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FACULTAD DE INGENIERA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE INGENIERA ELECTRNICA
LA INGENIERA ELECTRNICA Y EL
SOPORTE DE LOS SIGNOS VITALES EN
PACIENTES DE UNIDADES DE CUIDADO
INTENSIVO
INTRODUCCION: . 5
INTENSIVO - UCI . . 95
CAPITULO IV: LA INGENIERA ELECTRONICA APLICADA AL CAMPO HOSPITALARIO LA
BIBLIOGRAFA . 176
RESUMEN:
La presente tesis bajo la modalidad de informe expositivo por experiencia profesional del
autor como Ingeniero Electrnico en el mantenimiento preventivo, correctivo e instalacin
de equipos mdicos as como en la capacitacin a nivel usuario (a mdicos, enfermeras y
personal auxiliar) y al personal de mantenimiento hospitalario en especial de los equipos
mdicos utilizados en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI).
El 1er capitulo se enumeran los equipos mdicos utilizados en las diversas reas
hospitalarias con el fin de entender la importancia y la presencia de la ingeniera
electrnica en el desarrollo tecnolgico del equipamiento hospitalario y as dar el marco
adecuado sobre cun presente esta la ingeniera electrnica en los equipos biomdicos y
como los profesionales mdicos necesitan de esta tecnologa para brindar una atencin
adecuada a los pacientes en especial en nuestro pas.
En el 2do capitulo se describen los equipos mdicos utilizados en las Unidades de
Cuidado tales como: Electrocardigrafos, Monitores desfibriladores, Monitores
Multiparmetros. Es necesario indicar que los equipos antes mencionados permiten el
monitoreo de los signos vitales de los pacientes.
En el 3er capitulo se analiza la posibilidad de enlazarlos los monitores de signos
vitales descritos en el capitulo anterior a travs de una Central de Monitoreo, para ello se
analizo la opcin de unificar los monitores de signos vitales de UCI (Unidad de Cuidados
Intensivos) a travs de una red almbrica o inalmbrica (WiFi) con el fin de mejorar el flujo
de informacin de los signos vitales de los pacientes hacia los mdicos y enfermeras, de
manera efectiva.
Es muy importante analizar las diversos formas de mantenimiento en vista que
hemos descrito los equipos necesarios para realizar el monitoreo de los signos vitales
dentro de una Unidad de Cuidados Intensivos, por ello se expone las diversas formas del
mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos mdicos y como el Ingeniero
electrnico debe ejecutar y administrar los diversos programas de mantenimiento y como
hacer eficientes estos programas, finalmente analizamos la importancia del ingeniero
electrnico en ser un administrador de soluciones integrales de mantenimiento en los
hospitales.
El propsito de esta tesis es dar una visin concreta de la presencia de la ingeniera
electrnica en los equipos mdicos utilizados en los Hospitales y en especial los usados para
el soporte de los signos vitales de los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivo, as
como el papel que deben desempear los profesionales de ingeniera electrnica en el
mantenimiento, capacitacin e instalacin de los equipos electromdicos.
INTRODUCCION:
AREA DE DIAGNOSTICO
AREA DE TRATAMIENTO
Admisin de pacientes
Consultorios diversas especialidades
Sala de Operaciones
Unidad de Emergencia
Unidad de Cuidados Intensivos
Unidad de Trauma shock
Central de esterilizacin
rea de Imgenes
Hospitalizacin
Unidad Renal o Hemodilisis
Unidad de rehabilitacin fsica
Consultorios externos:
- ELECTROCARDIOGRAFO
- MONITOR DESFIBRILADOR
2.1 El Electrocardigrafo:
2.1.1 Generalidades
Electrocardigrafos monocanales:
Electrocardigrafo 3 canales
Marca Carewell
Modelo: ECG 1103G
Proc: China
Introduccin:
El ECG-1103G cuenta con una pantalla LCD grande de (20 bit, 4 lneas)
que hace ms fcil leer el men de operacin. Cuenta con un circuito de
entrada de tipo aislado y detector de desconexin de electrodos, as
como protector de marcapasos. La principal caracterstica del 1103G es
un filtro digital con capacidad de optimizar la posicin de impresin,
impide el movimiento de la lnea base por control automtico y filtra
digitalmente la forma de onda ECG despus de la preamplificacin, lo
cual resulta por conversin A/D de 12 bits de alta precisin. El sistema
de registro de la impresora trmica ofrece una excelente impresin,
debido a que est equipado con una combinacin de impresora trmica
de avanzada y un motor de pasos.
Teora de Operacin
a. Motor de Pasos
Para ello los desfibriladores tienen una parte central que genera
alto voltaje produciendo descargas elctricas momentneas a
travs de una pareja de paletas o electrodos que se ubican sobre el
trax del paciente.
Pantalla LCD
Paletas de desfibrilacin
Marca CU MEDICAL,
Modelo: HD-1,
proc: Corea del Sur
Parte Frontal
Vista lateral
Parte Trasera
Desmontaje de un Monitor desfibrilador:
51
6. Separar el adaptador CA y el terminal de conexin de energa
de la cigarrera de automvil del tablero de energa.
7. Separacin de la parte frontal y la parte trasera del equipo.
Desfibrilacin Manual
El modo manual es el proceso a travs del cual el usuario
selecciona discretamente la energa, carga y realiza la
desfibrilacin. Est dividido en dos funciones, nombrarlo
El Marcapaso Qu es?
Las corrientes que pueden ser enviadas del modo del ritmo del
marcapaso es de 5 a 200mA (5mA); su ritmo de marcapaso es 30
~180 PPM (1.5%), el tiempo del marcapaso es 20 ms, y la onda
aparece en una forma monofsica rectangular.
Monitoreando al Paciente
Desfibrilacin Manual
En menos de 7 segundos: Si la batera
recargable est totalmente cargada
En menos de 6 segundos: Si se
Tiempo de utiliza un modo de alimentacin
Carga CA (solo cuando la alimentacin
(200 Joules) es ms del 90%).
En menos de 7 segundos: Cuando la batera
ha sido descargada ms de 15
veces despus de haber sido
completamente cargada.
Seleccin de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100,
Rango de
Reconocimiento de
25~175 Ohms
Impedancia del
Paciente
Pantalla LCD para visin del ECG etc., Instruccin de texto, Indicacin de
Indicador alarma botn programable, interruptor MEN
especificacin
del algoritmo Se cumplen las pautas AHA 2005.
que requiere
desfibrilacin
Marcapaso
Tipo de Marcapaso no invasivo
Marcapaso
Forma de Onda Rectangular Monofsica
de Energa
Modo de Modo de Demanda, Modo Fijo
Marcapaso
Magnitud de 5 ~200 mA (5mA)
Energa
Ancho de Pulso 20ms (10%)
Rango de 30 ~ 180 mA (1.5%)
marcapaso
Rango de
Impedancia
en el Cual es 25 ~ 175 Ohms
posible el
Marcapaso
Botn Modo, Botn de Rango, Botn de Impresin,
Interruptor de Men, Botn de Pantalla de Inicio (HOME), y
Botn e Interruptor de Uso
Botn de Seleccin de las derivaciones.
de desfibrilacin)
Frecuencia de
Pulso 20 ~ 250 lpm( 3 lpm)20 ~ 250 lpm ( 3 latidos por minuto)
Valor del SpO2 70 ~ 100 % ( 3 digito) 70 ~ 100 % (3 digito)
Perfusin 0.2%
Mnimo: 70% ~ 100% (aunque debera configurarse con un
Ajuste de Alarma valor menor que el mximo)
SpO2 Mximo: 70% ~ 100% (aunque debera configurarse con un
valor menor que el mximo)
Intervalo de
Visualizacin 6 segundos.
Actualizada
Resolucin 1%
Consumo de
15mW o menos
Energa
Informacin de Almacenamiento
Tarjeta SD de
Almacena ms de 192 horas de eventos y informacin del
Almacenamiento
Externo ECG o almacena ms de 8 horas de eventos, informacin
ECG, y datos de voz.
(si tiene 1GB)
Imprime los datos del ECG directamente del LiFEGAIN
CG Data Print CUHD1 o imprime los datos transfirindolos a travs del
Bluetooth.
Impresora
Bluetooth
Batera
14.8 VDC
Salida
3100 mAh
100 descargas (basado en 150Joules) o al menos cuatro
Capacidad
horas de monitoreo al paciente (25C)
Adaptador CA
Salida 12V/3.6A
2.3 Los monitores de signos vitales en los pacientes
de unidades de cuidado intensivo
Introduccin:
Descripcin General:
Principios de operacin:
Transporte:
La monitorizacin
Monitorizacin cardiaca:
Definicin:
Es el registro electrocardiogrfico continuo que nos permite ver
la frecuencia cardiaca y el ritmo. La frecuencia cardiaca la deduce
el monitor contando el nmero de ondas R por minuto en el ECG.
Monitorizacin respiratoria:
Definicin:
Definicin:
Es la medicin de la presin que ejerce la sangre a su paso por
las arterias. Hay dos medidas de presin: la presin sistlica, es la
presin de la sangre con la contraccin de los ventrculos (presin
mxima); y la presin diastlica, es la presin que queda cuando
los ventrculos se relajan (presin mnima); la presin arterial media
expresa la presin de perfusin a los diferentes rganos corporales.
La unidad de medida es en milmetros de mercurio (mmHg).
La PA vara con la edad aumentando progresivamente. Valorar
tambin las variaciones de la PA en los casos de actividad, estados
de dolor y administracin de tratamientos que produzcan
oscilaciones.
Objetivos:
Control y registro de la situacin hemodinmica del paciente
mediante mtodo oscilomtrico, de esta manera no obtenemos
ondas nicamente un valor numrico.
Adems de una buena tcnica en la medicin de la PA siempre es
necesario objetivar signos de buena perfusin perifrica valorando
diuresis, relleno capilar, vasoconstriccin/vasodilatacin perifrica.
Definicin:
La monitorizacin de la temperatura corporal se realiza mediante
un electrodo que detecta la temperatura de la piel, y que en el caso
de neonatos lo obtendremos por medio del servocontrol de la
incubadora o cuna trmica. En ocasiones puede resultar poco
preciso y se comprobar de forma manual como mnimo cada 3-4
horas mediante termmetro estndar digital con medicin en
grados Celsius.
Definicin:
Nos informa de la saturacin de oxgeno de la hemoglobina en el
interior de los vasos sanguneos. El sensor posee dos tipos de luz con
dos longitudes de onda que se aplica sobre un tejido transiluminado
donde existe un contenido de sangre tisular y venosa que es constante
y otro contenido de sangre arterial que vara con cada latido. La
variacin en la captacin de la luz es proporcional a la intensidad del
pulso arterial. Mediante microprocesadores se analizan las ondas y
nos dan la saturacin arterial de oxgeno, la onda de pulso arterial y la
frecuencia cardiaca. No se considerar siempre como valor absoluto,
para un correcto seguimiento se contrastar con los valores obtenidos
en sangre.
3.3 Normatividad
3.3.1 Normas
Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen
relacin con los equipos y procedimientos de las centrales de
monitoreo de signos vitales.
3.3.2 Efectos secundarios y riesgos
4.1 Introduccin
A. Pasos
B. Procedimiento
4. Obtener un presupuesto.
4.3 El Iceberg
4.4 Comentarios
5.1 Introduccin.
5.2 Justificacin.
5.3 Objetivos
Definiciones importantes:
Primer Nivel: Son los trabajos menores que deben ser realizados por el
personal del hospital, evitndose que deba ser intervenido por una unidad
de mantenimiento, lo cual causara la paralizacin del servicio.
Tercer Nivel: Son las reparaciones mayores que deben ser realizados por
personal especializado, requiriendo equipo especializado y alta tecnologa.
Todas las acciones tcnicas deben realizarse dentro de cada rea de salud,
para lo cual las actividades del mantenimiento en campo se estructuran de
igual forma que para el resto de las actividades sanitarias, es decir:
Gerencia de Mantenimiento.
El director de mantenimiento debe involucrar a la funcin del mantenimiento
un marco de desarrollo de calidad, oportunidad, efectividad y productividad.
Como empresario debe ser un aprovechador de oportunidades en el
entorno satisfaciendo las necesidades hospitalarias despus de
identificarlas y de decidir sus estrategias, debe manejar el nico recurso
que siempre se tiene y no se puede comprar EL TIEMPO; debe ser un
manipulador para negociar con las dificultades del entorno y asegurar el
concurso de su rea; en resumen es una estrategia: empresario, planeador
y manipulador.
Diagnostico de mantenimiento.
La Reingeniera en el Mantenimiento
Sistemas de Mantenimiento.
Una vez analizadas las distintas intervenciones que son posibles en
equipos e instalaciones y, por tanto, las distintas modalidades del
mantenimiento, puede plantearse la problemtica del mantenimiento en un
hospital.
Ello equivaldra a:
El Binomio Calidad-Mantenimiento.
En este mtodo se hace necesario tener muy claro lo que se entiende por
fallo. Es una comparacin entre lo que est sucediendo y lo que se
esperaba que sucediera si todo hubiera funcionado segn la norma.
Presupuesto uniforme.
Nomina en recurso ms clculo de las compras.
Estos mtodos se emplean por su sencillez, pero, debe tenerse en cuenta
el tipo de problema para su aplicacin para no proponer estos mtodos
simples a problemas complejos.
Propuesta de solucin.
Para evitar muchos inconvenientes, enumerados anteriormente debemos:
Ante todo, tomar conciencia del problema, su importancia, sus
orgenes, las limitaciones existentes, etc.
Definir unos objetivos cualitativos bsicos.
Desarrollar un plan de formacin.
Promocionar el servicio de mantenimiento en el centro hospitalario.
Organizacin del mantenimiento en campo.
Optimizar la calidad/costo.
Se puede concluir que en el 90 - 95% de las reas hospitalarias cuentan con equipos
electromdicos, los cuales en su totalidad tienen partes electrnicas.
Los Mdicos dependen cada vez mas de los equipos electromdicos para lograr un
diagnostico certero y eficaz. Los equipos electromdicos son una herramienta fundamental
para obtener diagnsticos y as brindar tratamientos adecuados a los pacientes.
Los pacientes de las Unidades de Cuidado Intensivo UCI dependen de los equipos
mdicos tales como los Monitores de Signos Vitales, Desfibriladores y Centrales de
Monitoreo, para su diagnostico y tratamiento. Sea explicado la complejidad de los equipos de
monitoreo de signos vitales en las UCIs y la importancia de los pacientes al ser conectados a
estos. La exactitud de las lecturas dadas por estos equipos depender mucho la decisin y
el tipo de tratamiento que el profesional mdico brinde a sus pacientes y el xito de
este tratamiento implicara menores tiempos de hospitalizacin, por ello es muy
importante que los hospitales sean pblicos o privados adquieran equipos mdicos de
tecnologa de ltima generacin.
BIBLIOGRAFA
Manual de usuario de electrocardigrafo multicanal marca: Carewell, modelo: 1103B, proc: China,
ao 2008. Website: www.carewell.com.cn
Manual de usuario de Monitor desfibrilador marca: CU Medical, modelo: HD 1 ao 2008. Website:
www.cu911.com
Instalaciones de equipos de cardiologa, compaa QUINTON BURDICK INC, procedencia: USA.
Ao 2000. Website: www.quinton.com
Gua para la instalacin de Monitores de Cuidado Intensivo, compaa Hewlett Packard, USA, ao
2004
Centrales de monitoreo Hewlett Packard, manual de servicio e instalacin, Compaa Hewlett
Packard, USA, ao 2000, actualizacin 2004 2008.
Manual de servicio tcnico de Monitor desfibrilador marca: CU Medical, modelo: HD 1.
Website: www.cu911.com
Manual de usuario de Monitor de Signos Vitales marca Mindray, Modelo: Beneview T8/T5,
procedencia: China, ao: 2007. Website: www.mindray.com
Manual de instalaciones de Centrales de Monitoreo marca: Mindray, procedencia: China, ao 2007.
Website: www.mindray.com
Manual del mantenimiento de equipamiento hospitalario del Centro Nacional de Excelencia en
Tecnologa en Salud (Mxico, DF) ao 2006
Procedimientos de mantenimiento hospitalario (Curso de Ingeniera Biomdica Universidad de la
Repblica facultad de ingeniera Montevideo - Uruguay (2001), actualizacin 2004 2008 Manual
de Ingeniera Biomdica - ESCUELA COLOMBIANA DE CARRERAS INDUSTRIALES
Bogot Colombia (ao 2000, actualizacin 2005, 2007)
El Mantenimiento hospitalario Curso de Ingeniera Biomdica Universidad de Chile
Santiago de Chile (ao 2002), actualizacin 2008