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Universidade Paulista

Instituto de Cincias da Sade - Fisioterapia


Disciplina Fundamentos de aes preventivas em sade

Epidemiologia geral das doenas


transmissveis

Profa.Ms.Luciana P.Z.Traldi
Epidemiologia

Ramo da medicina que estuda os padres de


ocorrncia das doenas na populao, os
diferentes fatores causais, as formas de
propagao das doenas, sua frequncia,
evoluo, e a colocao dos meios necessrios
sua preveno.
PROCESSO DE TRANSMISSO
Ocorre a transmisso de um agente vivo de um
hospedeiro para outro.

Agente existia em A e alcanou B, ou os produtos


txicos de A alcanou B.

A B

* Hospedeiro: uma pessoa ou animal vivo que, em


circunstncias naturais, permite a subsistncia e o
alojamento de um agente infeccioso.
FORMAS DE ESTABELECIMENTO DO
ESTMULO-DOENA:
INFECO: penetrao de um agente que desenvolve ou
multiplica. Apenas a presena de agentes indica
contaminao, e no infeco. Esta contaminao pode ou
no resultar em doenas.

INFESTAO: alojamento de agente, com ou sem


desenvolvimento ou multiplicao, especialmente artrpodes
e roedores.

ABSORO DE PRODUTOS TXICOS


DOS AGENTES: normalmente por ingesto
ETAPAS DO PROCESSO DE TRANSMISSO
2
1 A B

1. FONTES DE INFECO: a pessoa, animal, objeto


ou substncia de onde o agente infeccioso passa a
um hospedeiro.

2. VIAS DE ELIMINAO: formas que o agente deixa a


fonte de infeco.
3 4
A B

3. VIAS DE TRANSMISSO: meios que o agente


alcana o novo hospedeiro.

4. PORTAS DE ENTRADA: meios que o agente penetra


no hospedeiro.
Perpetuao das espcies
Sarampo: o hospedeiro elimina por poucos dias o
agente no exterior, permanece por curto espao de
tempo.

Difteria: o hospedeiro pode continuar eliminando o


agente durante e aps a cura da doena por longos
perodos.

Febre tifide: permanece a vida toda no homem e


possui maior resistncia no meio externo
TRANSMISSO
Transferncia de um agente etiolgico animado
de uma fonte de infeco ou de um reservatrio para
um novo hospedeiro suscetvel.
Existem 2 formas de transmisso:
DIRETA: transferncia rpida do agente etiolgico
sem interferncia de veculos, e ocorrem nas formas:
a) Transmisso direta imediata: quando houve contato
fsico entre a fonte de infeco e o futuro hospedeiro.
b) Transmisso direta mediata: no h contato fsico e a
infeco transmitida por vias respiratrias, como por
exemplo a tosse.
* Reservatrio

Os germes habitam, se multiplicam e se mantm em


nichos naturais especficos. O habitat normal em que vive,
se multiplica e/ou cresce um agente infeccioso, do qual
depende para sua sobrevivncia.
INDIRETA: quando a transmisso ocorre por meio de
vetores (veculos animados) ou locais contaminados
como o solo, gua e alimentos.
Nos veculos animados, a transmisso pode
ocorrer por um vetor biolgico ou mecnico.
Vetor biolgico: quando o agente etiolgico se
desenvolve e se multiplica no vetor. Se esse vetor
erradicado, a doena que transmite desaparece.
Vetor mecnico: quando o agente etiolgico apenas
transporta o parasita, sem que esse se multiplique ou
desenvolva. Ex: as moscas que podem transmitir por suas
patas aps pousarem em material fecal.
CARACTERSTICAS DOS AGENTES
INFECCIOSOS E SUAS RELAES COM O
HOSPEDEIRO
INFECTIVIDADE: capacidade de um agente se alojar,
desenvolver ou multiplicar em um hospedeiro, com
manifestao reconhecvel ou no. Ex: alta infectividade -
sarampo e a varicela; a lepra, baixa infectividade.
Medida : infectados
expostos

PATOGENICIDADE: capacidade do agente provocar a


doena e suas manifestaes clnicas no infectado. Comum
em sarampo e varicela, baixa patogenicidade- poliovirus
Medida : doentes
infectados
Caractersticas dos agentes infecciosos e suas relaes com o hospedeiro

VIRULNCIA: mede o grau de severidade entre


doenas diferentes ou entre cepas da mesma doena.
Ex: alta raiva humana, baixa sarampo; doena de
chagas comprometimento cardaco ou no.
Medida : casos severos
total de casos

Variaes no tempo infectividade, patogenicidade e


virulncia
Decorrente do hospedeiro humano pela idade, sexo,
nutrio, gentica.
Nos mecanismos de transmisso ou avanos
teraputicos
FONTES DE INFECO OU INFESTAO
PERODO DE INCUBAO: perodo entre o momento
em que ocorre a infeco ou infestao e o
aparecimento das primeiras manifestaes clnicas
das doenas.
Manifestaes iniciais podem ser inespecficas e
podem ser confundidas com outras doenas. Ex:
sarampo inicialmente febre, coriza e tosse.

Durao: grande variao, de horas a anos.


Depende: produtos txicos, quantidade do agente e
acesso ao tecido do organismo infectado.
PERODO PRODRMICO: intervalo de tempo onde o
sujeito apresenta manifestaes inespecficas at
aqueles sinais e sintomas caractersticos que
permite formular a hiptese do diagnstico.

PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE: perodo de


tempo que, por alguma forma, pode ocorrer eliminao
do agente, a partir da fonte de infeco.
Eliminao: projeo do agente para o exterior. Ex: vrus
expelido das vias respiratrias pela tosse ou espirro.
PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE (cont.)
Incio do perodo: varia de doena a doena. Pode
comear no perodo de incubao, prodrmico ou
fases avanadas da doena. Ex: sarampo fim do
perodo de incubao at o aparecimento do
exantema caracterstico.
CLASSIFICAO DAS FONTES DE INFECO
1) DOENTES
Tpicos
Atpicos: perodo prodrmico, subclnicos ou ambulatrio

2) NO DOENTES OU PORTADORES: um indivduo (ou


animal) infectado, que abriga um agente infeccioso especfico
de uma doena, sem apresentar sintomas ou sinais clnicos
desta e constitui uma fonte potencial de infeco para o ser
humano. Tipos de portadores:
Em incubao: vo ter a doena aps o perodo de
incubao
Convalescentes: j tiveram a doena
Sos: no tiveram e no tem
PORTAS DE ENTRADA
VIAS:
Respiratria (resfriado)
Digestiva (febre tifide)
Mucosas (Trypanossoma cruzi)
Pele ntegra (esquistossomose) e ferimentos
(Ttano, raiva)

Manifestaes podem variar conforme as diferenas na porta


de entrada.
Ex: varola via respiratria X pele
VIAS DE ELIMINAO
VIAS:
Secrees naso-buco-farngeas: gotculas e partes
slidas. Ex: resfriado, meningite, sarampo, bacilo tfico
Fezes: agentes presentes no intestino. Ex: Salmonela,
giardia lamblia, esquistossomose mansnica
Urina. Ex: leptospirose
Sangue. Ex: febre amarela e malria
Placenta: sfilis, Chagas
As portas de entrada de um germe no novo
hospedeiro so basicamente as mesmas usadas
para a sada do hospedeiro prvio.
Exemplo- nas doenas respiratrias, a via area
utilizada como porta de sada e de entrada entre as
pessoas.

Em outras doenas, as portas de sada e de


entrada podem ser diferentes.
Exemplo - nas intoxicaes alimentares por
estafilococos, o agente eliminado atravs de uma leso
aberta da pele e entra no novo hospedeiro atravs de
alimentos contaminados com secreo da leso.
Exemplos
Febre amarela
Perodo Nome do Forma de Perodo de Sintomas Formas de
de vetor transmisso transmissi- (idnticos nos preveno
incuba bilidade diferentes
o casos)
3 a 6 dias Mosquito Picada de Inicia-se de 24 Febre de curta Vacinao
Aedes aegypti mosquitos a 48 horas durao Reduo da
(urbano) e transmissores antes do (mximo 12 populao
Haemagogus infectados* aparecimento dias) e de do Aedes
janthinomys dos sintomas gravidade aegypti,
(silvestre) NO H e vai at 3 a 5 varivel, dor Aes de
TRANSMISSO: dias aps o generalizada. educao em
Pessoa-pessoa,
incio dos Grave: sade
pessoa macaco
sintomas insuficincia Notificao
heptica e imediata de
renal, que casos
podem levar humanos e
morte silvestres