2 TOMA DE MUESTRA Y CITOLOGA GINECOLOGICA NORMAL

Contenido
1 TOMA DE LA MUESTRA: ....................................................................................................... 1
1.1 Test de Papanicolaou habitual o convencional: ............................................................ 1
1.2 Tcnica monocapa ,citologa lquida (ThinPrep Pap Test 3
2 INFORMACIN CLNICA RELEVANTE: ................................................................................... 4
3 BARRIDO (Screening) realizado por el Citotcnico:.............................................................. 4
4 ADECUACIN/CALIDAD DE LA MUESTRA: ............................................................................ 4
5 CLULAS NORMALES EN CITOLOGA VCE (VAGINO-CRVICO-ENDOCERVICAL): ................. 5
6 CITOLOGA DEL ENDOMETRIO: ............................................................................................ 5
7 CITOLOGA DEL ENDOCRVIX: .............................................................................................. 6
8 ZONA DE TRANSFORMACIN DEL ECTOCERVIX ................................................................... 7
9 EPITELIO ESCAMOSO DE EXOCRVIX Y VAGINA: .................................................................. 8
10 OTROS ELEMENTOS CELULARES EN CITOLOGA VCE: .......................................................... 9
11 FLORA VAGINAL NORMAL: ................................................................................................. 10
12 ORIGEN DEL SISTEMA BETHESDA ....................................................................................... 10

1 TOMA DE LA MUESTRA:
1.1 Test de Papanicolaou habitual o convencional:
Es la forma en que siempre se han realizado las tomas y la preparacin de la muestra, desde
que lo puso en marcha Papanicolaou en 1927.
Las clulas son obtenidas raspando las mucosas mediante la denominada triple toma de Wied,
(TT) que consiste en depositar sobre un portaobjetos muestras obtenidas de:
fondo de saco vaginal posterior
porcin del ectocrvix
endocrvix.
Los frotis convencionales son extendidos en el porta por el gineclogo tras recoger la muestra:
El gineclogo hace la especuloscopia y toma las muestras con ayuda de la esptula de Ayre y el
escobilln, de la siguiente forma:

Primero: Obtencin de la muestra vaginal, con el extremo de una curvatura de la esptula de

Ayre. La muestra se toma de fondo de saco vaginal posterior.

Extensin de la muestra en la primera porcin del porta, la ms prxima a la zona de

identificacin, y en sentido perpendicular al eje mayor del porta.

Segundo : Obtencin de la muestra de exocrvix, con el extremo de doble curvatura de la

esptula de Ayre: apoyando sobre el OCE la esptula y haciendo un movimiento de rotacin
sobre el exocrvix, se realizan 5 rotaciones.

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 Extensin de la muestra en la porcin central del porta, paralela a la anterior.

Tercero: Obtencin de la muestra endocervical, con el escobilln o cepillo, rotndolo en el

interior del canal endocervical.

Extensin de la muestra en la ltima porcin del porta, en direccin perpendicular a las otras
dos muestras.

Una vez tomadas se fijarn con un spray, o con alcohol de 96 y se envan al laboratorio, junto
con la peticin debidamente cumplimentada, para su posterior tincin y estudio microscpico.

En el laboratorio:
Se tie con la tcnica de Papanicolaou, cuyos colorantes son:
Hematoxilina para el ncleo
Para el citoplasma:
Orange G
EA (mezcla de tres colorantes: eosina, verde luz y pardo Bismark).

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 cepillo cervical de Rover

1.2 Tcnica monocapa ,citologa lquida (Monolayer Autocyte ThinprepThinPrep Pap Test, thin
en ingls significa fino):
La tcnica monocapa para citologa crvico vaginal es una alternativa al tradicional test de
Papanicolaou.
As como los frotis convencionales son extendidos en el porta por el gineclogo tras recoger la
muestra. Los portaobjetos monocapa son preparados en el laboratorio por un instrumento
especializado, estandarizando la tcnica.
La tcnica de ThinPrep fue aprobada por la Administracin de Frmacos y Alimentos en USA
(FDA) el 21 de mayo de 1996. Hasta la fecha, es el nico sistema que ha sido aprobado para la
citologa ginecolgica.

Para recoger la muestra cervical se utiliza un kit de un solo uso. El kit contiene un envase lleno
de fluido, y un dispositivo de toma de muestra (el cepillo cervical de Rover). En el laboratorio
se emplear un filtro de un solo uso y un portaobjetos.

El lquido especial del envase contiene un fijador, un agente mucoltico, y un agente que
produce hemlisis para aumentar la eficacia de capturar solamente las clulas que nos
interesan
El gineclogo obtiene la muestra cervical con el cepillo cervical de Rovers: una mezcla de
cepillo y esptula de plstico. Se gira 360 sobre todo el crvix, quedando representado
endocrvix, la zona de transformacin y el ectocrvix.
El dispositivo de recoleccin se pone en el envase lleno de lquido (Cyto Rich GIN) y se agita
suavemente para distribuir las clulas en el lquido. El 100 % de las clulas capturadas pasarn
en buenas condiciones al lquido.
Este lquido que contiene la muestra se enva al laboratorio.
La tcnica de la preparacin monocapa requiere el material y equipo especializado. El
laboratorio debe adquirir el equipo necesario.
El lquido se filtra con un instrumento especial automatizado, usando un proceso de vaco. Una
sola capa de clulas se captura en el filtro, las clulas se transfieren a un porta para la fijacin
y tincin. El proceso requiere la dedicacin especial de un tcnico.
La primera ventaja para el diagnstico es que los contaminantes (ej., sangre, moco, algunas
clulas inflamatorias) han sido eliminados al realizar una preparacin monocapa de clulas
crvico vaginales bien conservadas. Con esto mejora la visualizacin citolgica
se transfieren al portaobjetos en una capa muy fina, cuyo espesor contiene slo un nivel
celular (monocapa), representativa de la totalidad de la muestra.
La interpretacin de la preparacin monocapa de citologa crvico vaginal se realiza de la
manera tradicional. La superficie de porta a barrer se reduce (un crculo en el centro del
porta).
Se ahorra tiempo en el barrido( screening) cuya velocidad se puede multiplicar por 3.

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 El examen de la muestra es ms fcil que en Papanicolau convencional, en el que el extendido
de la misma se hace de forma ms burda, con lo que la capa de clulas es irregular y a veces
muy gruesa, lo que hace que no sea posible ver las clulas de forma individualizada ni con
tanta precisin.
siempre quedan clulas en el bote para, en caso de necesidad, poder repetir el extendido, o
aplicar otras tcnicas de laboratorio que profundicen en el diagnstico, como por ejemplo,
biologa molecular, la deteccin y tipaje del virus del papiloma humano (VPH). Esto permite
resolver un caso sin tener que volver a citar a la paciente para repetir la toma de la muestra y
se mejora la deteccin de cncer de crvix o de lesiones precursoras en el crvix.
Otra ventaja es que las clulas sufren menos distorsin por la presin a que se someten en las
extensiones convencionales, y que se eliminan moco, y otras sustancias como restos de
medicacin vaginal que interfieren la lectura de las muestras.
Su principal inconveniente, el precio. Un coste tres veces mayor de la prueba en s. Tambin el
precio impide que se ponga en marcha la realizacin de deteccin y tipaje del VPH de forma
habitual como complemento al estudio citolgico.

2 INFORMACIN CLNICA RELEVANTE:

1.- Nombre y edad del paciente
2.- Fecha de la ltima regla (FUR)
3.- Fecha de la toma
4.- Forma de obtencin de la toma
5.- Administracin de hormonas
6.- Uso de dispositivos intrauterinos
7.- Maniobras instrumentales recientes
8.- Teraputicas recibidas (Radioterapia, quimioterapia, crioterapia, lser ...)
9.- Clnica ms relevante (leucorrea, metrorragia, plipos...)

3 BARRIDO (Screening) realizado por el Citotcnico:

Los frotis deben ser examinados efectuando un recorrido preestablecido, de izquierda a
derecha y de arriba a abajo (movimiento en zig-zag).
La observacin se suele hacer con el objetivo de 10 x, pasando al de mayores aumentos para
detalles concretos.
El punteado de las preparaciones se hace en las zonas dudosas o que necesiten revisin.

4 ADECUACIN/CALIDAD DE LA MUESTRA:
4.1 Satisfactoria
Presencia (al menos 2 grupos de 5 clulas cada uno) de clulas endocervicales, metaplsicas o
clulas de reserva de la zona de transformacin.
Informacin clnica relevante
Suficientes clulas escamosas bien conservadas.

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4.2 Satisfactoria pero limitada por:(especificar razn):

La muestra da informacin til, sin embargo la interpretacin puede estar comprometida. Esto
ocurre cuando:

Sangre, inflamacin, reas gruesas, mala fijacin, artefactos, contaminantes, etc.

que oscurezcan parcialmente el frotis, e impida la valoracin de, entre el 50% y el
75% de las clulas epiteliales.
Hipocelular: Componente escamoso escaso

Carece de componente endocervical y zona de transformacin

Carece de informacin clnica adecuada de la paciente (edad y ltimo da del

perodo menstrual, como mnimo, e informacin adicional, si es el caso).

4.2.1 Insatisfactoria (especificar razn):

Componente escamoso escaso (clulas escamosas bien preservadas y visualizadas pero

ocupando menos del 10% de la superficie del frotis).
Sangre, inflamacin, reas gruesas, mala fijacin, desecacin, artefacto, contaminantes, etc.
que impiden la interpretacin de aproximadamente el 75% o ms de las clulas epiteliales.
Frotis tcnicamente inaceptable (por ej. Uno roto y que no puede ser reparado o un material
celular que est inadecuadamente preservado).
Ausencia de identificacin de la paciente en la muestra y/o peticin.

5 CLULAS NORMALES EN CITOLOGA VCE (VAGINO-CRVICO-

ENDOCERVICAL):
Clulas escamosas de vagina y /o ectocrvix ( basales, parabasales, intermedias y
superficiales).
Leucocitos polinucleares neutrfilos.
Clulas endocervicales
Otras clulas de la zona de transformacin (metaplsicas y de reserva)
Histiocitos mononucleados (en reguero) y clulas multinucleadas (por radioterapia)
Hemates
Clulas endometriales (glandulares y del estroma, as como histiocitos acompaantes en el
xodo).
Linfocitos
Fibroblastos
Espermatozoides
Bacilo de Dderlein.

6 CITOLOGA DEL ENDOMETRIO:

El endometrio es la mucosa que tapiza el interior de la cavidad uterina.
- Durante la etapa reproductora de la mujer, el endometrio sufre cclicamente cambios
morfolgicos en respuesta a la actividad hormonal de los ovarios.

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 - El endometrio tiene componentes epiteliales y mesenquimales, que sufren una serie
de variaciones cclicas condicionadas hormonalmente. El tercer componente
importante histolgicamente son los vasos sanguneos.
- La clula de revestimiento, tanto de la superficie como de las glndulas es cilndrica
alta.
Citologa:
En condiciones fisiolgicas normales, no se encuentran clulas endometriales en los
frotis de crvix y vagina, salvo cuando se produce la descamacin peridica del
endometrio durante la menstruacin.
Se considera normal la presencia de clulas endometriales entre los das 1 y 10 del ciclo
(en algunos casos se pueden ver hasta el da 12). Se suelen ver en la parte
correspondiente a la toma vaginal.
La presencia de clulas endometriales en la segunda mitad del ciclo o despus de la
menopausia es un signo de alarma, y se debe estudiar a la paciente.
En general estas clulas estn en diferentes grados de degeneracin
Las clulas glandulares se presentan formando acmulos tridimensionales de clulas con
escaso citoplasma y ncleos pequeos, con cromatina compacta y tendencia a la
superposicin nuclear.
Las clulas del estroma endometrial a diferencia de las clulas glandulares, suelen
presentarse en grupos laxos (clula suelta).Son clulas de ncleos alargados y
citoplasmas mal conservados
Se denomina xodo en general a la presencia de clulas endometriales en los frotis
vaginales durante la menstruacin
Se denominan xodos en sentido estricto a la presencia de clulas endometriales
(glandulares y estromales con imagen en rueda de carro) junto a regueros de histiocitos.
El diagnstico diferencial de las clulas endometriales se debe hacer con las clulas
endocervicales:
Las endocervicales tienen ms citoplasma, y las endometriales menos
cuando forman grupos las endocervicales suelen tener un espesor de una clula,
contrariamente a los endometriales que son grumos densos o bolas aglomeradas, con
superposicin nuclear y tendencia tridimensionaldem ostrable moviendo el
micromtrico del microscpico y consiguiendo enfocar a diferentes capas de clulas

7 CITOLOGA DEL ENDOCRVIX:

El endocrvix es la mucosa que tapiza el canal endocervical, el cual comunica la cavidad
uterina con la vagina.
El epitelio de revestimiento, es monoestratificado y constituido por clulas cilndricas altas.
Estas clulas son de dos tipos: secretoras de moco, que son ms abundantes y ciliadas, que son
escasas y se encuentran aisladas o en pequeos grupos.
El epitelio columnar sufre numerosas invaginaciones en el seno de una lmina propia de tejido
conectivo.
Dichas invaginaciones del epitelio funcionan a modo de glndulas secretoras de moco.
Bajo el epitelio columnar simplese pueden apreciar( en biopsias, no en citologas) las
denominadas clulas de reserva, las cuales poseen capacidad de desarrollo pluripotencial
(componente columnar y componente escamoso).
El paso del ectocrvix al endocrvix, suele ser un cambio brusco y se denomina zona de
transicin. En la mujer en edad frtil sufre con frecuencia fenmenos de metaplasia
escamosa.

Las clulas endocervicales son de forma cilndrica o columnar

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 Las clulas secretoras muestran un aspecto morfolgico muy variable. Pueden ser alargadas,
cortas, caliciformes, etc.
Pueden estar solas o formando grupos.
En grupos, si se ven los perfiles, muestran forma de empalizada
mientras que si se observan por encima tienen forma de panal, con bordes poligonales.
Debido a la rpida degeneracin de estas clulas puede desaparecer completamente el
citoplasma y slo se observan ncleos desnudos.
Se requiere la presencia de clulas endocervicales para que una muestra de triple toma sea
representativa. (al menos 2 grupos de ms de 5 clulas)

8 ZONA DE TRANSFORMACIN DEL ECTOCERVIX

Datos Anatomicos e Histolgicos

ENTROPION: despus de la menopausia, por atrofia, el cuello disminuye de volumen, la mucosa

endocervical vuelve al canal e incluso ms adentro del orificio externo, por el que se introduce mucosa
exocervical.

Metaplasia Pavimentosa del Epitelio Endocervical

En el ECTROPION el epitelio cilndrico es reemplazado por epitelio pavimentoso (metaplasia), lo que se

realiza en varias fases.

En la metaplasia madura el epitelio es similar al del exocrvix histolgico.

El proceso de metaplasia puede ocurrir en la superficie y en los pliegues o predominantemente en la

superficie con oclusin de los repliegues y formacin de quistes mucinosos (huevos o quistes de
Naboth ).

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 El reemplazo del epitelio cilndrico endocervical por epitelio pavimentoso estratificado (metaplasia
escamosa) puede ocurrir por otro mecanismo: la epidermizacin ascendente. En este caso, una
erosin o lcera en la zona de unin del endocrvix y exocrvix histolgicos se reepiteliza
directamente con epitelio escamoso estratificado, desde el exocrvix, en forma ascendente.

La mucosa de transicin (zona de transicin o de transformacin ), situada entre la mucosa exocervical

y la endocervical, es una mucosa con arquitectura de mucosa endocervical (pliegues y repliegues),
pero revestida por un epitelio en cualquiera de las fases de metaplasia pavimentosa. La mucosa de
transicin en la mujer postmenopusica generalmente se encuentra en el canal cervical.
Este rea tiene muchsima importancia porque es aqu donde se originan los primeros
cambios que producen el carcinoma de crvix.

Citologa:
Las clulas metaplsicas tienen varios grados de maduracin.
Las ms inmaduras son redondeadas, con ncleo central, regular.
Conforme madura, el citoplasma se hace ms poligonal, con extremos puntiagudos, y el
ncleo se hace ms pequeo.
Las clulas suelen descamar en planos con bordes celulares ntidos.

9 EPITELIO ESCAMOSO DE EXOCRVIX Y VAGINA:

El exocrvix es la mucosa que tapiza la parte del cuello uterino que aflora en la vagina .
Est formado por un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado, de similares
caractersticas al de la vagina, aunque un poco ms adelgazado, que descansa sobre una
lmina propia de tejido conectivo.

En la Citologa crvico vaginal, se pueden ver los tres tipos celulares( la observacin de
clulas basales es poco frecuente en los frotis). Sus caractersticas citolgicas son:
o De forma generalizada, se puede decir que el tamao de las clulas crece de las
capas inferiores a las superiores, mientras que el tamao del ncleo disminuye.
o Con la tincin de Papanicolaou, el citoplasma de las clulas maduras toma un
color rosa a rojo claro, las dems clulas (basales,parabasales. e intermedias) ;se
tien de color azul claro a verdoso.
o En las clulas profundas la cromatina nuclear se dispone como una fina red,
mientras que va madurando se densifica hasta que en las clulas superficiales
slo se observa un masa uniforme sin ninguna textura (picntico).
o La transicin entre los distintos tipos celulares es imprecisa y su delimitacin es
slo subjetiva

CLULAS SUPERFICIALES:
- Son iguales a las intermedias en tamao y forma (40 a 80 micras, poligonal) y se distinguen
de ellas por su ncleo picntico.
- Este ncleo, con Papanicolaou es oscuro o negro y pequeo , sin estructura reconocible.
- El citoplasma es rosa o rojo claro, cambiando la apetencia por los colorantes.
- Suelen presentarme aisladas.
- De vez en cuando tienen algunos granos de queratohialina que suelen estar agrupados en
torno al ncleo

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 - CLULAS INTERMEDIAS:

- Son clulas aplanadas con forma poligonal,

- Con un dimetro de 40 a 80micras .
- Su citoplasma es azulado
- Aunque puede ser rosado en algunos casos. En procesos inflamatorios el cambio del pH hace
que el citoplasma se vuelva eosinoflo
- Los bordes celulares se encuentran ligeramente doblados.
- El ncleo es central , mayor que en las superficiales y con cromatina fina de aspecto
vesicular.. El aspecto del ncleo es el principal criterio para tipificar estas clulas
- Se suelen presentar agrupadas

- CLULAS PARABASALES:
- Son clulas redondas u ovales y estn situadas en los estratos ms profundos del epitelio
escamoso.
- Su dimetro oscila entre 15 y 30 micras.
- El citoplasma es denso y azulado (si bien menos intenso que el de las clulas basales), y de
limites netos.
- El ncleo est situado centralmente y presenta una fina estructura reticular.
- Son clulas poco abundantes en mujeres sexualmente maduras.

- CLULAS BASALES:
Se originan en el estrato basal y son las ms pequeas del epitelio (12 - 20 micras).
Histolgicamente son cbicas, pero al descamarse adoptan una forma redondeada u oval.
Con la tincin de Papanicolaou. su citoplasma se tie de azul verdoso de forma ms intensa
que el resto de las clulas.
El ncleo es vesiculoso y ocupa 1/3 del rea celular. La cromatina es fina y granulosa.
En los frotis citolgicos no aparecen clulas basales se observan algunas en las atrofias ms
intensas.
Por tanto su presencia indica siempre una alteracin epitelial.

10 OTROS ELEMENTOS CELULARES EN CITOLOGA VCE:

Durante los primeros das del ciclo adems de los elementos epiteliales descritos, otro tipo de
clulas principalmente hematolgicas, se pueden encontrar en los frotis.
Hemates: La presencia de sangre en los frotis es muy comn, vindose los hematies como
clulas redondeadas, anucleadas y teidas de una coloracin rojiza.

Leucocitos: Siempre existen leucocitos en la vagina como mecanismo de proteccin y por tanto
su presencia en los frotis es habitual. En la toma endocervical, entremezclados con el moco,
su presencia es ms llamativa.
Su volumen duplica al de los hemates, y su ncleo es irregular y lobulado. El citoplasma se
tie dbilmente de azul o no se tie. Debido a su corta vida media, se hallan en los frotis
formas degenerativas variadas o slo fragmentos nucleares.

Linfocitos: Son mucho ms raros en los frotis.

Suelen ser pequeos, con ncleo redondeado y muy escaso citoplasma.

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 Existen linfocitos ms grandes y que muestran un citoplasma ms grande y azulado. Estos
pueden provocar problemas de diagnstico diferencial con las clulas de displasia grave,
sobre todo cuando hay muchos, como en el caso de las cervicitis.

Histiocitos: Son muy frecuentes.

Tienen una forma y un tamao muy variado, con un citoplasma laxo.
El ncleo es ovoideo, alargado o reniforme y habitualmente se sita excntricamente en el
citoplasma.
Pueden estar aislados o formando grupos, y a veces estn inmersos en masas de moco
(formando el Exodo: endometrio y reguero de histiocitos)
Se pueden encontrar formas binucleadas o multinucleadas e incluso clulas gigantes.
Se encuentran ms frecuentemente en los frotis menstruales, en inflamaciones o en
tumores necrosados.
Plantean graves problemas de diagnstico diferencial con clulas endocervicales,
endometriales o displsicas.

Fibroblastos: Son poco frecuentes, son fusiformes, alargados y el ncleo no muestra atipia.
Slo se observan cuando ha habido una erosin reciente del epitelio.

Espermatozoides: Suelen ser relativamente frecuentes.

Tienen una cabeza donde est el ncleo, que se ve como un punto, cuando se observa con
objetivos de bajo aumento; pudindose observar una cola filiforme con objetivo de gran
aumento.
Se presentan agrupados como en bancos de peces.
Se debe hacer diagnstico diferencial con esporas cuando pierden la cola en procesos
degenerativos.

11 FLORA VAGINAL NORMAL:

La flora vaginal vara de persona a persona, pero normalmente el organismo predominante es
el Lactobacillus o bacilo de Dderlein.
- Es un bacilo Gram positivo que se tie de azul plido con Papanicolaou.
- De forma alargada y tamao variable
- Es particularmente abundante en los frotis citolticos, con abundantes clulas intermedias en
la fase premenstrual del ciclo.
- Transforma el glucgeno que acumulan las clulas intermedias en cido lctico, por un
mecanismo de gluclisis anaerbico, creando un ambiente cido que impide el desarrollo de
microorganismos patgenos.

12 ORIGEN DEL SISTEMA BETHESDA

Se origin en Bethesda, Maryland, en 1988, en un seminario-taller organizado por el National Cncer
Institute de los Estados Unidos. Los participantes concluyeron que la clasificacin de Papanicolaou no
se considera aceptable en la prctica moderna de la citologa, por cuanto no corresponde a los
conocimientos actuales sobre lesiones crvico-vaginales.
El fin principal de este sistema es comunicar al mdico solicitante la mayor informacin posible para
ser utilizada en el manejo de la paciente, a travs de un informe descriptivo en el que se incluyan
todos los aspectos citolgicos (a nivel hormonal, morfolgico y microbiolgico).
La contribucin ms importante de Sistema Bethesda fue el intento de estandarizar el informe
citolgico incluyendo el diagnstico descriptivo y la consideracin sobre la calidad del espcimen

Terminologa del Sistema Bethesda 2001

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 1. DATOS CLNICOS :
a. menarquia
b. menopausia
c. FUR
d. Tipo de ciclo
e. Metrorragias
f. Tratamiento hormonal
g. Otros datos
2. LOCALIZACIN DE LA TOMA:
o Pared vaginal
o fondo de saco vaginal
o portio (exocervix)
o Endocervix
o endometrio.

3. CALIDAD DE LA MUESTRA:
Satisfactoria (describir presencia o ausencia de clulas endocervicales y/o de la zona de
transformacin, as como si hay sangre, inflamacin,..)
Satisfactoria pero limitada por: (especificar razn):
Hipocelular
Inflamacin
Material extrao
Hemorragia
Excesiva citolisis
Mala fijacin
Ausencia de endocervicales o metaplsicas
otros

insatisfactoria (especificar razn)

4. Diagnostico generico:
o Dentro de los lmites normales
o Cambios celulares benignos
o Anomala de clulas epiteliales.: Ver interpretacin /resultado (especificar escamosa o
glandular)

5. Estudio automtico (Anlisis de Imagen por ordenador).: Especificar mtodo y resultado.

6. Pruebas auxiliares: Breve descripcin de los mtodos y resultados de forma fcilmente

comprensible por el clnico.(por ejemplo: Distintas tinciones citolgicas, Inmunohistoqumica,
Biologa Molecular, Microscopa Electrnica, Citometra o Anlisis de Imagen, ...)

7. DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO:

A. CAMBIOS CELULARES BENIGNOS

Infeccin
Trichomonas vaginalis
Organismos micticos morfolgicamente compatibles con Candida spp

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 Cambio en la flora: cocobacilos: sugestivo de vaginosis bacteriana
Bacterias morfolgicamente compatibles con Actinomyces spp.
Alteraciones celulares asociadas con Herpes simplex virus
Otras

Cambios reactivos:
Cambios celulares reactivos asociados con:
- inflamacin (incluye reparacin)
- Atrofia con inflamacin:Vaginitis atrfica
- radiacin
- DIU (dispositivo intrauterino)
- OTROS:

B. ANOMALAS DE CLULAS EPITELIALES:

CLULAS ESCAMOSAS.
Clulas escamosas atpicas:
- ASC-US: Atipias de significado incierto.
LSIL: Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado (HPV/displasia leve/CIN 1)
HSIL (Lesin intraepitelial escamosa de alto grado) (displasia moderada y severa, CIS o
carcinoma in situ/CIN 2 y CIN 3)
Carcinoma epidermoide.
CLULAS GLANDULARES:
Clulas endometriales benignas en postmenopausia.
Celulas glandulares atpicas De significacin indeterminado:(AGUS)(repetir y/o mayor
investigacin)
Adenocarcinoma:
endocervical in situ
endometrial
extrauterino
No especificado.

C. OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS: especificar.

D. EVALUACIN HORMONAL (FROTIS VAGINALES)

o compatible con edad e historia
o no compatible
o no evaluable
COMENTARIOS Y RECOMENDACIONES (opcional)
(Ser concisos y de acuerdo con los datos clnicos)

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