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TORCH TORCH
T Toxoplasmosis
El Sd. TORCH hace referencia a una serie de
O Otros (Sfilis, HIV, Varicela, etc.) microrganismos patgenos que pueden
causar INFECCIN INTRATERO con ciertos
R Rubola signos clnicos comunes aunque, por lo
general, las infecciones causadas por uno u
C Citomegalovirus otro germen pueden distinguirse sobre bases
clnicas.
H Herpes
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MANIFESTACIONES CLINICAS
RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO MANIFESTACIONES CLINICAS
HEPATOESPLENOMEGALIA
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Toxoplasmosis
Se trata de un PROTOZOO INTRACELULAR
OBLIGADO, el toxoplasma gondii. Es una
zoonosis de distribucin mundial
El hombre se puede infestar por varios
mecanismos:
1. Ingestin de CARNE POCO COCINADA,
verduras contaminadas.
2. CONTACTO CON OOCITOS presentes en gatos
infectados.
3. VA TRANSPLACENTARIA.
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Diagnstico
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Tratamiento materno de la
enfermedad activa
RUBEOLA
Es una enfermedad exantemtica muy
Mujeres en edad frtil, 87-95% es seropositiva, lo
contagiosa producida por virus de la familia
que indica poca susceptibilidad para una
TOGAVIRUS.
primoinfeccin.
La madre adquiere la infeccin generalmente
durante su infancia, lo que da inmunidad que es
de carcter transitorio; por lo tanto, es posible Una de cada 1000 mujeres hacen la infeccin
una segunda infeccin. durante el embarazo y el 50% de ellas provoca
alguna alteracin en el feto.
La infeccin en el neonato es por VA
TRANSPLACENTARIA.
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Slo puede haber afectacin fetal en caso de LA TASA DE INFECCIN FETAL ES DEL 80% EN EL
primoinfeccin, pues la reactivacin no produce PRIMER TRIMESTRE y afectacin fetal es del
viremia suficiente. 25%.
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Respuesta D
Respuesta A Respuesta D
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Citomegalovirus
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CLINICA
Prpura trombocitopenica.
Ictericia
Hepatomegalia
Calcificaciones Periventriculares
Dx de afectacin materna:
Aislamiento del virus en la orina
Estudio serolgico mediante ELISA
Inmunofluorescencia directa.
DIAGNSTICO DE TRANSMISIN FETAL:
Dx fetal: La amniocentesis con amplificacin del DNA
Aislamiento del liquido amnitico. viral en LA (PCR) es el mtodo de eleccin.
Cultivo de sangre fetal
IgM especifica.
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1. Asintomtica.
2. Localizada con lesiones vesiculosas en la zona
de presentacin del parto.
3. Diseminada que en los diez primeros das
cursa con letargia, irritabilidad y apnea, que
posteriormente y en el transcurso de 24
horas aparecen CONVULSIONES (encefalitis
del lbulo temporal), COAGULOPATIA,
afectacin CARDIOVASCULAR, HEPTICA y
muerte.
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5% si es recidiva.
En general no se hacen pruebas invasivas como
cordocentesis o amniocentesis debido a la baja
incidencia de infeccin congnita. Por cesrea la tasa es 6%
Varicela Zoster
Tratamiento:
Primoinfeccin varicela
Aciclovir primoinfeccin
Recidiva el herpes zoster.
Cesrea. Lesiones genitales.
Seroprevalencia del 95%
Parto si no hay evidencia clnica de
Transmite: va area y placentaria.
lesiones.
Afeccin fetal momento en que madre
contrae infeccin.
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Tratamiento
Manifestaciones Clnicas
11. De las siguientes medidas cual se 12. La Infeccin Secundaria mas frecuente en
CONTRAINDICA en el manejo de Varicela Varicela Neonatal es:
Neonatal.
a) Soporte ventilatorio dependiendo del
compromiso respiratorio por Neumonitis. a) Encefalitis.
b) Uso de Aciclovir. b) Neumonitis.
c) Inicio de Cobertura antibitica por Infeccin de c) Sepsis.
piel secundaria. d) Infeccin de Piel y Tejidos Blandos.
d) Uso de Acido Acetilsaliclico.
e) Otitis.
e) N.A.
Respuesta D
Respuesta D
13. Marque lo Incorrecto en relacin a Herpes 14. El compromiso Clnico en Herpes Neonatal se
Neonatal: caracteriza por lo siguiente. Marque lo
a) Si el parto es va vaginal hay afectacin fetal en un 50%
INCORRECTO:
si es primoinfeccin.
b) En Cesrea la tasa de afectacin fetal es del 6%. a) Letargia.
c) En caso de lesiones genitales en canal de parto se b) Irritabilidad.
aconseja culminacin de este por Cesrea. c) Convulsiones.
d) El Dx en neonato se hacen con pruebas invasivas como d) Encefalitis del lbulo temporal.
cordocentesis amniocentesis.
e) Cataratas.
e) N.A.
Respuesta D
Respuesta E
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15. La enfermedad materno fetal por..es la 16. En relacin al momento de Infeccin fetal por
infeccin congnita por virus ms frecuente. CMV marque lo Correcto:
17. En relacin al tratamiento farmacolgico de 18. Recin nacido con presencia de llanto dbil.
CMV neonatal marque lo Correcto: Examen fsico: microcefalia, microftalmia.
Informe ecogrfico: Hidrocefalia y presencia de
calcificaciones periventriculares. Dx:
a) Ganciclovir de eleccin.
b) Aciclovir de eleccin. a) Toxoplasmosis Congnito.
c) Foscarnet de eleccin. b) Rubeola Congnita.
d) Uso de Inmunoglobulina especifica. c) Sfilis Neonatal.
e) No existe tratamiento farmacolgico. d) Infeccin por Herpes.
e) CMV congnito.
Respuesta E
Respuesta E
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CONVULSIONES
CALCIFICACIONES CEREBRALES
CORIORRETINITIS Cataratas
GLAUCOMA MICROFTALMOS
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SORDERA
a) CMV.
a) Toxoplasmosis Congnita.
b) Toxoplasmosis. b) Rubeola Congnita.
c) Rubola congnita c) CMV congnito.
d) Infeccin por VHS d) Infeccin por Herpes.
e) N.A. e) Sfilis Neonatal.
Respuesta D Respuesta E
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GRACIAS.POR LA ATENCION.
jorgedantef@hotmail.com
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