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Carrera: MEDICINA
Asignatura: PSIQUIATRIA
Grupo: A
Docente: GONZALO CASTELLON
Periodo Acadmico: I-2017
Subsede: COCHABAMBA
Copyright (2016) por (W.). Todos los derechos reservados.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 1
RESUMEN: La salud mental de los estudiantes cuando ingresan a la universidad puede verse
afectada por mltiples factores, entre los cuales se encuentran las situaciones acadmicas
generadoras de estrs u otros factores psicosociales. stas constituyen un factor que puede estar
relacionado con la presencia de depresin en los estudiantes universitarios. Es por ello que resulta
importante conocer la prevalencia de esta entidad y la posible relacin que pueda tener con la
depresin en los estudiantes de la carrera medicina udabol.
Para obtener los datos nuestro instrumento de recoleccin fueron las encuestas realizadas en la
facultad de medicina UDABOL a 25 estudiantes de octavo semestre matriculados en la gestin
I-2017 del mes de mayo. la metodologa , se hizo un estudio cuantitativo en base a un estudio
descriptivo y transversal cuyos resultados en el test de depresin existi una igualdad es decir un
40% sin depresin alguna y el otro 40% presentaba depresin.
En cuanto al gnero el ms frecuente en sufrir de depresin fue el gnero femenino en una edad
entre 17 y 23 aos puede deberse a que muchos de ellos viven solos en su mayora fueron
peruanos o brasileros que viven alejados de su mbito familiar.
ABSTRACT: The mental health of students upon admission to university may be affected by
multiple factors, including academic situations that generate stress or other psychosocial factors.
These are a factor that may be related to the presence of depression in university students. That is
why it is important to know the prevalence of this entity and the possible relationship that may
have to depression in students of the udabol medicine career.
To obtain the data our instrument of collection were the surveys carried out in the Faculty of
Medicine UDABOL to 25 students of eighth semester registered in the I-2017 management of the
month of May. The methodology was made a quantitative study based on a descriptive and cross-
sectional study whose results in the depression test there was an equality ie 40% without any
depression and the other 40% had depression.
As for the gender most frequent in suffering from depression was the female gender in an age
between 17 and 23 years may be because many of them live alone were mostly Peruvians or
Brazilians living far from their family.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 2
Key words: Psychosocial factors associated with depression
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 3
TABLA DE CONTENIDO
I. INTRODUCCION.-...................................................................................................................5
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.- ............................................................................6
III. OBJETIVOS ..........................................................................................................................6
4.1. OBJETIVO GENERAL: ......................................................................................................6
4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS: .............................................................................................6
IV. MARCO TEORICO .................................................................................................................7
5.1. DEFINICIN .....................................................................................................................7
5.2. EPIDEMIOLOGIA ............................................................................................................8
5.3 FACTORES DE LA DEPRESION .................................................................................8
5.4 FACTORES DE LA DEPRESION ...............................................................................10
5.5 SINTOMATOLOGIA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ......................................13
5.6 DEPRECION Y SOCIEDAD ACTUAL .......................................................................15
5.7 FACTORES DE LA DEPRESION EN UNIVERSITARIOS DEL CURSO DE
MEDICINA HECHA EN LA UNIVERSIDAD DE CHILE ......................................................16
6. METODOLOGIA.- .................................................................................................................18
6.1. POBLACION Y MUESTRA ..........................................................................................18
6.1.1. Poblacin ...............................................................................................................18
6.1.2. Muestra...................................................................................................................18
6.2. TECNICA E INSTRUMENTO ......................................................................................18
6.3. REA DE ESTUDIO ......................................................................................................18
6.4. CRITERIOS ....................................................................................................................18
6.4.1. Criterios de inclusin .........................................................................................19
6.4.2. Criterios de exclusin.........................................................................................19
7. RESULTADO.-........................................................................................................................20
8. CONCLUSIN.- .....................................................................................................................32
9. ANEXO.-.- ...............................................................................................................................33
10. BIBLIOGRAFA.- ...............................................................................................................40
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Carrera: Medicina 4
I. INTRODUCCION.-
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 5
CAPITULO I
MARCO CONCEPTUAL
III. OBJETIVOS
3.1.OBJETIVO GENERAL:
3.2.OBJETIVOS ESPECFICOS:
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 6
CAPITULO II
REVISION BIBLIOGRAFICA
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Carrera: Medicina 7
percepciones internas desagradables, dolorosas y paralizantes
Diante das definiciones de citadas, a depresin es un transtorno de animo que
afecta el individuo portador en todos os mbitos de la vida biopsicosocial,
disminuido o mismo impedido su productividad social.
4.2. EPIDEMIOLOGIA
El trastorno depresivo mayor presenta una prevalencia estimada del 15%, y en las
mujeres puede alcanzar el 25%. Una observacin casi universal,
independientemente del pas o la cultura, es que este trastorno tiene una
prevalencia dos veces mayor en las mujeres que en los hombres. Algunas
hiptesis que se han planteado para explicar estas diferencias son los factores
hormonales, los efectos del parto, y los diferentes factores de estrs psicosocial
para las mujeres respecto a los hombres
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 8
depresin, ms probable es que sus parientes tambin experimenten
periodos de depresin.
5.4.2. Aspectos bioqumicos. Cada una de las miles de millones de
neuronas en el cerebro interacta con las dems por medios
electroqumicos. Cuando la neurona es estimulada, libera
neurotransmisores, sustancias qumicas, de las vesculas o reas de
almacenamiento en la terminacin nerviosa. Es probable que la
depresin sea el resultado de una falta de ciertos neurotransmisores
qumicos en lugares particulares del cerebro. Una de las primeras
hiptesis sobre el papel de los neurotransmisores en los trastornos
del estado del nimo fue:
La Teora de las catecolaminas. Esta teora propone que la
depresin puede ser el resultado de una deficiencia de
catecolaminas, en especial norepinefrina en algunas sinapsis
importantes en el cerebro y que la mana quiz se debe a un
exceso de catecolamina en esas sinapsis.
Hiptesis de la desensibilizacin. Esta supone que ciertos
receptores de catecolamina son supersensibles en las
personas deprimidas y que el papel de las drogas
antidepresivas consiste en reducir esta sensibilidad a los
niveles normales. Sin embargo, los estudios clnicos para
demostrar la presencia de estos receptores supersensibles
todava no producen resultados que apoyen esta hiptesis.
Estudios hormonales. Las relaciones estrechas de los
trastornos del estado de nimo con el sistema endcrino
apenas se empiezan a comprender. Los avances en la
comprensin de la qumica cerebral, en especial la forma en
que el cerebro libera hormonas de la glndula pituitaria y el
hipotlamo en la depresin permite creer que un nivel
elevado de cortisol, una hormona que se produce en la
corteza suprarrenal, que se ha encontrado de forma
consistente en los pacientes con depresin podra tener
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Carrera: Medicina 9
accin en el escenario clnico de este padecimiento. Sin
embargo, hasta el momento estos esfuerzos slo han
contribuido al conocimiento general de dichos trastornos.
5.4.3. Factores psicosociales. Existen factores adicionales como
podra ser la tensin en el medio ambiente en que se mueven las
personas, tal tensin puede llegar a ocasionar el principio de este
mal. Los acontecimientos estresantes por ejemplo la prdida del
cnyuge, o de un progenitor preceden con frecuencia a los primeros
episodios del trastorno depresivo mayor. Una de las teoras
propuestas para explicar esta observacin es que el estrs que
acompaa al primer episodio produce cambios a largo plazo en la
biologa cerebral. Estos cambios de larga duracin pueden producir
variaciones en el funcionamiento de diferentes neurotransmisores y
sistemas de seales intra neuronales, variaciones que implican
prdidas neuronales y una disminucin exagerada de conexiones
sinpticas. Como consecuencia, la persona resulta ms vulnerable
para sufrir episodios posteriores de trastornos del estado de nimo.
5.4.4. La familia. Algunos trabajos indican que las malas relaciones
en la familia, cuando un paciente diagnosticado es sometido a
tratamiento, tienden a permanecer tras la recuperacin del mismo; y
adems, este grado de psicopatologa en la familia puede afectar a
la tasa de mejora, las recadas y la adaptacin tras la recuperacin
del paciente. Los datos clnicos recalcan la importancia de evaluar la
vida familiar del enfermo e identificar los posibles factores
estresantes relacionados con el entorno familiar.
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crnicos y recidivantes, especialmente cuando no se tratan.
Los trastornos del estado de nimo se presentan en una variedad de
formas con diferentes manifestaciones clnicas.
Strange, (1992). Describe la clasificacin de la depresin como descrito por la
OMS, pero con detalles de las manifestaciones y aun la difiere de manifestaciones
de estados de mania:
5.4.1 Depresin moderada: Las manifestaciones tpicas
reportadas por los pacientes son:
Afecto deprimido: sensacin de tristeza o pesadez.
Muestran poco inters y poco placer en las actividades
que antes disfrutaban.
Pensamientos pesimistas: acerca del pasado,
presente y futuro, sensacin de minusvala, fracaso
y falta de confianza.
Cambios en la actividad motora: enlentecimiento
psicomotor, con una reduccin de la frecuencia
de los movimientos del cuerpo, enlentecimiento del
habla y del pensamiento. Algunos pacientes
reportan agitacin e incapacidad para relajarse.
Ansiedad: manifestaciones psicolgicas y somticas de
ansiedad.
Manifestaciones fisiolgicas (somticas): los
pacientes normalmente se quejan de alteraciones
del sueo, alteraciones del apetito y del peso
corporal.
Adems, puede haber estreimiento, prdida de la
libido, fatiga y dolor muscular.
5.4.2 Depresin severa: en este tipo de depresin, los sntomas
son los mismos pero ms intensos. Adems pueden
presentarse algunas manifestaciones que son ms tpicas
de la psicosis. Tambin, algunos pacientes pierden
contacto con la realidad. Los pacientes pueden presentar
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Carrera: Medicina 11
delirios (ideas falsas) alrededor de su pensamiento
pesimista, todos estos acerca del presente, pasado y
futuro. Tambin pueden incluirse alucinaciones.
5.4.3 Depresin leve: En este tipo de depresin, las
manifestaciones son las mismas pero con una intensidad ms
baja. Entre estas manifestaciones se encuentran, la ansiedad,
los sntomas obsesivos y las fobias.
5.4.4 Mana: en este trastorno las manifestaciones seran
contrarias a las de la depresin. Entre ellas se
encuentran: los pensamientos rpidos, las ideas
excesivamente optimistas, el incremento del apetito y
la actividad sexual. Algunos pacientes pueden presentar
tambin delirioso alucinaciones.
Strange (1992),
hace adems una subclasificacin de los trastornos depresivos. Esta sera:
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delirios. En cambio, en una depresin neurtica se
observan manifestaciones psicomotoras, deficiencias
cognitivas, signos biolgicos, historia familiar, etctera
5.4.7 Endgena y exgena (reactiva):Davison y Neales
(1983), es corroborado, por Stage, al descibir esta
sublacisifacion como depresin exgena o reactiva siendo
una respuesta a una clara causa externa y tiene
manifestaciones caractersticas de la depresin leve ,
sealan que como su nombre lo indica exgeno quiere
decir, que se origina fuera del cuerpo. Ahora bien, una
depresin endgena no se puede asignar a un factor
externo precipitante y muestra manifestaciones de una
severidad moderada. Endgeno significa originado dentro
del cuerpo, y se aplica al trastorno que se supone que tiene
una causa fsica interna
5.4.8 Unipolar y bipolar: una depresin unipolar presenta
manifestaciones nicamente depresivas, mientras que la
depresin bipolar presentar episodios depresivos y
episodios maniacos. Los trastornos del estado de nimo
se presentan en una variedad de formas con diferentes
manifestaciones clnicas.
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somticos
Existen diversos instrumentos diagnsticos fiables, como la escala de
autoevaluacin MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview) que
permiten identificar aquellos individuos que presentan sntomas depresivos y
posibilitan que el clnico lleve a cabo una entrevista diagnstica. Muchos de
estos instrumentos son tiles en los centros de Atencin Primaria.
El primer episodio de una depresin mayor puede ocurrir en cualquier
momento y en algunos casos, en los meses previos a su presentacin, los
pacientes pueden experimentar un conjunto de sntomas, como ansiedad,
fobias, sntomas depresivos mnimos y ataques de pnico. La tendencia a la
recurrencia es muy frecuente en esta patologa. El episodio depresivo grave
puede adems venir o no acompaado de sntomas psicticos, donde
adems de los criterios establecidos para definir un episodio depresivo
grave, aparecen ideas delirantes, alucinaciones o estupor.
Los sntomas depresivos son susceptibles de valoracin y ordenamiento segn
criterios diagnsticos operativos, y los ms utilizados, tanto en la clnica
como en los estudios de investigacin, son las clasificaciones ICD-10 y
DSM-IV. Su importancia radica en la utilizacin de criterios diagnsticos
homogneos entre los diferentes profesionales.
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habitual
Empeoramiento matutino del humor depresivo
Presencia de enlentecimiento motor o agitacin
Prdida marcada del apetito
Prdida de peso de al menos 5% en el ltimo mes
Notable disminucin del inters sexual
5.6.2 Hay tratamientos eficaces para la depresin moderada y
grave. Los profesionales sanitarios pueden ofrecer tratamientos
psicolgicos, como la activacin conductual, la terapia cognitiva
conductual y la psicoterapia interpersonal, o medicamentos
antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptacin
de serotonina y los antidepresivos tricclicos. Los profesionales
sanitarios deben tener presentes los posibles efectos adversos de
los antidepresivos, las posibilidades de llevar a cabo uno u otro
tipo de intervencin (por disponibilidad de conocimientos tcnicos
o del tratamiento en cuestin) y las preferencias individuales.
Entre los diferentes tratamientos psicolgicos a tener en cuenta
se encuentran los tratamientos psicolgicos cara a cara,
individuales o en grupo, dispensados por profesionales o por
terapeutas legos supervisados.Los tratamientos psicosociales
tambin son eficaces en los casos de depresin leve.
Los antidepresivos pueden ser eficaces en la depresin
moderada a grave, pero no son el tratamiento de eleccin en los
casos leves, y no se deben utilizar para tratar la depresin en
nios ni como tratamiento de primera lnea en adolescentes, en
los que hay que utilizarlos con cautela.
5.6 DEPRECION Y SOCIEDAD ACTUAL
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 15
que se trata de una enfermedad real muy diferente a los cambios habituales del
estado de nimo que se dan en todos nosotros como respuesta a los problemas
del da a da. La depresin puede convertirse en un problema de salud muy serio,
especialmente cuando es de larga duracin y de intensidad grave. En el peor de
los casos, puede conducir al suicidio que es la segunda causa de muerte en el
grupo de edad de entre 15 y 29 aos
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Carrera: Medicina 16
escuelas de medicina de Canad y Estados Unidos6. En cualquier caso, es
importante el reconocimiento precoz de la depresin entre los estudiantes, que
induzca a proporcionar un tratamiento oportuno que impida un padecimiento
innecesariamente prolongado, con las consecuencias antes referidas.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 17
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
6. METODOLOGIA.-
6.1.2. Muestra
6.4. CRITERIOS
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Carrera: Medicina 18
6.4.1. Criterios de inclusin
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Carrera: Medicina 19
CAPITULO IV
7. RESULTADO.-
TABLA 1
TEST DE DEPRESION
NO DEPRIMIDOS DEPRESION MODERADA DEPRESION SEVERA
20%
40%
40%
Segn la encuesta realizada se registr que el 40% delos estudiantes no tienen depresin
alguna, 40% depresin moderado y en menor porcentaje con 20% tiene depresin severa.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 20
TABLA 2
EDAD
17 A 23 24 A 30 MAYOR A 30
20%
12%
68%
Segn la encuesta realizada se registr que el 68% delos estudiantes comprende la edad
entre 17 a 23 aos, 20% agrupa la edad de mayor a 30 aos y un 12% comprende la edad
entre 24 a 30 aos.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 21
TABLA 3
GENERO
FEMENINO MASCULINO
48%
52%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 22
TABLA 4
psicosocial: AFECTIVO
48%
52%
TABLA 5
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 23
TIENE DIFICULTADES SENTIMENTALES EN EL
AMBITO UNIVERSITARIO?
SI NO
24%
76%
TABLA 6
36%
64%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 24
situacin sentimental. Frente a un 36%.
TABLA 7
Psicosocial: FAMILIAR
PRESENTA DIFICULTAD EN LA
COMUNICACIN CON INTEGRANTES DE SU
FAMILIA?
SI NO
24%
76%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 25
TABLA 8
8%
92%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 26
TABLA 9
EL FUNCIONAMIENTO EN SU FAMILIA ES
MALO?
SI NO
12%
88%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 27
TABLA 10
16%
84%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 28
TABLA 11
8%
92%
Segn la encuesta realizada se registr un 92% que tienen las condiciones de vivienda
adecuadas frente a un 8% que tiene las condiciones inadecuadas..
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 29
TABLA 12
24%
76%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 30
TABLA 13
20%
40%
40%
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 31
CAPITULO V
8. CONCLUSIN.-
La edad que tiende a sufrir este dao est entre los 17 y 23, puede deberse a que
esos jvenes, viven solos. En muchos casos son peruanos, brasileros o bolivianos
pero que viven en zonas lejanas. Que por el motivo de estudiar, tienen que dejar su
tierra natal, ya que no estn acostumbrados a vivir solos, siempre han estado en
compaa de su familia. Siendo el gnero femenino ms afectado.
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 32
9. RECOMENDACIONES.-
10. ANEXO.-.-
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 33
DEPRESION EN ESTUDIANTES DE MEDICINA ASOCIADO A FACTORES
PSICOSOCIALES EN UNIVERSITARIOS
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 34
El presente cuestionario se realiza para el trabajo de investigacin en la materia
de PSIQUIATRIA, le pedimos, POR FAVOR coopere en responder el siguiente
cuestionario, gracias.
EDAD:
SEXO:
SEMESTRE:
S..
No
S..
No
S..
No
S..
No
S..
No
S..
No
S..
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 35
No
S..
No
S..
No
Suicidio
- Ausente 0
- Le parece que la vida no vale la pena ser vivida 1
- Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse 2
- Ideas de suicidio o amenazas 3
- Intentos de suicidio (cualquier intento serio) 4
Insomnio precoz
- No tiene dificultad 0
- Dificultad ocasional para dormir, por ej. ms de media hora el conciliar el sueo 1
- Dificultad para dormir cada noche 2
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 36
Insomnio intermedio
- No hay dificultad 0
- Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche 1
- Esta despierto durante la noche, cualquier ocasin de levantarse de la cama se 2
clasifica
en 2 (excepto por motivos de evacuar)
Insomnio tardo
- No hay dificultad 0
- Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir 1
- No puede volver a dormirse si se levanta de la cama 2
Trabajo y actividades
- No hay dificultad 0
- Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos) 1
- Prdida de inters en su actividad (disminucin de la atencin, indecisin y
vacilacin) 2
- Disminucin del tiempo actual dedicado a actividades o disminucin de la
productividad 3
- Dej de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las pequeas
tareas, o no puede realizar estas sin ayuda. 4
Inhibicin psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, facultad de
concentracin disminuida, disminucin de la actividad motora)
- Palabra y pensamiento normales 0
- Ligero retraso en el habla 1
- Evidente retraso en el habla 2
- Dificultad para expresarse 3
- Incapacidad para expresarse 4
Agitacin psicomotora
- Ninguna 0
- Juega con sus dedos 1
- Juega con sus manos, cabello, etc. 2
- No puede quedarse quieto ni permanecer sentado 3
- Retuerce las manos, se muerde las uas, se tira de los cabellos, se muerde los labios 4
Ansiedad psquica
- No hay dificultad 0
- Tensin subjetiva e irritabilidad 1
- Preocupacin por pequeas cosas 2
- Actitud aprensiva en la expresin o en el habla 3
- Expresa sus temores sin que le pregunten 4
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 37
Ansiedad somtica (signos fsicos de ansiedad: gastrointestinales: sequedad de
boca, diarrea, eructos, indigestin, etc; cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas;
respiratorios: hiperventilacin, suspiros; frecuencia de miccin incrementada;
transpiracin)
- Ausente 0
- Ligera 1
- Moderada 2
- Severa 3
- Incapacitante 4
Sntomas somticos gastrointestinales
- Ninguno 0
- Prdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. 1
- Sensacin de pesadez en el abdomen 2
- Dificultad en comer si no se le insiste. 3
- Solicita laxantes o medicacin intestinal para sus sntomas gastrointestinales 4
Sntomas somticos generales
- Ninguno 0
- Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias 1
musculares. 2
Prdida de energa y fatigabilidad. Cualquier sntoma bien definido se clasifica en 2
Sntomas genitales (tales como: disminucin de la libido y trastornos
menstruales)
- Ausente 0
- Dbil 1
- Grave 2
Hipocondra
- Ausente 0
- Preocupado de s mismo (corporalmente) 1
- Preocupado por su salud 2
- Se lamenta constantemente, solicita ayuda 3
Prdida de peso
- Prdida de peso inferior a 500 gr. en una semana 0
- Prdida de ms de 500 gr. en una semana 1
- Prdida de ms de 1 Kg. en una semana 2
Introspeccin (insight)
- Se da cuenta que est deprimido y enfermo 0
- Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentacin, clima,
1
exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.
2
- No se da cuenta que est enfermo
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 38
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 39
11. BIBLIOGRAFA.-
2. http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lps/martinez_r_a/capitulo3.pdf-
consultado 25/05/2017
3. http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/nov_art110.pdf - consultado en
26/05/2017
4. http://psychiatryonline.org/pb-assets/dsm/update/Spanish_DSM5Update2015.pdf -
consultado 26/05/2017
6. http://www.guiasalud.es/egpc/depresion/completa/documentos/apartado04/definicio
n%20y%20diagnostico.pdf consultado en 27/05/2017
Asignatura:Psiquiatria
Carrera: Medicina 40