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  • Evolução

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    Modelo de evolução clínica de paciente fictício

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    de 1

    Paciente: Arthur Nuzzmann

    Data: 10/10/2015

    ANAMNESE:

    QP: dispneia

    HDA: Me alega que paciente apresenta dispneia com xiadeira, corisa e inapetncia h dois
    dias.

    HPP: Nega alergia medicamentosa.

    ECTOSCOPIA:

    Paciente beg, ativa, corado , hidratado, aciantico, anictrico, afebril ao toque, eupneico.

    SINAIS VITAIS

    PA=105/78mmHg

    FC=105 bpm

    FR=18 ipm

    T=36,6C

    EXAME FSICO:

    ACV= rcr em 2t bnf sem sopros

    AR= MVUA com sibilos

    IMPRESSO DIAGNSTICA:

    Sinusite mais bronquite

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