunos mais velhos,
mas que entre os mais jovens (menos de 15 anos), as percentagens de consumidores
das diferentes substncias so idnticas. Os resultados do prximo estudo ECATD/2007,
sero muito importantes para verificar o sentido da evoluo destes consumos.

A nvel mundial, a Organizao Mundial de Sade (OMS) promove a realizao de um


estudo sobre aspectos relacionados com a sade dos adolescentes, o Health Behaviour
in School-aged Children, (amostras representativas a nvel nacional dos alunos do 6. 8. e
10. anos de escolaridade do ensino pblico) em que se incluem algumas questes
sobre consumos de substncias psicoactivas. Portugal participa, desde 1995, atravs do
Programa Aventura Social e Sade, promovido pela Faculdade de Motricidade
Humana.39

Apresentamos a seguir os nveis operacionais de interveno preventiva, os princpios


orientadores do desenho de projectos susceptveis de serem implementados em meio
escolar e sugestes para professores e alunos abordarem e discutirem este tema em
contexto de sala de aula ou outros.

Preveno um nvel de interveno tcnico-cientfico e, em sentido geral, pode entender-


-se como um processo activo de implementao de iniciativas tendentes a modificar e
melhorar a formao integral e a qualidade de vida dos indivduos, fomentando compe-
tncias pessoais e sociais, no sentido da promoo da sade e bem-estar das populaes.

A preveno das toxicodependncias actua no mbito da reduo da procura de


substncias psicoactivas SPA, atravs de um conjunto de estratgias que contribuem
para a promoo dos factores protectores e para a diminuio dos factores de risco
associados ao seu uso e abuso. Operacionaliza-se atravs de uma rede de programas
de interveno nos domnios do indivduo, da famlia, da escola e da comunidade.

39 Ver estudos na pgina www.aventurasocial.pt.

80
Na compreenso da problemtica do uso e abuso de substncias necessrio ter em
conta trs componentes indissociveis:
a substncia,
o indivduo
e o ambiente/contexto.

De facto, o consumo problemtico de substncias psicoactivas no tem uma causali-


dade simples, resultando antes da interaco dinmica das trs vertentes:
as caractersticas das diferentes substncias;

a personalidade e o mundo interno do indivduo;

o meio envolvente e os contextos em que o indivduo se move.

das mltiplas combinaes destas trs dimenses que se podero definir os factores de
risco e de proteco, associados ao comportamento de uso/abuso de substncias psi-
coactivas.

Nveis Operacionais da Interveno Preventiva

Universal

Sel ectiva

Indicada

81
A interveno preventiva operacionaliza-se atravs de trs nveis de estratgias:

Preveno Universal

dirigida populao em geral ou a membros, subgrupos, de uma determinada popu-


lao. Parte do pressuposto que todas as pessoas da populao partilham o mesmo
risco geral, apesar do nvel do risco variar entre os indivduos. O objectivo dos programas
de preveno universal deter ou retardar o uso e o abuso de SPA lcitas e ilcitas.

Preveno Selectiva

dirigida a subgrupos especficos da populao geral. Os programas so definidos pela


avaliao do grau de risco do grupo, sem avaliao especfica do nvel de risco indivi-
dual. Os grupos de risco so identificados em funo dos factores de risco a que esto
expostos e podem ser definidos pela idade, sexo, histria familiar, contexto social envol-
vente. O objectivo dos programas de preveno selectiva tambm deter ou retardar o
uso e o abuso de SPA lcitas e ilcitas.

Preveno Indicada

Dirige-se a indivduos com comportamentos de uso de substncias e/ou que apresentam


outros comportamentos problemticos de dimenso subclnica. O objectivo dos pro-
gramas de preveno indicada a reduo dos primeiros consumos, da sua fre-
quncia, a reduo da durao dos comportamentos de risco e o retardar o incio do
abuso e intensidade do consumo de SPA.

82
Quadro Sntese dos Nveis Operacionais de Interveno preventiva

Universal Selectiva Indicada

Subgrupos de indivduos com Indivduos com caractersticas


Populao Geral caractersticas especficas especficas identificadas como
identificadas como de risco de risco

No avalia o risco individual mas


No avalia o risco individual Avaliao do risco individual
o perfil de risco do grupo

Retardar o incio ou prevenir o Retardar o incio ou prevenir o Deter o progresso do abuso e/ou
uso/abuso uso/abuso problemas associados

Os participantes no so
Os participantes so recrutados Os participantes so recrutados
recrutados
Intensidade reduzida Mdia intensidade Forte intensidade
Curta/mdia durao Mdia/longa durao Longa durao

Menos tcnicos para maior Mais tcnicos para menor n. de Mais tcnicos para menor n. de
n. de destinatrios destinatrios destinatrios

Tcnicos
Tcnicos no especializados Tcnicos especializados
especializados
Custos mais reduzidos Custos mais elevados Custos mais elevados

A abordagem preventiva deve ser equacionada em funo das necessidades dum


determinado contexto social, domnio, nvel de risco e caractersticas dos destinatrios,
previamente diagnosticados.

83
Princpios de interveno preventiva

Foi sistematizado um conjunto de princpios para a interveno preventiva que podem


orientar o desenho dos programas, devendo:

ser culturalmente sensveis;


abranger todo o tipo de substncias psicoactivas;
facilitar informao sobre as consequncias legais e sociais do consumo de
substncias psicoactivas;
conter um quadro conceptual e metodolgico;
ser pr-activos;
ser continuados e de longo prazo;
ser compreensivos;
ser multicomponentes e inovadores;
adequar as estratgias de abordagem ao grupo-alvo;
utilizar metodologias interactivas que impliquem a participao activa do
grupo-alvo;
ter equipa tcnica constituda por profissionais com formao especfica e
experincia na rea;
ter avaliao como princpio estruturante;
utilizar de forma adequada e eficiente o financiamento disponvel.

A comunidade escolar um domnio de interveno com caractersticas e necessi-


dades especficas.

Porqu a interveno preventiva na escola?

Porque o contexto onde se continua o processo de socializao iniciado na


famlia, constituindo-se tambm como um dos principais meios socializadores.
Porque durante a idade escolar os alunos esto sujeitos a momentos de crise e
mudanas que os expem a mltiplos riscos (entre ele o consumo de drogas).

84
Porque um espao ideal para detectar precocemente os factores de risco.

Porque os professores, assim como outros elementos da comunidade escolar,


devido sua proximidade e funo educativa, constituem-se como ele-
mentos de referncia para os alunos e, nessa medida, tm um papel pro-
motor do desenvolvimento.

Porque a escola no um espao onde s se adquirem aprendizagens


conceptuais, tambm um lugar onde se podem efectuar aprendizagens
relacionadas com a conduta social e afectiva, necessrias para lidar
adequadamente com os riscos do consumo de SPA.

Porque para concretizar estratgias de preveno de SPA necessrio intervir


multidimensionalmente, pelo que dificilmente se conseguir intervir de forma
eficaz sem que a escola se constitua como o suporte e participe atravs do
cumprimento dos seus objectivos educativos.

Est tambm sistematizado um conjunto de princpios para orientao da interveno


no domnio escolar. Nesse sentido, os projectos devem:
conter estratgias que potenciem o sucesso acadmico, o fortalecimento
dos laos entre o aluno e a escola e reduzam a probabilidade de abandono
e o insucesso escolar;

envolver a famlia e a comunidade;

abranger prioritariamente a faixa etria entre os 11 e os 14 anos;

promover competncias de vida pessoais e sociais;

utilizar estratgias interactivas;

no ensino bsico devem promover aprendizagens acadmicas e scio/emo-


cionais: auto-controlo, conscincia emocional, comunicao, resoluo de
problemas, mtodos de estudo, etc;

conter programas que promovam o aumento da participao na vida da


escola (acadmica e social) e promovam atitudes positivas em relao aos
outros, escola e ao futuro.

85
A abordagem deste tema deve nortear-se pelos princpios da realidade e do pragma-
tismo, isto , as SPA existem, so consumidas e temos de enfrentar o facto da sua utili-
zao poder ser discutida, mas com a participao activa dos jovens. Os alunos tm um
papel activo na anlise e discusso dos temas e problemas directa ou indirectamente
ligados ao fenmeno do uso/abuso de SPA.

COMO ACTUAR?

Os princpios da realidade e do pragmatismo na abordagem deste tema

A melhor maneira de saber qual a relao que os jovens tm com os consumos


atravs das suas prprias palavras, analisando as narrativas sobre o fenmeno. neces-
srio conhecer e perceber qual ou quais os significados do consumo o que s possvel
atravs de espaos de conversa formais ou informais.

A resposta a um problema poder ter uma forma mais estruturada, como a de metodo-
logia de projecto. Este deve ser sempre desenhado tendo em conta as necessidades, os
recursos disponveis, as caractersticas dos grupos-alvo e a real dimenso do fenmeno.

Os jovens portugueses acompanham a tendncia do mundo ocidental e, a par de outros


comportamentos precoces, alguns deles comeam a consumir substncias psicoac-
tivas cada vez mais cedo. Estes consumos ocasionais so muitas vezes encarados e per-
cepcionados pelos jovens como algo normal que faz parte integrante das suas vivncias.

Muitas vezes, um determinado comportamento visto como normal (no sentido


normativo) porque h a percepo de que a maioria das pessoas o manifesta. Este
mecanismo das percepes normativas, deve ser trabalhado, no sentido da sua des-
construo, podendo utilizar-se os dados dos estudos epidemiolgicos que contradizem
esta falsa representao ou crena.

As escolas devero ter estratgias pragmticas, sabendo que muitos dos alunos j con-
sumiram ou consomem substncias legais e/ou ilegais. Escamotear este facto no con-
tribui para que estes consumos, na sua maioria experimentais e recreativos, no se
tornem problemticos.

86
importante que em cada escola, em cada turma, se tenha um conhecimento genrico
no que respeita aos consumos de substncias psicoactivas e outros comportamentos de
risco de modo a intervir com estratgias adequadas situao dos alunos face a esses
comportamentos. Ou seja, grupos diferentes de alunos significam abordagens diferentes.

Assim, a interveno poder ser feita em termos de preveno universal, selectiva ou


indicada, isto , dirigida ao conjunto dos alunos, a grupos especficos de alunos
(turmas/grupos identificados com determinadas vulnerabilidades psicossociais) ou a deter-
minados subgrupos j apresentando comportamentos de risco e/ou de consumo, o que
implicar diferentes abordagens.

De um modo geral, importante:

ajudar os alunos a questionarem-se, estimulando a sua capacidade de pensar


e fomentando a conscincia crtica face aos seus actos, ao invs de apre-
sentar respostas de acordo com as experincias e vivncias do adulto;

compreender que os consumos, para alm de apresentarem riscos inquestio-


nveis, se fazem acompanhar de expectativas positivas por parte de quem
consome, e sobretudo a partir das suas representaes e vivncias que a
interveno se dever realizar, nomeadamente, no que respeita percepo
do risco do consumo, que muitas vezes desajustada;

no censurar a pessoa mas sim o seu comportamento, de modo a favorecer


a alterao da relao do indivduo com a substncia.

COMO PREPARAR ACES / PROJECTOS COM OS ALUNOS

A Internet um precioso instrumento auxiliar disposio de um nmero crescente de


adultos e jovens. Motivar e orientar os alunos para a procura de informao, dados,
ideias, conceitos e preconceitos, riscos associados ao consumo, entre outros temas,
uma excelente via de ensino e aprendizagem em que os prprios jovens so o elemento
activo da sua auto-formao.

Artigos de revistas (especializadas ou no), jornais e outros meios de comunicao audio-


visual so tambm fonte de informao que pode ser tratada e discutida.

87
Alguns vdeos, de carcter educativo ou mesmo filmes de fico, podem ser um ponto
de partida para a anlise da problemtica da droga e outras associadas (por exemplo,
temas ligados a grupos de jovens em risco, famlias problemticas ou outros), jogos pree-
xistentes, ou a construir, podem tambm constituir um bom instrumento de interveno,
bem como a construo de materiais com mensagens preventivas ou dissuasivas.

Por vezes os jovens insistem em utilizar filmes ou outros materiais pouco adequados em
termos pedaggicos: a discusso volta de um mau material pode ser uma forma per-
tinente de o desconstruir e reflectir sobre as mensagens nele contidas.

Em contexto de sala de aula, e nas diversas reas curriculares, deve ter-se sempre em
considerao a idade e o nvel de maturidade dos jovens quando se tomam as deci-
ses de apresentao (ou no) de um qualquer material.

Os professores no tm de ser especialistas deste tema, mas podem ser excelentes faci-
litadores de dinmicas apropriadas e de espaos de reflexo.

Sempre que possvel deve desenvolver-se o tema no o focalizando especialmente nas


substncias, mas articulando-o com outras questes (juventude, sexualidade, comporta-
mentos de risco, etc.).

H que evitar discursos sobre SPA ou meras recriminaes no fundamentadas e dar


espao aos alunos para eles se auto-questionarem sobre os porqus de algumas atitudes
e comportamentos.

88
LINHA VIDA

A Linha Vida um espao annimo, gratuito e confidencial de informao, aconselha-


mento, apoio e encaminhamento na rea da toxicodependncia. No entanto, surgem
muitas vezes questes relacionadas com outras problemticas associadas.

Actualmente existem ts tipos de resposta:

Atendimento telefnico de 2. a 6. feira das 10 s 20 horas.

Nos ltimos seis anos a Linha Vida atendeu cerca de 50 000 chamadas anuais, oriundas
de todo o territrio nacional.

importante referir que das centenas de chamadas atendidas diariamente, mais de


80% so chamadas no efectivas, isto , brincadeiras, situao que muitas vezes difi-
culta a acessibilidade ao servio 1414.

Esta ocorrncia comum a outras linhas de ajuda, com maior incidncia nas gratuitas.
um fenmeno que carece ser mais divulgado e conhecido, procurando-se minorar os
efeitos adversos que da ocorrem, sobretudo nas linhas de emergncia.

Atendimento via e-mail (e-counselling): linha.vida.lx@idt.min-saude.pt

Este tipo de resposta tem vindo a aumentar em nmeros absolutos o que revela a cres-
cente procura desta via de comunicao e informao.

Tu-Alinhas Site Juvenil: tu-alinhas.pt

O IDT dispe, desde h alguns anos, de um stio institucional na Internet. Em 2006 foi deci-
dida a criao de um stio com uma dinmica vocacionada para um pblico-alvo
juvenil, que d resposta mais dirigida aos interesses, linguagem e necessidades de uma
populao jovem.

Este projecto direccionado para crianas e jovens entre os 11 e os 20 anos reveste-se de


um carcter ldico-pedaggico, abrangendo reas como a informao detalhada

89
sobre substncias, informao em reduo de riscos, um frum on-line, jogos interactivos,
FAQ, questionrios, entre outras.

Tem como objectivo geral a informao e promoo de comportamentos saudveis e a


consequente preveno dos consumos e da toxicodependncia, pretendendo:

facilitar o acesso populao-alvo de contedos adequados s suas neces-


sidades e faixa etria;

informar sobre temticas relacionadas com os consumos para uma escolha


livre e informada;

contribuir para a preveno de comportamentos de risco e promoo de


comportamentos saudveis;

sensibilizar para a utilizao cvica dos servios telefnicos de ajuda.

O IDT dispe de um Centro de Documentao e Informao especializado na rea da


toxicodependncia.

O centro dispe de uma base de dados para pesquisa no local e em linha, atravs do
stio do IDT, www.idt.pt, contendo mais de 22 000 registos. Esta base de dados consti-
tuda por monografias, relatrios, trabalhos de investigao, obras de referncia e publi-
caes peridicas especializadas nacionais e estrangeiras.

Nele tambm pode ser consultada informao noutros suportes como registos audio-
visuais, notcias de imprensa escrita, relatrios e documentao temtica em formato
electrnico, acessveis em bases de dados locais.

O utilizador tem tambm sua disposio folhetos, brochuras, cartazes e postais alusivos
preveno e informao sobre drogas.

Est aberto a qualquer pessoa que se interesse por esta temtica, podendo usufruir de
acompanhamento na pesquisa de informao, utilizar a sala de leitura, ter livre acesso
aos documentos, bem como utilizar o servio de emprstimo domicilirio.

90
No site do IDT possvel tambm encontrar muita informao sobre o tema, nomeada-
mente, sobre as substncias, legislao, estatsticas, materiais de preveno, eventos,
entre outros.

QUADRO SINPTICO DE SUBSTNCIAS PSICOACTIVAS


Modos Efeitos (dependem da pessoa, do ambiente, da
de admi- Dependncia
qualidade e quantidade da substncia consumida)
Nome O que ? Origem nistrao
mais fre- Sobredosagem
quentes Psquica Fsica Uso Habitual A longo prazo
(overdose)

Euforia, desini-
bio, descoor-
Droga depressora denao Afecta as
do Sistema motora, reduo relaes
Nervoso Central, da fora mus- pessoais
mas com efeitos cular, menor e familiares,
lcool Diversas Oral Sim Sim Coma alcolico
desinibidores; a capacidade cirrose, danos
mais de escuta e cerebrais,
consumida em compreenso, depresso,
Portugal. aumento do psicose
tempo de
resposta

Alimentao
Aumento da Agitao, deficiente,
energia, hiperactividade, insnia, pertur-
Droga com efeitos excitao, irritabilidade, baes cut-
Anfeta- estimulantes do Oral ou euforia, insnia, convul- neas,alucina-
Sinttica Grande Sim
minas Sistema Nervoso injectada diminuio do ses, ideias es, psicose
Central apetite, paranides semelhante
alterao do (psicose esquizofrenia
humor anfetamnica) paranide,
agressividade

Droga depressora
Apatia excessiva,
do Sistema
Lentificao ps- confuso, irritabi-
Nervoso Central
Benzodia- Alvio da ansie- quica e motora, lidade, sensao
usada em medi- Sinttica Oral Sim Sim
zepina dade, sono viso enevoada, de abstinncia
camentos com
vertigens (grave), danos
efeitos tranquili-
cerebrais
zantes e ansiolticos

Relaxamento,
Droga da planta
euforia,
da qual se extrai o
diminuio das
haxixe (resina das Debilitao
inibies,
flores e folhas) e a Fumada, fsica, sndrome
lentificao do Alucinaes,
Cannabis erva (flores e folhas); Cannabis oral ou Sim No amotivacional,
pensamento e pnico
o THC o compo- ingerida psicose
movimentos,
nente que pro- canbica
aumento do
voca os principais
apetite (fase final
efeitos
da intoxicao)

91
Modos Efeitos (dependem da pessoa, do ambiente, da
de admi- Dependncia
qualidade e quantidade da substncia consumida)
Nome O que ? Origem nistrao
mais fre- Sobredosagem
quentes Psquica Fsica Uso Habitual A longo prazo
(overdose)

lcerao do
Droga estimulante septo nasal, psi-
do Sistema cose, reaco
Nervoso Central; Agitao, agres- ansiosa aguda,
Injectada, Excitao, auto-
extrada das folhas Folha de sividade, psicose irritabilidade,
Cocana inalada, Grande No confiana, irrita-
do arbusto de coca cocanica, sn- depresso, sen-
fumada bilidade
coca aparece sob cope cardaca. saes para-
a forma de p nides,
branco alucinaes tc-
teis, insnia
Alteraes na
percepo visual Ansiedade,
e auditiva, desor- pnico, sintomas
Droga psicadlica Mastigados
ganizao do paranides,
Cogu- que provoca ou bebidos
Cogu- pensamento, ilu- estados psic-
melos alteraes das sob a No No Pnico
melos ses, mistura de ticos, acidentes
mgicos percepes forma de
sensaes, por interpreta-
cores e formas ch
humor instvel, es distorcidas
nuseas e da realidade
vmitos

Queda do
cabelo, infertili-
Aumento do dade disfunes
volume do sexuais, pro-
Esterides so deri- tecido muscular, blemas do cres-
Esterides Injectada,
vados sintticos da do rendimento Hipertenso arte- cimento,
anaboli- Sintticos oral, Sim No
hormona mas- fsico, da capa- rial hipertenso arte-
zantes drmica
culina testosterona cidade de recu- rial, problemas
perao, da cardiovasculares,
agressividade doenas hep-
ticas, tumores
malignos

Depresso,
ansiedade, can-
Facilidade de
Droga sinttica sao e exausto,
comunicao,
com efeitos esti- perturbaes do
aumento da
mulantes e psica- sono, estados
energia, ele-
dlicos do paranides e psi-
vao do
Sistema Nervoso cticos, arritmias
humor, tenso Intoxicao,
Central; encontra- e extrassstoles
Ecstasy (MD/ muscular, perda mais provvel se
-se no mercado Sinttica Oral Sim No cardacas, insufi-
Pastilhas) de apetite, nu- consumido com
sob a forma de cincia renal
seas, acele- outras drogas
cpsulas ou com- aguda, hiper-
rao do ritmo
primidos de dife- tenso arterial,
cardaco e
rentes cores; MDMA intoxicaes
tenso arterial,
o seu compo- hepticas,
ansiedade,
nente activo reduo da resis-
hipertermia
tncia s infec-
es virais

92
Modos Efeitos (dependem da pessoa, do ambiente, da
de admi- Dependncia
qualidade e quantidade da substncia consumida)
Nome O que ? Origem nistrao
mais fre- Sobredosagem
quentes Psquica Fsica Uso Habitual A longo prazo
(overdose)

Droga depressora
do Sistema Letargia, obsti-
Depresso do sis-
Nervoso Central; pao, disfun-
tema respiratrio,
analgsico muito Injectada, es sexuais,
Alvio da dor e edema pul-
Herona poderoso opiceo pio fumada, Grande Grande amenorreia,
da ansiedade monar, baixa de
que aparece sob inalada doenas fsicas
temperatura,
a forma de p por vezes graves,
morte
castanho ou risco de morte
branco

Alterao das
percepes,
especialmente
visuais, alucina- Ansiedade,
LSD Droga psicadlica
es, pnico, pnico, alucina- Pnico, alucina-
(cidos, que afecta as per- Sinttica Oral Baixa No
flashbacks, con- es, tremores, es, psicose
trips) cepes
fundem as men- psicose
sagens enviadas
ao crebro pelos
sentidos

Droga com efeitos


psicoestimulantes,
euforizantes ou
enebriantes;
substncias Relaxamento, Danos cerebrais,
Solventes volteis, soltam euforia, Ataxia, asfixia, hepticos e da
Sinttica Inalados Grande No
volteis vapores em sensao de morte medula ssea,
contacto com o flutuao risco de morte
ar; cola, aerossis,
lquido corrector,
verniz das unhas;
so venenosos

93
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TABACO
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Edio CCPES, co-financiada pela Comisso das Comunidades Europeias,1999.

99
ENDEREOS TEIS

ENDEREOS TEIS:

Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvimento Curricular


http://www.dgidc.min-edu.pt
Direco-Geral da Sade
www.dgsaude.pt
Instituto da Droga e da Toxicodependncia
www.idt.pt
Centers for Disease Control and Prevention (USA)
http://www.cdc.gov/tobacco/
Tobacco Free Initiative OMS
http://tobacco.who.int/
Centro de Recursos na rea do Tabaco British Medical Association
http://www.tobacco-control.org
Pgina da Rede de Escolas Promotoras de Sade
http://www.euro.who.int/ENHPS
ISPA Instituto Suo para a Preveno do Alcoolismo e outras Toxicodependncias
http://www.sfa-ispa.ch/index.php?IDthemepub=1&langue=F&IDpubvis=1
Associao Sua para a Preveno do Tabagismo
www.at-suisse.ch
OMS Europa
http://www.who.dk/
OMS Sede
http://www.who.int
Histria do Tabaco
www.tobacco.org/History/History.html
www.arqnet.pt/dicionario/tabaco.html

101
Legislao sobre preveno do tabagismo
www.dgs.pt
Linha Vida
www.tu-alinhas.pt
Mediateca IDT
mediateca@idt.min-saude.pt
http://www.toxicodependencias.pt
http://www.portaldasaude.pt
http://www.sida.pt
http://ww.psicologia.com.pt
http://www.dependencias.pt
http://www.eiclicaqui.com
http://www.emcdda.europa.eu/
http://www.fad.es
http://www.drogues.gouv.fr
http://www.socidrogalcohol.org
http://www.health.org
http://www.edex.es
http://www.lasdrogas.net
http://elisad.zait.uni-bremen.de
National Institut on Drug Abuse (NIDA)
http:// www.nida.nih.gov/
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)

http:www.samhsa.gov/
American Society of Addiction Medicine
http:// www.asam.org
www.unodc.org
http://ec.europa.eu/justice_home/fsj/drugs/fsj_drugs_intro_en.htm

102
Agradecimento

Gostaramos de expressar o nosso agradeci-


mento equipa do Ncleo de Educao para a
Sade, da DGIDC, que contribuiu para a reviso
de texto deste referencial.

103
Consumo de Substncias Psicoactivas e Preveno em Meio Escolar
Consumo de
Substncias Psicoactivas
e Preveno
em
Meio Escolar

Direco-Geral
da Sade

Direco-Geral de Inovao
e de Desenvolvimento Curricular
Ministrio da Sade