Cdigo: GR-RA-P1-F1

FORMATO Versin: 04
ACTA DE RECIBO Y ENTREGA DE BIENES
ANEXO 1 Vigente Desde:
11/11/2015

Lugar:
ASISTENTES
No NOMBRE CARGO REPRESENTA A
1 NOMBRE ENTIDAD ESTATAL GEOGRFICA RESPONSABLE ALMACEN Contratante
2 NOMBRE BRYAN CAMILO RODRIGUEZ SUPERVISOR Interventor
3 NOMBRE GRUPO GREEN HAT PROVEEDOR contratista

1 DESARROLLO
Objeto contrato: SUMINISTRO DE SOMBREROS X-MEN

Descripcin de bienes: 40 SOMBREROS X-MEN

Cumplen especificaciones establecidas en los requerimientos tcnicos

SI__X_ NO___

2 DOCUMENTOS
Copia de contrato
Registro presupuestal
Certificado Disponibilidad Presupuestal (C D P)
Aprobacin de pliza
Factura No_____1__________

3 OBSERVACIONES

SE RECIBEN 40 ELEMENTOS POR PARTE DEL CONTRATISTA QUIEN CUMPLE CON LOS
PARMETROS ESTABLECIDOS EN EL CONTRATO Y CON LAS ESPECIFICACIONES TCNICAS
SUMINISTRADAS

FECHA: 30 DE SEPTIEMBRE DE 2017

Quien entrega: Quien recibe:

GREEN HAT ENTIDAD ESTATAL GEOGRFICA

___________________ ______________________
Proveedor Responsable Almacn

BRYAN RODRIGUEZ
_________________
Supervisor

Pgina 1 de1