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Fisioterapia 2 ano

Termoterapia
Flexibilidade

Ana Ramos 10150090


Ana Nunes 10150115
Ana Santos 10150117
Daniela Neves 10150212
Hugo Costa 10150253
Mariana Silva 10150550
Cludia Cardoso 10150191
Brbara Mendes 10150604
ndice
Efeitos fsicos da termoterapia e a sua influncia nos mecanismos fisiolgicos................. 3
Indicaes, contra-indicaes e cuidados a ter .................................................................... 3
Mtodos de aplicao incluindo dosagens, tipos de aplicao e relao dose-efeito .......... 4
Sinais a observar durante e aps a aplicao ....................................................................... 5
Evidncia cientfica existente .............................................................................................. 5
Bibliografia .......................................................................................................................... 6

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Efeitos fsicos da termoterapia e a sua influncia nos mecanismos
fisiolgicos
A termoterapia por conduo uma aplicao teraputica que consiste na
transferncia de calor entre dois corpos, da regio mais quente para a regio mais fria.
Desta forma, possvel alcanar vrios efeitos fsicos que vo depender da dose, da
durao, do modo de aplicao, do objetivo teraputico, do volume e da composio do
tecido que absorve energia, da capacidade que o tecido tem em dissipar calor e da
velocidade de aumento da temperatura. (Kitchen, 2003)
Uma das finalidades da aplicao da termoterapia a promoo de maior
flexibilidade. Este aumento da flexibilidade adquirido uma vez que a termoterapia
promove alteraes nas propriedades de certos tecidos. Por exemplo, a extensibilidade do
tendo pode ser aumentada com a elevao da temperatura, com o resultado de que um
alongamento feito a uma determinada intensidade produzir um maior alongamento se for
aplicado calor. Para alm disso, a aplicao do calor proporciona tambm maiores ganhos
de amplitude de movimento uma vez que temperaturas articulares altas levam a uma
reduo da resistncia ao movimento. Estas alteraes na mobilidade articular podem ser,
em parte, atribudas s mudanas na viscosidade do fluido sinovial. Muitos pesquisadores
tm ainda sugerido que o aumento da temperatura relevante antes da aplicao de um
alongamento passivo ou ativo para mobilizar cicatrizes ou alongar contraturas. (Kitchen,
2003)
O maior ganho de flexibilidade proporcionado pela associao do calor, ento
explicado pelo aumento da extensibilidade das fibras colagnias e pela diminuio da
tenso tecidual. Isto porque favorece o relaxamento das propriedades mecnicas do
msculo, diminuindo, assim, o espasmo muscular e a rigidez articular. (Silva, Oliveira,
Jaques, & Arajo, 2010) O ganho de flexibilidade pela associao do calor pode ainda ser
explicado pela diminuio da viscosidade do lquido sinovial, uma vez que promove uma
reduo da resistncia ao movimento. (Kitchen, 2003)
Concluindo, msculos submetidos ao calor relaxam e alongam-se mais facilmente,
tornando o alongamento mais confortvel para o paciente. (Coelho, 2007)
Indicaes, contra-indicaes e cuidados a ter
Indicaes Contra- Indicaes
Aumentar a circulao e o metabolismo celular Alteraes da sensibilidade trmica
Alvio da dor Patologia inflamatria ou traumtica aguda
Alvio do espasmo muscular Hemorragias ou alteraes de coagulao
Aumentar extensibilidade dos tecidos Patologia neoplsica
Aumentar a cicatrizao de tecidos lesados Cicatrizes ou feridas abertas
Aumentar a amplitude de movimento antes da
Leses dermatolgicas
atividade
Alvio contraturas Patologia cardiovascular descompensada
Combater infees tero gestante
Reduzir inchao, edema e equimose reas isqumicas
(Anderson, Hall, & Martin) (Kitchen, 2003) (Branco, 2005)
Alguns cuidados a ter na termoterapia so:
o As queimaduras so o principal risco associado aos mtodos de contato. Os materiais
e equipamentos devem ser testados de modo adequado e deve-se ter o cuidado de
monotorizar a pele do paciente antes, durante e aps o tratamento. (Kitchen, 2003)
o Podem ser introduzidos nas feridas abertas materiais estranhos que podem transmitir
infeces, caso no sejam cuidadosamente controlados. Os pacientes com qualquer
tipo de ferida aberta ou infeco no devem utilizar produtos usados por outros
pacientes. (Kitchen, 2003)
o Avaliar previamente a tolerncia do paciente ao calor, assim como alteraes de
sensibilidade. (Robertson, Ward, Low, & Reed, 2006)
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o Em casos onde parte do corpo est imerso em gua quente, a temperatura oral dever
ser monitorizada a fim de evitar a hipertermia. (Branco, 2005)
o A vasodilatao causada pelo calor leva a uma diminuio da presso arterial e a um
aumento da frequncia cardaca, que poder descompensar uma patologia cardaca
subjacente. Em doentes com patologia cardaca deve-se evitar o tratamento de
grandes reas corporais e a utilizao de temperaturas elevadas. (Branco, 2005)
Mtodos de aplicao incluindo dosagens, tipos de aplicao e relao
dose-efeito (Kitchen, 2003) (Watson, 2008) (Robertson, Ward, Low, & Reed, 2006)
Mtodo Caratersticas especficas do mtodo
Tipo de aplicao:
Usado apenas nas extremidades mos, punhos, ps e tornozelos.
Mtodo mais usado o dip and wrap onde se coloca a parte a tratar na parafina e se
retira, repetindo-se o procedimento vrias vezes. No fim coloca-se a parte a tratar num
saco de plstico ou papel e envolve-se numa toalha. Outro o dip and leave in onde
se mergulha a mo na parafina mantendo-a l algum tempo.
Antes de qualquer um dos mtodos deve-se limpar a pele.
Dosagens:
A parafina deve estar entre 42C e 52C.
Dip and wrap mergulha-se a mo na parafina por 1 segundo, retira-se e deixa-se
Banho de cera arrefecer por 2 ou 3 segundos e volta-se a mergulhar. Deve-se fazer este procedimento
de parafina 6 a 8 vezes. Depois de enrolar a toalha, eleva-se a parte durante 15 minutos.
Dip and leave in mergulha-se a parte a tratar durante 15 ou 20 minutos na
parafina, aps terem sido criadas camadas suficientes da cera na pele.
Relao dose-efeito:
O mtodo dip and leave in provoca um maior aumento da temperatura do que o
Dip and wrap.
Para as mos e punhos usam-se temperaturas maiores e para ps e tornozelos mais
pequenas.
Tipo de aplicao:
Reutilizveis
o Compressas hydrocollator (secas e hmidas) ou Microwavable
Descartveis.
Dosagens:
Compressas Hydrocollator A temperatura da compressa ronda os 75C mas a
temperatura da pele no ultrapassa os 42C.
Compressas Coloca-se a compressa entre 10 a 20 minutos envolvida numa toalha ou outro material
quentes apropriado e aps os 10 primeiros retira-se para verificar o estado da pele e o
feedback do paciente.
Relao dose-efeito:
As compressas secas e as hmidas possuem capacidade de aquecimento do tecido e de
transferncia de calor idnticas mas os pacientes preferem as hmidas.
Num tratamento de 20 minutos no faz diferena trocar as compressas durante o
tratamento porque isso no vai alterar o efeito no tecido subcutneo.
Banho de Tipo de aplicao:
contraste Comea e acaba sempre na gua quente.
Durante o tratamento deve-se acrescentar gua quente e fria nos respetivos recipientes
para manter a temperatura.
Dosagens:
Um recipiente com gua a 40-45C e outro a 15-20C.
3-4 minutos na gua quente e 1 minuto na fria.
Repete-se 3 ou 4 vezes dura cerca de 15 a 25 minutos.
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recomendada uma imerso inicial de 10 minutos na gua quente.
Relao dose-efeito:
A temperatura da pele pode variar entre 8C e 14C, a 1cm de profundidade do
msculo apenas varia 0.5C.
Os 10 minutos iniciais na gua quente so para atingir a hiperemia.
Tipo de aplicao:
Em tanques de ao inoxidvel ou banheiras de vrios tamanhos.
Existe uma turbulncia de ar e gua.
Banhos de Dosagem:
hidromassagem Temperatura da gua entre 36-41C.
20 minutos.
Relao dose-efeito:
Tratamentos mais longos no conferem mais benefcios
Tipo de aplicao:
Banhos de ar quente so calor, ar seco e uma mistura de ar e vapor de gua.
Ar quente Numa cabine de metal.
Dosagens:
Temperatura dentro da cabine de 70C
Almofadas de Tipo de aplicao:
aquecimento Desde almofadas de 30x30cm a mantas eltricas.
eltrico Relao dose-efeito:
Relaxamento muscular antes de outros tratamentos como exerccio ou mobilizao.
Aparelho de Tipo de aplicao:
calor e frio H uma circulao de gua quente ou fria num saco selado em contacto com a pele.
Sinais a observar durante e aps a aplicao
Quando se utiliza a termoterapia esperado que, devido ao aumento do aporte
sanguneo, a pele fique transpirada e com rubor devido vasodilatao provocada pelo
calor. Caso a pele fique demasiado vermelha ou que o calor seja demasiado, deve-se
colocar toalhas entre o meio da termoterapia e a pele. Em caso de aparecimento de bolhas,
a tcnica deve ser de imediato interrompida. (Kitchen, 2003) (Robertson, Ward, Low, &
Reed, 2006)
Evidncia cientfica existente
As propriedades do colagnio so mudadas sob o efeito do calor, levando a
alteraes das propriedades dos tendes, msculos e ligamentos. Esta afirmao foi
proferida por Tim Watson. (Watson, 2008)
Existem ainda outros estudos que utilizam tecido de colagnio animal em condio
de alongamento passivo usando ou no calor. Gerson revelou, a princpio, a existncia de
um aumento de extensibilidade no Tendo de Aquiles de um sapo resultante do calor
transmitido pelo ultrassom. (Gersten, 1955)
Noutros estudos, foi descoberto que o comportamento mecnico reproduzvel
depois do tendo descansar por alguns minutos aps cada estiramento, desde que esta fora
no exceda os 4%. Rigby conseguiu provar que a temperatura no tinha qualquer efeito
sobre o comportamento mecnico entre os 0 e os 37. Porm, as propriedades elsticas do
tendo eram alteradas com temperaturas a rondar os 37 e os 40 provocando um aumento
da relao tendo-relaxamento (Bernard, Rigby, Hirai, Spikes, & Eyring, 1958)
Posteriormente, confirmou-se que uma temperatura de 39 est relacionada com uma
tima performance do colagnio, no entanto, a temperatura normal corporal permite este
mesmo efeito. Assim sendo, se se pretender um alongamento permanente para mobilizar
uma articulao rgida necessria uma temperatura acima de 39. (Watson, 2008)
Com base em todos estes estudos verificamos que os benefcios do calor usado para
efeitos de alongamento so provados por vrios autores.
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Bibliografia

Anderson, M., Hall, S., & Martin, M. (s.d.). Foundations of Athletic Training:
Prevention, Assessment, and Management. USA: Wolters Kluwer.

Branco, P. S. (2005). Temas de Reabilitao: Agentes Fsicos. Medesign.

Coelho, L. F. (maio de 2007). O treino da flexibilidade muscular e o aumento da


amplitude de movimento: uma reviso crtica da literatura. Motricidade, pp. 22-
37.

Kitchen, S. (2003). Eletroterapia - Prtica Baseada em Evidncias. So Paulo: Manole.

Robertson, V., Ward, A., Low, J., & Reed, A. (2006). Electrotherapy Explained.
Principles and Practice. (4 ed.). United Kingdom: Butterworth Heinemann.

Silva, S., Oliveira, D., Jaques, M., & Arajo, R. (2010). Efeito da crioterapia e
termoterapia associados ao alongamento esttico na flexibilidade dos msculos
isquiotibiais. Revista Motricidade vol. 6, pp. 55-62.

Watson, T. (2008). Electrotherapy: evidence-based practice. Philadelphia: Churchill


Livingstone Elsevier.