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IMPORTNCIA DA HIGIENE ORAL NAS CONDIES SISTMICAS DE

CRIANAS HOSPITALIZADAS EM TERAPIA INTENSIVA


MACHADO, KC; OLIVEIRA, JC
RIO DE JANEIRO / RJ
Keilla Couto Machado - Enfermeira do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia INTO; especializao em Enfermagem em Pediatria e Neonatologia
Jaqueline Castilho de Oliveira - Enfermeira do Instituto Nacional do Cncer INCA; especialista em Enfermagem do Trabalho e Auditoria em Sistema de Sade; tutora EAD Unyleya - Brasil

INTRODUO
A hospitalizao uma experincia estressante que envolve profunda adaptao s vrias mudanas que acontecem no dia-a-dia, em especial
para as crianas. Especificamente nas unidades de terapia intensiva peditrica os cuidados com esses indivduos devem ser redobrados, pois sua
imunidade est baixa, tornando-os mais suscetveis a desenvolver infeces. Objetivo: Apresentar a importncia da higiene oral de crianas
internadas no setor de terapia intensiva, contribuindo para a preveno e/ou melhora da condio sistmica do paciente por meio da
diminuio da incidncia de infeces respiratrias, avaliando o conhecimento dos profissionais de Enfermagem envolvidos e a
existncia/importncia de uma padronizao desse cuidado.
METODOLOGIA
Consiste em uma reviso narrativa da literatura, onde a consulta aos artigos cientficos presentes nos bancos de dados do Scielo e da Bireme, a
partir das fontes Medline e Lilacs., foi realizada entre fevereiro e maio de 2017. A busca nos bancos de dados foi realizada utilizando
terminologias cadastradas nos Descritores em Cincias da Sade criados pela Biblioteca Virtual em Sade desenvolvido a partir do Medical
Subject Headings, da U.S. National Library of Medicine. As palavras-chave utilizadas na busca foram higiene bucal, terapia intensiva, UTI
neonatal, lactente, pr-escolar e criana. Foram encontrados 20 artigos, sendo 7 excludos da amostra, permanecendo 13 para a reviso.
REVISO DE LITERATURA
A colonizao da orofaringe por microorganismos potencialmente patognicos vem sendo associada a diversas doenas sistmicas, incluindo
distrbios cardiovasculares, pulmonares, renais, entre outros. Em terapia intensiva, a relao entre a sade bucal e doenas sistmicas tem sido
direcionada, eminentemente, para o desenvolvimento de infeces hospitalares, como a pneumonia nosocomial e a associada ventilao
pulmonar mecnica.
UTI neonatal/peditrica

Doena Diminuio/ausncia do
Baixa imunidade reflexo tussgeno
Dispositivos invasivos Acmulo de biofilme

Respirao espontnea
Respirao espontnea Respirao espontnea VM orotraqueal
Alimentao por
Alimentao VO Alimentao por SOG Alimentao por SOG
SNG/SNE

DISCUSSO
O controle do biofilme bucal reduz a incidncia de pneumonia nosocomial e associada ventilao mecnica. A higienizao bucal, utilizando
a soluo de clorexidina 0,12% e no a escovao dental, parece ser um mtodo bastante eficaz de higienizao. Essa concentrao de
clorexidina no agride a mucosa oral e no ocorre o deslocamento do biofilme dental para a orofaringe posterior, quando realizada a
escovao mecnica. A utilizao de protocolos de higiene bucal pode permitir o procedimento organizado e mais eficaz. Sobretudo, no h
protocolos bem estabelecidos que apontem o melhor mtodo de higiene oral para crianas internadas em UTI, o que justifica a realizao de
novas pesquisas nessa temtica.
CONCLUSO
As boas prticas de higiene oral devem ser rotina nas Unidades de Terapia Intensiva peditrica e neonatal. Apesar do estado crtico dos
pacientes, esta uma prtica que contribui para a sua melhora, e ajuda na reduo de doenas infecciosas respiratrias. Alm disso, a promoo
de sade bucal no ambiente hospitalar pode ser capaz de motivar pacientes internados e seus familiares na gerao de bons hbitos, visando
uma assistncia integral e mais humanizada. Os artigos mostraram fragilidade no conhecimento das equipes de enfermagem sobre os mtodos
de controle de placa e os produtos que podem ser utilizados na higiene bucal de crianas, embora reconheam a importncia de tal
procedimento. Desta forma, observou-se uma lacuna na formao da Enfermagem, evidenciando a importncia da educao continuada e a
necessidade de protocolos adequados s diferentes demandas dos pacientes, contribuindo para uma formao profissional mais ampla e uma
assistncia integral, humanizada e baseada em evidncias cientficas.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Nogueira, EB; Cortines, AAO; Daher, A; Costa, LR. Higiene oral e pneumonia em crianas em unidade de terapia intensiva: reviso sistemtica. Rev. assoc. paul. cir. dent. 2015; 69(1):14-9.
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3. Orlandini GM, Lazzari CM. Conhecimento da equipe de enfermagem sobre higiene oral em pacientes criticamente enfermos. Rev Gacha Enferm. 2012;33(3):34-41.
4. Johnstone L, Spense D, Koziol-McClain J. Oral hygiene care in the pediatric intensive care unit: practice recommendations. Pediatr Nurs 2010;36:8596.
5. Arajo RJG, Oliveira LCG, et al. Anlise de percepes e aes de cuidados bucais realizados por equipes de enfermagem em unidades de tratamento intensivo. Rev Bras Ter Int. 2009;21(1):38-44.