Você está na página 1de 184

MANUAL DO USURIO

SISTEMA DE BOMBEAMENTO INTRA-ARTICO (IABP)


AutoCAT 2 SERIES ARROW
AutoCAT 2 / AutoCAT 2 WAVE

NOME TCNICO: SISTEMA DE BOMBA BALO INTRA-ARTICA

Produzido por Arrow International Importado e distribudo por Gabmed Produtos


9 Plymouth Street - Everett, MA 02149 EUA Especficos Ltda
Rua Antonio das Chagas, 966 - So Paulo/SP
Registro ANVISA n: CEP: 04714-001
Farm. Responsvel: Lucia Maria Louro Laurenti CNPJ : 68.867.522/0001-29
CRF-SP: 12.168 Tel.: (011) 5182.3391 / Fax: (011) 5182.5543

Antonio Fernando Ramos Lucia Maria Louro Laurenti


Diretor CRF-SP : 12.168
Representante Legal Responsvel Tcnico

1
NDICE

CAPTULO 1: Uso Clnico

1.1: Usos clnicos do IABP

Bases fisiolgicas do IABP


Indicaes mdicas
Defeitos mecnicos
Indicaes cirrgicas

1.2: Contra-indicaes e Complicaes em potencial do IABP

Contra-indicaes
Complicaes em Potencial

CAPTULO 2: Procedimentos de Instalao

2.1: Procedimentos de instalao

Requisitos para pr-instalao


Servio de instalao
Energia Eltrica AC
Chave Geral
Medidor de tempo

CAPTULO 3: Princpios de Operao

3.1: Resumo do AutoCAT2 Series

Introduo
Resumo da AutoCAT2 Series
Funo da AutoCAT2 Series
AutoCAT2 Series Mdulo de controle
Tela da AutoCAT2
Conexes do paciente
Conectores da AutoCAT 2 WAVE
Compartimentos de armazenamento
Bolsa AutoCAT2
Mdulo pneumtico
Bateria do sistema
Registrador Grfico

3.2: Conexes de entrada e sada

Conexes de entrada/sada
Conexes de entrada
Conexes de dados
Conexes de sada
Conexo do balo

2
3.3: Teclas de controle e teclas de funo

Teclas de controle e funo


Teclas de controle do modo operador AutoPilot/
Seleo da temporizao automtica AutoPilot
Teclas de controle Inflar/Desinflar
Teclas de gatilho
Seleo do modo de gatilho interno
Temporizao de arritmia
Tecla de controle de temporizao de arritmia
Estado da bomba
Seleo do sinal de entrada
Controle de ganho do ECG
Seleo da fonte do sinal AP (presso arterial)
Auto escala da pa
Taxa de assistncia
Volume do balo
Teclas de controle do registrador
Sistema de alarme
Teclas de controle do alarme
Gerenciamento de mltiplos alarmes
Mensagens de alarmes
Cursor
Ajuda
Mensagens de alarmes
Painel de controle
Home

3.4 Teclas de Mltiplas funes


Ajuste do registrador
Ajuste do desmame
Mostrar/esconder estado
Ajuste do udio
Clculos hemodinmicos (Hemo Calcs)
Ajuste do relgio

CAPTULO 4: Princpios e Aplicaes da Temporizao em


Contrapulsao,Gatilho,Taxa de Assistncia e Volume do Balo

Taxa de Assistncia
Volume do balo
Gatilho
Seleo do Gatilho no Modo AutoPilot
Seleo do Gatilho no Modo Operador
Temporizao
Temporizao Convencional
Temporizao em Tempo Real
Temporizao Durante Arritmias em Modo AutoPilot
Ajuste da Temporizao em Modo Operador
Erros de Temporizao
Avaliao da Temporizao
Porcentagem de Inflao/Deflao por Modo de Gatilho

3
CAPTULO 5: Procedimentos Operacionais: Modo AutoPilot

5.1: Instrues de Operao


Resumo das Instrues de Inicializao no Modo AutoPilot
Preparao
Selecionando Modo de Operao
Conexo de ECG
Conexo da Presso Arterial
Conexo do BIA
Verificando o Modo de Gatilho
Inicializando a Contrapulsao
Avaliando a Temporizao de Inflar/Desinflar
Avaliando a Curva de Presso do Balo
Verificando Alarmes ON
Mantendo o Bombeamento do Balo
Congelando e Registrando as Curvas
Operao em Bateria

5.2: Ambientes Clnicos


O AutoCAT2 Series na Unidade de Terapia Intensiva
O AutoCAT2 Series no Centro Cirrgico ou no Lab de Cateterismo
O AutoCAT2 Series em Condies de Emergncia
Transporte com o AutoCAT2 Series
Desmame do Paciente

CAPTULO 6: Procedimentos Operacionais: Modo Operador

6.1: Instrues de Operao


Incio do Modo Operador no Auto CAT 2 Series
Iniciando usando o Flash Card
Ajuste do Flash Card em Uso
Retornando aos Ajustes Iniciais do Auto CAT 2 Series
Salvando os ajustes no Flash Card
Resumo das Instrues de Inicializao no Modo operador
Preparao
Selecionando Modo de Operao
Conexo de ECG
Conexo e seleo da Presso Arterial
Conexo do BIA
Escolhendo um Modo de Gatilho
Verificando o Gatilho Confivel
Iniciando a Contrapulsao
Otimizando a Temporizao de Inflar/Desinflar
Avaliando a Curva de Presso do Balo
Verificando Alarmes ON
Mantendo o Bombeamento do Balo
Congelando e Registrando as Curvas
Operao em Bateria

4
6.2: Ambientes Clnicos
O AutoCAT2 Series na Unidade de Terapia Intensiva
O AutoCAT2 Series no Centro Cirrgico ou no Lab de Cateterismo
O AutoCAT2 Series em Condies de Emergncia
Transporte com o AutoCAT2 Series
Adies do AutoCAT 2 Series Aero
Desmame do Paciente

CAPTULO 7: Procedimentos de Calibrao

7.1: Calibrao dos Transdutores


Zerando ao Sensor de Fibra ptica LightWAVE
Zerando e Calibrando os Transdutores
Zerando uma Conexo de Monitor de Alto Nvel
Mudando a Escala da Tela

CAPTULO 8: Solucionando Problemas

8.1: Problemas Operacionais Comuns


Problemas Operacionais Comuns em AutoPilot
Resolvendo Problemas do Sensor LightWAVE de Fibra ptica
Resolvendo Problemas do EIS

8.2: Diagnstico de Alarmes


Alarmes de Resposta Automtica
Classe 1
Classe 2
Alarmes Somente de Informaes
Classe 3
Classe 4

8.3: Onda de Presso do Balo


Onda Quadrada
Aumento Reduzido
Linha de Base Abaixo de Zero

8.4: Teste de Vazamento e Reparos nos Tubos

CAPTULO 9: Precaues Operacionais, Limitaes e Perigos

9.1: Avisos para o AutoCAT2 Series

9.2: Advertncias para o AutoCAT2 Series

9.3: Riscos associados com o AutoCAT2 Series

9.4: Mau funcionamento do sistema e desligamento da bomba

5
CAPTULO 10: Manuteno e Servio

10.1: Procedimentos de manuteno de rotina


Programa do sistema de manuteno do AutoCAT2 Series
Verificao e Manuteno do Usurio
Verificao operacional
Risco de Choque Eltrico
Limpeza e desinfeco
Remoo da condensao
Instalao do papel registrador
Substituio do tanque de Hlio
Reposio do fusvel
Desligamento do sistema
Manuteno de Servio Qualificado
Manuteno da bateria selada de cido chumbo
Teste de carga da bateria
Procedimento de reposio da bateria

10.2: Informao de servio e pedidos


Informao de servio
Encomendando Partes, Suprimentos, Opcionais e Acessrios

10.3: Garantia do Importador


Excluses
Obtendo Servio de Garantia

10.4 Assistncia Tcnica

CAPTULO 11: Performance e Especificaes Tcnicas

11.1: Especificao do AutoCAT2 Series


Classificao do AutoCAT2 Series

11.2: Smbolos e Classificao do AutoCAT2 Series


Informaes da Etiqueta Exterior do AutoCAT2 Series

Apndice: Abreviaes Comuns / Glossrio / Referncias

6
CAPTULO 1: Uso Clnico

O Bombeamento do Balo Intra-Artico (IABP), ou contrapulsao, um mtodo


teraputico amplamente aceito para suporte temporrio aos pacientes com funo
ventricular esquerda prejudicada. A funo ventricular esquerda prejudicada causa
baixo dbito cardaco e perfuso coronria inadequada. A contrapulsao ajuda a
balancear o fornecimento e a demanda de oxignio miocrdico nesses pacientes. Os
efeitos hemodinmicos da contrapulsao so imediatos, previsveis, e o mais
importante, levam reduo da morbidade e mortalidade. O IABP pode ser iniciado
rapidamente. Por essa razo o IABP se tornou uma importante ferramenta teraputica
em uma grande variedade de locais clnicos, incluindo departamentos de emergncia,
laboratrios de cateterizao cardaca, salas de operao e unidades de tratamento
intensivo (UTI).

Este captulo fornece uma ampla viso dos usos clnicos do Sistema IABP e das funes do
sistema IABP do AutoCAT2 Series. Os detalhes de como o AutoCAT 2 Series funciona
descrito no Captulo 3, Princpios de Operao.

1.1: Usos clnicos do IABP

Bases Fisiolgicas do IABP

O objetivo geral (global) do IABP fornecer suporte cardaco para aqueles pacientes cujo
fornecimento e demanda de oxignio miocrdico esto desbalanceados. A contrapulsao
alcana esse objetivo aumentando as perfuses coronrias e sistmicas, diminuindo o afterload
(trabalho miocrdico) e o preload.

O IABP exerce seu efeito enviando gs Hlio para dentro e fora da cmara do balo. Em um
intervalo de tempo preciso, o gs entra na cmara do balo por dentro da aorta. A medida que o
gs enviado para dentro do balo, ele ocupa um espao dentro da aorta igual ao seu volume. O
volume comum do balo adulto 40 cc embora tamanhos alternativos (30 e 50 cc) possam ser
melhores tolerados clinicamente. A ocupao repentina do espao pelo gs sobre inflao faz
com que o sangue seja movido da sua posio original. O sangue movido superiormente e
inferiormente pelo balo. Junto com o movimento do sangue est um aumento significativo na
presso na aorta. J que o volume na aorta repentinamente aumentado e a parede artica
bastante rgida, a presso intra-artica aumenta consideravelmente.

Com a deflao do IABP, a seqncia dos seus efeitos reversvel. Uma queda repentina de 40
cc no volume artico causa uma repentina diminuio na presso artica dentro daquela rea
localizada. Em resposta queda da presso, o sangue nas reas adjacentes move-se para
equilibrar a presso dentro da cavidade artica como um todo. A evacuao de 40 cc do volume
da aorta marcada (timed) para ocorrer precisamente antes da ejeo ventricular (sstole).

Deslocamento do volume sangneo (ambos para fora do balo na inflao e na direo do balo
na deflao) o mecanismo pelo qual o IABP altera o estado hemodinmico do paciente. Para
alterar o estado hemodinmico para um melhor benefcio, o IABP deve ser ajustado para que a
inflao e a deflao do balo ocorram em horas otimizadas.

Para oferecer o mximo de benefcios para o paciente, o IABP deve ser provido de um gatilho
confivel para que o auxlio ocorra consistentemente a cada ciclo cardaco. O gatilho de ECG
utilizando a onda R ou o complexo QRS geralmente a forma mais simples de realizar tal
tarefa, e o modo preferido usado pelo IABP. Alm disso, pontos de inflao e deflao devem
ser marcados com muita preciso. Timing otimizado resulta em um elevado Aumento (AUG) e
uma presso diastlica baixa (PDP). Caso o balo seja inflado muito cedo, o Volume de
Sistlico (SV) pode ser reduzido. Inflao tardia ir resultar em menores aumentos no AUG e
perfuso.
Caso o balo seja esvaziado muito cedo, DIA (e portanto workload) no reduzido. Deflao
tardia mais sria, porque DIA (que workload) pode ser elevado, causando maior
desequilbrio no fornecimento e demanda do oxignio miocrdico. No modo AutoPilot, o
timing otimizado automaticamente pela AutoCAT2 Series e se ajusta automaticamente a
variaes da freqncia cardaca e arritmias. O modo Operador permite ao usurio ajustar o
timing e ento se ajusta a maioria das variaes na freqncia e ritmo cardaco.

Vasta experincia clnica mostra que o Bombeamento do Balo Intra-Artico um mtodo


seguro e eficaz no fornecimento de auxlio cardaco para os pacientes apropriados (20). Elevando
a perfuso coronria e sistmica, e diminuindo o preload e o afterload, o IABP pode estabilizar
pacientes cardacos em estado crtico. importante iniciar o IABP to rpido quanto possvel
para ajudar a minimizar maiores danos ao miocrdio. Indicaes mdicas e cirrgicas para o
IABP esto descritas na seo seguinte.

Indicaes Mdicas

Choque Cardiognico (2, 6, 9, 10, 13, 14, 17, 27, 28, 29)
Choque cardiognico um desarranjo fisiolgico de falha circulatria devido a severa depresso
da funo miocrdica. Dbito cardaco (CO) acentuadamente deprimido e os mecanismos
compensatrios que geralmente mantm CO (por exemplo, elevada taxa cardaca [HR], elevado
preload e elevada contrao) no so mais suficientes para retornar a perfuso sistmica a um
nvel de apoio a vida. CO ainda mais comprometido pela perda da contribuio do miocrdio
para o processo de contrao. Durante o choque cardiognico, maiores deterioraes ocorrem
como um resultado da disfuno dos mecanismos de compensao, resultando em um ciclo
vicioso que aumenta o estresse em um miocrdio j super estressado.
O choque cardiognico pode resultar de vrias condies, o mais comum seguindo o Infarto
de Miocrdio (M.I.)

Variveis hemodinmicas so manipuladas com agentes farmacolgicos para quebrar o ciclo do


choque cardiognico. geralmente aceito que agentes farmacolgicos devem ser usados como
uma primeira linha de terapia. Interveno por drogas, contudo, no pode causar perfuso
elevada ao sistema de artrias coronrias. Em um estado isqumico, as artrias coronrias j
esto dilatadas ao mximo e esto totalmente dependentes do gradiente de perfuso. A
habilidade de auto-regular o fluxo coronrio est perdido.

IABP pode ajudar a aumentar a perfuso coronria. A reduo no afterload e o aumento na


presso da perfuso sistmica so tambm favorveis (vantajosos). A maioria dos mdicos
concorda que o uso precoce do IABP aumenta a probabilidade de sobrevivncia. O IABP deve
ser considerado quando a primeira linha de terapia mdica no melhora o estado clnico do
paciente dentro de 2(duas) a 3(trs) horas. Maiores perdas do miocrdio saudvel podem ocorrer
se uma perfuso inadequada prosseguir.

O AutoCAT2 Series deve ser usado apenas sob superviso de pessoal mdico qualificado.
Apesar do AutoCAT2 Series ter um alarme para MAP ou AUG, altamente recomendado que
um monitor externo do paciente seja usado com AutoCAT 2 Series. O monitor externo deve ter
alarmes para freqncias cardacas altas e baixas presso sangnea habilitados.

Sndrome do pr-choque (2, 13)


A sndrome do pr-choque um estado de deteriorao da funo cardaca secundria a
isquemia miocrdica, enfarto ou defeitos mecnicos. Os sinais mais evidentes so diminuio de
CO, aumento do afterload resultado de mecanismos iniciais de compensao, aumento do
preload causado por falhas nas funes cardacas e primeiros sinais de isquemia sistmica do
miocrdio generalizada.
A terapia do IABP indicada se a primeira linha de terapia no reverter a condio e o paciente
for ainda passvel de salvamento. As clulas do miocrdio esto em risco de danos permanentes.
O tempo crtico porque o IABP pode prevenir maiores deterioraes e dar tempo ao miocrdio
de sarar antes que um infarto ocorra.

Prolongamento ameaador do MI (16, 17, 18, 23)


Se os sinais da isquemia do miocrdio continuam depois de um infarto, uma poro do
miocrdio est em risco. O IABP pode salvar o miocrdio vivo nesses pacientes. O IABP pode
ser usado para aliviar a instabilidade hemodinmica causada pela isquemia do miocrdio
enquanto o mdico avalia maiores opes de interveno (por exemplo, cirurgia coronria de
revascularizao). Uma interveno prematura importante.

Angina Instvel (18)


Angina um sinal de que o fornecimento de oxignio do corao est inadequado. A angina as
vezes se torna resistente s terapias convencionais, e dor contnua. Pacientes com angina
intratvel geralmente acham um alvio considervel em 15 minutos de aplicao de apoio do
IABP. Dando assim maior tempo para maiores avaliaes dos sintomas do paciente.

Disritmias Ventriculares Intratveis(21)


Irritabilidade ventricular pode resultar de aglomeraes de miocrdio isqumico. As membranas
celulares das clulas hipxicas se tornam instveis e descarregam correntes eltricas de uma
maneira desorganizada. O IABP pode aliviar o ambiente hipxico das clulas irritveis
aumentando a perfuso coronria da artria. Demanda reduzida de oxignio do miocrdio pode
tambm ajudar pacientes com essas disritmias.

Sndrome do choque sptico (21)


Choque sptico um estado de colapso vascular devido a queda na presso sangnea sistmica.
Endotoxinas bacterianas paralisam os esfncteres pr-capilares, causando uma queda na presso
sangnea. Esses esfncteres pr-capilares so paralisados na posio de abertura e ficam
incapazes de manter uma presso direcionada para perfuso do tecido. No incio da sndrome do
choque sptico, o CO est bem alto (mantido pelo elevado Volume de Stroke [SV] e freqncia
cardaca [HR]) e a Resistncia Sistmica Vascular (SVR) est bem baixa.
Mais adiante no curso do choque sptico, vasoconstries profundas aumentam a SVR e
abaixam o CO. tambm pensado que fatores deprimentes da circulao do miocrdio
comeam a prejudicar a contratibilidade miocrdica em estgios mais avanados dessa
sndrome. CO cai, e a condio do paciente se deteriora rapidamente. Alm disso, os tecidos se
tornam incapazes de utilizar o oxignio que entregue, e um aumento de desvio arterio-venoso
de oxignio ocorre.

O IABP tem sido empregado em alguns casos de choque sptico, geralmente quando o paciente
tem as funes do miocrdio comprometidas. Nos estgios prematuros da sndrome, quando a
perfuso coronria est baixa devido a vasodilatao arterial, o IABP pode ajudar a aumentar a
Presso da Perfuso Coronria (CPP) e fornecer oxignio extra ao corao. Nos estgios
avanados, o IABP pode beneficiar o paciente reduzindo o afterload quando a vasoconstrio se
torna proeminente.

Contuso Cardaca(26)
Contuso com subseqente infarto do miocrdio pode ocorrer com trauma na parede do peito. A
maioria dos casos de contuso do miocrdio resulta de acidentes automobilsticos e outros
traumas bruscos no peito. Aneurismas envolvendo a rea contundida podem ocorrer.
A necrose do tecido cardaco contundido bem similar a do enfarto da Doena da Artria
Coronria (CAD). A fase aguda da contuso caracterizada pela instabilidade hemodinmica, e
choque cardiognico no incomum em casos graves.
Esses pacientes se beneficiam do IABP muito similarmente aos pacientes com choque
cardiognico causado por um evento coronrio que utilizam o IABP. Contudo, muitos pacientes
com contuso cardaca so jovens e sem doena coronria. O enfarto envolve uma discreta rea
e muito menos difuso que um enfarto causado por obstruo coronria. O prognstico a longo
prazo bem melhor em pacientes com necrose causada por contuso se eles sobreviverem a fase
aguda. O IABP indicado se medidas conservadoras no restabelecerem a estabilidade
hemodinmica.

Suporte Profiltico durante processos de diagnstico e processos no cirrgicos (3, 8, 12)


Pacientes submetendo-se a eventos isqumicos so algumas vezes candidatos a cateterizao
cardaca ou angioplastia coronria com stents, terapia tromboltica ou arterectomia coronria.
Cateterizao cardaca necessria para identificar as artrias obstrudas que podem ser tratadas
com sucesso pela cirurgia de ponte de safena coronria. Em pacientes hemodinamicamente
instveis, o procedimento de cateterizao pode ser arriscado porque o fornecimento da artria
coronria temporariamente interrompido durante a injeo de contraste. Essa interrupo do j
inadequado fornecimento de oxignio pode precipitar uma deteriorao repentina das funes
do miocrdio.
O uso do IABP aumenta a probabilidade de que estudos angiogrficos possam ser completados
de uma forma controlada.

Angioplastia coronria pode ser contra-indicada em um paciente hemodinamicamente instvel


com uma leso corrigvel diferente. A inflao do balo de angioplastia obstrui temporariamente
a corrente sangnea coronria. O uso do IABP pode ajudar a estabilizar a condio
hemodinmica do paciente e aumentar a reperfuso coronria pelo aumento do CPP.
Alm disso, alguns estudos mostram que o uso do IABP depois de um PTCA emergencial ou de
alto risco, devido a um MI agudo reduz reocluso e pode aumentar a fora da reperfuso e o
melhoramento da funo do ventrculo esquerdo . (10, 14, 15, 22)
A arterectomia coronria, deve ser indicada em tipos especficos de leses coronrias. O IABP
pode dar suporte a este procedimento intervencional. (24)

Defeitos Mecnicos

Defeitos mecnicos que impedem o aumento do CO um outro grupo de indicaes mdicas


para o IABP. Esses defeitos incluem estenose valvular, insuficincia valvular e defeito septal
ventricular.

Estenose Valvular
Os dois tipos de estenose valvular so estenose artica e estenose mitral. Na estenose artica,
uma estreita abertura da vlvula obstrui a ejeo ventricular esquerda. O ventrculo esquerdo
deve gerar uma presso mais alta por um perodo mais longo de tempo para alcanar a ejeo. O
ventrculo esquerdo hipertrofia em resposta ao crnico overload da presso sistlica. A presso
durante a sstole aumenta extremamente a presso da parede, mas isso consideravelmente
compensado pelo aumento da espessura da parede. O corao funciona no seu limite de
fornecimento de oxignio. Na verdade, angina um sinal de estenose artica. Simultaneamente,
CO se torna estvel devido ao restrito orifcio da vlvula. Pacientes com Estenose artica
sintomtica esto em risco de morte sbita, supostamente devido a disritmias isqumica. O
IABP pode ser usado para maximizar a presso da artria coronria at ser possvel fazer a
cirurgia. O valor da reduo do afterload limitado por causa do tamanho do orifcio, no pela
presso artica, prevenindo ejeo do ventrculo esquerdo.
Estenose mitral causa um underloading diastlico ventricular. O orifcio da vlvula mitral se
torna pequeno e restringe o enchimento diastlico do ventrculo esquerdo. A medida que a
vlvula estreita, o sangue se mantm no trio esquerdo e circuito pulmonar. O ventrculo se
torna dependente em uma alta presso atrial esquerda para facilitar o enchimento ventricular
esquerdo.
CO se torna estvel porque a quantidade de sangue que o ventrculo esquerdo pode drenar
est restrita pela quantidade que ele recebe. As altas presses e o sangue obstrudo pela vlvula
mitral estentica causa insuficincia respiratria. Pacientes geralmente se apresentam com
hipertenso e edema pulmonar. Arritmias, as quais podem limitar o preenchimento coronrio e
comprometer o miocrdio, esto associadas com um estado descompensado da estenose mitral.
O objetivo da terapia com o IABP na estenose mitral maximizar a perfuso da artria
coronria enquanto maiores decises sobre o tratamento esto sendo feitas. Reduo do
afterload tem pouco valor porque o corao incapaz de aumentar seu CO. No entanto, reduo
do afterload pode ser desejvel aps substituio da vlvula se ocorrer falha no ventrculo
esquerdo.

Valvuloplastia Mitral
Quando a valvuloplastia mitral e escolhida como uma terapia intervencional, o IABP deve ser
utilizado para melhorar a perfuso da artria coronria e reduzir o afterload imediatamente antes
e/ou aps o procedimento. Os mecanismos de aes do IABP so os mesmos que os descritos
para estenose mitral.

Insuficincia Valvular Mitral


Os dois tipos de insuficincia valvular so insuficincia artica (veja Seo 1.2) e insuficincia
mitral. Na insuficincia mitral, os folhetos da vlvula se tornam incapazes de vedar o trio
esquerdo do ventrculo esquerdo durante a sstole. Como resultado, uma poro do contedo do
ventrculo esquerdo ejetado de volta para dentro do trio esquerdo. O ventrculo esquerdo
trabalha sob uma condio de volume crnico de overload e ejeta seu contedo dentro de um
trio esquerdo relativamente pouco resistente.
Apesar da severa disfuno do miocrdio, o corao capaz de manter o CO por causa da baixa
impedncia para ejeo. A maior parte da energia utilizada usada em fiber shortening ao invs
de crescimento da tenso. Portanto, a fase da Contrao Isovolumtrica (IVC) diminuda e a
demanda de oxignio do miocrdio reduzida.
Insuficincia mitral causa fadiga e congesto vascular do pulmo crnica. O trio esquerdo se
torna dilatado e o ventrculo esquerdo hipertrofia. Se a insuficincia mitral for repentina, o
corao no pode compensar completamente e o paciente apresenta edema pulmonar e choque
cardiognico. importante reduzir o afterload porque baixa presso artica aumenta o envio de
CO e minimiza regurgitao dentro do trio esquerdo. O IABP pode ser necessrio se agentes
farmacolgicos no reduzirem o afterload adequadamente. Reduo do afterload pelo IABP
pode ser a chave para a sobrevivncia aps a reposio da vlvula. Quando a vlvula
incompetente substituda, o ventrculo esquerdo forado a ejetar todo o seu SV dentro aorta
de alta presso. A carga de trabalho do miocrdio aumenta dramaticamente com o aumento na
fase de IVC. Se o miocrdio estiver disfuncional (o qual pode no estar evidente antes da
cirurgia), o nvel de mortalidade vai ser alto se o workload do miocrdio no for reduzido
adequadamente.

Defeito Septal Ventricular (VSD)


No VSD, o sangue desviado do ventrculo esquerdo para o ventrculo direito a cada contrao
ventricular (A presso do lado esquerdo do corao maior do que a do lado direito.).A medida
que o sangue desviado para o lado direito, o SV ejetado dentro da aorta reduzido e a presso
do ventrculo direito aumenta. O sangue comea a acumular no circuito sistmico venoso
porque o ventrculo direito est incapaz de conter o volume extra que ele recebe do ventrculo
esquerdo.
Congesto sistmica venosa o principal sintoma do VSD. O paciente pode no mostrar sinais
de falha de congesto cardaca at os estgios finais da doena porque no existe nenhuma
obstruo da artria pulmonar para a circulao sistmica. O IABP aumenta a SV fornecendo
um favorvel gradiente de presso (com a deflao do balo). O ventrculo esquerdo drena
melhor (mais completamente) a uma presso artica baixa porque menos sangue desviado
pelo septo para dentro do ventrculo direito.
O ventrculo direito, por sua vez, capaz de drenar melhor (mais completamente) porque o
volume diastlico final menor, aliviando a tenso da parede. A funo ventricular direita
melhorada e os sintomas da congesto venosa reduzidos.

Indicaes Cirrgicas

Preparao Profiltica para Cirurgia Cardaca(5, 8, 19, 20, 28)


Induo de anestesia pode ser estressante para o sistema cardiovascular. Muitas drogas podem
aumentar demanda de oxignio miocrdico pelo aumento do HR, SVR ou contratilidade. O
estresse da cirurgia pode causar reaes similares. Pode ser apropriado o uso do IABP em
pacientes com reservas miocrdicas limitadas, incluindo pacientes com:

angina instvel

doena triple vessel (todas as principais artrias coronrias obstrudas)

doena da principal esquerda (provada ter altos nveis de mortalidade e


morbidade)

enfarto do miocrdio recente (dentro de seis semanas)

enfarto do miocrdio iminente

baixa funo de ventrculo esquerdo (EF < 25%)(4)

O IABP pode tambm ser usado em conjunto com dispositivos de investigao (que
so (i.e.), LVAD, RVAD, CPS, etc.), se a indicao para o uso do dispositivo estiver
listado acima como indicaes aprovadas para a terapia com IABP (por exemplo,
choque cardiognico, VSD, enfarto do miocrdio, angina instvel, etc.)
Qualquer paciente instvel hemodinamicamente pode se beneficiar do IABP, tendo passado por
cirurgia cardaca ou no cardaca. Os objetivos principais so manter uma margem de segurana
no balano de oxignio miocrdico no perodo pr ponte de safena ou induo anestsica e
manter o corao no evento de disfuno no perodo ps operatrio prematuro.

Disfuno miocrdica ps-cirurgica(20)


Disfuno miocrdica ps-cirurgica popularmente conhecida como sndrome ps-bomba ou
sndrome de baixo dbito cardaco. A causa ou origem no completamente conhecida. O
baixo CO aps a cirurgia reflete uma depresso global da funo miocrdica. Algumas
etiologias propostas incluem depresso causada por drogas, alteraes na perfuso da ponte de
safena cardiopulmonar e ocorrncias hipotensivas intra-operatrias. A sndrome desaparece e a
funo cardaca retorna entre 24 e 36 horas quando terapias apropriadas so dadas. O
prognstico geralmente muito bom se a funo basal cardaca estiver perto do normal e o
enfarto intra-operante estiver ausente.

Suporte Cardaco aps Correo de Defeitos Anatmicos


Pacientes sob correo de uma VSD ou substituio da vlvula mitral por insuficincia
mitral freqentemente precisam de suporte aps a cirurgia. Aps o reparo desses
defeitos, o miocrdio deve superar um afterload mais alto para ejetar o SV. O suporte
pelo IABP pode levar mais tempo se a funo do miocrdio demorar para retornar ao
normal.
Manuteno do enxerto ntegro ps cirurgia coronria de ponte de safena
O IABP pode no ser necessrio para manter o enxerto ntegro depois da cirurgia coronria de
ponte de safena.
O IABP pode ser apropriado se a funo cardaca estiver comprometida e a integridade do
enxerto estiver em risco.

Fluxo pulstil durante ponte de safena cardiopulmonar


Isso no uma indicao. O valor do fluxo pulstil questionvel e no foi resolvido. Algumas
mquinas de ponte de safena cardiopulmonar so capazes de fornecer fluxo pulstil ou podem
ser adaptadas para liberar fluxo pulstil. Na maioria dos casos, deve haver uma razo adicional
para justificar o uso do IABP.

Ponte para assistncia ventricular esquerda


Pacientes que mostram comprometimento hemodinmico significativo apesar da terapia IABP,
podem requerer mais intensivo suporte de ventrculo esquerdo. O IABP pode ser utilizado at
que outro dispositivo possa ser implementado.

1.2: Contra-indicaes e Complicaes em Potencial do IABP

Contra-indicaes

Bombeamento do balo intra-artico (IABP) exige uma localizao adequada para ser colocado
o balo e uma vlvula artica funcional. Alm disso, o clnico deve ter confiana que o paciente
ir se beneficiar com o procedimento. As condies descritas abaixo so contra-indicaes.

Absoluta

Insuficincia Hemodinmica Significante da Vlvula Artica


Se uma vlvula artica est incompetente, inflao de um IAB ir resultar em uma regurgitao
dentro do ventrculo esquerdo. O fluxo de sangue que retorna para dentro do ventrculo
esquerdo ir reduzir o CO, alm disso agravando a hemodinmica anormal do paciente.

Aneurisma Artico ou Doena da Parede Artica O movimento de um IAB pode colocar em


risco a integridade da parede artica em um paciente com uma dessas condies. A ruptura da
parede artica deve ser evitada.

Relativa

Arteriosclerose
Em alguns pacientes com arteriosclerose sria, as artrias femorais podem estar suficientemente
cheias de placas e tortuosas para impedir a colocao do balo.

Doena Estgio-final
O uso do IABP pode ser justificado em alguns pacientes com estgio terminais de doena. Essa
um procedimento agressivo e invasivo deve ser usada apenas se o paciente for ter um
significante benefcio clnico.
Complicaes em Potencial

Assim como em qualquer procedimento invasivo, existem riscos associados com o uso do IABP.
Complicaes em potencial resultantes do uso do IABP incluem as seguintes:

Isquemia do membro pode resultar da obstruo causada pela presena ou posio imprpria
do cateter.
Dano parede artica pode ser causada pelo descascamento da superfcie endotelial,
colocao imprpria do cateter ou doena da parede artica insuspeita.
Trombose pode ocorrer em volta do local de insero, na artica intima ou no cateter, se ele
deixado parado na aorta.
Formao de mbolo pode ocorrer do incio da insero at a fase de ps-remoo.
Materiais conhecidos que embolizam incluem trombo, placa, gs e ar.
Infeco pode ocorrer quando um paciente debilitado exposto a organismos nosocomiais
no estado crtico de ateno.
Trombocitopenia pode ser causada pela presena do balo, especialmente se o balo obstruir
totalmente a aorta durante a inflao.
Ruptura e/ou Aprisionamento do BIA se plaquetas calcificadas estiverem presentes na aorta
ao redor da rea do IAB, repetidos contatos com as placas podem causar uma perda da
integridade da membrana do IAB. Isto pode resultar em sangue no cateter ou em exposies
prolongadas, cogulos na membrana do IAB. Isto pode tornar a remoo do IAB difcil. Se
o sangue estiver presente ou um vazamento e suspeitado, extremo cuidado deve ser tomado
durante a remoo do IAB. Remoo cirrgica poderia ser considerada.
Sangramento pode ocorrer no ponto de puno do IAB. Se utilizado anticoagulante (ACT ou
um PTT), um alto risco de complicaes por sangramento pode se notado.
CAPTULO 2: Procedimentos de Instalao

Depois que o sistema AutoCAT2 Series IABP for entregue em seu hospital, um Engenheiro de Campo da
Arrow International ou representante ir preparar o AutoCAT2 Series para operao e checar se est pronta
para operar. Voc deve se assegurar de ter efetuado certos requisitos de pr-instalao.

Esse captulo resume suas responsabilidades de pr-instalao e os procedimentos de instalao


a serem feitas pela Arrow International.

2.1. Procedimentos de Instalao

Requisitos de Pr-instalao

Como um usurio do Sistema AutoCAT2 Series IABP, de sua responsabilidade assegurar que os
seguintes requisitos de pr-instalao foram efetuados antes da instalao do sistema:

1. Assegure-se que a fonte de energia eltrica disponvel para o local da instalao esteja propriamente
aterrada. O AutoCAT2 Series opera de 90 264 volts automaticamente e 50/60 Hz.

ADVERTNCIA - RISCO DE CHOQUE ELTRICO


Pode existir risco de choque eltrico nesse sistema. Sempre opere o AutoCAT2 Series com
um cabo de fora de 3 pontas ligado a rede de energia do hospital com um aterramento
separado. NO remova o pino de aterramento do cabo do sistema. NO use um adaptador de 3
para 2 pinos para evitar o aterramento do sistema. NO coloque fludos no compartimento de
armazenagem em cima do AutoCAT2 Series.

AVISO
O departamento de engenharia biomdica ou outra pessoa qualificada deve verificar a
integridade do sistema de aterramento. Alm disso, o aterramento deve ser checado
periodicamente.

Se voc no tem certeza se fonte de energia est ativada ou propriamente aterrada, chame
o departamento de engenharia biomdica, o eletricista do hospital ou outra pessoa
qualificada.

2. Os eletrodos de ECG do paciente, os transdutores de presso ou cabos adaptadores no acompanham o


Sistema AutoCAT2 Series IABP. Certifique-se que eles estaro disponveis no local de instalao.
3. Confirme que suprimentos de reposio de USP de hlio e papis do registrador grfico esto
disponveis. (veja seo 10.2 para informaes de pedidos)

AVISO
O Sistema AutoCAT2 Series IABP requer um operador treinado que tenha lido e entenda
todas as sees desse manual antes de usar o Sistema AutoCAT2 Series IABP. Somente
pessoal mdico treinado no uso dos dispositivos do IABP e atuando sob ordens de um mdico
deve operar esse sistema.

4. O AutoCAT2 Series Series deve ser operado apenas por pessoal instrudo. Certifique-se que voc
destinou tempo de educao adequado para os usurios em potencial.
Os especialistas clnicos da Arrow International, Inc. iro fornecer a sua equipe Educao
Bsica e Avanada, de acordo com as requisies da sua instituio. A Arrow fornece um
suporte para a soluo de problemas atravs da assistncia tcnica:

Servio de Instalao

Para assegurar que seu Sistema AutoCAT2 Series IABP est propriamente instalado e
operando, um representante da Arrow ir:
1. Abrir as caixas/caixotes empacotados e verificar seu contedo. Voc deve receber o console
do AutoCAT2 Series e um kit de acessrios contendo:

Uma caixa de papel registrador


Duas arruelas para o Hlio
Um adaptador de tanque de Hlio para tanques descartveis
Um de cada dos seguintes acessrios:
Um cabo de ECG 5-derivaes (IAA-09841 ou IAA-09041E)
Um cabo Phono para Phono (pode ser padro plug phono , plug Bantam
4.4mm ou plug micro phono 3.5mm)
Cabos alternativos esto disponveis para diferentes sistemas de
monitores.Consulte a Assistncia Tcnica ou o livro de referncias para os cabos
disponveis.
Quatro canisters de Hlio (uma caixa) ou Um tanque de Hlio Recarregvel
Haste com suporte duplo para bolsa IV ou Um suporte para montagem remota da tela
Manual de Operao
Um cabo de fora
Uma bolsa AutoCAT2 Series

Voc poder tambm receber qualquer outro acessrio opcional que tenha pedido com o
AutoCAT2 Series.

2. Confirme que o AutoCAT2 Series est sem nenhum dano causado pelo transporte.
3. Instale um novo canister de 500 psi descartvel de USP de hlio (ou 2000 psi tanque
recarregvel /descartvel). O tanque de hlio est localizado na porta lateral traseira da
unidade.

Nota: A conexo de Hlio aceita a montagem padro yoke do tanque de Hlio. Um


adaptador especial fornecido se o tanque descartvel de 500psi for usado. Coloque o
adaptador no regulador de Hlio e aperte. O tanque descartvel de 500psi pode ser
instalado agora. Uma arruela de Hlio deve ser colocada entre o adaptador e vlvula para
prevenir vazamentos. Abra a vlvula no adaptador do He rodando no sentido anti-horrio.
Isto ir iniciar o fluxo de hlio do tanque para o AutoCAT2 Series.

4. Ligue a Chave Geral DC.

AVISO
Use somente acessrios fornecidos coma bomba AutoCAT2 Series ou que encontrem a
especificaes fornecidas pela Arrow International. O uso de outros acessrios pode resultar na
operao no correta do sistema.

11
A chave geral DC foi desligada na fbrica para prevenir danos ao AutoCAT2 Series durante o transporte. A
chave geral DC est localizada na parte superior direita do compartimento de armazenagem de Hlio.

5. Conecte o cordo umbilical a tela do AutoCAT2 Series. O cabo umbilical armazenado no


compartimento de Helio durante o tranporte.
6. Ligue o AutoCAT2 Series e certifique-se que os mostradores, indicadores, controles, alarmes,
registrador grfico, bateria interna do sistema e o mdulo pneumtico funcionem apropriadamente.

Energia Eltrica (AC)

O AutoCAT2 Series est equipado com um mdulo de entrada de energia localizado na parte inferior
central do painel I/O. O mdulo de entrada de energia utiliza uma entrada IEC 320 que possui um cordo de
fora destacvel, uma braadeira de reteno do cabo de fora e uma gaveta de fusvel com dois fusveis AC
que conectam ambos os lados da linha de energia eltrica. Ambos os fusveis so requisitados para operao
normal. O AutoCAT2 Series enviado com os fusveis AC j instalados.

O cordo de fora pode ser removido do mdulo de entrada de fora levantando-se o grampo de reteno do
cordo de fora e puxando o cordo para fora. O cordo de fora pode ser instalado dentro do mdulo de
entrada de fora, inserindo o conector do cordo de fora firmemente dentro da passagem (entrada) e fixando
o cordo enganchando o grampo de reteno por cima do cordo.

Logo abaixo do conector do balo, existem duas luzes: A luz verde indicada POWER INDICATOR, quando
acesa, ndica que o cabo de fora do AutoCAT2 Series est conectada a uma tomada AC ativa. A luz
amarela indicada BATTERY CHARGED, quando acesa, ndica que a bateria est carregada pelo menos
80%, quando conectada a fora AC.
O AutoCAT2 Series est tambm equipado com um conector equipotencial localizado abaixo do
AutoCAT2 Series no lado direito.

Chave Geral

A chave geral deve ser ligada para a bomba operar no modo de bateria e para recarregar a bateria. Verifique
se ela esta LIGADA antes da bomba ser posta em uso.

Uma mensagem de alarme ir aparecer na tela se a chave geral estiver DESLIGADA. Se a enrgia perdida
quando a tenso AC discontinuada, verifique a chave geral e tenha certeza que ele est na posio
LIGADA.

Medidor de Tempo

O medidor de tempo est localizado no canto esquerdo do compartimento de armazenagem do Hlio. Esse
compartimento de armazenamento est localizado na parte traseira esquerda do console principal . O
interruptor de fora do AutoCAT2 Series deve estar ligado (ON) para que o medidor de tempo possa
mostrar o tempo total de uso do AutoCAT2 Series.
CAPTULO 3: Princpios de Operao

O captulo 1 resumiu as indicaes do AutoCAT2 Series e IABP. Este captulo descreve as funes do
AutoCAT2 Series em maiores detalhes. Entender os fundamentos de como o AutoCAT 2 Series funciona,
ir permitir que voc opere e mantenha o AutoCAT2 Series eficientemente. importante que voc leia
este captulo antes de tentar os procedimentos de operao, calibragem, manuteno e resoluo de
problemas descritos nos Captulos 5, 6, 8 e 9.

Essa primeira seo nesse captulo descreve a configurao do AutoCAT2 Series. A segunda seo
descreve a operao do AutoCAT 2 Series no modo Auto Pilot e o modo operador. As prximas duas
sees descrevem como a mecnica do AutoCAT2 Series trabalha: as conexes de entrada e sada que
fornecem os sinais necessrios para operao (Seo 3.2), e as teclas de funo que permitem a voc
selecionar os parmetros de operao para otimizar o suporte IABP do paciente (Seo 3.3).

3.1: Resumo do AutoCAT2 Series

Introduo

O AutoCAT2 Series tem dois modelos, o AutoCAT2 e o AutoCAT2 WAVE. Cada modelo realiza as
mesmas operaes e funes com uma exceo. O AutoCAT2 WAVE pode aceitar um sensor de presso de
Arterial de Fibra ptica LightWAVE dos cateteres BIA Arrow com esta caracterstica. O sensor
LightWave proporciona uma alta fidelidade, um sinal AP virtualmente em tempo real que permite
disponibilizar um algoritmo de temporizao fisiolgica nico. O algoritmo WAVE monitora as ondas de
ECG e da AP ou somente da onda AP para determinar um ajuste temporizao timo de inflao em tempo
real. Este algoritmo de temporizao monitora o sinal AP do paciente batimento a batimento e ajusta a
temporizao do inflar para aquele batimento especfico.

Resumo do AutoCAT2 Series

O sistema IABP AutoCAT2 Series utiliza avanada tecnologia de computador para selecionar e manter
precisa temporizao de inflar e desinflar o BIA e sincronizar baseado nos dados fisiolgicos atuais do
paciente. O sistema oferece dois modos de operao, o modo AutoPilot, onde a maioria das funes
automaticamente selecionada e controlada pelo IABP e o modo Operador onde o usurio tem controle sobre
a maioria dos ajustes e selees.

O sistema consiste de dois componentes: o mdulo de controle/tela da bomba e mdulo pneumtico com
base de rodas para facilitar o transporte. Um cabo de comunicao de 12 ps (3.6m) conecta o mdulo de
controle da bomba ao mdulo pneumtico (um cabo de comunicao opcional de 15 ps (4.6m) est
disponvel). O exterior do AutoCAT2 Series construdo com espuma estrutural para reduo de peso e
melhoria na durabilidade durante transporte. Para permitir que voc maximize a quantidade de espao
durante a operao (especialmente durante o transporte), o mdulo de controle/tela da bomba pode ser
removido para melhor convenincia.

Funes do AutoCAT2 Series

O IABP AutoCAT2 Series um sistema baseado em avanado micro-processador destinado a aplicaes


em hospital e transporte. O AutoCAT2 Series compacto, leve e pode operar com capacidade operacional
total por um mnimo de 120/240 minutos em bateria.
O AutoCAT2 Series tem dois modos de operao, o modo AutoPilot e o modo Operador. O modo
AutoPilot seleciona e muda a fonte do sinal, modos de gatilho e ajustes da temporizao para manter
tima contrapulsao com o mnimo de interveno do usurio. No modo Operador, o clinico pode
selecionar e ajustar a maioria das funes do IABP. O AutoCAT2 Series pode ser interfaciado com a
maioria dos monitores de beira de leito e aceitar entradas do cabo de paciente e de transdutores. A
AutoCAT2 WAVE pode aceitar entrada de uma fonte de PA de alta fidelidade do sensor LightWAVE do
cateter BIA Arrow com esta opo.

O sistema designado a economizar tempo enquanto mantm tima contrapulsao para o paciente
automatizando a maioria das funes do IABP.

Em modo AutoPilot, a AutoCAT2 Series automaticamente:


Seleciona e muda as fontes de ECG e PA
Seleciona e muda o modo de gatilho
Seleciona o mtodo de temporizao
Ajusta e controla a temporizao automaticamente

Tanto em modo AutoPilot como em Operador a AutoCAT2 Series automaticamente:

Expurga o sistema pneumtico para rpido incio da contra-pulsao


Otimiza a concentrao do Hlio
Remova a condensao de gua automaticamente do tubo de bombeamento sem interromper o suporte
do IABP
Ajusta a temporizao para mudanas na FC
Alarma e desliga a bomba se um mau funcionamento ocorrer
Muda entre fora AC e da bateria como necessrio
Continuamente ajusta o tamanho das curvas do ECG e da PA para um consistente gatilho

Estas caractersticas fazem o incio do suporte rpido e simples. Voc pode ento focar no tratamento do
paciente. Usando o sistema de controles voc pode modificar:

Fonte de ECG e PA
Zerar e calibrar a fonte PA
Ligar o Alarme da PA
Selecionar a escala da PA ou Autoescala
Selecionar modo de operao
Iniciar e para a contrapulsao
Ajustar o volume do BIA
Ligar e desligar os alarmes relativos ao gs
Selecionar modo de gatilho (modo Operador somente)
Ajustar Temporizao (modo Operador somente)
Iniciar/Parar registrador e definir ajuste do registro
Use o cursor para avaliar os parmetros do paciente e da bomba
Selecionar a taxa de assistncia
Obter a ajuda especfica de uma tecla ou modo, to bem quanto instrues de inicializao
Ligar e desligar a temporizao de arritmia
Congelar as curvas na tela
Figura 3.1: A Configurao do Sistema AutoCAT 2 Series IABP

AutoCAT2 Series Mdulo de Controle

A AutoCAT2 Series tem um mdulo de controle/tela destcavel, contendo um LCD que


mostra todas as informaes que voc ir monitorizar durante a operao da bomba e das teclas
de controle de funes. O mdulo de controle/tela est montado em um suporte e conectado ao
mdulo pneumtico por um cordo de 12 ps (3.6m). O mdulo de controle pode ser totalmente
rodado 360 na base, elevado para qualquer posio desejada, ou destacado para colocao em
uma haste IV.

Para rodar ou mudar o ngulo de viso do mdulo de controle:


1. Pressione o boto prata localizado na parte traseira da unidade pneumtica. A tela ir rodar
para qualquer posio e/ou pode ser travada em quatro posies (90 graus de intervalo)

Para levantar ou baixar o mdulo de controle:


1. Para levantar o mdulo de controle, pressione o boto azul na empunhadura do mdulo de
controle. Levante a tela para a altura desejada. Solte o boto para travar a tela na altura
desejada.
2. Para baixar o mdulo de controle pressione o boto azul e empurre a empunhadura para
baixo at a posio desejada. Solte o boto para travar.

Para conectar/desconectar o mdulo de controle do mdulo principal da IABP:


1. Alcance atrs do mdulo de controle a seo central.
2. Aperte a empunhadora azul escura.
3. Levante o mdulo verticalmente para livrar o suporte.
4. Para reconectar o mdulo de controle, coloque-o atravs do pino de localizao e empurre
para baixo at escutar um click, indicando que est travado no lugar.

Para inclinar o mdulo de controle para cima e para baixo:


1. Mova o mdulo de controle para a posio desejada empurrando ou puxando-o.
2. Se o mdulo de controle se move quando as teclas so pressionadas, voc pode apertar a
trava rodando o boto no lado inferior direito da tela.
Para permitir a visualizao de LCD durante o transporte, posicione o mdulo de controle para
que ele esteja alinhado e virado para cima sobre o topo do AutoCAT 2 Series.

15
Figura 3.2: O LCD e Teclado de Controle de Funes da ACAT2 Series (vide figura 3.9)

Para colocar o mdulo de controle/tela na haste IV


1. Destaque o mdulo de controle do mdulo principal
2. Deslize o mdulo de controle para baixo sobre o suporte na Haste IV
3. O mdulo de controle est preso quando um click sentido.

Para colocar o mdulo de controle no mdulo principal:


1. Posicione o suporte no mdulo principal IABP em qualquer posio
2. Deslize o mdulo de controle para baixo sobre o suporte no mdulo principal IABP at ouvir um click
de posicionamento.

AVISO
No transporte o AutoCAT2 em uma aeronave com o mdulo de controle na posio
vertical. O mdulo de controle deve ser posicionado para baixo, alinhado com o
mdulo da bomba antes do transporte, ou o mdulo pode ser removido da bomba e
carregado.
Tela da AutoCAT2 Series

O monitor de LCD do AutoCAT2 Series est organizado para lhe proporcionar fcil
identificao da informao disponvel no LCD. O LCD est dividido em reas onde,
especficas informaes sero mostradas. Muitas reas podem ter mais do que uma
nica caracterstica, enquanto outras reas so dedicadas para especficas formas de
ondas ou informaes.

Figura 3.3: Definies da rea da Tela

O LCD colorido de alta resoluo mostra trs formas de onda, cada uma em cor diferente para
fcil identificao e interpretao:
Trao calibrado ECG (verde, sobreposto com branco durante intervalos de assistncia)
Curva de presso arterial calibrada (vermelho, sobreposto com branco durante os
batimentos NO ASSISTIDOS)
Curva de presso do balo calibrada (azul)

A escala horizontal azul na base do visor (LCD) mostra diferentes informaes dependendo do
modo de Operao selecionado:

Modo AutoPilot: Nenhuma barra de temporizao ser mostrada. Informao do ajuste da


temporizao, deteco de Arritmia e Temp. De Arritmia Desligada mostrada. Os ajuste de
temporizao so atualizados periodicamente e so mostrados em % ou msec., dependendo do
modo de gatilho automaticamente selecionado.

Modo Operador: Quando o modo Operador selecionado a barra de temporizao mostrar a


faixa de inflar/desinflar e ajuste de temporizao corrente.

Essa faixa de 0% 120% do intervalo R-R para todos os tipos de gatilhos. A distncia entre as
linhas verticais representa 10% do intervalo R-R ou AP. Uma barra verde ou vermelha em
expanso indica os pontos estabelecidos de inflao e deflao. Essa barra muda para vermelho
durante o gatilho da Presso Arterial. A barra muda para amarelo se o tempo de deflao
ajustado alm de 100% (100% 120% somente).

Os dados fisiolgicos do paciente so mostrados em caracteres alfanumricos brancos para os


batimentos assistidos. Estes dados so calculados e mostrados batimento-a-batimento. A
freqncia cardaca uma mdia sobre dois segundos. Alm disso, um smbolo com forma de
corao pisca cada vez que o sistema detecta um ponto de gatilho. Dados fisiolgicos que so
mostrados incluem:

17
Freqncia Cardaca (HR, em BPM) DIA (Presso diastlica, em mmHg)
SYS (Presso sistlica, em mmHg) MAP (Presso arterial mdia, em mmHg)
AUG (Aumentada, em mmHg)

Quando a taxa de assistncia for 1:2 ou menor, os valores No Assistidos da PA iro aparecer em
AMARELO abaixo dos valores assistidos.

Outras informaes de operao mostradas incluem:

Volume do balo (Volume corrente ajustado. Este Diagnsticos (mensagens alfanumricas)


automaticamente ajustado a partir do conector
do BIA ou pode ser alterado pelo usurio.
HE (presso restante do hlio no tanque, grfico ECG / Fonte / Derivao e Ganho
de barra mostra em PSI) (AUTOMTICO ou MANUAL)
Estado do alarme (ligado ou desligado) Escala da presso arterial/Onda de presso
interna do balo
Estado do sensor LightWAVE: Um bulbo Modo de operao selecionado: Mostrado
mostrado na rea da escala da PA. A cor do bulbo acima da onda do ECG em amarelo e por
alerta o usurio como esta o estado do sensor PA LEDs na tecla
LightWAVE.
Sinal de gatilho (corao piscando e marcadores Mensagens de aviso: Estas incluem,
brancos sobre o trao do ECG verde) Operao em Bateria, Selecionado
Desmame, Alarmes Desligados e Modo de
Operao selecionado.
Modo de Gatilho (mostrado abaixo da FC). A cor Cursor (magenta)
do modo de gatilho igual a curva associada.
Gatilho Interno mostrado em AMARELO.

Ao redor do LCD est o teclado de controle de funo. Essas teclas de controle permitem que voc selecione
todas as funes necessrias para operar o AutoCAT 2 Series. As teclas de controle esto rotuladas
individualmente com suas funes correspondentes.

Funes similares esto agrupadas. Alm disso, o interruptor de fora est localizado na frente do console
(mostrado na figura 3.4). As funes de operao da tela e teclas de controle esto explicadas em detalhes
nas Sees 3.3 e 3.4. As teclas de controle esto agrupadas nas seguintes categorias:

Seleo da fonte de ECG ECG Pele/Monitor Volume do balo


Seleo da fonte AP Fibra ptica (sensor Taxas de assistncia
LightWAVE)/Transdutor/Monitor
Modo de Operao: AutoPilot ou Operador Ajuda
Controle de Temporizao para Inflao/Deflao Home
Estado da bomba Modo de gatilho
Reset de Alarmes e ON\/OFF Temporizao de Arritmia: ON/OFF
Registrador Teclas de mltiplas funes
Congelamento da tela

Sete teclas de mltiplas funes adicionais esto localizadas abaixo do LCD e correspondem operao
indicada diretamente acima da tecla no LCD.
As legendas da tecla de mltiplas funes mudam em resposta a certas teclas operacionais apertadas. Estas
incluem:

Seleo da fonte de ECG (Seleo da Volume do balo (controle de volume)


derivao do ECG e controle do ganho)
Seleo da fonte de PA Mode de Gatilho (Sete modos de gatilho) Modo
(Zero/Calibrao/Escala PA/Alarme Operador somente.
PA/AutoEscala ON ou OFF)
Alarmes OFF (seleciona o tempo que os Home (controles operacionais adicionais)
alarmes estaro desabilitados)
Estas teclas iro automaticamente retornar as funes normais aps 30 segundos, ou
imediatamente quando a tecla HOME pressionada. A funo selecionada iluminada em
reverso no vdeo.
Conexes do paciente

A frente do console contm o conector do balo e todas as conexes de entrada e sada


necessrias para receber os sinais do paciente ou do monitor de beira de leito que permitem o
sistema de controle analisar o estado de paciente.

Figura 3.4a :AutoCAT2 WAVE Figura 3.4b: AutoCAT2

Conectores da AutoCAT2 WAVE

A AutoCAT2 WAVE tem um jogo adicional de conectores na segunda fileira. Estes so os


conectores para o Sensor de PA LightWAVE e chave CAL.

Nota: Estas conexes somente podem ser utilizadas com os cateteres Arrow serie
LightWAVE.

19
Compartimento de Armazenagem

O painel superior contm um compartimento de armazenagem de papel e outros pequenos acessrios.

Figura 3.5: Compartimento de Armazenagem no Painel Superior

Bolsa AutoCAT2 Series

Podem ser conectadas as empunhaduras laterais e serem utilizadas para armazenar acessrios como cabos,
manual do operador e hlio. Um clip na parte inferior da bolsa, a conecta ao painel inferior da AutoCAT2
Series e a mantm no lugar.

Mdulo Pneumtico

O mdulo pneumtico contm o sistema de bombeamento necessrio para a operao do IABP. Um tanque
descartvel de 500 psi ou um reutilizvel de 2000 psi esto alojados em um compartimento na parte traseira
esquerda da unidade pneumtica. A parte frontal do mdulo contm o interruptor de fora, o conector do
balo, a lmpada indicadora AC e lmpada de carga da bateria, e todas as conexes de entrada e sada
necessrias para receber os sinais que permitem a unidade de controle analisar o estado do paciente. Tambm
um receptculo para um FLASH CARD, conexo para modem e conector RS 232, e um conector de
simulador esto disponveis. A unidade pneumtica contm rodas que permitem girar 360 que podem ser
travadas em uma posio pressionando um pedal, localizado no centro de cada roda. Isto uma designao
para minimizar a configurao para transporte.

O AutoCAT2 Series tambm contm um sistema termo eltrico (armadilha fria) para condensar e remover
a umidade das linhas pneumticas. Isto para se prevenir que a umidade no se acumule na tubulao, onde
ir impedir o fluxo de hlio. A umidade resfriada e condensada em liquido. O liquida drena para dentro de
uma garrafa de coleta no compartimento do hlio atrs do tanque de hlio.

Bateria do Sistema

O sistema de bateria do AutoCAT2 Series est localizado dentro do mdulo pneumtico e a chave geral
est localizada no compartimento de armazenamento do Hlio. O sistema de bateria do AutoCAT2 Series
permite que voc o utilize com toda a capacidade operacional por um mnimo de 120 minutos em caso da
fora AC falhar. Uma bateria opcional pode ser adicionada a unidade para aumentar o tempo operacional do
sistema de baterias para um mnimo de 240 minutos. O sistema automaticamente muda para fora de bateria
quando a fora AC removida. Mensagens de aviso aparecem quando a chave geral DC est desligada, e
quando restam 20, 10 e 5 minutos de bateria. As baterias se recarregam automaticamente quando o sistema
est conectado a fora AC.
Recarregar baterias totalmente descarregadas requer cerca de 8 (oito) horas, mas 80%
das cargas das baterias so restauradas em 4 (quatro) horas. Uma luz indicadora amarela
est localizada no painel frontal para mostrar quando 80% da carga est disponvel. Um circuito
protetor previne sobrecarga. Uma luz indicadora verde POWER INDICATOR no painel
frontal do AutoCAT2 Series se acende quando o AutoCAT 2 Series est conectado na fora
AC. Mais informaes sobre o sistema de baterias, como testar as baterias e como trocar as
baterias so encontradas na seo de manuteno deste manual, seo 10.1.

Registrador Grfico

Um registrador grfico est localizado no console frontal. Esse registrador de canal duplo usa
papel termo sensvel de 50 mm de largura e ir gravar at duas formas de onda
simultaneamente: ECG, AP e presso do balo. Barras sobre o topo da faixa mostram os
intervalos de assistncia. Os dados hemodinmicos assistidos e no assistidos do paciente so
tambm gravados junto com as mensagens de alarme, volume do balo, modo operacional,
modo de temporizao, taxa de assistncia, modo de gatilho, marcas de assistncia, fonte de
ECG, fonte PA, escala AP / BPW, estado do alarme PA, data e hora.
O gravador pode ser ligado e desligado a qualquer momento durante a operao. Certos alarmes
(discutidos em maiores detalhes na seo 3.3) automaticamente gatilham o gravador para
imprimir aproximadamente os ltimos sete segundos da presso do balo e as formas de onda
PA e os dados hemodinmicos do paciente, mensagens de alarme, modo de gatilho, modo de
operao, modo de temporizao, estado do alarme PA, taxa de assistncia, volume do balo,
derivao do ECG, ajuste da temporizao, data e hora.
O gravador pode ser pr-programado para automaticamente imprimir aproximadamente sete segundos de
formas de onda e dados em intervalos de 2 min., 15 min., 30 min., 60 min., 2 hr. ou 4 hr.

Figura 3.6: O Registrador Grfico

3.2 Conexes de entrada e sada

Conexes de entrada e sada

O AutoCAT2 Series ir interagir com a maioria dos monitores de beira de leito e pode
tambm receber conexes diretamente dos cabos dos pacientes. Todos os conectores de entrada
e sada esto localizados na frente do console pneumtico. Existem dois conectores de entrada
de ECG (pele, monitor), trs conectores de entrada da presso arterial (Sensor LightWAVE de
fibra ptica, transdutor, monitor).

Nota: O sinal PA LightWAVE requer o uso da chave CAL. Este receptculo est locado
prximo ao conector do sensor LightWAVE. A chave CAL fornecida com cada cateter BIA
Arrow LightWAVE Series.

21
Trs sadas de sinal do paciente esto disponveis para ECG, PA e BPW. A sada Intervalo Assistido
proporciona um sinal de sada para um simulador para uso durante treinamento ou teste. Informao da
bomba est disponvel via modem ou sada serial RS232, e o simulador Modelo 2001 pode ser conectado a
conexo de simulador RS232.

Figura 3.7: Conectores de entrada e sada (vide figura 3.4 e 3.4b)

Figura 3.8: Sensor de Fibra ptica do AutoCAT2 Series, chave CAL e conector do balo

Entradas: Equipamentos como monitores beira de leito que podem fornecer sinais de entrada de ECG e PA
para o IABP devem estar em acordo com as normas IEC-601-1 e IEC-601-2-30.
Simuladores de paciente que fornecem entrada de sinais de ECG, PA e assistncia usados em
treinamentos e verificao operacional da AutoCAT2 Series deve estar de acordo com a norma
IEC-60950.
Sadas: A AutoCAT2 Series pode fornecer sinal de sada de ECG, PA e presso do balo tanto quanto
dados serial RS232 para registradores, simuladores, computadores ou registradores do monitor beira de leito.
Estes dispositivos devem estar de acordo com a norma IEC60950.

Uma capa plstica est disponvel (P/N 2800-92-64003) para cobrir e proteger os conectores I/O (entrada/
sada). Estes podem ser facilmente inseridos e removidos do equipamento.

Conexes de Entrada

Conectores de entrada so usados para fornecer sinais para o Sistema do AutoCAT2 Series:
um sinal de ECG a partir de um monitor ECG ou diretamente do paciente.
um sinal de PA a partir de um Sensor PA de fibra ptica (LightWAVE) montado em um BIA, monitor
ou transdutor

O AutoCAT2 Series deve ser conectado pelo menos um sinal de ECG e um de PA.Isto muito importante
quando o modo AutoPilot est selecionado e fornece a bomba mais opes e informaes para manter
apropriado gatilho e temporizao. Tanto em modo AutoPilot com em Operador tendo os sinais de ECG e
PA disponveis iro mostrar o estado hemodinmico do paciente. Ac conexo de ambos os sinais, ECG e PA
altamente recomendado mesmo quando o modo Operador selecionado. Quando estas conexes so feitas,
as ondas de ECG e PA so mostradas na tela, permitindo monitorizar os efeitos da contra-pulsao.
Existem dois tipos de conectores de entrada. Entrada Alto-nvel (High-level inputs) so
conectores phono que recebem sinais dos monitores. Entrada de Baixo-nvel (Low-level
inputs) recebe sinais dos cabos ECG do paciente e transdutores de presso. Em adio, na
AutoCAT2 WAVE, um conector especial est disponvel para um sinal de alta fidelidade de
PA qie est disponvel em alguns cateteres BIA Arrow. Este sinal PA da fibra ptica
(LightWAVE) fornece o sinal de melhor qualidade e mais rpido ajuste de todas as fontes PA
e no requer manuteno. Uma conexo ECG/AP direta do paciente ao AutoCAT2 Series
prefervel. O sensor de PA LightWAVE sempre o sinal prefervel quando disponvel.
Os cabos esto disponveis pela Arrow International. Veja Seo 10.2 para informaes de
pedido.

CUIDADO
Somente o sensor de fibra ptica fornecido nos cateteres BIA da Arrow International devem ser
utilizados com a AutoCAT2 WAVE. O uso de outro sensor de fibra ptica pode causar danos
ao sistema IABP ou produzir leituras da PA erradas.

Conectores de Input (entrada)

ECG MON Jack de entrada Phono Jack para aceitao de sinais ECG (mximo de 6 volts DC) de
(1/4 phono) anel verde um monitor remoto. A entrada deste conector exibida na linha verde do
ECG (topo) do visor da AutoCAT2 Series. AVISO: A sada do marca
passo deve estar disponvel no monitor de beira de leito para que o
marca passo seja detectado e mostrado pela AutoCAT2 IABP.
Verifique o ajuste do monitor de beira de leito para se assegurar que a
sada do marca passo esta ligada, quando a deteco de marca passo seja
requerida.

ART PRESS Jack de entrada Phono Jack aceita sinais (at 6 volts DC, 100mmHg/volt) de um
(1/4 phono) anel laranja monitor de presso arterial remoto. A entrada deste conector exibida na
linha vermelha da presso arterial (segunda) do visor da AutoCAT2
Series. Sada do monitor remoto deve estar calibrada a 100 mmHg/volt.

Conector Nicolay para cabo ECG do paciente. A entrada para esse


Conexo do cabo de ECG do conector amplificada pelo AutoCAT2 Series e exibido na linha verde
paciente via cabo ECG ECG. Cabo de 4 ou 5 derivaes somente.

Conector Nicolay laranja para um Transdutor de Presso Arterial (use


PRESSO ARTERIAL somente transdutores Spectramed ou seus equivalentes eltricos, i.e. 50
conexo do cabo transdutor uV/V/cm Hg). Entrada para esse conector amplificada pelo
AutoCAT2 Series e exibido na linha vermelha da presso arterial
(segunda) do visor do AutoCAT2 Series.

O sensor PA LightWAVE tem duas conexes. O primeiro o sensor e


PRESSO ARTERIAL fonte de luz sensor LightWAVE. Este um conector deslizante na
LightWAVE segunda fileira das conexes no lado direito da unidade principal. Para
Sensor de fibra ptica se conectar o sensor PA LightWAVE, oriente o conector conectado ao
(AutoCAT2 WAVE BIA com a seta voltada para fora e deslize o conector na ranhura. O
somente) conector somente encaixa em uma posio. Deslize o conector no
receptculo e pressione at ouvir um click. O click assegura que o
conector est totalmente encaixado no receptculo.

Conectado ao sensor PA LightWAVE est a chave CAL. Esta contm


Chave CAL importante informao sobre o sensor LightWAVE. Aps o sensor
(AutoCAT2 WAVE LightWAVE ser conectado ao IABP, conecte a chave CAL no
somente) receptculo prximo ao conector do BIA. NOTA: Se esta chave no
estiver inserida, uma mensagem ir aparecer na tela: CAL KEY
Faltando.
AVISO: O sensor LightWAVE no ir funcionar corretamente sem a

23
chave de calibrao. A chave de calibrao deve estar conectada para o
correto zeramento do sensor e fornecer a correta informao de
calibrao para a bomba. A chave de calibrao no deve trocada durante
o uso do sensor. Usando uma outra chave a no ser aquela fornecida com
o BIA deve resultar em leituras incorretas da PA.

Conexes de Dados

A conexo de dados permite transferir informaes da bomba para dispositivos externos como simuladores e
sistemas de gerenciamento.

Conexes de Dados

Flash Card Um flash card padro PCMCIA ir proporcionar ajustes iniciais pr


-ajustados (alternativos) e proporcionar armazenamento para QA log.

Modem Ir proporcionar uma sada em tempo real de todas as informaes para um


computador remoto para monitorizao e assistncia a problemas.

RS 232 Um conector DB-9 proporciona uma transmisso serial dos valores


hemodinmicos, alarmes correntes, hora e data.

Simulador Um conector DB-9 proporciona energia e informao da assistncia to


bem quanto sinais de ECG e PA para o simulador Model 2001.

Conexes de Sada

Conectores de sada permitem transferir sinais para um monitor externo (sinais de entrada de baixo nvel
deve ser utilizado para isto) ou use com um simulador interativo.

Conectores de Output (sada)

Jack de sada ECG Phono Jack fornece sinal para exibio ou gravao da linha do ECG da
(anel verde) AutoCAT2 Series em um monitor externo.
(Sada mxima: 5 volts DC.)

Jack de sada ART PRESS Phono Jack fornece sinal para exibio ou gravao da linha de presso
(anel laranja) arterial do AutoCAT2 Series em um monitor externo.
A sada est calibrada a 100mmHg/volt.

Jack de sada BLN Phono Jack fornece sinal na exibio ou gravao da linha da presso do
PRESS (anel azul) balo da AutoCAT2 Series em um monitor externo. A sada est
calibrada a 100mmHg/volt.

ASST INT Phono Jack fornece um sinal para uso com simulador interativo (usado
(anel amarelo) para treinamento ou testes).
Conexo do Balo

A entrada rotulada CONECTOR DO BALO (BALLOON CONNECTOR) conecta a linha de


abastecimento de hlio do IABP ao AutoCAT2 Series. O AutoCAT2 Series aceita
conectores de balo da Arrow International eletronicamente-codificados, que automaticamente
ajusta o volume de bombeamento para se igualar com o volume de capacidade mxima do
balo. Esse conector tambm limita a quantidade de hlio que pode ser levada ao BIA para seu
volume mximo.

3.3 Teclas de Controle e Teclas de Funo

Teclas de Controle e Funo

O teclado do AutoCAT2 Series inclu dezenove (19) teclas de controle de operao e sete (7)
teclas multi-funes. As pginas seguintes descrevem cada seo do teclado de controle e
funes individuais das teclas. Cada seo ir detalhar a operao da funo nos modos
AutoPilot e Operador. O mostrador do teclado de controle de funo est retratado na Figura
3.9. Teclas de controle e selees esto explicadas na ordem em que aparecem no mdulo de
controle de cima para baixo. Selees pr-estabelecidas esto marcadas nesse texto para maior
clareza.

Figura 3.9: Painel Frontal do Mdulo Controle/Display

Tecla de Controle Modo AutoPilot/Operador

A tecla de funo principal a tecla MODO DE


OPERAO, que seleciona entre modo AUTOPILOT
e OPERADOR. O usurio deve escolher o modo antes
de ajustar o AutoCAT2 Series para o uso no
paciente. O led indica o modo selecionado.

AutoPilot (modo padro): Quando o modo AutoPilot selecionado, o AutoCAT2 Series


ir automaticamente selecionar e alterar as fontes de ECG e PA, modo de gatilho e ajuste de
temporizao para manter tima contra-pulsao.

25
Seleo automtica da fonte de sinal: Quando o modo AutoPilot selecionado, a bomba ir monitorizar e
analisar todos os sinais de ECG e PA disponveis. Ela ir selecionar o melhor sinal como determinado por
vrios fatores ou o primeiro sinal disponvel se somente um sinal estiver presente. Se todos os sinais so
similares, ento ECG Pele, Derivao II e PA LightWAVE, so os sinais preferidos. Se um sinal perdido
ou fica errtico, a bomba est continuamente analisando todos os outros sinais. Ela ir selecionar o melhor
sinal entre os disponveis. O sistema est designado para manter timo gatilho sempre que possvel. Se o
gatilho no pode ser mantido, uma mensagem de alarme de Perda de Gatilho ser mostrada.

Temporizao Automtica: A bomba determina o timo mtodo e ajuste de temporizao baseado nos sinais
disponveis e ento baseado em analise adicionais das ondas de ECG/PA e do balo. O sistema pode detectar
ritmos irregulares e implementar algoritmo de temporizao especial para estas circunstancias. A tabela
seguinte mostra os mtodos de temporizao e sinais precisos:

MTODOS DE TEMPORIZAO DE INFLAR


Algoritmo WAVE ECG
(AutoCAT2 WAVE somente) Sensor PA LightWAVE (com ou sem ECG)
Inflao projetada ECG
Transdutor PA ou monitor
Inflao por Weissler ECG somente
TEMPORIZAO DE DESINFLAR
Deflao projetada ECG
PA (qualquer fonte)
Sem arritmia ou temporizao de arritmia desligado
Deflao em onda R ECG
AP qualquer fonte (PA no requerida para deflao em onda R
Deteco de arritmia e temporizao de arritmia ligado
Deflao por Weissler ECG somente
Temporizao de arritmia desligado

Descrio do mtodo de Temporizao

Modo AutoPilot

Mtodos de Temporizao de Inflao


Temporizao de Inflar WAVE: Este exclusivo algoritmo usa o sinal da PA do sensor LightWAVE para
calcular o fluxo artico. A partir da curva de fluxo, o ponto de fechamento da vlvula artica (FVA) pode ser
determinado. O algoritmo ajusta a inflao ao ponto do FVA. Este mtodo monitoriza o paciente em tempo
real, batimento a batimento e ajustado o tempo de inflar o BIA precisamente durante tanto ritmos regulares
como em disritmias severas. Este mtodo est disponvel com ou sem o sinal de ECG presente.
Inflao Projetada: Este mtodo utiliza os sinais de ECG e PA e ajustam o tempo de inflar para produzir um
V no ponto de inflar o BIA na curva de presso.
Inflao por Weissler: A formula de Weissler calcula o Intervalo de Tempo Sistlico (ITS) baseado na FC. O
ajuste de inflar apropriado ento determinado.

Os mtodos de inflao so listados em ordem descendente por preciso. O mtodo WAVE o mais
preciso.
Mtodos de Temporizao de Desinflar
Onda R: A deflao ocorre quando a onda R detectada. Isto ocorre batimento a batimento, em
tempo real de forma a permitir ajustar o tempo do BIA inflado para coincidir com comprimento
do ciclo diastlico. Este modo de temporizao selecionado quando arritmia detectada e a
temporizao de arritmia est ligada.
Deflao Projetada: Este mtodo ajusta a delao para ocorrer antes do pulso sistlico ou da
sstole mecnica. As curvas do ECG, da PA e do balo so analisadas para produzir uma tima
reduo na presso diastlica final.
Deflao por Weissler: A deflao projetada baseada somente na FC. A formula de Weissler
calcula o intervalo do tempo sistlico e capaz de ajustar o tempo de deflao apropriado
quando somente o ECG est disponvel.

AVISO
Temporizao automtica no modo AutoPilot pode no ser apropriado a todos os paciente. O
mdico deve monitorizar a onda da PA para determinar a preciso da temporizao. Se a
temporizao no est apropriada no modo AutoPilot, selecione modo Operador e ajuste a
temporizao manualmente.

NOTA: Os controles de temporizao para Inflar e Desinflar no esto disponveis quando


AutoPilot e selecionado. Para ajusta a temporizao manualmente, escolha modo Operador.
Modo Operador: Quando o modo Operador selecionado, o usurio tem o controle sobre a
maioria das funes e pode selecionar o modo de gatilho, fonte de sinal e temporizao. Os
ajustes no sero alterados pela bomba. A temporizao ajustada pelo usurio com mudanas
automticas para compensar mudanas de at 25% na FC. Temporizao com pr-ajuste de
segurana selecionado em cada modo de gatilho como ajuste inicial. A temporizao pode ser
ajustada independentemente para cada modo de gatilho.

Teclas de Controle (INFLAR/DESINFLAR)

Modo AutoPilot:
No funcional. A temporizao baseada automaticamente na informao fisiolgica
do paciente e nos sinais disponveis.

Modo Operador:

27
Teclas de Controle Inflate/Deflate

INFLATE Ajusta o ponto de inflao (visto como uma barra vermelha ou verde na
(INFLAR) base do LCD); a inflao ocorre mais tarde quando a seta direita
pressionada e ocorre mais cedo quando a seta esquerda pressionada;
permite ao operador otimizar a temporizao pela monitorao das
mudanas hemodinmicas produzidas na forma da onda PA.

DEFLATE Ajusta o ponto de deflao (visto como uma barra verde ou vermelha da
(DESINFLAR) base do LCD); a deflao ocorre mais tarde quando a seta direita
pressionada e ocorre mais cedo quando a seta esquerda pressionada;
permite ao operador otimizar a temporizao pela monitorao das
mudanas hemodinmicas produzidas na forma da onda PA.

Nota: Valores numricos atuais para os ajustes de INFLAR e DESINFLAR


so dados no final da barra de temporizao. Estes representaro a
porcentagem (ou tempo atual em msec) da onda R-R ou Arterial para
Arterial na qual a inflao do BIA ocorre. A barra de temporizao muda
para amarelo quando a deflao >100%.

Teclas de Gatilho

Modo AutoPilot: O modo de gatilho selecionado automaticamente.

Nota: O critrio para deteco do gatilho est listado na tabela a seguir. O critrio o mesmo para os modos
AutoPilot e Operador. O critrio de seleo do modo de gatilho est no Captulo 4.

Modo Operador: O AutoCAT2 Series tem uma tecla de gatilho localizada no canto superior direito do
teclado. Esta tecla ir mostrar sete modos de gatilho nas teclas de mltiplas funes na parte inferior da tela.
Para selecionar ou mudar o modo de gatilho, pressione TRIGGER, ento pressione a tecla de mltiplas
funes abaixo do modo de gatilho desejado. O modo de gatilho mostrado abaixo do valor da FC no lado
direito da tela. A descrio completa do modo de gatilho est descrita na prxima pgina e mais adiante no
Captulo 4. O modo de gatilho pode ser alterado durante o bombeando no modo Operador. Cada modo de
gatilho tem memria do ajuste de temporizao especfica para aquela seleo de gatilho. Isto reduz a
necessidade de ajustar a temporizao quando o gatilho alterado. Quando gatilho INTERNO confirmado,
a tela ir mudar para teclas de ajuste da taxa de gatilho interno.

Figura 3.10: Seleo do Modo de Gatilho via teclas de mltiplas funes


Tecla de Controle das funes de Gatilho

Tecla de Descrio
Controle
[PATTERN] Usa a inclinao QR do ECG, amplitude e largura (25-135ms) para definir os gatilhos; o
mais preciso gatilho de ECG, PATTERN freqentemente usado para paciente com
complexos QRS rotineiros; pode ser usado com marca passo de demanda.
Modo AutoPilot: Gatilho inicial. Selecionado quando a FC <130 bpm e nenhuma
arritmia est presente.
PEAK Usa a inclinao e a amplitude QR do ECG para definir gatilhos; geralmente usado por
pacientes com complexos QRS amplos ou variveis; pode ser usado com marca passo de
demanda e prefervel para FC > 140bpm.
Modo AutoPilot: Selecionado durante vrias condies. Isto incluem FC>130 bpm e
presena de arritmia quando a temporizao de arritmia est desligada.
AFIB Define os gatilhos de inflao baseado no modo PEAK, e gatilhos de deflao quando a
inclinao da onda comea a subir; geralmente usado por pacientes com fibrilao atrial,
ritmos irregulares taquiarritmias (o operador no pode ajustar o ponto de deflao nesse
modo). Tambm selecionado para temporizao em tempo real. Rejeita espculas de
marca passo.
Modo AutoPilot: Selecionado quando uma arritmia detectada e a temporizao de
VPACE arritmia est ligada.
Usa a espcula do pacing ventricular para definir os gatilhos; pode ser apenas usado por
pacientes com marca passos Ventricular ou trio-Ventricular com 100% de comando
(A/V interno deve ser ajustado a 250ms ou menos)
Modo AutoPilot: Selecionado quando sinais de ECG e PA no esto disponveis e
simples ou dupla espcula de marca passo so detectadas. A dupla de espculas deve estar
APACE dentro de 250mseg para serem determinadas com dupla.
Usa a espcula do marca passo atrial para definir os gatilhos; pode apenas ser usado por
pacientes com marca passo com 100% de comando.
Modo AutoPilot: Selecionado quando um ECG ou PA est presente no estvel e esta
espcula ocorre mais que 100msec antes da onda R no ECG. Quando os sinais de ECG e
AP PA esto estveis, a bomba ir selecionar modos de gatilhos de ECG ou PA.
Usa a subida da forma de onda PA para definir os gatilhos; pode ser usado quando estiver
trocando eletrodos; por pacientes com marca passo com 100% de controle; ou quando
interferncias impedem o uso de gatilhos de ECG; esse modo no deve ser usado por
pacientes com AFib ou taquiarritmias.
INT Modo AutoPilot: Selecionado quando o ECG est ruidoso ou no disponvel.
A taxa ajustada pelo operador e sinais externos do paciente so ignorados; esta seleo
automaticamente muda a taxa de assistncia para 1:1. A taxa pr-ajustada de 80 BPM.
As teclas mltiplas funes mudam quando o gatilho interno selecionado para permitir a
mudana da taxa interna
Modo AutoPilot: No disponvel.
O modo de gatilho interno deve ser usado apenas se o paciente no tiver nenhuma
atividade miocrdica e/ou ejeo ventricular. Voc deve selecionar modo Operador, ento
modo de gatilho e INTERNO duas vezes para selecionar este modo de gatilho. Um
alarme sonoro ir soar quando um ECG vlido estiver presente e modo INTERNO estiver
selecionado. Avalie os sinais de ECG e PA e selecione um gatilho baseado no ECG e PA o
mais cedo possvel.
Seleo do modo de gatilho interno
Para selecionar modo de gatilho INTERNO:
Selecione modo Operador
Pressione a tecla GATILHO
Pressione INTERNO nas teclas de mltiplas funes

29
Pressione INTERNO novamente para confirmar, ento as seguintes teclas de mltiplas funes iro
permitir ajustar a freqncia do gatilho INTERNO:

Temporizao de Arritmia LIGA/DESLIGA

Tecla de Controle de Temporizao em Arritmia (Somente modo AutoPilot)

Modo AutoPilot: A tecla de temporizao em arritmia seleciona se a deflao em onda R


automaticamente implementada quando uma arritmia detectada. A seleo inicial LIGADA.
O LED est aceso quando a funo est ligada. Quando a funo temporizao de arritmia est ligada, a
bomba ir automaticamente selecionar modo de gatilho de deflao em onda R (AFIB) quando uma arritmia
detectada.

Quando a tecla de temporizao em arritmia est desligada, a bomba no ir selecionar deflao em onda R
mesmo quando uma arritmia detectada. O LED estar desligado e uma mensagem mostrada na rea da
barra de temporizao. No modo AutoPilot, a bomba ir selecionar modo de gatilho PEAK neste caso.

A tecla de temporizao em arritmia somente ativada no modo AutoPilot. O usurio pode selecionar
qualquer modo de gatilho em Operador e a temporizao de deflao ser baseado nesta seleo.

Modo Operador: No disponvel

Nota: Se a deflao em onda R desejada em modo Operador, selecione gatilho AFIB.


Estado da Bomba

Modo AutoPilot e Operador:

Funes das Teclas de Controle do Estado da Bomba

Tecla de Controle Descrio


ON Enche o sistema pneumtico com hlio para 2.5mmHg, e inicia o bombeamento; se
pressionada antes de PUMP STNDBY, o bombeamento inicia depois de um ciclo
de expurgo. A bomba ir monitorizar a velocidade de inflao e deflao do BIA e
fazer uma srie de expurgos para melhorar a concentrao de hlio como
STNBY necessrio.
Se a bomba estiver ligada, para o bombeamento imediatamente mas no ventila o
sistema pneumtico; se a bomba estiver desligada, completa o ciclo de expurgo de
quatro batidas e pressuriza o sistema pneumtico para 2.5mmHg; quatro alarmes
OFF (descritos depois nesta seo) fazem com que a bomba entre em modo de espera.
Para o bombeamento imediatamente, desinfla o balo e ventila o sistema
pneumtico para atmosfera; seis alarmes (descritos depois nesta seo) param a
bomba automaticamente.

CUIDADO
O boto OFF abaixo do ESTADO DA BOMBA indica uma condio onde a bomba tenha
parado e o paciente no est recebendo o suporte do IABP. POMP OFF somente deve ser
utilizado sob superviso direta do mdico. A bomba deve ser reiniciada to logo quanto
possvel para prevenir formao de trombo na superfcie do BIA.

Quando PUMP ON pressionado na primeira vez aps a bomba ser ligada, a AutoCAT2
Series expurga o sistema pneumtico do ar por trs ciclos que consiste de um ciclo de expurgo
seguido por 10 ciclos de mistura. Isto resulta em uma tima concentrao de Hlio no incio.
Quando a bomba est ligada, um transdutor de presso na linha interna de hlio monitoriza a
ao do motor de passo e folio. Este transdutor a fonte da curva de presso do balo mostrada
na tela da AutoCAT2 Series. O sistema monitoriza a CPB para a velocidade de inflar e
desinflar e ir re-expurgar se necessrio. Se uma pequena perda de hlio existe, o AutoCAT2
Series ir repreencher automaticamente a linha do BIA sem interromper o bombeamento. Se
grandes perdas so detectadas, a AutoCAT2 Series ir alarmar e ao bombeamento parar.

Nota: O alarme deve estar ligado para remover a condensao e fazer o auto repreenchimento.

31
Seleo do Sinal de Entrada

Fonte do sinal de ECG

Modo AutoPilot e Operador:


A Tecla de Controle da fonte do sinal de ECG permite selecionar a fonte de entrada do ECG. Existem dois
mtodos de conexo do ECG a bomba. Estes so:
1. ECP Pele usando o Cabo de ECG (4 ou 5 derivaes) ou eletrodos para as costas de ECG.
Selecione PELE e a derivao desejada. As derivaes disponveis iro aparecer nas teclas
multi-funcionais, baseado no tipo do cabo de ECG conectado a AutoCAT2 Series.
2. Phone para Phone (Sinal de alto nvel do monitor de beira de leito). Selecione MONITOR sob
a seleo ECG e verifique se o led MONITOR est aceso. A derivao de ECG mostrado na
AutoCAT2 Series ser a derivao selecionada no monitor de beira de leito. Quando a
derivao alterada no monitor de beira de leito, tambm mudar na bomba, entretanto MON
mostrado na tela (o sistema AutoCAT2 Series tem deteco de marca passo disponvel via
esta conexo).

ECG Pele:
Quando ECG Pele est selecionado, e a tecla ECG SELECT pressionada, as teclas de mltiplas funes
iro mudar para rever as derivaes que esto disponveis para a bomba. O nmero de derivaes ir
depender se um cabo de ECG com 4 ou 5 derivaes estiver sendo utilizado. Quando cada um destes cabos
estiver conectado a AutoCAT 2Series, o tipo de cabo e portanto as derivaes de ECG sero
automaticamente reconhecidas. Entretanto, somente derivaes I, II e III esto disponveis com o cabo de 4
derivaes e I, II, III, aVR, aVL, aVF e V esto disponveis com o cabo de 5 derivaes.

Figura 3.11: Seleo da derivao do ECG (cabo de quatro vias) atravs da Tecla de seleo de ECG e teclas de
Mltiplas funes

CUIDADO
No utilize cabos de ECG de 3 derivaes ou Phone para Nicolay. Estes cabos no funcionaro
corretamente com a AutoCAT2 Series.

A derivao pr-selecionada a derivao II em todos cabos e modos de operao, quando a entrada PELE
selecionada. A derivao selecionada mostrada no canto superior esquerdo da tela. Para mudar a derivao
do ECG, pressione ECG SELECT, ento as derivaes so mostradas. Ento pressione a tecla multifuncional
abaixo da derivao desejada. A iluminao invertida do vdeo ir indicar a nova seleo e a derivao
mostrada na tela a derivao selecionada.
Quando o cabo de 5 derivaes usado, duas derivaes de ECG so mostradas nas primeiras 3
teclas multifuncionais (veja Figura 3.12). Quando selecionando derivaes de um cabo de 5
vias, a derivao ativa sempre mostrada na parte superior das teclas multifuncionais. Se a
seleo desejada est na metade inferior da teclas multifuncionais, voc deve pressionar a tecla
desejada at que a derivao escolhida esteja na parte superior e iluminada em branco. A
derivao mostrada na tela deve coincidir com a seleo.

Figura 3.12: Seleo do ECG (Pele) com cabo de ECG com 5 derivaes

Seleo da Derivao no Modo AutoPilot: Quando o modo AutoPilot selecionado, o


usurio ainda pode alterar a derivao do ECG, fonte e ganho. Entretanto, no caso da derivao
de ECG e fonte, o modo AutoPilot ir automaticamente mudar a seleo para manter tima
contrapulsao do BIA como necessrio. Se o usurio no quer que a bomba mude
automaticamente as derivaes e/ou fonte do ECG, selecione o modo Operador.

ECG Mon: Se voc deseja mudar a entrada para entrada direta do monitor, usando cabo Phone
para Phone, simplesmente pressione a tecla ECG SELECT uma segunda vez e o led ir indicar
que a seleo est agora em MONITOR. A derivao mostrada na AutoCAT2 Series ser a
mesma do monitor de beira de leito.

Controle do Ganho do ECG

Modo de GANHO AUTOMTICO (Modo AutoPilot e Operador)


O autoganho do sinal de ECG funciona continuamente, ento no existe a necessidade de ajustar
o tamanho do ECG. Neste modo, o AutoCAT2 Series ir otimizar o ganho requerido pela
bomba. Na maioria dos casos isto ir resultar em um gatilho de ECG estvel. Se o ECG
bifsico ou varia significativamente pulso a pulso, voc deve usar as teclas < ou > para
aumentar ou diminuir o nvel do AUTOGANHO. Se um gatilho estvel no pode ser
estabelecido, voc deve usar o modo MANUAL.
Se o AutoCAT2 Series est perdendo alguns complexos QRS e aqueles batimentos so
menores que a mdia dos complexos QRS, a tecla >GANHO deve ser usada no modo AUTO
para aumentar o tamanho de TODOS os batimentos. Se a AutoCAT2 Series duplamente
gatilhada em alguns complexos de QRS ou ondas P e T e aqueles batimentos so mais largos
que a mdia dos complexos QRS ou ondas P e T, a teclas <GANHO deve ser usada no modo
AUTO para diminuir o tamanho de TODOS os batimentos.
Nota: Se o nvel do AUTOGANHO mudado, (aumentado ou diminudo) a mudana
permanece efetiva at a mudana da derivao do ECG. Quando a derivao do ECG mudada,
tanto automaticamente ou pelo usurio, o AUTOGANHO retorna ao tamanho do nvel timo.
Voc deve reavaliar o gatilho e ajustar o AUTOGANHO se a situao assim pedir. Mesmo que
voc retorne a derivao anterior, O AUTOGANHO retornar ao tamanho do nvel timo e pode
ser necessrio ser reajustado.

Modo de GANHO MANUAL (Modo AutoPilot e Operador)


Em algumas situaes clnicas como transporte ou na sala de operaes, o ECG pode ser to
varivel que o AUTOGANHO pode no produzir um gatilho estvel. Em casos raros, isto pode
tambm ocorrer com muito largos batimentos ABHERENT, como em PVC.

33
Se esta situao ocorrer, voc deve selecionar o ganho MANUAL. Neste modo, o tamanho do ECG ir
mudar somente quando derivao/fonte de ECG selecionado ou quando as teclas < ou > do ganho so
pressionadas. Isto pode resultar em gatilho melhorado sob estas condies.

Isto pode tambm ser til para mudar a derivao do ECG para minimizar a diferena entre o tamanho de
complexos QRS diferentes. Verifique que se tem timo contato no eletrodo com a pele, o que ir melhorar a
qualidade da onda de ECG e performance do gatilho do AutoCAT2 Series. Controles de ganho Automtico
e Manual tm a mesma funo em ambos modos AutoPilot e Operador.
Deteco de Marca Passo
A AutoCA 2 Series tem a habilidade de detectar espculas de marca passo direto do paciente ou do monitor
de beira de leito. Conexo direta do ECG Pele via cabo de 4 ou 5 vias preferido quando espcula de marca
passo est presente. Quando uma conexo do monitor de beira de leito para a AutoCAT2 Series utilizada,
se assegure que a deteco de marca passo est ligado no monitor de beira de leito.

Seleo da Fonte do Sinal de PA

Modo AutoPilot e Operador:

A tecla SELEO PA permite que voc selecione a fonte de entrada utilizada pelo AutoCAT2 Series para
mostrar a presso arterial do segundo canal da tela. A AutoCAT2 permite selecionar entre Transdutor e
Monitor. A AutoCAT2 WAVE permite a seleo entre PA LightWAVE, Transdutor e Monitor.

O led indicar qual fonte est sendo utilizada pelo AutoCAT2 Series. Quando a PA LightWAVE est
disponvel um bulbo luminoso aparecer na rea da escala da PA. O bulbo luminoso ir tanto ficar Azul ou
Verde e tanto tracejando ou preenchido. O bulbo luminoso proporciona informao sobre o estado do
LightWAVE:

AZUL, No preenchido: A LightWAVE no est zerado e no selecionado.


AZUL, Preenchido: O LightWAVE no est zerado e est selecionado e em uso.

CUIDADO
Quando o cone do FOS est AZUL, a informao numrica da PA pode no ser precisa. Use
outra fonte de PA para decises sobre o tratamento.
VERDE, No preenchido: O LightWAVE est zerado e no selecionado.
VERDE, Preenchido: O LightWAVE est zerado e em uso.

CUIDADO
Se um X vermelho aparecer em cima do bulbo LightWAVE um erro est presente no
hardware ou sensor LightWAVE. Uma fonte alternativa da fonte da PA deve ser selecionada.
Quando a Seleo PA pressionada, as teclas multifuncionais iro mostrar opes para mudar
Auto escala ON ou OFF, Alarme PA ON ou OFF, Zero e Calibrao da fonte de sinal
selecionado. Para mudar a fonte do sinal de PA, pressione a tecla Seleo PA at que o led do
sinal de PA desejado esteja aceso.
NOTA: As teclas multifuncionais mostraro as mesmas opes para a seleo das funes da
Auto Escala ou Escala Manual da PA, Zero e calibrao em modos AutoPilot e Operador.
NOTA: O sensor LightWAVE de Fibra ptica est disponvel somente na AutoCAT2
WAVE.

INFORMAO DO CONE LightWAVE


Cor do Icone Preenchido Zerado Selecionado
AZUL NO NO NO
AZUL SIM NO SIM
VERDE NO SIM NO
VERDE SIM SIM SIM

Auto Escala da PA: ON (Ajuste inicial) (Modo AutoPilot e Operador)

A bomba ir automaticamente selecionar a escala que maximiza a onda PA na tela sem cortar o
topo ou a base da curva.. A re-escala ir ocorrer em 15 segundos (aprox. 2 telas) aps a curva da
PA ter mudado. A nova informao da escala ser mostrada na rea da escala PA.

Seleo PA: Tela inicial.

Pressione Escala PA e as seguintes teclas iro aparecer na rea das teclas multi-funes

Pressione Auto Escala PA novamente e selecione MANUAL e aparecer

Pressione Escala PA para mostrar as opes de escalas

35
Auto Escala OFF:
Se o usurio no quer que a curva PA re-escale automaticamente, selecione a tecla de mltiplas funes
MANUAL. Quando Auto Escala Manual selecionada a seleo PA do usurio aparece. A escala inicial
50/150 mmHg ou a ltima escala selecionada. Para mudar a escala PA, pressione a tecla de mltipla funo
abaixo da escala desejada.

NOTA: Se Auto Escala est selecionada, a bomba automaticamente substitui a escala do usurio. Quando
Auto Escala est ligada, escalas adicionais da PA esto disponveis para bomba. Nem todas as selees esto
disponveis na seleo da escala manual.
NOTA: Auto Escala tem mais escolhas disponveis de escala PA. O modo de escala manual PA tem menos
opes disponveis. Auto escala pode proporcionar melhor visualizao da curva PA.

Funes de Zero e CAL: Transdutor PA

1. Para zerar o transdutor:


a. Selecione a fonte AP desejada
b. Abra o transdutor para o ar
c. Pressione ZERO
Nota: A mensagem PA ZERADA aparece
d. Feche o transdutor para o ar

2. Para calibrar o transdutor AP


Nota: A calibrao com manmetro de mercrio no necessria, exceto quando um transdutor reutilizvel
empregado. Veja seo 7.1 para uma explicao detalhada da calibrao.

Funes Zero e CAL: Sensor LightWAVE

1. Para zerar o sensor LightWAVE


CUIDADO
O sensor LightWAVE deve estar zerado antes de se inserir o BIA no paciente.

a. Verifique se o sensor LightWAVE est conectado bomba.


b. Conecte a Chave de CAL na bomba.

NOTA: Tenha certeza de fazer o vcuo no BIA e deixar a vlvula unidirecional no local quando o BIA
removido da embalagem. Isto ir manter a membrana enrolada.

c. Remova o BIA da bandeja e exponha o sensor ao ar da sala


d. O sensor dever zerar automaticamente. Verifique se o cone LightWAVE mudou de AZUL para
VERDE.

NOTA: Se o sensor foi capaz de zerar automaticamente a mensagem SENSOR LightWAVE da PA


ZERADO INSIRA O BIA ir aparecer. Neste caso o BIA pode ser inserido imediatamente.

e. Se o sensor LightWAVE NO zerar automaticamente, selecione fonte FIBRA PTICA usando a


tecla SELEO PA e pressione ZERO.
f. Se a fonte de FIBRA PTICA NO est selecionada, pressione a tecla SELEO PA para
selecion-la.
Selecionando o Parmetro PA para o Alarme e Ajuste do Limite do Alarme

Uma vez que o alarme AP est ligado, a tecla multifuncional 3 pode ser usada para
selecionar tanto a PAM ou AUM como o parmetro para o alarme. A cada toque da
tecla MF3 ir alterar entre as duas selees. A PAM o ajuste inicial quando o alarme
ligado. Uma vez que o parmetro do alarme selecionado, o limite do alarme pode
ser ajustado se usando as teclas de limite do alarme < e >. Este um Alarme de Limite
Inferior e ser ativado quando o valor da presso selecionada cair abaixo do limite
ajustado. Os ajustes iniciais do alarme so:

Parmetro Limite inicial Faixa de limite do alarme


PAM 70mmHg de 30 a 120mmHg
AUM 100mmHg de 50 a 250mmHg

Os limites podem ser aumentos ou diminudos em incrementos de 5mmHg.


Os limites correntes sero mostrados em AMARELO no lado esquerdo da tela, entre a
informao da escala AP.

A seguinte mensagem ir aparecer quando as teclas de limite < e > so pressionadas:

AUMENTA OU DIMINUI O LIMITE CORRENTE DO ALARME


LIMITE DO ALARME CORRENTE: XXX MMHG

A informao do alarme PA, ON/OFF, parmetro PA selecionado e limite de alarme PA


sero impressos na fita do registrador.

CUIDADO
O limite do alarme deve ser ajustado baixo suficiente para reduzir o risco de alarmes
intermitentes devido a mudanas menores nas condies do paciente, ms no to
baixo que severa deteriorao do estado hemodinmico no detectada.

Auto escala da PA

Condies de Alarmes
Quando a PAM ou a AUM est abaixo do limite do alarme por um especfico perodo
de tempo, um alarme Classe 3 ir soar e a seguinte mensagem ser mostrada:
ALARME DE PRESSO ARTERIAL
PRESSO ARTERIAL CAIU ABAIXO DO LIMITE AJUSTADO
1. VERIFIQUE SE A PA EST CONECTADA
2. AVALIE O ESTADO HEMODINMICO DO PACIENTE
3. RESET O LIMITE DO ALARME

37
O tempo para alarmar ir variar dependendo do parmetro selecionado para o alarme e a taxa de
assistncia da bomba.
PAM: O alarme da PAM ser ativado quando a PAM estiver abaixo do limite do alarme por 8
segundos consecutivos. Este alarme est disponvel quando bombeando ou no.
AUM: O alarme do AUM somente est disponvel quando bombeando, desde que este o nico
tempo em que o AUM est presente. Se a bomba est em assistncia 1:1 ou 1:2, o alarme ser
ativado quando o AUM estiver abaixo do limite do alarme por 5 batimentos consecutivos. Quando
a taxa de assistncia for 1:4 ou 1:8, o alarme ser ativado dentro de 30 segundos,
independentemente de quantos batimentos assistidos tenham ocorridos. Isto ir prevenir alarmes
em 1 ou 2 batimentos assistidos apenas.
O alarme ir automaticamente resetar se o parmetro selecionado subir acima do limite do
alarme. O usurio pode tambm resetar o alarme manualmente pressionando a tecla RESET. Se
o alarme for manualmente resetado e a PA contnua abaixo do limite do alarme por 3 minutos
consecutivos, o alarme sonoro ir soar novamente. A mensagem do alarme ir permanecer na tela
por todo o tempo que o limite do alarme estiver sendo violado.
importante avaliar o estado hemodinmico do paciente e tambm verificar para desconexes na
linha PA. Se o limite do alarme muito alto, o usurio deve considerar reajustar o limite.
Se voc muda a fonte da PA durante o alarme de presso, e a nova fonte de presso est acima
do limite do alarme, o alarme ir parar. importante verificar a fonte da presso original, onde o
alarme foi detectado, para verificar se uma desconexo no ocorreu.

CUIDADO
Se o alarme PA est sendo usado primariamente para monitorar a desconexo da PA, a PAM
deve ser usada, desde que o alarme est disponvel quando a bomba est bombeando e quando
no bombeando. O alarme do AUM somente est disponvel quando o equipamento est
bombeando. Isto pode no alertar o usurio para desconexes em toda as condies.

CUIDADO
Mudando a fonte da presso durante um alarme, poder resetar o alarme mesmo que uma sria
condio, como uma desconexo da linha tenha ocorrido. Mesmo que o alarme tenha parado, o
usurio deve verificar a fonte da presso (transdutor ou monitor), se as linhas esto intactas e se
sangramento na fonte da presso no ocorreu.

Taxa de Assistncia
Modo AutoPilot e Operador

As teclas de controle de TAXA DE ASSISTNCIA so usadas para selecionar a freqncia de assistncia


IABP que o paciente ir receber. A contrapulsao geralmente iniciada em 1:1 em AutoPilot. Utilizando
as teclas esquerda ou direita voc pode escolher sua seleo.A TAXA DE ASSISTNCIA pode ser
selecionada em ambas direes. O LED selecionado para a TAXA DE ASSISTNCIA ser iluminado. As
teclas da taxa de assistncia realizam a mesma funo tanto em modo AutoPilot como em Operador.
Tecla de Controle da Taxa de Assistncia

Seleo Descrio
1:1 Inicia um ciclo de inflao-deflao para cada ciclo cardaco; geralmente usado
aps a temporizao ter sido otimizado. Proporciona mximo suporte do IABP.
1:2 Inicia um ciclo de inflao-deflao para cada segundo ciclo cardaco;
geralmente usado para iniciar a contrapulsao e otimizar o timing, e desmamar
o paciente do apoio do IABP.
1:4 Inicia um ciclo de inflao-deflao para cada quatro ciclos cardacos;
geralmente usado para desmamar o paciente do apoio do IABP.
1:8 Inicia um ciclo de inflao-deflao para cada oito ciclos cardacos; geralmente
usado para desmamar o paciente do apoio do IABP.

Volume do Balo

Modo AutoPilot e Operador:

A AutoCAT2 Series automaticamente ajusta o volume a partir do conector do BIA. Entretanto


quando mudana no volume requerida, a AutoCAT 2 Series permite ao usurio ajustar um
volume preciso para ser bombeado ao BIA em incrementos de 0.5 cc. O volume pode ser
alterado enquanto a bomba est parada ou bombeando. Se o volume do BIA alterado enquanto
bombeando, a bomba ir pausar por 1 ou 2 ciclos e ajustar o volume e ento reiniciar o
bombeamento no novo volume ajustado.

Quando a tecla VOLUME DO BALO pressionada, as teclas de mltiplas funes iro mudar
para o seguinte:

Figura 3.13: Tela inicial de mudana de volume

Figura 3.14: Exemplo de mudana de volume do Bia para menos que o volume total

CUIDADO
Se o volume do IABP mudado enquanto bombeando, o suporte ser momentaneamente
suspenso para se ajustar o volume. Se assegure que o paciente suportar este procedimento
antes de pressionar APLICAR para iniciar a troca do volume.

39
Quando a tecla de funo BALLOON VOLUME pressionada, as teclas multi funcionais iro mudar para o
seguinte:

Mudana de Volume:
1. Pressione a tecla VOLUME DO BALO.
2. AUMENTE ou DIMINUA o volume ao ajuste desejado.
3. Pressione APLICAR para mudar o volume.
NOTA: A bomba ir ajustar o volume em 1 ou 2 batimento e reiniciar o bombeamento.
4. Se a mudana do volume for feita erroneamente, pressione CANCELA ou espere 30 segundos para que
as teclas de mltiplas funes se apaguem.
Retorno ao Volume Total
1. Pressione a tecla VOLUME DO BALO.
2. Pressione a tecla multifuncional VOLUME TOTAL
3. Pressione APLICAR para mudar o volume.
NOTA: A bomba ir ajustar o volume em 1 ou 2 batimento e reiniciar o bombeamento. Se a mudana do
volume for feita erroneamente, pressione CANCELA ou espere 30 segundos para que as teclas de mltiplas
funes se apaguem.

NOTA: Se o volume bombeado alterado do corrente e ento retornado a aquele volume, as


teclas CANCELA e APLICAR iro desaparecer. Estas teclas esto disponveis apenas quando se
alterar o volume do volume fornecido corrente ajustado.

NOTA: Se a bomba estiver em ESPERA quando a mudana do volume feita, a bomba ir


para OFF quando APLICAR for pressionada. Pressione PUMP ON para iniciar o bombeamento no
novo volume ajustado.

Teclas de Controle do registrador

O AutoCAT2 Series est equipado com um registrador grfico. Voc pode comear ou parar o registro
pressionando a tecla REGISTRADOR ON/OFF. Seleo dos parmetros de gravao feita atravs do uso
do AJUSTE DO REGISTRADOR na seo das teclas de mltiplas funes.

Funo das Teclas de Controle de Ajuste do Registrador

Tecla de controle Descrio


REGISTRADOR ON/OFF Liga/Desliga registrador
Sistema de Alarme

As teclas de controle do ALARME permitem que voc ative ou desative os alarmes de


diagnstico do AutoCAT2 Series. Antes de descrever as teclas de controle do ALARME mais
detalhadamente, o sistema de alarme de diagnstico do AutoCAT2 Series ser explicado.

O sistema de alarme de diagnstico do AutoCAT2 Series monitora continuamente as


condies de operao. O AutoCAT2 Series capaz de detectar e alertar voc condies que
requerem uma resposta. Quando uma condio de alarme ocorre, o AutoCAT2 Series mostra
uma mensagem de alarme, incluindo sugestes de aes corretivas. Pressione a tecla de controle
ALARME RESET para desligar o sinal de udio. Possveis causas e aes corretivas esto
listadas no Captulo 8, Solucionando Problemas. (Se o alarme no desligado automaticamente,
ALARME RESET deve ser pressionado antes de se reiniciar o bombeamento. Se vrios alarmes
foram acionados, o ALARME RESET deve ser pressionado para cada alarme presente.)

Os alarmes so organizados em 4 classes: Classe 1, Resposta Automtica; Classe 2, Resposta


Automtica; Classe 3 e Classe 4, Apenas Informao. O alarme Classe 1 (Resposta Automtica)
alerta voc de condies srias em potencial que requerem sua ateno imediata. Certos alarmes
possuem sub-cdigos (Erro de Sistema, Grande Perda de Hlio, Possvel Perda de Hlio, Linha
de Base Alta, Incapaz de Repreencher e Presso Alta). Esses sub-cdigos sero mostrados na
tela como um nmero em chaves [ ]. Esses sub-cdigos so usados apenas para propsitos de
engenharia e no so significantes no ambiente clnico.

Teclas de Controle de Alarme Modo AutoPilot e Operador

As teclas de controle de ALARME permitem que voc desligue o tom do alarme de udio.
A tecla de alarme ON/OFF permite que voc desabilite os alarmes pneumticos por um perodo
de at 60 minutos, ou permanentemente se selecionado internamente; e permite que voc
reabilite o sistema de alarme quando ele estiver no modo OFF. Um smbolo indicando que os
alarmes esto desligados ser visualizado no canto esquerdo da tela abaixo da SELEO DA
DERIVAO. O nmero atual de minutos restantes tambm mostrado. Os alarmes
automaticamente se ativam quando o nmero de minutos chega a zero. Uma mensagem de
ALARMES OFF continuamente mostrada no topo da tela acima do ECG enquanto os alarmes
estiverem desligados.

A tecla ALARMES OFF desabilita todos os alarmes Classe 1 exceto ERRO DE SISTEMA.Os
alarmes devem estar ligados durante a operao normal do sistema. Voc pode tambm ajustar o
volume do alarme. Quando ALARMES OFF pressionado, as teclas de mltiplas funes
mostram a seleo do nmero de minutos para o alarme ser desabilitado. A seleo selecionada
iluminada em reverso na tela.

41
Figura 3.15: ALARMES OFF seleo do tempo (minutos)

Nota: PERMANENTE OFF est disponvel somente se uma chave interna selecionada. Para desabilitar os
alarmes permanentemente, pressione PERMANENTE OFF novamente para confirmar. Mensagens de alarme
so mostradas quando os alarmes esto desligados.

Teclas de Controle de Alarme

Seleo Descrio
OFF Desabilita todos os alarmes Classe 1 exceto ERRO DE SISTEMA. Pressionando
a tecla de controle de mltiplas funes se mudar o perodo de desabilitao por
10 minutos, at um mximo de 60 minutos (alarmes so automaticamente
reativados aps o perodo de desabilitao ter acabado).
Nota: O LED PISCANDO NA TECLA ALARMES OFF INDICA QUE OS
ALARMES ESTO DESABILITADOS E UM SMBOLO COM O TEMPO
RESTANTE PARA O ALARME OFF E UMA MENSAGEM DE AVISO
MOSTRADA.

[ON] Reativa as funes normais de alarme caso eles tenham sido desativados.

RESET Silencia o alarme sonoro e limpa a mensagem de alarme; se o bombeamento foi


interrompido, a mensagem de alarme no limpa at que PUMP STNBY ou
PUMP ON sejam pressionadas; se existir mais de uma condio de alarme, um
alarme limpo de cada vez. RESET deve ser pressionado antes de reiniciar o
bombeamento para um alarme Classe 1. As teclas de alarme ON e OFF e RESET
realizaro as mesmas funes em modo AutoPilot e Operador.

Nota: As tarefas de drenagem e refil so suspensas quando os alarmes esto desligados.

Gerenciamento de Mltiplos Alarmes

Mltiplas condies de alarmes podem ocorrer. O gerenciamento do AutoCAT2 Series baseado cdigo
de prioridade fixado para cada alarme. O alarme de maior prioridade que ocorre sempre mostrado primeiro.
Quando mltiplos alarmes ocorrem, estes alarmes so empilhados em ordem de prioridade. Para ver cada
condio de alarme, pressione a tecla RESET. Cada alarme subseqente ser mostrado em ordem de
prioridade com informaes de possveis problemas. Continue a resetar o alarme at que todos os alarmes
sejam limpos. Quando todos o alarmes estiverem limpos o LED RESET ir apagar.

Nota: Alarmes so listados por classe de maior menor prioridade nas tabelas seguintes.

AVISO
O alarme deveria estar sempre ligado para assegurar uma operao segura. Se os alarmes so
suprimidos, o IABP deveria ser continuamente monitorado por pessoal treinado. A mensagem
de aviso ALARMES OFF ser continuamente mostrado acima do trao do ECG quando os
alarmes esto desligados.
AutoCAT2 Series: Aes da Bomba Durante Alarmes

A classe 1 de alarmes faz com que o AutoCAT2 Series


Pare de bombear (a tecla PUMP OFF se Mostre uma mensagem de alarme
ilumina)
Desinfle o balo Congele o mostrador da forma de onda
Abra a vlvula de ventilao Imprima aproximadamente os ltimos sete segundos
das formas de onda do balo e PA no registrador
Inicie um alarme sonoro

Os alarmes Classe 2 fazem com que o AutoCAT2 Series:


Pare de bombear (Modo de espera) Inicie um alarme de udio
Desinfle o balo

Os alarmes Classe 3 fazem com que o AutoCAT2 Series:


Inicie um alarme sonoro Mostre uma mensagem de alarme

Os alarmes Classe 4 fazem com que o AutoCAT2 Series:


Mostre uma mensagem de alarme

Mensagens de Alarmes

Mensagens de Alarme (Classe 1)


Mensagem de Alarme Descrio
Erro de Sistema

Incapaz de Reprencher A AutoCAT2 Series no pode repreencher o BIA a


1. Baixo fornecimento de Hlio 2.5mmHg. O alarme acionado 30 seg aps que a queda da
2. Verifique o ajuste da temporizao linha de base seja detectada em todos os modos de gatilho
3. Vazamento no tubo e conexes exceto AFIB. Quando o gatilho AFIB selecionado o
4. Mau funcionamento da vlvula de alarme acionado 60 seg aps que a queda na linha de base
preenchimento seja detectada.
Possvel Perda de Hlio 2 O AutoCAT2 Series solicita 3 repreenchimento dentro de
1. Vazamento no tubo e conexes 2 minutos.
2. Sangue no tubo do cateter
3. Cateter dobrado
4. Batimentos ectpicos
Possvel Perda de Hlio 3 A CPB cai abaixo de -10mmHg em 3 batimentos
1. Vazamento no tubo e conexes consecutivos.
2. Sangue no tubo do cateter
3. Cateter dobrado
4. Batimentos ectpicos
Alta presso O plat da CPB est acima de 250mmHg em 5 batimentos
1. Cateter dobrado consecutivos ou 10 dos ltimos 20 batimentos.
2. Balo parcialmente enrolado
3. Balo muito grande
Alta Linha de Base A presso no balo excede 25mmHg durante a deflao.
1. Cateter dobrado
2. Balo parcialmente enrolado
3. Posio imprpria do balo

43
Cont.:
Grande Perda de Hlio A presso da CPB menor que 5mmHG durante a inflao.
1. Verifique as conexes do balo/tubo
2. Sangue no cateter
3. Possvel vazamento interno no cateter
4. Verifique a sada de ventilao
Falha no Expurgo O AutoCAT2 Series no pode repreencher a 2.5mmHg.
1. Verifique as conexes dos tubos
2. Fornecimento de Hlio baixo ou
desligado
3. Perda do gatilho
4. Possvel mau funcionamento da
vlvula

Mensagens de Alarme (Classe 2)


Mensagem de Alarme Descrio
Alarme de Espera Desligado Alarme de 3 minutos em ESPERA suspenso
Para reabilitar o alarme de ESPERA, indefinidamente.
pressione Alarme Reset
PUMP ON: Retorna ao bombeamento
PUMP OFF: Para o bombeamento
Espera por mais de 3 MIN A bomba ficou em espera por 3 minutos
PUMP ON: Retorna ao bombeamento
RESET: Continua em espera
ESPERA, ESPERA: Desabilita do alarme
de espera indefinidamente
Perda do Gatilho de ECG Oito segundos se passaram sem um gatilho reconhecido na
curva de ECG (ocorre somente nos modos de gatilho
PADRO, PICO, AFIB, VPACE e APACE).
NOTA: Alarme de Perda do Gatilho de ECG estendido
por 30 segundos quando os alarmes esto desligados.
Perda do Gatilho de Presso Oito segundos se passaram sem um gatilho reconhecido na
curva de PA (somente no modo de gatilho de presso).
NOTA: Alarme de Perda do Gatilho de PA estendido por
30 segundos quando os alarmes esto desligados.
Falha na Derivao de ECG detectada O AutoCAT2 Series detecta alta impedncia eltrica nas
derivaes do ECG (usualmente causada pela perda ou
quebra nos terminaes do cabo)
NOTA: A derivao de ECG em que ocorre a falta
mostrada na mensagem do alarme.
Perda o Gatilho Somente modo AutoPilot
1. Sinais de ECG/PA/Marca-passo no Nenhum gatilho pode ser estabelecido. Verifique as
encontrados condies do paciente.
2. Verifique o paciente
3. Verifique as conexes de ECG/PA
Mensagens de Alarme (Classe 3)
Mensagem de Alarme Descrio
Sinal PA FOS Fraco Somente o AutoCAT2 WAVE
1. Verifique a conexo do FOS A fonte de luz da PA LightWAVE est fraca. Isto pode
2. Utilize uma fonte alternativa da PA indicar um problema no sensor LightWAVE, na
3. Limpe o conector do FOS eletrnica do LightWAVE ou no ponto de conexo.
4. Chame a manuteno Verifique estes componentes. Desconecte e reconecte o
sensor. Tenha certeza de escutar um clique.
Senso PA FOS Fora da Escala Somente o AutoCAT 2 WAVE
1. A preciso da PA pode estar afetada O sinal eltrico para a PA LightWAVE no pode ser
2. Utilize uma fonte alternativa da PA detectada. Troque para uma fonte alternativa pa PA.
3. Chame a manuteno
Chave de Cal da PA FOS Faltando ou Somente o AutoCAT 2 WAVE
corrompido A chave CAL LightWAVE est desconectada ou os dados
1. Conecte a Chave Cal da PA FOS foram perdidos. Mude para uma fonte alternativa de PA.
2. Troque o cateter BIA Troque o cateter BIA se necessrio.
3. Chame a manuteno
Falha na Drenagem No pode remover a condensao.
Muita gua acumulada:
Repita o ciclo de expurgo
Possvel falha na vlvula de drenagem
Temporizao de Deflao Alem dos Somente Modo Operador
100% Verifique a temporizao correta
Erro de Temporizao Os pontos de inflao e deflao precisam ser ajustados
Tempo insuficiente para desinflar (tempo insuficiente para desinflar o balo antes do prximo
Verifique modo de Gatilho ciclo de inflao).
Selecione Modo Operador
Mude ajuste de Gatilho/Temporizao
Aviso: Bateria Inoperante O AutoCAT2 no ir operar em modo de bateria devido a
Chame a manuteno uma falta na chave DC.
Tempo Disponvel de Bateria Menos de 5 minutos de energia da bateria antes do sistema
Menos de 5 minutos operando em bateria desligar.
Tempo Disponvel de Bateria Menos de 10 minutos de energia da bateria antes do sistema
Menos de 10 minutos operando em bateria desligar.
Tempo Disponvel de Bateria Menos de 20 minutos de energia da bateria antes do sistema
Menos de 20 minutos operando em bateria desligar.
Sistema Operando em Bateria A energia AC foi intencionalmente ou acidentalmente
desconectada e o AutoCAT2 automaticamente mudou
para energia de bateria.
Gatilho de ECG Vlido Detectado Somente Modo Operador
Selecionado Gatilho Interno e sinais de ECG esto
disponveis. Verifique as condies do paciente e selecione
um modo de gatilho de ECG.
Fase do Desmame Completo Temporizador do desmame zerado
Avalie a condio hemodinmica, ajuste os
parmetros, pressione INICIE DESMAME
para iniciar a prxima fase
Alarme da Presso Arterial Caiu Abaixo A PA caiu abaixo do limite ajustado
do Limite Ajustado:
1. Verifique a PA para desconexes
2. Avalie a condio hemodinmica do
paciente
3. Mude o limite do alarme da PA
Baixa Presso no Tanque de Hlio Presso no tanque de Hlio < 100 psi

45
Mensagens de Alarme (Classe 4)
Mensagem de Alarme Descrio
Possvel Deflao Tardia Somente Modo AutoPilot
1. Verifique temporizao da deflao O paciente tem um breve atraso eletro-mecnico ou um BIA
2. Verifique CPB lento ou deflao em onda R esta sendo usada.
3. Desligue a temporizao de arritmia Verifique a temporizao de deflao.
4. Selecione Modo Operador
Gatilho Errado Somente Modo AutoPilot
1. Verifique modo de gatilho Gatilho de ECG est errado devido a rudo ou movimento
2. Verifique os sinais de ECG/PA do paciente.
3. Selecione Modo Operador
Nenhum Sinal de ECG Disponvel Somente Modo AutoPilot
1. Verifique as conexes de ECG O sinal de ECG foi perdido, a bomba mudou para gatilho
2. Verifique as terminaes do ECG de PA ou Marca Passo. Verifique as conexes de ECG.
3. Troque o Cabo
Nenhum Sinal de PA Disponvel Somente Modo AutoPilot
1. Verifique conexes da PA O sinal da PA foi perdido. A bomba est usando ECG ou
2. Verifique o transdutor da PA Marca Passo como gatilho. Verifique as conexes da PA.
3. Troque o transdutor da PA
Falha na Derivao do ECG Somente Modo AutoPilot
1. Verifique o contato do eletrodo O eletrodo de ECG est solto ou com mau contato. Uma
2. Verifique as conexes do ECG derivao alternativa foi selecionada.
3. Troque o cabo do ECG
4. Conecte o cabo de ECG
Temporizao de Arritmia no Somente Modo AutoPilot
Disponvel Uma arritmia foi detectada mas a tecla de temporizao de
1. Verifique modo de gatilho arritmia est desligada.
2. Verifique a temporizao
3. Selecione Modo Operador
Aviso: A bateria do computador est descarregada.
Bateria do relgio descarregada
Chame a manuteno
Aviso: A bateria da RAM est descarregada.
Bateria da RAM esttica baixa
Chame a manuteno

Cursor: Modo AutoPilot e Operador

O AutoCAT2 Series tem um cursor horizontal. Este cursor ir


permitir especificar medidas na curva de presso arterial ou na curva de
presso do balo.
O cursor pode ser movido pressionando as teclas ou na seo do
cursor.O cursor move em incrementos de 2 ou 3 mmHg. O valor
numrico localizado no ponto em que o cursor intercepta a curva visto
na parte direita da rea da curva na qual o cursor est sendo utilizado, na
linha do cursor.

O cursor tambm pode ser utilizado quando a tela tem curvas congeladas. Para congelar as curvas, pressione
CONGELAMENTO DA TELA e ento utilize o cursor como descrito. O cursor pode ser operado da mesma
forma tanto no modo AutoPilot como em Operador.
Ajuda: Modo AutoPilot e Operador

O sistema AutoCAT2 Series IABP tem incorporado um HELP


para muitas das funes da bomba. A ajuda acessada via tecla
HELP na parte direita do teclado. Todas as teclas HELP so
mostradas na parte inferior direita da tela em texto branco.

Existem dois tipos de mensagem de HELP, geral ou HELP pr-


selecionada e HELP de uma tecla especfica a qual pode ser
utilizada com uma tecla de funo nica ou de mltiplas
funes.

A maioria das teclas no AutoACAT2 Series ter um texto especfico de ajuda. A ajuda
especfica da tecla ser mostrada quando o usurio tocar a tecla HELP e ento tocar a tecla
desejada em 10 segundos.

Se HELP pressionada, HELP da pr-seleo inicial ser mostrada ou a mensagem:


PRESSIONE A TECLA DESEJADA PARA MENSAGEM DE AJUDA OU
PRESSIONE AJUDA NOVAMENTE PARA CANCELAR A SOLICITAO

Resumo das operaes de HELP:


Pr-seleo inicial: toque HELP
Ajuda de uma tecla especfica: toque HELP e ento TECLA DESEJADA
Ajuda Mltiplas Funes: toque HOME, ento HELP, ento TECLA DESEJADA

Para cancelar HELP toque a tecla HELP, enquanto a mensagem acima mostrada. Todos os
textos HELP e mensagens sero apagados da tela. NOTA: Quando HELP ativado ANTES de
uma tecla ser pressionada, SOMENTE a mensagem de HELP ser mostrada. A funo da tecla
pressionada no ser ativada at o subseqente toque da mesma tecla que o HELP est
descrevendo ou na seleo de qualquer outra tecla.

Operao da Tecla HELP e Texto


Veja Apndice H para um resumo do texto HELP que ser mostrado com diferentes
combinaes de teclas. Esta tabela mostra as teclas pressionadas e a mensagem HELP que ir
ser mostrada para aquela tecla.

Controle da Tela: Modo AutoPilot e Operador

A tecla de controle CONGELAMENTO DE TELA permite que


voc congele aproximadamente 7 segundos das curvas na tela.
Essa caracterstica usada para examinar as curvas quanto a
adequados gatilhos, temporizao, e presso do balo. Dados
hemodinmicos continuam a serem atualizados. O Controle da
Tela funciona da mesma forma tanto em modo AutoPilot como
em Operador.

Tecla de Controle do Display

Seleo Descrio
CONGELAMENTO Congela as curvas na tela; as forma de onda em movimento retorna
quando a tecla CONGELAMENTO pressionada uma segunda vez.

47
HOME: Modo AutoPilot e Operador

Pressionando a tecla HOME a tela ir mostrar nas teclas de mltiplas funes as operaes no encontradas
no mdulo de controle. Isto inclui:

Ajuste do registrador Controle do volume do som


Controle de desmame Clculos hemodinmicos
Mostrar estado Ajuste do relgio

Pressionando HOME enquanto estas funes esto sendo mostradas ir limpar a tela. HOME funciona da
mesma forma tanto em modo AutoPilot como em Operador.

3.4 Teclas de Mltiplas Funes

Em baixo na tela esto localizadas 7 teclas de Mltiplas Funes. A operao na qual cada performance
indicada diretamente acima da tecla na tela.
As selees ativadas so iluminadas em reverso no vdeo. As teclas de Mltiplas Funes podem ser
acessadas pressionando HOME ou qualquer tecla de mltipla funo quando nenhuma tela est presente.
No modo de operao normal as seguintes funes sero mostradas:

Ajuste do Registrador

Selecione as formas de onda para serem


registradas. Ajuste a velocidade e o intervalo
de tempo para registrar automaticamente

Pr-ajustes:
FORMA DE ONDAS [ECG] [AP] BPW
VELOCIDADE [25]
INTERVALO DE TEMPO [OFF] 2 15 30 60 120 240
Escala do Registrador Forma de Onda AP
Seleo Descrio
0-100 25.0mmHg / div duplo trao, 12.5mmHg / div simples trao
25-100 18.75mmHg / div duplo trao, 9.375mmHg / div simples trao
ESCALA *25-125 25.0mmHg / div duplo trao, 12.5mmHg / div simples trao
0-150 37.5mmHg / div duplo trao, 18.75mmHg / div simples trao
PA [50-150] 25.0mmHg / div duplo trao, 12.5mmHg / div simples trao
50-200 37.5mmHg / div duplo trao, 18.75mmHg / div simples trao
0-200 50.0mmHg / div duplo trao, 25.0mmHg / div simples trao
*0-250 31.25mmHg / div duplo trao, 15.625mmHg / div simples trao
50-250 50.0mmHg / div duplo trao, 25.0mmHg / div simples trao
* Disponvel em Modo de Auto Escala somente.

Ajuste do Desmame

Em adio ao uso das teclas de Taxa de


Assistncia e Volume do Balo no teclado
do AutoCAT2 Series para selecionar os
parmetros de desmame desejados, o
AutoCAT2 Series tem a facilidade de
selecionar e mudar estes parmetros e
ajustar um tempo para estes ajustes.

Ao final do perodo de tempo selecionado, o usurio ser alertado para verificar o


estado hemodinmico do paciente e continuar o desmame ou retornar ao suporte total
do IABP.
Para implementar o desmame com um tempo, pressione HOME e AJUSTE
DESMAME. As seguintes opes iro aparecer:

Pressione a tecla de parmetro que voc queira mudar, note que ela ficar iluminada.
Pressione a mesma tecla novamente e as seguintes teclas iro aparecer:

INICIE DESMAME
Quando todos os ajustes estiverem feitos, pressione INICIE DESMAME. Quando a
tecla INICIE DESMAME pressionada, a bomba ir implementar a nova taxa de
assistncia e volume. Isto ir parar a bomba por 1 ou 2 batimentos para fazer os
ajustes. Quando o desmame iniciado as seguintes teclas iro aparecer e uma

49
mensagem de aviso DESMAME ser mostrada acima do ECG, na rea de mensagens de
avisos/alarmes da tela.
O contador ir indicar o tempo restante para estes ajustes de desmames. As sete
teclas multifuncionais iro mudar de INICIE DESMAME para 100% VOL @ 1:1. Esta
tecla usada para parar o desmame e imediatamente retornar ao suporte total com
100% do volume do BIA baseado em seu conector a uma taxa de assistncia de 1:1.
O contador e a tecla de Suporte Total iro permanecer na rea das teclas
multifuncionais sempre que o modo de desmame estiver em uso.

PARAR DESMAME
O desmame por ser suspenso ou terminado de vrias maneiras.
1. Tecla 100% VOL. @ 1:1: Esta tecla ir parar imediatamente o desmame e retomar
o suporte total a 100% do volume e assistncia 1:1
2. Mudando a taxa de assistncia: Se a taxa de assistncia alterada durante o uso
do desmame, o programa de desmame ser suspenso. Todos os ajustes do
desmame anterior sero retidos para uso futuro.
3. Mudando o volume do BIA: Se o volume do BIA mudado enquanto o desmame
est em uso, o programa de desmame ser suspenso. Todos os ajustes do
desmame anterior sero retidos para uso futuro.

FASE DE DESMAME COMPLETA


Quando o contador terminar uma fase do desmame, um alarme Classe 3 ser
mostrado:
FASE DO DESMAME COMPLETO AVALIE A HEMODINMICA E CONTNUE
DESMAME OU RETORNE AO SUPORTE TOTAL DO IABP

O volume corrente do BIA e a taxa de assistncia do ajuste do desmame ser usado


para o bombeamento at um outro ajuste de desmame ser selecionado ou at que o
bombeamento seja descontinuado.

DESMAME E MODO DE GATILHO INTERNO


O desmame no pode ser ajustado quando gatilho INTERNO est selecionado. O
usurio deve mudar para um outro modo de gatilho se o modo de desmame
requerido. Se voc est em desmame e o modo de gatilho INTERNO selecionado e
confirmado pressionando-se a tecla INTERNO duas vezes, o desmame ser suspenso
e o modo INTERNO ser selecionado.

NOTA: O volume do BIA no pode ser reduzido a mais de 50% do volume do conector
do BIA no ajuste do desmame. Geralmente, o volume do BIA no deve ser reduzido
mais do que 30% de seu volume total.

Mostrar / Esconder ESTADO

Esta tecla mostrar um resumo de todos os ajustes


operacionais da bomba correntes to bem quanto as
informaes selecionadas a qual trilhada pelo
AutoCAT2 Series. MOSTRAR ESTADO quando
pressionado, ir mostrar os parmetros abaixo na
rea de mensagem AJUDA.
A tecla de Mltiplas Funes rotulada ser mudada para ESCONDER ESTADO. O monitor
permanecer nesta tela por 30 segundos ou at ESCONDER ESTADO ser pressionado ou at
HOME ser pressionado.

51
Estado mostrar:

Dia Hora ___/___/___:___:___


Mostra o ajuste corrente para data e hora

Estado de Fora ___ ___ Volts


Mostra a voltagem da bateria e se o AutoCAT2 Series est carregando a bateria, operando
em fora de bateria ou conferindo a fonte de fora

Alarmes ___ ___


Mostra o mais recente cdigo de alarme e sub-cdigo (se algum) que foi emitido

Registrador ___ ___ mm/sec


Mostra o ajuste corrente do registrador para o Trao 1 e Trao 2 tanto quanto a velocidade
de registro

Taxa de
Assistncia 1:1

Tanque de Hlio ___ psi

Estado do FOS ____ ____

Ajuste do udio

O ajuste de udio ir permitir ao usurio


ajustar o volume da tecla e ligar/desligar e
ajustar independentemente o volume do
alarme. Selecione o parmetro desejado para
modificar o volume, ento utilize as teclas
<ABAIXAR AUMENTAR> para ajustar o
volume ao nvel desejado.

Opes disponveis para ajuste de udio so:


<ABAIXAR / AUMENTAR> Muda o volume do alarme / aperte a direo desejada

VOLUME DO ALARME Seleciona o volume do alarme para ajuste

VOLUME DO CLICK Seleciona o volume do click da tecla para ajustar


DA TECLA independente do alarme

CLICK DA Liga / Desliga o som de Click da tecla


TECLALIGAR / DESLIGAR

TESTE UDIO Inicia o teste de udio para checar alto falante e


LIGAR / DESLIGAR controles de udio para o tom de alarme
Pr-ajustes:
Volume de Alarme LIGADO 80%
Click da Tecla LIGADO 20%
Teste de udio DESLIGADO

NOTA: Se uma conexo direta entre o AutoCAT2 Series e o computador feita, a tecla de
conexo do modem deve ser pressionada para iniciar a conexo. Se a tecla de desconexo
pressionada, o AutoCAT2 Series ir parar de enviar dados ao computador. (Esta tecla no
usada quando uma conexo via telefone ao AutoCAT2 Series feita)

Clculos Hemodinmicos (HEMO CALCS)

De forma a tornar os dados hemodinmicos


mais estveis para registro, uma nova funo
foi adicionada a tecla multifuncional
HEMODINMICA. Quando HOME e
HEMODINMICA so pressionadas, os
clculos iro aparecer como descritos no
manual do operador

E os valores numricos iro congelar na tela por 30 segundos. A tecla HEMODINMICA ir


aparecer em branco quando os valores da PA na tela so congelados.

NOTA: O IABP deve estar bombeando para que os valores da PA sejam congelados e
os clculos sejam relizados. Se a bomba estiver em OFF ou em ESPERA, o usurio
ser solicitado a pressionar ON para calcular e congelar os valores da PA.

Se a tecla HEMODINMICA pressionada enquanto os valores numricos estiverem


congelados, os valores sero atualizados batimento a batimento. Se a taxa de
assistncia mudada enquanto os valores da PA esto congelados, os valores sero
atualizados batimento a batimento. A seguinte mensagem ir aparecer na tela:
A TAXA DE ASSITNCIA MUDOU PRESSIONE A TECLA HEMO NOVAMENTE PARA
CONGELAR OS VALRES DA PA

Quando se passar 30 segundos, a bomba ir reassumir a atualizao dos dados


hemodinmicos batimento a batimento. Se a bomba estiver em OFF e
HEMODINMICA pressionado, a seguinte mensagem aparecer:
PRESSIONE BOMBA ON, ENTO A TECLA HEMO PARA CALCULAR E CONGELAR
OS VALORES DA PA

CUIDADO
Os dados hemodinmicos congelados podem no representar a condio atual do
paciente se ocorrer uma grande variao no ritmo cardaco. O usurio deve verificar
se estes valores refletem a condio hemodinmica atual antes de us-las como base
para decises no tratamento.

CUIDADO
O usurio deve continuar a monitorar as formas de ondas na tela, desde que elas
refletem a condio corrente do paciente e pode mostrar uma mudana significante
nas condies do paciente, o que garante intervenes clnicas.

53
Esta uma funo que ir automaticamente calcular as seguintes diferenas de presso da onda
da PA do ltimo batimento assistido.
1. AUM SIS
2. AUM DIA
Para se obter estes clculos pressione a Tecla Calc Hemo. Os clculos sero mostrados na rea
de AJUDA.

Ajuste do Relgio

O ajuste do relgio permite ao usurio ajustar


hora e data na bomba. importante que o
relgio esteja corretamente ajustado para um
registro correto do tempo.
Para ajustar o tempo, pressione a tecla de
Mltiplas Funes abaixo do parmetro. O
parmetro ser iluminado.
Mova o tempo para traz (F6) e para frente (F7) como desejado.Continue este mesmo procedimento para os
outros parmetros que requerem mudanas.
CAPTULO 4: Princpios e Aplicaes da Temporizao em Contrapulsao,Gatilho,Taxa de
Assistncia e Volume do Balo

Este captulo ir rever os conceitos e aplicaes da contrapulsao do IABP incluindo, controle de taxa de
assistncia, volume do balo, princpios de temporizao, avaliao da temporizao e gatilho.

Preciso controle da deflao e inflao do BIA governado pelo modo de Operao selecionado, taxa de
assistncia, volume inflado, funes de gatilho e temporizao. Mximo benefcio hemodinmico realizado
quando todos estes mecanismos esto ajustados corretamente. Os pargrafos seguintes descrevem cada
mecanismo e como suas funes contribuem para beneficiar o paciente. Correta temporizao e gatilho so
essenciais para um contrapulsao efetiva e segura.

Taxa de Assistncia

Os ajustes da taxa de assistncia so usados para controlar freqncia de inflao e deflao do balo. Voc
pode escolher fornecer a assistncia do IABP a cada ciclo cardaco, a cada segundo, quarto, ou oitavo ciclo
cardaco. No incio, a taxa de assistncia est pr-ajustada em 1:1. Faa a avaliao da temporizaro tanto em
modo AutoPilot como em Operador pela comparao da onda de presso assistida com a no assistida
usando taxa de assistncia 1:2. Se voc estiver usando modo Operador, voc pode determinar como os pontos
de inflar e desinflar devem ser ajustados para otimizar a temporizao.Depois de otimizar a temporizao, a
taxa de assistncia geralmente fixada em 1:1 para fornecer o mximo suporte do IABP ao paciente.

Voc normalmente manter a taxa de assistncia em 1:1 at o paciente no precisar mais do apoio constante
do IABP. Para evitar complicaes potenciais a retirada sbita do IABP, voc pode usar a taxa de assistncia
para desmamar o paciente do IABP gradualmente: primeiro mude a taxa de assistncia para 1:2, depois 1:4,
depois 1:8 at o IABP poder ser terminado completamente. Durante operao, o ACAT2 Series utiliza
ambas batidas, com e sem auxlio, para calcular SIS, AUM, DIA e PAM dos sinais da PA, sem considerar a
taxa de assistncia.

Volume do Balo

Os conectores de balo Arrow Internacional, Inc. so codificados eletronicamente para fornecer um volume
prefixado automaticamente. O controle preciso do motor de passo lhe permite ajustar o volume manualmente
em incrementos de 0.5cc. O escala completa do volume de inflao de 0-50 cc, mas voc no pode fixar
volume de inflao maior que a capacidade mxima do balo quando usando um conector de balo da Arrow
Internacional. Um conector de balo corretamente codificado deve ser usado com todos os bales , incluindo
aqueles no fabricados pela Arrow Internacional. Bombear o balo a um volume maior que sua capacidade
pode ter conseqncias clnicas srias. O volume do balo que o operador selecionou para ser bombeado
exibido na tela. Se o volume no tiver sido alterado, o conector do BIA ajusta o volume a ser bombeado a
100%

Gatilho

O modo de gatilho selecionado, determina o critrio que o AutoCAT2 Series utiliza para detectar os pontos
de gatilho eletronicamente. Quando o AutoCAT2 Series reconhece um evento especfico no ciclo cardaco
definido pelo modo de gatilho, processos lgicos acontecem culminando em inflao e deflao do balo.
Analisando continuamente o ECG e PA do paciente , o AutoCAT2 Series pode descobrir pontos de gatilho
de forma que inflao e deflao aconteam consistentemente nos mesmos pontos em cada ciclo cardaco. O
AutoCAT2 Series mede e d o prognstico da freqncia cardaca e pode reconhecer mudanas repentinas
na freqncia. Ele se ajusta automaticamente para a maioria das variaes da freqncia cardaca e arritmias.
O AutoCAT2 Series tambm tem mecanismos de segurana embutidos. Por exemplo, se uma onda R
acontece e incompatvel com os batimentos precedentes (ex., um batimento ectpico), o AutoCAT2
Series esvaziar o balo automaticamente e tentar retomar o bombeamento baseado no prvio intervalo R-R.

O AutoCAT2 Series baseia-se no ECG e/ou nos sinais AP para localizar eventos cardacos. Na maioria dos
casos a onda R usada para gatilho. Ento, muito importante obter alta qualidade, livre de rudos, sinais
confiveis para garantir que a bomba possa identificar e escolher o mais confivel modo de gatilho. O
AutoCAT2 Series equipado com sete modos de gatilho (Veja Seo 3.23 para detalhes) para lhe dar a
flexibilidade que voc precisa para se acomodar a situaes clnicas agudas. PATTERN, PEAK, A FIB, V
PACE e A PACE so modos de gatilho de ECG onde o AutoCAT2 Series analisa o intervalo R-R do
paciente para detectar pontos de gatilho. O modo de gatilho ART PRESS est baseado na forma de onda PA
do paciente, enquanto INTERNAL lhe permite selecionar manualmente uma taxa de gatilho constante, se o
paciente no tem nenhuma atividade miocrdica.

AVISO:
Gatilho Interno no deve ser usado quando o paciente tiver atividade cardaca intrnseca. Isto pode
causar temporizao incorreta que pode prejudicar a hemodinmica do paciente.

Seleo de Gatilho no Modo AutoPilot:


Quando modo AutoPilot selecionado, a bomba ir escolher o modo de gatilho baseado nas informaes
disponveis do paciente e se a temporizao de Arritmia est ON ou OFF, como selecionado pelo usurio. o
seguinte o critrio de seleo do modo de gatilho em AutoPilot:

MODO SELECIONADO AUTOPILOT

Modo de Gatilho Critrio

PADRO (inicial) FC < 130bpm


Nenhuma arritmia detectada

PICO HR > 130bmp


Arritmia detectada e temporizao de Arritmia OFF

AFIB HR: qualquer


Arritmia detectada e temporizao de Arritmia ON

VPACE Nenhum sinal presente de ECG ou PA


Marca passo simples sem ECG
Marca passo duplo (Espculas A e V < 250mseg)

APACE Marca passo simples com ECG presente e tempo >


100mseg entre a espcula e a onda R

PA Nenhum sinal de ECG presente


Sinal de ECG ruidoso
NOTA: Critrio de deteco de arritmia: 8 dos ltimos 16 batimentos variaram mais do que
20% batimento a batimento.

NOTA: Gatilho APACE pode ser selecionado quando os sinais de ECG e PA estiverem
presentes mas no estveis.

Seleo de Gatilho no Modo Operador:


Quando o modo Operador usado, voc pode selecionar e mudar os modos de gatilho. O
modo de gatilho no ir mudar a no ser que outro gatilho seja selecionado pelo usurio. Em
alguns casos, isto pode fornecer uma contrapulsao mais estvel ao paciente.
Na maioria dos casos, mais de um gatilho ir funcionar com um ritmo cardaco. O usurio
deve avaliar tanto a confiabilidade do gatilho e preciso da temporizao para determinar qual
o melhor modo de gatilho a ser usado. Recomendaes detalhadas do modo de gatilho por
ritmo cardaco esto combinadas no item Gatilho.

Gatiho de ECG: Em geral a onda R usada como fonte de gatilho, desde que ela tem uma
morfologia mais consistente que outros sinais do paciente. Temos 5 modos de gatilho por ECG
na AutoCAT2 Series IABP. O critrio de cada descrito em detalhes na Seo 3.

CUIDADO
No use de gatilho VPACE com ritmos gerados por APACE, temporizao errnea pode
aconter

Um modo de gatilho pode se tornar incerto como resultado de mudanas nas condies
do paciente ou ambiente clnico (exemplo, a presena de unidades eletro-cirrgicas). Em
qualquer situao clnica aguda, voc deve estar preparado para mudar os modos de
gatilho. Modo de gatilho somente pode ser alterado em modo Operador.
Pode tambm ser til ajustar a colocao dos eletrodos de ECG para melhorar o sinal do
ECG. Embora seja geralmente melhor usar um modo de gatilho de ECG sempre que
possvel, nem todos os pacientes tero ritmos de ECG adequados para gatilho. Pacientes
com fibrilao ventricular, bradicardia extrema (menos de 40 BPM), ritmos agonais ou
Sndrome do Corao de Pedra podem requerer outras formas de interveno e/ou o uso
de outros modos de gatilho. O uso mais comum de cada dos sete modos de gatilho foi
descrito no item Gatilho.

Alm disso, eletrocauteres e unidades eletro-cirrgicas podem causar interferncia no sinal de


ECG. O grau de interferncia depende do tipo de ESU em uso e dos ajustes de energia usados
para cortar e coagular tecidos. Um circuito operacional contnuo ESIS age como um
mecanismo de filtrao para minimizar esta interferncia. O ESIS pode no eliminar a
interferncia completamente. Porm, se uma interferncia persistente o impede de achar um
modo de gatilho de ECG consistente, voc pode precisar usar o modo de gatilho ART PRESS.

Gatilho de Presso Arterial: A presso arterial pode ser usada como uma fonte de gatilho
quando o sinal de ECG no pode ser obtido ou quando o sinal de ECG est muito ruidoso. O
sinal da PA pode tambm ser usado quando o sinal de ECG temporariamente interrompido
como quando da troca dos eletrodos ou troca de cabo de ECG.

CUIDADO
Gatilho por presso arterial pode no fornecer suporte consistente quando a hemodinmica do
paciente so muito instveis. Monitorize cuidadosamente o paciente quando em gatilho de PA.

57
Modo de Gatilho Interno: Se o paciente no tiver nenhuma atividade miocrdica (ex., durante cirurgia de
ponte), inflar e desinflar podem ser gerados usando modo de gatilho INTERNO. Voc pode selecionar
qualquer taxa constante de 40bpm a 120bpm em incrementos de 5 batimentos, usando as teclas de mltiplas
funes quando INTERNO selecionado.

Gatilhos IABP Recomendados (Modo Operador)

Padro Pico AFIB V-Pace A-Pace PA INT


Ritmo
Onda R Complexo R-R 100% 100% Paced PS Taxa 80
Critrio: Largo varivel Paced Consistent Automtico
25- QRS Deflao e Limite 40
135mseg. onda R -120
Automtica
NSR * * *4 *
S Brady * * *4 *
S Tachy * *5 *4 *
Interferncia *
bisturi eltrico
NSR com * * *
batidas (atrial)2 (vent)
prematuras
NSR com * * * se severo *
Pausas
PAT/SVT * * *
Flutter Atrial * * * se irregular
Fibrilao *3 * *
Atrial
Pacing Atrial * demanda * demanda *100% *
paced
Pacing * demanda * 100% *
Ventricular paced
Pacing A-V * demanda * 100% *
paced
RBBB, LBBB * *
Taquicardia * *
Ventricular
CPR(RCP) * 1 *
escolha
Fluxo pulstil *
em ponte de
safena
1 Nota: No necessrio captura de batidas para gatilho 2 Depende do nmero e tipo de batidas prematuras 3 Para irregularidade significante use
Pico 4 Se temporizao em tempo real desejada 5 Deve ser preferido para HR > 140 bpm

Avaliao da Temporizao
Uma vez que o gatilho tenha sido obtido, voc deve avaliar a preciso do gatilho e temporizao. Gatilho
deve ser avaliado de vrias formas.

Freqncia Cardaca: A FC mostrada na AutoCAT 2 IABP deve coincidir com a do paciente. Se a FC


mostrada for maior ou menor que a FC do paciente, o gatilho no est correto.
Trao Branco sobre o ECG: Uma faixa branca mostrada em cada onda de ECG assistida.
Verifique o ajuste da taxa de assistncia. Exemplo, se a Taxa de Assistncia for 1:2 ento deve
ser mostrada a faixa branca em cada segunda onda de ECG. Dever haver UMA faixa branca
para cada gatilho na onda de ECG. Alm disto, a faixa branca indica a posio relativa da
temporizao de inflar e desinflar no ECG.

Modo de Gatilho: O modo de gatilho mostrado abaixo do valor da FC. Tenha certeza que a
indicao na tela indica o modo de gatilho selecionado.

Temporizao
Temporizao refere ao controlada pelo computador ou pelo operador que varia os pontos
de inflar e desinflar do BIA relativo ao ciclo do gatilho.
Depois que um modo de gatilho seguro foi selecionado, o AutoCAT2 Series ativa a inflao
e deflao para ocorrerem exatamente nos mesmos pontos em todo ciclo cardaco. Este
processo ir ocorrer automaticamente em modo AutoPilot. A temporizao destes ciclos de
inflar e desinflar (i.e., a que ponto do ciclo cardaco eles iro ocorrer) deve ser monitorizado
pelo mdico. A temporizao avaliada na curva de presso arterial e geralmente feita em
assistncia 1:2 para se observar s diferenas entre batimentos assistidos e no assistidos.

Mtodos de Temporizao: Existem dois mtodos de temporizao, temporizao


Convencional e temporizao em Tempo Real, tambm conhecida como deflao em onda R.

A curva de Presso Arterial Normal e marcas.

Figura 4.1: Curva de Presso Arterial Normal

Temporizao Correta Convencional: requer o inflar do balo imediatamente aps o


Fechamento da Vlvula Artica (FVA) no incio da distole, e desinflar imediatamente antes
da Abertura da Vlvula Artica (AVA) no incio da sstole. Como explicado na Seo 1.1, isto
ajuda a balancear a oferta e demanda do oxignio miocrdica. Se o inflar e desinflar no esto
corretamente temporizados, o benefcio ao paciente reduzido. Com a temporizao de inflar
Convencional produzimos um aumento na presso diastlica, chamada de aumento (AUM). A
deflao reduz a presso na aorta no final da distole (DIAA) e reduz a presso sistlica
batimento seguinte ou assistido (SISA). A correta temporizao obtida quando tanto inflar
com desinflar produz estas mudanas. A figura 4.2 mostra o resultado da temporizao
convencional atingida na onda PA.

Figura 4.2: A onda PA com temporizao Correta Convencional

59
Temporizao em Tempo Real: requer inflar o balo simultaneamente com AVA e desinflar em onda R ou
durante a contrao isovolumtrica (CIS).
Este mtodo de temporizao freqentemente usado durante arritmias, desde que ele permite mais
precisamente coincidir o tempo de balo inflado com o tempo diastlico.Deflao em onda R pode resultar
em DIA assistida do paciente um pouco maior que a DIA, uma vez que desinflar convencional resulta em
uma pior DIA assistida se comparada a DIA. A figura 4.2 mostra o resultado de temporizao correta
convencional na onda PA. A figura 4.3 mostra o resultado da correta temporizao em Tempo Real na onda
PA.
Desinflar em onda R automaticamente selecionado em modo AutoPilot quando uma arritmia detectada
e temporizao de Arritmia est ON. Desinflar em onda R pode ser selecionado em modo Operador usando o
modo de gatilho AFIB.

Figura 4.3: A onda PA com correta temporizao em Tempo Real

Temporizao em modo AutoPilot: Temporizao automaticamente ajustada e otimizada em modo


AutoPilot baseado nos sinais que esto disponveis. Vide em Captulo 3. Resumo do AutoCAT2 Series
3.3 Teclas de Controle e Teclas de Funo para detalhes.

AVISO
Temporizao automtica em modo AutoPilot pode no ser apropriada para todos os pacientes. O mdico
deve monitorizar a onda PA para determinar a preciso da temporizao. Se a temporizao no apropriada
no modo AutoPilot, selecione modo Operador e ajuste a temporizao manualmente.

AVISO
Temporizao em tempo real ou deflao em onda R pode resultar em deflao tardia. Pacientes devem ser
monitorizados de perto quando utilizando este mtodo de gatilho.

A barra de temporizao ir indicar os ajustes correntes de temporizao, qunado uma arritmia detectada, e
quando a temporizao em arritmia est OFF. Os ajustes de temporizao sero atualizados periodicamente
como a temporizao otimizada pelo IABP.

Temporizao durante Arritmia em modo AutoPilot


Quando o modo AutoPilot selecionado, a bomba ir automaticamente selecionar o modo de gatilho
apropriado, mtodo de temporizao e ajustes. Na maioria dos casos o modo de gatilho ir ser PADRO e a
temporizao baseado no mtodo de Projeo, que o ltimo intervalo R a R usado para projetar o
seguinte. Quando uma arritmia detectada, a bomba mostrar uma mensagem ARRITMIA e implementar
temporizao especializada baseada no tipo de arritmia.
AutoCAT2 WAVE com LightWAVE: Quando o sensor de fibra optica LightWAVE usado com o
sistema AutoCAT2WAVE IABP a temporizao de inflar ser ajustada usando um mtodo nico que
determina a posio do fechamento da vlvula artica (n dicrtico) a partir do fluxo artico e ajusta a
temporizao de inflar para ocorrer no FVA. A temporizao de inflar ajustada automaticamente batimento
a batimento. Isto resulta em temporizao de inflar correta com mudanas na FC ou ritmo cardaco.
Temporizao de desinflar ajustada pelo modo de gatilho selecionado.
A seo seguinte descreve as aes da bomba durante arritmias:

Pequenas variaes no Intervalo R a R

AutoCAT2
O sistema usa a temporizao por Projeo (Intervalo R a R anterior)
Para pequenas mudanas no batimento a batimento (i.e., arritmia sinusal) a temporizao
baseada no intervalo R a R anterior. Desinflar ajustado para ocorrer antes da prxima onda
R.

AutoCAT2 WAVE
Inflar ajustada para coincidir com o Fechamento da Vlvula Artica (N Dicrtico).
Desinflar ajustado para ocorrer antes da prxima onda R e baseado no batimento anterior.

Batimentos Prematuros (AutoCAT2 e AutoCAT2 WAVE)


A bomba desinfla automaticamente quando uma onda R detectada. A bomba antecipa uma
pausa compensatria e adiciona tempo ao perodo de inflar no prximo batimento.

Incio de Taquicardia ou Bradicardia e Pausa

AutoCAT2
Se a FC aumenta repentinamente, a bomba ir desinflar em onda R at que o novo intervalo da
FC seja confirmado. Isto ocorre em 2 batimentos. A temporizao ser totalmente ajustada
nova FC at o quarto batimento.

Pausa:
Se uma repentina diminuio ou pausa vista em um batimento, o ajuste da temporizao no
ir mudar. Se a FC repentinamente cair, a bomba ir desinflar precocemente nos primeiros dois
batimentos at que a nova FC seja confirmada. A temporizao ser totalmente ajustada at o
quarto batimento.

AutoCAT2 WAVE:
No incio da Taquicardia: Temporizao de inflao ajusta no primeiro batimento.
Desinflar ocorre em onda R e ento se ajusta totalmente em 4 batimentos.
Pausas: Temporizao de inflar ajusta automaticamente.
Temporizao de desinflar ser ajustado totalmente em 4 batimentos.

Fibrilao Atrial e outros Ritmos Errneos (AutoCAT2 e AutoCAT2 WAVE)


Quando 8 dos ltimos 16 batimentos so irregulares e a temporizao de Arritmia est ON, a
bomba ir automaticamente mudar o modo de gatilho para AFIB. Isto ir causar deflao na
deteco da onda R. Este mtodo de temporizao geralmente resulta em melhor assistncia
durante arritmias irregulares.

Se a tecla de temporizao em Arritmia est OFF, a bomba ir mudar o modo de gatilho para
PICO, que detecta o ECG na subida da onda R. Desinflar ir ser ajustado ao segundo mais
longo intervalo detectado nos ltimos 16 batimentos.

CUIDADO
Desinflar em onda R pode resultar hemodinamicamente em deflao tardia. O paciente deve
ser monitorizado quando usando este mtodo de temporizao.

61
Temporizao em Modo Operador
Quando modo Operador selecionado, inflar e desinflar iro ocorrer nos pontos pr-ajustados.
Voc ento capaz de usar as teclas de controle de inflar e desinflar para otimizar a temporizao. Voc pode
avaliar os efeitos destes ajustes observando as marcas chaves na onda PA. Se o ritmo cardaco do paciente
regular, voc ser normalmente capaz de atingir correta temporizao. Entretanto, se o ritmo cardaco do
paciente no regular, as marcar chaves na onda PA do paciente iro variar a cada batimento. Voc pode
ajustar os pontos de inflar e desinflar para otimizar a temporizao ou tentar modo AFIB. Mesmo com um
ritmo cardaco regular, voc pode necessitar ajustar a temporizao para acomodar mudanas na performance
do ventrculo esquerdo do paciente. As faixas brancas sobre a onda PA podem ser usadas para marcar o ponto
desejado de inflar e desinflar nos batimentos no assistidos.

Ajustando a Temporizao (Modo Operador):

Os prximos passos iro guiar voc atravs do processo de temporizao.

Confirme que a taxa de assistncia est ajustada 1:2. Isto ir permitir comparar os batimentos assistidos com
os no assistidos. Se 1:2 no estiver selecionado, pressione as teclas esquerda ou direita na seo TAXA
ASSISTNCIA do teclado, para selecionar 1:2.

Ajuste o ponto de inflar:


Pressione a seta LATE da tecla de controle de inflao at voc poder ver claramente o ND na forma
de onda PA.
Pressione a seta EARLY da tecla de controle de inflao at que a faixa branca sobreposta esteja no
comeo do ND (40ms frente do DN) e o ND no esteja mais visvel quando bombeando.
Compare a forma de onda AP com a fig 4.2. Note a curva em formato V entre os picos SIS e AUM. AUM
deve ser maior que SIS.

AVISO
No continue movendo o ponto de inflao para a esquerda, mesmo que seja para aumentar o AUM. Inflar
precoce pode comprometer a sstole.
AVISO
O operador deve observar de perto os efeitos da temporizao de inflar sobre a temporizao do desinflar
sempre que os ajustes forem alterados. Havendo falha nesse procedimento pode causar um impacto contrrio
aos benefcios esperados da contrapulsao e ter srias seqelas clnicas.
AVISO
O operador tem que monitorar a forma de onda da Presso Arterial do paciente continuamente sempre que o
ponto de deflao for fixado alm de 100%.
AVISO
No tente ajustar a temporizao baseado nas ondas de ECG ou do marca passo. Os pontos de inflar e
desinflar devem ser ajustados baseados na onda de Presso Arterial. Monitorize esta onda para atingir
mximo benefcio hemodinmico.

Ajuste do ponto de desinflar:


Pressione a seta EARLY da tecla de desinflar para ver seu efeito na forma de onda AP. Note o
aumento na SIS Assistida (deflao precoce).
Pressione a seta LATE da tecla de deflao para diminuir SIS Assistida e DIA Assistida. O branco
sobreposto dever terminar imediatamente antes da subida sistlica. Se DIA Assistida comear a
aumentar, pressione a seta EARLY da tecla de deflao para desinflar mais cedo.
Avaliao da temporizao na onda PA
Compare a forma de onda AP com a fig 4.2 ou 4.3. PSPA deve estar menor que PSP,
indicando a eficcia da contrapulsao. DIA Assistida deve estar menor que DIA.
Se voc fixou o ponto de desinflar alm de 100% do intervalo de R-R, um alarme classe 3 de
informao aparecer na tela numericamente e atravs da mudana na cor da barra do
Timing para amarelo..
Compare a forma de onda PA com aquelas na figura 4.5a-d para assegurar que voc
alcanou uma temporizao otimizada. Se sua forma de onda AP no se assemelha a da
fig 4.2 ou 4.3, repita os passos 1-3 para atingir uma temporizao otimizada.

Figura 4.4: Onda da Presso Arterial (Temporizao Otimizada)

Clculos Hemodinmicos:
Para calcular automaticamente diferenas na Presso Assistida para a no Assistida,
pressione a tecla de mltiplas funes HEMO CALCS. Os clculos seguintes sero
realizados:

1:1, 1:2, 1:4, 1:8 AUM SIS


1:2, 1:4, 1:8 AUM DIA

Note os valores numricos dos ajustes de Inflar e Desinflar.

Erros de Temporizao
Quatro tipos de erros de temporizao so possveis, estes incluem:

Inflar Precoce
Se o balo inflar antes do Fechamento da Vlvula Artica (FVA), o aumento da presso artica
ir causar um FVA prematuro, reduzindo assim o Volume de Trabalho (VT). Se o inflar ocorrer
muito cedo, uma certa quantidade de sangue pode ser regurgitada para dentro do ventrculo
esquerdo. Se a onda PA mostrar inflar precoce, pressione a seta LATE na tecla
CONTROLE INFLAR e fixe o novo ponto de inflao mais prximo do DN.

Figura 4.5a: Inflao Precoce

Inflar Tardio
Se o inflar ocorrer depois do ND, a presso artica ira diminuir antes que o inflar ocorra. Isso
resulta em um AUM mais baixo e uma perfuso coronria reduzida. Pressione a seta
EARLY da tecla de inflar para inflar precocemente.

63
Figura 4.5b: Inflao Tardia

Desinflar Precoce
Desinflar deve ocorrer imediatamente antes da ejeo ventricular. Se o desinflar ocorrer muito cedo, o sangue
voltar para encher a aorta antes que a ejeo ocorra. SIS Assistida no ser menor que a SIS: o trabalho
cardaco no foi reduzido. Na onda, a sstole assistida no mostra o efeito da reduo da ps-carga, e DIA
Assistida est baixa e volta para a linha base de presso. Pressione a seta LATE da tecla de deflao e
observe a reduo na SIS Assistida.

Figura 4.5c: Deflao Precoce

Resultado: A ps-carga no est significantemente reduzido.O balo desinfla durante o preenchimento


ventricular esquerdo, causando fluxo retrgrado.Presso artica equilibra e a presso volta para o normal
DIA, no causando mudanas na ps-carga.
Ao: Avalie a reduo da ps-carga na SIS Assistida e DIA Assistida. Mova o controle de deflao para a
direita.

Desinflar Tardia (Mtodo de Temporizao Convencional)


O balo ainda est inflado quando o ventrculo esquerdo ejeta. Portanto a presso contra a qual o ventrculo
ejeta (ps-carga) maior do que seria sem o BIA. Faa uma ao corretiva pressionando a seta EARLY
da tecla de desinflar. DIA Assistida deve ser menor que DIA.

Figura 4.5d: Deflao Tardia

Resultado: Aumento do trabalho do ventrculo esquerdo com impedncia do volume sistlico, prolongando a
Contrao Isovolumtrica, aumentando o consumo de oxignio miocrdico.
Ao: Avalie a diferena da presso entre DIA Assistida e DIA. Mova o controle de deflao para a esquerda.

Desinflar Tardio (Mtodo de Temporizao de Desinflar em onda R)


O Balo ainda est inflado durante a subida da sstole mecnica. A DIA Assistida maior do que a DIA. A
presso sistlica pode ser muito comprometida ou a subida ser mais lenta indicando uma ejeo menos
eficiente.
Figura 4.6a: Deflao Tardia c/ Temporizao Figura 4.6b: Deflao Tardia c/ mtodo de
Real deflao em onda R. Tempo sistlico
prolongado.

Avaliao da Temporizao no Modo Operador.


Aps voc ter atingido tima temporizao, pressione a seta esquerda na seo TAXA
ASSISTNCIA do teclado, at selecionar 1:1. Agora todo o batimento cardaco ser
assistido.
Se voc perder um sinal de gatilho confivel e mudar para um novo modo de gatilho,
repita os passos 1-5 para otimizar a temporizao para este modo. Desde que cada de
gatilho tem ima memria de temporizao, voc geralmente somente precisar ajustar a
temporizao do modo de gatilho quando este for a primeira vez selecionado. PADRO e
PICO dividem uma mdia comum para a temporizao.
A escala horizontal azul abaixo do visor mostra o intervalo entre pontos de gatilho (0-
120% do intervalo de R-R para modos de gatilho ECG e 0-75% da onda PA a PA para o
modo de gatilho PA), e a barra verde (barra vermelha no gatilho PA) indica os pontos
ajustados de inflar e desinflar. O AutoCAT2 Series lhe permite ajustar o inflar e
desinflar dentro de certos limites, definidos como uma porcentagem do intervalo entre
pontos de gatilho. Esses limites esto resumidos na tabela seguinte. Os limites para o
modo PRESS ART diferem daqueles modos de gatilho ECG por causa das diferenas de
tempo entre eventos cardacos eltricos e mecnicos. Os valores numricos representam o
ajuste atual de inflar/desinflar como uma porcentagem da forma de onda R-R ou PA para
PA. As barras verde ou vermelha representam o tempo total de inflao dentro de um ciclo
cardaco. A mudana da cor da barra para amarelo, indica que a temporizao de desinflar
est ajustado > 100% do intervalo R para R. Reavalie a temporizao.

Modo de Gatilho Limites de Inflao Limites de Deflao

PADRO, PICO, VPACE 20% - 80% 30% - 120%


e APACE3
A FIB 80 430ms aps gatilho Onda R

PRESS ART 0% - 35% 35% - 75%

INTERNO 20% - 80% 30% - 120%

Um mecanismo de seguraa existe para previnir superposio de ajustes de inflar/desinflar.

EXEMPLO 1: A temporizao de inflar (I) ajustado a 50% do intervalo R-R e a


temporizao de desinflar (D) ajustado a 80%.

0%_____________50%________80%___________120%
(I) (D)

65
EXEMPLO 2: Se a frequencia cardaca do paciente fosse aumentada, necessitando de uma mudana
no timing de inflao, o operador apertaria a seta direita na tecla de controle de inflar.

0%_________________75%____80%___________120%
(I) (D)
3
No modo APACER, o intervalo R-R mostrado est atrasado em 100ms do ponto de gatilho por causa da relao entre
espcula do marca passo atrial e o ciclo cardaco

EXEMPLO 3: Mudanas contnuas no ajuste do inflar ir ocasionar uma mudana correspondente no ajuste
de desinflar para manter uma diferena de 5% entre o inflar e o desinflar.

0%________________72%______82%__________120%
(I) (D)

Se a temporizao do inflar e desinflar ficar incorreto ou sub-otimizado para o paciente, voc tem que mover
o marcador de inflar para a esquerda antes de tentar corrigir a temporizao de desinflar. Este procedimento
requerido sempre que a temporizao de inflar se aproxima do desinflar. De acordo com teoria de IABP
convencional, o desinflar deve ser ajustado entre 50% e 100% do intervalo R-R. Como voc pode ver, o
desinflar pode ser ajustado alm do intervalo R-R em alguns modos de gatilho. Isto porque a demora
eletromecnica prolongada em alguns pacientes (por exemplo., aqueles que so hipotrmicos ou tm
cardioplegia no tecido cardaco). Nestes pacientes, desinflar a 100% do intervalo R-R pode ser muito cedo
(antes do FVA) para reduzir adequadamente a ps-carga. Assim, pode ser necessrio esvaziar o balo alm de
100% do intervalo R-R. Quando isto ocorre, um tom de alarme soar e uma mensagem visual aparecer
indicando que aquele desinflar foi ajustado alm dos 100% do intervalo R-R. A barra da temporiazo
tambm se tornar amarela quando se ajustar alm dos 100%. Voc deve monitorar a forma de onda PA
continuamente sempre que desinflar for ajustado alm dos 100%. Tambm registre e monitorize os valores
numricos para um ajuste exato da temporizao.

AVISO
O operador tem que observar com cuidado os efeitos da temporizao de inflar na temporizao
do desinflar sempre que os ajustes forem alterados. No faz-lo pode impactar adversamente aos
benefcios esperados da contrapulsao e pode ter seqelas clnicas srias.
AVISO
O operador deve monitorar continuamente a onda da presso arterial do paciente sempre que o desinflar
estiver ajustado alm dos 100%
CAPTULO 5: Procedimentos Operacionais: Modo AutoPilot

Este captulo proporciona instrues passo a passo para operar o Sistema AutoCAT2 Series IABP sob uma
variedade de circunstancias usando o modo AutoPilot. Embora estas instrues sejam destinadas a passar
atravs da iniciao, manuteno e retirada do bombeamento do balo, assumido que voc tenha lido e
entendido a fundo todos os captulos deste manual, especialmente o Captulo 3, Princpios de Operao, que
explica como o AutoCAT2 Series funciona, e descreve a localizao de todas as teclas de mltiplas
funes.

Se voc tiver questes ou dificuldades durante a operao do AutoCAT2 Series IABP, veja o Captulo 8,
Resolvendo Problemas, que fornece orientaes para solucionar problemas e lhe informar sobre o nmero de
telefone 24 horas de servio da Arrow International.

5.1: Instrues de Operao

Os passos para iniciar e manter a contrapulsao no modo AutoPilot esto brevemente resumidos abaixo. O
restante deste captulo explica os passos em detalhes.

AVISO
O sistema AutoCAT2 Series IABP requer um operador treinado que tenha lido e entendido todas sees
deste manual antes de usar o sistema AutoCAT2 Series IABP. Somente clnicos treinados no uso de
dispositivos IABP e sob ordens de um mdico devem operar o sistema.

AVISO
NO TOQUE no sistema IABP durante uma desfibrilao. Possibilidade de um choque eltrico.

Incio do Modo AutoPilot no AutoCAT2 Series


Quando o AutoCAT2 Series ligado, todos os pr-ajustes das funes operacionais do sistema so
automaticamente selecionados. Os pr-ajustes selecionados so:
Modo de Operao: AutoPilot
Modo de Gatilho: Gatilho inicial PADRO. (Modo de gatilho automaticamente selecionado baseado na
informao do paciente e disponibilidade do sinal)
Estado da Bomba: OFF
Derivao de ECG: II/para cabo de pele. Para Fone-Fone, ECG MON.

NOTA: Fonte PA selecionada automaticamente a partir dos sinais disponveis.

Taxa de Assistncia: 1:1


Temporizao: Automaticamente ajustada baseada na informao do paciente disponvel.
Temporizao de Arritmia: ON
Calibrao: AUTO
Escala PA: 50 - 150 mmHg, Auto Escala ON. Escala PA ir automaticamente atualizar quando a onda PA
ficar disponveis.
Alarme PA: OFF
Alarme Principal: ON
Registrador: OFF (ECG/PA/25 mm sec.)
Volume do Balo: Volume Total (baseado no conector do BIA)

NOTA: ESIS (Supressor de Interferncia Eltrica Cirrgica) est operando em todos os momentos.
NOTA: Autoganho de ECG opera continuamente.

Estes ajustes selecionados so clinicamente apropriados para a maioria das situaes do paciente e permite
iniciar rapidamente, simplesmente, eficientemente e seguramente. Dependendo das condies clnicas, o
operador pode escolher em ajustar estas selees pr-ajustadas antes ou aps iniciar a contrapulsao. O
modo AutoPilot automaticamente seleciona e ajusta a temporizao, fonte/seleo de ECG/PA e modo de
gatilho. Se voc escolher certos ajustes, o modo AutoPilot pode mudar as selees baseadas nas
informaes do paciente.

As pr-selees so aquelas mais comumente usadas pelo operador no incio do sistema. Estes pr-ajustes,
combinados com a operao AutoPilot minimiza a quantidade de tempo necessria para se ajustar e iniciar
a contrapulsao.

Resumo das Instrues de Incio para o modo AutoPilot:

Assegure que voc tem fora suficiente, hlio, papel registrador e outros materiais. Em adio uma
verificao Operacional, descritos no Captulo 10 devem ser realizados recentemente, geralmente dentro de
uma semana.

A seguinte tabela ir revisar os passos para iniciar o modo AutoPilot:

MODO AUTOPILOT
AO DETALHES
1. Ligue a energia Pressione Fora ON

2. Confirme o Modo Operacional AutoPilot

3. Conecte o ECG Fonte de ECG selecionada automaticamente


Conecte o cabo de 4 ou 5 derivaes de ECG e/ou
Cabo Fone-Fone a partir da sada de ECG no Monitor
4. Conecte Fonte PA Sensor LightWAVE PA: Somente AutoCAT2 WAVE
Conecte o sensor LightWAVE e chave de CAL ao IABP
Zero o sensor LightWAVE ANTES das inseres do
BIA, e/ou
TRANSDUTOR PA, e/ou
MONITOR PA
Verifique se a onda aparece na tela
Verifique a escala PA

5. Conector BIA Volume automaticamente ajustado para mximo


6. Verifique modo de gatilho confivel Verifique a freqncia cardaca
Verifique a faixa branca sobre ECG/PA
Verifique modo de gatilho mostrado abaixo FC
7. Faa a Avaliao da Temporizao Verifique a temporizao automtica

8. Verifique a CPB Verifique o tamanho do BIA comparando


AUM ao plat de presso CPB

9. Verifique se Alarmes ON

Preparao

O procedimento de Verificao Operacional descrito na Seo 10.1 destinado a verificar a


prontido operacional do AutoCAT2 Series. As instrues deste captulo assumem que a
Verificao Operacional foi realizada recentemente (dentro de uma semana). Siga as
instrues de preparao abaixo enquanto o mdico est inserindo o balo. Inspecione todos os
cabos para assegurar a operao correta.

Se rpida iniciao da contra-pulsao necessria, veja O AutoCAT2 Series em


Condies de Emergncia veja Seo 5.2 para ajustar o AutoCAT2 Series e comear o
bombeamento to rpido quanto possvel.

1. Fora ON:
Pressione a chave de fora localizada no painel inferior do painel de interface de paciente. O
led da chave ir iluminar.

O AutoCAT2 Series dever estar ligada na tomada de fora AC aterrada. Se o sistema


no estiver seguro, ative os breques das rodas.
Se o Flash Card ser utilizado para um ajuste dedicado, o coloque no receptculo antes de
ligar o equipamento. (Veja Captulo 6 para detalhes do Ajuste do Flash Card).

Se a mensagem SISTEMA OPERANDO EM BATERIA mostrada, o AutoCAT2


Series no est recebendo a fora AC. Chame uma pessoa qualificada para verificar as
tomada de fora. Uma bateria totalmente carregada ir manter o AutoCAT2 Series por
um mnimo de 120 minutos.

Nota: Luz da Bateria on indica bateria carregada com 80% ou mais quando conectada a
fora AC.
Verifique o estoque hlio e o papel de registro. Estes podero ser reabastecidos durante a
Verificao Operacional.
Se tiver 100psi ou menos de hlio, veja as instrues na Seo 10.1 para substituir o tanque de
hlio.

AVISO
Esteja preparado para manter a operao do IABP em situaes criticas mantendo um IABP de
back-up e tanques de hlio prontos em caso de falha no sistema ou esgotamento do hlio.

AVISO
Esteja preparado para mudar o modo Operacional se o corrente selecionado no fornecer
assistncia adequada.

69
AVISO
No use solventes (ex., acetona ou outros agentes desengordurante) para preparar a pele. Eles podem
danificar o cateter BIA ou outros componentes plsticos do sistema.

2. Selecionando os modos Operacionais:


Escolha entre o modo AutoPilot e Operador. AutoPilot ir manter timo ajuste da contrapulsao sob
a maioria das circunstncias sem interveno do usurio. O modo Operador permite controle total sobre
as funes da bomba.
Se o modo AutoPilot escolhido continue com as conexes de ECG, de outra forma proceda ao
Captulo 6 para incio de operao em modo Operador.

3. Conexes de ECG:
Siga as instrues abaixo para conectar os sinais de entrada de ECG e PA ao AutoCAT2 Series. O
correto funcionamento do AutoCAT2 Series, especialmente no modo AutoPilot requer ambas
conexes dos sinais de ECG e PA, altamente recomendado ter ambos no modo Operador.
Conecte a fonte de ECG ao AutoCAT2 Series usando um dos seguintes mtodos:
Cabo de ECG de 4 ou 5 derivaes (para conexo Fono vide abaixo).

CUIDADO
No use cabo de ECG de 3 derivaes ou cabo de conexo Fono Nicolay. O cabo de ECG de 3 derivaes e
o cabo Fono Nicolay no iro trabalhar corretamente com o AutoCAT2 Series.

SELEO da fonte de ECG: PELE


Para aperfeioar o sinal ECG e minimizar artefatos, confira para ter certeza que os eletrodos foram colocados
corretamente:
Use eletrodos com gel do tipo eletro-quimicamente reversveis.
Corte os pelos em excesso dos locais dos eletrodos. Limpe a pele com uma almofada com lcool ou sabo
suave. Esfregue a pele ligeiramente at que fique avermelhada.
Coloque as quatro ou cinco derivaes em proeminncias sseas como ilustrado na Figura 5.1 (Derivao
RL no cabo de 4 derivaes e RL e V somente no cabo de 5 derivaes)
Prenda os fios codificados por cores aos eletrodos e fixe os clipes no lugar.

Nota: As partes condutivas dos eletrodos e conexes associadas para as partes aplicveis, incluindo o
eletrodo neutro, no devem tocar outras partes condutivas incluindo o terra.

CUIDADO
No utilize eletrodos aps a data de expirao. Garanta o correto contato do eletrodo.

CUIDADO
Se estiver utilizando eletrodos translcidos, verifique a data de expirao. Eletrodos expirados podem causar
artefatos excessivos ou baixa qualidade do sinal de ECG.
Figura 5.1: Colocao dos Eletrodos de ECG, 4 ou 5 derivaes

Cdigos de Cores da AHA


Conexes Padro das Derivaes
Derivao Eletrodos Ativos Referncia
I RA (Branco) LA (Preto) LL (Vermelho)
II RA LL LA
III LA LL RA
AVR RA RL (Verde)
AVL LA RL
AVF LL RL
V V (Marrom) RL

RA: Brao Direito LL: Perna Esquerda


RL: Brao Esquerdo RL: Perna Direita

Fig 5.2: Conectores de ECG

Confirme que as derivaes RA, LA, RL e LL esto corretamente conectadas ao cabo de


paciente e a derivao V para o cabo de 5 derivaes.
O AutoCAT2 Series ir automaticamente selecionar uma fonte de ECG entre as
disponveis. Conexo direta do ECG pele tem a mais alta prioridade e ser selecionada se
ambos os cabos de ECG de pele e entrada de alto nvel estiverem conectados no incio. Se
a entrada um sinal de baixo nvel (direto do cabo de pele), selecione a finte de ECG
pressionando a tecla de controle SELECIONE na seo SELEO ECG do teclado. Para
selecionar DERIVAO I, II, III, AVR, AVL, AVF e V, pressione SELEO FONTE
ECG. Derivao II a pr-selecionada. As sete teclas de mltiplas funes iro indicar
todas as derivaes disponveis baseado no tipo de cabo (4 ou 5 derivaes). A cada
seleo de derivao, pare para avaliar a onda de ECG verde mostrada na tela para a
amplitude da onda R, definio dos complexos e estabilidade da linha de base.

71
NOTA: Seleo da derivao do ECG est disponvel tanto em modo AutoPilot como em Operador,
entretanto, quando AutoPilot selecionado, a derivao do ECG pode mudar automaticamente e alterar a
seleo do usurio. Se esta funo NO desejada, selecione Modo Operador. O modo AutoPilot ir
selecionar a derivao de ECG que fornea o mais consistente gatilho e a melhor correspondncia entre as
ondas de ECG e PA.
Aperte suavemente cada eletrodo com seu dedo enquanto observa o trao de ECG na tela. Se no aparecerem
artefatos, um bom contato foi feito. Se aparecerem artefatos, se assegure que os eletrodos tm um bom
contato com a pele.

Para se obter um gatilho consistente, muito importante se ter um trao de ECG de alta qualidade. Os traos
brancos sobre o ECG indicam a presena de sinal de gatilho. Se voc no estiver recebendo um bom sinal de
ECG em alguma derivao, considere manipular as derivaes ou remover e reconectar as derivaes de
forma a se obter um sinal de ECG claro.

AUTO GANHO ECG continuo e deve fornecer tima amplitude QRS. Entretanto, MANUAL GANHO
pode ser necessrio para alguns pacientes. Vide CAPTULO 3. Princpios de Operao Seleo do
ECG para maiores informaes.
Verifique se o smbolo do corao em vermelho pisca na tela a cada batimento cardaco, e o led na tecla
de controle de GATILHO selecionado est tambm consistentemente piscando.

Conexo de Monitor de Alto Nvel


Fonte ECG: MON
Conecte o cabo Fono Fono na sada do monitor de ECG externo ao IABP selecione a apropriada
derivao no monitor de beira de leito.

CUIDADO
Monitor de beira de leito tem diferente caracterstica de sada de sinal. Um monitor com atraso maior que 20
msec entre o sinal do paciente e a sada do monitor no deve ser utilizado. Isto deve resultar em temporizao
incorreta. Se a espcula do marca passo for usado ou rejeitada para gatilho, se assegure que o monitor envia as
espculas. Muitos monitores tm deteco de espculas e desabilitam a sua sada em configurao padro.
Consulte o fabricante para informaes especficas a respeito do monitor de beira de leito. Quando em
dvida, use as conexes diretas de sinais do paciente a AutoCAT2 Series para tima performance.

4. Conexes e Seleo da Presso Arterial

Sinal PA Fibra ptica (senso LightWAVE). Somente AutoCAT2 WAVE.


Conecte o sensor LightWAVE e a chave Cal
Seleo PA: Fibra ptica
Conecte o Transdutor de Presso Arterial ao conector laranja PRESS ART.
Seleo PA: Transdutor
Conexo Monitor usando o cabo Fono Fono ao conector de entrada jack PRESS ART
Seleo PA: Monitor

NOTA: Se mltiplas fontes de presso arterial esto conectadas ao AutoCAT2 Series, voc pode selecionar
a fonte PA a ser mostrada e usada pela bomba via SELEO FONTE PA.

Para mudar a FONTE PA, pressione SELEO PA at que o led da seleo desejada esteja aceso. Esta
seleo ir ser a fonte da onda PA para a bomba. Instrues para a calibrao do transdutor esto contidas
no Captulo 7.
NOTA: Se voc estiver fazendo uma conexo de alto nvel, verifique se a sada do monitor
compatvel com o AutoCAT2 Series: ele deve ser calibrado para 100 mmHg/volt.
NOTA: O Sensor de PA da Fibra ptica LightWAVE, o sinal preferido do AutoCAT2
WAVE. Quando o sinal PA LightWAVE est disponvel ele ser automaticamente
selecionado. Para mostrar ou usar outra fonte de PA, voc deve desconectar o LightWAVE.

Para o AutoCAT2 o sinal preferido transdutor PA.

Zerando o sinal PA
Sensor de Fibra ptica LightWAVE:
Zere o sensor antes de inserir o IAB
Exponha o sensor ao ar da sala
O sensor deve zerar automaticamente. Se isto ocorrer, o cone LightWAVE
ir mudar de Azul para Verde
Insira o BIA
Se o sensor LightWAVE no zerar automaticamente
Selecione a fonte Fibra ptica
Pressione Zero
Verifique se o cone LightWAVE muda de Azul para Verde
Insira o BIA
CUIDADO
O sensor LightWAVEt deve estar zerado antes de inserir o BIA no paciente. Falha no zerar o
transdutor pode resultar em valores de PA imprecisos. O sinal do sensor LightWAVE no-
zerado ir adequar a temporizao do ND na AutoCAT2 WAVE mas no deve ser usado
para avaliaes hemodinmicas do paciente.

Transdutor PA
Verifique se transdutor est selecionado, se no selecione usando a tecla SELEO
PA
Abra o transdutor para o ar
Pressione ZERO
Feche o transdutor para o AR

Monitor PA
Verifique se MON est selecionado, se no selecione usando a tecla SELEO PA
Abra o transdutor para o ar
ZERO no monitor
Pressione ZERO no IABP
Feche o transdutor para o AR

Verifique se aparece a Onda PA

Verifique a onda PA: Observe a onda PA vermelha mostrada na tela. A escala em vermelho
no lado esquerdo da tela fornece a calibrao da tela. A onda deve ter um N Dicrtico
(ND) claro, e deve parecer similar ao mostrado na fig 4.1.

NOTA: Se a onda no se parecer com a mostrada na fig 5.3, verifique todos as extenses da
linha de presso e o cateter para ar ou possvel cogulos. Verifique a posio do BIA,
reposicione como necessrio.

Verifique se os valores da PA equivalem ao da onda PA

73
NOTA: A faixa branca de temporizao sobre a onda da PA no ir aparecer no modo AutoPilot ou no
modo de gatilho AFIB.

5. Conecte o conector do BIA


Verifique se o volume do BIA coincide com o do conector.
O volume do BIA pode ser mudado tanto no modo AutoPilot como Operador usando a Tecla de
Volume do Balo.

6. Verifique o modo de Gatilho


AutoPilot automaticamente seleciona modo de gatilho baseado nos sinais disponveis e informaes do
paciente
Verifique Gatilho
Verifique FC
Verifique as faixas brancas sobre o ECG
Verifique modo de Temporizao mostrado sob o valor da FC

Seleo do modo de Gatilho: (Vide CAPTULO 4. Princpios e Aplicaes da Temporizao em


Contra Pulsao, Gatilho, Taxa de Assistncia e Volume do Balo Gatilho).

NOTA: A hierarquia do modo de gatilho na seleo em modo AutoPilot :

ECG (Padro, Pico, Afib)


PA
PACER

Gatilho Interno NO est disponvel no modo AutoPilot. Se o modo interno desejvel selecione modo
OPERADOR a pressione a tecla GATILHO.

7. Iniciando a Contra-Pulsao
Aps verificar que um gatilho confivel est presente, siga os passos abaixo para iniciar a contra-pulsao.

Pressione a tecla ON. Isto ir expurgar o sistema para o ar ambiente e encher com gs hlio. Se esta a
primeira vez que o bombeamento inicia aps ligar a bomba, a bomba ir fazer um ciclo de expurgo
especial. O bombeamento ir se iniciar aps o ciclo de expurgo estar completo. A curva de presso balo
ir aparece na tela.

8. Avaliando a Temporizao de Inflar/Desinflar


tima temporizao oferece mximo benefcio hemodinmico ao paciente. O modo AutoPilot ir
automaticamente ajustar a temporizao para manter tima temporizao sob uma variedade de condies do
paciente. Veja Captulo 4 para detalhes da correta temporizao do BIA.

CUIDADO
Quando usar o AutoCAT2 WAVE com o senso de PA de Fibra ptica Light WAVE, a avaliao da
temporizao deve ser feita atravs da onda de PA do LightWAVE. A onda de PA dos transdutores
preenchidos com fluido tem atrasos significantes que iro fazer a temporizao parecer mais precoce que na
onda do LightWAVE.
9. Avaliando a Onda de Presso do Balo
Compare a onda de presso do balo azul na tela com a fig 5.3.
Onda de presso do balo normal inclui as seguintes caractersticas:
Linha de base entre 0 mmHg e 2.5mg
Artefato de inflao (pico positivo)
Artefato de deflao (pico negativo)

Figura 5.3: Forma de onda normal da Presso do Balo


DIA Presso Diastlica
AVO Abertura da Vlvula Artica
SIS Presso Sistlica
AUM Aumento
DIAA Diastlica Assistida
SISA Sistole Assistida
ND N Dicrtico

Figura 5.4: Forma de onda da Presso Arterial corretamente temporizada

Monitore a onda da presso do balo para evidencias de vazamento de hlio. Se a


presso cair mais de 10 mg, um vazamento de hlio provavelmente existe e um alarme
de resposta automtico soar.Veja Captulo 8 para solucionar o problema.
Para comparar o AUM do paciente com o plat CPB, use a tecla do cursor.
Posicione a linha do cursor no plat da CPB (poro plana E)
Veja a medida do cursor localizada na extremidade direita do cursor
Compare com AUM.
O BIA tem seu tamanho correto quando os valores do AUM e da CPB esto entre 25
mmHg

AVISO
Se a forma de onda da presso do balo no se assemelhar a uma forma de onda normal ou
aceitvel, entre em ao imediatamente para corrigir uma condio potencialmente insegura.
Veja o Capitulo 8 para solucionar o problema.

AVISO
Se um BIA suspeito de ser oclusivo, no reduza o volume do BIA mais de 2/3 da capacidade
do BIA. Para prevenir a formao de trombos, bombeie a mxima capacidade por cinco
minutos a cada uma ou duas horas. Um BIA com volume menor deve ser considerado.

75
AVISO
Um conector de balo apropriadamente codificado deve ser usado com todos os bales, incluindo aqueles no
fabricados pela Arrow Intl. Usando um conector de balo codificado para um volume maior que o do balo
pode ter srias conseqncias clnicas e no recomendvel. Verifique o volume do balo antes de operar a
bomba, como descrito na Seo 5.1.
Verifique se a Taxa de Assistncia est 1:1. Isto fornece mximo suporte ao paciente.

10. Verificando se os Alarmes esto Ligados


A tecla OFF, na seo ALARMES do teclado, desativa o diagnostico dos alarmes de gs do AutoCAT2
Series enquanto voc testa e resolve problemas do sistema. Alarmes devem ser desativados somente por
curtos perodos de tempo para corrigir condies de alarme.

Os alarmes devem estar ON durante a operao normal. Em raros casos, quando as formas de onda
ECG e PA do paciente estiverem to ruins a ponto de disparar freqentemente os alarmes, voc pode
querer operar o AutoCAT2 Series no modo ALARMES OFF at que o paciente seja estabilizado. Para
ativar ALARMES OFF, voc deve pressionar a tecla OFF uma vez e ento selecionar o perodo que
queira para mant-lo desligado, utilizando as teclas de mltiplas funes

NOTA: O LED DA TECLA ALARMES OFF PISCANDO E UM SMBOLO INDICA QUE OS ALARMES
ESTO DESATIVADOS. Uma mensagem de aviso ALARMES OFF continuamente mostrado acima do
trao de ECG quando os alarmes esto desligados.
Voc pode ver por quanto tempo os alarmes esto desligados sob o smbolo na tela. Este um contador
indicando o tempo restante de ALARMES OFF.
O volume do alarme pode ser ajustado usando o AJUSTE DE AUDIO nas teclas multifuncionais.
NOTA: Se a bomba desligar por qualquer razo, anote a hora o chame o pessoal responsvel do
hospital pelo AutoCAT2 Series para assistncia. Mude para um outro console IABP se necessrio.
Vide o Captulo 8 caso voc precise de informaes adicionais para corrigir uma condio de alarme.

Alarmes Permanentemente Desligados


Algumas unidades podem ter a opo para desligarem o alarme permanentemente, que no iro religar at
que o usurio pressione a tecla ALARMES ON/OFF. Esta opo somente est disponvel se selecionada
internamente na AutoCAT2 Series e no deve ser usada em situaes rotineiras. Para ativar esta funo:
Pressione ALARMES ON/OFF para mostrar o tempo de alarmes OFF.
Pressione PERMANENTE OFF.
Uma mensagem ir aparecer perguntando se voc confirma esta seleo, se voc pressiona
PERMANENT OFF novamente, os alarmes iro estar inativos indefinidamente.
Uma mensagem de aviso ALARMES OFF ir aparecer acima da onda de ECG e um sino com um X
ir aparecer. Nenhum tempo mostrado.

AVISO
Alarmes permanentemente OFF dever ser usado com extremo cuidado. O AutoCAT2 Series dever ser
monitorada continuamente quando este modo selecionado. Os alarmes devem ser reiniciados to logo
quanto possvel para reduzir o risco uma seqela negativa ao paciente.
AVISO
No ignore as mensagens de alarme. No desligue os alarmes exceto por curtos
perodos enquanto estiver corrigindo uma condio de alarme. Depois de uma
condio de alarme ter sido corrigida, use a tecla ON na seo ALARME do teclado
para reativar os alarmes.

NOTA: Automtica remoo de condensao e automtico repreenchimento do BIA somente


esto disponveis quando os alarmes esto ON.

Mantendo o Balo Bombeando


O AutoCAT2 Series modo AutoPilot ajusta automaticamente a variaes da freqncia
cardaca e detecta e segue arritmias. Na maioria dos casos manter o balo bombeando consiste
simplesmente em monitorar as funes do IABP e responder aos alarmes.

Confira pelo menos uma vez por hora:


Derivaes de ECG: eletrodos ECG devem ser mudados pelo menos a cada trs dias
ou pelo protocolo do hospital para prevenir que o gel seque.
Fonte de gatilho: forma de onda ECG mostra uma onda-R proeminente, sem linha de
base errada e uma consistente sobreposio branca. A cone do corao e a tecla do
modo de gatilho selecionada piscam a cada batimento cardaco.
Temporizao: forma de onda PA indica pontos otimizados de inflao e deflao.
Volume de inflao do balo: se o volume do balo foi reduzido para menos de 70%
de seu volume total por qualquer motivo, bombeie o balo at seu volume mximo por
pelo menos 5 minutos a cada uma ou duas horas.
Presso do balo: onda normal ou aceitvel exibida.
Dados hemodinmicos: cheque os dados exibidos na tela.
Suprimento de hlio: grfico de barra na tela mostra pelo menos 100 psi.
Alarmes: nenhum alarme exibido na tela.

Responda ao alarmes to rpido quanto possvel. Segura operao do IABP requer que
voc:
De ateno imediata aos alarmes que param o bombeamento.
Siga os passos corretivos especificados na mensagem do alarme.
Guarde o registro (se disponvel) para ajudar no diagnstico de problemas.
Mantenha os alarmes na condio ALARMES ON.
Pressione a tecla de controle ALARME RESET para conhecer o alarme e parar o som.

NOTA: Todos os alarmes devem ser resetados antes do bombeamento seja reiniciado.

AVISO
Este dispositivo freqentemente usado em fases agudas de falha cardaca. O
mdico deve estar preparado para mudar os modos de operao e/ou gatilho para
aperfeioar o reconhecimento de sinais, e utilizar farmacolgico, respiratrio, marca
passo temporrio, e outras medidas de apoio para ajudar a estabilizar o paciente.

AVISO
Se o bombeamento do balo for interrompido e no puder ser continuado entre 15-30 minutos,
conecte uma seringa de 50/60cc ao conector do balo e infle e desinfle o balo manualmente.
Formao de trombos pode ocorrer do sangue que ficou estagnado nas dobras de um balo
inativo.

77
Congelando e Registrando as Curvas

A qualquer momento durante a operao do IABP, voc pode congelar a tela ou usar o registrador para gravar
as ondas e os dados hemodinmicos.

Congelando a Tela
Para congelar tela, simplesmente pressione a tecla CONGELAR localizada na seo DISPLAY do teclado. As
formas de onda ficaro estacionrias.
Para retornar as formas de ondas em movimento na tela, pressione a tecla CONGELAR novamente. Os dados
hemodinmicos iro se atualizar continuamente quando a tela estiver congelada.

Usando o registrador
A velocidade prefixada do gravador de 25 mm/segundo.
O gravador ir imprimir automaticamente as formas de onda ECG e PA em intervalos pr- ajustados ou em
alarmes classe 1. Se voc quiser registrar ondas diferentes, pressione as teclas apropriadas at que as selees
desejadas estejam acesas. Veja Captulo 3 para detalhes no ajuste do registrador.
NOTA: As ondas e velocidade selecionadas sero mostradas na rea de estado da tela. Se voc selecionar
apenas uma onda, o registrador ir imprimir uma onda usando toda a largura do papel.

Pressione a tecla ON/OFF, localizada na seo REGISTRADOR do teclado para imprimir:


As formas de ondas que voc selecionou
Os dados hemodinmicos do paciente (Assistidos e no Assistidos)
Modo de Operao selecionado
Fonte de ECG
Estado do alarme PA
Mensagem de alarmes correntes
Modo de gatilho e ajuste de temporizao
A data e a hora
Taxa de assistncia e volume do balo

NOTA: Certas condies de alarmes iro automaticamente ativar o registrador para imprimir
aproximadamente os setes ltimos segundos de dados do paciente. Guarde este papel para ajudar a soluo do
diagnostico. Se o registrador estiver operando no momento do alarme, ele ir automaticamente imprimir as
ondas da presso do balo e PA.

Quando voc quiser parar o registrador, pressione a tecla ON/OFF novamente.

Se voc quiser pr-programar o registrador para impresso automtica, pressione a tecla HOME ento a tecla
de mltiplas funes REGISTRADOR SETUP e selecione TEMPO REGISTRO. Os intervalos disponveis
so OFF, 2, 15, 30, 60 minutos e 2 ou 4 horas.

Operao em Bateria

O AutoCAT2 Series ir funcionar por 120 minutos com a bateria padro e por at 240 minutos com a
segunda bateria opcional.
A bomba dever estar sempre conectada a fora para carregar a bateria.
Verifique as lmpadas abaixo da chave principal no painel frontal do IABP para bateria e
estado da carga.
A lmpada verde indica que a fora AC est disponvel e se a chave da bateria est ligada
bomba est carregando a bateria.
A lmpada amarela indica quando a bomba alcanou 80% da carga da bateria.
Para mudar para operao em bateria, somente desconecte o AutoCAT2 Series da
tomada AC. A bomba ir mudar para operao em bateria sem interrupo ao
bombeamento.
Volte a fora AC to logo quanto possvel.

NOTA: Se uma mensagem de Bateria Inoperante aparecer ou se a bomba falhar quando da


desconexo da fora AC, verifique a chave da bateria no compartimento do tanque de Hlio.
Este pode estar OFF. Se estiver, passe para ON. Se a bateria estiver carregada bomba ir
continuar operando, de outra forma, deixe a bomba conectada a fora AC para carregar a
bateria.

5.2 Ambientes Clnicos


Quando o modo AutoPilot selecionado a operao do AutoCAT2 Series largamente
automatizada. As sees seguintes contm algumas dicas da operao da bomba na UTI, CC,
lab. Cateterismo, durante transporte, desmame e incio para emergncia..

Operao UTI

Na UTI, importante ajudar ao paciente e aos usurios a se sentirem to confortveis quanto


possvel com a presena da AutoCAT2 Series.
1. Use o modo AutoPilot sempre que possvel, isto ir minimizar o tempo gasto com as
operaes da bomba e manuteno da contra-pulsao.
2. Se possvel, pode ser desejvel minimizar o nmero de linhas para o paciente usando
sinais de monitor de ECG e PA. Entretanto, sinais diretos do paciente so preferidos para
otimizar as funes da bomba.
3. No eleve a cabea do paciente mais do que 25 s 30.
4. Se possvel, vire o paciente a cada duas horas.
5. Tranqilize o paciente que o som vindo do AutoCAT2 Series normal.

O AutoCAT2 Series no Centro Cirrgico e no Laboratrio de Cateterismo

O AutoCAT2 Series pode ser usado no pr-operatrio ou para suporte de emergncia no


intra-operatrio ( Veja AutoCAT2 Series em Condies de Emergncia). Consideraes
importantes de emergncia esto listadas abaixo. Na maioria dos casos o modo AutoPilot ir
minimizar a quantidade de tempo que o usurio ir gastar mudando funes da bomba.
Gatilho, temporizao e fontes de ECG/PA iro mudar automaticamente quando as condies
do paciente mudarem. Entretanto, voc deve estar preparado para mudar o modo de operao
se necessrio.
1. Se o paciente chegar com o AutoCAT2 Series j bobeando, confirme que o cabo de
ECG est apropriadamente colocado e que uma onda limpa da PA est sendo mostrada.
2. Mantenha os eletrodos de ECG e cabos de paciente fora do campo estril. (veja Fig 5.7)
3. Tome cuidado extra na colocao dos eletrodos de ECG. Coloque os eletrodos nos pontos
dos ombros ou onde as pessoas no podem facilmente tac-los. Se possvel, cubra os
eletrodos com uma pelcula para prevenir que os eletrodos sejam molhados (assim
perdendo contato). Identifique os eletrodos de ECG como do IABP.

79
4. Tenha certeza que derivaes alternativas de ECG esto disponveis em caso de perda do sinal de gatilho
com as derivaes iniciais. Se possvel, confirme antecipadamente que as todas as derivaes de ECG
esto claras, e com ondas teis.
5. Determine qual modo de operao est selecionado, AutoPilot ou Operador. Na maioria dos casos
AutoPilot minimiza a quantidade de tempo que o usurio ir gastar mudando as funes da bomba. O
modo AutoPilot ir selecionar a melhor fonte de ECG e PA e mudar para gatilho de PA quando o ECG
estiver muito ruidoso para se obter um gatilho estvel. A temporizao ajustada automaticamente.
6. Nunca confie em um nico modo de gatilho. Se o gatilho no estiver estvel em AutoPilot e o modo de
gatilho, derivao de ECG ou fonte PA mudam freqentemente, selecione modo Operador e selecione o
melhor gatilho e fonte de ECG/PA.
7. Durante a cateterizao, pressione BOMBA ESPERA para desinflar o balo sempre que o fio guia ou o
cateter passar pelo balo. Isto especificamente importante na presena de arterosclerose severa.
Pressione BOMBA ON para reiniciar o bombeamento.
NOTA: Se o AutoCAT2 Series deixado em ESPERA por mais de 3 minutos, um alarme de espera
acionado. Pressione a tecla BOMBA ESPERA duas vezes para desabilitar este alarme indefinidamente.
8. Lembre que enquanto o circuito ESIS do AutoCAT2 Series encontrar os padres requeridos ele
destinado a minimiza a interferncia, ele pode no eliminar totalmente ela. Se voc no puder atingir um
sinal de ECG consistente apesar do filtro ESIS, considere usar o modo de gatilho PA.
NOTA: O AutoCAT2 Series usa circuitos isolados para proteger o paciente de descargas eltrica
involuntrias de dispositivos externos como o bisturi eltrico.

Minimize a interferncia:
Prepare a pele adequadamente antes da colocao do eletrodo
Coloque os eletrodos nas superfcies frontais ou posteriores
Colocando os eletrodos ativos eqidistantes do local cirrgico
Colocando a placa de retorno do cautrio diretamente abaixo do local cirrgico
Mantendo os cabos de ECG longe e a ngulos retos dos cabos do cautrio eltrico
Posicionando o bisturi eltrico com ngulos retos da mesa cirrgica
Usando o ajuste mais baixo necessrio do bisturi eltrico para cauterizar e coagular
Evitando no necessrio ajuste alto de controle de ganho de ECG
Usando ajuste Manual de Ganho

AVISO PERIGO DE EXPLOSO


Um risco de exploso existe com o sistema. No opere o sistema AutoCAT2 Series IABP na presena de
anestsicos inflamveis ou outros gases.

AVISO
No use oxignio ou qualquer outro gs a no ser o Hlio USP.

Figure 5.5: Colocao dos Cabos de ECG e bisturi eltrico


Nota: Cabo de 5 derivaes (IAA-04305) NDM/ConMed eletro para as costas est disponvel
para uso nestes ambientes. O eletrodo pode ser colocado nas costas ou na coxa. Isto produz
uma onda R no diagnosticada, mas geralmente adequada para gatilhos. Veja seo 10.2 para
informao de pedidos.

AVISO
Gatilho de marca passo no recomendvel durante operao de Eletrocautrios.

O AutoCAT2 Series em Condies de Emergncia

Em condies de emergncias, crtico iniciar a contra-pulsao rapidamente. Voc deve estar


familiarizado com os procedimentos operacionais descritos na Seo 5.1. Se possvel,
confirmar que as sadas de ECG e PA do monitor so compatveis com a do AutoCAT2
Series antes que uma emergncia acontea.
Siga as instrues abaixo para iniciar o bombeamento rapidamente.
1. Conecte o cabo de fora, ento pressione o boto de fora localizado no painel de interface
do paciente na frente do console. Verifique se o modo AutoPilot est selecionado.
2. Conecte os sinais de ECG e PA do monitor de beira de leito. Quando AutoPilot
selecionado a bomba automaticamente reconhece as entradas dos sinais de ECG e PA e
automaticamente seleciona os ajustes apropriados.
3. Conecte o balo ao conector do balo do AutoCAT2 Series na frente do console. Se
estiver usando o BIA LightWAVE com o AutoCAT2 Series, conecte a chave CAL
LightWAVE e o conector LightWAVE.
4. Pressione a tecla de controle ON na seo ESTADO DA BOMBA do teclado para iniciar a
contrapulsao.
5. Verifique se a temporizao est correta.

Aps o paciente ter sido estabilizado, coloque os eletrodos de ECG e conecte o cabo de ECG
do paciente ao AutoCAT2 Series se transporte for necessrio.

Transporte do AutoCAT2 Series

O sistema de controle do AutoCAT2 Series auto-suficiente e pode funcionar com baterias


com toda a sua capacidade operacional. Uma bateria completamente carregada manter
AutoCAT2 Series funcionando por um mnimo de 120 minutos, ou por 240 minutos se uma
segunda bateria opcional estiver instalada. O AutoCAT2 Series desenhado para permitir
fcil transporte, utilizando um sistema de corpo nico que no requer que nada seja
desmontado antes do transporte. O AutoCAT2 Series est sempre pronto para ir onde e
quando necessrio.

Alm disto, a Arrow International fornece uma unidade especialmente destinada a transporte, a
AutoCAT2 Series Aero. Esta bomba tem as mesmas funes que o AutoCAT2 ou que o
AutoCAT2 WAVE, em uma verso menor e mais leve. Se a AutoCAT2 Series Aero est
em uso, as principais diferenas so:

81
A montagem da tela. A tela no AutoCAT2 Series
Aero fixada na unidade pneumtica. Ela pode ser
rodada 360 e ser colocada em muitos ngulos desde
deitada at a vertical. A tela pode ser fixada a bomba
com o uso de correias.
Sistema de montagem da cabea fixo: Pela remoo
do mecanismo de levantar e abaixar a tela, o AutoCAT
tem uma baixa altura.
Rodas pequenas: O AutoCAT2 Series tem um perfil
de menor altura e peso para veculos de transporte
menores.
Ala de puxar: Permite fcil movimento da bomba. A
ala est localizada atrs do sistema pneumtico
Fig 5.6: AutoCAT2 Series Aero

Antes de transportar um paciente dependente do IABP:


Tenha certeza que a condio do paciente suficientemente estvel para resistir ao transporte.
O sinal de ECG deve vir de um cabo do paciente, no de um monitor.
O sinal PA deve vir do sensor LightWAVE ou direto de um transdutor, no de um monitor.
Verifique o estado de carga da bateria verificando se o led amarelo (abaixo do conector do balo) est
aceso ou pressione HOME, MOSTRAR ESTADO e verifique se a voltagem da bateria est acima de 13V.
Confira condies de trafego (distncia, transito, rotas, etc.) para ter certeza que o AutoCAT2 Series
no estar sem energia AC por mais de 120/240 minutos durante o transporte.

O veculo deve:
ter entrada e sada acessveis
ter espao adequado para trabalho em torno da AutoCAT2 Series estar equipado com oxignio,
suco, monitor, desfibrilador, respirador ou ventilador, suprimentos IV e outras formas de suporte
permitir que o paciente e o console sejam presos apropriadamente.
tenha acesso para o paciente para cuidados de rotina.
esteja equipado com um inversor
esteja eletricamente seguro
Assegure que o time de transporte treinado para fornecer apoio IABP ao paciente.
Providencie escolta policial, se necessrio.
Confirme se o hospital receptor tem conectores compatveis, tubulao, cabos de transdutor, etc., para o
cateter do balo intra-artico.

AVISO
Quando transportar pacientes dependentes do IABP, antecipe a necessidade de fontes de energia. Quebra de
veculos, elevadores, etc. podem causar demoras inesperadas para alcanar uma fonte de energia eltrica. No
tente transportar se o led BATERIA CARREGADA no estiver aceso quando conectado a fora AC. O
AutoCAT2 Series no deve ser usado em conjunto com um gerador de fora. Quando estiver transportando
um paciente no IABP, mova o AutoCAT2 Series e o paciente simultaneamente para prevenir esforo no
cateter do balo e seu no conector.
NOTA: Para estar certo que voc est preparado para situaes que possam ocorrer durante o
transporte, faa uma ou mais vezes simulaes de transporte antes de transportar um paciente
real. Inclua situaes de dificuldades em suas simulaes.

Notifique o hospital receptor de seu tempo de chagada.

Se voc estiver utilizando transporte areo, monte o AutoCAT2 Series como descrito:

Coloque o suporte de trava da aeronave (P/N IAA-00100) no sistema de trilho marrom


da aeronave. Isto feito simplesmente estendendo os braos extensores para o
comprimento desejado, posicione o suporte no sistema de trilho marrom, levante a
alavanca de trava vermelha da aeronave e ento puxe ou empurre o suporte at trav-
lo no lugar.
Alcance abaixo do centro esquerdo do suporte de trava e empurre para baixo no pino de
travamento. Rode de volta para reter na posio no travada. Role o AutoCAT2
Series para o suporte de trava da aeronave. O AutoCAT2 Series ir se auto alinhar
no suporte. Empurre at que a unidade trave no local. Vire o anel de travamento de
volta para recoloc-lo na posio travada. O sistema est agora seguro para o
transporte areo.

Para remover o AutoCAT2 Series do suporte, simplesmente alcance abaixo da parte


frontal inferior esquerda do suporte e puxe para baixo o pino de travamento. Rode
de volta para reter na posio no travada. Puxe o AutoCAT2 Series do suporte de
trava da aeronave e voc est pronto para ir.
O suporte de trava da aeronave pode ser deixado na aeronave ou removido para uso
posterior. Para remover o suporte de trava da aeronave, levante a ala vermelha para a
posio vertical. A ala est localizada no centro do suporte. Puxe ou empurre o
suporte at que esteja livre do trilho marrom, e levante-o.
O FAA tem que aprovar a aeronave para levar equipamento mdico. Especialistas em apoio
clnico e pessoal de venda da ARROW INTERNATIONAL, INC, podem ajudar voc a
programar planos de vo.
Se voc estiver utilizando transporte terrestre, monte o AutoCAT2 Series como descrito:
Carregue o AutoCAT2 Series utilizando uma das alas localizadas na frente e na
parte de traz da unidade, e o coloque dentro da ambulncia.
Posicione a unidade onde desejado e trave as quatro rodas pressionando os pinos de
travamento.
Amarre a unidade seguramente na ambulncia utilizando correias padres. O sistema
est agora seguro para transporte terrestre.

NOTA: O AutoCAT2 Series pode ser colocada de lado para transporte. recomendado que
a porta do He esteja para cima, desde que ela permite o acesso ao compartimento de hlio e
reduz o risco de danificar a porta.

Durante o transporte, opere o AutoCAT2 Series como usual. Utilize a fora AC


sempre que possvel para evitar a possibilidade de descarregar a bateria.
Ajeite o mdulo de controle e mdulo da bomba do AutoCAT2 Series para
maximizar seu espao de trabalho e visibilidade da tela durante transporte; voc pode
levantar o mdulo de controle a um ngulo, ou remover o mdulo de controle do
mdulo da bomba (para permitir conveniente visualizao e posicionamento durante
transporte). Para fazer isto, veja as instrues na seo 3.1.

83
CUIDADO
Transporte pode envolver ambientes com altos rudos. Em alguns ambientes, os alarmes sonoros podem no
ser ouvidos. altamente recomendado que o usurio tenha viso clara da tela em situaes de transporte,
desde que, os alarmes so mostrados na tela quando eles ocorrem.

Quando voc tiver chegado no seu destino, desmonte o AutoCAT2 Series, como descrito:
Retire o AutoCAT2 Series do suporte
Levante o AutoCAT2 Series e tire-o da aeronave/ambulncia e o coloque no cho.
No hospital receptor, estabelea uma linha de base de dados hemodinmicos antes e aps trocar o
console.
NOTA: Quando o AutoCAT2 Series estiver operando em bateria, uma mensagem de aviso EM
BATERIA continuamente mostrada acima do trao de ECG. Esta mensagem ser apagada quando a fora
AC for re-estabelecida.

AVISO
No transporte o AutoCAT2 Series com o mdulo de controle na posio vertical. O mdulo deve
ser posicionado para baixo, plano com o mdulo da bomba antes do transporte, ou o mdulo de
transporte pode ser removido da bomba e carregado.

Desmamando o Paciente do Suporte IABP

Horas ou dias de IABP podem resultar em certo grau de dependncia. O paciente deve ser desmamado do
IABP de acordo com a poltica e os procedimentos do seu hospital. Essas instrues so apenas guias. O
desmame pode ser feito em modo AutoPilot ou Operador.

Existem dois mtodos para desmame os quais podem ser usados independentemente ou em conjunto. O
desmame pode ser realizado diminuindo a freqncia e/ou o volume de inflao do balo. Desmamar pela
diminuio da freqncia realizada pela diminuio da freqncia de assistncia de uma inflao do balo
por ciclo cardaco para 1:2,1:4, e 1:8. O desmame tambm pode ser realizada pela diminuio do volume
levado ao balo.

Desmame pela diminuio da freqncia:


1. Pressione a tecla ASSIST seta direita na seo TAXA ASSIST do teclado para ajustar a taxa de
assistncia de 1:1 para 1:2.
2. A medida que a condio do paciente se estabiliza, diminua a taxa de assistncia para 1:4, ento
opcionalmente 1:8. Isso realizado da mesma maneira como descrito no passo 1.

RECOMENDADO QUE A TAXA DE ASSISTNCIA SEJA RETORNADA PARA 1:1 POR


APROXIMADAMENTE CINCO MINUTOS A CADA UMA OU DUAS HORAS PARA MINIMIZAR O RISCO DE
FORMAO DE TROMBO QUANDO A TAXA DE ASSISTNCIA FOR 1:8.

Se a condio do paciente indicar dependncia, considere o retorno para taxa de assistncia de 1:1. Se a
condio clinica do paciente mostrar sinais de deteriorao, pare o desmame e retorne o bombeamento para
uma taxa de assistncia de 1:1.

Desmame pelo volume:


1. Pressione a tecla de controle VOLUME BALO. Diminua o volume levado ao balo pressionando
a tecla de mltiplas funes com a seta para baixo. O volume pode ser precisamente ajustado em 0.5cc
quando estiver diminuindo o volume, e em 2cc quando estiver aumentando o volume. Pressione
APLICAR para mudar o volume.
2. Pressione a tecla de controle VOLUME BALO. Diminua o volume levado ao balo
pressionando a tecla . O volume pode ser precisamente ajustado em incrementos de
0.5cc quando diminuindo o volume e em incrementos de 2.0cc quando aumentando o
volume.
3. Um procedimento recomendado para desconexo por volume segue abaixo:
Reduza o volume do BIA em 10% por 4-6 horas (90%,80%,70% * do volume total em
uma proporo de assistncia de 1:1). Retorne o bombeamento pressionando a tecla
PUMP ON.

* No reduza o volume levado ao balo para menos de 2/3 (70%) da capacidade do mesmo,
por exemplo um BIA de 40cc no deve ter o volume reduzido para menos de 28cc. Isso
para diminuir o risco de formao de trombo. Tambm, quando desmamando por
volume, recomendado que a bomba volte para o volume total por cinco minutos a cada
uma ou duas horas. Uma opo a ser considerada seria retornar o BIA para o volume total
e seguir as recomendaes para desmame pela diminuio de freqncia.

Ajuste do Protocolo Automtico de Desmame


Alm do uso das teclas de Taxa de Assistncia e Volume do Balo no teclado do AutoCAT2
para selecionar os parmetros de desmame desejados, o AutoCAT2 tem a facilidade de
selecionar e mudar estes parmetros e ajustar um tempo para estes ajustes reduzidos. Ao final
do perodo de tempo selecionado, o usurio ser alertado para verificar o estado
hemodinmico do paciente e continuar o desmame ou retornar ao suporte total do IABP.

Ajustando os Parmetros de Desmame e INICIANDO o Desmame


Para implementar o desmame com um tempo, pressione HOME e AJUSTE DESMAME. As
seguintes opes iro aparecer:

Pressione a tecla de parmetro que voc queira mudar, note que ela ficar iluminada.
Pressione a mesma tecla novamente e as seguintes teclas iro aparecer:

Use as teclas e para ajustar o parmetro desejado. Quando todos os ajustes estiverem
feitos, pressione INICIE DESMAME. Quando a tecla INICIE DESMAME pressionada, a
bomba ir implementar os ajustes da nova taxa de assistncia e volume. Isto ir parar a bomba
por 1 ou 2 batimentos para fazer os ajustes. Quando o desmame iniciado as seguintes teclas
iro aparecer e uma mensagem de aviso DESMAME ser mostrada acima do ECG, na rea
de mensagens de avisos/alarmes da tela.
O contador ir indicar o tempo restante para estes ajustes de desmames. As sete teclas de multi
funes iro mudar de INICIO DESMAME para 100% VOL @ 1:1. Esta tecla usada para
parar o desmame e imediatamente retornar ao suporte total com 100% do volume do BIA
baseado em seu conector a uma taxa de assistncia de 1:1. O contador e a tecla de Suporte
Total iro permanecer na rea das teclas multifuncionais sempre que o modo de desmame
estiver em uso.

85
Parar o Desmame
O desmame por ser suspenso ou terminado de vrias maneiras.
1. Tecla 100% VOL. @ 1:1: Esta tecla ir parar o desmame e retomar o suporte total a 100% do volume e
assistncia 1:1 quando pressionada 2x.
2. Mudando a taxa de assistncia: Se a taxa de acedncia alterada durante o uso do desmame, o programa
de desmame ser suspenso. Todos os ajustes anteriores do desmame sero retidos para uso futuro.
3. Mudando o volume do BIA: Se o volume do BIA mudado enquanto o desmame est em uso, o
programa de desmame ser suspenso. Todos os ajustes anteriores do desmame sero retidos para uso
futuro.

FASE DO DESMAME COMPLETA


Quando o contador terminar uma fase do desmame, um alarme Classe 3 ser mostrado:
FASE DO DESMAME COMPLETO
AVALIE A HEMODINMICA E CONTINUE
DESMAME OU RETORNE AO SUPORTE TOTAL DO IABP

O volume corrente do BIA e a taxa de acedncia do ajuste do desmame ser usado para o bombeamento at
um outro ajuste de desmame ser selecionado ou at que o bombeamento seja descontinuado.

NOTA: O volume do BIA no pode ser reduzido a mais do que 50% do volume do conector do BIA no ajuste
do desmame. Geralmente, o volume do BIA no deve ser reduzido mais do que 30% de seu volume total.

Recomendaes gerais quando estiver desmamando:


1. Monitore os dados hemodinmicos do paciente para estabelecer uma linha de base para analise da resposta
ao desmame, e monitore o paciente cuidadosamente durante o desmame.
2. Durante todo perodo de desmame, monitore os sinais vitais do paciente incluindo mas no limitado a:
ECG
Freqncia cardaca
Presso sangnea
Dbito urinrio
Atividade mental
Perfuso distal
Dbito cardaco/ndice

3. Quando o paciente no precisar mais do suporte do IABP, pressione a tecla OFF na seo ESTADO DA
BOMBA do teclado para parar o bombeamento, ento remova o BIA de acordo com a poltica e
procedimentos do seu hospital, como as recomendaes do fabricante.
4. Aps cada uso limpe e desinfete o AutoCAT2 Series e seus acessrios e efetue o procedimento de
checagem operacional. A Seo 8.1 deste manual contm instrues para ambos procedimentos.
CAPTULO 6: Procedimentos Operacionais: Modo Operador

Este captulo proporciona instrues passo a passo para operar o Sistema AutoCAT2 Series IABP sob uma
variedade de circunstancias usando o modo Operador. Embora estas instrues sejam destinadas a passar
atravs da iniciao, manuteno e retirada do bombeamento do balo, assumido que voc tenha lido e
entendido completamente todos os captulos deste manual, especialmente o Captulo 3, Princpios de
Operao, que explica como o AutoCAT2 Series funciona, e descreve a localizao de todas as teclas de
mltiplas funes.

Se voc tiver questes ou dificuldades durante a operao do AutoCAT2 Series IABP, veja o Captulo 8,
Resolvendo Problemas, que fornece orientaes para solucionar problemas e lhe informar sobre o nmero de
telefone 24 horas de servio da Arrow International.

6.1 Instrues de Operao

Resumo
Os passos para iniciar e manter a contrapulsao no modo Operador esto brevemente resumidos abaixo. O
restante deste captulo explica os passos em detalhes.

AVISO
O sistema AutoCAT2 Series IABP requer um operador treinado que tenha lido e entendido todas sees
deste manual antes de usar o sistema AutoCAT2 Series IABP. Somente clnicos treinados no uso de
dispositivos IABP e sob ordens de um mdico devem operar o sistema.

AVISO
NO TOQUE no sistema IABP durante uma desfibrilao. Possibilidade de um choque eltrico.

Incio do Modo Operador no AutoCAT2 Series

Quando o AutoCAT2 Series ligado, todos os pr-ajustes das funes operacionais do sistema so
automaticamente selecionados. O pr-ajustes selecionados so:
Modo de Operao: AutoPilot (Pressione MODO para mudar para modo Operador)
Modo de Gatilho: Gatilho inicial PADRO.
Estado da Bomba: OFF
Derivao de ECG: PELE / Derivao II

Sinal PA: Transdutor. Escolha a fonte do sinal PA desejada.

Taxa de Assistncia: 1:1


Temporizao: Temporizao de segurana baseada no modo de gatilho selecionado, 50 e 85% em
PADRO
Calibrao: AUTO
Escala PA: 50 - 150 mmHg, Auto Escala ON. Escala PA ir automaticamente atualizar quando a onda PA
ficar disponveis.
Alarme PA: OFF
Alarmes Principais: ON
Registrador: OFF (ECG/PA/25mm sec.)
Volume do Balo: Volume Total (baseado no conector do BIA)

NOTA: ESIS (Supressor de Interferncia Eltrico Cirrgico) est operando em todos os momentos.
NOTA: Autoganho de ECG opera continuamente.

Estas selees de ajustes so clinicamente apropriadas para a maioria dos pacientes e permite que voc inicie
o bombeamento rapidamente, simples, efetivamente e seguramente. Dependendo das condies clnicas, voc
pode escolher ajustar estes pr-ajustes antes ou depois de iniciar a contra-pulsao.
Os pr-ajustes so aqueles mais comumente usados pelos operadores quando iniciam o sistema.

Iniciando o Sistema usando os ajustes do Flash Card

Se um Flash Card foi programado, coloque o Flash Card no receptculo, antes de ligar o equipamento. Com o
Flash Card no local, ligue o equipamento. Os ajustes alterados, baseados no Flash Card sero agora usados. A
seguinte mensagem informativa ir aparecer:

AJUSTES ALTERADOS EM USO, PARA MUDAR PARA OS AJUSTES INICIAIS DO AutoCAT2


PRESSIONE AS TECLAS HOME, MOSTRAS STAT E AutoCAT2 AJUSTES PADRO

Os ajustes sero mudados para aqueles programados no Flash Card. Siga do passo 2 ao 11 das instrues de
inicio para continuar a inicializao (Vide 6.1 Instrues de Operaes - Resumo das Instrues de
Inicializao no Modo Operador).
Se a bomba j se encontra ligada, os ajustes do Flash Card ainda podem ser implementados. Coloque o Flash
Card no receptculo, um beep ir soar, indicando que a bomba reconheceu o Flash Card. Pressione HOME e
MOSTRAR ESTADO. As telas multifuncionais iro aparecer.

Pressione AJUSTE FLASH CARD e os ajustes da bomba iro comear a se alterar para os ajustes do Flash
Card. Uma mensagem informativa ir aparecer:

Ajuste do Flash Card em Uso

NOTA: A bomba deve estar em OFF (no bombeando) para se implementar aos ajustes do Flash Card.

AVISO
Esteja preparado para mudar os ajustes no evento dos ajustes do Flash Card NO serem compatveis com as
necessidades do paciente. Ajustes, que podem necessitar serem alterados, incluem modo de operao, gatilho,
temporizao, taxa de assistncias, volume do balo e seleo da fonte de ECG/PA. Implementar os ajuste do
Flash Card enquanto a bomba est conectada ao paciente dever ser feito com extrema cautela.

Retornando aos Ajustes Iniciais do AutoCAT2

Para retornar aos ajustes iniciais da AutoCAT2 ou se os ajustes do Flash Card esto sendo usados
erroneamente, pressione HOME, MOSTRAR ESTADO e AJUSTES PR-PROGAM.
A tecla AJUSTES PR_PROGRAM deve ser precionada DUAS vezes para implementar estas mudanas.
Quando a tecla pressionada uma segunda vez, os ajustes do AutoCAT2 retornaro aos ajustes iniciais de
fbrica.
Os ajustes iniciais do AutoCAT2 somente podem ser iniciados a partir da teclas
multifuncionais se um Flash Card estiver no receptculo, mesmo que os ajustes do Flash Card
no estejam sendo usados. Escolhendo esta funo, todas as selees correntes sero alteradas
para os ajustes iniciais de fbrica.

Salvando os Ajustes no Flash Card

Verifique se o Flash Card no est protegido para gravao. (Uma pequena chave localizada
no final do Flash Card , oposto ao conector. Veja o lado reverso do Flash Card para a posio
de proteo para gravao.)

Coloque o Flash Card no receptculo. Usando o teclado de controle da AutoCAT2, ajuste


TODOS os parmetros aos ajustes desejados. Voc no ser capaz de selecionar alguns ajustes,
tais como gatilho INT, ms a maioria dos outros ajustes podem ser selecionados. Os ajustes,
que podem ser alterados, incluem tanto as teclas operacionais, tais como modo de Gatilho e as
teclas multifuncionais, tais como ajuste do Registrador, de udio e Alarme PA.

Pr-ajustes de inicializao so:


Bomba OFF Modo Operador: AutoPilot
Taxa de Assistncia: 1:1 ECG: Pele, Derivao II, Auto-ganho ON
PA: Transdutor Escala 50 150 mmHg, Auto-escala ON
Modo Gatilho: Padro Ajuste de Temporizao: Automtica em
AutoPilot (50 e 85% em Operador)
Alarmes: ON Volume Balo: Volume total baseado no conector
do BIA
Registrador: ECG/PA @ 25 mm/sec Cursor: Topo da onda PA
Alarme PA: OFF

Quando todos os parmetros so selecionados, pressione HOME e MOSTRAR ESTADO.


Pressione SALVAR PARA FLASH. Voc ser perguntado para confirma esta seleo
pressionando esta tecla novamente. Quando a tecla pressionada uma segunda vez, aos ajustes
correntes sero salvos. Se o Flash Card no estiver inserido ou estiver protegido para
gravaes, uma mensagem de erro ir aparecer:

NO PODE SALVAR NO FLASH, SEM FLASH CARD ou FLASH CARD


PROTEGIDO CONTRA GRAVAO.

Se isto ocorrer, reinstale o Flash Card e/ou verifique se a chave de proteo de gravao est
em OFF. Se este erro continuar a ocorrer, contate o servio de campo.

Resumo das Instrues de Incio para o modo Operador

Assegure que voc tem fora suficiente, hlio, papel registrador e outros materiais. Em adio
uma verificao Operacional, descritos no Captulo 10 devem ser realizados recentemente,
geralmente dentro de uma semana.

A seguinte tabela ir revisar os passos para iniciar o modo Operador:

89
MODO OPERADOR
AO DETALHES

1. Ligue a energia Pressione Fora ON

2. Confirme o Modo Operacional Pressione MODO para mudar para modo Operador

3. Conecte o ECG Conecte o cabo de 4 ou 5 derivaes de ECG e/ou


Cabo Fone-Fone a partir da sada de ECG no Monitor
Use SELEO ECG para mudar derivao / fonte / ganho

4. Conecte Fonte PA Sensor LightWAVE PA: Somente AutoCAT2 WAVE


Conecte o sensor LightWAVE e chave de CAL ao IABP
Zero o sensor LightWAVE ANTES das inseres do BIA, e/ou
TRANSDUTOR PA, e/ou
Selecione XDUCER PA se no selecionado
Zero e/ou
MONITOR PA:
Conecte o cabo Fono Fono ao IABP
Pressione SELEO PA e selecione MON se no selecionado
Zero no Monitor
Verifique se a onda aparece na tela
Verifique a escala PA

MODO OPERADOR
AO DETALHES

5. Conector BIA Volume automaticamente ajustado para mximo

6. Selecione e verifique modo de gatilho Verifique a freqncia cardaca


Verifique a faixa branca sobre ECG/PA
Verifique modo de gatilho mostrado abaixo FC

7. Inicie a Contrapulsao Pressione Bomba ON

8. Ajuste a Temporizao Verifique a temporizao automtica

9. Verifique a CPB Verifique o tamanho do BIA comparando AUM ao plat de


presso CPB

10. Pressione Assistncia 1:1 Fornea assistncia total

11. Verifique se Alarmes ON


Preparao

O procedimento de Verificao Operacional descrito na Seo 10.1 destinado a verificar a


prontido operacional do AutoCAT2 Series. As instrues deste captulo assumem que a
Verificao Operacional foi realizada recentemente (dentro de uma semana). Siga as
instrues de preparao abaixo enquanto o mdico est inserindo o balo. Inspecione todos os
cabos para assegurar a operao correta.

Se rpida inicializao da contra-pulsao necessria, veja O AutoCAT2 Series em


Condies de Emergncia no Captulo 5. para ajustar o AutoCAT2 Series usando o
modo AutoPilot e comear o bombeamento to rpido quanto possvel.

Fora ON

Pressione a chave de fora localizada no painel inferior do painel de interface de paciente.


O led da chave ir iluminar.

O AutoCAT2 Series dever estar ligada na tomada de fora AC aterrada. Se o sistema


no estiver seguro, ative os breques das rodas com o seu p para estabilizar o
AutoCAT2 Series .

Se o Flash Card ser utilizado para um ajuste dedicado, o coloque no receptculo antes de
ligar o equipamento. (Vide 6.1 Instrues de Operao Ajuste dedicado do Flash Card).
Se a mensagem SISTEMA OPERANDO EM BATERIA mostrada, o AutoCAT2
Series no est recebendo a fora AC. Chame uma pessoa qualificada para verificar as
tomada de fora. Uma bateria totalmente carregada ir manter o AutoCAT2 Series por
um mnimo de 120 minutos.

NOTA: Luz da Bateria on indica bateria carregada com 80% ou mais quando conectada a
fora AC.

Verifique o estoque hlio e o papel de registro. Estes podero ser reabastecidos durante a
Verificao Operacional.

Se tiver 100 psi ou menos de hlio uma mensagem de baixa presso de Hlio ir aparecer. Veja
as instrues na Seo 10.1 para substituir o tanque de hlio.

AVISO
Esteja preparado para manter a operao do IABP em situaes criticas mantendo um IABP de
backup e tanques de hlio prontos em caso de falha no sistema ou esgotamento do hlio.
AVISO
Esteja preparado para mudar o modo Operacional se o corrente selecionado no fornecer
assistncia adequada.
AVISO
No use solventes (ex., acetona ou outros agentes desengordurante) para preparar a pele. Eles
podem danificar o cateter BIA ou outros componentes plsticos do sistema.

91
Selecionando os modos Operacionais

Escolha entre o modo AutoPilot e Operador. AutoPilot ir manter timo ajuste da contrapulsao sob
a maioria das circunstncias sem interveno do usurio. O modo Operador permite controle total sobre
as funes da bomba.
Se o modo Operador escolhido continue com as conexes de ECG, de outra forma proceda ao Captulo
5 para incio de operao em modo AutoPilot.

Conexes de ECG

Siga as instrues abaixo para conectar os sinais de entrada de ECG e PA ao AutoCAT2 Series.
altamente recomendado ter ambos no modo Operador.
Conecte a fonte de ECG ao AutoCAT2 Series usando um dos seguintes mtodos:
Cabo de ECG de 4 ou 5 derivaes (para conexo de Alto Nvel do monitor de beira de leito Vide 6.1
Instrues de Operao Conexo da Presso Arterial).
SELEO da fonte de ECG: PELE

Para aperfeioar o sinal ECG e minimizar artefatos, confira para ter certeza que os eletrodos foram colocados
corretamente:

Use eletrodos com gel do tipo eletro-quimicamente reversveis.


Corte os pelos em excesso dos locais dos eletrodos. Limpe a pele com uma almofada com lcool ou sabo
suave. Esfregue a pele ligeiramente at que fique avermelhada.
Coloque as quatro ou cinco derivaes em proeminncias sseas como ilustrado na fig 6.1 (derivao V
somente no cabo de 5 derivaes)
Prenda os fios codificados por cores aos eletrodos e fixe os clipes no lugar.

Nota: As partes condutivas dos eletrodos e conexes associadas para as partes aplicveis, incluindo o
eletrodo neutro, no devem tocar outras partes condutivas incluindo o terra.

CUIDADO
No utilize eletrodos aps a data de expirao. Garanta o correto contato do eletrodo.
CUIDADO
Se estiver utilizando eletrodos translcidos, verifique a data de expirao. Eletrodos expirados podem causar
artefatos excessivos ou baixa qualidade do sinal de ECG.
CUIDADO
No utilize cabo de ECG com 3 derivaes. O cabo de 3 derivaes e o cabo Fono-Nicolay no funcionaro
corretamente com o AutoCAT2 Series.

Figura 6.1: Colocao dos Eletrodos de ECG, 4 ou 5 derivaes


Cdigos de Cores da AHA
Conexes Padro das Derivaes
Derivao Eletrodos Ativos Referncia
I RA (Branco) LA (Preto) LL (Vermelho)
II RA LL LA
III LA LL RA
AVR RA RL (Verde)
AVL LA RL
AVF LL RL
V V (Marrom) RL

RA: Brao Direito LL: Perna Esquerda


RL: Brao Esquerdo RL: Perna Direita

Figura 6.2: Conectores de ECG

Confirme que as derivaes RA, LA, RL e LL esto corretamente conectadas ao cabo de


paciente de 4 derivaes e a derivao V para o cabo de 5 derivaes.
Se a entrada um sinal de baixo nvel (direto do cabo de pele), selecione a fonte de ECG
pressionando a tecla de controle SELECIONE na seo SELEO ECG do teclado. Para
selecionar DERIVAO I, II, III, AVR, AVL, AVF e V, pressione SELEO FONTE
ECG. Derivao II a pr-selecionada. As sete teclas de mltiplas funes iro indicar
todas as derivaes disponveis baseado no tipo de cabo (4 ou 5 derivaes). A cada
seleo de derivao, pare para avaliar a onda de ECG verde mostrada na tela para a
amplitude da onda R, definio dos complexos e estabilidade da linha de base.
Aperte suavemente cada eletrodo com seu dedo enquanto observa o trao de ECG na tela.
Se no aparecerem artefatos, um bom contato foi feito. Se aparecerem artefatos, se
assegure que os eletrodos tem um bom contato com a pele
Para se obter um gatilho consistente, muito importante se ter um trao de ECG de alta
qualidade. Os traos brancos sobre o ECG indicam a presena de sinal de gatilho. Se voc
no estiver recebendo um bom sinal de ECG em alguma derivao, considere manipular as
derivaes ou remover e reconectar as derivaes de forma a se obter um sinal de ECG
claro.
AUTO GANHO ECG continuo e deve fornecer tima amplitude QRS. Entretanto,
MANUAL GANHO pode ser necessrio para alguns pacientes. Vide Captulo 3.
Princpios de Operao 3.3 Teclas de controle e teclas de funo para maiores
informaes.
Verifique se o smbolo do corao em vermelho pisca na tela a cada batimento cardaco, e
o led na tecla de controle de GATILHO selecionado est tambm consistentemente
piscando.

Note que a faixa branca sobre os traos de ECG e PA mostram o intervalo de assistncia
ajustado.

93
O intervalo de assistncia pr-ajustado calculado pelo AutoCAT2 Series de forma a ser
hemodinamicamente seguro ao paciente.
Conexo de Monitor de Alto Nvel

Fonte ECG: MON


Conecte o cabo Fono Fono na sada do monitor de ECG externo ao IABP selecione a apropriada
derivao no monitor de beira de leito.

CUIDADO
Monitor de beira de leito tem diferente caracterstica de sada de sinal. Um monitor com atraso maior que 20
msec entre o sinal do paciente e a sada do monitor no deve ser utilizado. Isto deve resultar em temporizao
incorreta. Se a espcula do marca passo for usado ou rejeitada para gatilho, se assegure que o monitor envia as
espculas. Muitos monitores tem deteco de espculas e desabilitam a sua sada em configurao padro.
Consulte o fabricante para informaes especficas a respeito do monitor de beira de leito. Quando em
dvida, use as conexes diretas de sinais do paciente a AutoCAT2 Series para tima performance.

NOTA: Escolha a derivao de ECG que fornea a mais larga e clara onda R.

Conexes e Seleo da Presso Arterial

Sinal PA Fibra ptica (senso LightWAVE). Somente AutoCAT2 WAVE.


Conecte o sensor LightWAVE e a chave Cal
Seleo PA: Fibra ptica
Conecte o Transdutor de Presso Arterial ao conector laranja PRESS ART.
Seleo PA: Transdutor
Conexo Monitor usando o cabo Fono Fono ao conector de entrada jack PRESS ART
Seleo PA: Monitor

NOTA: Se mltiplas fontes de presso arterial esto conectadas ao AutoCAT2 Series, voc pode selecionar
a fonte PA a ser mostrada e usada pela bomba via tecla PA.

Para mudar a FONTE PA, pressione SELEO PA at que o led da seleo desejada esteja aceso. Esta
seleo ir ser a fonte da onda PA para a bomba. Instrues para a calibrao do transdutor esto contidas no
Captulo 7. Voc tambm pode modificar escala da onda PA, tornando o AUTO ESCALA ON e OFF e ajustar
o alarme PA usando a funo Seleo PA.

NOTA: Se voc estiver fazendo uma conexo de alto nvel, verifique se a sada do monitor compatvel
com o AutoCAT2 Series: ele deve ser calibrado para 100 mmHg/volt. Se voc fez uma conexo de entrada
de baixo nvel, voc tambm pode conectar um cabo Fono Fono do conector de sada da PRESS ART no
AutoCAT2 Series para um monitor de alto nvel.

CUIDADO
O sensor LightWAVE deve estar zerado antes de inserir o BIA no paciente. Falha no zerar o transdutor pode
resultar em valores de PA imprecisos. O sinal do sensor LightWAVE no-zerado ir adequar a
temporizao do ND na AutoCAT2 WAVE mas no deve ser usado para avaliaes hemodinmicas do
paciente.
Zerando o sinal PA
Sensor de Fibra ptica LightWAVE:
Zere o sensor antes de inserir o IAB
Exponha o sensor ao ar da sala
O sensor deve zerar automaticamente. Se isto ocorrer, o cone LightWAVE
ir mudar de Azul para Verde
Insira o BIA
Se o sensor LightWAVE no zerar automaticamente
Selecione a fonte Fibra ptica
Pressione Zero
Verifique se o cone LightWAVE muda de Azul para Verde
Insira o BIA
Transdutor PA
Verifique se transdutor est selecionado, se no selecione usando a tecla SELEO
PA
Abra o transdutor para o ar
Pressione ZERO
Feche o transdutor para o AR
Monitor PA
Verifique se MON est selecionado, se no selecione usando a tecla SELEO PA
Abra o transdutor para o ar
ZERO no monitor
Pressione ZERO no IABP
Feche o transdutor para o AR
Verifique se aparece a Onda PA
Verifique a onda PA: Observe a onda PA vermelha mostrada na tela. A escala em vermelho
no lado esquerdo da tela fornece a calibrao da tela. A onda deve ter um N Dicrtico
(ND) claro, e deve parecer similar ao mostrado na fig 6.3.

NOTA: Se a onda no se parecer com a mostrada na fig 6.3, verifique todos as extenses da
linha de presso e o cateter para ar ou possvel cogulos. Verifique a posio do BIA,
reposicione como necessrio.

Verifique se os valores da PA equivalem ao da onda PA

NOTA: A faixa branca de temporizao sobre a onda da PA no ir aparecer no modo


Operador ou no modo de gatilho AFIB. Quando voc tiver feito as conexes de ECG e Presso
Arterial, as ondas de ECG e PA e os dados hemodinmicos do paciente iro aparecer na tela.
Se eles no aparecerem, repita os passos anteriores para as conexes de ECG e Presso
Arterial.

Conecte o conector do BIA

Verifique se o volume do BIA coincide com o do conector


O volume do BIA pode ser mudado tanto no modo AutoPilot como Operador usando a
Tecla de Volume do Balo

Escolhendo um modo de Gatilho

Escolher um modo de gatilho consistente e confivel, essencial para prover um suporte IABP
contnuo ao paciente. importante considerar todas as suas opes de gatilho: ache mais de
um modo de gatilho confivel para voc poder mudar para um novo modo facilmente se
necessrio.

95
Modos de gatilho so selecionados pressionando a tecla GATILHO e selecionando o modo de gatilho
desejado nas teclas de mltiplas funes..

AVISO
O modo de gatilho INTERNO s deve ser usado se o paciente no tiver nenhuma atividade miocrdica
e/ou ejeo ventricular. Voc deve apertar a tecla de controle INT na seo MODO DE GATILHO do
teclado duas vezes se voc quiser operar o AutoCAT2 Series IABP no modo de gatilho INTERNO. Um
alarme ir soar para lhe alertar que o ECG est presente quando INTERNO selecionado. Uma mensagem de
aviso INTERNO mostrada continuamente acima do trao de ECG quando INT selecionado.

AVISO
Gatilho da presso Arterial no recomendvel se o paciente estiver em fibrilao atrial ou tiver
taquicardias. Estas condies produzem ondas de Presso Arterial irregulares.

AVISO
Em pacientes altamente doentes, tanto a onda ECG quanto a PA podem ser inadequadas para
gatilho.

AVISO
Certos monitores podem processar sinais do marca passo e reinserir espculas que no se
adequam ao critrio do AutoCAT2 Series. Nesse caso, o cabo do paciente deve ser usado para
utilizar gatilhos de marca passo.

Gatilhos IABP Recomendados (Modo Operador)

Padro Pico AFIB V-Pace A-Pace PA INT


Ritmo Onda R Complexo R-R 100% 100% Paced PS Taxa 80
Critrio: Largo varivel Paced Consistent Automtico
25- QRS Deflao e Limite 40
135mseg. onda R -120
Automtica
NSR * * *4 *
S Brady * * *4 *
S Tachy * *5 *4 *
Interferncia *
bisturi eltrico
NSR com batidas * * *
prematuras (atrial)2 (vent)
NSR com Pausas * * * se severo *
PAT/SVT * * *
Flutter Atrial * * * se irregular
Fibrilao Atrial *3 * *
Pacing Atrial * demanda * demanda *100% paced *
Pacing Ventricular * demanda * 100% paced *
Pacing A-V * demanda * 100% paced *
RBBB, LBBB * *
Taquicardia * *
Ventricular
CPR(RCP) * 1 escolha *
Fluxo pulstil em *
ponte de safena
1 Nota: No necessrio captura de batidas para gatilho 2 Depende do nmero e tipo de batidas prematuras 3 Para irregularidade significante use
Pico 4 Se temporizao em tempo real desejada 5 Deve ser preferido para HR > 140 bpm
NOTA: Os paciente devem estar com marca passo com 100% de comando para usar modos de
gatilho VPACE ou APACE. Se o paciente no estiver com o MC com 100% de comando, voc
ir precisar usar modos PADRO, PICO OU AFIB.
Para cada tipo de gatilho que potencialmente apropriado ao seu paciente, procure por uma
faixa branca consistente sobre o trao de ECG e PA e um corao piscando na tela. A faixa
branca sobreposta no ECG deve corresponder a taxa de assistncia. O led da tecla de controle
de modo de gatilho selecionado tambm ir piscar se o AutoCAT2 Series estiver detectando
um sinal de gatilho adequado.

Note os modos de gatilho que forneam consistentes sinais de gatilho.

Selecione o melhor (mais confivel) modo de gatilho. Se PADRO confivel, este o


melhor modo de gatilho para iniciar o bombeamento.

Um alarme de resposta automtica ir lhe alertar se o AutoCAT2 Series perder o sinal de


gatilho. Se isto ocorrer, mude para outro modo de gatilho ou para modo AutoPilot. O
sistema ir lhe fornecer passos de aes corretivas. Mais informaes esto disponveis no
Captulo 8.

NOTA: Se deflao em tempo real desejada como mtodo de temporizao, selecione modo
Afib.

NOTA: A faixa branca sobreposta a onda PA no aparece em modo de gatilho Afib.

AVISO
Uso de AFIB pode produzir deflao tardia que pode comprometer o dbito cardaco.
Monitorize cuidadosamente a hemodinmica quando Gatilho Afib usado ou se a deflao
est ajustada alem do 100%.

Verificando Gatilho Confivel


Verifique a FC
Verifique as marcas brancas no ECG/PA
Verifique se o modo de gatilho selecionado est sendo mostrado abaixo da FC

Iniciando a Contra-Pulsao

Aps verificar que um gatilho confivel est presente, siga os passos abaixo para iniciar a
contra-pulsao.

Pressione a tecla ON. Isto ir expurgar o sistema para o ar ambiente e encher com gs
hlio. Se esta a primeira vez que o bombeamento inicio aps se ligar a bomba, a bomba
ir fazer um ciclo de expurgo especial. O bombeamento ir se iniciar aps o ciclo de
expurgo estar completo. A curva de presso balo ir aparece na tela.
Durante bombeamento rotineiro as teclas de ESPERA ou ON podem ser usadas para re-
expurgar e reiniciar o sistema. A tecla ESPERA ir fazer 4 ciclos de expurgo contra 2 da
tecla ON. Se a bomba foi para OFF (no bombeando) a mais de uma hora, a tecla
ESPERA e recomendada. Pressione ON para iniciar o bombeamento se ESPERA usado
para expurgar o sistema.

97
Temporizao de Inflar/Desinflar
tima temporizao oferece mximo benefcio hemodinmico ao paciente. Aps voc ter selecionado um
modo de gatilho confivel, cuidadosamente estude a onda PA com a faixa branca sobreposta na tela, ento
siga as instrues abaixo para ajustar e avaliar a temporizao.
Confirme que a taxa de assistncia est ajustada 1:2. Isto ir permitir comparar os batimentos assistidos
com os no assistidos. Se 1:2 no estiver selecionado, pressione as teclas esquerda ou direita na seo
TAXA ASSISTNCIA do teclado, para selecionar 1:2.
Ajuste o ponto de inflar:
Pressione a seta LATE da tecla de controle de inflao at voc poder ver claramente o ND na forma
de onda PA.
Pressione a seta EARLY da tecla de controle de inflao at que a faixa branca sobreposta esteja no
comeo do ND (40 ms a frente do DN) e o ND no esteja mais visvel quando bombeando.
Compare a forma de onda AP com a fig 6.3. Note a curva em formato V entre os picos SIS e AUM. AUM
deve ser maior que SIS.
Ajuste do ponto de desinflar:
Pressione a seta EARLY da tecla de desinflar para ver seu efeito na forma de onda AP. Note o
aumento na SIS Assistida (deflao precoce).
Pressione a seta LATE da tecla de deflao para diminuir SIS Assistida e DIA Assistida. O branco
sobreposto dever terminar imediatamente antes da subida sistlica. Se DIA Assistida comear a
aumentar, pressione a seta EARLY da tecla de deflao para desinflar mais cedo.
Compare a forma de onda AP com a fig 6.4. SIS Assistida deve estar menor que a SIS, indicando a
eficcia da contrapulsao. DIA Assistida deve estar menor que DIA.

Se voc fixou o ponto de desinflar alm de 100% do intervalo de R-R, um alarme classe 3 de informao
aparecer na tela numericamente e atravs da mudana na cor da barra da Temporizao para amarelo.
Compare a forma de onda PA com aquelas na figura 6-3 para assegurar que voc alcanou uma temporizao
otimizada.
Se sua forma de onda AP no se assemelha a da fig 6.3, repita os passos 1-3 para atingir uma temporizao
otimizada.

Figura 6.3: Onda da Presso Arterial (Temporizao Otimizada)

Aps voc ter atingido a temporizao otimizada, pressione a tecla da seta esquerda na seo TAXA
ASSIST do teclado, at selecionar 1:1. Agora todo o batimento cardaco ser assistido, e a faixa branca
sobreposta na onda PA no mais mostrada.
Se voc perder um sinal de gatilho confivel e mudar para um novo modo de gatilho, repita os passos
acima para otimizar a temporizao neste modo. Desde que cada modo de gatilho tem uma memria
especfica, voc geralmente somente precisar ajustar a temporizao quando o modo de gatilho
selecionado pela primeira vez.
Entretanto, a temporizao deve ser constantemente avaliada quando o modo de gatilho
mudado. PADRO e PICO dividem uma memria comum para a temporizao.

Avaliando a Onda de Presso do Balo


Compare a onda de presso do balo azul na tela com as figs 5.3 e 5.4 do Captulo 5.
Onda de presso do balo normal inclui as seguintes caractersticas:
Linha de base entre 0 mmHg e 2.5 mg
Artefato de inflao (pico positivo)
Artefato de deflao (pico negativo)

Figura 5.3: Forma de onda normal da Presso do Balo

Figura 5.4: Forma de onda da Presso Arterial corretamente temporizada

Monitore a onda da presso do balo para evidencias de vazamento de hlio. Se a presso cair
mais de 10 mmHg, um vazamento de hlio provavelmente existe e um alarme de resposta
automtico soar.Veja Captulo 8 para solucionar o problema.
Para comparar o AUM do paciente com o plat CPB, use a tecla do cursor.
Posicione a linha do cursor no plat da CPB (poro plana E)
Veja a medida do cursor localizada na extremidade direita do cursor
Compare com AUM.
O BIA tem seu tamanho correto quando os valores do AUM e da CPB esto entre 25
mmHg

AVISO
Se a forma de onda da presso do balo no se assemelhar a uma forma de onda normal ou
aceitvel, entre em ao imediatamente para corrigir uma condio potencialmente insegura.
Vide Capitulo 8 para solucionar o problema.

AVISO
Se um BIA suspeito de ser oclusivo, no reduza o volume do BIA mais de 2/3 da capacidade
do BIA. Para prevenir a formao de trombos, bombeie a mxima capacidade por cinco
minutos a cada uma ou duas horas. Um BIA com volume menor deve ser considerado.

99
AVISO
Um conector de balo apropriadamente codificado deve ser usado com todos os bales, incluindo aqueles no
fabricados pela Arrow Intl. Usando um conector de balo codificado para um volume maior que o do balo
pode ter srias conseqncias clinicas e no recomendvel. Verifique o volume do balo antes de operar a
bomba, como descrito na Seo 5.1.

Pressione Assistncia 1:1


Assistncia 1:1 fornece mximo suporte ao paciente.

Verificando se os Alarmes esto Ligados

A tecla OFF, na seo ALARMES do teclado, desativa o diagnostico dos alarmes de gs do AutoCAT2
Series enquanto voc testa e resolve problemas do sistema. Alarmes devem ser desativados somente por
curtos perodos de tempo para corrigir condies de alarme.

Os alarmes devem estar ON durante a operao normal. Em raros casos, quando as formas de onda ECG
e PA do paciente estiverem to ruins a ponto de disparar freqentemente os alarmes, voc pode querer operar
o AutoCAT2 Series no modo ALARMES OFF at que o paciente seja estabilizado. Para ativar ALARMES
OFF, voc deve pressionar a tecla OFF uma vez e ento selecionar o perodo que queira para mant-lo
desligado, utilizando as teclas de mltiplas funes

NOTA: O LED DA TECLA ALARMES OFF PISCANDO E UM SMBOLO INDICA QUE OS ALARMES
ESTO DESATIVADOS. Uma mensagem de aviso ALARMES OFF continuamente mostrado acima do
trao de ECG quando os alarmes esto desligados.

Voc pode ver por quanto tempo os alarmes esto desligados sob o smbolo na tela. Este um contador
indicando o tempo restante de ALARMES OFF.
Voc pode tambm ajustar o volume do alarme usando o AJUSTE DE AUDIO nas teclas multifuncionais.

NOTA: Se a bomba desligar por qualquer razo, anote a hora o chame o pessoal responsvel do
hospital pelo AutoCAT2 Series para assistncia. Mude para um outro console IABP se necessrio.
Veja o Captulo 8 caso voc precise de informaes adicionais para corrigir uma condio de alarme.

Alarmes Permanentemente Desligados


Algumas unidades podem ter a opo para desligarem o alarme permanentemente, que no iro religar at
que o usurio pressione a tecla ALARMES H. Esta opo somente est disponvel se selecionada
internamente na AutoCAT2 Series e no deve ser usada em situaes rotineiras. Se esta opo estiver
disponvel, ela aparecer acima da stima tecla multifuncional na tela de alarme. Para ativar esta funo:

Pressione ALARMES ON/OFF para mostrar o tempo de alarmes OFF.


Pressione PERMANENTE OFF.
Uma mensagem ir aparecer perguntando se voc confirma esta seleo, se voc pressiona PERMANENTE
OFF novamente, os alarmes iro estar inativos indefinidamente.
Uma mensagem de aviso ALARMES OFF ir aparecer acima da onda de ECG e um sino com um X ir
aparecer. Nenhum tempo mostrado.
AVISO
Alarmes permanentemente OFF dever ser usado com extremo cuidado. O AutoCAT2
Series dever ser monitorada continuamente quando este modo selecionado. Os alarmes
devem ser reiniciados to logo quanto possvel para reduzir o risco uma seqela negativa ao
paciente.

AVISO
No ignore as mensagens de alarme. No desligue os alarmes exceto por curtos
perodos enquanto estiver corrigindo uma condio de alarme. Depois de uma
condio de alarme ter sido corrigida, use a tecla ON na seo ALARME do teclado
para reativar os alarmes.

NOTA: Remoo automtica de condensao e repreenchimento automtico do BIA


somente esto disponveis se os alarmes esto ON.

Mantendo o Balo Bombeando

O AutoCAT2 Series modo Operador ajusta automaticamente a variaes da freqncia


cardaca. Na maioria dos casos manter o balo bombeando consiste simplesmente em
monitorar as funes do IABP e responder aos alarmes.

Confira pelo menos uma vez por hora:


Derivaes de ECG: eletrodos ECG devem ser mudados pelo menos a cada trs dias
ou pelo protocolo do hospital para prevenir que o gel seque.
Temporizao: forma de onda PA indica pontos otimizados de inflao e deflao.
Gatilho: Verifique um gatilho sobreposto no ECG a cada inflao e deflao.
Volume de inflao do balo: se o volume do balo foi reduzido para menos de 70%
de seu volume total por qualquer motivo, bombeie o balo at seu volume mximo por
pelo menos 5 minutos a cada uma ou duas horas.
Presso do balo: onda normal ou aceitvel exibida.
Dados hemodinmicos: cheque os dados exibidos na tela.
Suprimento de hlio: grfico de barra na tela mostra pelo menos 100 psi.
Alarmes: nenhum alarme exibido na tela.

Responda ao alarmes to rpido quanto possvel. Segura operao do IABP requer que
voc:
De ateno imediata aos alarmes que param o bombeamento.
Siga os passos corretivos especificados na mensagem do alarme.
Guarde o registro (se disponvel) para ajudar no diagnstico de problemas.
Mantenha os alarmes na condio ALARMES ON.
Pressione a tecla de controle ALARME RESET para conhecer o alarme e parar o som.

NOTA: Todos os alarmes devem ser resetados antes do bombeamento seja reiniciado.

AVISO
Este dispositivo freqentemente usado em fases agudas de falha cardaca. O
mdico deve estar preparado para mudar os modos de operao e/ou gatilho para
aperfeioar o reconhecimento de sinais, e utilizar farmacolgico, respiratrio, marca
passo temporrio, e outras medidas de apoio para ajudar a estabilizar o paciente.

101
AVISO
Se o bombeamento do balo for interrompido e no puder ser continuado entre 15-30 minutos, conecte uma
seringa de 50/60cc ao conector do balo e infle e desinfle o balo manualmente. Formao de trombos pode
ocorrer do sangue que ficou estagnado nas dobras de um balo inativo.

Congelando e gravando as Curvas

A qualquer momento durante a operao do IABP, voc pode congelar a tela ou usar o registrador para gravar
as ondas e os dados hemodinmicos.

Congelando a Tela

Para congelar tela, simplesmente pressione a tecla CONGELAR localizada na seo DISPLAY do teclado. As
formas de onda ficaro estacionrias.
Para retornar as formas de ondas em movimento na tela, pressione a tecla CONGELAR novamente. Os dados
hemodinmicos iro se atualizar continuamente quando a tela estiver congelada.

Usando o registrador

A velocidade prefixada do gravador de 25 mm/segundo.


O gravador ir imprimir automaticamente as formas de onda ECG e PA. Se voc quiser registrar ondas
diferentes, pressione as teclas HOME. Ajuste do Registrador e as ondas desejadas.

NOTA: As ondas e velocidade selecionadas sero mostradas na rea de estado da tela. Se voc selecionar
apenas uma onda, o registrador ir imprimir uma onda usando toda a largura do papel.

Pressione a tecla ON/OFF, localizada na seo REGISTRADOR do teclado para imprimir:


As formas de ondas que voc selecionou Modo de operao
Os dados hemodinmicos do paciente (Assistidos e no Mensagem de alarmes correntes
Assistidos)
Modo de gatilho Derivao/Ganho de ECG
Fonte PA A data e a hora
Taxa de assistncia Volume do balo
Ajustes da Temporizao Estado do alarme PA

NOTA: Certas condies de alarmes iro automaticamente ativar o registrador para imprimir
aproximadamente os setes ltimos segundos de dados do paciente. Guarde este papel para ajudar a soluo do
diagnostico. Se o registrador estiver operando no momento do alarme, ele ir automaticamente imprimir as
ondas da presso do balo e PA.

Quando voc quiser parar o registrador, pressione a tecla ON/OFF novamente.


Se voc quiser pr-programar o registrador para impresso automtica, pressione a tecla HOME ento a tecla
de mltiplas funes REGISTRADOR SETUP e selecione TEMPO REGISTRO. Os intervalos disponveis
so OFF, 2, 15, 30, 60 minutos e 2 ou 4 horas.
em intervalos pr-ajustados ou em alarmes classe 1.
Operao em Bateria

O AutoCAT2 Series ir funcionar por 120 minutos com a bateria padro e por at 240
minutos com a segunda bateria opcional.

A bomba dever estar sempre conectada a fora para carregar a bateria.

Verifique as lmpadas abaixo da chave principal no painel frontal do IABP para bateria e
estado da carga.
A lmpada verde indica que a fora AC est disponvel e se a chave da bateria est ligada
a bomba est carregando a bateria.
A lmpada amarela indica quando a bomba alcanou 80% da carga da bateria.
Para mudar para operao em bateria, somente desconecte o AutoCAT2 Series da
tomada AC. A bomba ir mudar para operao em bateria sem interrupo ao
bombeamento.
Volte a fora AC to logo quanto possvel.

NOTA: Se uma mensagem de Bateria Inoperante aparecer ou se a bomba falhar quando da


desconexo da fora AC, verifique a chave da bateria no compartimento do tanque de Hlio.
Este pode estar OFF. Se estiver, passe para ON. Se a bateria estiver carregada a bomba ir
continuar operando, de outra forma, deixe a bomba conectada a fora AC para carregar a
bateria.

6.2 Ambientes Clnicos

Quando o modo Operador selecionado a operao do AutoCAT2 Series permite ao usurio


total controle das funes do IABP. Isto pode ser necessrio em alguns ambientes como CC
onde os sinais do paciente so freqentemente influenciados por outros equipamentos. As
sees seguintes contm algumas dicas da operao da bomba na UTI, CC, Lab. Cateterismo,
durante transporte, desmame e incio para emergncia..

Operao UTI

Na UTI, importante ajudar ao paciente e aos usurios a se sentirem to confortveis quanto


possvel com a presena da AutoCAT2 Series.
1. Use o modo Operador sempre que possvel, isto ir minimizar o tempo gasto com as
operaes da bomba. Entretanto, quando timo suporte ao paciente no possvel ou os
sinais de ECG e modos de gatilho mudam freqentemente, o modo Operador pode
fornecer um bombeamento mais estvel.
2. Se possvel, pode ser desejvel minimizar o nmero de linhas para o paciente usando
sinais de monitor de ECG e PA. Entretanto, sinais diretos do paciente so preferidos.
3. No eleve a cabea do paciente mais do que 25 s 30.
4. Se possvel, vire o paciente a cada duas horas.
5. Tranqilize o paciente que o som vindo do AutoCAT2 Series normal.

103
O AutoCAT2 Series no Centro Cirrgico e no Laboratrio de Cateterismo

O AutoCAT2 Series pode ser usado no pr-operatrio ou para suporte de emergncia no intra-operatrio
(Vide AutoCAT2 Series em Condies de Emergncia). Consideraes importantes de emergncia esto
listadas abaixo. Na maioria dos casos o modo AutoPilot ir minimizar a quantidade de tempo que o usurio
ir gastar mudando funes da bomba, entretanto devido a instabilidade dos sinais do paciente no CC e no
Lab. Cateterismo, modo Operador pode fornecer um bombeamento mais consistente.
1. Se o paciente chegar com o AutoCAT2 Series j bobeando, confirme que o cabo de ECG est
apropriadamente colocado e que uma onda limpa da PA est sendo mostrada.
2. Mantenha os eletrodos de ECG e cabos de paciente fora do campo estril. (veja Fig 5.7)
3. Tome cuidado extra na colocao dos eletrodos de ECG. Coloque os eletrodos nos pontos dos ombros ou
onde as pessoas no podem facilmente toc-los. Se possvel, cubra os eletrodos com uma pelcula para
prevenir que os eletrodos sejam molhados (assim perdendo contato).
4. Tenha certeza que derivaes alternativas de ECG esto disponveis em caso de perda do sinal de gatilho
com as derivaes iniciais. Se possvel, confirme antecipadamente que as toada as derivaes de ECG
esto claras, e com ondas teis.
5. Determine qual modo de operao est selecionado, AutoPilot ou Operador. Na maioria dos casos
AutoPilot minimiza a quantidade de tempo que o usurio ir gastar mudando as funes da bomba. Se
o modo de gatilho ou as fontes de ECG/PA esto mudando muito freqentemente, o gatilho est instvel
ou a temporizao no tima, selecione o modo Operador e selecione um gatilho apropriado e ajuste a
temporizao.
6. Nunca confie em um nico modo de gatilho. Esteja preparado para mudar o modo de gatilho quando
necessrio.
7. Durante a cateterizao, pressione BOMBA ESPERA para desinflar o balo sempre que o fio guia ou o
cateter passar pelo balo. Isto especificamente importante na presena de artereosclerose severa.
Pressione BOMBA ON para reiniciar o bombeamento.

NOTA: Se o AutoCAT2 Series deixado em ESPERA por mais de 3 minutos, um alarme de espera
acionado. Pressione a tecla BOMBA ESPERA duas vezes para desabilitar este alarme indefinidamente.

8. Lembre que enquanto o circuito ESIS destinado a minimiza a interferncia, ele pode no eliminar
totalmente ela. Se voc no puder atingir um sinal de ECG consistente apesar do filtro ESIS, considere
usar o modo de gatilho PA. Vide Captulo 5. Procedimentos Operacionais 5.2 Ambientes Clnicos para
mais detalhes em minimizando a interferncia do bisturi eltrico.

O AutoCAT2 Series em Condies de Emergncia

Em condies de emergncias, crtico iniciar a contra-pulsao rapidamente. Voc deve estar familiarizado
com os procedimentos operacionais. Se possvel, confirmar que as sadas de ECG e PA do monitor so
compatveis com a do AutoCAT2 Series antes que uma emergncia acontea. Na maioria dos casos o modo
AutoPilot ir permitir iniciar o bombeamento da forma mais rpida e efetiva, entretanto se o controle do
operador necessria, selecione o modo Operador e siga as instrues abaixo para iniciar o bombeamento
rapidamente.
Siga as instrues abaixo para iniciar o bombeamento rapidamente.
1. Conecte o cabo de fora, ento pressione o boto de fora localizado no painel de interface
do paciente na frente do console.
2. Verifique se o modo Operador est selecionado.
3. Conecte os sinais de ECG e PA do monitor de beira de leito.
4. Selecione ECG MON e PA do sensor LightWAVE ou PA MON.

NOTA: Lembre que pode no ser possvel colocar eletrodos no intra -operatrio. Se uma
unidade eletro-cirrgica est presente, considere usar o modo de gatilho PRESS ART.

5. Conecte o balo ao conector do balo do AutoCAT2 Series na frente do console. Se


estiver usando o BIA LightWAVE com o AutoCAT2 Series, conecte a chave CAL
LightWAVE e o conector LightWAVE.
6. Zere o sensor LightWAVE antes de inserir o BIA.
7. Pressione a tecla de controle ON na seo ESTADO DA BOMBA do teclado para iniciar a
contrapulsao.
8. Verifique se a temporizao est correta.
9. Aps o paciente ter sido estabilizado, coloque os eletrodos de ECG e conecte o cabo de
ECG do paciente ao AutoCAT2 Series se transporte for necessrio.
Transporte do AutoCAT2 e do AutoCAT2 Series Aero
Veja o Captulo 5.

Desmame
Veja o Captulo 5.

105
CAPTULO 7 : Procedimentos de Calibrao

Sinais da Presso Arterial do AutoCAT2 Series podem vir de uma variedade de fontes. Estes incluem um
sensor de Fibra ptica de alta fidelidade (LightWAVE) em um cateter BIA Arrow, transdutores ou de
monitores. O sensor LightWAVE pode ser usado somente com o sistema AutoCAT2 WAVE. O sinal
LightWAVE deve ser zerado antes da insero do BIA, isto no requer calibrao. Um transdutor de
presso reutilizvel deve ser calibrado antes do incio da contrapulsao. Mesmo que manmetros de
mercrio no sejam necessrios para transdutores descartveis, recomendvel para maior preciso,
especialmente com transdutores de presso reutilizveis. Um monitor, pelo outro lado, no precisa ser zerado
ou calibrado se sua sada compatvel com o AutoCAT2 Series (100 mmHg/volt).

No importando o tipo de sinal de entrada que voc tenha, voc pode querer alterar a faixa de exibio da
forma de onda de presso. A escala pr-ajustada na tela de 50-150 mmHg para a onda PA. Entretanto, a
funo de auto-escala ir automaticamente selecionar a escala PA que maximizar a onda PA na tela. Se voc
no quiser que a bomba automaticamente mede a escala PA, pressione SELEO PA, ESCALA PA e
desligue a auto-escala. Pressione ESCALA PA e escolha a escala PA desejada das opes disponveis.
Quando a auto-escala est desligada a escala PA mostrada no ir alterar, mesmo que a onda PA muito
grande ou muito pequena para a tela.

Este captulo fornece instrues para calibrar o sensor de fibra ptica, os transdutores e para ajustar a escala
de exibio da forma de onda.

Zerando o Sensor LightWAVE (somente AutoCAT2 WAVE)

O sensor LightWAVE usa luz para medir a presso PA. Este sensor est disponvel somente nos cateteres
BIA Arrow e podem ser usados somente com o AutoCAT2 WAVE IABP. Se voc tem um BIA com o
sensor de presso de fibra ptica, as seguintes sees iro guiar voc atravs dos ajustes, conexes e
zeramento do sensor.

Ajuste: O sensor eletrnico LightWAVE dentro do IABP deve ser aquecido antes de se zerar o sensor. Este
procedimento geralmente leva 3 minutos quando a bomba guardada na temperatura ambiente.

Para se aquecer o sensor eletrnico LightWAVE, conecte o cabo de fora AC a bomba. Ligue o console.
Uma mensagem ir aparecer
Sensor PA FOS Aquecendo
Espere para zerar.
Enquanto a parte eletrnica est aquecendo e antes de se
inserir o BIA, prepare o BIA como a instruo de uso.
Aps o BIA ter sido preparado, remova-o da bandeja.
Passe o sensor LightWAVE e a chave CAL para o
operador da bomba.
Conecte a chave Cal ao AutoCAT2 WAVE. A chave
CAL est presa ao cabo de fibra ptica. O conector do
sensor LightWAVE somente ir encaixar de uma
maneira. Deslize o conector no receptculo e empurre em
direo a bomba at que se escute um clique.
Verifique se o cone do sensor LightWAVE (lmpada)
est sendo mostrado na rea da escala PA na tela. Se o
sensor no estiver zerado o cone ser AZUL. Se a fonte
de fibra ptica PA selecionada, o cone ir cheio. Se
outra fonte selecionada, o cone somente ter o
contorno.
Fig 7.1: Conexo BIA LightWAVE Conector fibra ptica de chave CAL

NOTA: A cor do cone reflete o estado do ZERO e o preenchimento indica quando a fonte do
sensor LightWAVE est selecionada e sendo mostrada. A bomba ir automaticamente
seleciona o sinal do sensor LightWAVE quando a onda de presso ficar disponvel. (Vide
Captulo 3. Teclas de controle e de funo para detalhes adicionais)

Quando o sensor eletrnico atingir uma temperatura estvel, e o sensor LightWAVE e a


chave CAL esto conectadas a mensagem ir mudar para:

FOS PA ZERO OU FOS PA


ZERADA
INSIRA BIA INSIRA BIA

O sensor LightWAVE ir Zerar automaticamente. Quando isto ocorrer, o cone ir mudar de


AZUL para VERDE. Isto ir indicar que o sensor est pronto e o BIA pode ser inserido no
paciente.

NOTA: Isto ir acontecer quando a fonte de fibra ptica ou outra fonte alternativa de PA
estiver selecionada. O AutoCAT2 WAVE ir automaticamente selecionar a fonte do sensor
PA LightWAVE quando a onda de presso ficar disponvel. Se uma fonte alternativa de PA
selecionada e voc quer selecionar a fonte do sensor LightWAVE, pressione a tecla
SELEO PA at o cone estar preenchido.

Se o cone se mantiver AZUL e a mensagem ZERE PA LightWAVE se mantiver na tela,


pressione SELEO PA e pressione a tecla ZERO quanto o BIA estiver exposto ao ar
ambiente. O cone ir mudar para VERDE quando o zero for realizado.
Aps ter zerado o sensor LightWAVE, insira o cateter BIA.

CUIDADO
Use somente a chave CAL fornecida com o BIA. Cada sensor LightWAVE tem uma chave
CAL. O uso de outra chave CAL afetar a preciso do sensor LightWAVE e as leituras da
PA.

107
NOTA: Se o sensor LightWAVE for inserido sem ser zerado, a onda PA ainda ir aparecer. Usando a
temporizao automtica o mtodo WAVE ir trabalhar de forma apropriada. Entretanto, os valores da PA
no devem ser usados para avaliar o paciente. Use uma fonte PA alternativa para avaliao hemodinmica e
decises do tratamento.

AVISO
Zere o sensor LightWAVE antes de inserir o BIA. O sensor LightWAVE no pode ser zerado aps sua
insero. Falha no correto ZERO do senso LightWAVE pode afetar a preciso dos valores do sensor PA
LightWAVE.
AVISO
O sistema LightWAVE no indicado para uso na presena de anestsicos inflamveis.
AVISO
Somente o sensor de Fibra ptica fornecido com os cateteres BIA da Arrow Intl devem ser usados com o
AutoCAT2 WAVE. O uso de outro sensor de fibra ptica pode causar ao sistema IABP produzir leituras de
PA erradas.
AVISO
No ZERE novamente o sensor LightWAVE durante seu uso. Isto poder afetar a preciso das leituras do
sensor PA LightWAVE.

CUIDADO
Deixe a chave CAL durante todo o tempo. Se a chave CAL for removida mas a mesma for reinserida, a
calibrao e o valor de zero sero mantidos. Se uma outra chave CAL for inserida a calibrao e o valor de
zero sero perdidos e a preciso das leituras dos sensores PA LightWAVE sero afetadas.

Passos necessrios para Zerar um Transdutor Descartvel


Pressione SELEO FONTE PA.
Verifique se o led XDUCER est aceso
As teclas de mltiplas funes iro mostrar agora escala AP, ZERO e funes de CALIBRAO.
Verifique a Fonte AP nas teclas ZERO e AutoPilot XDUCER.
Abra o transdutor para o ar.
Pressione ZERO. rea de mensagem na tela ir indicar a mensagens ZERADO ou Falha para
ZERAR.

NOTA: SE a mensagem FALHA PARA ZERAR aparecer, pressione ZERO novamente. Se a mensagem
continuar a ser mostrada o transdutor ou o cabo do transdutor podem estar danificados. Mude o transdutor
e/ou o cabo e repita o procedimento de zerar.

Feche o transdutor para o AR e abra para o paciente.

Para mudar a faixa de exibio, selecione ESCALA PA ou proceda de acordo com as instrues abaixo.

Calibrao do Transdutor

Voc deve calibrar os transdutores reusveis antes de iniciar a contrapulsao. Voc deve tambm recalibrar
o transdutor durante o uso do paciente de acordo com o protocolo do seu hospital para corrigir variaes que
podem ocorrer de vez em quando. Conecte o transdutor ao console do AutoCAT2 Series (veja a seo 5.1)
antes da calibrao.
Passos Necessrios Para Calibrar Um Transdutor Strain Gauge (REUTILIZVEL)
Usando uma seringa, coloque 1 cc de gua estril no diafragma do transdutor.
Aperte a cobertura do transdutor, usado para calibragem, sobre o diafragma do transdutor.
Ligue uma terminao da cobertura do transdutor a um manmetro via conectores luer.
Ligue um bulho de mo a outra trava luer.
Certifique-se que o transdutor esteja ligado a um suporte vertical ou uma haste IV e esteja
a mesma altura que o trio direito do paciente.
Vire o transdutor at que a conexo do manmetro esteja no topo. A torneira da conexo
do manmetro deve estar na posio vertical.
Abra a torneira da conexo do manmetro para o ar. Pressione SELEO FONTE PA. As
teclas de mltiplas funes iro mostrar as funes ESCALA PA , ZERO e
CALIBRAO (CAL). Pressione a tecla de controle ZERO. Observe a mensagem
Presso Arterial Zerada.
Verifique Fonte AP que est presente nas teclas multifuncionais ZERO e CAL se mostra
MON.
Selecione CAL. Isto ir mostrar sens> sens<.
Use o manmetro para pressurizar o transdutor PA para 100 mmHg. Pressione as teclas
das setas sens> ou sens< para aumentar ou diminuir a sensibilidade at que o nmero na
tela corresponda ao nvel do manmetro; caso seja diferente de 100 mmHg.
Libere a presso do manmetro, feche a conexo do manmetro e abra o transdutor para o
paciente.
Desconecte o manmetro de sua conexo.
Antes de monitora o paciente, remova a cobertura usada para calibragem e substitua para
uma nova cobertura estril.

CUIDADO
Siga as instrues do fabricante para conectar a fonte de heparina para a lavagem constante da
unidade. Todas as conexes, tubulaes e torneiras devem ser preenchidas completamente
com fluido e estarem livres de bolhas de ar antes de prosseguir com a calibragem.

Lave o sistema para retirar o ar, zere novamente e cheque o fator de calibragem antes do
uso do paciente.

Nota: Se o sistema foi calibrado incorretamente, desconecte todos os transdutores PA do


IABP, pressione CAL ento AUTO para retornar ao sistema de calibrao pr-ajustado (100
mm/V).

Zerando um Sinal de Monitor de Beira de Leito

Se o transdutor est conectado a um monitor beira de leito com uma sada compatvel e
escravizado via um cabo Fono-Fono para o AutoCAT2 Series, no necessrio zerar ou
calibrar o sinal.
Entretanto, em alguns casos a sada do monitor pode no ser exatamente 100 mmHg/V. Neste
caso possvel zerar o sinal PA do monitor e da bomba ao mesmo momento para fazer o sinal
PA de zero eletronicamente equivalente.

Passos requeridos para Zerar o Monitor e o IABP

Conecte o transdutor PA no monitor beira de leito


Conecte a sada PA do monitor beira de leito ao IABP via cabo escravo Fono-Fono
Selecione PA MON usando a tecla SELEO PA no IABP

109
Abra o transdutor para o ar
Zere o monitor beira de leito de acordo com as instrues do fabricante.
Pressione a tecla SELEO PA
Verifique se o led AP MOM est aceso
Pressione MON ZERO
Confirme a mensagem PA ZERADA
Feche o transdutor para o ar
Verifique se o sinal PA visto no monitor de beira de leito e no IABP

NOTA: Os valores numricos no monitor beira de leito e no sistema IABP podem no serem iguais. Isto
pode ser devido a diferenas no mtodo do clculo da presso ou sada incompatvel do monitor de beira de
leito. Verifique a especificao do monitor beira de leito para determinar a compatibilidade do sinal.

Mudando a Faixa de Exibio (Escala PA)

AutoEscala ON: Quando a auto escala PA est ligada, o IABP ir automaticamente selecionar a escala
PA que mostra a onda PA toda na tela. A auto escala atualiza a aproximadamente a cada 15 segundos. A
auto escala est ligada quando liga o IABP.

NOTA: Os valores numricos PA no iro mudar devido a mudanas na escala PA.

Escala Manual: Se voc no quiser atualizar a escala automaticamente, pressione SELEO PA,
ESCALA PA e desligue o auto escala. Quando o auto escala desligado, uma nova tecla ESCAL
MANUAL ir aparecer. O AutoCAT2 Series ento lhe permite selecionar a apropriada escala PA para a
onda de presso do paciente. Por exemplo, um paciente com a SIS e AUM excedendo 150 mmHg no ir
mostrar o pico de presso na onda de presso (50-150 mmHg a amplitude pr ajustada). Mudando a
escala da onda mostrada para 50-200 mmHg toda a onda pode ser visualizada.

Para um paciente com DIA menor que 50 mmHg, a escala pode ser mudada para 0-150 mmHg ou 25-100
mmHg para exibir toda a forma de onda.

Pressione SELEO PA
Seleciona ESCALA PA nas teclas de mltipla funes
Verifique se auto escala est OFF
Se auto escala est ON, pressione a tecla de mltiplas funes abaixo do AUTO at MANUAL ser
mostrado
Pressione a tecla ESCALA PA
Pressione a tecla abaixo da escala desejada. O novo ajuste ir ser aparecer iluminada no vdeo
A escala do registrador tambm ser alterada com a mudana na ESCALA PA
ESCALAS (Trao Duplo / Trao Simples)

Ajuste da Escala do Display Trao Duplo Trao Simples


0 100 mmHg 25.0 mmHg/Div 12.5 mmHg/Div

25 100 mmHg 18.75 mmHg/Div 9.375 mmHg/Div

*25 100 mmHg 25 mmHg/Div 12.5 mmHg/Div

0 150 mmHg 37.5.0 mmHg/Div 18.75 mmHg/Div

50 150 mmHg 25.0 mmHg/Div 12.5 mmHg/Div

0 200 mmHg 50.0 mmHg/Div 25.0 mmHg/Div

*0 250 mmHG 31.25 mmHg/Div 15.125 mmHg/Div

50 200 mmHg 37.5 mmHg/Div 18.75 mmHg/Div

50 250 mmHg 50.0 mmHg/Div 25.0 mmHg/Div

* Escalas disponveis somente no modo auto escala

111
CAPTULO 8: Solucionando Problemas

8.1 Problemas Operacionais Comuns

O AutoCAT2 Series tem mecanismos de diagnstico internos para notificar de maus funcionamentos no
console ou no cateter. Sero exibidas as possveis causas e sugeridas aes corretivas na tela. importante
prestar ateno a alarmes e responder imediatamente se a bomba se desligar. Se a bomba desligar, o balo
esvaziar automaticamente. Com tudo, permitir que um balo desinflado permanea inativo altamente
arriscado. Um balo esvaziado no prov apoio cardaco para o paciente e formao de trombos pode
acontecer se o sangue ficar preso nas dobras do balo esvaziado.

Se o desligamento da bomba ocorrer, anote o horrio e chame o pessoal do hospital com conhecimento na
parte de manuteno do AutoCAT2 Series. Se o reparo e o bombeamento no puderem ser reativados entre
15-30 minutos, use uma seringa de 50/60cc para rapidamente inflar e desinflar o balo vrias vezes. Isso ir
reduzir o risco de formao de trombos, mas deve apenas ser feito como um procedimento de emergncia por
curtos perodos de tempo enquanto se espera pela chegada do mdico. O mdico deve considerar a remoo
do balo. A Arrow International recomenda que voc tenha um sistema IABP de reserva disponvel em caso
de desligamento da bomba.

As tabelas de soluo de problemas desse captulo esto projetadas para ajudar voc a identificar e corrigir
rapidamente os problemas. Alm disso, voc pode identificar e corrigir vazamentos de hlio seguindo o
procedimento descrito em Teste de Vazamento na Seo 8.4. Se voc for incapaz de corrigir EMI ou qualquer
outro problema do seu sistema, ligue para a Assistncia Tcnica.
Alm disso, ajuda est disponvel para a maioria das funes. Simplesmente, pressione a tecla AJUDA para
iniciar a ajuda ou pressione a tecla AJUDA ento a tecla de funo para a informao especfica relacionada a
tecla.
PROBLEMAS OPERACIONAIS COMUNS
Problema Possvel Causa (s) Aes Corretivas

O console no liga O cabo de fora no est Conecte o cordo de fora a uma tomada de
quando o interruptor de conectado a energia e as baterias energia eltrica AC ativa e pressione o interruptor
fora e pressionado esto completamente de fora.
descarregadas

Queima do fusvel do console Contate pessoal qualificado do hospital ou seu


representante de servio da Arrow International;
use apenas fusveis de valor correto

A bomba funciona com Circuit Breaker desligado Ligue o Circuit Breaker no compartimento do
fora eltrica, mas no hlio
opera com bateria

Nenhum som audvel das Controle de volume muito baixo Use as teclas de controle AUDIO VOL nas teclas
teclas de controle de mltiplas funes para aumentar o volume
(Seo 3.3). O tom da tecla e tom do alarme
podem ser ajustados independentes.

Nenhum smbolo de Clique da tecla desligado Ligue o clique da tecla


corao piscando no
LCD Gatilho selecionado invlido Mude o modo de gatilho

ECG muito pequeno Auto ganho deve ser insuficiente aumente o


ganho do ECG atravs da tecla GANHO
considere usar GANHO MANUAL

Nenhuma onda de ECG Fonte ECG selecionada incorreta Cheque a fonte do sinal ECG, ento selecione a
exibida derivao do ECG - por exemplo I, II, III, AVR,
AVL, AVF, V

Conexes defeituosas Cheque os eletrodos e as conexes de cabo;


conserte ou substitua como necessrio

113
PROBLEMAS OPERACIONAIS COMUNS
Problema Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Nenhuma onda de ECG Monitor conectado de forma Certifique-se que o monitor est conectado via cabo
exibida (cont.) imprpria Fono - Fono ao conector de entrada ECG MON

Amplificador de ECG defeituoso Use um monitor externo ECG conectado ao


conector de entrada ECG MON para o monitor
ECG; ligue para Arrow International para servio

Display da forma de onda Use o registrador ou um monitor externo conectado


defeituoso ao conector de sada ECG para o monitor ECG;
ligue para Arrow International para servio

Fonte de ECG selecionado Confira o led de fonte do sinal de ECG. Mude a


incorretamente fonte pressionando a tecla SELEO

Interferncia AC na Eletrodo de referncia solto Ligue novamente o eletrodo de referncia ECG


onda de ECG
(Interferncia de 50/60 Contato do eletrodo fraco, ligue novos eletrodos ao
Hz) paciente

Fios das derivaes perto de uma Junte os fios das derivaes de ECG e coloque-os
fonte de energia AC prximos ao paciente

Modo de Gatilho selecionado Selecione outro modo de gatilho


inapropriado

ECG ruidoso Excessivo artefato muscular Cheque os contatos dos eletrodos e os locais dos
eletrodos descartveis; coloque os eletrodos em
proeminncias sseas

Pele inadequadamente preparada Repita a preparao da pele, depois coloque novos


eletrodos

Eletrodos colocados de forma Coloque novos eletrodos em locais apropriados


errada

Linha Base do ECG Contato do eletrodo ruim Coloque novos eletrodos


errnea
Movimentos respiratrios pegos Mova o cabo do paciente para longe do abdmen e
pelo cabo do paciente do equipamento de ventilao

Considere o uso de GANHO MANUAL at a


correo do problema
PROBLEMAS OPERACIONAIS COMUNS
Problema Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Linha de base do ECG Eletrodos colocados indevidamente Coloque novos eletrodos em localizaes
errnea (cont.) apropriadas

Nenhuma forma de onda Cateter ou agulha obstrudos Limpe e encha o cateter


AP exibida
Transdutor defeituoso Substitua o transdutor de presso

Amplificador defeituoso Use um monitor PA externo conectado ao conector


de entrada PRESSO ART para monitorar a
Presso Arterial; ligue para Arrow International

Fonte selecionada incorreta Confira o led da fonte do sinal PA. Mude a fonte
pressionando a tecla SELEO

Onda exibida defeituosa Use um registrador ou um monitor externo


conectado ao conector de sada PRESSO ART
para monitor a Presso Arterial; chame a Arrow
International para servio

O transdutor no pode ser Transdutor defeituoso Substitua o transdutor


zerado ou calibrado
Tentativa para procedimento de Desconecte todos os cabos de presso PA e
calibragem imprpria pressione a tecla CAL ento reset 100mmHg/V
CAL ento AUTO 100mmHg/V. Reconecte os
cabos PA e siga as instrues de calibragem na
Seo 7.1
Linha de base zero flutua Transdutor defeituoso
Substitua o transdutor
Onda da presso errtica
Transdutor defeituoso
Perda de hlio Substitua o transdutor
Vazamento no sistema pneumtico
ou no balo Faa um teste de vazamento e conserte se
necessrio (Seo 8.4)
Sangue no cateter
Pare o bombeamento e remova o balo
imediatamente
Deflao tardia
Avalie o ponto de deflao e a deixe mais precoce
BIA muito grande
O plato da presso do balo excede o AUM por
mais de 25mm reduza o volume do BIA
Gatilho errnio persistente ou
arritmias Deixe o desinflar mais precoce, mude o gatilho para
PICO, mude a taxa de assistncia para 1:2

115
PROBLEMAS OPERACIONAIS COMUNS
Problema Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Mudana Excessiva nas AutoPilot Baixa voltagem Mude para outra derivao. Aumente o Ganho do
Derivaes do ECG ECG usando a tecla

ECG anormal Mude para outra derivao de ECG

ECG ruidoso Verifique as conexes do ECG


Troque os eletrodos de ECG/cabo se necessrio
Mude para outra derivao
Selecione ganho de ECG Manual

Selecione Modo Operador e selecione o melhor


sinal de ECG

Temporizao Incorreta AutoPilot Gatilho Verifique a seleo de gatilho


ou Variando Inconsistente Selecione Modo Operador e escolha o mais
consistente modo de gatilho

ECG ruim ou Verifique as conexes de ECG


ruidoso Troque os eletrodos de ECG/cabo se necessrio
Mude para outra derivao
Selecione ganho de ECG Manual
Mudana Excessiva de
Gatilho AutoPilot ECG ruidoso Verifique as conexes de ECG
Onda do ECG de Troque os eletrodos de ECG/cabo se necessrio
m qualidade Mude para outra derivao
Selecione ganho de ECG Manual

Condies do Selecione Modo Operador


paciente Selecione o melhor ajuste do IABP
alterando
PROBLEMAS OPERACIONAIS COMUNS
Problema Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Sem Sinal AutoPilot Sensor Reconecte o sensor


Operador Desconectado

Bloco do Sensor Mude o bloco do sensor ptico


ptico sujo Chame o Servio de Campo

Falha o quebra Substitua o console IABP. Use uma fonte


do senso alternativa de PA
rLightWAVE Chame o Servio de Campo

Leituras da PA AutoPilot Sensor no Nenhuma ao. Use uma fonte alternativa de PA


LightWAVE Inprecisas Operador zerado para avaliar e tratar o paciente
(LightWAVE
icone em azul)
Recoloque a chave CAL original
Troca chave
CAL No use o sensor LightWAVE acima de 5000ps
Use uma fonte alternativa de presso
Sensor usado
numa altitude Substitua o console IABP.
maior que Use uma fonte alternativa de PA
5000ps
(1524m)
Substitua o BIA ou use uma fonte alternativa de PA
Temperatura do
LightWAVE
fora da faixa Verifique a posio do BIA. Reposicione se
Sinal Ruidoso necessrio
AutoPilot Falha ou quebra
Operador do sensor
LightWAVE

Cateter BIA
vibrando

ESIS

O ESIS minimiza os problemas de interferncia causados pelo bisturi eltrico (ESU).


Entretanto, alguns dispositivos ESU causam mais problemas de interferncia do que outros:
em alguns casos, particularmente com sistemas de cautrio velhos, a completa eliminao da
interferncia na onda do ECG pode no ser possvel. A tabela abaixo fornece sugestes para
corrigir problemas de interferncia excessiva.

117
PROBLEMAS OPERACIONAIS COMUNS
Problema Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Interferncia eletro- Contato da derivao de ECG fraco Cheque o contato do eletrodo com a pele;
cirrgica persistente reconecte o eletrodo se necessrio
Cheque as conexes nas junes dos cabos e nas
pontas das derivaes; conserte se necessrio
Substitua o cabo ECG
Use eletrodo para costas

Mude a seleo da derivao na seo SELEO


Derivao de ECG selecionada FONTE ECG do teclado
incorreta
Coloque os fios das derivaes de forma que eles
Fios das derivaes posicionados de fiquem longe dos cabos do eletrocautrio e a um
forma inapropriada ngulo de 90o dos cabos

CUIDADO: ESIS est Use o mnimo de potncia no ESU necessrio


operante todo tempo, Ajuste do bisturi eltrico alto para ajuste e corte adequado
de qualquer forma Mude para o modo de gatilho PRESSO ART
mais eficaz quando um
cabo ECG de 4 ou 5 Coloque a placa de retorno por baixo das costas e
derivaes usado Placa de retorno posicionada de por baixo do local cirrgico
forma inapropriada
Mude a colocao do eletrodo (as derivaes
Eletrodos colocados no paciente de podem ser colocadas na parte posterior dos ombros
forma inapropriada se necessrio); cheque a seleo das derivaes

Coloque os cabos de forma que eles fiquem longe


Interferncia Cabos colocados de forma do cabo do eletrocautrio e a um ngulo de 90 o dos
eletrocirrgica imprpria cabos
persistente
Desconecte o cabo da tela momentneamente e
Visor embaralhado ou Interferncia ESU excessiva reconecte
corrompido
PROBLEMAS OPERACIONAIS COMUNS
Problema Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Forma de onda ECG Cabo ECG conectado de forma Assegure que o cabo ECG est conectado ao
ausente ou fraca imprpria conector correto no AutoCAT2 Series (Seo 5.1)

Cheque o contato do eletrodo com a pele;


Contato da derivao de ECG fraco religue os eletrodos se necessrios

Seleo da derivao incorreta Cheques as conexes das derivaes e junes


do cabo; conserte se necessrio

Fonte do ECG selecionado Verifique a fonte de ECG e mude se necessrio


incorretamente

Eletrodos colocados no paciente de Verifique a colocao do eletrodo (as derivaes


forma inapropriada podem ser colocadas na parte posterior do ombro se
necessrio); verifique a seleo da derivao

Corao luminoso ou Modo de gatilho selecionado Mude o modo de gatilho


faixa de gatilho branca inapropriado
intermitente ou ausente

8.2 Alarmes de Diagnstico

O sistema de alarmes do AutoCAT2 Series notifica de certos perigos reais ou em potencial e


sugere passos corretivos: sempre responda aos alarmes prontamente. As tabelas nas pginas
seguintes fornecem informaes adicionais sobre os alarmes de resposta automtica e os
alarmes apenas de informao.

1. Para desativar os alarmes, pressione a tecla ALARMES ON/OFF. Selecione o tempo


para ALARMES OFF (de 10 a 60 minutos). O tempo remanescente de ALARMES
OFF, ir ser mostrado a esquerda do ECG. Uma mensagem de aviso ir aparecer
acima do ECG.

2. Para mudar o nvel de udio, selecione NVEL UDIO nas teclas de mltiplas
funes do teclado e ajuste apropriadamente.

119
ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe I)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Erro de Sistema 1 AutoPilot Nvel da presso Pressione Alarme Reset. Pressione bomba
Nvel de Presso Operador pneumtica fora da faixa ON para reiniciar o bombeamento. Se isto
Incorreto no corrigir o problema ento desligue e
ligue a bomba

Se o alarme persistir, troque o console IABP.


Chame o servio de campo
Falha no sistema
Erro de Sistema 3 AutoPilot pneumtico Pressione Alarme Reset. Pressione bomba
Falha no controle da Operador ON para reiniciar o bombeamento. Se isto
Bomba/Vlvula no corrigir o problema ento desligue e
ligue a bomba

Se o alarme persistir, troque o console IABP.


Chame o servio de campo
Falha no computador
Erro de Sistema 4 AutoPilot Pressione Alarme Reset. Pressione bomba
Falha na CPU Operador ON para reiniciar o bombeamento. Se isto
princpal no corrigir o problema ento desligue e
ligue a bomba

Se o alarme persistir, troque o console IABP.


Chame o servio de campo
ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe I)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Erro de Sistema 6 AutoPilot Falha na CPU Pressione Alarme Reset. Pressione bomba
Operador ON para reiniciar o bombeamento. Se isto
no corrigir o problema ento desligue e
ligue a bomba

Se o alarme persistir, troque o console IABP.


Chame o servio de campo

Erro de Sistema 7 AutoPilot Cabo umbilical Verifique a conexo do cabo umbilical.


Falha no controle Operador desconectado da tela ou Reconecte se necessrio. Se o alarme
do Teclado do console persistir, desligue e ligue a bomba

Falha no hardware da Troque a tela ou o console IABP. Chame o


tela servio de campo

Erro de Sistema 8 AutoPilot Falha no hardware do Troque o console IABP. Chame o servio de
somente Operador LightWAVE campo. Selecione uma fonte de PA
AutoCAT2 arternativa. Se o problema persistir desligue
WAVE e ligue a bomba

Incapaz de AutoPilot Baixa presso de Hlio Verifique o tanque de He. Troque se


Repreencher Operador no tanque necessrio

Malfuncionamento das Troque o console IABP e chame o servio de


vlvulas de campo
Encher/Drenagem

Tempo de desinflar Verifique a temporizao. Se o tempo de


insuficiente desinflar muito pequeno, i.e., no h uma
linha de base da CPB visvel, mude para
modo Operador

Incapaz de Operador Temporizao incorreta Verifique modo Operadro. Ajuste a


Repreencher temporizao at a linha de base da CPB
seja visvel durante a deflao do BIA

Se o problema persistir, selecione taxa de


assitncia 1:2. Troque o console IABP

121
ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe I)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Possvel Vazamento AutoPilot Vazamento nos tubos ou Faa um Teste de Vazamento e conserte se
de Hlio Operador conexes preciso

Cateter dobrado Ache a dobra e estique o cateter

BIA no saiu totalmente Tenha certeza que a membrana do BIA


da bainha passou totalmente pelo introdutor

Conector do balo Remova e reconecte o conector do BAI


indevidamente colocado

Sangue na tubulao do
cateter Remova o balo imediatamente e insira um
novo cateter BIA
BIA muito grande
Reduza o volume do BIA
Gatilho errado ou
temporizao de arritmia Muda a taxa de assistncia para 1:2. Reduza
incorreto o volume do BIA. Selecione modo Operador
e selecione modo de gatilho PICO e reajuste
a temporizao
Somente Operador Deflao muito tardia ou
inflao precoce Mude para assistncia 1:2. Se a condio de
alarme no ocorrer, retorne para 1:1 e ajuste
a temporizao, ento a linha de base de
deflao da CPB deve ser observada.
Nota: Se a perca de He contnuar em 1:2,
faa o teste de vazamento
Gatilho errado ou
arritmias Mude o gatilho para PICO. Ajuste o inflar
mais precoce
Alta Presso AutoPilot Linha do gs do BIA
Operador dobrado Verifique o tubo para dobras. Ache a dobra e
a estique
BIA no saiu da bainha
Verifique se a membrana do BIA est fora do
introdutor. Reposicione se necessrio.
BIA parcialmente
enrolado Notifique o mdico; aspire o BIA, se
nenhum sangue estiver presente, injete 50cc
de ar no balo e aspire, remova a seringa do
conector do BIA
Balo muito grande para
a aorta Verifique a relao CPB/PA. Diminua o
volume do BIA se indicado
ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe I)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas


Linha de Base Alta AutoPilot Cateter dobrado Verifique o tubo para dobras. Ache a dobra e
Operador a estique

BIA no saiu da bainha Verifique se a membrana do BIA est fora do


introdutor. Reposicione se necessrio.

Balo parcialmente Notifique o mdico; aspire o BIA, se


enrolado nenhum sangue estiver presente, injete 50cc
de ar no balo e aspire imediatamente

Super-enchimento Ligue para Arrow International para servio

Posicionamento Verifique a posio do BIA e reposicione se


incorreto do BIA necessrio

Grande Perda de AutoPilot Tubo do BIA Verifique todas as conexes do BIA para
Hlio Operador desconectado ou vazamentos. Reconecte e/ou aperte se
desconectado do console necessrio

Vlvula de Conexo
Rpida do BIA frouxo Aperte a conexo na Vlvula de Conexo
Rpida
Vazamento na conexo
do BIA ou na tubulao Verifique se as conexes esto apertadas em
Tygon entre o console e todas a conexes da linha de gs
o ponto de insero do
cateter

Outro vazamento de Faa o Teste de Vazamento e conserte se


Hlio. Verifique para necessrio. Se sangue for observado no tubo,
sangue no tubo remova e substitua o BIA. Se no for
encontrado sangue, fao o teste de
vazamento

123
ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe I)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Falha no expurgo AutoPilot Nehum gatilho ou perda Verifique o paciente. Verifique se as marcar
Operador de um gatilho confivel do gatilho esto presentes no ECG e na PA.
Verifique se o corao piscando e a FC
correspondem ao paciente. Selecione modo
Operador e escolha um modo de gatilho
apropriado

Tanque de hlio no Verifique o tanque de hlio. Troque se


aberto ou colocado necessrio
inapropriadamente

Tanque de Hlio Vazio Substitua por um tanque cheio

Os alarmes anteriores Verifique se os alarmes esto apagados.


no apagam Reset os alarmes se necessrio

BIA no conectado
Verifique a conexo do BIA. Encaixe o
conetor do BIA

ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe II)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Alarme espera AutoPilot Alarme Espera Pressione BOMBA OFF. Pressione BOMBA
desabilitado Operador desabilitado ON para reiniciar a contra pulsao
indefinidamente
Pressione RESET para limpar o alarme.
Em ESPERA por AutoPilot A bomba em espera por (Alarme ser reiniciado em 3 min.)
mais de 3 MIN Operador mais de 3 minutos Pressione BOMBA OFF e BOMBA ON para
reinciar a contra pulsao. Pressione
BOMBA ESPERA duas vezes para colocar
em modo de ESPARA indefinidamente

Cheque a condio/ritmo do paciente


Perda do gatilho de Operador No h onde de ECG Cheque a colocao do eletrodo e mude se
ECG exibida necessrio
Cheque as conexes de cabo; reconecte se
necessrio
Cheque as conexes do monitor externo no
monitor e no conector de entrada do IABP
Cheque a seleo da derivao
Cheque seleo da fonte ECG, mude se
necessrio
ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe II)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Forma de onda errtica Reaplique gel no eletrodo ou substitua os


ou ruidosa eletrodos descartveis
Considere GANHO MANUAL

Amplitude baixa da Selecione outra derivao ( se estiver


onda ou complexos QRS usando um monitor externo, troque a
bifsicos derivao no monitor). Aumente o tamanho
usando o controle de ganho

Modo de gatilho Selecione outro modo de gatilho e reajuste


selecionado a temporizao se necessrio
inapropriado

Perda do Gatilho de Operador No h onda de presso Verifique o estado do paciente


PRESSO sendo exibida Verifique todas as conexes
Tenha certeza de selecionar a correta fonte
PA.
Verifique o transdutor de presso, o cateter e
as conexes para ver se h conexes frouxas;
conserte/aperte se necessrio.
Selecione outro modo de gatilho
Zere novamente o fonte AP

Sensor PA Cabo do sensor PA Verifique conexes e reconecte se


LightWAVE desconectado necessrio
somente AutoCAT2
WAVE Cabo do sensor PA Troque o BIA. Selecione um fonte
quebrado alternativa de PA

Chave CAL quebrada ou Insira a chave CAL. Troque o cateter


corrompida BIA. Use uma fonte alternativa de PA

Conector LightWAVE Troque o conector LightWAVE. Limpe


precisa ser trocado ou o sensor LightWAVE e ponto de
limpo conexo. Chame o servio de campo

Falha eletrnica no Troque o console. Use uma fonte


LightWAVE alternativa de PA. Chame o servio de
campo

Temperatura da placa Troque o console. Use uma fonte


LightWAVE fora da alternativa de PA. Chame o servio de
faixa campo

Altitude acima de Use uma fonte alternativa


5000ps

125
ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe II)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Falha na derivao AutoPilot Contato de eletrodo Reaplique gel no eletrodo ou substitua os


de ECG Operador fraco eletrodos descartveis

Conexes de cabo Cheque as conexes de cabo;


frouxas conserte/reconecte se necessrio. Substitua o
cabo ECG

Cabo de 3 derivaes Utilize somente cabo de 4 ou 5 derivaes


detectado

Cabo Pono Nicolay Use um cabo Fono Fono para escravisar


detectado o sinal

Perda de gatilho AutoPilot Nenhum ECG / PA / Verifique as condies do paciente. Mude


Espicula de MP pode ser para modo Operador. Verifique as fontes
encontrada de ECG/PA e mude se necessrio

Sinal de ECG muito Use o ganho de ECG para aumentar o


pequeno tamanho do ECG

Sinal fraco da PA AutoPilot Falha no sensor PA Cabo est quebrado. Substitua o BIA.
FOS Operador Selecione uma fonte alternativa de PA

Senso PA sujo Limpe o ponto de contato da PA


LightWAVE. Substitua o contato do
sensor LightWAVE

Sensor PA parcialmente Desconecte e ento reconecte o senso PA


conectado LightWAVE. Verifique o clique quando
o sensor conectado

Sensor PA FOS fora AutoPilot Placa operando em Selecione uma fonte alternativa PA
da faixa Operador temperatura muito alta
ou muito baixa

Altitude acima de Mude altitude. Selecione uma fonte


5000\ps alternativa de PA
ALARME DE RESPOSTA AUTOMTICA (Classe II)
Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

PA FOS Chave CAL AutoPilot Chave CAL da PA Reconecte chave CAL


faltando ou Operador LightWAVE no
corrompida plugada no receptculo

Chave CAL da PA Substitua BIA. Selecione uma fonte


LightWAVE alternativa PA
danificada

ALARME SOMENTE DE INFORMAO (Classe III)


Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Falha de drenagem AutoPilot Garrafa de condensao Esvazie a garrafa de condensao


Operador cheia

Tubulao est dobrada Estique a tubulao

A vlvula de drenagem Inicie o ciclo de purgao pressionando


falhou para abrir-se ou a BOMBA OFF, depois BOMBA ESPERA;
purgao do sistema no espere cinco segundos para purgao, depois
foi efetuada pressione BOMBA ON para reiniciar o
bombeamento
Substitua o console IABP. Chame o servio
de campo

Deflao ajustada Operador somente Deflao ajustada alm Verifique a temporizao de deflao.
alm do 100% da onda R Ajuste a deflao mais precoce se
necessrio

Erro temporizao Operador Temporizao pode estar Verifique a temporizao. Ajuste a


incorreta temporizao se necessrio

Aviso: Bateria AutoPilot O AutoCAT2 no ira No desconecte a AutoCAT2 da fora AC.


inoperante Operador operar em bateria devido Verifique a chave principal localizada no
a falha na chave compartimento de hlio
principal

Chave principal Ligue a chave principal


desligada

Bateria disponvel AutoPilot Voltagem da bateria Mude para fora AC to logo quanto
menos de 5 mim Operador baixa possvel para recarregar a bateria

Bateria disponvel AutoPilot Voltagem da bateia Mude para fora AC to logo quanto
memos de 10 mim Operador baixa possvel para recarregar a bateria

127
ALARME SOMENTE DE INFORMAO (Classe III)
Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Bateria disponvel AutoPilot Voltagem da bateia Mude para fora AC to logo quanto
memos de 20 mim Operador baixa possvel para recarregar a bateria

Sistema operando AutoPilot Fora AC desconectada Verifique a fonte de fora AC. Reconecte o
com fora da bateria Operador IABP a fora AC

Falha na fora AC Arrume uma fonte de fora AC alternativa


se a falha for se extender por mais de 90
min. Se a fora AC estiver conectada ms
no disponvel, troque o console IABP.
Chame o servio de campo
Gatilho de ECG
vlido detectado Operador Detectado complexos Verifique se o ECG est presente. Mude
QRS enquanto em modo para modo de modo de gatilho ECG ou PA
INTERNO
Fase de desmame
completo AutoPilot Tempo de desmame Avalie a hemodinmica do paciente e ajuste
Operador acabou os parmetros para o prximo passo do
desmame. Se o desmame estiver completo,
remova o BIA
Alarme de Presso
Arterial AutoPilot PA caiu abaixo do limite Verifique a hemodinmica do paciente.
Operador ajustado Veifique a desconexo da PA
Baixa presso no
tanque de hlio AutoPilot Tanque de hlio vazio Mude o tanque de hlio
Operador

AutoPilot Tanque de hlio Abra o tanque de hlio


Operador desligado
ALARMES AUTOMTICOS DE ALERTA (Classe IV)

Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Possvel deflao AutoPilot Atraso eletromecnico Verifique temporizao da deflao. Se a


tardia menor que 100mseg temporizao da deflao estiver muito
tardia e a hemodinmica do paciente
comprometida, selecione modo Operador e
manualmente ajuste a temporizao

ECG conectado de um Considere usar conexes diretas do paciente


monitor beria de leito. com cabo de 4 ou 5 terminaes.
Atraso do sinal maior
que 35mseg

Gatilho errado AutoPilot Taxa de gatilho Verifique o modo de gatilho. Verifique o


variando. Sinais do sinal de ECG. Verifique as condioes do
paciente inconsistentes paciente

Nenhum sinal de AutoPilot Sinal de ECG no est Verifique as conexes do ECG. Reconecte o
ECG disponvel disponvel, ms o IABP cabo do ECG ou derivaes. Conecte outra
est gatilhando em PA fonte de ECG do paciente ou do monitor
ou sinal de MP
Verifique as conexes da PA.Reconecte o
Nenhum sinal de PA AutoPilot Sinal de PA no est cabo da PA. Conecte outra fonte PA do
disponvel disponvel, ms o IABP paciente ou do monitor
est gatilhando em ECG
ou sinal de MP
Derivao de ECG ou cabos desconectado
Falha na derivao AutoPilot Eletrodo de ECG ms a bomba est bombeando em um modo
do ECG desconectado de gatilho alternativo. Verifique o contato
do eletrodo de ECG. Verifique as conexes
do cabo/derivaes. Reconecte o
cabo/derivao de ECG. Substitua os
eletrodos de ECG

Use somente cabos de 4 ou 5 derivaes


Cabo de 3 vias detectado

Cabo Fono Nicolay Use um cabo Fono Fono para escravizar


detectado

129
8.3: Onda de Presso do Balo

ALARMES AUTOMTICOS DE ALERTA (Classe IV)


Problema Modo Operacional Possvel Causa (s) Aes Corretivas

Temporizao de AutoPilot Arritmia detectada mas Deflao em onda R no pode ser


arritmia no gatilho AFIB no pode implementada devido a seleo do usurio.
disponvel ser selecionado Verifique temporizao. Se deflao em
onda R desejada, ligue a Temporizao em
Arritmia. Selecione modo Operador.
Selecione modo de gatilho AFIB. Verifique
a temporizao

Aviso: Bateria do AutoPilot Mau funcionamento da Chame o servio de campo. O


relgio Operador bateria do relgio bombeamento poder ser mantido
descarregada interno

Aviso: Baixa carga AutoPilot Mau funcionamento da Chame o servio de campo. O


da bateria sttica Operador bateria da memria bombeamento poder ser mantido
RAM esttica RAM

A forma de onda da presso do balo exibida no LCD do AutoCAT2 Series representa as aes dinmicas
dos movimentos de gs hlio durante o bombeamento. Um balo funcionando de forma correta geralmente
produz uma forma de onda de balo e forma de onda PA mostradas na Figura 8.1.

Figura 8.1: Forma de onda normal da Presso do Balo

Figura 8.2: Forma de onda da Presso Arterial Corretamente Sincronizada

Problemas com o sistema de controle, problemas com BIA e certas condies do paciente podem causar
distores na forma de onda da presso do balo. Solucionar essas formas de onda a melhor maneira de
reconhecer e solucionar problemas. Estar familiarizado com as formas de onda nesta seo podem lhe ajudar
a maximizar os benefcios clnicos do IABP para o paciente.

Algumas formas de ondas anormais da presso do balo nessa seo podem fazer um ou mais alarmes
dispararem.
Isso porque o AutoCAT2 Series detecta volume de bombeamento incorreto, presso do
balo anormalmente alta, perda de hlio e obstruo do cateter ou da tubulao atravs da
monitorizao da presso do balo. Monitorando tambm o estado do paciente, o AutoCAT2
Series pode identificar ocluso e aumento reduzido no balo.

O plato CPB tem uma normal e esperada relao com o AUM do paciente. O plato CPB e
AUM devem estar entre 20-25 mmHg de cada um. Voc deve querer utilizar o cursor para
verificar o plato de presso CPB.

Forma de Onda Quadrada


Trs causas para uma forma de onda da presso do balo ser quadrada (Figura 8.2) esto
listadas abaixo:

1. Existe uma dobra no cateter, na bainha ou na membrana do balo.


Examine o cateter a procura de dobras, ento estique o cateter. Verifique se a membrana
BIA saiu totalmente da bainha introdutora.
2. O balo no desenrolou.
Notifique o mdico. Aspire aproximadamente 50cc de ar ento injete aproximadamente
50cc de ar dentro do conector do balo e aspire-o ou desconecte a seringa do conector do
BIA.
3. O IAB est oclusivo
Selecione VOLUME BALO e diminua o volume de inflao do balo. Observe a forma
de onda da presso do balo. Repita esse procedimento at que a forma de onda parea
normal.

AVISO
Se um BIA estiver sob suspeita de estar ocluindo, no reduza o volume do BIA para menos de
2/3 de sua capacidade. Para prevenir a formao de trombos, bombeie o balo at sua
capacidade mxima por cinco minutos a cada uma hora. Um volume de BIA menor deve ser
considerado.

Figura 8.3: Forma de onda quadrada da Presso do Balo

Aumento Reduzido na Pressao Diastlica


O aumento reduzido pode resultar em uma forma de onda caracterizada por uma presso de
plato baixa (veja a figura 8.3). Algumas causas de aumento reduzido esto listadas abaixo.

1. Balo muito pequeno


O deslocamento do sangue ser diminudo, desde que o sangue tambm se movimenta ao
redor do balo.
2. Balo posicionado muito baixo
Se o balo estiver muito baixo, existir mais rea para movimentar o volume e o balo no
to efetivo.

131
3. Hipovolemia Paciente est pronto para desmamar do IABP
Fundamental: Melhor aumento ocorre quando o volume bombeado do paciente se equivale ao volume do
balo; i.e. o balo de 40 cc ir trabalhar melhor quando o volume bombeado do paciente 40 cc. Se o
volume bombeado ir acima ou abaixo do volume do balo o aumento ir diminuir.
4. Balo no est desenrolado
Se o balo no estiver totalmente desenrolado, ele no ser capaz de deslocar o volume total e, portanto, o
aumento ir diminuir.
5. Inflao tardia
Quando a inflao ocorre no comeo da distole, existe muito sangue na aorta porque a sstole recm
ocorreu. Se o balo infla muito tarde, o sangue na aorta ir escoar para periferia e, entretanto, no ter
muito volume de sangue para se movimentar.
6. Balo posicionado na parede da aorta ao invs do vazo
Isto poderia causar um falso aneurisma e o paciente poderia sentir muita dor nas costas. Isto poderia
causar uma reduo no aumento porque seria mnimo, se algum, deslocamento de sangue.
7. Volume do balo no ajustado no valor desejado
Todas as bombas automaticamente ajustam o volume quando o balo conectado, entretanto, o volume do
balo pode ter sido diminudo e no retornado ao volume total.
8. Baixa resistncia vascular sistmica (SVR)
9. Obstruo ao fluxo de gs
Dobras na linha do gs ou no cateter podem obstruir o fluxo para o balo e reduzir o aumento.

Figura 8.4: Forma de Onda do Balo Refletindo um Aumento Reduzido

Linha de Base Abaixo de Zero


Se a linha de base da forma de onda da presso do balo cair para abaixo de zero como mostrado na Figura
8.4, existe uma probabilidade de perda de hlio. O AutoCAT2 Series ir ativar o alarme de POSSIVEL
PERDA DE HLIO ou o alarme de GRANDE VAZAMENTO DE HLIO (a menos que o sistema esteja no
modo ALARMES OFF). Para corrigir esse problema:

1. Pressione BOMBA OFF para parar a bomba.


2. Faa um teste de vazamento (Seo 8.4) e conserte qualquer vazamento encontrado. No retome o
bombeamento at que os vazamentos tenham sido corrigidos.

Figura 8.5: Linha Base da Presso do Balo Abaixo de Zero


8.4: Teste de Vazamento e Reparos na Tubulao

Teste de Vazamento e Reparos na Tubulao

Se for suspeitado um vazamento de hlio, siga as instrues abaixo e cheque os pneumticos


e conector do balo. Voc precisar de um par de calos de borracha hemostticos, um
conector de balo e tubulao sobressalentes para efetuar o teste de vazamento.
Ligue para o seu representante de vendas da Arrow International ou o nmero de servio para
informaes de encomendas.

Teste de Vazamento

1. Pressione a tecla RESET no campo ALARMES para silenciar qualquer alarme


audvel.
2. Pressione a tecla ALARMES ON/OFF e selecione a tecla 10 MIN para desabilitar os
alarmes por dez mimutos.
3. Use um par de calos de borracha hemostticos ou outro dispositivo de grampo para
grampear a tubulao do cateter entre a vlvula de conexo rpida e a bifurcao.
4. Pressione a tecla BOMBA ON para iniciar o bombeamento.
5. Observe a forma de onda da presso do balo. Se a linha de base cair, o vazamento
esta provavelmente entre a bomba e o grampo. Se a linha de base no cair, o
vazamento esta provavelmente no lado do paciente: considere parar a bomba,
remover o cateter balo e inserir outro cateter.
6. Pressione a tecla BOMBA OFF e remova o hemostato.
7. Cheque os anis no conector do balo, retire qualquer resduo e certifique-se que a
conexo na vlvula de conexo rpida est apertada.
Tambm examine o tubo do conector do cateter e da juno do cateter. Se o tubo
parecer estar esticado em ambos locais, veja as instrues abaixo para reparar o tubo.
8. Repita os passos 2-4. Se a linha de base permanecer imvel, o vazamento foi
corrigido e voc pode retomar o bombeamento. Se a linha de base continuar a cair, o
vazamento esta no sistema de controle ou no conector. Complete os passos 9-10.
9. Pressione a tecla BOMBA OFF e remova o hemostato.
10. Remova o conector do balo, corte da tubulao recoloque o conector e repita os
passos 2-4. Se linha de base permanecer imvel, o vazamento foi corrigido e voc
pode retomar o bombeamento. Se a linha de base continuar a cair, pode haver um
vazamento interno no console. Ligue para Arrow International para manuteno.
11. Se os alarmes ainda estiverem desativados, pressione a tecla ON para reativar os
alarmes.
12. Pressione ALARME RESET para remover as mensagens de alarme.

Reparos na Tubulao

1. Para consertar um vazamento na tubulao, enrole uma fita no porosa (por exemplo, fita
isolante) em volta da tubulao no local do vazamento.
2. Para consertar tubulao esticada no conector do balo, remove o anel compressor e tire o
conector da tubulao. Ento corte um segmento de do final da tubulao e reconecte o
conector do balo e o anel compressor.
3. Para consertar uma tubulao esticada na juno do cateter, desconecte a tubulao da
juno. Ento corte o segmento de do final da tubulao e remonte a juno.

Se o vazamento encontrado no conector rpido, Op-Site ou outro oclusivo, material de


curativo claro pode ser usado para reparar o vazamento.

133
CAPTULO 9: Precaues Operacionais, Limitaes e Perigos

O Sistema AutoCAT2 Series IABP tem muitos mecanismos de segurana embutidos. Alarmes de
diagnstico o alertam para certas condies de cateter e console que precisam de sua ateno.
muito importante responder a esses alarmes de forma imediata, especialmente aqueles que
envolvem o desligamento da bomba. Alm disso, voc deve observar certos cuidados enquanto
voc opera o Sistema AutoCAT2 Series IABP para assegurar uma operao tranqila e a
segurana do paciente. Siga os AVISOS e CUIDADOS listados nesse captulo cuidadosamente.
Eles tambm so citados em outras sees quando necessrio.
O Sistema AutoCAT2 Series IABP est projetado para maximizar a segurana do paciente e do usurio.
Contudo, um sistema de alta voltagem. Esse captulo tambm descreve riscos associados com o uso da
AutoCAT2 Series. Acidentes so previsveis. Observe por favor as precaues apropriadas. A Seo 9.4
descreve o que fazer em casos de mau funcionamento ou desligamento da bomba.

As precaues chaves a serem observadas durante o Bombeamento do Balo Intra-Artico esto resumidas
abaixo como lembretes. Essas citaes encontram-se explicadas por todo o manual a medida que necessrias.
As instrues desse manual no superam de forma alguma prticas mdicas estabelecidas ou preferncias de
staff com relao ao cuidado do paciente. Sempre observe as melhores prticas assim como determinadas
pela comunidade mdica. As precaues seguintes devem ser observadas:

AVISO (Captulo 2 e 10)


O departamento de engenharia biomdica ou outra pessoa qualificada deve verificar a integridade do sistema
de aterramento. Alm disso, o aterramento deve ser checado periodicamente.

AVISO (Captulo 2 e 5)
O Sistema AutoCAT2 Series IABP requer um operador treinado que tenha lido e entenda todas as sees
desse manual antes de usar o Sistema AutoCAT 2 Series IABP. Somente pessoal mdico treinado no uso dos
dispositivos do IABP e atuando sob ordens de um mdico deve operar esse sistema.

AVISO (Captulo 2)
Use somente acessrios fornecidos coma bomba AutoCAT2 Series ou que encontrem a especificaes
fornecidas pela Arrow International. O uso de outros acessrios pode resultar na operao incorreta do
sistema

9.1 Avisos para o AutoCAT2 Series

AVISO (Captulo 3 e 5)
No transporte o AutoCAT2 em uma aeronave com o mdulo de controle na posio vertical. O
mdulo de controle deve ser posicionado para baixo, alinhado com o mdulo da bomba antes do
transporte, ou o mdulo pode ser removido da bomba e carregado.

AVISO (Captulo 2 e 4)
Temporizao automtica no modo AutoPilot pode no ser apropriado a todos os paciente. O mdico deve
monitorizar a onda da PA para determinar a preciso da temporizao. Se a temporizao no est apropriada
no modo AutoPilot, selecione modo Operador e ajuste a temporizao manualmente.
AVISO (Captulo 3)
O alarme deveria estar sempre ligado para assegurar uma operao segura. Se os alarmes so
suprimidos, o IABP deveria ser continuamente monitorado por pessoal treinado. A mensagem
de aviso ALARMES OFF ser continuamente mostrado acima do trao do ECG quando os
alarmes esto desligados.

AVISO: (Captulo 4)
Gatilho Interno no deve ser usado quando o paciente tiver atividade cardaca intrnseca. Isto
pode causar temporizao incorreta que pode prejudicar a hemodinmica do paciente.

AVISO (Captulo 4)
Temporizao em tempo real ou deflao em onda R pode resultar em deflao tardia.
Pacientes devem ser monitorizados de perto quando utilizando este mtodo de gatilho.

AVISO (Captulo 4)
No continue movendo o ponto de inflao para a esquerda, mesmo que seja para aumentar o
AUM. Inflar precoce pode comprometer a sstole.

O operador deve observar de perto os efeitos da temporizao de inflar sobre a temporizao


do desinflar sempre que os ajustes forem alterados. Havendo falha nesse procedimento pode
causar um impacto contrrio aos benefcios esperados da contrapulsao e ter srias seqelas
clnicas.

O operador tem que monitorar a forma de onda da Presso Arterial do paciente continuamente
sempre que o ponto de deflao for fixado alm de 100%.

No tente ajustar a temporizao baseado nas ondas de ECG ou do marca passo. Os pontos de
inflar e desinflar devem ser ajustados baseados na onda de Presso Arterial. Monitorize esta
onda para atingir mximo benefcio hemodinmico.

AVISO (Captulo 4)
O operador tem que observar com cuidado os efeitos da temporizao de inflar na
temporizao do desinflar sempre que os ajustes forem alterados. No faz-lo pode
impactar adversamente aos benefcios esperados da contrapulsao e pode ter
seqelas clnicas srias.
O operador deve monitorar continuamente a onda da presso arterial do paciente sempre que o
desinflar estiver ajustado alm dos 100%

AVISO (Captulo 5)
NO TOQUE no sistema IABP durante uma desfibrilao. Possibilidade de um choque
eltrico.

AVISO (Captulo 4)
Esteja preparado para manter a operao do IABP em situaes criticas mantendo um IABP de
backup e tanques de hlio prontos em caso de falha no sistema ou esgotamento do hlio.
Esteja preparado para mudar o modo Operacional se o corrente selecionado no fornecer
assistncia adequada.
No use solventes (ex., acetona ou outros agentes desengordurante) para preparar a pele. Eles
podem danificar o cateter BIA ou outros componentes plsticos do sistema.

135
AVISO (Captulo 5, 6 e 8)
Se um BIA suspeito de ser oclusivo, no reduza o volume do BIA mais de 2/3 da capacidade do BIA. Para
prevenir a formao de trombos, bombeie a mxima capacidade por cinco minutos a cada uma ou duas horas.
Um BIA com volume menor deve ser considerado.
AVISO (Captulo 5 e 6)
Um conector de balo apropriadamente codificado deve ser usado com todos os bales, incluindo aqueles no
fabricados pela Arrow Intl. Usando um conector de balo codificado para um volume maior que o do balo
pode ter srias conseqncias clinicas e no recomendvel. Verifique o volume do balo antes de operar a
bomba, como descrito na Seo 5.1.
Se a forma de onda da presso do balo no se assemelhar a uma forma de onda normal ou aceitvel, entre
em ao imediatamente para corrigir uma condio potencialmente insegura. Veja o Capitulo 8 para
solucionar o problema.

AVISO (Captulo 5 e 6)
Alarmes permanentemente OFF dever ser usado com extremo cuidado. O AutoCAT2 Series dever ser
monitorada continuamente quando este modo selecionado. Os alarmes devem ser reiniciados to logo
quanto possvel para reduzir o risco uma seqela negativa ao paciente.
No ignore as mensagens de alarme. No desligue os alarmes exceto por curtos perodos
enquanto estiver corrigindo uma condio de alarme. Depois de uma condio de alarme ter sido
corrigida, use a tecla ON na seo ALARME do teclado para reativar os alarmes.

AVISO (Captulo 5 e 6)
Este dispositivo freqentemente usado em fases agudas de falha cardaca. O mdico deve estar
preparado para mudar os modos de operao e/ou gatilho para aperfeioar o reconhecimento de
sinais, e utilizar farmacolgico, respiratrio, marca passo temporrio, e outras medidas de apoio
para ajudar a estabilizar o paciente.

Se o bombeamento do balo for interrompido e no puder ser continuado entre 15-30 minutos, conecte uma
seringa de 50/60c ao conector do balo e infle e desinfle o balo manualmente. Formao de trombos pode
ocorrer do sangue que ficou estagnado nas dobras de um balo inativo.

AVISO (Captulo 5)
No use oxignio ou qualquer outro gs a no ser o Hlio USP.

AVISO (Captulo 5)
Gatilho de marca passo no recomendvel durante operao de EletroCautrios.

AVISO (Captulo 5)
Quando transportar pacientes dependentes do IABP, antecipe a necessidade de fontes de energia. Quebra de
veculos, elevadores, etc. pode causar demoras inesperadas para alcanar uma fonte de energia eltrica. No
tente transportar se o led BATERIA CARREGADA no estiver aceso quando conectado a fora AC. O
AutoCAT2 Series no deve ser usado em conjunto com um gerador de fora. Quando estiver transportando
um paciente no IABP, mova o AutoCAT2 Series e o paciente simultaneamente para prevenir esforo no
cateter do balo e seu no conector.
AVISO (Captulo 6)
O sistema AutoCAT2 Series IABP requer um operador treinado que tenha lido e entendido
todas sees deste manual antes de usar o sistema AutoCAT2 Series IABP. Somente clnicos
treinados no uso de dispositivos IABP e sob ordens de um mdico devem operar o sistema.

NO TOQUE no sistema IABP durante uma desfibrilao. Possibilidade de um choque


eltrico.

AVISO (Captulo 6)
Esteja preparado para mudar os ajustes no evento dos ajustes do Flash Card NO serem
compatveis com as necessidades do paciente. Ajustes, que podem necessitar serem alterados,
incluem modo de operao, gatilho, temporizao, taxa de assistncias, volume do balo e
seleo da fonte de ECG/PA. Implementar os ajuste do Flash Card enquanto a bomba est
conectada ao paciente dever ser feito com extrema cautela.

AVISO (Captulo 6)
O modo de gatilho INTERNO s deve ser usado se o paciente no tiver nenhuma atividade
miocrdica e/ou ejeo ventricular. Voc deve apertar a tecla de controle INT na seo
MODO DE GATILHO do teclado duas vezes se voc quiser operar o AutoCAT2 Series
IABP no modo de gatilho INTERNO. Um alarme ir soar para lhe alertar que o ECG est
presente quando INTERNO selecionado. Uma mensagem de aviso INTERNO mostrada
continuamente acima do trao de ECG quando INT selecionado.
Gatilho da presso Arterial no recomendvel se o paciente estiver em fibrilao
atrial ou tiver taquicardias. Estas condies produzem ondas de Presso Arterial
irregulares.
Em pacientes altamente doentes, tanto a onda ECG quanto a PA podem ser
inadequadas para gatilho.
Certos monitores podem processar sinais do marca passo e reinserir espculas que
no se adequam ao critrio do AutoCAT2 Series. Nesse caso, o cabo do paciente
deve ser usado para utilizar gatilhos de marca passo.

AVISO (Captulo 6)
Uso de AFIB pode produzir deflao tardia que pode comprometer o dbito cardaco.
Monitorize cuidadosamente a hemodinmica quando Gatilho Afib usado ou se a deflao
est ajustada alem do 100%.

AVISO (Captulo 7)
Zere o sensor LightWAVE antes de inserir o BIA. O sensor LightWAVE no pode ser
zerado aps sua insero. Falha no correto ZERO do senso LightWAVE pode afetar a
preciso dos valores do sensor PA LightWAVE.
O sistema LightWAVE no indicado para uso na presena de anestsicos inflamveis.
Somente o sensor de Fibra ptica fornecido com os cateteres BIA da Arrow Intl devem ser
usados com o AutoCAT2 WAVE. O uso de outro sensor de fibra ptica pode causar ao
sistema IABP produzir leituras de PA erradas.
No ZERE novamente o sensor LightWAVE durante seu uso. Isto poder afetar a preciso
das leituras do sensor PA LightWAVE.

137
AVISO (Captulo 10)
Uma bateria totalmente carregada ir operar o AutoCAT2 Series por um mnimo de 120 mim. Para
recarregar totalmente uma bateria completamente descarregada, o sistema deve ser conectado a fora AC por
aproximadamente 8 horas. Oitenta porcento da carga da bateria ir ser alcanado dentro de quatro horas.

AVISO (Captulo11)
RISCO DE FOGO, SUBSTITUA O FUSVEL COMO INDICADO a etiqueta est no canto inferior esquerdo
do painel de Entrada/Sada. Por favor verifique o manual do operador para informao de substituio do
fusvel.

9.2 Advertncias para o AutoCAT2 Series

CUIDADO (Captulo 3)
Somente o sensor de fibra ptica fornecido nos cateteres BIA da Arrow International devem ser utilizados
com a AutoCAT2 WAVE. O uso de outro sensor de fibra ptica pode causar danos ao sistema IABP ou
produzir leituras da PA erradas.

CUIDADO (Captulo 3)
O boto OFF abaixo do ESTADO DA BOMBA indica uma condio onde a bomba tenha parado e o paciente
no est recebendo o suporte do IABP. POMP OFF somente deve ser utilizado sob superviso direta do
mdico. A bomba deve ser reiniciada to logo quanto possvel para prevenir formao de trombo na
superfcie do BIA.

CUIDADO (Captulo 3)
No utilize cabos de ECG de 3 derivaes ou Phone para Nicolay. Estes cabos no funcionaro corretamente
com a AutoCAT2 Series.

CUIDADO (Captulo 3)
Quando o cone do FOS est AZUL, a informao numrica da PA pode no ser precisa. Use outra fonte de
PA para decises sobre o tratamento.
Se um X vermelho aparecer em cima do bulbo LightWAVE um erro est presente no hardware ou sensor
LightWAVE. Uma fonte alternativa da fonte da PA deve ser selecionada.

CUIDADO (Captulo 3)
O sensor LightWAVE deve estar zerado antes de se inserir o BIA no paciente.

CUIDADO (Captulo 3)
O limite do alarme deve ser ajustado baixo suficiente para reduzir o risco de alarmes intermitentes
devido a mudanas menores nas condies do paciente, ms no to baixo que severa
deteriorizao do estado hemodinmico no detectada.

CUIDADO (Captulo 3)
Se o alarme PA est sendo usado primariamente para monitorar a desconexo da PA, a PAM deve
ser usada, desde que o alarme est disponvel quando a bomba est bombeando e quando no
bombeando. O alarme do AUM somente est disponvel quando o equipamento est bombeando.
Isto pode no alertar o usurio para desconexes em toda as condies.
Mudando a fonte da presso durante um alarme, poder resetar o alarme mesmo que uma sria
condio, como uma desconexo da linha tenha ocorrido. Mesmo que o alarme tenha parado, o
usurio deve verificar a fonte da presso (transdutor ou monitor), se as linhas esto intactas e se
sangramento na fonte da presso no ocorreu.
CUIDADO (Captulo 3)
Se o volume do IABP mudado enquanto bombeando, o suporte ser momentaneamente
suspenso para se ajustar o volume. Se assegure que o paciente suportar este procedimento
antes de pressionar APLICAR para iniciar a troca do volume.

CUIDADO (Captulo 3)
Os dados hemodinmicos congelados podem no representar a condio atual do
paciente se ocorrer uma grande variao no ritmo cardaco. O usurio deve verificar
se estes valores refletem a condio hemodinmica atual antes de us-las como
base para decises no tratamento.

O usurio deve continuar a monitorar as formas de ondas na tela, desde que elas
refletem a condio corrente do paciente e pode mostrar uma mudana significante
nas condies do paciente, o que garante intervenes clnicas.

CUIDADO (Captulo 3)
No use de gatilho VPACE com ritmos gerados por APACE, temporizao errnea pode
acontecer

Gatilho por presso arterial pode no fornecer suporte consistente quando a hemodinmica do
paciente so muito instveis. Monitorize cuidadosamente o paciente quando em gatilho de PA.

CUIDADO (Captulo 5 e 6)
No use cabo de ECG de 3 derivaes ou cabo de conexo Fono Nicolay. O cabo de ECG de
3 derivaes e o cabo Fono Nicolay no iro trabalhar corretamente com o AutoCAT2
Series.

No utilize eletrodos aps a data de expirao. Garanta o correto contato do eletrodo.

Se estiver utilizando eletrodos translcidos, verifique a data de expirao. Eletrodos expirados


podem causar artefatos excessivos ou baixa qualidade do sinal de ECG.

CUIDADO (Captulo 5 e 6)
Monitor de beira de leito tem diferente caracterstica de sada de sinal. Um monitor com atraso
maior que 20 msec entre o sinal do paciente e a sada do monitor no deve ser utilizado. Isto
deve resultar em temporizao incorreta. Se a espcula do marca passo for usado ou rejeitada
para gatilho, se assegure que o monitor envia as espculas. Muitos monitores tem deteco de
espculas e desabilitam a sua sada em configurao padro. Consulte o fabricante para
informaes especficas a respeito do monitor de beira de leito. Quando em dvida, use as
conexes diretas de sinais do paciente a AutoCAT2 Series para tima performance.

CUIDADO (Captulo 5 e 6)
O sensor LightWAVEt deve estar zerado antes de inserir o BIA no paciente. Falha no zerar o
transdutor pode resultar em valores de PA imprecisos. O sinal do sensor LightWAVE no-
zerado ir adequar a temporizao do ND na AutoCAT2 WAVE mas no deve ser usado
para avaliaes hemodinmicas do paciente.

139
CUIDADO (Captulo 5)
Quando usar o AutoCAT2 WAVE com o senso de PA de Fibra ptica Light WAVE, a avaliao da
temporizao deve ser feita atravs da onda de PA do LightWAVE. A onda de PA dos transdutores
preenchidos com fluido tem atrasos significantes que iro fazer a temporizao parecer mais precoce que na
onda do LightWAVE.

CUIDADO (Captulo 5)
Transporte pode envolver ambientes com altos rudos. Em alguns ambientes, os alarmes sonoros podem no
ser ouvido. altamente recomendado que o usurio tenha viso clara da tela em situaes de transporte,
desde que, os alarmes so mostrados na tela quando eles ocorrem.

CUIDADO (Captulo 7)
Use somente a chave CAL fornecida com o BIA. Cada sensor LightWAVE tem uma chave CAL. O uso de
outra chave CAL afetar a preciso do sensor LightWAVE e as leituras da PA.
Deixe a chave CAL durante todo o tempo. Se a chave CAL for removida mas a mesma for reinserida, a
calibrao e o valor de zero sero mantidos. Se uma outra chave CAL for inserida a calibrao e o valor de
zero sero perdidos e a preciso das leituras dos sensores PA LightWAVE sero afetadas.

CUIDADO (Captulo 7)
Siga as instrues do fabricante para conectar a fonte de heparina para a lavagem constante da unidade. Todas
as conexes, tubulaes e torneiras devem ser preenchidas completamente com fluido e estarem livres de
bolhas de ar antes de prosseguir com a calibragem.

CUIDADO (Captulo 10)


Os painis no devem ser retirados por ningum a no ser pelos engenheiros de campo da Arrow International
ou outros representantes autorizados. Risco de choque existe quando os painis laterais so retirados.

CUIDADO (Captulo 10)


No limpe o AutoCAT2 Series enquanto conectado ao paciente.

Limpe e desinfecte usando somente os solventes listados. No use outros solventes. Evite acetona,
limpadores com fenol 100%, ter ou concentraes mais altas de formaldedo. Estas substncias qumicas
podem danificar o acabamento e acessrios do console.

Examine a cobertura exterior do cabo cuidadosamente para perfuraes antes de limpar. No molhe um cabo
perfurado. Conserte ou substitua imediatamente

9.3 Riscos associados com o AutoCAT2 Series

CUIDADO (Captulo 10)


No submergir conectores eltricos durante desinfeco. Fixe uma cobertura de 3 mm de polietileno por cima
do conector antes de limpar.

No use os limpadores a base de fenol. Eles causam endurecimento e rachaduras nos cabos. No permita que
cabos permaneam submersos em lcool ou outros agentes de limpeza.
CUIDADO (Captulo 10)
Cilindros de gs de alta-presso devem ser manuseados apenas por pessoal treinado.

CUIDADO (Captulo 10)


Use apenas o tipo e valor de fusvel especificado. Ligue para o nmero de servio da Arrow
International para assistncia.

CUIDADO (Captulo 11)


Etiqueta informando USE SOMENTE HLIO est localizada no compartimento de hlio.

A etiqueta informando PARA REDUZIR O RISCO DE CHOQUE ELTRICO, NO


REMOVA OS PAINIS, CHAME O SERVIO DE CAMPO QUALIFICADO est
localizada na seo inferior dos painis esquerdo e direito.

Risco de Exploso (Captulo 5)


Um risco de exploso existe com o sistema. No opere o sistema AutoCAT2 Series IABP na
presena de anestsicos inflamveis ou outros gases.

Risco de Choque Eltrico (Captulo 2 e 10)


Pode existir risco de choque eltrico nesse sistema. Sempre opere o ACAT 1 Series com um
cabo de fora de 3 pontas ligado a rede de energia do hospital com um aterramento separado.
NO remova o pino de aterramento do cabo do sistema. NO use um adaptador de 3 para 2
pinos para evitar o aterramento do sistema. NO coloque fludos no compartimento de
armazenagem em cima do AutoCAT2 Series.

9.4 Mau funcionamento do sistema e desligamento da bomba

Mau funcionamento do sistema e desligamento da bomba


Estados de paciente especficos, condies operacionais ou mau funcionamento da bomba
podem causar o desligamento da bomba. O AutoCAT2 Series tem mecanismos de
diagnstico internos para o notificar de mau funcionamento do console ou do cateter. Sero
exibidas as possveis causas e sugestes de correo na tela. importante prestar ateno aos
alarmes e responder imediatamente caso a bomba desligue. Se a bomba desligar, o balo
esvaziar automaticamente. Porm, permitir que um balo permanea vazio perigoso. Um
balo vazio no prov apoio cardaco vlido para o paciente e formao de trombos pode
ocorrer se algum sangue ficar preso nas dobras do balo vazio.

AVISO
O desligamento da bomba requer ao imediata do staff. Anote a hora e chame o
pessoal da manuteno adequado. Se o bombeamento no puder ser restaurado
entre 15-30 minutos, infle e desinfle o IAB manualmente vrias vazes por hora para
diminuir o risco de formao de trombos. Considere a possibilidade de remover o
balo. A Arrow International recomenda que voc tenha um sistema IABP de reserva
disponvel.

Se o desligamento da bomba ocorrer, anote o horrio e chame o pessoal do hospital com


conhecimento na parte de manuteno do AutoCAT2 Series. Se o reparo e o bombeamento
no puderem ser reativados entre 15-30 minutos, use uma seringa de 50/60c para rapidamente
inflar e desinflar o balo vrias vezes por hora. Isso ir reduzir o risco de formao de
trombos, mas deve apenas ser feito como um procedimento de emergncia por curtos perodos
de tempo enquanto se espera pela chegada do mdico. O mdico deve considerar a remoo do
balo.

141
A Arrow International recomenda que voc tenha um sistema IABP de reserva disponvel em caso do
desligamento da bomba.

O Captulo 8 contem tabelas de solues de problemas para ajudar voc a identificar e corrigir problemas
rapidamente. Se voc for incapaz de resolver um problema no seu sistema, ligue para um representante da
Arrow International ou a linha de suporte de produto para assistncia. (Vide Captulo 2.)
CAPTULO 10: Manuteno e Servio

O Sistema AutoCAT2 Series IABP requer um mnimo de servio e cuidado. Devem ser executados os
procedimentos de manuteno rotineiros regularmente para otimizar o desempenho e reduzir a probabilidade
de down-time. Quando um problema operacional especfico acontece, as diretrizes para solucionar
problemas no Captulo 8 lhe ajudaro a diagnosticar rapidamente e corrigir o problema.

Operadores devem tentar somente os procedimentos de manuteno descritos neste captulo, e voc deve
estar familiarizado com as funes e layout da AutoCAT2 Series (como descrito no Captulo 3) antes de
tentar estes procedimentos. Outros procedimentos de servio devem ser executados apenas por tcnicos da
Arrow International, Inc. Este captulo fornece informaes sobre pedidos e servios para sua convenincia.
A organizao de servios da Arrow International, Inc. opera 24 horas por dia.

CUIDADO
Os painis no devem ser retirados por ningum a no ser pelos engenheiros de campo da Arrow
International ou outros representantes autorizados. Risco de choque existe quando os painis laterais so
retirados.

10.1 Procedimentos de Manuteno de Rotina

Programa de Manuteno do sistema AutoCAT2 Series

Esse quadro fornece uma amostra da freqncia que a Arrow International recomenda para performance para
manuteno de rotina e procedimento de servio. Os procedimentos listados como sendo do Manual de
Operao podem ser executados pelo operador do AutoCAT2 Series, o departamento de engenharia
biomdica ou outro pessoal qualificado. Os outros procedimentos listados como sendo do Manual de
Servio devem ser executados apenas pelos representantes de campo da Arrow International ou por pessoal
da engenharia biomdica treinados.

M Seo Procedime A cada uso Semanalmente 2x por Ano


a nto/Freq
n ncia
u
a
l

O 10.1 Remoo da Condensao X


p
e
r
a
d
o
r

Operador 10.1 Limpeza e Desinfeco X

Operador 10.1 Verificao Operacional X

Operador 10.1 Teste da Bateria X


S
Manuteno do Console
e 10.1 X
& Verificao
r
v
i

Servio 10.1 Teste de Segurana Eltrico X

Servio 10.1 Teste de Funcionamento X


Verificao e Manuteno do Usurio

Verificao Operacional
A Arrow International recomenda que voc execute o checkout operacional descrito abaixo em
intervalos semanais para verificar se o visor, mecanismo de bombeamento, os controles e os
indicadores esto funcionando corretamente. O sistema tambm deve ser checado antes de seu
uso para permitir que se corrija qualquer problema encontrado com tempo suficiente.
Os procedimentos listados na seo Manual de Servio devem ser realizados por pessoal de
servio de campo da Arrow International ou representantes ou pessoal biomdico que foi
treinado em servio nos sistemas de balo intra artico da Arrow International.
Aquelas sees listadas em Verificao e Manuteno do Usurio deste captulo podem ser
realizadas pelo usurio treinado ou pelo pessoal de servio treinado.

Se o AutoCAT2 Series no responder de acordo com as linhas abaixo, repita os passos para
assegurar que voc os executou corretamente. Se a falha na resposta continuar, contate seu
representante de servio de campo da Arrow International para assistncia.

1. Conecte o cabo de fora em uma tomada AC ativa e propriamente aterrada. Quanto a energia
AC estiver sendo recebida pelo AutoCAT2 Series, o LED de indicao de fora no painel
frontal ir acender.

Risco de Choque Eltrico


Pode existir risco de choque eltrico nesse sistema. Sempre opere o ACAT 1 Series com um
cabo de fora de 3 pontas ligado rede de energia do hospital com um aterramento separado.
NO remova o pino de aterramento do cabo do sistema. NO use um adaptador de 3 para 2
pinos para evitar o aterramento do sistema. NO coloque fludos no compartimento de
armazenagem em cima do AutoCAT2 Series

AVISO
O departamento de engenharia biomdica ou outra pessoa qualificada deve verificar a
integridade do sistema de aterramento. Alm disso, o aterramento deve ser checado
periodicamente.

AVISO
Uma bateria totalmente carregada ir operar o AutoCAT2 Series por um mnimo de 120 mim.
Para recarregar totalmente uma bateria completamente descarregada, o sistema deve ser
conectado a fora AC por aproximadamente 8 horas. Oitenta porcento da carga da bateria ir ser
alcanada dentro de quatro horas.

2. Pressione o interruptor de energia localizado no painel de conexo da unidade. O interruptor


de energia, a tela e os LED da teclas de funes pr-selecionadas do teclado devem acender.
Se BATERIA ON estiver em exibio, o AutoCAT2 Series pode no estar
recebendo energia eltrica. Desligue o interruptor de energia e desconecte o
AutoCAT2 Series. Repita os passos 1 e 2 em outra tomada propriamente aterrada ou
pea a um eletricista para chegar s tomadas.
3. Para verificar o flash Card, coloque o carto no receptculo e ligue o equipamento. Os
ajustes agora refletem os ajustes definidos pelo usurio.
4. Registrador grfico:
Cheque se existe um rolo cheio de papel registrador.
Se voc no tiver certeza de como fazer isto, de uma olhada nas instrues para
instalao do papel nesse captulo. Se tiver menos de um rolo cheio, instale um rolo novo
de papel registrador.

145
Pressione a tecla ON/OFF na seo REGISTRADOR do teclado e permita que o registrador imprima
por alguns segundos, ento pressione novamente a tecla ON/OFF para parar com a impresso.
Observe o registro. A data e o horrio corretos devem estar impressos.
Caso a data e o horrio no estejam corretos, de uma olhada nas teclas de mltiplas funes AJUSTE
RELGIO descritas na Seo 3.3 para instrues de como corrigir a data e o horrio (isso deve ser
necessrio apenas em Horrios de Vero e anos bissextos).
5. Observe a leitura do suprimento de Hlio que est aparecendo na tela. Deve estar lendo pelo menos 100
psi.
Se o visor mostrar 100 psi ou menos, veja as instrues nesse captulo para substituir o tanque de hlio.
6. Verifique se h vazamentos de hlio:
Observe a leitura de suprimento de hlio na tela. Anote qualquer queda rpida de presso ou
variaes.
Remova o tanque e o substitua de acordo com as instrues desse captulo. A leitura do suprimento de
hlio deve subir rapidamente, ento se estabilizar.
Observe a leitura de suprimento de hlio novamente na tela. Anote qualquer queda rpida de presso
ou variaes.
Caso note alguma variao de presso depois de reinserir o tanque de hlio, chame um
representante do servio de campo da Arrow International para assistncia. (Veja seo 2.1)
7. Selecione o modo de gatilho INTERNAL:
Pressione a tecla INT na seo MODO GATILHO do teclado duas vezes.
Observe a seguinte mensagem na tela acima do trao de ECG: INTERNO
Se a taxa interna exibida no mostrar 80, ajuste a taxa para 80 utilizando as setas UP e DOWN nas
teclas de mltiplas funes.
8. Pressione as setas esquerda e direita das teclas inflar/desinflar, localizadas dos lados da tela do
AutoCAT2 Series. A medida que voc pressiona as teclas, a marca branca sobreposta na linha verde no
topo da tela e a barra verde na parte de baixo da tela iro mudar. Note que os nmeros mudam
correspondendo ao novo ajuste INFLAR/DESINFLAR.
9. Conecte um balo simulador de carga hidrulica da Arrow International (P/N IAT-00025) a tomada
CONECTOR BALO localizada acima do interruptor de fora na frente do console do AutoCAT2
Series.
Esse simulador no vem com o Sistema AutoCAT2 Series IABP. Voc pode fazer o pedido dele como
um acessrio. Veja Seo 10.2 para informaes sobre como fazer o pedido.
10. Observe a exibio do volume (VOL XX.X CC). A tela ir mostrar o volume do conector do balo.
11.Teste as teclas de controle:
Pressione a tecla ESPERA na seo ESTADO BOMBA para purgar as linhas de hlio.
Pressione a tecla ON na mesma seo. O terceiro canal na tela deve mostrar uma forma de onda
mvel da presso do balo.
Pressione a tecla CONGELAR. A forma de onda da presso do balo deve ficar fixa.
Pressione a tecla CONGELAR novamente. A forma de onda da presso do balo deve se mover como
antes.
Pressione a tecla OFF para parar a bomba e ventilar o sistema de hlio.
12. Pressione o interruptor de energia para desligar o AutoCAT2 Series.
13. Desconecte o simulador que voc conectou a tomada CONECTOR BALO no passo 9.
14. Caso o Sistema AutoCAT2 Series no v ser usado nas prximas quatro semanas, siga as instrues
para desligamento do sistema nesse captulo.

Caso durante o Procedimento de Verificao Operacional os passos no puderem ser completados e haja
suspeita de mau funcionamento da bomba, chame seu Representante de Servio de Campo da Arrow
International para assistncia. (Veja seo 2.1)
Limpeza e Desinfeco
Limpe o console do AutoCAT2 Series, seus acessrios e cabos depois de cada uso.

CUIDADO
No limpe o AutoCAT2 Series enquanto conectado ao paciente.

1. Desligue a fora e desconecte o cabo de fora do AutoCAT2 Series.


2. Use uma flanela macia umedecida com gua e sabo suave ou 70% de lcool isopropilico
para remover poeira e sujeira da parte externa do console. Para desinfetar o console, use uma
soluo de 70% de cido carbnico, lcool metlico ou lcool isoproplico.

CUIDADO
Limpe e desinfecte usando somente os solventes listados. No use outros solventes. Evite
acetona, limpadores com fenol 100%, ter ou concentraes mais altas de formaldedo. Estas
substncias qumicas podem danificar o acabamento e acessrios do console.

3. Limpe e desinfete os acessrios depois de cada uso de acordo com as instrues dos
fabricantes. Molhe os acessrios em cloreto Zeferino. Molhe cabos com resduos de sangue
em perxido de hidrognio ou uma soluo alvejante por alguns minutos.
4. Limpe os cabos do paciente com um agente bactericida ou lcool e seque-os
completamente.

CUIDADO
Examine a cobertura exterior do cabo cuidadosamente para perfuraes antes de limpar. No
molhe um cabo perfurado. Conserte ou substitua imediatamente

CUIDADO
No submergir conectores eltricos durante desinfeco. Fixe uma cobertura de 3 mm de
polietileno por cima do conector antes de limpar. No use os limpadores a base de fenol. Eles
causam endurecimento e rachaduras nos cabos. No permita que cabos permaneam submersos
em lcool ou outros agentes de limpeza.

CUIDADO
Inspecione visualmente todos os cabos e acessrios, incluindo o de ECG, transdutor/cabo PA e
cabo de fora. Se visualizar defeitos, substitua o cabo ou acessrio. Se tiver um defeito visvel
no cabo de fora, NO UTILIZE NO MODO AC. Substitua o cabo de fora. Opere somente em
modo bateria at substituir o cabo de fora.

5. Conecte o cabo de fora novamente a uma fonte de energia eltrica apropriadamente


aterrada.
6. Descarte os acessrios do IABP de acordo com as normas governamentais e/ou normas do
hospital. Contate a Arrow International para perguntas a respeito do descarte de acessrios
especficos do IABP ou do sistema da bomba.

Remoo da Condensao
Cheque a garrafa de condensao a cada uso e esvazie-a sempre que ela ficar cheia. Isso pode
ser feito durante o bombeamento. Siga procedimento de manuseio para remoo de lixo de risco
biolgico.

1. Abra o compartimento do Hlio para achar a garrafa de condensao (atrs do tanque de


Hlio, no compartimento).

147
2. Levante a ala de travar preta a esquerda do tanque de Hlio, ento puxe o fundo do tanque de Hlio em
sua direo.
3. Retire a garrafa (mantendo-a na vertical) e desenrosque a tampa.
4. Esvazie a garrafa. Siga procedimentos de manuseio de material de risco biolgico no seu hospital.
5. Enrosque a tampa, recoloque a garrafa e feche o compartimento.

Figura 10.1 A Garrafa de Coleta de Figura 10.2 A Garrafa de Coleta de


Condensao Condensao Atrs do Tanque de Hlio

Instalao do Papel Registrador


O registrador usa rolos de papel termos-sensveis brancos de 50 mm. Veja a seo 10.2 para informaes
sobre pedidos.

1. Verifique se o registrador esta desligado.


2. Siga as instrues para colocao de papel listado abaixo.

Puxe a trava no topo do registrador para abrir o compartimento de papel. Gentilmente, retire o rolo
antigo.
Coloque o novo rolo de papel registrador no compartimento. O papel deve ser alimentado pela parte
de baixo do rolo. Puxe algum papel para fora atravs do rolete de borracha.
Feche a porta.

Figura 10.3 Registrador de Grfico

3. Pressione a tecla ON/OFF para obter uma gravao. Voc deve ver linhas impressas no papel. Pressione a
tecla ON/OFF novamente para parar a gravao.

Nota: Se as formas de ondas no forem impressas, o papel foi colocado ao contrrio. Repita o passo 2
revertendo a direo do rolo de papel.
Substituio do Tanque de Hlio
O tanque de hlio deve ser substitudo quando NVEL DE HLIO BAIXO aparecer na tela (o
suprimento de hlio caiu para 100 psi). Use somente cilindros de hlio USP descartveis de 500
psi ou recarregvel de 2.000psi. Veja seo 10.2 para informaes sobre pedido.

Nota: O AutoCAT2 Series proporciona uma escala automtica com uma barra grfica de He,
dependendo da quantidade de hlio no cilindro.Quando o nvel de He for maior que 500 psi, a
escala na tela ser 2000 psi. Cada diviso 500 psi. Quando a presso do tanque for menor que
500 psi a barra grfica ser reorganizada para 500 psi. O valor 500 ser mostrado em amarelo
para mostrar a escala diferente. Cada diviso 125 psi. A barra grfica muda para vermelho
quando o nvel de He menor que 125 psi. A barra grfica se tornar preta quando menos de 20
psi esto no tanque. O tanque deve ser mudado quando a barra vermelha. Pressione HOME e
SHOW STATUS para verificar a presso no tanque de He em psi.

1. Se o AutoCAT2 Series est em uso, pressione a tecla de controle OFF na seo de alarmes
do teclado e selecione a tecla para 10 minutos desligado. Isto ir temporariamente desabilitar
o repreenchimento automtico do sistema. Aps completar o procedimento de substituio
do tanque, pressione a tecla de controle ON na seo de alarmes do teclado para habilitar o
repreenchimento automtico do sistema.
2. Abra a porta do compartimento de hlio.
3. Identifique o tanque.

Tanque descartvel de 500 psi

a. Levante a trava
b. Puxe o fundo do tanque em sua direo
c. Feche a vlvula no adaptador do tanque virando no sentido horrio
d. Remova o tanque e descarte (no remova a vlvula adaptadora Yoke)
Nota: Se o tanque de 2000 psi ir ser instalado, remova o adaptador Yoke do tanque de
500 psi (veja seo 2 para detalhes), ento siga as instrues para a instalao do
tanque de 2000 psi
e. Parafuse um novo cilindro inserindo a rosca do tanque de He no adaptador regulador
f. Abra a vlvula no adaptador do tanque rodando no sentido anti-horrio
g. Verifique a presso do tanque de He na tela
h. Empurre a parte inferior do tanque para dentro do compartimento e abaixe a trava
i. Feche o compartimento do He

CUIDADO
Cilindros de gs de alta-presso devem ser manuseados apenas por pessoal treinado.

Tanque de 2000 psi

a. Feche a vlvula no topo do tanque


b. Afrouxe a trava no regulador yoke
c. Remova o tanque
d. Verifique a arruela substitua se necessrio
e. Recoloque o novo tanque de 2000 psi (se assegure que a arruela de He est no lugar) e
alinhe o tanque para localizar os pinos
f. Aperte a trava

149
g. Abra a vlvula do tanque
Nota: Se voc deseja substituir o tanque de 2000 psi pelo tanque de 500 psi, o regulador adaptador
Yoke de 500 psi deve ser instalado no regulador yoke. Ento, siga as instrues para a instalao
do tanque de 500 psi.
h. Feche a porta do compartimento de hlio
i. Verifique o nvel do hlio

Figura 10.4: Instalao do Tanque de Hlio com o Figura 10.5: Instalao do Tanque de Hlio
Tanque Descartvel com o Tanque Recarregvel

Reposio do Fusvel
O AutoCAT2 Series tem dois fusveis localizados no modulo da bomba. Eles devem ser trocados apenas
pelos engenheiros de servio de campo da Arrow International ou pessoal treinado. Veja Seo 10.2 para
informaes sobre encomenda. Nmeros de referncia para os fusveis podem ser achados na Seo 10.2.

CUIDADO
Use apenas o tipo e valor de fusvel especificado. Ligue para o nmero de servio da Arrow International
para assistncia.

CUIDADO
Os painis no devem ser retirados por ningum a no ser pelos engenheiros de campo da Arrow
International ou outros representantes autorizados. Risco de choque existe quando os painis laterais so
retirados.

Para mudar os fusveis (se necessrio), remova o cabo de fora AC como descrito na Seo 2.1, use uma
pequena chave de fenda para pressionar sobre a alavanca retentora do fusvel e remova o compartimento do
fusvel que possui dois fusveis. Remova os fusveis do compartimento, insira novos fusveis no
compartimento e coloque-o de volta no lugar. Pressione o compartimento dentro da unidade ate que se oua
um click indicando que ele esta seguro. Reinstale o cabo de fora como descrito na Seo 2.1.

Desligamento do Sistema
Se o AutoCAT2 Series for guardado por quatro semanas ou mais, desligue o sistema como descrito abaixo:

1. Pressione o interruptor de energia para desligar a fora.


2. Remova o tanque descartvel de hlio ou desligue o tanque descartvel/recarregvel (veja instrues
nessa seo).
3. Esvazie a garrafa de condensao (veja instrues nessa seo).
4. Guarde todos os cabos com o console.

Nota: Deixe o cabo de fora conectado a energia para manter a bateria com a carga completa. O sistema
previne automaticamente sobrecarga.
Manuteno de Servio Qualificado
Manuteno da Bateria de cido Chumbo selada
O Sistema AutoCAT2 Series utiliza uma, ou duas com a segunda bateria opcional instalada,
baterias seladas de cido chumbo para fornecer energia ao sistema nos momentos em que a
energia eltrica AC no estiver disponvel. As baterias so consideradas livres de manuteno,
isso significa que elas so seladas para prevenir vazamentos e que elas no precisam de
operadores para adicionar quaisquer materiais como gua ou eletrlito. Mesmo assim, cuidados
de rotina devem ser tomados para assegurar sua operao e maximizar sua vida til. Os passos
abaixo explicam procedimentos bsicos que devem ser seguidos para cuidar de baterias seladas
de acido chumbo.

As baterias so etiquetadas com a seguinte informao:


- Consulte o smbolo do manual !
- Smbolo da bateria
- Smbolo de reciclagem
- Numero de referncia da Arrow para a bateria
- Contedo de chumbo em %
- Instrues de descarte

1. A bateria deve ser mantida com carga total sempre que possvel. A Arrow International
recomenda que o Sistema AutoCAT2 Series seja mantido ligado a energia eltrica sempre
que possvel incluindo aqueles momentos em que a unidade estiver guardada ou no estiver
em uso. O indicador de fora ir iluminar-se quando a energia eltrica estiver presente. As
baterias no devem ser armazenadas descarregadas.
2. Se desejar limpar o compartimento das baterias, use apenas uma flanela umedecida com
gua. Solventes como thinners, removedores de adesivo, e materiais a base de petrleo,
nunca devem ser usados. O compartimento das baterias feito de resina de plstico ABS de
alto impacto e pode vir a se danificar com esses solventes.
3. Inspecione visualmente as baterias a procura de sinais de danos fsicos como vazamentos ou
rachaduras no compartimento. Qualquer bateria fisicamente danificada deve ser
imediatamente substituda. Nunca tente consertar ou desmantelar qualquer bateria. Caso
haja contato fsico acidental com o eletrlito da bateria, limpe com gua limpa abundante e
procure orientao mdica.
4. Nunca curto circuito os terminais da bateria.
5. O Sistema AutoCAT2 Series tem um monitor de nvel de bateria automtico que desliga o
sistema caso a voltagem caia para menos de 10 volts. Descarregar baterias abaixo de 10
volts fornecer pouqussimo tempo adicional de fora para o Sistema AutoCAT2 Series e
pode causar danos s baterias. As baterias no devem ser descarregadas abaixo desse nvel.
6. Calor prejudicial s baterias. Baterias devem ser sempre guardadas longe de fontes de
calor dentro ou fora da unidade. As baterias contem uma ventilao de segurana que
projetada para liberar gases se a temperatura das baterias excederem 125 graus Fahrenheit.
Se a ventilao for acionada as baterias devem ser substitudas.
7. Com o devido cuidado, as baterias usadas pelo Sistema AutoCAT2 Series devem
permanecer livres de servios e problemas por muitos anos. No necessrio que as
baterias sejam trocadas apenas por causa de sua idade. Mesmo assim, para assegurar um
alto nvel de confiabilidade, a Arrow International recomenda que as baterias sejam
substitudas depois de trs anos de uso. A medida que as baterias envelhecem, importante
que a performance delas seja checada periodicamente para assegurar que elas iro funcionar
como esperado. recomendado que um teste de carga, como descrito nesse manual, seja
feito por pessoal qualificado a cada seis meses para assegurar a capacidade e a utilidade das
baterias.

151
A qualquer momento em que as baterias no passarem no teste de carga, elas devem ser substitudas.
Se no for possvel fazer o teste de carga, ou se a capacidade e utilidade das baterias no puderem ser
checadas por qualquer razo, as baterias devem ser trocadas depois de trs anos de uso.
8. Se a segunda bateria opcional estiver instalada e a troca das baterias se torna necessria por qualquer
motivo, sempre troque-as em pares e pelo mesmo tipo, e siga os procedimentos de troca descritos nesse
manual. Nunca troque apenas uma bateria.
9. Baterias seladas de acido chumbo so fabricadas a partir de materiais altamente reciclveis e devem ser
recicladas sempre que possvel. Nunca jogue as baterias no fogo. Fazendo isso poder resultar em
rompimento e exploso da bateria. Para instrues de como descartar as baterias, contate suas
Autoridades Governamentais ou seu representante local da Arrow International.

Teste de Carga da bateria


Conecte o sistema AutoCAT2 Series em uma tomada apropriada por pelo menos quatro horas para
carregar as baterias internas do sistema.

1. Depois de carregar as baterias internas do sistema completamente, mea a voltagem da bateria nos
terminais da mesma. A voltagem da bateria deve ser 13 volts DC 0.1 volts para executar este teste. Se a
voltagem de bateria est abaixo deste nvel, as baterias internas no esto carregadas completamente.
Permita uma carga extra antes de iniciar o teste. Repita o passo 1. Depois que o tempo extra de carga tiver
passado, mea a voltagem da bateria novamente. Se a voltagem de bateria for de 13 volts DC 0.1 volts,
v para o passo 3. Se a voltagem da bateria ainda no estiver neste nvel, depois de dois ciclos de
carregamento, pode existir um possvel problema no sistema de carregamento das baterias. Desligue o
AutoCAT2 Series e chame o servio qualificado.
2. Conecte um Simulador de Carga Hidrulico da Arrow ou outro equipamento de carga apropriado ao
conector do balo do AutoCAT2 Series. Instale um cilindro de hlio com pelo menos 100 psi de
presso. Selecione GATILHO INTERNO apertando a tecla GATILHO INT duas vezes. Pressione
BOMBA ON para iniciar o bombeamento. Desconecte o AutoCAT2 Series da energia eltrica
removendo o cabo de fora da tomada.
3. Depois de alguns segundos um alarme indicando que o Sistema AutoCAT2 Series est agora
funcionando com as baterias ser ativado. Pare esse alarme pressionando a tecla RESET na seo de
alarmes do teclado.
4. Anote o horrio e a voltagem da bateria.
5. Deixe o AutoCAT2 Series operando nessa situao por 60 minutos. Aps 60 minutos a voltagem da
bateria deve ser de 11.8 volts DC ou mais alta (12.1 volts DC ou maior se a segunda bateria opcional
estiver instalada. Se a voltagem da bateria for de 11.8 (12.1) volts ou maior, prossiga para o passo 7. Se a
voltagem da bateria estiver abaixo de 11.8 (12.1) volts aps 60 minutos de bombeamento, as baterias no
esto fornecendo sua capacidade total e devem ser substitudas.
6. Pressione PUMP OFF e desligue o AutoCAT2 Series. Reconecte o AutoCAT2 Series energia
eltrica. Permita que o sistema recarregue as baterias por pelo menos quatro horas.

Nota: No necessrio desligar o Sistema AutoCAT2 Series para carregar as baterias. O carregamento
apropriado se dar sempre que o AutoCAT2 Series estiver conectado a uma tomada AC apropriada,
estando ligado ou no.
Procedimento de Substituio de Baterias
1. Desligue o IABP usando o interruptor do painel frontal.
2. Desligue a chave principal e desligue a unidade da tomada de energia eltrica.
3. Remova a tampa lateral direita da unidade empurrando os dois clips de reteno abaixo da
borda inferior do painel. Levante a tampa lateral do AutoCAT2 Series.
4. No lado direito da unidade, desconecte os dois plugues de desconexo-rpida para as
baterias, um para o fio positivo e um para o negativo.
5. Remova os dois parafusos segurando a extremidade frontal do suporte das baterias em
direo ao painel na base da unidade.
6. Levante a extremidade frontal do suporte da bateria e remova o suporte da bateria.
7. Levante a bateria e a remova. Tenha extremo cuidado para no deixar que os fios positivos e
negativos da bateria toquem em alguma parte da unidade enquanto estiver sendo retirada.
8. Transfira os fios de energia positivo e negativo da bateria removida e coloque-os na nova
bateria que ser instalada. Tenha certeza de conectar o fio da cor apropriada ao plo
apropriado da bateria. O fio PRETO ao plo NEGATIVO da bateria e o VERMELHO ao
plo POSITIVO da bateria.
9. Instale a bateria no lado esquerdo da unidade. Ela deve ser instalada do mesmo
modo que a bateria que foi removida.
10. Prenda a bateria fixando o suporte, reinstalando os dois parafusos.
11. Conecte os dois plugues de desconexo-rpida das baterias, um para o fio positivo e o outro
para o fio negativo. Todos os plugues de conexo rpida esto rotulados com um smbolo
+ ou um -. SEMPRE CONECTE + com + e - com -.
12. Conecte o cabo de fora na tomada AC apropriada.
13. Ligue a chave principal.
14. Ligue o AutoCAT2 Series e mea a voltagem da bateria na bateria. A voltagem da bateria
nesse momento deve estar entre 10 e 14 volts DC. Essa voltagem ir variar dependendo do
estado de carga das baterias novas que foram instaladas. Caso as baterias no estejam
totalmente carregadas a voltagem ser menor que 14 volts DC mas a voltagem deve mesmo
assim estar aumentando vagarosamente. Caso as baterias estejam totalmente carregadas a
voltagem deve estar em aproximadamente 14 volts. recomendado que depois de instalar
baterias novas no AutoCAT2 Series seja conectado a uma tomada de energia eltrica AC
por pelo menos quatro horas para carregar as baterias.
15. Reinstale a tampa lateral da unidade.

10.2 Informao de Servio e pedidos

Informao de Servio

Se o AutoCAT2 Series necessitar de servio de manuteno corretiva ou preventiva, ou se


precisar resolver um problema operacional, chame um Representante da Assistncia Tcnica.

Encomendando Partes, Suprimentos, Opcionais e Acessrios

Encomendar partes, suprimentos, opcionais e acessrios ligando para a Assistncia Tcnica.

153
GABMED PRODUTOS ESPECFICOS LTDA
Rua Antonio das Chagas, 966
CEP : CEP: 04714-001 - So Paulo / SP
CNPJ : 68.867.522/0001-29
Tel.: (011) 5182.3391 / Fax: (011) 5182.5543

AutoCAT2 IAP-0400
AutoCAT2 WAVE IAP-0500

A Bomba Balo Intra-Artico ACAT 2 Series Arrow tem os seguintes materiais de consumo de uso
exclusivo, Reg. ANVISA n____:

INFORMAES SOBRE PEDIDOS


Nmero do
Nome Descrio
Catalogo
CABOS DE ECG (4-DERIVAES)

Cabo de ECG IAA-09841 Cabo completo ECG de quatro derivaes consistindo de um IAA-09842
Completo com um IAA-09840 (4.5 m) (Cdigo de cor US)

Cabo Tronco IAA-09842 Cabo tronco principal de tres derivaes (3.7 m)

Cabo Terminaes IAA-09840 Cabo do paciente de quatro derivaes, terminao em clip (1 m) (Cdigo
de cor US)
CABOS DE ECG (5-DERIVAES)

Cabo de ECG IAA-09837 Cabo completo ECG de cinco derivaes consistindo de um IAA-09838
com um IAA-09839 (4.5 m) (Cdigo de cor US)

Cabo Tronco IAA-09838 Cabo tronco principal de cinco derivaes (3.7 m)

Cabo Terminaes IAA-09839 Cabo do paciente de cinco derivaes, final em clip (1 m) (Cdigo de cor
US)

INFORMAES SOBRE PEDIDOS


Nmero do
Nome Descrio
Catalogo
CABOS DE CONEXO

Cabo Fono - Fono IAA-00003 Cabo para conectar sinal monitor PA ou ECG ao AutoCAT2 Series
(8m)

PAPEL DO REGISTRADOR

Papel Registrador IAA-09004 Caixa com 10 rolos de papel termo-sensvel branco de 50 mm para o
registrador grfico do AutoCAT2 Series (275ft./rolo)
HLIO

Tanques de hlio IAH-09045 Caixa com 4 cilindros descartveis, 33 litros 500 psi
IAH-09047 Tanque reutilizvel, padro yoke e aprovao Europia (BAM)*, 100
litros 2900 psi.
IAH-09048 Tanque reutilizvel, padro yoke e aprovao US, 106 litros 2200 psi.

Adaptador de IAH-09145 Adaptador que permite utilizar o tanque descartvel de 500 psi no padro
tanque de Hlio yoke.

Arruela de Hlio 2500-9085-002 Veda a conexo do gs entre o adaptador yoke e o tanque de hlio

*Aprovao BAM Post Medical Valve. Atende as exigncias ECC para Blgica, Frana, Alemanha, Paises Baixos, e Reino Unido.

INFORMAES SOBRE PEDIDOS


Nmero do
Nome Descrio
Catalogo
CABO UMBILICAL

Cordo umbilical IAA-03701 Cabo do monitor para o console de 3.6 m , comprimento padro

Cordo umbilical IAA-09115 Cabo do monitor para o console de 4.5 m, comprimento estendido

SIMULADORES

Simulador de IAT-00010 Simulador de treinamento interativo hemodinmico ECG/PA/ Presso


Paciente, modelo (115 V) ou Auxiliar; operado por bateria, sistema de treinamento computadorizado,
2701 IAT-00011 produz formas de onda sincronizadas ECG, PA e presso auxiliar em
(220 V) diferentes freqncias, incluindo disritmias, quando usado com o
AutoCAT2 Series; inclui carregador de bateria, trs cabos fono-RCA

Carregador de IAT-00020 Carregador 115 Volt AC para Simulador IAB Modelo 2701 da Arrow
bateria (AC) International

Carregador de IAT-00021 Carregador 220 Volt AC para Simulador IAB Modelo 2701 da Arrow
bateria (AC) International

Simulador de carga IAT-00025 Simulador de carga para simular cateter BIA ligado ao Sistema
AutoCAT2 Series IABP

INFORMAES SOBRE PEDIDOS


Nmero do
Nome Descrio
Catalogo
MANUAIS

Manual do IAM-9005 (D, E, Manual do Operador do AutoCAT2 Series


Operador F, I, J) Disponvel tambm em: Ingls
Alemo
Espanhol
Francs
Italiano
Japons

Manual de Servio IAM-9006 Manual de Servio do AutoCAT2 Series


Somente em Ingls

155
INFORMAES SOBRE PEDIDOS
Nmero do
Nome Descrio
Catalogo
CABO DE FORA

Cabos de fora IAA-09650 Cabo de fora desconectvel com configurao Americana (3.5m)

IAA-09660 Cabo de fora desconectvel com configurao Americana (4.5m)


BATERIA E FUSVEIS

Bateria 4000-9022-001 Bateria 12 Volts para operao DC

Kit de upgrade de IAU-00100 Estende a operao em bateria do sistema AutoCAT2 Series IABP, de
Bateria um mnimo de 2 horas para um mnimo de 4 horas. Inclui cabos

Fusvel 4300-0002-003 5 x 20 mm Fusvel AC de 5 amp, 250 Volts

MISCELNEA

Bolsa AutoCAT2 IAA-01003 Montagem lateral, bolsa com clip para armazenar manuais e acessrios
Series

Capa para as
entradas de alto 2800-92-64003 Capa protetora para os conectores de Entrada/Sada, para prevenir que
nvel poeira e lquidos ingressem no AutoCAT2 Series IABP

FlashCard
IAA-09005 Flash Card com 4MB de capacidade

Ilustrao dos Acessrios descritos na tabela anterior

Nome Nmero do Descrio


Catalogo
Cabos de ECG 5 IAA-09837
derivaes

Cabo de ECG

IAA-09838

Cabo Tronco

IAA-09839

Cabo Terminaes
Cabo Phono-to- IAA-00003
Phono

Papel Registrador IAA-09004

Tanques de hlio IAH-09045

IAH-09047

IAH-09048

Adaptador de IAH-09145
tanque de Helio
com ferragem de
reteno
*Aprovao BAM Post Medical Valve. Atende as exigencias ECC para Belgica, Frana, Alemanha, Paizes Baixos, e Reino Unido.

157
Cordo umbilical 96-3701-001

Simulador IAB IAT-00010


modelo 2701 (115V) ou
IAT-00011
(220V)

Carregador de IAT-00020/
energia (AC) IAT-00021
115V / 220V

Simulador de carga IAT-00025

Arruela de Hlio 2500-9085-002

Cabos de fora IAA-09650


IAA-09660

Fusvel AC 4300-0002-003

* Especifique a lngua do manual (-), Francs (F), Alemo (D), Italiano (I), Japons (J), ou Espanhol (E)

10.3 Garantia do Importador

Garantia Limitada de Um Ano do ACAT 2 Series

A Gabmed garante o ARROW ACAT 2 Series Bomba de Balo Intra-Artico contra defeitos em materiais e
acabamento por um perodo de UM (1) ANO a partir da data da instalao. Se a Gabmed receber
comunicados de tais defeitos durante o perodo da garantia, a ARROW ir como opo, consertar ou trocar
produtos que provem defeito.
Excluses

A garantia acima no se aplicar a defeitos que resultarem de: (a) consertos feitos por partes no
autorizadas; (b) manuteno imprpria do cliente; (c) modificaes feitas sem permisso escrita
da Gabmed; (d) dano causado por acidente, abuso, uso incorreto, ou aplicao incorreta; (e)
operaes diferentes daquelas em acordo com instrues fornecidas pela ARROW; ou (f) se o
nmero de srie foi alterado, foi deformado ou foi removido.

A GARANTIA E REMEDIAES ACIMA DESCRITAS SO EXLUSIVAS E SE


SOBREPOEM A TODAS AS OUTRAS, SEJAM ORAIS OU ESCRITAS, EXPRESSAS OU
PRESSUPOSTAS. A ARROW REJEITA QUALQUER TIPO DE GARANTIAS
PRESSUPOSTAS, INCLUINDO GARANTIAS SEM LIMITES, GARANTIAS DE
MERCADO E QUE SE ADEQUEM A PROPOSITOS PARTICULARES. Nenhum negociante
da ARROW, distribuidor, agente ou outra pessoa est autorizada a fazer qualquer modificao,
extenso ou adio a esta garantia.
A GABMED NO RESPONSAVEL POR DANOS DIRETOS, INDIRETOS, ESPECIAIS,
ACIDENTAIS, CONSEQUENTES OU TPICOS QUER SEJAM BASEADOS EM
CONTRATO, DANOS, OU QUALQUER OUTRA TEORIA LEGAL.

10.4 Assistncia Tcnica

GABMED PRODUTOS ESPECFICOS LTDA


Rua Antonio das Chagas, 966
CEP : CEP: 04714-001 - So Paulo / SP
CNPJ : 68.867.522/0001-29
Tel.: (011) 5182.3391 / Fax: (011) 5182.5543

159
CAPTULO 11: Performance e Especificaes Tcnicas

O AutoCAT2 Series tecnologicamente avanado, baseado em um sistema microprocessado designado para


os melhores padres de performance, confiabilidade, versatilidade e segurana. Com seu sistema de controle
computadorizado, o AutoCAT2 Series altamente automtico, liberando o clnico para proporcionar
cuidados vitais ao paciente.

O captulo 3 descreveu as funes de operao do AutoCAT2 Series. Este captulo detalha a performance e
especificaes tcnicas do AutoCAT2 Series, para sua referncia.

11.1: Especificao do AutoCAT2 Series

O design do sistema AutoCAT2 Series


(Figura 11.1) permite iniciao rpida da
contrapulsao e compatvel com a sada da
maioria dos monitores de beira de leito e
entradas diretas. Ele mantm uma
temporizao de inflar e desinflar BIA
precisa, baseado na condio fisiolgica
corrente do paciente e automaticamente ajusta
a temporizao para acomodar variaes na
freqncia cardaca. O sistema de alarme
compreensivo de diagnstico alerta o console
de mau funcionamento do cateter.

Figura 11.1: O Sistema AutoCAT2 Series IABP

As especificaes tcnicas esto resumidas nas tabelas das prximas pginas. Maiores discusses sobre a
performance e funes do AutoCAT2 Series podem ser encontradas no Captulo 3, Princpios de
Operao.
Especificaes Tcnicas do AutoCAT2 Series

Dimenses Mdulo de Monitor/Controle:


9.25 de altura x 13.75 de largura x 2.0 de comprimento
(23..5cm x 35.0cm x 5.0cm)

Mdulo Pneumtico:
28.0 de altura x 12.0de largura x 20.0 de comprimento
(71.0cm x 30.5cm x 51.0cm)

Peso Mdulo de Monitor /Controle: 6lb. (2.7kg)

Mdulo Pneumtico: 80 lb. (36,3kg)

Energia (Fora) 90-264 VAC 47-63Hz


Consumo mdio de energia: 225 watts
Consumo mximo de energia: 420 watts (surto)

Fusveis 5 amp (retardo)

Tempo Total da 90 minutos (aproximadamente, com carga total, 40 cc, 80 BPM, Assist Ratio
Bateria 1:1)
Opcional 180 minutos com bateria adicional
Taxa de
assistncia 1:1, 1:2, 1:4, 1:8

Especificaes de Temperatura para operao: 0oC a 45oC (sem o Sensor de Fibra ptica)
ambiente 0C a 35C (com o Sensor de Fibra ptica)
Temperatura para transporte e armazenamento: -15oC a 50oC
Presso Atmosfrica para transporte e armazenagem: 200hPa 1060hPa
(150mmHg 796mmHg)

Faixa de 40-200 BPM


Bombeamento

Seleo de Cabo de entrada de ECG do paciente: lead I, II ou III com cabo de 4 derivaes
Derivao ou I, II, III, AVR, AVL, AVF e V com cabo de 5 derivaes
De um monitor remoto: Fono Fono

Modos de AutoPilot:
Operao Automaticamente seleciona sinais de ECG/PA, fonte, modo de gatilho e
mtodo de temporizao e ajustes
Automaticamente muda os ajustes para otimizar a assistncia
Operador:
Permite ao usurio controlar a maioria das funes da bomba

161
Especificaes Tcnicas do AutoCAT2 Series

Modos de Gatilho Modos ECG PADRO, PICO e AFIB1:


Algoritmos de comparao de forma de onda baseados em microprocessador

Deteco de MP Modos ECG APACE e VPACE1:


Entrada de baixo - sistema de reconhecimento do gatilho de marca passo atravs da
nvel (pele) espcula
- larguras de pulso de 0.1 a 0.5ms e amplitude do pulso de 5mV ou
maior
- larguras do pulso maiores que ou iguais a 0.5ms e amplitude do
pulso de 2 mV ou maior

Deteco de MP Largura de .1 a 2 mseg e amplitude 1V


Entrada de alto
nvel (monitor)

Pacing ATRIOVENTRICULAR:
- mximo intervalo A-V de 250 ms

Modo PRESSO ART:


- Algoritmo de reconhecimento da onda baseado em
microprocessador

Modo INTERNO:
- gatilho de freqncia constante, ajustvel de 40-120 BPM
Limites de
Gatilhos Todos os modos exceto PRESSO ART e AFIB:
- inflar 20-80% do intervalo R-R
- desinflar 30-120% do intervalo R-R

Modo ART PRESS:


- inflar 0-35% do intervalo R-R
- desinflar 35-75% do intervalo R-R

Modo AFIB:
- inflar 80-430 ms aps prvia deflao da onda R
- desinflar na onda R

Temporizao WAVE
Automaticamente ajusta e atualiza a temporizao do inflar batimento a
batimento (disponvel somente com o BIA de Fibra ptica)

1
NOTA: Marca passos so automaticamente detectados e rejeitados em modo de gatilho PADRO,
PICO e AFIB. Marca passos so automaticamente detectados e usados em modos de gatilhos APACE e
VPACE.
Especificaes Tcnicas do AutoCAT2 Series

Modos de Gatilho Critrio

FC, 130bpm
PADRO
Nenhuma arritmia detectada
FC, 130bpm
PICO
Nenhuma arritmia detectada
FC, qualquer
AFIB
Arritmia detectada e Temporizao de Arritmia OFF
Nenhuma sinal de ECG ou PA disponvel
APACE MP simples com presena de ECG e tempo > 100 mseg da subida do MP para a
onda R e ECG/PA no estveis
Nenhuma sinal de ECG ou PA disponvel
VPACE MP simples sem presena de ECG
MP duplo (espculas A e V separadas por < 250mseg)
Nenhuma sinal de ECG disponvel
PA
Sinal de ECG ruidoso
MTODO DE TEMPORIZAO DE INFLAR
Seleo baseada nos sinais disponveis do paciente
ECG e/ou PA LightWAVE
WAVE
Sensor PA LightWAVE
ECG e Transdutor PA/Monitor
Inflar Projetado
Transdutor PA ou Monitor
Inflar por Weissler Somente ECG
TEMPORIZAO DE DESINFLAR
ECG e PA (qualquer fonte)
Deflao Somente PA (qualquer fonte)
Projetada Nenhuma arritmia
Temporizao de arritmia OFF
ECG e PA (qualquer fonte)
Desinflar em onda Somente ECG
R Arritmia detectada e temporizao de arritmia OFF
Desinflar por Somente ECG
Weissler Temporizao de arritmia OFF

163
Especificaes Tcnicas do AutoCAT2 Series

Tela Colorida Multicor, trs canais, alta-resoluo, LCD (Visor de Cristal Lquido), (480x640)
10.4 polegadas diagonal
Forma de onda ECG:
Verde; cor branca contrastando nas partes assistidas
Forma de onda da Presso Arterial:
Vermelha; calibrada em mmHg para leitura direta, cor branca
contrastando na parte assistida dos pulsos no assistidos
Forma de onda da Presso do Balo:
- azul; calibrada em mmHg para leitura direta
- captada por transdutor interno strain-gauge
Display de referncia da Temporizao (somente modo Operador):
- o visor iluminado exibe as posies de inflar e desinflar relativas ao
intervalo R-R (exceto A FIB) nos pulsos no assistidos
- o modo de gatilho combina com a cor e muda para amarelo para
deflao > 100%
Intervalo de congelamento da onda: 7 segundos
Dados Fisiolgicos:
- Freqncia Cardaca (HR)
- Sstole (SYS)
- Aumento (AUG)
- Distole (DIA)
- Presso Arterial Mdia (MAP)
- Volume do Balo (B.Vol)
Freqncia Cardaca (Batimentos Por Minutos, bpm):
- derivada de sinais de gatilho ECG ou Presso Arterial
- valor medido em 4 batimentos e atualizado a cada batimento
Dados da Presso Arterial:
- Sstole (SYS)
- Aumento (AUG)
- Distole (DIA)
- Presso Arterial Mdia (MAP)
- Cada batimento amostrado e presso so automaticamente
atualizados a cada batimento
- O AUG atualizado a cada batimento assistido (valor 0 dado quando
no for vista nenhuma assistncia)
- Valores da presso arterial assistida mostrada em branco
- Valores da PA no assistida mostrada em amarelo abaixo da assistida
Alarmes:
- Em amarelo mostrado na rea inferior esquerda da tela e contm o
tipo de alarme e informaes especificas da sua causa
Ajuda:
- Texto em branco mostrado na rea inferior direita da tela e mostra as
informaes operacionais especificas da tecla
Especificaes Tcnicas do AutoCAT2 Series

Tela Colorida Informao chave:


(Cont.) - Texto vermelho na tela branca na rea central inferior da tela mostra
a informao do modo de operao corrente
Preciso dos parmetros exibidos:
- Freqncia Cardaca (outra que no seja do modo de gatilho interno)
2% em ritmo cardaco regular
- Freqncia Cardaca (gatilho interno) 2, 2% dgito em todos os
ajustes
- PSP & DIA 2%, 2 dgito de 40 bpm a 120 bpm e temporizao
correta de inflar/desinflar
- AUM 2%, 2 dgito de pulsos assistidos de 40 bpm a 120 bpm e
temporizao correta de inflar/desinflar; 0% em pulsos sem
assistncia
- MAP 2%, 2 dgito
- Voltagem da Bateria 5%
- Volume do Balo 10%
- Presso do Fornecimento de Hlio 10%
- Relgio em tempo real 1 minuto (resoluo do display em
minutos)
- Opcional: Presso de Plat BPW 2%
Informaes operacionais:
- presso do tanque de hlio (escala automtica)
- estado de carregamento de alarme/bateria
- volume BIA (distribudo)
- taxa de assistncia
- modo de gatilho
- Estado do Sensor de Fibra ptica
- Temporizao de Arritmia: OFF
Sinal de Gatilho:
- smbolo de corao piscando e marca branca sobreposta no ECG
Cursor:
- cursor horizontal para formas de ondas PA/CPB
- valor numrico fornecido
Diagnsticos:
- mensagens alfanumricas indicam que problemas em potencial
existem
Registrador Ajuda:
Grfico - Contexto e mensagem de ajuda especifica da tecla mostra
informao operacional

Registrador trmico de duplo canal:


- matriz de pontos com marcador integral de eventos
- registra at dois dos seguintes: onda de ECG, da Presso Arterial ou
da Presso do balo
- Intervalo de assistncia indicado na margem de superior do registro
quando estiver expurgando e quando estiver bombeando
- grade de 40 mm com divises de 5 mm impressas
- demanda de registros programado pelo usurio em intervalos de
2, 15, 30, 60 minutos e 2 e 4 horas

165
Especificaes Tcnicas do AutoCAT2 Series

Registrador - Taxa de assistncia:


Grfico (Cont.) - Volume do BIA / Descrio do ECG / Ajuste da Temporizao /
Modos de Gatilho / Modo Operacional ? Estado do Alarme PA /
Mtodo de Temporizao / Valores Assistidos e No Assistidos
- Registro automtico dos alarmes Classe 1
Velocidades: 25mm/seg. (5% da velocidade medida)
Papel: 50mm (0.03mm)- largura, papel trmico branco (Dimetro do Rolo no
deve exceder 5.4cm)
Resoluo: 400 pontos/polegada @ 25mm/seg.

Gs de operao Hlio USP


AVISO: No use oxignio ou qualquer outro gs de conduo que
no seja Hlio USP
Tanque de Hlio Cilindro de 500 psi descartveis ou
Cilindro de 2000 psi recarregvel

Controle de Sistema de curva fechada


Volume/Presso

Remoo do Solenide-ativado, sistema termoeltrico que remove a umidade das linhas


Vapor de gua pneumticas. Garrafa coletora pode ser esvaziada sem interromper a operao.

Condutor de Gs Motor de passo de fole (somente gs hlio como condutor)

Vol Bombeado 0-50 cc em acrscimos de 0.5 cc

Filtro de baixo Deteco de diatermia, 50-60HZ notch e 25Hz passa baixo ESIS ON
nvel de ECG

Polaridade Processamento automtico dos sinais de gatilho positivos e negativos


(Presso Arterial deve ser positiva)

Largura de banda 0.5-25HZ


baixo nvel ECG

Corrente de fuga Menos de 10uA

Isolamento da 120db a 60Hz para aterramento


linha

Proteo do Entrada protegida at 400 jaules, descargas de pico de 5 kV do desfibrilador em


Desfibrilador intervalos de 20 segundos. Atende a norma IEC-60601-2-25

Proteo da PA ao O sinal de fibra ptica no condutivo.


Desfibrilador Transdutor PA: Atende a norma IEC-60601-2-34
Especificaes Tcnicas do AutoCAT2 Series

Entrada e Sadas Entrada ECG MON (entrada de alto nvel):


escala total de 5 V
aceita sinais ECG de um monitor remoto
Entrada PRESSO ART:
calibrada a 100 mmHg/V
aceita sinal PA de um monitor remoto
Sada ECG MON (sada de alto nvel):
escala de 3 V
fornece sinal ECG para exibio em um monitor remoto
Sada PRESSO ART: 100 mmHg/V
Sada PRESSO BALO: 100 mmHg/V
INTERVALO DE ASSISTNCIA:
TTL (usado para conexo de simulador interativo)
ECG (entrada do cabo do paciente):
- para entrada do cabo do paciente de 4 ou 5 derivaes ou cabo
Fono-Nicolay
- entrada mxima diferencial de 10mV
PRESSO ARTERIAL (entrada do cabo transdutor):
Compatvel com qualquer transdutor de presso com sada equivalente
ao transdutor Spectramed (50V/V/cmHg)
CONECTOR DO BALO:
sensor do valor resistivo com pinos eletrnicos do conector do BIA para
a entrada do tamanho do BIA.
CANAL I DE COMUNICAO DE DADOS:
Conector DB-9 (RS232) para transmisso serial de valores
hemodinmicos, alarmes correntes, hora e data.
SIMULADOR:
Conector DB-9 (fmea) RS232 Modelo 2001 simulador para
treinamento, fornece fora AC e sinais de paciente para a bomba
MODEM:
Para se conectar com um PC atravs da linha telefnica para
monitorizao remota do sistema
FLASH CARD:
Padro PCMCIA para armazenar dados ou descarregar ajustes do
cliente
Sensor
LightWAVE Para conexo do Cateter BIA Arrow com Sensor de Fibra ptica

Chave CAL
(somente Fornece informaes do Sensor de Fibra ptica ao console IABP
AutoCAT2 A chave CAL fornecida com cada BIA de Fibra ptica
WAVE)

Classificao do AutoCAT2 Series

A unidade est classificada com:


IAC60601; equipamento classe 1 com proteo contra choque eltrico (energizado
internamente)
Tipo CF aplicado as partes de proteo contra choque eltrico (a prova de desfibrilao)
IEC-529: IPX1 para grau de proteo contra ingresso de lquidos (a prova de pingos)

167
No categorizado como equipamento de AutoPilot ou APG (equipamento no apropriado para uso na
presena de mistura de anestsico inflamvel com ar ou oxignio ou xido nitroso)
Operao em modo contnuo
Veja Captulo 10, para informaes de Limpeza e Desinfeco

11.2: Smbolos e Classificao do AutoCAT2 Series

Smbolos e Definies do AutoCAT2 Series


As pginas seguintes mostram os smbolos e as definies dos smbolos, usadas no AutoCAT2 Series
IABP.

Smbolo Descrio

Chumbo Reciclvel

Mais, polaridade positiva

Menos, polaridade negativa

Mais, polaridade positiva

Menos, polaridade negativa

Em concordncia com a diretiva EMC 89/336/EEC

Sinal da Presso Arterial

Sinal ECG
Smbolo Descrio

Sinal da Presso do Balo

Corrente alternada

Corrente contnua

Equipotencialidade

Ateno, consulte documentos que acompanham o manual / verifique o manual

Desligado (apenas uma parte do equipamento)

Ligado (apenas uma parte do equipamento)

Equipamento de proteo de desfibrilao tipo CF

Substitua o fusvel como marcado

169
Smbolo Descrio

Bateria

Sinal de Entrada

Sinal de Sada

Sinal de intervalo assistido para simulador de paciente

Dispositivos sensveis a eletrosttica

Alarmes desligados

Sinal de sada de dados hemodinmicos

Nmero de srie

cone Indicador do estado da Fibra ptica


Smbolo Descrio

Indica a faixa de temperatura para transporte e armazenagem

Muito pesado (usualmente > 40Kg)

Frgil

Condies de umidade para transporte e armazenagem

Manipule com cuidado

Este lado para cima

Use uma empilhadeira para levantar. O produto muito pesado para levantar e
pode causar leses ou danos ao produto em caso de queda

Indica a faixa da presso atmosfrica para transporte e armazenagem

Informaes das etiquetas exteriores do AutoCAT2 Series


- Painel I/O:
PERIGO: RISCO DE EXPLOSO SE USADO NA PRESENA DE ANESTSICOS
INFLAMVEIS etiqueta est localizada no lado esquerdo inferior do painel I/O.

CUIDADO: CONFIABILIDADE NO ATERRAMENTO S PODE SER OBTIDA QUANDO


O EQUIPAMENTO ESTIVER CONECTADO A UM RECEPTOR EQUIVALENTE
MARCADO CATEGORIA HOSPITALAR a etiqueta est localizada no lado direito inferior
do painel I/O.

NUMERO DE SRIE Etiqueta que inclui nmero de srie da unidade e os limites de energia
est localizada na parte direita inferior do painel I/O.

AVISO:
RISCO DE FOGO, SUBSTITUA FUSVEL COMO MARCADO etiqueta est localizada no
lado esquerdo inferior ao painel I/O. Por favor cheque o manual para instrues de
substituio do fusvel.
- Compartimento de Hlio:

171
CUIDADO:
USE APENAS HLIO etiqueta localizada no compartimento de Hlio.

NVEL DE MUDANA DE CAMPO a etiqueta que inclui o nmero de srie da unidade e o nmero de nvel
de mudana de campo est localizada no compartimento de Hlio.

CHAVE GERAL para desconectar as baterias e est localizado no compartimento de Hlio

- Painis laterais direito e esquerdo:

CUIDADO:
PARA REDUZIR O RISCO DE CHOQUE ELTRICO, NO REMOVA AS LATERAIS, CHAME
PESSOAL QUALIFICADO PARA EFETUAR O SERVIO etiqueta localizada na parte inferior dos painis
laterais direito e esquerdo.

- Bateria:
BATERIA DE CHUMBO SELADA DEVE SER RECICLADA OU DESCARTADA DE FORMA
APROPRIADA etiqueta contm informaes sobre o contedo de chumbo e nmero de referncia da bateria
para encomenda; etiqueta est localizada na superfcie da bateria
Apndice: Abreviaes Comuns

Muitos Itens associados com o uso do Bombeamento do Balo Intra-Artico esto referidos com suas
abreviaes. Essa lista fornecida para sua convenincia.

PDIAA Presso Diastlica Assistida


AFIB Fibrilao Atrial
AMI Enfarte Agudo do Miocrdio
PA Presso Arterial
APSP ou ASIS Presso Sistlica de Pico Assistida
A/V trio-Ventricular (como em marca-passo)
FVA Fechamento da Vlvula Artica
AVO Abertura da Vlvula Artica
AUM ou PDP Aumento
PDFN Presso Diastlica Final do Balo
BPM Batimentos Por Minuto
CPB Curva de Presso do Balo
DAC Doena da Artria Coronria
CAL Calibrao (como na Chave de Calibrao)
DC Dbito Cardaco
PPC Presso da Perfuso Coronria
CSA Padro de Aprovao Canadense
PVC Presso Venosa Central
DIA Distole
ND N Dicrtico
ECG Eletrocardiograma
EDP Presso Diastlica Final
ESIS Supresso da Interferncia Eletro-cirrgica
ESU Unidades Eletro-cirrgicas
FOS Sinal da Fibra Optica (tambm LightWAVE)
FC Freqncia Cardaca
BIA Balo Intra-Artico
IABP Bomba Balo Intra-Artico
IEC Cdigo Eltrico Internacional
CIV Contrao Isovolumtrica
RIV Relaxamento Isovolumtrico
PAE Presso do trio Esquerdo
ACE Artria Coronria Esquerda
PDFVE Presso Diastlica Final do Ventrculo Esquerdo
PAM Presso Arterial Mdia
IM Enfarto do Miocrdio
MVO2 Consumo de Oxignio do Miocrdio
PDAP Presso Diastlica da Artria Pulmonar
PDFP Presso Diastlica Final Artica do Paciente
PAP Presso da Artria Pulmonar
PCWP Presso de ocluso de Capilar Pulmonar
PDP Presso Diastlica de Pico
PSP Presso Sistlica de Pico
PV LOOP Loop Presso/Volume
SaO2 Nvel de Saturao de Oxignio no Sangue
SV Volume Bombeado
SVR Resistncia Vascular Sistmica
UL Laboratrios Seguradores
DSV Defeito de Septum Ventricular
WAVE Equao da Vlvula Artica de Windkessel
Glossrio

Ps carga
Presso que a contrao ventricular deve exceder para abrir a vlvula artica; Presso Diastlica Final
AutoPilot
Modo operacional onde a maioria das funes da bomba controlada automaticamente
Presso Diastlica (DIA)
Presso na aorta imediatamente anterior a abertura da vlvula artica
Fechamento da Vlvula Artica (FVA)
Incio da distole; sinalizada pelo ND na forma de onda PA
Abertura da Vlvula Artica (AVO)
Incio da sstole; sinalizado pelo comeo da subida na onda AP
Presso Sistlica Assistida (SIS)
Presso sistlica que segue o desinflar do BIA, presso sistlica que mostra o efeito na presso pela ao do
balo; normalmente abaixo do PSP sem assistncia
Aumento
O aumento da presso sangunea na distole que ocorre quando a inflao do balo desloca o sangue ejetado
tanto de volta para o corao quanto distante em direo a vasculatura perifrica.
Balo
Veja Balo Intra-Artico
Presso Diastlica Assistida (PDA)
A mais baixa presso na aorta causada pela deflao de balo
Onda de Presso do Balo
A onda que descreve a presso do hlio no balo durante cada ciclo de inflar e desinflar; mostrada como a
onda azul (3) na tela
Chave CAL
Um dispositivo utilizado com o sensor LightWAVE; fornece informao eletrnica sobre o sensor de fibra
ptica
Dbito Cardaco (DC)
Volume de sangue ejetado do ventrculo direito ou esquerdo por minuto; igual ao volume bombeado (SV)
multiplicado pela freqncia cardaca (FC).
Armadilha Fria
Mecanismo interno que remove o vapor de gua do cateter BIA e da tubulao pneumtica; essa gua
geralmente se acumula durante a operao de IABP.
Contrapulsao
O balo gera pulsos que ocorre em um ciclo contrrio ao da pulsao cardaca normal; a contrapulsao
controlada para aumentar a presso diastlica e diminuir a Presso Diastlica Final.
Tela
O visor das ondas que exibe o ECG, PA e a presso do balo, assim como dados fisiolgicos, instrues de
operao e mensagens de alarme.
Distole
Fase do ciclo cardaco no qual a maior parte da perfuso coronria e preenchimento ventricular ocorrem
N Dicrtico (ND)
Entalhe (corte) na inclinao da onda PA que sinaliza o FVA e o incio da distole.; causado pelo retorno do
sangue a medida que a presso no ventrculo cai abaixo da presso da aorta.
Ejeo
Quantidade de sangue lanada do corao para dentro da aorta pela contrao ventricular
Atraso Eletromecnico
Diferena em tempo entre os eventos eltricos do corao (por exemplo, despolarizao
ventricular) e o evento mecnico resultante (por exemplo, contrao ventricular)
Supresso da Interferncia Eletro-Cirrgica (ESIS)
Funo filtrante para minimizar a interferncia na onda do ECG causada por aparelhos eletro-
cirrgicos ou de eletro-cauterizao.
Fibra ptica
Sinal de luz que mede a Presso do Sangue Arterial; tambm referida com Sensor
LightWAVE
Preenchimento
Acumulao de sangue nos ventrculos antes da contrao isovolumtrica
Flash Card
Padro PCMCIA para armazenamento de dados ou descarregar ajustes do cliente
Freqncia Cardaca (HR)
O nmero de ciclos cardacos por minuto
Balo Intra-Artico (BIA)
O cateter do balo usado para a contrapulsao; tambm chamado de balo
Contrao Isovolumtrica (CIV)
Fase do ciclo cardaco na qual o volume ventricular permanece inalterado enquanto o
ventrculo esquerdo contrai; presso suficiente gerada para superar a presso artica (ps
carga) e causa a Abertura da Vlvula Artica
Relaxamento Isovolumtrico (RIV)
Fase do ciclo cardaco na qual a maior parte da perfuso coronria e preenchimento
ventricular ocorrem
Presso Arterial Mdia (MAP)
Uma medida da Presso Arterial determinada pelo clculo da rea abaixo da curva da onda da
Presso Arterial
Nicolay
O fabricante e o tipo de conexo feita para o AutoCAT2 Series quando se usa cabos de pele
de ECG ou transdutores de presso
Modo Operador
Modo de operao da bomba onde o usurio pode controlar todas as funes da bomba
Log de Segurana de Qualidade
Registro peridico das operaes do IABP incluindo alarmes, hemodinmica e ajustes
operacionais
Presso Diastlica (DIA)
A mais baixa presso que normalmente acontece na aorta; presso diastlica
Pico Diastlico de Presso (PDP ou AUM)
A presso artica mais alta gerada pela inflao do balo; distole aumentada ou aumento;
geralmente maior que PSP
Presso Sistlica (SIS)
A presso artica mais alta produzida pela ejeo ventricular; presso sistlica
Fono Fono
O cabo usado para conectar sinais de um monitor do paciente ao AutoCAT2 Series
Temporizao Projetada
Mtodo de temporizao onde os pontos de inflar e desinflar so baseados no batimento
anterior
Pr Carga
Volume Diastlico Final no Ventrculo

175
Freqncia de Pulso
O nmero de pulsaes da presso por minuto; durante a contrapulsao, igual a PSP mais PDP, e a taxa
efetiva do pulso duas vezes a freqncia do corao (FC) (quando estiver numa taxa de assistncia de 1:1)
Presso do Pulso
Pulsao mecnica sentida pela circulao sistmica; durante a contrapulsao, PDP freqentemente maior
a PDFB, afetando leituras de presso atravs de equipamento de monitorizao e manguitos
Fase de Ejeo Rpida
Fase da ejeo ventricular que vai de logo aps o AVO at a PSP (a subida na onda PA); produz
aproximadamente 75% do SV
Temporizao em Tempo Real
Mtodo onde o inflar ocorre no ND e o desinflar ajustado para ocorrer com a ejeo sistlica precoce;
tambm conhecida como deflao em onda R
Volume Sistlico (SV)
Volume de sangue lanado pelo corao durante uma nica sstole
Sada Sistlica
Fase da ejeo ventricular caracterizada pela queda na onda PA, entre PSP e o ND; produz aproximadamente
25% do SV
Descarga sistlica
Reduo da ps-carga vista como uma reduo no PSP; mesmo assim, a depresso da ejeo sistlica
tambm vista como uma reduo no PSP
Temporizao
Sincronizao do pulso gerado pelo balo com a hemodinmica do paciente; controlado pelo operador do
IABP
Mtodo de Temporizao
A lgica que determina como se ajustar a temporizao do inflar e desinflar
Gatilho
Sinal usado pelo IABP para ativar o ciclo de inflar e desinflar; o sinal pode ser gerado pelo paciente (ECG
ou AP) ou gerado pelo controle do sistema (INTERNO)
WAVE
Mtodo de temporizao nico baseado no modelo de Windkessel; determina o ponto do FVA e ajusta a
temporizao de inflar para ocorrer naquele ponto
Temporizao por Weissler
Mtodo onde a o Intervalo de Tempo Sistlico (ITS) calculado baseado na FC; a temporizao de inflar e
desinflar ajustada para ocorrer no fim da ejeo Sistlica e um instante antes do prximo pulso Sistlico;
usado quando somente o ECG est disponvel.

Referncias

1. Armstrong B, Zidar JP, Ohman EM: The use of intra-aortic balloon counterpulsation in acute
myocardial infarction and high risk coronary angioplasty. Journal Interventional Cardiology 8:185, 1995
2. Bauriedel G, Schwaiblmair M, Kreuzer E, et al: Percutaneous intra-aortic counterpulsation as a
therapeutic option in cardiogenic shock. Dt Sch Med Wschr 20:834, 1995
3. Cannon AD, Roubin GS, Iyer SS, Dean LS: Technical and clinical expertise in the use of coronary stents.
Cardio Intervention 9:23, 1993
4. Dietl CA, Berkhiemer MD, Woods EL, Gilbert CL, Pharr WF, Beniot CH: Efficacy and
cost effectiveness of pre-operative IABP in patients with ejection fraction of 0.25 or less.
Annals of Thoracic Surgery 62:401, 1996
5. Georgeson S, Tolbert-Coombs A, Eckman MH: Prophylactic use of the intra-aortic pump
in high risk cancer patients undergoing non cardiac surgery. A decision analytic view. 6:92
665 American Journal of Medicine 1992
6. Goetz RH, Bregman D, Esrig B, Laniado S: Unidirectional intra-aortic balloon pumping
in cardiogenic shock and intractable left ventricular failure. American Journal of
Cardiology 29:213, 1972
7. Gottlieb S: Intra-aortic balloon counterpulsation: An important component of community
hospital care. Cardiac Assists 5:1, 1990
8. Grotz RL, Yeston NS: Intra-Aortic balloon counterpulsation in high risk cardiac patients
undergoing noncardiac surgery. Surgery 106:1,1. 1989
9. Gurbel PA, Anderson RD, MacCord CS, Scott H, Komjathy SF, Poulton J, Stafford JL,
Godard J; Arterial diastolic pressure augmentation by intra-aortic balloon
counterpulsation enhances theon set of coronary artery reperfusion by thrombolvtic
therapy. Circulation 89:1 361, 1994
10. Holmes DR, et al: Contemporaryreperfusion therapy for cardiogenic shock: the Gusto-I
Trial experience. Journal of the American College of Cardiology 26:668-674, 1995
11. Ishihara M, Sato H, Tateishi H, et al: Intra-aortic balloon pumping as adjunctive therapy
to rescue coronary angioplasty after failed thrombolysis in anterior wall acute myocardial
infarction. American Journal Cardiology 76:73, 1995
12. Iskandrian AS: Aortic Counterpulsation: Small and large balloons (editorial comment).
Catheterization and Cardiovascular Diagnosis 36:88, 1995
13. Kantrowitz A, Tijonneland S, Freed PS, et al: Initial clinical experience with intra-aortic
balloon pumping in cardiogenic shock. JAMA 203:135, 1968
14. Kaul U, Sahay S, Bahl VK, et al: Coronary angioplasty in high risk patients: Comparison
of elective intra-aortic balloon pump and percutaneous cardiopulmonary bypass support
A randomized study. J of Interventional Cardiology 8:199, 1995
15. Kern MJ, Aquirre FV, Bach R, Donohue T, Siegel R, Segal J: Augmentation of coronary
blood flow by intra-aortic balloon pumping in patients after coronary angioplasty.
Circulation 81:2, 500, 1993
16. Kern MJ, Aquirre FV, Tatineni S, Penick D, Serota H, Donohue T, Walter K: Enhanced
coronary blood flow velocity during intra-aortic balloon counterpulsationin critically ill
patients. JACC 21:2, 359, 1993
17. Kern MJ: Intra-aortic balloon counterpulsation. Coronary Artery Disease 2:6, 649. 1991
18. Mackenzie DJ, Wagner WH, Kulber DA, et al: Vascular complications of intra-aortic
balloon pump. Am J Surg 164:517, 1992
19. Makhoul RG, Cole CW, McCann RL: Vascular complications of infra-aortic balloon
pump: An analysis of 436 patients. Am Surgeon 59:564, 1993
20. McGee MG, Zillgit SL, Trono R, et al: Retrospective analyses of the need for mechanical
circulatory support after cardiopulmonary by pass: a 44 month study of 14,168 patients.
21. American Journal of Cardiology 46:135-142. 1980
22. Mercer D, Doris P, Salerno TA: Intra-aortic balloon counterpulsation in septic shock. Can
J Surg 24:643, 1981
23. Ohman EM, George BS, White CJ: Use of aortic counterpulsation to improve sustained
coronary artery patency during acute myocardial infarction. Circulation 90:2, 792, 1994

177
24. Ohman ME, Califf RM, George BS, et al: The use of intra-aortic balloon pumping as an adjunct to
reperfusion therapy in acute myocardial infarction. Am Heart J (March): 895-901, 1991
25. OMurchu B, Foreman RD, Shaw RE, Brown DL, Petersen KL, Buchbinder M: Role of intra-aortic
balloon pump counterpulsation in high risk coronary rotational atherectomy. JACC 26:5, 1270, 1995.
26. Quaal SJ: Comprehensive Intra-aortic balloon pumping. Ed 2, St Louis, MO: CV Mosby CO; 1993
27. Snow N, Lucas AE, Richardson JD: Intra-aortic balloon counterpulsation for cardiogenic shock from
cardiac contusion. The Journal of Trauma 22:5, 426, 1982
28. Stomel RJ, Rasak M, Bates ER: Treatment strategies for acute myocardial infarction complicated by
cardiogenic shock in a community hospital. Chest 105(4):997-1002, 1994
29. Underwood MJ, Firmin RK, Graham TR: Current concepts in the use of intra-aortic balloon
counterpulsation. BR J Hospital Med 50:391, 1993
30. Waksman R, Weiss AT, Gotsman MS, Hasis Y: Intra-aortic balloon counterpulsation improves survival
in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction . European Heart Journal 14.71, 1993
31. Reesink, K., Van der Nagel, T., Bovelander, J., Jansen,. J., Van der Veer, F., Schreuder, J.: Feasibility of a
Fiber Optic System for Invasive Blood Pressure Measurements. Catheterization and Cardiovascular
Interventions, 2002; 5: 272-6
32. Wolthuis, R., Mitchell, G., Saaski, E., Hartl, J., Afromowitz, A.: Delelopment of Medical Pressure and
Temperature Sensors Employing Optical Spectrum Modulation. IEEE Transaction on Biomedical
Engineering, 1991; 38(10): 947-81
33. Schreuder, J., Donelli, A., Hanlon, P., Maisano, F., Castiglioni, A., Opizzi, M., Alfieri, O.: Closed Loop
Intra-Aortic Balloon Counterpulsation in Patients with Marked Arritmia Using a Real Time Dicrotic
Notch Prediction Algorithm. The American Journal of Cardiology, September 24, 2002; TCT
Abstracts/Poster: 44H
34. Donelli, A., Jansen, J., Hoeksel, B., Pedeferri, P., Hanania, R. Bovelander, J., Maisano, F., Castiglione,
A., Alfieri, O., Schreuder, J.: Performance of a Real Time Dicrotic Notch Detection and Prediction
Algorithm in Arritmic Human Aortic Pressure Signals. Journal of Clinical Monitoring and Computing,
2002; 17: 181-5