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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. ENFERMERA

DOCENTE:
Dra. Morgan Zavaleta Ysabel

ASIGNATURA:
ENFERMERA EN GERIATRIA

TEMA: AUTOCUIDADO: ELIMINACIN VESICAL E

INTESTINAL EN EL ADULTO MAYOR

CICLO:
VII

ESTUDIANTES:

Snchez Cerna Eliana


Villegas Castillo Giuliana

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2016
INTRODUCIN

Uno de los sndromes ms frecuentes en el adulto mayor es la incontinencia


urinaria o prdida involuntaria de la orina de forma regular, produciendo un gran
malestar, problemas de higiene y psicolgicos, como la depresin, la ansiedad y el
aislamiento. El aislamiento social del incontinente es un estado de soledad
impuesto por s mismo como consecuencia del temor o vergenza ante los dems
a causa del olor, esttica, etc., por lo que es necesario estudiarlo tambin como
determinado por factores culturales y sociales.

Resulta tan comn hablar de la incontinencia de los adultos mayores que la gente
ha llegado a considerarla y aceptarla como algo normal en el proceso de
envejecer. Realmente, una vejez normal no est asociada a la incontinencia, sino
que responde a casos de enfermedades mentales asociadas a demencias y a
patologas que son susceptibles de tratamiento. Por lo tanto, sin importar la edad,
la capacidad cognitiva o estado funcional, con frecuencia la incontinencia puede
ser curada, mejorada y siempre tratada.

No cabe duda de que el estreimiento, al menos subjetivamente es un problema


que preocupa en particular a los adultos mayores. Sin embargo, una gran mayora
de adultos mayores se quejan de estreimiento presentando un ritmo intestinal
adecuado. Esto se debe a la escasa informacin sobre los patrones de evacuacin
normal. Si bien una deposicin diaria es lo habitual, muchas personas sanas
defecan dos a tres veces por semana. La deposicin diaria puede llegar a
convertirse en una autntica obsesin en la persona mayor, produciendo grave
ansiedad. As mismo, se dedican tiempo, energa y dinero para encontrar el modo
de mantener un patrn intestinal normal.

Las alteraciones en la funcin intestinal de los mayores pueden atribuirse a una


combinacin de factores como el envejecimiento, descenso de la movilidad y
actividad fsica, la dieta, las enfermedades y las prcticas teraputicas. Aunque
durante el envejecimiento se producen cambios definitivos, el intestino suele
mantener su homeostasis en el adulto mayor sano, a menos que se enfrente con
un agente estresante.

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INDICE

INTRODUCIN ....................................................................................................... 2
AUTOCUIDADO: ELIMINACIN VESICAL E INTESTINAL EN EL ADULTO
MAYOR ................................................................................................................... 4
1. ELIMINACIN VESICAL ............................................................................... 4
1.1. INCONTINENCIA URINARIA.................................................................. 4
1.2. TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA ................................................ 5
1.3. CAUSAS DE LA INCONTINENCIA EN EL ADULTO MAYOR ................ 7
1.4. FACTORES DE RIESGO........................................................................ 8
1.5. CONSECUENCIAS DE LOS QUE PADECEN INCONTINENCIA URINARIA
10
1.6. CUIDADOS Y MANEJO EN ADULTOS MAYORES INCONTINENTES ... 10
1.7. OTRAS RECOMENDACIONES PARA CONTROLAR LA INCONTINENCIA
URINARIA EN LOS MAYORES ....................................................................... 14
1.8. RESULTADOS DESEABLES EN LOS ADULTOS MAYORES DESPUS DE
REEDUCACIN Y EJERCICIOS VESICALES: .................................................... 16
2. ELIMINACIN INTESTINAL........................................................................ 16
2.1. ESTREIMIENTO ................................................................................ 17
2.2. INCONTINENCIA FECAL ..................................................................... 21
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................... 22

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AUTOCUIDADO: ELIMINACIN VESICAL E INTESTINAL EN EL
ADULTO MAYOR

La incontinencia, que es la prdida involuntaria de orina o heces, puede constituir


el problema higinico y social ms molesto para el adulto mayor. Esta incapacidad
de retencin conduce al deterioro de las capacidades funcionales, del estado fsico
y de la calidad de vida.

1. ELIMINACIN VESICAL

1.1. INCONTINENCIA URINARIA

La incontinencia urinaria es la prdida objetiva e involuntaria de orina y


abarca desde el escape de unas cuantas gotas hasta la incontinencia total.
La incontinencia aumenta casi siempre con la edad y es ms frecuente en
mujeres que en hombres.

Los adultos mayores que experimentan incontinencia urinaria sufren


sentimientos de culpabilidad y prdida de la autoestima y autoconfianza. La
respuesta comn a esta disfuncin es una reaccin depresiva de
inseguridad y apata.

La incontinencia urinaria se presenta en la poblacin de adultos mayores


>65 aos de edad en la comunidad en un 18%; y en un 35%, en los
mayores hospitalizados. 50% de ancianos postrados. Tiene mayor impacto
en el anciano frgil. Entre el 30% y 50% de los casos, son incontinencias
urinarias transitorias.

En los adultos mayores, el efecto del envejecimiento se traduce en una


reduccin de la capacidad vesical, en un aumento de la frecuencia de la

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miccin, debilidad del esfnter y variacin de la urgencia para orinar; sta
puede no sentirse hasta que la vejiga est completamente al borde de su
capacidad.

Afortunadamente la incontinencia casi siempre se puede tratar, manejar y


hasta curar.

1.2. TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

1.2.1. Incontinencia de Urgencia: Es la emisin involuntaria que tiene


lugar poco despus de sentir una fuerte urgencia de orinar.

Consiste en la prdida involuntaria de orina asociada a una necesidad


imperiosa y repentina de orinar. Por lo tanto, existe una consciencia
previa. El origen de esta incontinencia se encuentra en el detrusor. Se
pueden distinguir dos tipos de incontinencia urinaria de urgencia:

Incontinencia sensitiva: Est provocada por un aumento de


los impulsos sensitivos desde los receptores de tensin/presin
que se encuentran en las paredes de la vejiga. Aparece una
sensacin temprana de plenitud y urgencia por orinar. Puede
estar asociada a enfermedades.

Incontinencia motora: La prdida de orina est motivada por


una hiperactividad del detrusor, es decir, un fallo en la inhibicin
motora del reflejo de la miccin. Est causada, principalmente,
por mecanismos psquicos, esfuerzos u obstruccin.

1.2.2. Incontinencia de Esfuerzo: En la incontinencia de esfuerzo, la


prdida de orina se produce al realizar cualquier movimiento o
actividad fsica. La risa, el estornudo, el deporte, la carga de objetos

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pesados o el mero hecho de ponerse en pie o agacharse puede
provocar escapes de orina que van desde unas gotas hasta un chorro.

El origen de esta incontinencia, que afecta a ms de un milln de


mujeres, se encuentra en la uretra. El esfuerzo fsico, aunque sea leve,
provoca un aumento de la presin en el abdomen y en la vejiga, pero
no se transmite a la uretra, lo que desencadena la incontinencia.

El embarazo y la edad provocan una prdida de elasticidad y de


tensin en el suelo plvico, por lo que la vejiga y la uretra caen y sus
mecanismos de continencia slo son efectivos en reposo.

Este tipo de incontinencia no est asociada a la necesidad de orinar.

1.2.3. Incontinencia por Rebosamiento: Cuando se convierte el


diafragma lo sobrellen lleva a veces a un poco de orina que era
involuntario escapado debido a la falta de espacio en el diafragma, que
se conoce como incontinencia del rebosamiento.
Esto ocurre a menudo cuando orinan los individuos tienen dificultad el
anular de su diafragma totalmente cuando. Un ejemplo comn de esto
es los hombres que son afectados por la prstata aumentada y no
pueden pasar la orina tan fcilmente como usual debido a la
obstruccin por la casquillo del prensaestopas de prstata. Es probable
por este motivo que incontinencia del rebosamiento afectan a ms
hombres que otros tipos.

1.2.4. Incontinencia Funcional: Constituye la incapacidad de ir al bao a


tiempo a causa de barreras ambientales, disfuncin cognitiva,
limitaciones fsicas, etc.

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Un ejemplo tpico de esto es la artritis, que afecta a la movilidad del
individuo y puede llevar a la incapacidad de un paciente para alcanzar
un retrete a tiempo cuando ella necesita orinar.

Pues no hay ediciones con el diafragma o el proceso fisiolgico a


orinar, este tipo de incontinencia se debe manejar del factor
causativo. Si la movilidad es una edicin, la medicacin puede ayudar
a mejorar esto o un terapeuta del empleo podra idear un plan para
ayudar a mejorar movilidad fsica alrededor de la casa.

1.2.5. Incontinencia urinaria mixta: La prdida de orina se produce por


un hiperactividad del msculo detrusor y un trastorno en los
mecanismos esfinterianos. En este caso, la incompetencia del cuello
vesical permite la entrada de orina en la uretra proximal. Como
consecuencia, el detrusor entiende que se ha iniciado la miccin y
libera el reflejo que produce su contraccin.

1.3. CAUSAS DE LA INCONTINENCIA EN EL ADULTO MAYOR

Entre los cambios que ocurren en las vas urinarias con el envejecimiento
tenemos:

Debilidad de la musculatura vesical.


Reduccin de la fuerza a chorro de la orina.
Aumento de la cantidad de orina residual.
Descenso ligero de la capacidad vesical.
Disminucin del volumen necesario para la contraccin vesical.
Aumento de las contracciones vesicales involuntarias.
Aumento de la excrecin nocturna.

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1.4. FACTORES DE RIESGO

A pesar de lo sealado anteriormente, los cambios funcionales


relacionados con la edad no son suficientes para causar por s mismos la
incontinencia urinaria. Dentro de los factores causales ms comunes
estn:
Ser Mujer.
Enfermedad aguda.
Infeccin crnica de las vas urinarias.
Hiperplasia prosttica en el hombre.
Estreimiento fecal.
Deterioro neurolgico.
Ambiente nuevo o cambio de casa.
Alteracin de la movilidad.
Alteraciones psicolgicas.
Las infecciones de las vas urinarias constituyen uno de los
problemas de salud ms comunes en esta etapa de la vida. sta
es, algunas veces, asintomtica; pero, por lo general, es
acompaada de fiebre y/o vmitos.

1.4.1. Factores fsicos

Por infeccin urinaria, que afecta ms a las mujeres por la proximidad


de la uretra al ano.
Por aumento de la prstata, ocurre con la edad.
Por prdida del tono muscular del cuello de la vejiga (prolapso), en
mujeres multparas o que han sufrido algn tipo de ciruga
ginecolgica.
En las mujeres, la disminucin en las concentraciones de estrgenos
despus de la menopausia afecta la musculatura del suelo de la
pelvis y el apoyo esfinteriano.

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Por lesiones bajas de la mdula espinal.
Por diabetes inspida o embolias.
Por inmovilidad.
Enfermedades neurolgicas: accidente cerebro vascular, parkinson,
etc.

1.4.2. Factores psicolgicos

Depresin y ansiedad.
Falta de intimidad y privacidad.
Problemas de salud mental (confusin o demencia).
Estrs.
Desadaptaciones al medio, por cambios ambientales bruscos;
hospitalizacin, cambio de domicilio, etc.

1.4.3. Factores sociales o ambientales

Dificultades de acceso al cuarto de bao y malas condiciones de la


vivienda.
Problemas ambientales, como no tener el inodoro cerca, uso de
baos comunes, deficiente iluminacin, etc.

1.4.4. Otros
Medicamentos: diurticos que produce urgencia urinaria y aumento
de la produccin de orina; los sedantes-hipnticos que enmascaran la
sensibilidad, ocasionando relajacin muscular, los antihipertensivos
relajan la musculatura vesical, etc.

Los diurticos, que aumentan el volumen de la orina, la frecuencia y


la urgencia. Deben ser administrados durante el da, si no existe una
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contraindicacin mdica.
Los antidepresivos, el alcohol, los tranquilizantes y los frmacos
ansiolticos, que reducen la motivacin hacia la continencia

1.5. CONSECUENCIAS DE LOS QUE PADECEN INCONTINENCIA URINARIA

La repercusiones de la incontinencia son fsicas, psicolgicas y sociales.

Dentro de las repercusiones fsicas estn los problemas higinicos y


de incomodidad causada por la suciedad y malos olores, problemas
cutneos, mayor riesgo de infeccin, alteraciones del sueo por
miedo a mojar la cama, problemas sexuales, limitacin de movimiento
e hidratacin insuficiente, infeccin urinaria y sepsis, lceras por
presin, cadas y hospitalizaciones.
Entre las psicolgicas estn el aislamiento con interferencia en las
relaciones y actividades sociales, el miedo a tener un percance en un
sitio pblico, la depresin, la vergenza, la frustracin, la disminucin
de la autoestima y la dependencia para realizar las actividades de la
vida diaria.
Dentro de las socioeconmicas estn el distanciamiento social por
miedo al rechazo y para evitar situaciones embarazosas, el alto costo
econmico y el manejo insensible y presuroso de los cuidadores, que
les produce confusin y precipita la incontinencia. Estrs familiar y
de cuidadores, abandono de las actividades domsticas y sociales,
y predisposicin a la institucionalizacin.

1.6. CUIDADOS Y MANEJO EN ADULTOS MAYORES INCONTINENTES

Es importante el tratamiento de la incontinencia urinaria, ya sea mdico o


quirrgico.

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En los enfoques conductuales para el tratamiento de la incontinencia
urinaria, antes de llevar a cabo las tcnicas de reeducacin se debe tener
en cuenta los siguientes principios: la continencia es una reaccin
aprendida ante un mecanismo fisiolgico.
Conviccin por parte de quien la aplique de que la situacin puede
mejorar, explicar reiteradamente de forma amigable lo que se est
haciendo y los propsitos que se persiguen.
Estimular cualquier iniciativa que muestre el adulto mayor,
reconocer con palabras afectuosas cuando el adulto mayor consiga
llevar a cabo el comportamiento deseado y repetir regularmente el
comportamiento que debe aprenderse.
La ventaja de este enfoque es que no es invasivo y no presenta
efectos colaterales. Y si no se obtiene la solucin total, s se alcanza
una mejora de la calidad de vida.
El tratamiento requiere motivacin y compromiso por parte del
cuidador, familia, o personal de salud y del propio adulto mayor.
Dentro de las tcnicas tenemos la reeducacin de esfnteres y los
ejercicios plvicos.

1.6.1. Reeducacin de esfnteres o reentrenamiento vesical

Su finalidad es llevar al adulto mayor a un patrn miccional ms


normal y cmodo, acostumbrando a la vejiga a evacuar con un
determinado ritmo.

o Es ms indicado en la incontinencia funcional.


o El plan debe ser individualizado para cada paciente, teniendo
en cuenta los hbitos vesicales, la ingesta de lquidos, el
estado mental, el entorno social, la relacin con la familia y la
actitud del adulto mayor ante el problema.
o Conozca la periodicidad con que acude al servicio, usando un

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registro. Este registro debe utilizarse durante das, anotando
cada vez que orine, tanto en forma continente como
incontinente. Esto permite estudiar en qu momento se
producen los accidentes y sus posibles causas. El registro
ofrece una idea exacta de la efectividad de la reeducacin y
asegura la continuidad de los cuidados.
o Vaya al bao, o sugirale que es hora de ir al bao
especialmente al levantarse, al acostarse, antes o despus
de las comidas y, tambin tras algunas bebidas como caf o
t, as como algunos medicamentos como los diurticos.
o Debe permanecer sentado en el inodoro durante cinco
minutos, escuchando un grifo abierto. Si esto no es eficaz se
invita a orinar cada dos horas, en principio solo durante el
da, tenga ganas o no. Nunca debe ir antes del momento
fijado y si tiene deseos de orinar, en lo posible debe
aguantarse. Una vez que se haya adaptado bien al esquema
de miccionar cada dos horas, aumente gradualmente los
intervalos entre cada miccin de 30 en 30 minutos, hasta
lograr un modelo de miccin normal de 3-4 horas. Tras
conseguir la continencia durante el da, se intentar durante
la noche (levantndose dos veces, siempre a la misma hora).

1.6.2. Ejercicios plvicos para prevenir y evitar la incontinencia

Estos ejercicios (descritos por Kegel) ayudan a aumentar la fuerza y


el tono de los msculos usados para orinar y defecar, favoreciendo
la reduccin de la urgencia urinaria y evitando la incontinencia.

Son particularmente tiles para tratar la incontinencia de esfuerzo,


urgencia o mixta. Estos ejercicios slo son eficaces si se practican
correcta y rutinariamente.

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Cmo encontrar el msculo adecuado?
Frene el chorro de la orina.
Tensar los msculos para retener el gas o el movimiento
intestinal.
Se siente una sensacin de tirn hacia adentro y hacia arriba.
En los hombres: si el ejercicio se hace bien, el pene se elevar.
No utilizar los msculos del abdomen, piernas o glteos.

Realizar el ejercicio

Sentarse en una silla cmodamente o acostarse con las rodillas


flexionadas.
Contraer despacio (pero con fuerza) los msculos de
alrededor del ano, mantenindolos en tensin mientras se
cuenta diez (10) segundos, para relajarlos despus durante
diez (10) segundos. Repetir este ejercicio diez veces.
Imaginar que se tiene ganas de orinar pero que se debe
esperar. Concentrarse en apretar los msculos para evitar
orinar. Se deben apretar tambin los msculos alrededor del
ano. Mantngase as y contar hasta diez, luego aflojar
suavemente. Repetir este ejercicio diez veces.
Evite las interrupciones y concntrese en el ejercicio.
La persona, despus de haber controlado bien estos
ejercicios, debe practicarlos tres veces al da por unos diez
minutos. Una vez que se haya acostumbrado a ellos, puede
hacerlos de pie, lavndose, vistindose y durante todas las
actividades. En otras palabras, pueden ser realizados en
cualquier momento y lugar.
Otro ejercicio efectivo consiste en tratar de retener la orina
cuando se est orinando, a un conteo de tres, despus de este

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ejercicio se puede acabar de hacerlo. A medida que el
msculo se fortalece la persona debe tratar de aumentar el
tiempo de aguante.
Una vez que la persona se acostumbre a los ejercicios, debe
continuar hacindolos tan frecuentemente como sea posible, ya
que le ayudarn a prevenir que vuelva a tener prdidas. Si los
ejercicios no se mantienen, los msculos se debilitan
nuevamente. Al inicio es muy probable que usted sea incapaz
de mantener la contraccin durante los diez segundos, pero lo
conseguir con la prctica. Hay que tener determinacin, pues
se puede tardar entre cuatro y seis semanas para apreciar
resultados reales.

1.7. OTRAS RECOMENDACIONES PARA CONTROLAR LA INCONTINENCIA


URINARIA EN LOS MAYORES

Las medidas que a continuacin se detallan estn propuestas en trminos


adecuados para que sean asumidas por las personas adultas mayores.

Intente recuperar los hbitos en la miccin, estableciendo una rutina


simple y regular de eliminacin. Es importante saber cul es el momento
en que el adulto mayor tiene una mayor predisposicin a la incontinencia.
Programe las horas de miccin si es necesario con ayuda de un
despertador con timbre de alarma.
Abrir un grifo de agua y escuche o introduzca la mano en un recipiente
con agua, esto ayuda a miccionar.
Orine antes y despus de cada comida. As mismo antes de acostarse.
Elimine obstculos que puedan dificultar su desplazamiento y fcil
acceso al bao.
Utilice un inodoro de asiento elevado si es posible (45 cm), pues las

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personas mayores tienen dificultades para sentarse y levantarse de
asientos muy bajos. Si es necesario, tenga cerca de la cama un urinario,
botella, chatas o bacn, especialmente de noche. Deje una luz tenue.
Utilice cama baja, para facilitar la salida.
Utilice vestimenta fcil de quitar y poner.
Si toma diurticos: ingiralos en la maana, as evitar que miccione por
la noche.
Tome de 1,5 a 2 L. de lquidos al da (si es que est permitido). Una
adecuada cantidad de lquido es necesaria para producir suficiente orina
y para conservar el reflejo de la miccin. Adems, evita la concentracin
de la orina, la cual causa irritacin vesical y consecuentemente motiva a
la incontinencia (es un crculo vicioso de, causas). Igualmente, es
necesaria el agua porque al diluirse la orina se reduce el riesgo de
bacterias y de infeccin. Elimine o limite beberla despus de la seis de la
tarde porque favorece la miccin durante la noche.
Evite o trate el estreimiento que causa urgencia urinaria, que a su vez
contribuye a la incontinencia urinaria.
Mantenerse siempre seco y limpio, porque motiva a controlar la
incontinencia.
Valore la posibilidad de usar paales, contenedores urinarios, etc., si
es necesario.
Vigile su piel de la regin genital, sacro y glteos para detectar
irritaciones e infecciones. La constante humedad macera e infecta la
piel.
Aplique una crema contra la humedad si su piel es sensible o est
irritada.
Consulte al mdico si los medicamentos prescriptos le producen
incontinencia urinaria, por la posibilidad de un cambio en la medicacin
o reajuste de la dosis, si es posible.
Evite sustancias irritantes vesicales y diurticas (bebidas con cafena, te,
alcohol o bebidas con edulcorantes artificiales). La eliminacin de los

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irritantes vesicales ayuda a reducir la urgencia, lo cual conduce a evitar
la incontinencia.
Contraiga los msculos antes de toser, coger peso, o realizar cualquier
maniobra que aumente la presin intraabdominal.

1.8. RESULTADOS DESEABLES EN LOS ADULTOS MAYORES DESPUS


DE REEDUCACIN Y EJERCICIOS VESICALES:

El adulto mayor ser capaz de contraer los esfnteres y de mantener la


contraccin durante diez segundos.
Despus de practicar los ejercicios durante seis a ocho semanas, el adulto
mayor experimentar menos episodios de fuga de orina.
El adulto mayor es capaz de contraer el msculo durante las elevaciones
de la presin intraabdominal (al toser, levantar en brazos un peso, etc),
para evitar la fuga de orina.
El adulto mayor participa cada vez ms en las actividades sociales. Esto
disminuye el temor a sufrir accidentes.

2. ELIMINACIN INTESTINAL

Los cambios globales relacionados con el envejecimiento tambin comprenden


modificaciones intestinales, como atrofia de la mucosa y de la musculatura del
intestino, las glndulas intestinales, disminucin del peristaltismo y de la
inervacin del intestino. La defecacin se afecta de forma adicional al disminuir
la elasticidad de la pared muscular del intestino, la cual dems, condiciona el
estreimiento, la flatulencia y el dolor abdominal.
Aunque los mayores a menudo se quejan de estreimiento, ste no es debido
necesariamente, al proceso de envejecimiento en el intestino. Entre los tres
principales problemas anormales del intestino durante la vejez tenemos: el
estreimiento, la enfermedad diverticular y el cncer de colon.

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2.1. ESTREIMIENTO

No existe una definicin congruente en la literatura mdica que proporcione


de manera prctica lo que implica este problema, pero una definicin un
poco ms cuantitativa, incide en que la persona presenta menos de tres
evacuaciones a la semana, realizadas con esfuerzo. El estreimiento
aumenta con la edad.

El trmino estreimiento indica tambin dureza de las heces y una


sensacin de evacuacin incompleta. La persona tiene sensacin de
plenitud abdominal, de indigestin y cuando consigue evacuar algo, las
heces son duras, redondas y pequeas.

2.1.1. FACTORES ASOCIADOS

Entre los factores asociados con el estreimiento de las personas mayores


tenemos:

Hbitos inadecuados de evacuacin.


Patrones dietticos en que predomina la ingesta pobre de lquidos y/o
fibra.
Cambios dietticos debido a anorexia, a mala denticin.
Depresin, ansiedad y confusin.
Trastornos mentales .
Debilidad, postracin.
Deshidratacin.
Dificultad en la movilizacin y/o acceso al inodoro.
Falta de privacidad.
Secundaria a enfermedades tales como la enfermedad de Parkinson y la
neuropata diabtica; hipertiroidismo, hipotiroidismo, obstruccin del
colon, hemorroides, etc.

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Medicamentos, como anticidos, analgsicos, narcticos,
antidepresivos, hierro, diurticos, etc.
Polifarmacia.
Problemas familiares y econmicos.
La supresin brusca del tabaco.
Viajes y cambio de domicilio, etc.
Abuso de laxantes, que pueden inducir al deterioro de la motilidad,
dilatacin del colon, agravamiento del estreimiento y menos efectividad
de los laxantes.

2.1.2. MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA PREVENIR Y TRATAR EL


ESTREIMIENTO

El manejo del estreimiento depende de la causa subyacente. A falta


de problema de fondo orgnico en los adultos mayores, se debe
orientar sobre las medidas dietticas, ingesta de lquidos, ejercicios y
reeducar la funcin del intestino, como a continuacin se detalla.

2.1.2.1. Medidas para promover la eliminacin intestinal


Recordar que el promedio normal de las deposiciones son
aproximadamente de una cada uno a tres das.

Dieta:

a. Aumente los alimentos ricos en fibra, como cereal 100%


integral, frijoles y brcoli para que se incremente el residuo
intestinal y se promueva los movimientos intestinales
normales. Otros alimentos que contienen fibra son: frutas,
verduras, pan integral, hortalizas o vegetales crudos.

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Tambin aumenta la fibra aadiendo pequeas cantidades
de salvado no procesado.

b. Antes del desayuno (30 minutos) tome algn lquido


caliente (limonada, t, jugo de ciruelas). Los lquidos
calientes tomados antes del desayuno actan como
estimulante del peristaltismo.
c. Evite los alimentos altos en azcar y harinas refinadas,
como pasteles, pasta. Los alimentos refinados producen
heces duras y pequeas que aumenta la susceptibilidad del
colon a la enfermedad.

Ingesta de lquidos: se recomienda que ingiera entre 1500 a


2000ml. de lquidos al da (agua o jugos) para promover una
consistencia adecuada de las heces y mantener los patrones
intestinales. Esta cantidad debe aumentarse en verano. La
ingesta de lquido estar condicionada al estado de salud del
adulto mayor.

Ejercicios: camine y realice ejercicios, con especial nfasis


en los ejercicios de fortalecimiento abdominal. Puede caminar
durante 15 20 minutos despus del desayuno. El ejercicio
estimula el peristaltismo.

Laxantes: evite el uso de laxantes o enemas. Solo selos por


prescripcin mdica. Su abuso daa la mucosa intestinal e
inhibe el funcionamiento intestinal normal. As mismo, evite el
uso de aceite mineral. Esto puede interferir con la absorcin
intestinal de las vitaminas.

Reeducacin del intestino

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a. Responda al deseo de defecar sin tardanza.
b. Inicie una rutina que consiste en intentar defecar a diario. Si
usted tiene un ritmo regular diario con una hora en la que
trata de defecar, lo mejor es mantener dicho horario no
interrumpido de 10 a 20 minutos, aunque no tenga ganas de
defecar en ese momento. Si usted no tuviera un ritmo
regular, los momentos ms recomendables son despus de
15 a 60 minutos del desayuno y despus de la cena, para
aprovechar la ventaja del estmulo despus de las comidas
(estmulo gastroclico postpandrial). El establecer una rutina
de defecacin ayuda a su realizacin.
c. Adopte una posicin adecuada en cuclillas o sentado y
relajado elevando los pies del suelo o sobre un taburete bajo
(no pise los delicados bordes de la tasa, que son
resbaladizos), mientras se inclina el cuerpo ligeramente
hacia delante. Puede ser til masajear la regin abdominal,
frotando hacia abajo el abdomen. Una postura adecuada
permite la contraccin voluntaria de los msculos
abdominales, ayudando a la expulsin de las heces.
d. Evite los esfuerzos para defecar: estos hacen que aumente
la presin dentro del cuerpo y pueden producirse presiones
intravasculares, intraoculares o intracraneales que podran
originar hemorragias o desprendimiento de retina.
e. El ambiente ser cmodo, tibio y privado y se eliminarn las
alfombrillas deslizables, para seguridad del adulto mayor.
f. Utilizar siempre que sea posible el inodoro, el cual debe
tener una altura adecuada. Mantener el inodoro en buen
estado; pues si est sucio, tiene la tapa rota o no hay papel
higinico, puede inhibir la defecacin.

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g. Si persiste el estreimiento a pesar de las medidas
mencionadas consulte al mdico o a la enfermera del centro
de salud.

2.2. INCONTINENCIA FECAL


La incontinencia fecal es el escape involuntario de las heces. Esta vara de
un manchado de la ropa interior hasta la emisin de un gran volumen, con
la consiguiente molestia y malos olores, tanto para el adulto mayor como
para su cuidador o familia. Los mayores problemas se presentan en
personas que tienen dificultad de moverse, porque ellos estn ms
predispuestos al estreimiento.

2.2.1. Factores que favorecen la incontinencia fecal:


Estreimiento.
Ausencia de alimentos con fibras.
Sedentarismo.
Escasa ingesta de lquidos.

2.2.2. Consejos de Autocuidado de la Incontinencia Fecal

o Intente reiniciar un programa de educacin intestinal. Por ejemplo,


acuda al bao luego del desayuno o del almuerzo.
o Debe beber dos litros de agua diarios, preferiblemente antes de las
18:00 horas.
o La ingesta de alimentos debe ser rica en fibras, frutas y verduras.
o Realice ejercicios diarios, tales como caminar.
o Se debe observar al adulto mayor, con el fin de detectar, en forma
precoz, una apata o retraimiento, para llevarlo al mdico en el
tiempo oportuno de prevencin
o Permanezca Activo y Evite la Inmovilidad

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Autocuidado de la salud para el adulto mayor: Manual de informacin para


profesionales. / Per. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social; Per.
Instituto Nacional de Bienestar Familiar. Lima: MIMDES, 2003.
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ENFERMERA EN GERIATRA Pgina 22