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SERVIO PBLICO FEDERAL

UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS


PR-REITORIA DE DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL E RECURSOS HUMANOS PRODIRH
www.prodirh.ufg.br - email: prodirh@prodirh.ufg.br

Formulrio para cadastramento de prestadores de servio para a


Universidade Federal de Gois

PREENCHER COM LETRA DE FORMA


1 - DADOS PESSOAIS
Nome Completo:
Sexo: M( ) F( )
CPF: Data de nascimento:
Cor: Tipo Sanguneo:
Estado Civil: Casado ( ) Solteiro ( ) Outro ( ) Especificar:
Nome do Cnjuge:
2 - PIS/PASEP
Numero:
3 - Se Portador de deficincia:
( ) Fsica ( ) Auditiva ( ) Visual ( ) Mental ( ) Multipla
CID 10:
4 - FILIAO
Nome do Pai:
Nome da Me:
Naturalidade: Cidade: Estado:
Nacionalidade:
5 - ENDEREO COMPLETO
Logradouro:
Bairro:
Cidade:
CEP:
Telefone (DDD):
Email:
6 - CARTEIRA DE IDENTIDADE:
Nmero:
Data de emisso: rgo Expedidor:

7 - TTULO DE ELEITOR
Nmero:
Seo Zona:
Cidade: Estado: Data de emisso:
8 - PASSAPORTE
Nmero: Srie: Tipo:
Pas: rgo Expedidor: Data expedio:
Data de concesso: Data de expirao:
9 - CERTIFICADO DE RESERVISTA
Nmero: Srie:
Regio: Categoria: Data de emisso:

Campus Samambaia Prdio da Reitoria - Tel-Fax (62)521-1030/1161-C.P.131.Goinia-GO.CEP.74001-970


Formulrio atualizado na ltima impresso 25/02/2011 s 15:15
SERVIO PBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS
PR-REITORIA DE DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL E RECURSOS HUMANOS PRODIRH
www.prodirh.ufg.br - email: prodirh@prodirh.ufg.br

Formulrio para cadastramento de prestadores de servio para a


Universidade Federal de Gois
10 - DADOS FUNCIONAIS
Matrcula no rgo empregador:
Data de admisso:
Lotao (unidade/depto):
Regime de Trabalho: 20 h ( ) 30 h ( ) 40 h ( ) Outro ( ) Especificar:

Regime Jurdico (OPO): CLT ( ) NOMEADO ( ) Outro ( ) Especificar:


11 - CONTA BANCRIA:
Cdigo do Banco:
Nome do Banco:
Cdigo da Agncia:
Nome da Agncia:
Conta Corrente:
12 - RGO EMPREGADOR
Razo Social:
CGC:
Endereo completo - Logradouro:
Bairro:
Cidade:
CEP:
Telefone p/ contato(DDD)
http:
Email:
13 CATEGORIA
13.1 SE CATEGORIA FOR DOCENTE ( ) - PREENCHER ABAIXO
Classe/Nvel: Auxiliar 1 ( ) Assistente 1 ( ) Adjunto 1 ( ) Titular( ) Outro ( )
Auxiliar 2 ( ) Assistente 2 ( ) Adjunto 2 ( ) Especificar:
Auxiliar 3 ( ) Assistente 3 ( ) Adjunto 3 ( )
Auxiliar 4 ( ) Assistente 4 ( ) Adjunto 4 ( )

Titulao: Graduado ( ) Especialista ( ) Mestre ( ) Doutor ( ) Ps-Doutor ( )


13.2 SE CATEGORIA FOR TA ( ) - PREENCHER ABAIXO
Escolaridade: Primeiro Grau Incompleto ( ) Graduado ( )
Primeiro Grau Completo ( ) Especialista ( )
Segundo Grau Incompleto ( ) Mestre ( )
Segundo Grau Completo ( ) Doutor ( )
Superior Incompleto ( ) Ps-Doutor ( )
Cargo:
13.3 Outros
( ) Estagirio ( ) Pesquisador ( ) Voluntrio
Assinatura do Prestador de Servio: Data:

Assinatura e carimbo do Diretor da Unidade/rgo:

Campus Samambaia Prdio da Reitoria - Tel-Fax (62)521-1030/1161-C.P.131.Goinia-GO.CEP.74001-970


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