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Contextos para definio de competncias profissionais aos que atuam na

rea internacional da sade

por

Srgio Alexandre Gaudncio

Dissertao apresentada com vistas obteno do ttulo de Mestre Modalidade


Profissional em Sade Pblica.

Orientadora: Prof. Dr. Maria Helena Machado

Braslia, agosto de 2014.


Esta dissertao, intitulada

Contextos para definio de competncias profissionais aos que atuam na


rea internacional da sade

apresentada por

Srgio Alexandre Gaudncio

foi avaliada pela Banca Examinadora composta pelos seguintes membros:

Prof. Dr. Jos Francisco Nogueira Paranagu de Santana


Prof. Dr. Mnica Carvalho de Mesquita Werner Wermelinger
Prof. Dr. Maria Helena Machado Orientadora

Dissertao defendida e aprovada em 26 de agosto de 2014.


Catalogao na fonte
Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca de Sade Pblica

G266 Gaudncio, Srgio Alexandre


Contextos para definio de competncias profissionais
aos que atuam na rea internacional da sade. / Srgio
Alexandre Gaudncio. -- 2014.
166 f. : tab. ; graf.
Orientador: Machado, Maria Helena
Dissertao (Mestrado) Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca, Rio de Janeiro, 2014.
1. Competncia Profissional. 2. Sade Mundial.
3. Cooperao Internacional. 4. Fora de Trabalho.
5. Recursos Humanos em Sade. 6. Sade Global. I. Ttulo.

CDD - 22.ed. 331.11


A Henri Jouval, Jos Roberto Ferreira e
Santiago Alczar, meus gurus na rea de
sade global, tica e brasilidade.
AGRADECIMENTOS

Agradeo a minha esposa Rayana, pela ajuda na formatao de tabelas, mas


principalmente pela pacincia e carinho; a Mrcio Gomes, pelas precisas indagaes.
Aos que me ajudaram nos caminhos para localizao de documentos: Thase Cotrim,
Heloisa Orind, Elizabeth Golembiouski, Maria Lira, Roger Correia, Cibelli Colombelli,
muito obrigado. Coordenadora-Geral de Programas e Projetos do Ministrio da
Sade, Claudia Brando, e aos seus antecessores, Glria Walker e Fernando Assoni,
pela boa vontade e incentivo. No esquecerei essa oportunidade. Ana Maria Souza
dos Santos, pela gentileza e profissionalismo. A Willer Baumgarter, pelo apoio inicial.
Ao Dr. Francisco Campos, pela inexorabilidade das sugestes ao trabalho.
Por fim, mas com destaque especial, importante salientar um aspecto
essencial deste trabalho: o imprescindvel apoio da Profa. Maria Helena Machado,
minha orientadora. Apesar do pouco tempo para o desenvolvimento deste estudo, ela,
com sua competncia e generosidade, me permitiu superar as adversidades e desvendar
trilhas.
"Tenho duas armas para
lutar contra o desespero, a
tristeza e at a morte: o
riso a cavalo e o galope do
sonho.
Ariano Suassuna

A gente vive de polegada,


e sonha de lgua e meia.
Jessier Quirino
Sumrio

RESUMO ................................................................................................................................ 9

ABSTRACT ............................................................................................................................ 10

Lista de Grficos e Tabelas .................................................................................................. 11

Tabelas ................................................................................................................................ 11

Figuras ................................................................................................................................. 11

Quadro de Abreviaturas ...................................................................................................... 12

APRESENTAO....................................................................................................................... 13

Justificativa e objetivos do estudo .......................................................................................... 16

METODOLOGIA........................................................................................................................ 19

Consideraes ticas ........................................................................................................... 22

CAPTULO I CONTEXTO TERICO: Competncias Profissionais, Sade Global/Diplomacia da


Sade e Fora de Trabalho em Sade ..................................................................................... 23

Competncias Profissionais................................................................................................. 23

Sade Global e Diplomacia da Sade .................................................................................. 29

Fora de Trabalho em Sade: breve panorama .................................................................. 34

Recursos Humanos em Sade/Fora de Trabalho em Sade - definies e conceitos....... 39

CAPTULO II FUNES ESSENCIAIS DAS COMPETNCIAS PROFISSIONAIS ........................... 43

Mobilizao de Recursos ..................................................................................................... 43

Presena de uma finalidade ................................................................................................ 61

Relao com um conjunto de situaes.............................................................................. 66

Carter disciplinar ............................................................................................................... 84

Avaliao ............................................................................................................................. 88

CONSIDERAES FINAIS .......................................................................................................... 91

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................... 96

APNDICES ............................................................................................................................ 106


Apndice A - Estrutura e competncias das reas internacionais do MS Perfil Histrico
........................................................................................................................................... 106

Apndice B Quadro de Pessoal da Assessoria de Assuntos Internacionais da Sade


AISA/GAB/MS (2013 e 2007) ............................................................................................. 131

Apndice C - Conferncias Sanitrias Internacionais e Pan-Americanas .......................... 133

Apndice D Participao brasileira nos Comits Tcnicos Preparatrios para criao da


Organizao Mundial da Sade ......................................................................................... 139

Apndice E N de delegados brasileiros e norte-americanos na AMS........................... 143

Apndice F - Intervenes do Brasil na Assembleia Mundial da Sade da OMS .............. 145

Apndice G - Atos bilaterais na rea da sade celebrados pela Repblica Federativa do


Brasil na rea da Sade ..................................................................................................... 149

Apndice H - Cooperao Tcnica do Ministrio da Sade Dados do SISCOOP ............ 160

Apndice I Formao Acadmica da fora de trabalho da AISA em 2007 e 2012 ......... 165
RESUMO

Este estudo analisa os contextos para definio de competncias


profissionais para aqueles que atuam na rea internacional da sade, a partir das funes
essenciais das competncias. Estas subsidiam a anlise da estrutura organizacional, de
pessoal, as inter-relaes com outras instituies, seus objetivos, os campos de
conhecimento e a possibilidade de avaliao desses atores. A problematizao dos
termos competncia, sade global, diplomacia da sade e Fora de Trabalho em Sade,
por outro lado, permitem contextualizar o campo terico de atuao do objeto deste
estudo, produzindo reflexes a serem ponderadas na definio dessas competncias.
Conclui-se que vrios aspectos da rea internacional do Ministrio da Sade necessitam
ser trabalhados para fornecer as ferramentas necessrias que assegurem um ambiente
favorvel ao desenvolvimento dessas competncias profissionais.

Palavras-chave: competncias profissionais, sade global, diplomacia da sade e fora


de trabalho em sade.
ABSTRACT

This study analysis the contexts to define professional competence to those


who work in the health international area, within the essential functions of competence.
Those competences support the analyses of the organizational and personnel structure,
the interrelation with other institutions, their objectives, the knowledge areas, and the
possibility of evaluating those actors. The problematization of the terms competence,
global health, health diplomacy, and Health Workforce allows the contextualization of
the theoretical field of object of study, generating reflections to be taken into account in
defining those competences. It concludes that several aspects of the international area of
the Ministry of Health of Brazil need to be better worked out in order to provide the
necessary tools that ensure a supportive environment to the development of those
professional competences.

Key words: professional competences, global health, health diplomacy and health
workforce.
Lista de Grficos e Tabelas

Tabelas

Tabela 1 - Oramento do Gabinete do Ministro do Ministrio da Sade 2008-2013 ................. 52


Tabela 2 - Participao do Brasil no Comit Executivo da OMS ............................................... 72

Figuras

Figura 1 - Produto Interno Bruto do Mercosul - 2012 ................................................................ 74


Figura 2 - Gasto per capita em sade em dlares americanos, 2012 ........................................... 75
Figura 3 - Cooperao Internacional da Sade por Continente ................................................... 82
Figura 4 - Percentual de migrantes para o Brasil por Pas .......................................................... 83
Quadro de Abreviaturas

ABC - Agncia Brasileira de Cooperao


ABRASCO - Associao Brasileira de Sade Coletiva
ACI - Assessoria de Cooperao Internacional
AESA - Assessoria de Assuntos Especiais de Sade
AISA - Assessoria de Assuntos Internacionais de Sade
AMS - Assembleia Mundial da Sade
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
BID - Banco Interamericano de Desenvolvimento
CAI - Comisso de Assuntos Internacionais
CAIS - Coordenao de Assuntos Internacionais de Sade
CAESA - Coordenao-Geral de Assuntos Especiais da Sade
CCA - Conselho de Cooperao Amaznica
CCOOR - Coordenao do Conselho de Cooperao Amaznica
CE - Conselho Executivo da Organizao Mundial da Sade
CEBES - Centro Brasileiro de Estudos de Sade
CESAM - Comisso Especial de Sade da Amaznia
CIDA - Canadian International Development Agency (Agncia Canadense de
Desenvolvimento Internacional)
CGESP - Coordenao-Geral de Gesto de Pessoas
CMC - Conselho do Mercado Comum
CNPs - Comisses Nacionais Permanentes
CODEP - Coordenao de Desenvolvimento de Pessoas
CPLP - Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa
CRIS - Centro de Relaes Internacionais em Sade
CSS - Conselho Sul-Americano de Sade
CTU - Contrato Temporrio da Unio
DOU - Dirio oficial da Unio
ENSP - Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca
FAO - Organizao das Naes Unidas para Alimentao e Agricultura
FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz
FTS Fora de Trabalho em Sade
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
IPEA - Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
ISAGS - Instituto Sul-Americano de Governo em Sade
GIZ - Deutsche Gessellschaft fr Internationale Zusammenabeit (Agncia Alem de
Cooperao Tcnica)
GMC - Grupo de Mercado Comum
MERCOSUL - Mercado Comum do Sul
MS - Ministrio da Sade
MRE - Ministrio das Relaes Exteriores
NAINT - Ncleo de Assessoramento em Assuntos Internacionais
NESP - Ncleo de Estudos em Sade Pblica
NETHIS - Ncleo de Estudos sobre Biotica e Diplomacia em Sade
OEA - Organizao dos Estados Americanos
OCAI - Oficina de Cooperao e Assuntos Internacionais do Ministrio da Sade do
Chile
OIHP - Organizao Internacional de Higiene Pblica
OMC - Organizao Mundial do Comrcio
OMS - Organizao Mundial da Sade
OMPI - Organizao Mundial da Propriedade Intelectual
ONU - Organizao das Naes Unidas
OPAS - Organizao Pan-Americana da Sade
OTCA - Organizao do Tratado de Cooperao Amaznica
PAC - Plano de Acelerao do Crescimento
PNS - Plano Nacional de Sade
PSI - Programa de Sade Internacional
REDSSUR-ORIS - Rede de Oficinas de Relaes Internacionais e Cooperao em
Sade
RENASSES - Relao Nacional de Aes e Servios de Sade
RMC - Reunio de Ministros da Sade
RMS/2006 - Relatrio Mundial da Sade 2006
SE - Secretaria Executiva
SCTIE - Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos da Sade SCTIE
SGTES - Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
SGT-11 - Subgrupo de Trabalho n. 11: sade
SVS - Secretaria de Vigilncia em Sade
SGIS - Secretaria de Gesto de Investimentos em Sade
SISCOOP - Sistema de Gesto de Projetos e Aes de Cooperao Internacional em
Sade
SUS - Sistema nico de Sade
TC - Termo de Cooperao
UE - Unio Europeia
UNASUL - Unio das Naes Sul-Americana
13

APRESENTAO

A demanda por profissionais qualificados para atender s novas dinmicas


do trabalho exige abordagens inovadoras de recrutamento e qualificao de pessoal. A
concepo taylorista centrada na capacidade meramente tcnica do trabalhador no se
adapta aos desafios atuais, onde se busca atores proativos que reflitam sobre sua atuao
e encontrem solues criativas para os desafios encontrados no seu mbito de trabalho.
Nesse contexto, a partir de estudos oriundos da rea de gesto em recursos humanos e
da educao, empresas privadas e governos vm adotando a abordagem das
competncias tanto no campo educacional quanto na seleo e qualificao dos seus
quadros de pessoal.
A ideia subjacente ao desenvolvimento de competncias profissionais est
relacionada ao princpio de que o trabalhador deva estar preparado no s para executar
eficazmente tarefas regulares no seu contexto de atuao, mas tambm para situaes
inusitadas, s quais ele ter que mobilizar diversos recursos para encontrar solues.
Para tanto, necessitar, ento, mais do que conhecimentos formais, embora estes sejam
imprescindveis. Ele deve estar preparado para o saber-agir, ou seja, adequar
conhecimentos, habilidades e outros recursos disponveis e saber utiliz-los eficazmente
em situaes reais. Esse entendimento sobre as qualificaes necessrias para atuao
profissional em geral vai ao encontro da complexidade atual da sade como tema global
e suas implicaes e da formao de profissionais para atuar na rea.
O tema sade tem ampliado seu escopo de influncia tanto em mbito
nacional quanto internacional. Neste, principalmente nas ltimas dcadas, h uma
crescente inter-relao temtica da sade que perpassa reas de atuao como comrcio,
propriedade intelectual, finanas, biossegurana, entre outros. Toda a complexidade do
tema sade em mbito nacional reverbera em escala global, impondo a necessidade de
aes coordenadas, articuladas e negociadas nessa esfera de atuao.
Nesse sentido, este trabalho contextualiza e analisa o escopo de trabalho
daqueles que atuam na rea internacional do Ministrio da Sade - MS luz do
desenvolvimento das competncias profissionais. Esse cenrio de ao ser cotejado a
partir da reflexo sobre, e por intermdio das funes essenciais das competncias,
assim como definidas por Roegiers (2010), tendo como suporte terico trabalhos
realizados na rea por Le Boterf e Reuillard (2003), entre outros, que definem
competncias como um saber-agir, o qual implica saber integrar, mobilizar e
transferir um conjunto de recursos (conhecimentos, saberes, aptides, racionalizaes,
14

etc.) em um contexto dado, a fim de realizar uma tarefa ou de fazer frente a diferentes
problemas que se apresente. Alm disso, faz-se necessrio analisar o contexto terico
dos campos que envolvem esse ator, como o da sade global e diplomacia da sade, da
Fora de Trabalho em Sade FTS e da prpria definio de competncia.
Para tratar do tema proposto, este estudo se estrutura em dois Captulos, que
tratam da contextualizao e anlise do campo de atuao desses atores, antecedida pela
fundamentao metodolgica, norteadora dos trabalhos realizados, e seguida pelas
consideraes finais, que apresentam reflexes sobre o objeto desta dissertao. No que
se refere metodologia so apresentados os balizadores da pesquisa e da anlise dos
dados e os fatores que determinaram a escolha da pesquisa documental e bibliogrfica
como fontes referenciais para este trabalho. A primeira alicera o caminho para
compreender a estrutura formal do setor organizacional que trata dos temas
internacionais, sua participao nos fruns pertinentes e na cooperao horizontal,
enquanto a pesquisa bibliogrfica apoia a construo terica das competncias
profissionais e das reas de conhecimento envolvidas nas atividades do profissional que
atua na rea de sade global e diplomacia da sade. Esta ltima tambm fornece
subsdios para discutir onde se situa esse ator no mbito da FTS.
Ainda nessa parte do estudo, desenvolvem-se os argumentos que justificam
as funes essenciais das competncias como eixo para anlise da rea internacional do
MS a fim de situar o profissional que l atua no seu contexto formal de trabalho. O
argumento central a necessidade de qualificao desse ator s dinmicas da sade
global, tendo como princpio as competncias profissionais que permitem, a partir das
suas funes essenciais, construir um quadro ampliado dos elementos constituintes do
seu escopo de ao.
O Captulo I se dedica a problematizar o contexto terico dos elementos
balizadores desse trabalho. O eixo analtico a definio do conceito de competncias
profissionais; no campo situacional so cotejadas as definies de sade global,
diplomacia da sade e FTS. No tocante s primeiras apresenta-se a trajetria histrica
do termo e as questes referentes ao seu escopo. Apresentam-se duas vertentes bsicas:
competncia no sentido de autorizao - ter autoridade para exercer determinada funo,
relacionada neste estudo s competncias regimentais da rea internacional da sade -, e
competncia no sentido de ser capaz de mobilizar e associar recursos para eficazmente
resolver uma situao-problema. Fica estabelecida, ento, a definio de competncias
profissionais, a partir da viso de Le Boterf e Reuillard (2003) e das suas funes
15

essenciais, assim apresentadas por Roegiers (2010), como eixo de anlise da rea
internacional da sade do MS.
Em seguida apresentam-se os debates que giram em torno dos conceitos de
sade global e diplomacia da sade e, en passant, da sade internacional. O debate
sobre sade global gira em torno da capacidade das definies em apontar abrangncia e
ao mesmo tempo limites para a rea. Alm disso, discute-se se essas definies do
conta de representar a realidade atual da insero da sade como tema global. Quanto
diplomacia da sade, a discusso emerge sobre a insero da sade como tema da
diplomacia dos pases, problematizando essa juno que historicamente apresenta uma
hierarquia de interesses, onde temas relacionados soberania, segurana e comrcio
predominam sobre os interesses sociais.
Por fim, nesse Captulo I, a problematizao recai sobre o debate de como o
profissional que atua na rea internacional da sade se enquadra no contexto da FTS.
Em uma primeira etapa, apresenta-se a evoluo da FTS a partir do envolvimento dos
organismos internacionais com o tema, sobretudo a Organizao Mundial da Sade -
OMS e Organizao Pan-Americana da Sade OPAS. Em seguida, aps anlise das
definies do que seja FTS, prope-se uma perspectiva de insero desse profissional
nessa rea.
O Captulo II dedicado apresentao e anlise da rea internacional da
sade do MS, a partir das funes essenciais da competncia, definidas por Roegiers
(2010), quais sejam: mobilizao de recursos, finalidade, conjunto de situaes, carter
disciplinar e avaliao. Com relao primeira funo, mobilizao de recursos,
apresenta-se duas vertentes: recursos materiais e recursos cognitivos. No tocante aos
recursos materiais traa-se o perfil histrico dos rgos responsveis pelos temas de
sade global, e analisam-se suas estruturas organizacionais, financiamento, e inter-
relaes com outros rgos, delineando-se o campo de ao do profissional que atua na
rea internacional da sade. Quanto aos recursos cognitivos, infere-se, a partir dos
dados apresentados, quais as reas de conhecimento necessrias para o desenvolvimento
de competncias do profissional que atua na rea internacional da sade.
A segunda funo essencial, finalidade, ou seja, para qu se desenvolvem
competncia profissionais, discutida a partir dos Planos Nacionais de Sade e das
Estratgias estabelecidas para alcance dos objetivos previstos nesses documentos. A
anlise dessas iniciativas, porm, constata lacunas na estruturao do MS para atuao
na sade global. Sendo a finalidade um dos aspectos consensuais entre a maioria dos
estudiosos sobre competncia, destaca-se que essas limitaes dos planos apontam
16

fragilidades para o desenvolvimento de competncias profissionais para aqueles que


atuam com o tema da sade global e diplomacia da sade.
Na discusso sobre o conjunto de situaes, apresentam-se os diversos
contextos de ao do objeto de estudo deste trabalho, como fruns internacionais de
sade, fruns em que a sade tema ou nos quais as decises podem afetar diretamente
a sade, a insero da sade como tema de debate no mbito das associaes regionais
de blocos de pases, e a cooperao bilateral e triangular. Essa discusso precedida
pela contextualizao histrica da participao do Brasil nas discusses sobre o tema
sade no mbito global desde as primeiras conferncias internacionais de sade.
Os outros dois eixos das competncias so o carter disciplinar e a
avaliao. No primeiro so apresentadas e analisadas as iniciativas de capacitao de
trabalhadores na rea de sade global e diplomacia da sade, tendo como marco a
reunio Sade Internacional: um campo de estudo e prtica profissional, realizada em
1991, em Quebec, Canad, passando pela ampliao da sade global como tema de
estudo em diversas partes do mundo e os cursos oferecidos em mbito nacional.
No caso da avaliao problematiza-se essa funo essencial a partir do
ponto de vista da sua aplicabilidade, visto a impossibilidade de uma avaliao concreta
devido ausncia de definies das competncias profissionais necessrias s aes do
profissional que atua na rea internacional da sade. Contudo, destaca-se nessa a
mltipla de possibilidades de avaliao, visto no haver uma nica maneira de resoluo
de uma situao-problema. Esse captulo encerra-se com as concluses gerais apontadas
ao longo da anlise.
Como consideraes finais, este estudo aponta algumas possibilidades de
aes e questionamentos diversos que surgiram ao longo da pesquisa e da anlise dos
dados como indicadores de novos estudos na rea.

Justificativa e objetivos do estudo

A dinmica da inter-relao entre sade e diversos outros setores, como


comrcio, segurana, propriedade intelectual, economia, fora de trabalho, entre outros,
impossibilitam uma atuao voltada apenas para temas locais. O clich de que os vrus e
as bactrias desconhecem as fronteiras nacionais, apesar de clich, no o torna menos
contundente. Decises acordadas em fruns internacionais, seja eles de sade ou no,
podem produzir impactos importantes e at mesmo, em caso extremo, inviabilizar
sistemas universais de sade. Vide o impacto de acordos como o TRIPS acrnimo em
17

ingls para Acordo sobre Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual


Relacionados ao Comrcio -, definida no mbito da Organizao Mundial do Comrcio
- OMC, e outras iniciativas de mbito regional, na aquisio de medicamentos e vacinas
para atender a populao de pases em desenvolvimento, mesmo tendo a Declarao de
Doha1 flexibilizado os limites da propriedade intelectual com relao sade pblica.
Nenhuma nao, hoje, tem condies de garantir a sade de sua populao
agindo isoladamente. Um pequeno pas, sem condies de, por exemplo, colher
amostras de algum vrus passvel de causar epidemia e analis-las, necessita da
colaborao de pases que tenham essa capacidade. Ao mesmo tempo, pases com
maiores capacidades necessitam colaborar entre si e com aqueles menos desenvolvidos
a fim de evitar que o vrus se propague. Apesar de ser apenas um exemplo ilustrativo, e
restrito rea de controle de doenas transmissveis, demonstra a importncia de uma
atuao criteriosa e atenta do setor sade na esfera internacional. Para tanto necessrio
que os pases, neste caso o Brasil, disponham de profissionais competentes para
assessorar eficazmente os tomadores de deciso sobre caminhos e solues possveis e
suas implicaes e mesmo, em vrios momentos, ter a capacidade para coordenar,
articular e negociar temas relevantes e contribuir na construo de alianas, por meio de
projetos de cooperao, acordos, entre outros.
Dessa forma, a definio das competncias pode ser uma ferramenta
relevante no recrutamento de pessoal, no planejamento das capacitaes, e na
estruturao de recursos necessrios viabilizao dessa atuao. O amadorismo, as
solues caseiras no so uma opo nesse campo de atuao. Nesse sentido,
necessrio, definir quais os aspectos relevantes a serem analisados e incorporados ao
desenvolvimento dessas competncias.
O estudo tem como objeto o profissional que atua na rea internacional do
Ministrio da Sade. Nesse sentido, seu objetivo geral mapear e analisar os contextos
de atuao desse profissional, sob a perspectiva de cada uma das funes das
competncias profissionais, propostas por Roegiers (2010), a fim de apontar contextos e
aspectos relevantes a serem considerados para o desenho das competncias profissionais
desejveis entre os trabalhadores da Assessoria Internacional de Sade AISA/MS.
Buscar-se-, nesse sentido:

1
Declarao sobre TRIPS e Sade Pblica IV Conferncia Ministerial da OMC, realizada em Doha, Catar, de 09 a
14 do 11 de 2001 http://www.santoinacio-rio.com.br/TextoComplemtar_CCTD_DeclaracaoPatentes.pdf
18

Esse o foco deste estudo: pesquisar e analisar os contextos de ao


do profissional que atua na rea internacional da sade a fim de estabelecer norteadores
para o desenvolvimento de competncias profissionais.
19

METODOLOGIA

Marconi e Lakatos (2010, p. 139) definem pesquisa como ... procedimento


formal, com mtodo de pensamento reflexivo, que requer um tratamento cientfico e se
constitui no caminho para conhecer a realidade ou para descobrir verdades parciais.
Este projeto utiliza-se de duas modalidades de pesquisa: bibliogrfica e documental. A
primeira visa subsidiar uma anlise dos conceitos e definies pertinentes ao projeto e
situar o seu objeto no contexto da sade global e da FTS, tendo como foco o
desenvolvimento de competncias profissionais. A segunda tem como base apreender o
contexto institucional e regimental do MS e entidades a ele vinculadas na sua atuao
no mbito internacional a fim de problematizar o ambiente em que esses profissionais
atuam.
A utilizao da pesquisa bibliogrfica se justifica pelas suas vantagens que,
segundo Gil (2012, p. 50), ... reside no fato de permitir ao investigador a cobertura de
uma gama de fenmenos muito mais ampla do que aquela que poderia pesquisar
diretamente. No escopo deste projeto ela subsidia a anlise de conceitos e definies
alicerando o contexto de ao do profissional que atua na rea internacional da sade.
Nesse campo conceitual, trs reas so cotejadas: 1) a sade global,
incluindo diplomacia da sade; 2) FTS, no sentido de localizar o objeto de estudo nesse
campo, e; 3) competncias profissionais, mediador das anlises deste trabalho. Os
conceitos e definies de sade global, FTS e competncias profissionais sero
analisados no sentido de formar um panorama geral do contexto de atuao do
profissional que atua na rea internacional da sade. Nas palavras de Garcia et al.
(2011, p. 1150):

Conceitos referem-se a fenmenos que ocorrem na natureza ou no


pensamento, sendo essenciais no desenvolvimento de pesquisas, assim como
na construo de teorias. Para que cumpram esse papel na construo do
conhecimento cientifico, oportuno que sejam analisados periodicamente,
visando, principalmente, seu contnuo aprimoramento. (Garcia et al. p.
1150).

Aps a apresentao dos eixos conceituais que permeiam o campo de


trabalho do profissional que atua na rea internacional, estabelecida a estrutura formal
onde esse ator exerce suas funes. Para tanto, este trabalho se baseou em pesquisa
documental no intuito de encontrar os registros que estabelecem como o Estado vem
estruturando e distribuindo as competncias dos rgos para atuarem no mbito
20

internacional. Se para Garcia et al. (2011) os conceitos so essenciais na construo de


teorias, para Gil (2012, p. 147) fontes documentais:

[...] so capazes de proporcionar ao pesquisador dados em quantidade e


qualidade suficiente para evitar a perda de tempo e o constrangimento que
caracterizam muitas das pesquisas em que os dados so obtidos diretamente
das pessoas. (Gil, 2012, p. 147).

Na pesquisa para produo deste trabalho foram utilizados registros


cursivos, episdicos e privados. Com relao aos primeiros registros, foram pesquisados
vrios bancos de dados governamentais (Sade Legis, MAP-Sade, Dirio Oficial da
Unio, stio web da Presidncia da Repblica, do Congresso Nacional, Ministrio das
Relaes Exteriores - MRE, incluindo a Agncia Brasileira de Cooperao - ABC,
SISCOOP - Sistema de Gesto de Projetos e Aes de Cooperao Internacional em
Sade, da Assessoria de Assuntos Internacionais em Sade AISA, Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica - IBGE, Bibliotque Nationale de France),
intergovernamentais (Organizao Pan-Americana da Sade - OPAS, Organizao
Mundial da Sade - OMS, Banco Mundial, Organizao das Naes Unidas - ONU,
Organizao do Tratado de Cooperao Amaznica - OTCA, Mercado Comum do Sul -
Mercosul, Unio das Naes Sul-Americanas - Unasul), de Universidades (Harvard
Archives, Hathi Trust, Archive.org) e privados (Jus Brasil), entre outros, a fim de
evidenciar, de modo formal, como se constituiu a rea internacional da sade no MS e
como tem sido sua participao na arena internacional.
A Primeira fase se constitui em identificar as fontes de busca que poderiam
subsidiar este trabalho. Os bancos de dados do Ministrio da Sade (Sade Legis, MAP-
Sade e SISCOOP) apresentam diversas lacunas na disponibilizao de dados, nem
sempre sendo possvel encontrar cpias de portarias originadoras de estruturas. O MAP-
Sade e o SISCOOP apresentam descontinuidade e este ltimo, inconsistncia dos
dados disponveis. No caso da OMS, h uma lacuna importante entre a dcada de 1980
e o comeo do ano 2000. Muitos dos dados sobre a participao dos pases nos corpos
diretores dessa organizao no constam nos arquivos.
Alm desses, foram utilizados registros episdicos e registros privados,
algumas vezes para ilustrar informaes que no foram localizadas, ou talvez no mais
existam, nas fontes oficiais. Apesar das crticas utilizao de documentos pessoais,
estes podem cobrir lacunas de informao no disponveis nos dados oficiais. Sobre o
tema, Gil (2012, p.151) afirma:
21

Embora limitados, os documentos pessoais no podem ser descartados na


pesquisa social [...] [os documentos pessoais] apresentam inestimvel valor
para a realizao de estudos exploratrios, com vistas, sobretudo, a estimular
a compreenso de problemas e tambm complementar dados obtidos
mediante outros procedimentos. (Gil 2012, p. 151).

Aps a fase de identificao das fontes relevantes para esta pesquisa, foi
feita a pesquisa em si e a organizao dos dados obtidos. A anlise dos dados foi
realizada a partir dos elementos constitutivos da definio de competncias, segundo
trabalho de Roegiers (2010). Para o autor, a definio de competncia envolve a
mobilizao de recursos, finalidade, conjunto de situaes, carter disciplinar e
avaliao. Dessa forma, so esse os eixos que nortearam as anlises aqui produzidas.
A escolha desses eixos para analisar o desenvolvimento da atuao da sade
como tema internacional se justifica na medida em que ela envolve diversos aspectos
constituintes dessa rea: seus recursos materiais e cognitivos, os objetivos (finalidade),
as situaes envolvidas na execuo das tarefas que competem ao setor, as reas de
conhecimento pertinentes e a perspectiva de avaliao. Ou seja, o estudo das
competncias profissionais, alm de ser uma possibilidade para o desenvolvimento da
rea internacional, possibilita entender o contexto do profissional que atua na rea
internacional da sade sob diferentes ngulos.
Um limitador deste trabalho, a falta de entrevistas com os atores envolvidos
com a rea internacional da sade, apesar das vantagens apresentadas por Gil (2012) da
pesquisa documental, est relacionada ao limite de tempo para desenvolvimento da
pesquisa em virtude da extenso das disciplinas do Mestrado Profissional em Sade
Global e Diplomacia da Sade e da lacuna de tempo provocada pela troca de orientador
para este projeto. Eventuais entrevistas necessitariam aprovao dos comits de tica em
pesquisa relacionados, o que demandaria um tempo de espera no disponvel para a
execuo deste trabalho. No obstante, a robustez dos dados coletados e analisados
proporciona uma perspectiva que valida as concluses apresentadas aqui.
Dado ao exguo tempo para o desenvolvimento e qualificao do projeto,
assim como para o levantamento e anlise dos dados e a defesa da dissertao
propriamente dita, no foi possvel realizar pesquisa de campo, com entrevistas com
atores chaves. Dessa forma, optou-se por desenvolver um estudo de cunho terico,
contendo reflexes da pratica da rea internacional do Ministrio da Sade, valendo-se,
inclusive, do conhecimento emprico do autor do trabalho.
22

Consideraes ticas

No tocante aos aspectos ticos da pesquisa desenvolvida neste trabalho,


declara-se que ela no envolveu trabalho de campo, como entrevistas ou aplicao de
questionrio e, consequentemente, no se trata de uma pesquisa que envolva seres
humanos, assim como definido na Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de Sade do
Ministrio da Sade, de 10 de outubro de 1996 (Brasil, 1996), que dispe sobre os
aspectos ticos em pesquisa envolvendo seres humanos e, entre outras, visa assegurar os
direitos e deveres relativos comunidade cientfica, aos sujeitos da pesquisa e ao
Estado. Esta pesquisa ter como base dados secundrios coletados a partir de reviso
bibliogrfica e documental.
23

CAPTULO I CONTEXTO TERICO: Competncias Profissionais,


Sade Global/Diplomacia da Sade e Fora de Trabalho em Sade

O eixo central deste estudo o conceito de competncia profissional, assim


definido por Le Boterf e Reuillard (2003) e os componentes dessa definio, assim
como estruturados por Roegiers (2010). Contudo, faz-se necessrio contextualizar o
campo conceitual de atuao do profissional que atua na rea internacional da sade, ou
seja, a sade global e a diplomacia da sade, no esquecendo a avaliao das diversas
definies de recursos humanos/FTS a fim de analisar a possibilidade de inseri-lo nesse
contexto. A problematizao, tanto do campo de atuao quanto da insero desse ator
como um profissional da sade, assim como as estrutura j existentes tem o objetivo de
contribuir para a reflexo sobre a complexidade de aspectos a serem levados em conta
em uma eventual construo institucional de competncias para o profissional que atua
na rea internacional da sade.

Competncias Profissionais

Segundo Mulder (2007) o termo competncia possui dois significados


essenciais, que so o da autoridade e o da capacidade. O primeiro para Rop et al.
(2001) estava relacionado, na Idade Mdia, linguagem jurdica, assim como se utiliza
hoje para definir o escopo de atuao dos rgos governamentais, ou seja, compete
determinada entidade certas funes, estabelecidas por legislao, que definem o que
legalmente obrigatrio fazer. Isso implica no s em responsabilidades, mas tambm os
limites em que cada rgo pode exercer seus trabalhos e sua autoridade. Neste estudo,
esse sentido ganha importncia para se delinear a trajetria histrica da rea
internacional do MS. A competncia como autoridade, ainda, produz elementos para sua
discusso como capacidade, eixo deste estudo, ao mesmo tempo em que se insere nela,
determinando a legalidade do ato.
Esse segundo significado de competncia, na acepo de possuir os
conhecimentos, as qualificaes e a experincia necessrios para resolver determinadas
situaes-problemas, relativamente novo. Estudos sobre o tema comeam a aparecer
na literatura da segunda metade do sculo XX, e origina-se do questionamento aos
limites dos mtodos tradicionais para medir a inteligncia (Mulder, 2007). Tanto o
raciocnio lgico, como o conhecimento, isolados, puramente tericos, no indicariam
24

necessariamente que o indivduo teria capacidade para executar eficazmente


determinadas atividades. Na busca por profissionais que apresentassem as qualidades
necessrias aos seus interesses, empresas comeam a adotar a abordagem por
competncias a fim de selecionar pessoal para os postos de gesto dessas companhias.
Ao longo das ltimas dcadas essa abordagem ampliou sua influncia para a rea
pedaggica, na formao de alunos e professores, e gesto governamental.
A definio de competncias, porm, ainda gera confuso devido profuso
de contextos em que utilizada. Se no princpio, como afirmam Le Boterf e Reuillard
(2003), essa abordagem se resumia a uma listagem de saberes, saber-fazer e saber-ser,
predominantemente analtica, ela ganha caractersticas prprias no mbito das
competncias profissionais. Para Mendona (2007, p. 26):

Neste contexto, a competncia passou a ter caractersticas prprias: a


adaptabilidade, porque um sujeito para ser competente tem que se adaptar s
situaes e resolv-las de forma eficaz; a adequao, porque a adaptao do
sujeito a uma situao depende sempre da histria e personalidade pessoal de
cada um; a indeterminao, porque geralmente nunca se consegue ver uma
competncia, mas apenas presenciar os seus resultados, o que torna complexo
determinar se a competncia procede daquilo que o sujeito faz ou do sucesso
da actividade realizada; e, por fim, a mobilizao, porque o mais importante
no possuir um conjunto de saberes ou tcnicas, mas, sobretudo, perante
novas situaes, ter capacidade para mobilizar e associar saberes na tentativa
de as resolver. (Mendona, 2007, p. 26).

Roegiers (2010), ao analisar a definio de competncia no mbito de


autores francfonos, apresenta cinco funes essenciais presentes em todas as
definies pesquisadas: a mobilizao de um conjunto de recursos, a presena de uma
finalidade, a relao com um conjunto de situaes, o carter disciplinar e a avaliao.
A mobilizao ou uso de um conjunto de recursos est relacionada ao saber-
fazer. Para a soluo de determinada situao-problema complexa necessrio
utilizao de identificao, combinao e integrao de diversos recursos
(conhecimentos, habilidades, saberes, meios). Sobre essa mobilizao de
conhecimentos, Perrenoud (1999, p.7) comenta na possibilidade de relacionar,
pertinentemente, os conhecimentos prvios e os problemas que se reconhece uma
competncia. Para esse autor essa mobilizao est relacionada a esquemas, no
necessariamente, porm, o conjunto de esquemas mentais ativados em uma ao, que
Bourdieu (1972, apud Perrenoud, 1999, p.24) chama de habitus: pequeno lote de
esquemas que permitem gerar uma infinidade de prticas adaptadas a situaes sempre
renovadas, sem jamais se construir em princpios explcitos, mas, para Perrenoud
(idem, p. 24).
25

Uma competncia com uma certa complexidade envolve diversos esquemas


de percepo, pensamento, avaliao e ao, que suportam inferncias,
antecipaes, transposies analgicas, generalizaes, apreciao de
probabilidades, estabelecimento de um diagnstico a partir de um conjunto
de ndices, busca de informaes pertinentes, formao de uma deciso, etc.
(Perrenoud, 1999, p. 24).

Le Boterf e Reuillard (2003) seguem na mesma linha, enfatizando que no


se trata de somar contedos, mas de discernir, selecionar, organizar e fazer conexes
entre eles para us-los na soluo de um problema. Ressalta ainda que a competncia
no ensinada e sim construda, dando nfase a sua relao direta com a prtica. O
termo recurso tem um sentido amplo que envolve tanto saberes, conhecimentos, hbitos
quanto recursos materiais, estruturais, etc., para eficazmente se executar uma
determinada atividade. A competncia, nesse caso, torna-se um integrador dos
contedos, atividades e situaes para se executar determinada atividade.
No contexto do profissional que atua na rea internacional da sade
destacam-se como recursos as competncias regimentais (competncia no sentido de
autorizao) que definem o escopo dessa atuao, a legislao concernente
distribuio de cargos, contratao e capacitao e os conhecimentos necessrios
execuo das atividades.
Pode-se exemplificar esses recursos associando-os s atividades do
profissional que atua na rea internacional, imaginando-se situaes hipotticas, mas
factveis a esses profissionais. Com respeito ao conhecimento de contedos
relacionados situao, imagine-se uma discusso sobre propriedade intelectual em
uma Assembleia Mundial da Sade. O profissional de sade necessita saber os
procedimentos para atuar nesse frum e, mesmo tendo instrues sobre a posio do seu
pas, fundamental conhecer sobre o tema, j que novas propostas podem surgir ao
texto em debate, e perceber quais os interesses subjacentes ao tema, entre outros. Apesar
do incremento na facilidade de utilizao de ferramentas online, nem sempre factvel
obter informaes e instrues de maneira gil e eficaz.
Sobre o segundo item, as habilidades (saber fazer) para resolver a situao,
necessrio que esse profissional tenha habilidades negociadoras, uma abordagem
inteligente e oportuna a eventuais parceiros e mesmo opositores de uma determinada
proposta. No tocante ao domnio das linguagens especficas relacionadas ao contexto,
no basta conhecer os idiomas oficiais e a linguagem utilizada nos documentos da
26

Assembleia, mas identificar o que Orlandi (1992) prope que para dizer preciso no-
dizer, ou seja, o que se situa nas entrelinhas, o no-dito.
Nesse mesmo contexto, em uma reunio da Assembleia Mundial da Sade,
a compreenso dos valores culturais que do sentido linguagem e que torna a situao
relevante no contexto fundamental por si s. Trata-se do encontro de quase duzentos
pases, somados a organizaes no governamentais, associaes profissionais, entre
outros, dos mais diversos pases. H nesse encontro diferentes modos de entender o
mundo, de perceber dentro de suas respectivas culturas temas como lcool, drogas,
homossexualismo, e mesmo o que sade, sua abrangncia e o papel do Estado na sua
proviso.
A partir dessas definies Moretto (2011) aponta cinco recursos para
resoluo de situaes complexas: a) o conhecimento de contedos relacionados
situao; b) as habilidades (saber fazer) para resolver a situao; c) o domnio das
linguagens especficas relacionadas ao contexto; d) a compreenso dos valores culturais
que do sentido linguagem e que torna a situao relevante no contexto, e, e) a
capacidade da administrao do emocional diante do problema.
Esse ltimo, a capacidade da administrao do emocional diante do
problema, est relacionado ao respeito aos representantes dos demais pases e que
podem ter opinies irreconciliveis, prolongando as negociaes a interminveis
reunies. No se trata nesse frum de encontro entre indivduos, mas entre naes
soberanas e a destreza negociadora uma ferramenta sempre oportuna nesses contextos,
j que nem sempre se chega a denominadores comuns nos textos finais negociados,
gerando frustaes relativas s crenas, ideologias do profissional de sade ao
representar seu pas.
Com relao finalidade, a competncia tem que estar necessariamente
relacionada a objetivos claramente definidos. Ou seja, ser competente para qu, para
atingir que metas, qual o intuito das aes? Sobre esse tema, Machado (2010, p. 31)
assim explica a materializao das aes:

H outro elemento fundamental para a caracterizao da ideia de


competncia: o mbito em que ela exercida. No possvel falar-se de
competncia sem referncia a um mbito, a um contexto no qual ela se
materializa. Afirmaes do tipo Fulano competente somente se sustentam
quando se pressupe o conhecimento de tal mbito, deixando-o tcito, na
enunciao; se no for esse o caso, elas carecem de sentido. No se sustenta
facilmente uma pretenso de competncia para o que der e vier. (Machado,
2010, p. 31, grifo do autor).
27

Roegiers et al. (2004) afirmam que a competncia inseparvel da


possibilidade da ao. Dessa forma, compreende-se que ela s existe na execuo de
atividades a fim de resolver determinado(s) problema(s). Infere-se dessa afirmao, com
relao ao desenvolvimento de competncias para o profissional que atua na rea
internacional da sade, que a definio dos objetivos da rea em curto, mdio e longo
prazos, torna-se um dos eixos prioritrios a ser explorados. Nesse contexto, destacam-se
os documentos que sinalizam estratgias, objetivos e metas para a rea internacional,
como os Planos Nacionais de Sade.
No tocante relao com um conjunto de situaes, Roegiers et al. (2004)
enfatizam que para o desenvolvimento de competncia necessrio restringir as
situaes s quais a atuao esteja envolvida, ou seja, o contexto de atuao do
profissional. H que se determinar, dentro do possvel, as situaes reais e provveis
que o profissional enfrentar para executar determinada atividade. No caso do
profissional que atua na rea internacional identificam-se dois contextos: a participao
em fruns multilaterais e a cooperao bilateral ou triangular. Assim como o ambiente
interno de trabalho - rgo governamental, com inter-relaes com diversas entidades
no s vinculadas sade , a atuao nesses contextos envolve trs vertentes: a
coordenao, a articulao e a negociao.
A primeira se deve a necessidade da organizao de posicionamentos, visto
a multiplicidade de atores e temas envolvidos na tomada de deciso. A articulao visa
o dilogo com esses atores no sentido da busca de consenso e a negociao ao alcance
dos objetivos definidos pelos tomadores de deciso.
O carter disciplinar, proposto por Roegiers (2010) como funo essencial
do desenvolvimento de competncias est relacionado ao campo das disciplinas e
conhecimentos envolvidos na execuo de atividades. No caso especfico do
profissional que atua na rea internacional da sade vincula-se diretamente
capacitao e as disciplinas que compem cursos e seminrios. H, atualmente, um
crescente nmero de instituies de ensino que estabelecem reas dedicadas
especificamente sade global e ao desenvolvimento de estudos e capacitaes
acadmicas e profissionalizantes.
A avaliao est vinculada, segundo Le Boterf (2006) confiana. Para esse
autor ao identificar que o profissional competente para executar determinada tarefa
gera-se confiana por parte dos clientes, no caso do profissional que atua na rea
internacional, os gestores e a populao em geral. Ele exemplifica esse argumento da
seguinte forma:
28

Os clientes, os utilizadores ou as pessoas que se encontram doentes exigem


lidar com profissionais, ou seja, pessoas capazes de reagir a acontecimentos,
de encarar situaes inesperadas, de ir para alm dos procedimentos a
executar, de enfrentar o indito, de tomar iniciativas pertinentes e de inovar
diariamente. Quem garante que podem confiar neles? Parece-me que esta
questo , actualmente, o fundamento social da avaliao das competncias.
(Le Boterf, 2006, p. 60).

Mas como avaliar competncias? H mecanismos que podem ser condutores


de avaliaes que possam indicar se algum competente para executar eficazmente
alguma atividade? O foco na verdade no avaliar a competncia em si. Sobre esse
ponto o mesmo autor esclarece:

No podemos, no entanto, esquecer que o que alvo da avaliao no so


competncias, mas aquilo que o mecanismo de avaliao designa como
competncias. As competncias so, por si s, invisveis. Elas no esto
directamente acessveis. A avaliao depende dos conceitos, da metodologia
utilizada, dos actores implicados e dos pontos de vista que se adoptam. (Le
Boterf, 2006, p. 60).

O que Le Boterf (2006) enfatiza que no se deve avaliar a competncia em


si, mas o agir com competncia, ou seja, ser competente no suficiente para gerar
confiana, demandando que o profissional saiba como associar e mobilizar essas
competncias, com pertinncia, numa situao de trabalho, de saber como proceder para
agir. Dessa forma, o autor sugere que a avaliao leve em conta trs dimenses: a dos
recursos disponveis, da ao e da reflexividade. Ou seja, o profissional dispe dos
recursos necessrios (materiais e cognitivos)? Consegue articul-los, associ-los e
mobiliz-los eficazmente? Consegue refletir sobre sua atuao e utilizar as
competncias para situaes inusitadas no escopo do seu trabalho? Le Boterf e Reuillard
(2003) ainda lembram que no h apenas uma nica maneira de ser competente em
relao a um problema ou uma situao, nem h somente um comportamento
observvel correto. Vrias condutas so possveis.
Como visto, a anlise da atuao da rea internacional da sade sob as
lentes das competncias profissionais proporciona um amplo leque de perspectivas que
permitem um viso geral do contexto em que se insere o profissional que atua na rea.
A problematizao dessa atuao ganha nuance que perpassa diversas reas envolvidas
na execuo das atividades, como temas, estruturas, saberes, entre outras.
Para o contexto deste estudo, a definio de competncia de Le Boterf
(1995, apud Rogiers et al., 2004) um saber-agir, o qual implica saber integrar,
mobilizar e transferir um conjunto de recursos (conhecimentos, saberes, aptides,
29

racionalizaes, etc.) em um contexto dado, a fim de realizar uma tarefa ou de fazer


frente a diferentes problemas que se apresente reflete esse entendimento. Essa
definio envolve todas as funes descritas por Roegiers (2010) e permitem um olhar
mais amplo sobre o objeto deste trabalho: o profissional que atua na rea internacional
da sade. Nesse mesmo sentido, Perrenoud (1999, P. 7) afirma sobre competncias
uma capacidade de agir eficazmente em um determinado tipo de situao, apoiada em
conhecimentos, mas sem limitar-se a eles.

Sade Global e Diplomacia da Sade

O cuidado com a sade individual e coletiva, ato que ocorre no seio das
comunidades, vem se inserindo como tema importante na agenda internacional ao longo
dos tempos. Autores como Cueto (2004), Fulp (1982), entre outros, apontam as
epidemias da peste, febre amarela e clera em escala global, e as primeiras conferncias
sanitrias internacionais no final do sculo XIX e comeo do sculo XX decorrentes
dessas ameaas, como marco organizado e documentado da insero da sade como
tema de interesse entre naes. Brown et al. (2006, p. 623) define essas relaes entre
pases nesse contexto como sade internacional, que ... referia-se especialmente a um
foco no controle de epidemias ultrapassando fronteiras entre naes, ou seja, inter-
nacionalmente. Almeida (2013), analisando as definies e conceitos de sade
internacional, afirma que em geral [a sade internacional ] definida como uma ao
concertada entre dois ou mais Estados nacionais para enfrentar questes relacionadas
com a sade e doena que afetam o comrcio internacional ou outras relaes entre
Estados nacionais (grifo deste autor). Ou seja, essas primeiras inseres da sade
como tema que extrapolava os territrios nacionais estavam diretamente relacionadas a
questes econmicas e no melhoria da sade das populaes em si. Sobre o tema,
avalia Alczar (2005, p. 4):

H consenso de que as condies sanitrias tm influncia sobre o fluxo de


comrcio e sobre a produtividade da fora de trabalho. Nessa representao, a
sade seria assim um meio, no um fim, que ocorre de maneira subordinada a
outros temas. Essa subordinao, naturalmente, enfraquece a percepo de
sua relevncia e pode, desse modo, explicar porque no se verifica insero
da sade na poltica exterior, a no ser quando acompanhada e dirigida pelos
temas independentes do comrcio e da economia. Alczar (2005, p. 4).

Ao longo do sculo XX vrias instituies com atuao no campo da sade


internacional, intergovernamentais e no governamentais, foram criadas na Amrica
30

Latina, como a atual Organizao Pan-Americana da Sade OPAS, a Diviso de


Sade Internacional da Fundao Rockfeller, instituies acadmicas que atuavam na
rea da medicina tropical, ou mesmo o Departamento Mdico do Exrcito dos Estados
Unidos. Do outro lado do Atlntico, surgem a Organizao Internacional de Higiene
Pblica OIHP e a Organizao de Sade da Liga das Naes. Algumas dessas
instituies tinham interesses no necessariamente relacionados sade das populaes
- ou mesmo esse era um objetivo secundrio - com as quais desenvolviam projetos de
cooperao, como o fortalecimento dos ideais capitalistas e da obteno de dados e
informaes para campanhas militares (Cueto, 2008).
O estabelecimento da Organizao Mundial da Sade - OMS, em 7 de abril
de 1948, propicia um frum multilateral em escala global para as discusses dos temas
relativos sade. Na data de seu estabelecimento, vinte e seis Estados Membros tinham
sido aceitos. Em 24 de junho, data da primeira Assembleia Mundial da Sade, j
contava com 48 e um ms depois, com 55 Estados Membros. Em 1957 esse nmero
atingia 85 Estados Membros e trs Membros Associados (World Health Organization,
1958). Atualmente a Organizao conta com 194 Estados Membros. Basta lembrar que
a prpria ONU possui 193 Membros, sendo o ltimo a ser aceito, o Sudo do Sul, em
2011. A entrada de tantos pases a uma organizao internacional em sade sinaliza a
relevncia do tema em mbito global. No obstante, por razes que fogem ao escopo
desse trabalho, a OMS atualmente passa por um perodo de reavaliao do seu papel
como agncia internacional em sade, incluindo seu financiamento, que sofre hoje forte
influncia de recursos financeiros extraoramentrios, visto que a maior parte do
oramento deriva no dos recursos regulares, mas daqueles dos doadores.
A OMS, em mbito mundial, e a OPAS, para as Amricas, com sua dupla
funo de escritrio daquela Organizao na regio, mas que manteve ainda autonomia
com agncia de sade dos pases americanos, tornaram-se os principais palcos de debate
da sade. Foi com o apoio dessas organizaes que no final da dcada de setenta se
discutiram os rumos da ateno primria na Conferncia Internacional sobre Cuidados
Primrios de Sade, em 1978, no Cazaquisto, (World Health Organization, 1978)
assim como foi o vetor da eliminao da varola e outras doenas em todo o planeta
(Fenner, 1988).
Contudo, no final do sculo XX que o tema sade comea a fazer parte da
agenda de outros fruns com mais intensidade, ao mesmo tempo em que a agenda da
sade comea a discutir questes que direta ou indiretamente tm impactos sobre a
sade das populaes, no necessariamente no campo biomdico ou na configurao de
31

sistemas de sade. nesse contexto que a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida,


conhecida em portugus por sua sigla em ingls AIDS, entra na pauta de discusso da
ONU, ao mesmo tempo em que na OMS comea a ser debatidas questes como sade e
desenvolvimento, sade e comrcio, propriedade intelectual e acesso a medicamentos e
vacinas, entre outros. Aliada s discusses sobre a Reviso do Regulamento Sanitrio
Internacional, no contexto da difuso da sndrome respiratria aguda grave, SARS, em
ingls para Severe Acute Respiratory Syndrome, e da gripe aviria, e no marco do
ataque terrorista s torres gmeas em Nova Iorque e outros alvos no seio dos Estados
Unidos da Amrica, evento que ficou conhecido como 11 de Setembro, aparecem na
agenda da OMS, com mais evidncia, temas relacionados securitizao da sade.
Discusses antes restritas ao Conselho Geral da ONU, ou Conveno sobre Armas
Biolgicas e Conveno sobre Armas Qumicas, ou fruns militares, como
bioterrorismo, biossegurana, comeam a fazer parte dos documentos da OMS.
A arena da sade global torna-se o palco de antagonismos, contradies e
paradoxos, quando Estados precisam refletir sobre a tomada de deciso entre os
interesses da sade ou que privilegiem seu comrcio ou mantenha sua soberania e sua
cultura. Ao mesmo tempo, h iniciativas relevantes onde a sade supera esses impasses.
Sobre o tema, Buss e Leal (2009, p. 2540) comentam:

Com diversas iniciativas, atendendo interesses muitas vezes contraditrios, as


Naes Unidas, as agncias de cooperao de pases desenvolvidos e de
alguns pases emergentes e a filantropia internacional tm colocado a sade
como prioridade na agenda da cooperao internacional e dos programas de
ajuda para o desenvolvimento. Buss e Leal (2009, p. 2540).

Alm disso, ao longo do sculo XX, e com mais intensidade nesses ltimos
anos do sculo XXI, aparecem novos atores na agenda internacional da sade. No
primeiro destaca-se a Oficina de Cooperao internacional da Fundao Rockfeller, a
Cruz Vermelha e o Crescente Vermelho, os Mdicos sem Fronteiras e outras
organizaes no governamentais que atuam no mbito global, cabendo tambm
destacar o Banco Mundial, organizao intergovernamental com papel importante no
financiamento de sistemas de sade. Mas recentemente, destacam-se grandes doadores
internacionais com a Fundao Bill & Melinda Gates, a Fundao Clinton, alm de
diversos diferentes arranjos organizacionais voltados para a sade em escala global
32

como Fundo Global de Luta Contra AIDS, Tuberculose e Malria, Rollback Malaria,
UNITAID2, entre outros.
Dessa forma, as definies e conceitos para sade internacional
apresentados por Brown et al. (2006) e comentados por Almeida (2013) acima j no
conseguem apreender a atual dinmica de atores no governamentais com importantes
impactos na sade em escala mundial. A sade no se restringe s discusses entre
naes. Alm disso, o termo sade internacional ficou fortemente relacionado
cooperao dos pases desenvolvidos com os pases mais pobres em uma relao de
condicionalidades do estilo top-down. Passa a ganhar fora o termo sade global para
representar essa profuso de temas e atores na sade no contexto planetrio. Porm seu
escopo no ponto pacfico. Busca no stio Pubmed3, utilizando global health como
descritor, mostra que grande a variedade de temas envolvendo o termo. Foram
localizadas 56.359 referncias, dos quais os 100 primeiros tratavam basicamente de
estudos locais sobre determinadas enfermidades, sem necessariamente configurar algum
impacto na sade de outras populaes. Isso pode sinalizar para a mesma perspectiva
que os pases desenvolvidos tinham sobre o termo sade internacional, ou seja, o que
acontece fora das suas fronteiras, principalmente nos pases mais pobres,
internacional/global.
Almeida (2013), em aula ministrada no Mestrado Profissional em Sade
Global e Diplomacia da Sade, prope um interessante debate nesse sentido ao expor as
contradies e a pouca clareza nas definies de sade global. Enquanto que para o
termo sade internacional h certo consenso sobre a relao de cooperao entre dois ou
mais pases, mas que no atende ao contexto atual, o termo sade global apresenta,
segundo a autora, diversas vertentes que se estendem desde ao enfrentamento de
endemias, s vezes relacionadas securitizao da sade; podendo tambm estar
relacionadas aos impactos da globalizao na sade das populaes; equidade dessa
globalizao com respeito sade; ou para construir uma identidade de luta pela sade
em mbito global. Ou seja, no h consenso sobre um conceito que capte esse momento
em que a sade ganha fora na agenda internacional e delimite seu mbito de atuao ou
estudo.

2
A Unitaid utiliza formas inovadoras de financiamento para ampliara o acesso a tratamento e diagnstico
para HIV/AIDS, malria e tuberculoses em pases de baixa renda.
3
Pesquisa realizada por este autor no stio da Pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed, no dia 10 de agosto de
2013 as 22h58.
33

Dessa forma, fica claro que a sade global est distante de se formar como
um campo acadmico estruturado, j que as discusses e contradies no so sobre
eventuais subreas do tema, mas o prprio ncleo do que possa ser um corpo
homogneo. Um surto isolado de alguma enfermidade na frica ou a estruturao de
um sistema na sia seriam temas da sade global ou s seriam includos nesse escopo
aqueles temas que tenham impactos em vrios outros pases? Qual a abrangncia desse
impacto? Quais os limites da relevncia? Esses so temas em aberto, mas ganham fora
tanto nos fruns de discusso da sade como no seio da academia, o que pode contribuir
com estudos na rea e para elaborao de cursos mais focados para os profissionais que
atuam na rea internacional da sade.
Por outro lado, a partir do maior dinamismo do tema sade na agenda global
e sua interao com diversos outros temas, implicando no posicionamento no apenas
de um setor, a sade, mas do Estado na mediao de interesses com outros setores, a
sade passa a ter mais relevncia no contexto da poltica externa de vrios pases, inter-
relacionando-se com assuntos sensveis e tradicionais da diplomacia, como o caso do
comrcio - envolvendo acordos de livre mercado, acesso, propriedade intelectual, etc. -,
segurana bioterrorismo, armas qumicas e biolgicas -, soberania interveno em
caso de ameaa de ecloso de epidemia em escala global, entre outros. nesse contexto
que ganha terreno outro termo relevante para o escopo de ao do profissional que atua
na rea internacional da sade: diplomacia da sade ou diplomacia em sade, variaes
da traduo do ingls health diplomacy. A nuance semntica entre diplomacia da sade
e diplomacia em sade no significativa, qui uma traduo mais precisa fosse
diplomacia de sade, j que o artigo da (de+a) implica uma sade especfica. Contudo,
na definio do que seja diplomacia da sade, termo doravante utilizado neste estudo,
no seu campo terico e abrangncia que recaem diversos questionamentos.
No campo terico, quais as abrangncias e limites da diplomacia da sade?
Trata-se de um novo campo de estudo ou uma intercesso entre as relaes
internacionais e a sade global? No mbito poltico, qual a real foa da sade, um soft
power, no embate diplomtico com outros interesses to sedimentados como segurana
e comrcio, denominados hard power ou estaria a sade no mesmo patamar desses
interesses? A diplomacia da sade uma realidade consolidada na poltica externa ou
uma tentativa de pases sem a tradio do hard power ganharem espao no cenrio
internacional?
34

Cooper (2003, apud Kickbusch et al., 2007, p. 230) afirma que No


passado, uma nao poderia cuidar de si mesma. Hoje j no mais possvel4
(traduo livre). Essa afirmativa pode ser enquadrada perfeitamente para o campo da
sade, onde a cooperao com outros pases e instituies torna-se mais que uma
vontade de integrao, mas uma necessidade inexorvel. A complexidade e as inter-
relaes dos temas impendem, at o momento, uma definio consensual da arena de
ao do profissional que atua na rea internacional da sade, a sade global e a
diplomacia da sade. H interesses conflitantes nesses debates, visto que a perspectiva
dos pases em desenvolvimento e muitos pontos diferem dos pases desenvolvidos.
Qui, j se possa falar em correntes desses temas que dividem esses blocos de pases.

Fora de Trabalho em Sade: breve panorama

A reflexo sobre o tema sade e a execuo de polticas pblicas no setor,


tanto do ponto de vista interno como no seu aspecto internacional, demandam um amplo
leque de profissionais para alm dos campos biomdicos, como profissionais em
logstica, gesto, economia, cincias sociais e polticas, entre outros, assim como, o foco
deste trabalho, que so aqueles profissionais que lidam diretamente com o tema no
mbito internacional em sade.
No contexto das possibilidades de definies de competncias profissionais
para esses trabalhadores faz-se necessrio compreender um pouco do desenvolvimento
histrico dessa FTS, como se insere nesse contexto, suas possibilidades e conceitos.
A preocupao com a formao da FTS no um fato recente na histria.
Entre as resolues e discusses apresentadas na Quinta Conferncia Sanitria de
Santiago, ocorrida em novembro de 1911, no Chile, pela ento Organizao Sanitria
Pan-Americana, atual OPAS, aponta-se a importncia da ... profissionalizao dos
mdicos que ocupavam cargos pblicos (Cueto, 2004). Nessa Conferncia, esse autor
destaca ainda a solicitao feita pelos delegados Organizao para proviso de cursos
para formao de higienistas.
Apesar de a preocupao com o tema venha de longas datas, a percepo do
problema em escala global parece ser recente. O tema FTS tem sido retratado e
analisado sob a lente da parceria dos pases com organismos internacionais, como em
Pires-Alves et al. (2008), que traa um panorama da cooperao na rea da OPAS/OMS

4
In the past said Robert Cooper, one of Europes pre-eminent diplomats it was enough for a nation to look
after itself. Today it is no longer sufficient.
35

com o Brasil, assim como em Castro (2008) e Pires-Alves et al. (2010), que apresentam
a trajetria da cooperao em Recursos Humanos em Sade - RHS5 a partir da dcada
de 1970 do Brasil tambm com a OPAS, ou em algumas poucas que esto alheias a essa
cooperao, como em A history of public health workforce enumeration, Merril et al.
(2003) que discute o desenvolvimento da fora de trabalho nos Estados Unidos da
Amrica desde 1908, focalizado no processo histrico desse trabalho de quantificao
da FTS naquele pas, ou Walt et al. (2002), em The historical development of human
resources policies in the health sector of four Caribbean territories: imitated or
created?, que discute a formao de FTS e a migrao desses profissionais.
A evoluo histrica do conceito de FTS define seu foco a partir da
segunda metade do sculo passado, e tem como eixo seu desenvolvimento centrado nas
aes internas dos pases e, em alguns casos, na parceria destes com organismos
internacionais, ou seja, o desenvolvimento dessa fora para atender as demandas da
sade local. Segundo Pires-Alves et al. (2008, p. 820) a histria como instrumento de
conhecimento, reconhecimento e de reflexo crtica tem estado presente no campo da
sade desde os seus primrdios; porm, tem estado ausente nos currculos
profissionais. Um exemplo dessa presena histrica o trabalho de Fulp (1982), no
qual apresenta um panorama geral da poltica de FTS, no qual faz uso do termo ento
utilizado health manpower, no escopo internacional, no perodo entre 1948-1980, a
partir do desenvolvimento dos programas implementados pela Organizao Mundial da
Sade OMS. Como afirma esse autor, importante salientar que os temas emergem a
partir da interao da OMS com os pases que sentem a necessidade de enfrentar algum
problema de sade no mbito multilateral. Essa interao passa por vrios processos at
chegar ao mbito dos corpos diretores, onde os temas so avaliados, discutidos e as
decises sobre qual ser o papel dos pases e da prpria Organizao em relao a eles
tomadas.
Um evento importante para que o tema ganhasse fora no mbito da OMS,
segundo Fulp (1982, p. 15), foi a maior aceitao do conceito de equidade como
princpio bsico da sade. Consequentemente, ... os recursos e servios de sade
devem ser acessveis a todos de acordo com suas verdadeiras necessidades e no as
suas posies e posses pessoais6, (traduo livre).

5
O termo Recursos Humanos em Sade RHS ser utilizado quando assim for referido pelo autor citado, em outros
casos este autor utilizar fora de trabalho em sade.
6 [] health resources and services should be accessible to all people in accordance to their true needs rather than
their personal wealth or position.
36

Com relao s Amricas, a OPAS teve de fato um papel fundamental nas


discusses e apoio aos pases da regio no mbito da FTS, Organizao esta que em
seus primrdios teve um papel catalizador na concesso de bolsa de estudos para
mdicos nos Estados Unidos da Amrica, e a partir da dcada de 1950, amplia essas
concesses para enfermeiras, engenheiros sanitrios e outras profisses da sade latino
americanos e caribenhos, chegando a produzir uma verdadeira norte americanizao
do ensino mdico e da sade pblica. (Cueto, 2004).
Decisivamente, em qualquer contexto histrico sobre FTS nas Amricas
percebe-se a influncia da OPAS. A regio foi propcia a essa influncia, at porque,
como destaca Ferreira et al. (2010), at a dcada de 1950 ... os servios de sade
continuavam a ser um item de segunda-ordem nas prioridades dos governos..., os
quais dependiam fundamentalmente da ajuda externa. O autor afirma:

No mundo em desenvolvimento, a Amrica Latina , provavelmente, a regio


que desenvolveu a experincia mais diversificada ao tentar ajustar a fora de
trabalho de sade segundo as necessidades da populao, ainda que com
grandes diferenas entre os pases, assim como dentro de um mesmo pas.
(Ferreira et al., 2010, p. 1).

Ferreira et al. (2010), nesse mesmo trabalho, apresenta quatro perodos


sobrepostos, visto que alguns problemas e tentativas de soluo transpassaram o
perodo: a) 1950-1970; b) 1960-1980; c) 1970-1990 e; d) 1980 at os dias atuais. O
primeiro perodo marcado pela escassez de profissionais de sade, centros de
treinamentos, professores e material. Cabe lembrar que esse perodo ocorre logo aps o
final da Segunda Guerra Mundial, com a vitria dos Aliados e renovao do pan-
americanismo. Apesar da abertura de novas escolas de medicina, o ensino continuava
distante das necessidades sociais da populao.
Na metade da dcada de 1960, porm, na esteira do Ato de Bogot, no
mbito da Organizao dos Estados Americanos OEA, cujo Captulo de Punta del
Leste afirmava a ... forte inter-relao, por um lado, entre os recursos humanos e as
mudanas sociais e culturais, por outro, operacionaliza-se uma rea tcnica na OPAS
voltada ao desenvolvimento de recursos humanos (Pires-Alves et al., 2010). A OPAS
comea a trabalhar mais articuladamente para ajudar os pases da regio a
desenvolverem seus planos em recursos humanos para sade (Ferreira, 2005, in: Pires-
Alves et al., 2010). Essa era uma reao aos problemas predominantes no perodo entre
1960-1980, descritos por Ferreira et al. (2010), como tendncia hospitalizao, com
aumento substancial no Brasil de grandes instituies hospitalares, sem um necessrio
37

equilbrio entre preveno e tratamento, crescimento do nmero de profissionais de


sade, sem uma estratgia para definio de prioridades, e uma distribuio geogrfica
mais equnime.
tambm nesse perodo que a OPAS, que ao longo de sua histria baseava
sua influncia na formao da FTS por meio da concesso de bolsas de estudo, sendo os
profissionais de sade capacitados em centros desenvolvidos que nem sempre se
adequavam as realidades nacionais, comea, segundo Tovar (2007), na dcada de 1970,
a coordenar, por meio de Juan Garcia, do Departamento de Recursos humanos daquela
Organizao,

[...] os diversos atores sociais e acadmicos que concordavam com a


necessidade de transformar o ento modelo corrente de recursos humanos
para que as necessidades sanitrias pudessem ser mais bem alcanadas, com
um compromisso poltico claro para a transformao social a servio dos
setores marginalizados da sociedade7. (Tovar, 2007, p. 125).

As dcadas de que vo de 1970 a 1990 so marcadas pela crise econmica,


sendo os anos de 1980 conhecidos como a dcada perdida, com vrios retrocessos no
campo poltico e social. Para Ferreira et al. (2010) destacam-se como principais
problemas no quesito FTS a precarizao do emprego dos profissionais de sade, a
excessiva especializao mdica e, continuava ainda, a centralidade nos cuidados
hospitalares. Contudo, tambm apresenta importantes avanos com maior equilbrio das
categorias profissionais no campo da sade e melhoria pedaggica nos cursos do setor.
O ltimo perodo, que vai de 1980 aos dias atuais, assim concebido por
Ferreira et al. (2010), tem como caractersticas gerais um recrudescimento do
neoliberalismo, com ajustes econmicos, principalmente na rea social, implicando em
reformas setoriais voltadas para privatizao entendidas como no essenciais para
controle estatal. Apesar disso, importantes iniciativas foram desenvolvidas no mbito da
FTS, como o esforo no sentido de desenvolvimento da educao permanente,
abordagem mais ampla da sade por meio do conceito de determinantes sociais de
sade, entre outros.
Corroborando com a discusso sobre a abrangncia do conceito de FTS,
percebe-se que ao longo de vrias dcadas, o centro das intervenes gravitava, como
no poderia ser diferente, sobre a capacitao de pessoal na rea biomdica. No
obstante, o setor sade tornou-se uma imensa estrutura que demanda profissionais das

7 The diverse social and academic players who agreed on the need to transform the then-current model human
resources development in order that the health needs of the continent could be better met, with a clear political
commitment to social transformation at the service of marginalized sectors of society. (Traduo nossa).
38

mais diferenciadas reas, que vo desde formuladores de polticas, programas e


projetos, a gestores, engenheiros, comunicadores, entre outros que colaboram no sentido
de fornecer logstica, direcionamento, informao e outros tipos de servios para
atender as necessidades de sade da populao. Como descrito por Ferreira et al.
(2010), uma interveno importante, foi:

[...] o desenvolvimento da capacitao administrativa, com a introduo


de polticas regulatrias para o processo de educao, para as profisses e a
prtica em si, que, com sua implementao, usou em toda a regio uma rede
de observatrios de recursos humanos como ferramenta para orientar e
acompanhar as regularizaes no desempenho da fora de trabalho e novos
esquemas prticos introduzidos na gesto do pessoal, como novas
ferramentas para tirar o maior proveito desse importante bem pblico: os
recursos humanos em sade. (Ferreira et al., 2010, p. 16, grifo do autor).

No mbito internacional aparecem novos atores que intermediam os


processos de cooperao e negociao nos fruns internacionais de sade, juntamente
com a diplomacia estatal, representada por profissionais do Ministrio das Relaes
Exteriores: os profissionais das reas de sade internacional, hoje presentes na maioria
dos Ministrios responsveis pela sade nas Amricas e em todos os pases
desenvolvidos.
A OPAS, desde 1985, atenta s transformaes que se pronunciavam no
mbito internacional, vem promovendo um Programa de Formao em Sade
Internacional. Para Rodrguez (1991, p. 129) essa iniciativa surge em um contexto de
redefinio da OPAS. Ela afirma:

Carlyle Guerra de Macedo apontou e promoveu a reflexo e


operacionalizao de trs componentes fundamentais da misso da OPAS.
Em primeiro lugar, a administrao do conhecimento exigindo novas formas
de entender os problemas que enfrenta a sade da Regio e a busca de
solues apropriadas dentro de cada uma das realidades nacionais. Em
segundo lugar, a mobilizao de recursos de cada um dos pases em beneficio
de todos. Em terceiro lugar, a considerao da paz, entendimento e
solidariedade entre os povos em todas as dimenses de sade sobre qual
abordou a necessidade de novas formas de encarar o desenvolvimento de
pessoal em sade.8 Rodrguez (1991, p. 129).

Esse profissional em sade internacional/sade global est envolvido nessas


tantas dimenses da sade, com atribuies e instrues nem sempre claras de qual o
seu papel em um ambiente de mltiplos interesses polticos, econmicos, blicos da

8 Carlyle Guerra de Macedo spelled out and advocated the consideration and implementation of three basic
components of PAHOs mission. The first was the management of knowledge, which required new ways of
understanding the problems confronting health in the region and a search for appropriate solutions in each objective
national situations. The second was mobilization of resources in each country for the benefit of all, and the third was
the consideration of peace, understanding, and solidarity among peoples as so many additional dimensions of health.
All this made it necessary to find new ways to address the development of health. (Traduo nossa).
39

agenda internacional. Ele um profissional da sade ou um profissional do sistema de


sade (do SUS, no caso brasileiro)? Ele atua no mbito das aes/servios de sade?
Em que conceitos se enquadram esse profissional? A discusso dessas questes
representa um elemento significativo para situar o profissional que atua na rea
internacional da sade no contexto da fora de trabalho.

Recursos Humanos em Sade/Fora de Trabalho em Sade - definies e conceitos

A Organizao Mundial da Sade OMS define Fora de Trabalho em


Sade como todos aqueles envolvidos em aes cujo primeiro objetivo seja melhorar a
sade9. No Relatrio Mundial da Sade 2006: trabalhando juntos pela Sade,
doravante RMS/2006, a OMS inclui nesse rol, alm das profisses biomdicas,
profissionais voltados ao gerenciamento e servios de apoio essenciais ao desempenho
dos sistemas de sade (World Health Organization, 2006). Ao mesmo tempo, afirma a
impossibilidade de definir metodologias que possam se adequar s necessidades de
fora de trabalho de todas as populaes nos seus variados contextos. Essa afirmao
importante, pois a complexidade das realidades socioeconmicas e culturais de cada
pas representa particularidades que impedem uma definio inclusiva de todas as
atividades que afetam a sade coletiva e individual nos mais diversos contextos.
Contudo, essa definio isoladamente, fora do contexto em que est
inserida, muito ampla. Ao propor limites ao escopo da FTS, o RMS/2006 centra seu
foco na prestao de servios de sade, definida pela OMS como:

[...] as funes mais visveis de qualquer sistema de sade, tanto dos


usurios como do pblico em geral. A proviso de servios refere-se
forma na qual insumos, tais como recursos financeiros, quadro de
pessoal, equipamentos e medicamentos so combinados para permitir
a entrega das intervenes em sade. (World Health Organization).10

Ou seja, tanto a definio de FTS quanto de servios de sade est


subentendida dentro da perspectiva dos sistemas de sade, ampliando o escopo
puramente biomdico de, por exemplo, dicionrios de medicina, como o Medical
Dictionary, que no seu verbete sobre servios de sade os estabelece como ... aqueles

9 all people engaged in actions whose primary intent is to enhance health. (Traduo nossa).
10 [] are the most visible functions of any health system, both to users and the general public. Service provision
refers to the way inputs such as money, staff, equipment and drugs are combined to allow the delivery of health
interventions. (Traduo nossa).
40

servios, incluindo odontolgicos, que melhoram o bem-estar geral fsico e mental do


paciente.11. A Relao Nacional de Aes e Servios de Sade Renasses 2012 no
apresenta uma definio para o que sejam aes e servios de sade (Brasil, 2012). Em
uma anlise do documento, no entanto, percebe-se que afora algumas aes e servios
de gesto, todos os outros so voltados ao atendimento biomdico, corroborando com o
disposto no RMS/2006 da OMS.
Essa focalizao nos sistemas de sade reforada no prprio RMS/2006
(World Health Organization, 2006, p. XV) ao afirmar que os provedores de servios de
sade so a personificao dos valores centrais dos sistemas (...) a cadeia humana que
conecta o conhecimento ao em sade.12 (Traduo nossa)
O Dicionrio da Educao Profissional em Sade da Escola Politcnica de
Sade Joaquim Venncio da Fundao Oswaldo Cruz segue essa mesma vertente ao
refletir sobre a FTS a partir do sistema de sade. Vieira (2009), no verbete sobre o tema,
assim o define:

O conceito de recursos humanos prprio da rea de administrao e


remete racionalidade gerencial hegemnica que reduz o trabalhador
condio de recurso, restringindo-o a uma dimenso funcional. No entanto,
na rea da sade, a questo dos recursos humanos envolve tudo que se
refere aos trabalhadores da sade em sua relao com o processo histrico de
construo do Sistema nico de Sade (SUS Mendes Gonalves, 1993),
configurando, assim, um dos seus subsistemas. Nesse sentido, esse tanto
um campo de estudo como de interveno. A rea de Recursos Humanos em
Sade (RHS) abarca mltiplas dimenses: composio e distribuio da
fora de trabalho, formao, qualificao profissional, mercado de trabalho,
organizao do trabalho, regulao do exerccio profissional, relaes de
trabalho, alm da tradicional administrao de pessoal. (Dicionrio da
Educao Profissional em Sade). (Vieira, 2009). (destaques do autor).

Tanto a definio da OMS quanto a de Vieira (2009) apresentam limitaes,


ora por ser abrangente demais ou muito focalizada. Ao entender que FTS so todos
aqueles envolvidos em aes cujo primeiro objetivo seja melhorar a sade, abre-se um
leque impossvel de classificao, ou seja, um poltico brasileiro que defende no
Congresso Nacional leis para melhoria da sade da populao faria parte da FTS?
Quando analisamos, porm, as limitaes apresentadas pelo Relatrio Mundial da
Sade 2006 definio FTS, ou aquela de Vieira (2009), entendemos que a resposta
para a questo acima negativa, j que este poltico no estaria necessariamente
envolvido com essa Fora de Trabalho ou mesmo com os servios de sade, pois no se

11 n.pl those services, including dentistry, that improve the general physical and mental well-being of the patient.
(traduo nossa).
12 Health service providers are the personification of a systems core values they heal and care for people, ease
pain and suffering, prevent disease and mitigate risk the human link that connects knowledge to health action.
41

tratam das funes mais visveis de qualquer sistema de sade nem necessariamente
essa atuao do poltico est inserida na forma como se organiza o uso de recursos
humanos e materiais.
Outra limitao dessas definies que elas se atm apenas ao aspecto
formal da FTS. Embora se pretenda ampla, a definio da OMS, quando se refere a
quem seriam esses trabalhadores, no RMS-2006, no prestigia outras formas de
interveno na sade individual ou coletiva das populaes, que no aquelas
formalmente referendas pelas instituies oficiais de ensino, com exceo das parteiras.
Ficam de fora as culturas locais das populaes indgenas, os curandeiros, vendedores
de ervas, garrafeiros, pajs, ou mesmo os Doutores da Alegria, grupo de atores que,
segundo Mussa et al. (2008), tem trazido importantes impactos teraputicos a crianas
hospitalizadas.
Outra abordagem neste campo proposta por Machado (2012, p. 260). A
autora faz distino entre profissional de sade, trabalhador de sade e trabalhador do
SUS. O primeiro todo aquele que ... estando ou no ocupados no setor sade, tem
formao profissional especfica ou qualificao prtica ou acadmica para o
desempenho de atividades ligadas direta ou indiretamente ao cuidado ou a aes de
sade. Ao analisarmos essa definio percebe-se sua relao direta com as aes de
sade do ponto de vista biomdico, porm, se diferencia das definies tradicionais,
pois amplia o escopo para aqueles com qualificaes prticas e no exclusivamente
acadmicas, envolvendo prticos da rea de enfermagem, por exemplo. Outra
interpretao dessa definio no necessariamente a da autora - poderia estar
relacionada discusso do pargrafo anterior quanto aos saberes no formais.
O trabalhador de sade, por outro lado, definido como ... todos os que se
inserem direta ou indiretamente na ateno sade em estabelecimentos de sade ou
nas atividades de sade, podendo ter ou no formao especfica para o desempenho
de funes atinentes ao setor. J o trabalhador do SUS todo aquele que se insere ...
direta ou indiretamente na ateno sade nas instituies que compe o SUS,
podendo ter ou no formao especfica para o desempenho de funes atinentes ao
setor. Essas ltimas duas definies coincidem no fato de o profissional no possuir
necessariamente a formao especfica para a rea biomdica e se distanciam quanto ao
referencial do trabalho, j que o segundo est inserido no sistema de sade nacional.
No fica claro, porm, o que seja atividade de sade presente na definio do
trabalhador de sade. Esse escopo fundamental para entendimento mais preciso da
amplitude da definio. Machado (2012) apresenta ndices relativos a profissionais
42

relacionados diretamente sade, como mdicos, enfermeiros, assistentes sociais,


agentes comunitrios, etc., sem fazer meno a gestores, planejadores, cientistas sociais,
engenheiros, entre outros que trabalham e contribuem para o setor sade.
Nesse contexto percebe-se que as definies que serviam para enquadrar
certa realidade em determinado momento histrico no mais do conta da complexidade
de atores envolvidos no campo da sade. No obstante, se as atividades de sade so
percebidas em um sentido mais amplo, a partir da definio de Machado (2012) poder-
se-ia situar o profissional que atua na rea internacional da sade ao mesmo tempo
como trabalhador da sade e trabalhador do SUS.
43

CAPTULO II FUNES ESSENCIAIS DAS COMPETNCIAS


PROFISSIONAIS

Mobilizao de Recursos

No contexto da mobilizao de recursos, segundo Le Boterf e Reuillard


(2003), o profissional dispe de uma dupla instrumentalizao: aquela dos recursos
pessoais e as do seu meio. A primeira refere-se aos saberes, aptides, valores e
qualidades; a segunda, por mquinas, instalaes, estruturas organizacionais, etc..
Armani e Borges (2008) ao argumentarem sobre esse segundo bloco de recursos prope
que eles abarcam os recursos financeiros, materiais e tcnicos; as pessoas, as
organizaes e as relaes.
A partir desses parmetros, ser analisada a rea internacional do Ministrio
da Sade, tendo em vista como ela financiada (recursos financeiros); sua estrutura
formal, incluindo competncias regimentais (materiais e tcnicos); seu quadro de
profissionais, trabalhadores que atuam na rea, objeto deste trabalho (pessoal); a
Assessoria de Assuntos Internacionais de Sade AISA, rgo do Ministrio da Sade
responsvel pela coordenao das aes no mbito internacional, e suas relaes interna
e externas (organizaes e relaes). Em um segundo momento, este estudo voltar-se-
instrumentalizao dos recursos pessoais, ou seja, quais os saberes que o profissional
que atua na rea internacional traz para o seu escopo de trabalho.
Partindo-se do aspecto da organizao e dos recursos materiais e tcnicos,
pode-se afirmar, tomando-se como marco referencial da atuao internacional brasileira
na rea da sade a participao nas primeiras conferncias sanitrias internacionais,
ainda no Segundo Imprio, Chaves (2009), que a criao de um rgo competente para
coordenar as aes na rea internacional historicamente recente. Apesar de participar
de diversos fruns internacionais - OIHP, Organizao Mundial de Sade da Liga das
Naes, OPAS, OMS -, s no incio da dcada de 1950 criada uma estrutura formal
para coordenao do tema internacional, ainda no mbito do Ministrio da Educao e
Sade (Apndice A).
Durante o perodo em que os temas Educao e Sade dividiam o mesmo
ministrio, at 1953, existia a Diretoria de Defesa Sanitria Internacional e da Capital da
Repblica, que, conforme o Decreto legislativo n. 24.814, de 14 de julho de 1934,
cumpria a tarefa de inspetoria de portos e aeroportos. Essa Diretoria foi extinta em
1937, pela mesma legislao, Lei n. 378, de 13 de janeiro de 1937, que instituiu o
44

Servio Antivenreo das Fronteiras, que segundo Lima et al. (2004, p, 132) tinha sido
criado:

[...] para combater o terrvel treponema brasileiro, que preocupava os pases


limtrofes. O servio atuava em postos localizados nas cidades do estado
Uruguaiana, Itaqui, So Borja, Santana do Livramento e outras. E eu tinha
tambm uma pequena clnica, com a clientela muito reduzida, tpica de uma
cidade pequena como era o Rio Grande. (Lima et al., 2004, p. 132).

No obstante, por meio da Portaria n. 93, de 20 de abril de 1950,


estabelecida uma estrutura de assessoramento, ligada ao Departamento Nacional de
Sade do Ministrio da Educao e Sade: a Comisso de Sade Internacional. Essa
Comisso, composta por profissionais do prprio Ministrio, tinha um amplo leque de
atribuies que podem ser resumidas no item IV da Portaria em tela servir de rgo
consultivo e de orientao sobre tudo que se refira a assuntos de sade internacional
(grifo nosso).
A criao do Ministrio da Sade - MS, em 1953, no trouxe novidades no
estabelecimento de um setor encarregado das lides internacionais. De fato, o Decreto n
34.596, de 16 de novembro de 1953, que criou o MS, traz como nica meno a
qualquer atuao internacional o Pargrafo 2 do 7 Artigo que atribui ao Servio de
Documentao a Biblioteca ... manter organizadas... as colees de publicaes
nacionais e estrangeiras sobre assuntos relacionados com as atividades do Ministrio
(grifo nosso). O Decreto n. 974, de 11 de maio de 1962, ao aprovar o Regimento do
Servio de Documentao do Ministrio da Sade estabelece como competncia
regimental desse Servio estabelecer intercmbio, no Pas e no estrangeiro, com
entidades oficiais ou particulares, interessadas nos problemas da alada do Ministrio
da Sade (grifo nosso).
Contudo, logo no comeo de 1954, trs meses aps seu estabelecimento, o
Ministrio da Sade designa, assim como exposto na Portaria n. 101 de 26 de fevereiro
daquele ano, os novos membros da Comisso de Sade Internacional, dando
continuidade as aes do rgo, estabelecido, como citado acima, ainda no mbito do
Ministrio da Educao e Sade.
Em meados da dcada de 1964, por meio do Decreto n 55.041, de 19 de
novembro de 1964, cria-se a Comisso de Assuntos Internacionais - CAI. Essa
Comisso, rgo de deliberao coletiva, vinculada ao Gabinete do Ministro, funciona
como assessoria do Ministro de Estado. composta por trs diretores, o que equivaleria
aos atuais secretrios, trs representantes do Brasil nos corpos diretores da OMS e da
45

OPAS e um representante do Ministrio das Relaes Exteriores. Difere da Comisso


de Sade Internacional em trs relevantes aspectos: criada por meio de Decreto,
envolve a participao do Ministrio das Relaes Exteriores e possui estrutura
burocrtica de apoio ao seu funcionamento.
As atribuies da CAI se remetem ao auxlio na tomada de deciso quanto
oferta de bolsa de estudos no exterior ao pessoal do Ministrio, autorizao de viagens
para participao em eventos internacionais e instrues sobre o posicionamento
brasileiro s delegaes nesses eventos, e avaliao das propostas de cooperao e
acompanhamento destas, alm da manuteno da memria dessas atividades. O quadro
de pessoal era bastante enxuto, cabendo ao diretor-executivo da CAI o papel de
secretrio-executivo da Comisso, com apoio administrativo do prprio corpo de
pessoal do Gabinete do Ministro.
No mbito geral, a CAI lidava com diversos temas como fruns, a
cooperao e a parte administrativa relativa a viagens, o que a aproxima, como veremos
adiante, das atribuies da AISA atualmente. H diferenas que podem ser atribudas ao
contexto histrico, j que o foco recai sobre a cooperao recebida, seja por meio de
propostas de projetos ou oferta de bolsa de estudos, e pela forma coletiva da tomada de
deciso, envolvendo diversos atores do MS, inclusive de uma instituio externa, o
MRE, responsvel pela poltica externa nacional.
Essa Comisso funciona at 1970 e durante esse perodo sofre apenas duas
modificaes, decorrentes do Decreto n. 61.519, de 12 de Outubro de 1967. A primeira
mais relacionada ao controle da liberao de funcionrios para deslocamentos
internacionais, definindo que aqueles que participarem de eventos internacionais ou se
beneficiarem de bolsa de estudos no exterior s poderiam faz-lo com expressa
autorizao da chefia imediata e com comprovao do interesse do servio e que, aps a
viagem, teria 30 dias para apresentar relatrio da participao.
Outra mudana, esta mais significativa, altera a composio dos
representantes da Comisso. Saem da lista os diretores, entram representantes da
Fundao Ensino Especializao de Sade Pblica, da Fundao Servio Especial de
Sade Pblica e da Diviso de Segurana e Informaes. Tambm no pertencem mais
Comisso os representantes do Brasil nos conselhos da OPAS e da OMS. Esta ltima
excluso, infere-se, se deve ao fato de que essa participao nesses conselhos no so
perene, h, de acordo com as Constituies da OPAS, Artigo 15 do Captulo VI,
interstcios entre uma candidatura e outra (Pan American Health Organization, 2012).
46

No final da dcada de 1960, comeo da dcada de 1970, essa estrutura sofre


modificaes no seu aspecto organizativo e funcional. Passa de rgo deliberativo
coordenadoria, com a instituio da Coordenao de Assuntos Internacionais, com a
mesma sigla da Comisso, CAI, em outubro de 1969, e em maio do ano seguinte,
transforma-se em Coordenao de Assuntos Internacionais de Sade CAIS, por meio
do Decreto n. 65.253, de 1 de outubro de 1969, e 66.623, 22 de maio de 1970,
respectivamente. Um fato relevante dessa transformao o desmonte da forma
colegiada da tomada de deciso. Outro fator, talvez decorrente deste ltimo, que
ambas as coordenaes esto vinculadas no mais diretamente ao Ministro, de cunho
mais poltico, e sim Secretaria Geral, rgo antecessor das atuais secretarias
executivas, de carter mais administrativo. Sem entrar na discusso, apenas para
contextualizar o momento histrico, a criao da Comisso de Assuntos Internacionais,
e das coordenaes que a sucederam, ocorre em pleno perodo da ditadura civil/militar
instalada no pas.
A extensa lista de atribuies da CAIS, definidas na Portaria n. 276 de 22 de
setembro de 1970, evidencia esse carter eminentemente burocrtico. A CAIS, a partir
de suas novas competncias regimentais, se destina principalmente organizao,
arquivamento, produo de relatrios, entre outros. Para exercer essas tarefas, a CAIS
conta com uma estrutura composta por um Diretor Executivo e uma Secretaria
Administrativa, subdividida esta em Setor de Acordos, Convnios e Documentao;
Setor de Atividades Especiais; e Setor de Administrao.
Os anos 1977 e 1978 trazem, no entanto, modificaes significativas
CAIS. A primeira, decorrente do Decreto n. 81.141, de 30 de Dezembro de 1977,
determina a volta da CAIS subordinao direta ao Ministro de Estado, aps sete anos
sob tutela da Secretaria Geral. A segunda, por meio da Portaria n. 83, de 20 de fevereiro
de 1978, proporciona novas competncias e uma nova estrutura CAIS. Com relao
estrutura, desse momento em diante a rea internacional ser gerida por um coordenador
e no um diretor, como at ento. Alm disso, mantem-se apenas uma seo da estrutura
anterior, a Seo de Administrao, e criam-se o Servio de Cooperao com
Organismos Internacionais, o Servio de Cooperao Bilateral e o Servio de
cooperao Institucional, ou seja, uma rea para a cooperao multilateral, com
organismos internacionais, outra para a relao direta com outros pases, a cooperao
bilateral, e a terceira voltada para organismos no governamentais.
As novas competncias trazidas pela Portaria n. 83 retomavam algumas das
atribuies da CAIS referentes ao papel de assessoramento na tomada de deciso.
47

Doravante, esse rgo deveria avaliar, examinar, colaborar nas relaes do Ministrio
da Sade no tocante aos assuntos internacionais. No obstante, mantinha-se a
preocupao com a concesso de bolsa de estudos para cursos no exterior e com a
cooperao recebida. Infere-se, pelo menos a partir dos documentos oficiais, que at
esse perodo, o Brasil permanecia focado na recepo de ajuda externa, seja de pases ou
dos organismos internacionais.
A estrutura e competncia da CAIS mantem-se inalterados at o fim da
dcada de 1980, quando a Medida Provisria n 150, de 15 de Maro de 1990 extingue
as ento Secretarias ou Assessorias Internacionais dos Ministrios Civis ou rgos
equivalentes da Presidncia da Repblica. A medida estava vinculada s Diretrizes de
Ao do Governo Collor que, segundo Storck (1992), com relao racionalizao,
essas reformas se inseriam no escopo da ... eliminao da superposio de funes, da
busca de melhor coordenao (controle) e da diminuio de custos. H ampla
literatura sobre os prs e os contras dessa reforma. O que impacta substancialmente na
rea internacional da sade que ela no poderia prescindir de um setor responsvel
pelo tema da sade global.
Esta ltima afirmao se justifica a partir da instuticionalizao da
Coordenao-Geral de Assuntos Especiais da Sade CAESA, pela Portaria n. 382, de
03 de maio de 1991, a partir do Decreto n. 109, de 02 de maro de 1991, que aprovou o
novo regimento do Ministrio da Sade. Embora a CAESA no apresente termos
referentes a sua atuao com os temas internacionais em seu ttulo, esta pode ser
evidenciada pela Portaria No 1.157, de 9 de novembro de 1992, que cria o Conselho de
Coordenao dos Projetos Internacionais, cuja secretaria executiva seria exercida pela
CAESA. Infelizmente, apesar de constar nos arquivos de busca do Sade Legis, sistema
de busca sobre legislao em Sade, no foi possvel resgatar cpia da Portaria n. 382,
nem no stio web ou nos arquivos da Biblioteca do Ministrio da Sade ou no Dirio
oficial da Unio - DOU. A CAESA, porm, transferida para a Secretaria Executiva,
seis meses aps ser instituda, por meio da Portaria n. 1.661, de 06 de setembro de 1991.
Em 1993, j no Governo de Itamar Franco, criada a Assessoria de
Assuntos Especiais de Sade AESA. Novamente, apesar de estar registrada no Sade
Legis e haver citaes a ela no DOU, no h cpia da Portaria 778, de 15 de julho de
1993, que criou essa Assessoria, nos arquivos da Biblioteca do Ministrio da Sade.
Sabe-se, porm, que nesse mesmo ano, por meio da Portaria 1.129, de 20 de setembro
de 1993, a AESA passa a responder diretamente ao Secretrio Executivo. Essa Portaria
ainda traz algumas modificaes no trabalho com os temas internacionais. Nela se
48

mantem o Conselho de Coordenao dos Projetos Internacionais, sob presidncia do


Secretrio Executivo, composta pelos secretrios do Ministrio da Sade e dirigentes
das entidades vinculadas, mantendo o formato da Comisso de Assuntos Internacionais,
de 1964, com exceo da participao do MRE.
At a extino desse rgo, em 1998, dois fatos relevantes marcam a AESA.
O primeiro diz respeito ao seu retorno do seu vnculo ao Gabinete do Ministro, em
1994, e a cultura, a partir de 1995 at 2012, de a chefia do rgo de assuntos
internacional ser exercida por diplomatas.
O Decreto n. 4.477, de 24 de janeiro de 1988, estabelece a Assessoria de
Assuntos Internacionais de Sade AISA, denominao que permanente at ento. Sua
estrutura se mantm inalterada com relao AESA e permanece at o momento sem
grandes alteraes significativas na distribuio de cargos comissionados. A exceo
das alteraes se refere apenas ao curto perodo entre 2002 e o comeo de 2003, por
intermdio da Portaria n. 558, de 19 de maro de 2002, quando a AISA esteve vinculada
Secretaria Executiva, porm sem mudanas estruturais.
No tocante definio de suas competncias regimentais, a Portaria n
1.970, de 23 de outubro de 2002, apresenta um novo estgio de atuao da AISA. H
uma ampliao no campo da cooperao agora se fala em cooperao tcnica de
forma geral e no mais apenas aquela recebida e uma mudana semntica na
utilizao dos verbos definidores dessas competncias articular, examinar, assessorar,
promover que indica uma participao mais ampla e ativa do rgo.
Cabe destacar duas alteraes relevantes no mbito das atribuies que
ocorreram at o momento. A primeira, em 2004, por meio da Portaria n 2.123, de 7 de
outubro de 2004, denota uma ampliao do escopo de atuao, ao inserir a cooperao
tambm com Organizaes Internacionais e Regionais e com Pases com menor
Desenvolvimento Social Relativo. Por outro lado, um recuo no modelo centralizador
das aes internacionais ao excluir sua responsabilidade com os bancos de
desenvolvimento, tema que passa a ser responsabilidade da Secretaria de Gesto de
Investimentos em Sade - SGIS.
A segunda alterao ocorre em 2010, definidas na Portaria N 3.965 de 14
de dezembro. O ponto central dessas novas competncias regimentais, que incluem um
rol mais amplo de temas a serem trabalhados, se relaciona ao seu papel como
coordenador da atuao internacional do Ministrio da Sade como um todo. O item IV
do Art. 12 da Portaria revelador desse papel ao declarar que a AISA deve atuar como
interlocutor do Ministrio da Sade em todas as atividades referentes s relaes
49

internacionais, tanto no atendimento a demandas como na apresentao de propostas


de seu interesse.
Deve-se observar que essa ampliao ocorre aps um processo crescente de
insero de competncias regimentais, ou ampliao, voltadas rea internacional, em
diversas secretarias do Ministrio da Sade, a saber, Secretaria Executiva - SE,
Secretaria de Vigilncia em Sade SVS, Secretaria de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade SGTES, e mais recentemente, em 2013, a Secretaria de Cincia,
Tecnologia e Insumos Estratgicos da Sade SCTIE.
Ao longo desses 64 anos, desde a Comisso de Sade Internacional, em
1950, ainda no mbito do Ministrio da Educao e Sade, percebem-se algumas
tendncias dos rgos responsveis pela atuao internacional da sade, a partir da
documentao oficial. Todas se referem a dicotomias entre polos opostos de atuao.
Em um polo, a deciso colegiada, como nas comisses e colegiados institudos ao longo
desse perodo ou centralizada, seja diretamente ao Ministro de Estado ou ao Secretrio
Geral/Secretrio Executivo. Essa ltima afirmao, apresenta um segundo pndulo em
que a rea de trabalho dos temas internacionais ora se remete a um rgo mais
administrativo, responsvel pela administrao do Ministrio, a Secretaria Executiva,
ora ao Gabinete do Ministro ou diretamente ao Ministro, apontando uma atuao mais
poltica, dentro do escopo de uma coordenao ou assessoria.
Outro ponto dicotmico a insero da participao direta do MRE nas
atividades do Ministrio, em diferentes perodos, seja na participao nas decises
colegiadas, como na Comisso de Assuntos Internacionais, em 1964, ou no perodo em
que diplomatas ocuparam a chefia da AESA ou da AISA. Temos dessa forma, uma
busca de identidade regimental do rgo responsvel pelos temas internacionais, ora
mais centralizado, mais coletivo, com competncias mais restritas, outras vezes, mais
abrangentes.
A AISA, atualmente, apresenta o leque mais amplo de atribuies e
competncias regimentais. Porm, mantem basicamente a mesma estrutura funcional da
CAIS, da dcada de 1970, apesar da ampliao de temas, fruns de participao e
escopo da cooperao tcnica. Sua reformulao, no entanto, para atender ao novo
contexto da atuao internacional, demanda o provimento de novos cargos. Fato este,
segundo Marconi (2003 p. 4), dificultado pelas duras regras impostas pela Constituio
de 1988 para gesto de recursos humanos.
Atada, tambm, pela constante restrio de aumento dos gastos pblicos, a
AISA procura adaptar-se informalmente para cumprir seu papel. No stio web do
50

rgo13, ela apresenta uma estrutura completamente diferente daquela determinada pela
legislao federal. Ao invs de duas divises - de Projetos e de Anlise Tcnica - no
organograma apresentado h quatro reas temticas (Mais Mdicos, Temas Globais,
Cooperao Tcnica Internacional e Integrao Regional).
Independente de avaliao mais acurada da lgica utilizada para esses
arranjos informais, compreende-se a necessidade de definio de qual o papel que se
deseja que rgo destinado as lides dos temas internacionais deva ter e qual a estrutura e
os recursos necessrios para lev-los a contento.
Ao mesmo tempo, o contexto estrutural est fortemente relacionado ao outro
ponto anunciado por Armani e Borges (2008) com relao mobilizao de recursos: o
corpo de profissionais que atua na rea, objeto deste estudo, que ele denomina de
pessoal. A composio do quadro de pessoal da AISA atualmente, de acordo com o
registrado no stio web do rgo em 01 de junho de 2006, bastante variada com
relao vinculao do trabalhador ao servio pblico. Dos 36 nomes apresentados
nessa relao, 21 tm vnculo com o Ministrio da Sade, seja por meio de cargos
comissionados ou por ser servidor da casa (Apndice B). Destes, 5 so ocupados por
profissionais da carreira do Ministrio da Sade e os quatro restantes no so do quadro
permanente. Desse quadro permanente, 10 profissionais ocupam-se de assuntos
administrativos da AISA. Outro dado importante que dos trabalhadores com vnculo,
quatro so Contratos Temporrios da Unio CTU, ou seja, contratos com validade de
no mximo cinco anos, de acordo com a Lei n. 8.745, de 9 de dezembro de 1993.
Aqueles profissionais sem vnculos so contratados por empresas para
execuo de servios de secretariado ou por organismos internacionais, na modalidade
de produtos, que, de acordo com Decreto n 5.151, de 22 de julho de 2004, (o produto
dessas contrataes) o resultado de servios tcnicos especializados relativos a
estudos tcnicos, planejamentos e projetos bsicos ou executivos, pareceres, percias e
avaliaes em geral, treinamento e aperfeioamento de pessoal. Ou seja, so trabalhos
pontuais, temporrios, para fins especficos, sem vnculos com a administrao pblica.
Alm disso, a Recomendao n. 7 de 2012 do Ministrio Pblico Federal
clara com relao a servios terceirizados. Ela veda qualquer atividade relativa
assessoria, capacitao ou qualquer tipo de representao em eventos daqueles
contratados por meio de organismos internacionais. Diante dessas limitaes, h-se de
concordar com Amaral (2006) ao tratar da administrao pblica brasileira, sobre essas
diversas formas de contrao. Para a autora ela tem conduzido fragmentao e
13
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/quem-e-quem , em 02/06/2014.
51

tenses entre servidores com direitos e deveres distintos, s vezes exercendo funes
semelhantes.
Essa situao apresentada, onde h vrias formas de contratao dos
profissionais que atuam na rea internacional da sade, no recente. A Coordenao-
Geral de Gesto de Pessoas - CGESP s tem o controle dos contratos do pessoal do
quadro do Ministrio. Dados informais obtidos sobre a AISA, no entanto, fornecem
pistas que ratificam essa diversidade contratual do rgo (Apndice B). Em 2007, dos
43 profissionais que atuavam no rgo, apenas 6 eram do quadro permanente do
Ministrio da Sade, todos exercendo alguma funo gratificada. Havia ainda 4
profissionais requisitados de outros rgos exercendo cargos comissionados, 7 cargos
comissionados sem vnculos permanentes com o servio pblico e 5 CTUs. Os demais
se dividiam em contratos por organismos internacionais, empresas e estagirios
(Apndice B).
Assim como para a estrutura regimental, o quadro de pessoal tambm
padece da lacuna entre necessidades e demandas do setor e a reao dos rgos
responsveis pela liberao da formao de novos cargos e contratao de pessoal. O
Ministrio da Sade tem passado longos perodos sem a realizao de concursos
pblicos e quando os h, geralmente no oferecem salrios atrativos. De fato, com
exceo de poucas carreiras, geralmente ligadas s reas de fiscalizao e arrecadao, o
Poder Executivo no oferece carreiras atrativas tanto do ponto de vista salarial quanto
de crescimento profissional. Em relao rea internacional da sade, a Lei n 11.355,
de 19 de outubro de 2006, que dispe sobre a criao, entre outras, da carreira da sade,
como um todo, no apresenta estrutura ou progresso especficas para o profissional que
atua na rea internacional da sade.
Dessa forma, tanto na formatao estrutural quanto de pessoal da AISA, o
gestor, sem as ferramentas adequadas para cumprir com suas competncias regimentais,
improvisa, criando estruturas informais e utilizando dos mecanismos disponveis para
contratao do quadro de funcionrios. No contexto da rea internacional da sade,
arena de grande competitividade, onde acordos e convenes podem favorecer o
compartilhamento de conhecimentos e materiais ou inviabiliz-los, compreende-se a
necessidade de estruturas mais consolidadas.
Seguindo os parmetros para a mobilizao de recursos no desenvolvimento
de competncias profissionais, definidos por Armani e Borges (2008), outro ponto
crucial o financiamento das aes, aqui relacionadas rea internacional da sade. A
AISA no uma Unidade Gestora, ou seja, ela no possui oramento prprio. Os gastos
52

envolvidos com o setor esto na rubrica do Gabinete do Ministro, unidade gestora qual
est vinculada.
Observando os gastos do Gabinete do Ministro como um todo, a partir dos
dados do Portal da Transparncia de 2008 a 2013, percebe-se um oramento que gira
em torno de R$ 500.000,00, como demonstrado na Tabela 1, gastos em sua grande
maioria com dirias e passagens. No h previso para investimentos em aes na rea
internacional, como capacitaes, estudos ou projetos de cooperao. Apesar das
amplas obrigaes regimentais, a AISA no possui dotao oramentria, nem
financeira, para o desenvolvimento de trabalhos.

Tabela 1 - Oramento do Gabinete do Ministro do Ministrio da Sade 2008-2013


Ano Grupo de Despesa Elemento de Despesa Total no Ano (R$)

2008 Outras Despesas Correntes 14 - Dirias - Civil 368.551,24


Outras Despesas Correntes 93 - Indenizaes e Restituies 432,95
Outras Despesas Correntes 36 - Outros Servios de Terceiros - Pessoa Fsica 40.259,44
Outras Despesas Correntes 39 - Outros Servios de Terceiros - Pessoa Jurdica 8.000,00
Total R$ 417.243,63
2009 Outras Despesas Correntes 14 - Dirias - Civil 493.118,57
Outras Despesas Correntes 93 - Indenizaes e Restituies 817,15
Outras Despesas Correntes 36 - Outros Servios de Terceiros - Pessoa Fsica 32.278,49
Total R$ 526.214,21
2010 Outras Despesas Correntes 14 - Dirias - Civil 555.305,55
Outras Despesas Correntes 36 - Outros Servios de Terceiros - Pessoa Fsica 14.989,80
Total R$ 570.295,35
2011 Outras Despesas Correntes 14 - Dirias - Civil 488.532,91
Outras Despesas Correntes 36 - Outros Servios de Terceiros - Pessoa Fsica 56.681,75
Total R$ 545.214,66
2012 Outras Despesas Correntes 92 - Despesas de Exerccios Anteriores 1.050,20
Outras Despesas Correntes 14 - Dirias - Civil 519.649,92
Outras Despesas Correntes 93 - Indenizaes e Restituies 399,13
Outras Despesas Correntes 36 - Outros Servios de Terceiros - Pessoa Fsica 51.903,50
Total R$ 573.002,75
2013 Outras Despesas Correntes 14 - Dirias - Civil 455.395,69
Outras Despesas Correntes 93 - Indenizaes e Restituies 928,22
Outras Despesas Correntes 36 - Outros Servios de Terceiros - Pessoa Fsica 12.141,80
Total R$ 468.465,71
Fonte: dados coletados a partir do Portal da Transparncia do Governo Federal
http://www.portaltransparencia.gov.br/

Pode-se afirmar, dessa forma, que no h como investir em estudos que


permitam subsidiar a tomada de deciso e melhor compreenso do cenrio internacional
como um todo, ou sobre algum tema especfico em pauta da arena global. Isso implica
tambm em investimentos para compreender, por exemplo, quais so as necessidades
estruturais e de pessoal do setor. Alm disso, a falta de recursos pode tolher a realizao
de cursos e seminrios para capacitao do quadro de funcionrios ou mesmo
divulgao e debates sobre temas de interesse da rea. Nos ltimos 2 anos, segundo
informao da Coordenao de Desenvolvimento de Pessoas CODEP, do Ministrio
53

da Sade, no houve qualquer curso ou evento de capacitao promovido pela AISA


(Brasil, 2014).
Ainda mais complexo o financiamento das aes de cooperao. A
cooperao tcnica - que demanda apenas visitas tcnicas, troca de informaes,
intercmbio de conhecimento pode ser financiada com recursos prprios do
Ministrio, visto que sua realizao necessita apenas de passagens e dirias dos tcnicos
participantes. No caso de investimentos em outros pases, como casos recentes da
cooperao com a Repblica de Moambique (Brasil, 2005), que inclua a construo de
uma fbrica de antirretrovirais, e com a Repblica do Haiti (Brasil, 2010), com
previso, entre outros, para construo de hospitais, prerrogativa do Congresso
Nacional a aprovao da disponibilizao de recursos. Ou seja, qualquer cooperao
que implique no aporte de recursos a ser investidos em outros pases, demanda-se todo
um rito de aprovao pelos parlamentares, impondo um perodo prolongado de
discusses polticas.
No tocante cooperao tcnica, alm dos recursos financeiros do prprio
Ministrio da Sade, esta tambm financiada pela Agncia Brasileira de Cooperao
ABC, por pases parceiros na cooperao triangular ou por agncias de fomentos para
cooperao internacional, como a Deutsche Gessellschaft fr Internationale
Zusammenabeit - GIZ, a Agncia Canadense de Desenvolvimento Internacional
CIDA, entre outras, no mbito da cooperao triangular.
Diante desse quadro, a AISA, juntamente com a Fundao Oswaldo Cruz
Fiocruz e a Organizao Pan-Americana da Sade estabeleceram parceria em 2006,
celebrando o Termo de Cooperao n. 41 Cooperao internacional em Sade (TC-
41), cujos principais objetivos so: 1) Fortalecimento da Capacidade Nacional para
Cooperao Sul-Sul em Sade; 2) Mobilizao de Redes Colaborativas Nacionais para
Cooperao Sul-Sul em Sade, e; 3) Promoo da Cooperao Sul-Sul mediante
consrcios internacionais para Desenvolvimento de RH em Sade (Organizao Pan-
Americana da Sade, 2014).
Para Pires-Alves et al. (2010), a assinatura desse Termo de Cooperao
...ocorreu em um ambiente institucional tanto favorvel como desafiador. De fato,
nesse perodo o Brasil tinha papel fundamental em temas como o controle do tabaco,
que originou a Conveno-Quadro de Controle do Tabaco, a reviso do Regulamento
Sanitrio Internacional e o Grupo de Trabalho Intergovernamental sobre Sade Pblica,
Inovao e Propriedade Intelectual, no mbito da OMS, ao mesmo tempo em que
fortalecia sua participao em outros fruns internacionais como a Comunidade dos
54

Pases de Lngua Portuguesa CPLP, o MERCOSUL e na constituio da Unasul. Foi


na primeira dcada do sculo XXI que o Brasil se associou Frana, Chile, Noruega e
Reino Unido para o estabelecimento da Unitaid, mecanismo inovador de financiamento
de medicamento contra o HIV/AIDS, malria e tuberculose em pases de baixa renda;
assinou a Declarao de Oslo sobre diplomacia da sade (Amorim el al. 2007),
juntamente com Frana, Indonsia, Senegal, frica do Sul e Tailndia, onde os
Chanceleres desses pases definiam a sade como tema da poltica externa, entre
diversas outras aes relevantes, como o crescimento da cooperao Sul-Sul.
Esse TC, que foi prorrogado at 2015, possui caractersticas peculiares com
relao aos demais termos de cooperao firmados entre o Ministrio da Sade e a
OPAS/OMS. Dois aspectos so bastante relevantes, o primeiro se relaciona ao seu
objetivo, como discorrido acima: a cooperao tcnica. O segundo a previso de um
Programa de Sade Internacional PSI, contando com um coordenador e uma cmara
tcnica, envolvendo reas temticas da Fiocruz; e uma Comisso de Programao,
encarregada da definio das atividades que se desenvolvero no PSI, composta
representantes da Fiocruz, AISA/MS e da OPAS/OMS. Ou seja, um estrutura colegiada
envolvendo as partes interessadas nos projetos de cooperao desenvolvidos por meio
da parceria.
Segundo Santana (2012), vrios fatores contriburam para o
desenvolvimento dessa parceria entre o MS e a OPAS, entre elas:
a) o interesse em [...] divulgar e compartilhar a proposta do seu Sistema
nico de Sade (SUS), com o intuito de fortalec-lo mediante
intercmbio de conhecimentos e tecnologias [...], bem como visando o
reconhecimento internacional como um modelo de poltica de sade.;
Santana (2012, p. 89).
b) a incluso da sade na pauta da diplomacia brasileira, atestada em 2007
pela Agncia Brasileira de Cooperao;
c) a assinatura da Declarao Ministerial de Oslo sobre Diplomacia da
Sade;
d) a incluso do tema da sade global como eixo do programa do
Ministrio da Sade, o Mais Sade.

Para esse autor, ao mesmo tempo em que potencializava a misso da


OPAS/OMS no intercmbio de conhecimentos e tecnologias para enfrentar os
55

problemas de sade, esse Termo de Cooperao fundamentava-se em experincias bem


sucedidas de cooperao tcnica no contexto nacional. Santana (2012) afirma que:

O TC 41 representa, portanto, uma plataforma jurdica e operacional para a


execuo de projetos de cooperao triangulada pela OPAS/OMS nas
diversas reas tcnicas de interesse da sade, contribuindo para consolidar
uma agenda duradoura da cooperao internacional nos campos do ensino e
do desenvolvimento cientfico e tecnolgico. Santana (2012, p. 93).

De fato, o TC - 41 financiou diversas atividades no mbito da cooperao


internacional, inclusive na capacitao de profissionais que atuam na rea internacional,
por meio do Curso de Especializao em Sade Global e Diplomacia da Sade e do
Mestrado Profissional em Sade Global e Diplomacia da Sade, realizados pela Escola
Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca ENSP. Talvez, uma crtica que se possa
fazer ao processo de desenvolvimento desse TC, seja a falta de articulao mais
eficiente para atrao de outras rea do Ministrio da Sade, e mesmo entidades a ele
vinculadas, na participao e no aporte de recursos ao projeto, visto que s a SGTES
aderiu iniciativa, investindo na fora de trabalho sob uma perspectiva internacional.
Em relao ao financiamento da rea internacional do MS e entidades a ele
vinculadas, percebe-se que no h solues simples. Do ponto da cooperao
internacional brasileira, a soluo passa por mudanas legislativas que flexibilizem o
financiamento dessas aes, o que demanda um grande esforo poltico de articulao
de propostas. No tocante ao escopo do Ministrio da Sade, h a necessidade de maior
articulao interna para pactuao de posicionamento e objetivos no mbito
internacional dos temas e aes prioritrias a fim de encontrar mecanismos que possam
financiar as iniciativas na rea.
A articulao tambm est relacionada ao contexto das relaes e
organizaes, definidas por Armani e Borges (2008) com um dos eixos na mobilizao
de recursos. Entende-se por relaes, nesse contexto, os contatos com a rede de
instituies que envolve a rea internacional da sade, tanto no escopo do Ministrio da
Sade e entidades a ele vinculadas, quanto de outros rgos pblicos e da sociedade
civil. Alm desse ambiente de inter-relaes internas, h, evidentemente, os vnculos
com os demais pases, as instituies internacionais e demais partes interessadas.
No mbito interno, discutiu-se anteriormente neste trabalho formas diversas
de organizao da rea internacional, desde o modelo de deciso colegiada, passando
por coordenao at o formato de assessoria. Como visto a estrutura colegiada, ainda no
perodo do Ministrio da Educao e Sade, perdurou at 1970, com a instituio da
56

CAIS. Em 1992, j no mbito da CAESA, se estabelece novamente um frum de


deciso coletiva: o Conselho de Coordenao dos Projetos Internacionais. Este tinha
atribuies mais reduzidas, visto ter competncias regimentais somente na rea da
cooperao internacional. Atualmente consta no stio web da AISA14, j h algum
tempo, a proposta de estabelecimento de uma Cmara Tcnica de Assuntos
Internacionais, com objetivo de ... apoiar e coordenar a gesto das aes relativas
aos temas de sade de mbito internacional definidos no Plano Estratgico do
Ministrio da Sade e demais instituies vinculadas.
Contudo, no h descrio do seu formato nem tampouco qual seria a
composio da referida Cmara, assim como no foram detectadas aes com vistas
concretizar essa iniciativa. No tocante ao seu objetivo, apesar de parecer amplo, ficam
de fora vrias aes internacionais, visto que o Plano Estratgico do Ministrio da
Sade, como se discutir mais adiante no ponto sobre finalidade das competncias
profissionais, no contempla aspectos importantes da atuao internacional da sade.
Alm da proposta da instituio dessa Cmara Tcnica no foram
encontradas outras formas de discusso e deciso colegiadas na documentao
pesquisadas nos ltimos dez anos, com exceo da Comisso de Programao do TC -
41, mas, como visto, com um escopo mais reduzido de representatividade e de ao e a
assinatura do Protocolo de Intenes entre o Ministrio das Relaes Exteriores, em 4
de julho de 2004, tendo por objetivo ...aperfeioar a coordenao entre o MRE e o MS
em matria de cooperao tcnica prestada a pases em desenvolvimento, na rea da
sade (Brasil, 2006). Esse Protocolo previa uma Comisso de Coordenao dos
Trabalhos, composta por diversas reas do MS e do MRE. Contudo, no houve
continuidade das aes dessa Comisso.
A ausncia de frum de deciso colegiada dificulta o processo de tomada de
deciso, na medida em que a comunicao entre outros atores da atuao internacional
(secretarias e entidades vinculadas e outros Ministrios) se restringe a formalizao de
comunicaes e troca de informaes por memorandos e ofcios.
Por outro lado, a criao desse espao favorece a aproximao entre as
reas, a tomada de deciso sobre temas transversais, a transparncia dessas decises, o
envolvimento das reas tcnicas com seus temas em uma perspectiva global, o
compartilhamento de informao, a eventual definio de estratgias e objetivos
comuns, a valorizao da sade global como tema relevante da atuao do Ministrio da
Sade, entre outros. A complexidade de temas no mbito internacional demanda tomada
14
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/camara-tecnica
57

de deciso pautadas em uma viso mais ampla, sob diversos aspectos, o que pode ser
favorecida por decises conjuntas dos atores pertinentes. Essa viso compartilhada por
Xavier (2012) ao analisar a eficincia da administrao pblica. Para ela:

A tomada de deciso por instncias de deliberao coletiva aliada ao


controle procedimental representa avanos democrticos e ganhos de
eficincia, uma vez que a deciso consensual com a participao e
contribuio de vrios atores torna-os corresponsveis pela medida
tomada. A Administrao em rede e a gesto compartilhada, em que
so vrios os atores que participam e contribuem com experincias e
conhecimentos diversos, representa um mecanismo de intercmbio de
informaes, que propicia a tomada de deciso consciente e
consensual. Dessa forma, as instncias de deliberao coletiva
funcionam como rgos de concentrao de informaes em que
devem ser ponderados e valorados os dados apresentados pelos
diversos atores, visando, na medida possvel, a tomada de deciso
acordada (consensual) com os demais envolvidos. Assim, a criao de
instncias de deliberao coletiva atua duplamente em prol da
eficincia administrativa, na medida em que reduz a atmosfera de
medo, legitima a tomada de deciso [...]. (Xavier, 2012).

A AISA, no mbito do Ministrio da Sade e entidades vinculadas, como


rea de coordenao das atividades de carter internacional, mantem interface com as
secretarias da Pasta, assim como demais agncias, fundaes, autarquias e empresa que
compem a rea da sade. Nestas, a exemplo da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria - Anvisa e da Fiocruz existem estruturas formais que tratam da rea
internacional. Na Anvisa, o Ncleo de Assessoramento em Assuntos Internacionais
Naint, estabelecido pela Portaria n 354, de 11 de agosto de 2006, com diversas
atribuies relacionadas ao assessoramento e coordenao no contexto da Agncia.
Como agncia reguladora, a ANVISA tem um papel fundamental nas negociaes do
MERCOSUL e de convenes internacionais que regulamentem o uso de comidas,
bebidas e medicamentos.
Quanto Fiocruz, esta tem em sua estrutura organizacional o Centro de
Relaes Internacionais em Sade CRIS, criado em 2009, por meio da Portaria
22/2009 da Presidncia da Fiocruz e recentemente estabelecido com Centro
Colaborador da Organizao Mundial de Sade (OMS) em Sade Global e Cooperao
Sul-Sul. O CRIS resulta da ampliao e aperfeioamento da Assessoria de Cooperao
Internacional ACI frente crescente demanda de cooperao tcnica e das inseres
da Fiocruz no cenrio da sade global.
Alm dos rgos governamentais, h importantes instituies da sociedade
civil na rea da sade, como a Associao Brasileira de Sade Coletiva Abrasco, o
58

Centro Brasileiro de Estudos de Sade Cebes, por exemplo, que tm experincia e


influncia no setor sade. Contudo, a participao da sociedade civil na definio dos
rumos da atuao do Brasil no contexto da sade global ainda incipiente. No se trata,
todavia, de um fato isolado, que acontece apenas no mbito da sade global. Apesar de
alguns avanos, a poltica externa brasileira, se mantem com um dos corpos mais
insulados da esfera governamental. Como afirma Mello (2012):

Apesar dos avanos as tentativas de se ampliar a consulta a setores


historicamente excludos e de se introduzir a disputa e o conflito tm sido
marcadas at agora pelo carter ad hoc e no-institucionalizado dos
mecanismos de participao e dilogo. Ao longo da ltima dcada os
exemplos obedecem a um padro: ainda que respondendo a uma diretriz do
ex-presidente Lula, que se mantm no governo Dilma, de abertura ao dilogo
com amplos setores da sociedade, a operacionalizao de tal diretriz segue
ocorrendo de acordo com a vontade e empenho do agente governamental
envolvido e da agenda em questo. (Mello, 2012, p. 2).

Externa rea da sade, mas ainda no mbito nacional, a AISA dialoga


pontualmente com diversas outras reas, dependendo do tema com o qual trata, a
exemplo do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento MAPA, no caso da
Conveno-Quadro de Controle do Tabaco e a Casa Civil. Esses dilogos so
geralmente mediados pelo principal interlocutor da AISA na esfera federal, o Ministrio
das Relaes Exteriores MRE e a Agncia Brasileira de Cooperao ABC,
vinculada a esse Ministrio.
A parceria com o Ministrio das Relaes Exteriores com a sade data, pelo
menos, do comeo do sculo XX, quando em muitas vezes, representantes das
embaixadas brasileiras defendiam os interesses da sade nas convenes sanitrias
internacionais em Washington, D.C., Paris, entre outras. Tendo mesmo, o MRE,
ocupado o prdio do Ministrio da Sade entre 1960 e 1964 (Ministrio da Sade,
2006). Cabe lembrar, ainda, como citado anteriormente, que o MRE mantinha
representante na Comisso de Assuntos Internacionais CAI do Ministrio da Sade,
na dcada de 1960. Outro marco dessa relao a assinatura do Protocolo de Intenes
entre esses dois Ministrios, citado anteriormente.
No mbito da cooperao tcnica internacional, com a fundao da Agncia
Brasileira de Cooperao ABC em 1987, pelo Decreto n. 94.973, de 25 de setembro
daquele ano, essa agncia torna-se frequente interlocutora da AISA, coordenando e, s
vezes, financiando projetos de cooperao entre o Brasil e outras agncias de
desenvolvimento, pases e organismos internacionais na rea da sade.
59

A mediao do MRE, e particularmente da ABC no que tange cooperao


tcnica internacional, est normalmente presente na interface das discusses com as
contrapartes externas da AISA. O leque de instncias amplo e inclui organismos
internacionais, pases individualmente ou em blocos, agncias e bancos de fomento,
fundaes, entre outros. nesse extenso rol de inter-relaes que a AISA trabalha,
devendo conhecer seus mecanismos de funcionamento e interesses.
Outros interlocutores da AISA so suas contrapartes nos Ministrios da
Sade de outros pases, principalmente na Amrica do Sul. Nesse sentido, destacam-se
as iniciativas do I Encontro Sul-Americano de Cooperao Internacional em Sade,
ocorrido nos dias 10 e 11 de dezembro de 2004. Nessa oportunidade, representantes de
Argentina, Bolvia, Brasil, Chile, Equador, Peru, Uruguai (ad referendum) e Venezuela
assinaram a Declarao de Lima (ORIS, 2004), onde se prope a constituio da Rede
de Oficinas de Relaes Internacionais e Cooperao em Sade REDSSUR-ORIS,
objetivando ... otimizar e potencializar os recursos tcnicos e humanos, e a bagagem
de experincias de todos os pases da sub-regio. O segundo encontro desse grupo se
deu no ano seguinte, em 2005, e a Carta de Florianpolis reitera a necessidade e o
compromisso do trabalho conjunto desses rgos (ORIS, 2005). Essa Rede constituda
oficialmente em 2009, na Reunio de Alto Nvel de Cooperao Internacional em Sade
e faz parte da estrutura organizacional do Instituto Sul-Americano de Governo em
Sade Isags (Brasil, 2010).
So esses os principais aspectos da instrumentalizao de recursos do meio
do profissional que atua na rea internacional da sade, no contexto de recursos
materiais e tcnicos, financeiros, de pessoal e de organizaes e relaes. Identifica-se
um amplo leque de interlocues e momentos na histria da rea internacional de busca
de aprimoramentos da rea e adaptaes, s vezes informais, para o desenvolvimento
dos trabalhos do setor. Identificam-se no contexto da mobilizao de recursos materiais
fragilidades na estruturao e composio da fora de trabalho da rea internacional, no
financiamento e na articulao com os parceiros internos e externos pela ausncia de
mecanismo formal de compartilhamento de informaes.
Outra vertente, definida por Le Boterf e Reuillard (2003), a de recursos
pessoais: saberes, habilidades, conhecimentos. Mobilizar recursos implica em saber
utiliz-los, integr-los s necessidades das atividades. A identificao desses recursos
para o profissional que atua na rea da sade demanda no apenas um conhecimento
amplo das aes rotineiras da AISA, mas seu relacionamento com outro aspecto do
60

desenvolvimento de competncias profissionais: finalidades. Do ponto de vista das


aes regulares, percebe-se um amplo rol de interlocutores e temas.
Nesse contexto, pode-se inferir alguns conhecimentos, habilidades, valores e
qualidades necessrios ao desempenho do profissional que atua na rea da sade. Em
um quadro mais amplo, destaca-se a necessidade de conhecer o funcionamento, misso
e valores dos atores envolvidos no processo de trabalho, sejam eles internos ou
externos. Do ponto de vista temtico, alm de uma viso geral dos grandes temas que
permeia o campo da sade global, os interesses explcitos ou implcitos de cada ator no
processo.
O amplo espectro de interesses envolvidos nas negociaes dos temas da
sade global polticos, diplomticos, ideolgicos e comerciais conduz percepo
da capacidade de negociao como uma habilidade-chave a ser desenvolvida pelo
profissional que atua na rea internacional. Observa-se que so raros os acordos
vinculantes na rea o Regulamento Sanitrio Internacional-2005 e a Conveno-
Quadro para o Controle do Tabaco, so as excees e a construo de parcerias,
memorandos de entendimento, projetos de cooperao e resolues se d, na sua grande
maioria, por consenso das partes. Outra habilidade essencial, sabendo-se que a lngua
oficial da diplomacia a lngua inglesa, o domnio em alto grau de proficincia desse
idioma, seguido da lngua espanhola. No tocante s arenas internacionais, o domnio do
padro formal desses idiomas torna-se elemento relevante nas discusses e negociaes
em jogo.
Com relao aos valores e qualidades, ainda no campo das conjecturas a
partir do quadro funcional e institucional apresentado, ou seja, a defesa dos interesses da
sade pblica na arena internacional, constata-se que o profissional que atua na rea
internacional da sade deva se identificar com os princpios do sistema de sade
nacional, o SUS, ao mesmo tempo em que respeite as idiossincrasias e crenas dos
outros povos e instituies com os quais dialogue. As discusses formais na arena
internacionais, apesar de mediadas por pessoas, se do entre pases, e a percepo das
nuances culturais pode ser um diferencial entre um apoio ou a recusa de ao conjunta.
Esse exerccio de inferir eventuais conhecimentos, habilidades, valores e
qualidades a serem desenvolvidas pelo profissional que atua na rea internacional tem o
simples carter ilustrativo, visto que estes s podero ser definidos a partir da definio
das finalidades da rea internacional: seus objetivos, metas e estratgias. No obstantes,
no foram identificados neste estudo, cursos introdutrios para os profissionais que
atuam na AISA, nem tampouco, nos ltimos anos, cursos de capacitao/atualizao, o
61

que leva a concluir que todo o processo de aprendizagem se d no decorrer das


atividades do rgo.
H, no entanto, os cursos de especializao e mestrado em sade global e
diplomacia da sade, ofertados pela ENSP. Porm, tanto da especializao quanto do
mestrado, dos profissionais da AISA que se matricularam nesses cursos, s trs ao todo
permanecem atualmente no rgo. Alm disso, ambas as ps-graduaes esto voltadas
mais para os saberes tericos, baseadas em aulas expositivas e reflexes acadmicas,
mesmo sendo o mestrado de carter profissionalizante. Lembrando-se, como afirma
Perrenoud (1999) que desenvolver competncias no implica virar as costas aos
saberes, ao contrrio. No entanto, estes no so suficientes para o desenvolvimento de
competncias, eles necessitam estar vinculados a habilidades, a uma ao concreta e
finalidade. Para Le Boterf (1994, p. 16, apud Perrenoud, 1999):

Todos os dias, a experincia mostra que pessoas que possuem conhecimentos


ou capacidades no sabem mobiliz-los de modo pertinente e no momento
oportuno, em uma situao de trabalho. A atualizao daquilo que se sabe em
um contexto singular (marcado por relaes de trabalho, por uma cultura
institucional, por eventualidades, imposies temporais, recursos)
reveladora da passagem competncia. Esta realiza-se na ao. (Le Boterf,
1994, p. 16, in Perrenoud, 1999, p. 3).

Pode-se afirmar, a partir do contexto analisado do mbito de ao do


profissional que atua na rea internacional da sade, como conhecimentos necessrios,
os temas centrais da sade e da poltica interna e externa, proficincia em pelo menos
duas lnguas estrangeiras, preferencialmente o ingls, e o funcionamento dos fruns
internacionais de sade. Quanto s habilidades, o desenvolvimento de expertise em
negociao e articulao com os atores envolvidos no seara internacional. Em relao
aos valores, alm daqueles necessrios a todas s reas de atuao, tica, compromisso,
etc., um sentimento de nacionalidade na defesa dos interesses do SUS.15

Presena de uma finalidade

De todas as funes essenciais que conformam o desenvolvimento de


competncias profissionais, a presena de uma finalidade talvez seja a mais relevante.

15 Um exerccio prtico para o desenvolvimento de competncias para os profissionais que atuam na rea
internacional da sade foi elaborado pela Oficina de Cooperao e Assuntos Internacionais do Ministrio da Sade do
Chile OCAI, como atividade para o III Encontro da Rede de Oficinas de Relaes Internacionais em Sade, em
2007, antes mesmo da oficializao da REDSSUR-ORIS. Essa experincia pode proporcionar referenciais para o
mapeamento de saberes, conhecimentos e habilidades necessrias ao trabalho do profissional que atua na rea
internacional da sade.
62

em torno de objetivos claros, expressos que se pode desenvolver/propiciar a


mobilizao de recursos, seu conjunto de atuaes, o carter disciplinar e a avaliao.
Perrenoud (1999, p. 7) aponta esse carter da finalidade ao definir competncia como
... uma capacidade de agir eficazmente em um determinado tipo de situao. Roegiers
e Ketele (2004, p 77), nesse mesmo sentido, apontam que se mobilizam recursos a fim
de ... produzir uma ao, para soluo de um problema especfico.
Dessa forma, o desenvolvimento de competncias profissionais deve ser
precedido da resposta s perguntas Para qu?, Quais os objetivos, Aonde se quer
chegar e como? O Dicionrio Caldas Aulete (2014) corrobora com essa assertiva ao
definir finalidade como objetivo, propsito, alvo que se pretende alcanar ou para o
qual algo se destina. Nesse contexto, para se entender a finalidade das aes a serem
desenvolvidas pelo profissional que atua na rea internacional da sade necessrio
compreender o papel da AISA. Afinal, qual a sua finalidade? Os marcos norteadores
documentais para responder a essa pergunta so suas competncias regimentais, que
definem os obrigaes e limites da sua atuao e o plano nacional de atuao do
Ministrio da Sade e seu planejamento estratgico como um todo, visto que no ter
sido identificado nesta pesquisa documento especfico de objetivos e estratgias para
atuao internacional da sade.
No Plano Nacional de Sade 2004-2007 PNS 2004-2007 a atuao
internacional apresentada como um dos objetivos a ser alcanado no mbito da gesto
em sade. O documento prope como objetivo fortalecer a atuao internacional do
Ministrio da Sade, contribuindo com a estratgia de insero, autonomia,
solidariedade e soberania do Brasil e estimulando a integrao regional em sade e
fortalecimento da atuao internacional do SUS (Brasil, 2005, p. 20), como diretriz.
No entanto, no define metas a serem alcanadas para esse componente, o que, a
princpio, abre um vazio entre inteno e gesto. Afinal, o verbo fortalecer sem
definies objetivas do que seja esse fortalecimento pouco diz sobre aonde se quer
chegar (Brasil, 2007). No surpreendente, ento, que o documento de avaliao do
desenvolvimento desse Plano - Sistema de planejamento do SUS: uma construo
coletiva: avaliao do desenvolvimento do Plano Nacional de Sade, 2004-2007, um
pacto pela sade no Brasil - s menciona a rea internacional, como um exemplo para
introduo de emprstimos com organismos internacionais (Brasil, 2005).
O Plano sucessor, PNS 2008/2009 2011, apesar de no constar a atuao
internacional como um objetivo determinado, apenas como diretriz, apresenta alguns
avanos na definio da atuao do Ministrio da Sade nessa rea. A anlise
63

situacional menciona alguns impactos externos sade interna, mas sem fazer uma
anlise mais criteriosa do cenrio internacional. Porm, apesar de metodologicamente
frgil no uso do lxico para definir propostas (fortalecer, envidar esforos, etc.), ficam
um pouco mais claros os objetivos a serem alcanados em relao ao plano anterior.
Para o perodo 2008 2011, nesse caso, o Ministrio da Sade pretender ampliar sua
participao em fruns internacionais, especialmente naqueles da sade e colaborar com
... o desenvolvimento dos sistemas de sade dos pases da Amrica do Sul em
especial com o Mercosul e da Amrica Central, com a comunidade dos pases de
lngua portuguesa da frica e com outros pases africanos. (Brasil, 2008, p. 81).
Para tanto, o Plano em tela prev a) o fortalecimento da integrao da
Amrica do Sul; b) apoio a institutos nacionais e escolas de sade pblica; c) a
cooperao tcnica para o tratamento e reabilitao de vtimas de minas terrestres; d)
implantao de fbrica de antirretrovirais em Moambique; e) apoio formao em
larga escala de tcnicos da rea da sade em pases da CPLP, e; f) instalao de
escritrio da Fundao Oswaldo Cruz junto Unio Africana. Infere-se dessas diretrizes
e iniciativas uma atitude mais proativa concernente aos temas internacionais no tocante
participao nos fruns internacionais e ampliao da cooperao horizontal.
O Programa Mais Sade: direito de todos 2008-2011 apresenta as diretrizes
estratgicas dos eixos de interveno para o perodo, tendo como guarda-chuva o Plano
de Acelerao do Crescimento PAC, do governo federal, e inter-relao com as
iniciativas propostas no PNS 2008/2009-2011 no tocante cooperao, mas no com
relao participao em fruns internacionais. O eixo 7 desse Programa todo voltado
cooperao internacional com definio das medidas a serem adotadas e metas fsicas
e financeiras a serem alcanadas em um valor total de R$ 58 milhes. Para Santana
(2012), esse Programa sedimenta no escopo do Ministrio da Sade o compromisso
com os aspectos internacionais da sade, tanto do ponto de vista interno quanto externo
apontados pela a mediao das Naes Unidas e a indicao de prioridades geopolticas.
Observa-se tanto no enunciado do eixo quanto na diretriz um
direcionamento eminentemente poltico ao definir a sade como ... uma das reas com
maior potencialidade para contribuir com as estratgias da poltica externa brasileira
voltada cooperao, com relao ao primeiro, e fortalecer a presena do Brasil no
cenrio internacional na rea da Sade, em estreita articulao com o Ministrio das
Relaes Exteriores, com relao diretriz (Brasil, 2008, p. 81). Dessa forma, o
Programa se distancia de uma abordagem apenas sanitria, qual seja, por exemplo, a
proteo da populao brasileira contra surtos propagados internacionalmente ou a
64

defesa dos interesses brasileiros com relao propriedade intelectual sobre


medicamentos e vacinas, tema relevante no fornecimento da integralidade da ateno e
princpio do SUS. Nesse sentido, o Programa se prope como ferramenta de ampliao
da presena brasileira no exterior, tendo como tema a sade.
Outro ponto a ser observado que as metas propostas so de intervenes
unicamente em outros pases, no havendo propostas, mesmo no eixo de gesto em
sade, de fortalecimento da rea responsvel pela coordenao dessas aes, mesmo
estando a estrutura organizacional e de pessoal da AISA, como visto anteriormente,
defasada em relao s demandas do setor.
O Plano Nacional de Sade 2012-2015 apresenta novos avanos no
direcionamento da atuao internacional do Ministrio da Sade. Na anlise situacional,
o tema sobre doenas emergentes e reemergentes menciona a necessidade de aes para
evitar a propagao de doenas transmissveis e, no tocante ao complexo produtivo e de
cincia, tecnologia e inovao em sade, h uma anlise dos impactos do contexto
internacional para a rea, salientando que ... importantes iniciativas o estabelecimento
de estratgias de regulao da assistncia farmacutica... e a elaborao de um marco
regulatrio e de protocolos visando cooperao internacional entre os pases do eixo
Sul-Sul (Brasil, 2011, p. 37). No obstante que esse tema em suas diretrizes define que
o fomento produo e inovao estar baseado na determinao das prioridades em
sade, baseadas nas demandas e na poltica assistencial, para a produo e inovao
nacional, diminuindo a fragilidade da poltica de sade e do acesso por conta de
oscilaes no mercado internacional e na utilizao do potencial do complexo
produtivo de cincia, tecnologia e inovao em sade do Pas para a cooperao
internacional entre os pases do eixo sul-sul, fortalecendo o papel do Brasil no contexto
mundial. (Brasil, 2011, p. 89).
No mbito especfico da sade, o texto pautado no em uma anlise
situacional, mas na definio da atuao internacional. Nesse ponto cabe destacar que se
encontra explicitamente definida a finalidade da atuao internacional do Ministrio da
Sade. Segundo o documento, este tem a ... finalidade promover, articular e orientar a
interlocuo do governo com outros pases e com organismos multilaterais, assim como
em foros internacionais de interesse para o setor (Brasil, 2011, p. 64). A apresentao
ainda destaca a nfase na cooperao horizontal, ou Sul-Sul, o alinhamento Poltica
Externa brasileira, a importncia da atuao em outros fruns internacionais nos quais
as decises afetem sade e a cooperao com o Haiti. Percebe-se, dessa forma, no
65

mais a sade apenas como tema da poltica externa, mais alinhada poltica externa
brasileira a fim de defender os interesses do SUS.
Quanto s diretrizes, esse Plano define para a rea internacional a
promoo internacional dos interesses brasileiros no campo da sade, bem como
compartilhamento das experincias e saberes do SUS com outros pases, em
conformidade com as diretrizes da Poltica Externa Brasileira (Brasil, 2011, p. 68).
Essa diretriz realinha os interesses polticos em conformidade com as diretrizes da
Poltica Externa Brasileira com as prioridades sanitrias interesses brasileiros no
campo da sade. Para execut-la o documento apresenta 10 iniciativas e mesmo
sabendo-se das inter-relaes entre essas duas linhas de conduo das aes, podemos
dividi-las em mais vinculadas s questes de Poltica Externa (apoio ao sistema de
sade do Haiti, assistncia humanitria e enfrentamento ao racismo institucional), seis
sobre questes sanitrias (divulgao das experincias do SUS; coordenao de
posies de Governo, influncia e negociao de tpicos de interesse prioritrio para a
sade em foros internacionais; fortalecimento da atuao do MS no mbito
internacional; acesso sade em reas de fronteiras e; implantao do ressarcimento
financeiro internacional nas regies de fronteira), e duas que atendem ambas as
vertentes (cooperao com Amrica Latina, Caribe e CPLP e execuo de plano de ao
da cooperao Brasil-Estados Unidos). Quantos s metas, o documento apresenta
apenas duas: uma relacionadas cooperao com frica com a consolidao do
escritrio da Fiocruz em Moambique e a outra da promoo do acesso sade nas rea
de fronteiras.
A traduo desse plano em estratgias e resultados se d por meio
Planejamento Estratgico do Ministrio da Sade 2011-2015. Alinhada diretriz sobre
a atuao internacional do Ministrio da Sade, o Objetivo Estratgico 14 desse
Planejamento prev cinco estratgias e 11 resultados a serem alcanados no seu perodo
de vigncia. Um avano desse Planejamento em relao ao anterior a previso de
estratgia de aperfeioamento da gesto das aes internacionais de sade, sendo o
resultado esperado a criao e implementao de mecanismos de gesto. Fica, porm, a
dvida sobre se h uma anlise do estado atual da gesto das aes internacionais de
sade para poder avaliar seu aperfeioamento (Brasil, 2013).
Retomando as competncias regimentais da AISA, apresentadas na
discusso sobre mobilizao de recursos, observa-se que h um alinhamento entre elas e
a finalidade da atuao internacional do Ministrio da Sade. H lacunas, porm, que
necessitam ser superadas no sentido de apresentar uma anlise situacional mais vigorosa
66

do cenrio internacional e seus impactos ao SUS, e do estado da arte da estrutura


funcional e de pessoal da AISA nos Planos Nacionais de Sade, ou mesmo na
construo de documento especfico da rea internacional. Outra lacuna se refere
temporalidade desses planos que preveem aes em mdio prazo, enquanto que, no
mbito internacional, principalmente, h que se pensar em longo prazo.
As ltimas aes de planejamento estratgico, apesar dos seus avanos no
tocante insero da rea internacional nas prioridades do Ministrio da Sade,
carecem de uma maior acuidade metodolgica, visto que resultados baseados em verbos
como fortalecer e ampliar, sem uma linha de base que represente o estado atual e
indicadores que se deseje alcanar, pouco dizem e tendem a se tornar mais um propsito
do que um objetivo a ser atingindo. No obstante, h uma finalidade definida e para ela
devero convergir os parmetros definidos por Roegiers (2010) para o desenvolvimento
de competncias profissionais.

Relao com um conjunto de situaes

Essa funo essencial do desenvolvimento de competncias est relacionado


necessidade de restringir as situaes na quais, no caso deste trabalho, o profissional
que atua na rea da sade dever exercer sua funo. a partir desse conjunto de
situaes que se identificam as situaes reais de trabalho desse profissional.
Este estudo detectou o ano de 1950, com o estabelecimento da Comisso de
Sade Internacional, no mbito do Ministrio da Educao e Sade, como marco da
primeira estrutura organizacional para se tratar do tema da sade para alm das
fronteiras nacionais. Porm, a sade como tema de poltica externa remonta 1873, com
o Congresso Sanitrio, em Montevideo, com a participao de Argentina, Brasil e
Uruguai, que visava ... padronizao de medidas de quarentena e saneamento
martimo. (Birn, 2006, p. 695). Segundo Chaves (2009) a proposta original da
Argentina se dirigia exclusivamente ao Uruguai, havendo restrio daquele pas
participao brasileira no acordo. Esse primeiro encontro no logrou alcanar o objetivo
proposto e s em 1887, no segundo Congresso Sanitrio, no Rio de Janeiro, entre os trs
pases, foi acordada uma conveno para harmonizao das medidas sanitrias.
O Regulamento Sanitrio Internacional, aprovado no Brasil pelo Decreto n.
10.319, de 22 de Agosto de 1889, oriundo dessa Conveno Sanitria e que, apesar dos
calorosos debates pelos mdicos que compunham as delegaes dos pases, a partir dos
conhecimentos daquela poca, trata-se no geral, de uma pea de interesses mais
67

comerciais do que sanitrios propriamente ditos. O texto versa principalmente pelos


meios e formas de inspeo das embarcaes e o tempo de eventuais quarentenas.
Ao mesmo tempo em que esses trs pases do cone sul das Amricas se
reuniam para discutir a segurana sanitria nos portos, diversas outras
conferncias/congressos/convenes o termo era usado indistintamente ocorriam em
diversas partes do mundo, principalmente da Europa. Das 14 conferncias sanitrias
internacionais que ocorreram entre 1851 e 1938, o Brasil esteve presente em cinco
delas: a quinta, em 1881, em Washington, DC, representado pelo corpo diplomtico do
Brasil nos EUA; da sexta, em 1884, em Roma, com representao do corpo diplomtico
e de um mdico. O Brasil volta a enviar representante para essas conferncias em 1903,
1911/1912 e 1926, todas realizadas em Paris (Apndice C). Esta ltima, aps dcadas
de esforos dos pases, deu origem Conveno Sanitria Internacional, ratificada pelo
Brasil e tornada lei por meio do Decreto n. 19.127, de 25 de Fevereiro de 1930.
No contexto das Amricas, alm daquelas do cone sul, entre o Brasil,
Argentina e Uruguai, ocorre ainda o Congresso Sanitrio de Lima, em 1988, com foco
nas epidemias de clera que afetavam os pases da Costa do Pacfico, para o qual o
Brasil no enviou representante. No comeo do sculo XX as conferncias se
intensificam no Continente Americano, lideradas pelos Estados Unidos da Amrica, que
convoca, a partir das recomendaes da Segunda Conferncia Internacional dos Estados
Americanos, a Primeira Conveno Sanitria Internacional Geral das Repblicas das
Amricas, 1902, conhecidas posteriormente como Conferncia Sanitria Pan-
Americana, em Washington, DC, que deu origem atual Organizao Pan-Americana
da Sade. O Brasil no enviou representante nem para esta nem para a Segunda
Conferncia, que veio a ocorrer em 1905, tambm na capital americana e nem tampouco
para a quarta, que ocorreu em tambm San Jos, na Costa Rica, entre 1909 e 1910. A
insero direta do Brasil nessas conferncias inicia-se na terceira, no Mxico, com envio
de representante brasileiro e torna-se regular a partir da quinta conferncia, no Chile, em
1911, at a mais recente, ocorrida em 2012, em Washington, DC, em 2012 (Apndice
C).
Alm das conferncias sanitrias e do incio dos trabalhos do Escritrio
Sanitrio Internacional, embrio da OPAS, em 1907 criada a Oficina Internacional de
Higiene Pblica - OIHP, em Paris, pela assinatura do Acordo de Roma com a
participao brasileira, que se torna membro da entidade (WHO, 1958). Ao falar do
estabelecimento dessa instituio, Prentzas (2009. p. 28) afirma:
68

Na 11 Conferncia Sanitria Internacional, em 1903, delegados de vrias


partes do mundo concordaram que deveria ser criada uma organizao
internacional de sade permanente. Ela poderia coordenar as medidas de
quarentena em todo o mundo e coletar e publicar dados e informaes
epidemiolgicas. Quatro anos depois, nove pases europeus, mais Egito,
Brasil e os Estados Unidos da Amrica assinaram o Acordo de Roma, que
criou a Oficina Internacional de Higiene Pblica (OIHP)... A misso da OIHP
era distribuir informaes sobre a sade pblica em geral para os estados
membros, particularmente sobre doenas infeciosas e como combat-las...
Em sete anos, o nmero de membros da Oficina subiu para 60.16. (Prentzas,
2009. p. 28).

Ainda sobre a OIHP, Chagas (2008. p. 24) observa que os primeiros anos
de existncia da OIHP coincidiram com um perodo de significativo desenvolvimento
cientfico e crescimento das profisses de sade pblica, que trariam importantes
avanos para o controle da maioria das doenas transmissveis, e completa que este
espao de informaes pode ser considerado como um importante frum de discusses
sobre problemas de sade pblica, e se manteve ativo, mesmo durante a primeira
guerra mundial, atravs de publicao regular de seu boletim. Dessa forma, nesse
perodo havia duas instituies independentes na lide internacional sanitria, a Oficina
Pan-Americana da Sade e a OIHP.
Aps a Primeira Guerra Mundial criada a Liga das Naes, resultante da
Conferncia de Paz de Paris e do Tratado de Versalhes que decretou o fim do conflito.
Originalmente a Liga consistia de 42 pases, sendo 26 deles no europeus, incluindo o
Brasil. O prembulo do acordo instaurador da Liga, assim define seus objetivos ... para
promover a cooperao internacional e alcanar a paz e a segurana internacional,
pela aceitao das obrigaes de no utilizar os recursos da guerra,....17 (Davis,
1919, p. 14), ou seja, uma instituio que congregasse os pases a fim de evitar as
guerras por meio da cooperao entre eles. A Liga no atinge seus objetivos de paz e
segurana, pois em 1939 comeava a Segunda Guerra Mundial.
Seguindo os ideais da Liga criada, em 1920, a Organizao da Sade da
Liga das Naes que ... inspirou-se no ideal de que a proviso equitativa de sade e
bem-estar social poderia reduzir conflitos sociais internos e ajudar na preveno de
guerras (Weindling, 2006, p. 556). Apesar da sada do Brasil da Liga das Naes,

16 At the eleventh International Sanitary Conference in 1903, delegates from around the world agreed that a
permanent international health organization should be created. It could coordinate quarantine measures worldwide
and gather and publish epidemiological data and information. Four years later, nine European countries, plus Egypt,
Brazil, and the United States signed the Rome Agreement, which created the Office International dHygine Publique
(OIHP) OIHPs mission was to distribute to member states information on general public health, particularly on
infectious diseases and how to combat them Within seven years, membership grew to 60 nations. (Traduo
nossa).
17 In order to promote international co-operation and to achieve international peace and security, by the acceptance
of obligations not to resort to war. (Traduo nossa).
69

episdio avaliado por diversos autores com uma mcula na diplomacia brasileira
(Norma, 2013; Cervo, 2011), o pas continuou colaborando tanto com a Liga como com
sua Organizao de Sade. Wendling (2006) afirma ainda que, em relao aos comits
de sade da Organizao, ... o Brasil foi o participante mais ativo nos eventos dessa
natureza....
Dessa forma, no perodo entre guerras, funcionavam trs instituies
multilaterais relativas sade internacional: a OPAS, a OIHP e a Organizao da Sade
da Liga das Naes, sendo a primeira dedicada aos temas de sade dos pases das
Amricas, situada em Washington, DC, e as outras duas estabelecidas na Europa, Paris
e Genebra, respectivamente, mas com pretenses internacionais. No houve acordo
formal entre a OPAS e a Organizao de Sade da Liga das Naes, mas aquela
mantinha relaes de trabalho com a OIHP e esta com a Liga, e o Brasil com as trs.
A criao da Organizao Mundial da Sade - OMS, em 1947, a partir das
recomendaes da Carta de So Francisco que estabeleceu a Organizao das Naes
Unidas ONU (Organizacin de las Naciones Unidas, 1945), reuniu de certa forma as
trs organizaes. A OMS incorporou as atribuies da OIHP e da Organizao de
Sade da Liga das Naes e a OPAS, apesar de se manter como organismo autnomo
para a sade dos pases das Amricas, tornou-se Escritrio Regional da OMS para a
Regio. A proposta de institucionalizao da OMS na reunio de So Francisco partiu
das delegaes de Brasil e China (WHO, 1958), e segundo Szeming Sze um dos
idealizadores da OMS:

[...] tudo aconteceu acidentalmente. A Conferncia de So Francisco foi


realizada para que os pases pudessem se empenhar para estabelecer a
Organizao das naes Unidas, e ningum tinha qualquer ideia no comeo
da Conferncia em formar uma organizao da sade. Ningum nunca
esperou o estabelecimento de uma organizao de sade durante a
Conferncia de So Francisco em 1945.18 (WHO, 1988, p. ).

O Brasil tambm teve participao ativa no Comit Tcnico Preparatrio da


OMS, opinando, debatendo e se envolvendo em quase todos os tpicos discutidos e nos
subcomits desse evento (Apndice D). Desses encontros surgiu a estrutura e objetivos
da OMS que se mantem pouco alterados desde ento, sendo o rgo mximo da
Organizao a Assembleia Mundial da Sade - AMS, que se rene anualmente, ou
excepcionalmente se assim for decidido pelo Conselho Executivo ou pela maioria dos

18 Well, it came about quite accidentally. The San Francisco Conference was being held so that countries could
pledge themselves to establish the United Nations, and nobody had any thought at the start of the Conference of
forming a health organization. Nobody ever expected the establishment of a health organisation during the San
Francisco Conference in 1945. (Traduo nossa).
70

estados membros. A regra estabelecida um pas, um voto, mas o costume o


estabelecimento de consenso sobre os temas debatidos.
Atualmente a AMS, que realizou sua 67 sesso, em maio de 2014,
composta pela Sesso Plenria, pelo Comit de Nomeaes, Comit de
Credenciamento, Comit Geral e pelos Comits A e B. As Sesses Plenrias ocorrem ao
longo da Assembleia, sendo o espao para pronunciamento das delegaes e
convidados, entrega de prmios e leitura e aprovao das decises adotadas nos comits.
O Comit de nomeaes cuida para que a eleio de presidentes, vice-presidentes e
relatores, sigam as instrues estabelecidas nas Regras de Procedimentos da
Organizao. O Comit de Credenciamento responsvel pela avaliao dos membros
das delegaes em conformidade com as regras da AMS. Assim como os anteriores, o
Comit Geral tem a funo de avaliar conformidades s Regras de Procedimento da
AMS, neste caso, com relao agenda do evento, distribuio de temas ao longo das
reunies e insero de novas propostas de assuntos. (World Health Organization, 2014)
Os debates sobre os temas se do nos Comits A e B. O primeiro versa, em
geral, sobre o programa da Organizao (temas especficos da sade) e oramento. O
Comit B trata de temas administrativos, financeiros e legais. Durante a AMS, porm,
por necessidade de acomodao aos prazos de durao do evento, poder haver
mudanas na distribuio dos temas entre esses comits.
O Brasil tem enviado representantes para todas as Assembleias da OMS,
com delegaes reduzidas nos primeiros eventos, em torno de cinco pessoas, sempre,
com exceo de 1961, na 14 AMS, com a participao de representantes do Ministrio
da Sade. O MRE tambm tem se mostrado presente nesses encontros, com poucas
excees, assim mesmo, nas primeiras reunies da AMS. At o final do levantamento
das pesquisas para este trabalho, no estavam disponveis na biblioteca online da OMS
dados sobre as AMS no perodo de 1979 a 1988. Porm, observa-se a partir de 1999 o
nmero de delegados vai de 12 representantes para 44 em 2012, delegao superior at
a dos EUA nessa AMS, que foi de 35 representantes. A partir de 2002, com mais
regularidade a partir de 2009, o Brasil inclui representantes da sociedade civil nas suas
delegaes (Apndice E).
No tocante participao brasileira nesses fruns, reiteram-se os limites
desse trabalho que se restringiu pesquisa documental. As negociaes nas AMS, que
podem ocorrer em encontros informais, bilaterais ou mesmo entre mais pases nem
sempre esto refletidas nas atas do frum. No obstante, a partir da disponibilidade dos
relatrios desses encontros (verbatim records), pode-se constatar quando o pas
71

oficialmente tentou influir sobre determinado tema da agenda. Entre 2005 e 2012,
perodo mais recente em que os dados sobre as AMS esto disponveis, percebe-se,
diferente das participaes no comeo da Organizao bastante irregular (Apndice F).
Apesar da participao do pas em temas importantes como propriedade
intelectual, regulamento sanitrio, determinantes sociais, e mais recentemente uma
participao incisiva no tema relacionado reforma da OMS, temas vinculados ao
Comit A, pouca ou nenhuma ateno foi dada ao oramento da Organizao, s uma
manifestao na 63 AMS, em 2009. na distribuio dos recursos no oramento da
OMS que ela ter maior ou menor financiamento para agir naquele determinado tema.
Infere-se que ou o Brasil estava completamente de acordo com a distribuio dos
recursos ou no se preparou adequadamente para discutir o tema. No segundo caso,
cria-se uma contradio entre defender determinada posio e no atuar para que esse
posicionamento se reflita nos investimentos da Organizao.
Alm disso, muito pouca ateno foi dispendida na discusso dos temas
administrativos, financeiros e legais da OMS. Poucos pronunciamentos relativos a, por
exemplo, gastos com pessoal, sistemas, relao com organismos no governamentais,
auditoria, entre outros, que esto diretamente envolvidos no bom funcionamento da
Organizao para que se alcance as recomendaes apresentadas pelos estados
membros, inclusive com relao aos temas defendidos no Comit A. Outra lacuna
importante, se refere ao acompanhamento das aes da OMS com relao s resolues
j aprovadas e apresentadas em cada AMS no Comit B. H poucas intervenes
brasileiras sobre essa parte da agenda, levando-se ao mesmo raciocnio de que ou a
OMS est fazendo um trabalho excelente ou a delegao no foi preparada para opinar
sobre os temas.
Por outro lado, apesar de ter status diferentes na Organizao, a Unio
Europeia UE e a Unio das Naes Sul-Americanas - Unasul, os pases da ltima tm
trabalhado em conjunto em diversos temas da AMS e realizado pronunciamentos em
nome do grupo de pases, a exemplo da UE. Cabe ressaltar tambm, uma maior
participao brasileira nos temas relativos s doenas transmissveis e ao acesso a
medicamentos e vacinas, incluindo pesquisa, produo, compartilhamento e propriedade
intelectual.
Outro corpo que tem papel essencial na OMS o Conselho Executivo - CE,
rgo auxiliar da AMS, que tem duas funes fundamentais, a deciso sobre os temas
que comporo a agenda da Assembleia Mundial da Sade e a escolha do diretor geral da
organizao. O Conselho Executivo se rene duas vezes por ano, em janeiro, e logo
72

aps a AMS. Atualmente composta por 34 pessoas eleitas pela AMS, seguindo critrio
de paridade na distribuio regional. As pessoas eleitas so indicadas pelos seus pases,
e devem ser tecnicamente qualificadas para misso, cujo perodo de trs anos de
mandato. O Brasil tem trabalhado para compor esse corpo diretor, j que atualmente
est na sua 12 participao como membro do CE desde a fundao da OMS, com
intervalos, em geral, apenas para compor o perodo necessrio entre mandatos (Tabela
2). Ligada a CE, h o Subcomit de Planejamento, Oramento e Administrao que o
auxilia nas questes na tomada de deciso sobre os temas.

Tabela 2 - Participao do Brasil no Comit Executivo da OMS


Participao do Brasil no Comit Executivo da OMS
1948-1951
1953-1955
1958-1961
1963-1966
1980-1983
1987-1990
1993-1996
1996-1998
2000-2003
2004-2007
2008-2011
2013-2016
Fonte: formatado a partir de dados coletados nos Arquivos da Organizao Mundial da Sade
http://apps.who.int/iris/handle/10665/25

O eixo executor da trade Assembleia Mundial da Sade e do Conselho


Executivo o Secretariado da OMS composto por funcionrios selecionados a partir de
chamadas internacionais, com exceo do diretor geral, como visto, eleito pela AMS.
Durante vinte anos, antes de se estabelecer limites para a durao do mandato e da
reeleio, no perodo de 1953 a 1973, a OMS foi dirigida pelo Dr. Marcolino Candau,
brasileiro que tinha exercido cargos desde 1950 na prpria OMS e na OPAS, em
Washington, DC. Ao mesmo tempo, porm, de acordo com o ltimo relatrio anual
sobre recursos humanos da OMS (Annual Report on Human Resource), apresentado na
67 AMS, em maio de 2014, em relao ao total de cargos ocupados por brasileiros na
Organizao, o Brasil est sub-representado (World Health Organization, 2014).
Nota-se que a organizao da OPAS bastante similar OMS, possuindo
como rgo mximo a Conferncia Sanitria Pan-Americana, que acontece a cada cinco
anos, e anualmente, quando no ocorre a Conferncia, o Conselho Diretor. H ainda, o
Comit Executivo, semelhante ao CE da OMS, mas que no elege o diretor da
Organizao, tarefa determinada pela Constituio da OPAS Conferncia, e um
subcomit, auxiliar ao Comit Executivo para tratar de temas administrativos. Essas
73

reunies, ao mesmo tempo em que so encontros dos corpos diretores da OPAS,


tambm o so reunies regionais da OMS nas Amricas. A OPAS tambm teve um
brasileiro dirigindo a Organizao, Dr. Carlyle Guerra de Macedo, no perodo de 1983 a
1995.
Pode-se observar a partir do contexto exposto acima um conjunto de
situaes em que o profissional da rea internacional da sade atua. Desde a coleta de
subsdios para a delegao preparao e participao nos fruns globais e regionais.
Percebe-se tambm estreita relao com outro eixo do desenvolvimento de
competncias profissionais: a mobilizao de recursos conhecimentos, habilidades,
entre outros, sobre os procedimentos necessrios atuao nesses eventos. Nesses
espaos negociadores necessrio estar atento aos ritos das reunies, pois eles podem
inviabilizar a execuo das aes determinadas para a delegao do pas atuante nos
corpos diretores, como por exemplo, os prazos para inserir novos temas na agenda da
AMS, tempo de pronunciamento e mesmo o teor e o modo como feito para surtir os
efeitos desejados. Apesar de tanto a OPAS como a OMS serem agncias especializadas
em sade, h interesses polticos, comerciais, culturais e mesmo pessoais que podem
interferir no objetivo maior que a defesa dos interesses da sade.
Outros fruns de atuao do profissional de sade no so exclusivos desta,
mas a sade est inserida como tema oficial dos debates e acordos. o caso dos fruns
regionais sul-americanos, como o Mercado Comum do Sul - MERCOSUL, a
Organizao do Tratado de Cooperao Amaznica - OTCA e a Unio das Naes Sul-
Americanas Unasul. O Mercosul foi criado a partir da assinatura do Tratado de
Assuno, em 1991, pelo Brasil, Argentina, Uruguai e Paraguai (Mercosul, 1991). Em
2012, a Venezuela foi admitida como membro pleno do bloco. Esse Tratado traz em seu
primeiro Artigo os objetivos do bloco, quais sejam, a livre circular de bens servios e
fatores produtivos entre os pases entre outros, da eliminao dos direitos
alfandegrios restries no tarifrias circulao de mercado de qualquer outra
medida de efeito equivalente. Aps mais de duas dcadas esse objetivo ainda no foi
alcanado. Como aponta Aguiar Filho (2012, p. 38) ... mal alcanamos ainda a
concretizao do primeiro estgio referente ao processo de integrao ento proposto,
o de Unio Aduaneira. H, porm, avanos relevantes, como apresenta esse autor nos
campos poltico e social.
Relevante para este trabalho, contudo, o amplo espectro de situaes que
envolve o profissional que atua na rea da sade. Apesar de diversas semelhanas no
contexto histrico entre os integrantes do bloco - como a colonizao por europeus da
74

Regio Ibrica, forte migrao europeia no final do sculo XIX e comeo do sculo XX,
perodos de ditadura militar, entre outros -, h profundas diferenas, a comear pela
manuteno e ampliao do territrio de lngua portuguesa, criando um gigante
territorial e a fragmentao da colnia espanhola, dando origem a diversos pases
menores. H profundas diferenas tambm econmicas e sociais. As Figuras 1 e 2 so
ilustrativas dessa assimetria econmica:

Figura 1 - Produto Interno Bruto do Mercosul - 2012

Uruguai, 1.57%

Paraguai, 0.80% Venezuela, Argentina,


11.97% 14.93%

Brasil, 70.73%

Fonte: Banco Mundial, 2014

Na Figura 1 acima, percebe-se que o Produto Interno Bruto brasileiro


equivale a mais de dois teros da soma de todos os pases do Mercosul, sendo que o
Uruguai e o Paraguai juntos, equivale a apenas pouco mais de 2% de toda produo
desse bloco, configurando um grande desequilbrio econmico entre esses parceiros.
Os gastos per capita com sade na Figura 2 apresentam, percentualmente,
um maior equilbrio, com exceo do Paraguai que dispende menos de um tero do pas
que mais investe em sade, o Uruguai, e a Venezuela, que investe menos que a metade
dos gastos uruguaios.
75

Figura 2 - Gasto per capita em sade em dlares americanos, 2012

Venezuela, RB,
593
Argentina, 995

Uruguay, 1308

Brazil, 1056

Paraguay,
392

Fonte: Banco Mundial, 2014.

Cabe frisar ainda que ao contrrio das decises tomadas na OPAS e na


OMS, que em geral so compromissos assumidos por meio de resolues no
vinculantes, no mbito do Mercosul trata-se de harmonizao de legislao, ou seja, em
sociedades com arranjos institucionais diferentes, busca-se encontrar consensos para
que as legislaes no se contradigam. Outro aspecto relevante do Mercosul que a
sade no o tema central do bloco de pases, situando-se como um dos subgrupos de
trabalho na estrutura. Isso implica na necessidade de um maior poder de negociao, j
que os interesses preponderantes so aqueles relacionados ao comrcio.
Dessa forma, o tema sade se situa especificamente no Mercosul no
Subgrupo de Trabalho n. 11: sade, ou simplesmente SGT-11, que segundo publicao
do Ministrio da Sade (Brasil, 2003) tem como sua tarefa geral:

Harmonizar as legislaes dos Estados Partes referentes aos bens, servios,


matrias-primas e produtos da rea da Sade, os critrios para a vigilncia
epidemiolgica e controle sanitrio com a finalidade de promover e proteger
a sade e a vida das pessoas e eliminar os obstculos ao comrcio regional,
contribuindo dessa maneira ao processo de integrao. (Brasil, 2003, p. 12).

A instituio de um subgrupo de trabalho especfico para sade, porm, no


quer dizer isolamento do tema, j que h a necessidade de articulao dessa rea com
76

diversos outros Subgrupos e comisses, comits, entre outros19. Antes de tudo o


reconhecimento da importncia da sade como elemento de integrao dos povos e,
para o setor sade, um mecanismos fundamental para a cooperao e aproximao com
pases limtrofes na melhoria da qualidade de servios prestados na regio.
Importante registrar que o SGT 11 foi institudo a partir da Resoluo 151,
de 1996, do Grupo de Mercado Comum - GMC, rgo executor do bloco, cuja instncia
mxima Conselho do Mercado Comum - CMC, composto pelos Ministros das
Relaes Exteriores e da Economia dos pases membros. Esse subgrupo de trabalho se
divide em diversas comisses, subcomisses e grupos ad doc relativas a temas
especficos da sade, a fim de harmonizar a legislao dos pases do bloco a partir das
diretrizes do CMC e das orientaes da Reunio de Ministros da Sade RMC, no
mbito do GMC.
Observa-se desse complexo contexto poltico, econmico, cultural, social e
estrutural trs relaes de situaes relativas ao desenvolvimento de competncias do
profissional que atua na rea internacional da sade: situao de coordenao, de
articulao e de negociao. Essas situaes, por sua vez so muito prximas e so
utilizadas nesse trabalho como referncias para anlise do desenvolvimento de
competncias profissionais. Quanto coordenao, esta se relaciona necessidade de
organizar a participao do pas de forma harmnica no bloco em virtude da grande
diversidade de atores envolvidos. No mbito do Ministrio da Sade, alm de todas as
secretarias do rgo, h a participao das entidades a ele vinculadas. No mbito
federativo, ainda h eventualmente a discusso dos temas com estados e municpios das
reas de fronteira. Dessa forma, o profissional que atua na rea internacional encontra-
se envolvido com situaes de coordenao da participao desses atores nos fruns do
Mercosul, alm daquelas na organizao das Reunies de Ministros da Sade, quando o
pas exerce a presidncia pro tempore do rgo.
A multiplicidade de atores e temas sugere situaes de articulao, ou seja,
... estabelecer relaes entre as partes, unindo-as (Aulete, 2014). O tema sade
tambm perpassa diversas reas do governo brasileiro, alm daqueles no mbito do
Mercosul. Aes discutidas nas reas da agricultura, cincias, desenvolvimento, meio
ambiente e comrcio, entre outros, podem afetar os interesses da sade. Uma discusso,
por exemplo, na harmonizao de critrios para os profissionais de sade, envolve, a
priori, alm da sade, o Ministrio da Educao, instituies de ensino, conselhos de
classe da rea de sade, etc. Essas situaes so constantes e devem ser levadas em

19 Para uma descrio detalhada da estrutura do MERCOSUL, ver http://www.mercosur.int/.


77

conta no desenvolvimento de competncias para os profissionais que atuam na rea da


sade.
Nesse contexto, h situaes de articulao tanto interna, no mbito do
Ministrio da Sade, quanto interna, se adotada a perspectiva das entidades brasileiras
com as quais necessite se articular, e externa, na relao com outros pases que
compem o bloco. Lembrando-se que h tambm uma ampla diversidade de atores,
temas e interesses nas negociaes desenvolvidas no mbito do Mercosul.
As situaes de coordenao e de articulao se inter-relacionam, assim
como estas com as situaes de negociao. As situaes de negociao permeiam todo
o processo, e cabe ao profissional que atua na rea da sade o suporte s reas tcnicas
nas diversas instncias negociadoras, assim como nos fruns de deciso poltica, como a
Reunio de Ministros da Sade. A intermediao entre os diversos interesses internos e
externos redundam em situaes constantes em que a negociao, recurso recorrente
quando se trata da soberania dos pases envolvidos e da autonomia das diversas
entidades que participam dos fruns, a nica forma de se alcanar consenso.
Remetendo-se novamente ao tema estrutura, na mobilizao de recursos,
cabe frisar que, apesar da indicao de um coordenador nacional para o SGT-11, o
Ministrio da Sade no estabeleceu formalmente uma estrutura administrativa para dar
suporte a essas aes. A Coordenao Nacional do SGT -11, que at ento reportava
diretamente ao Ministro, passa, por meio da Portaria n. 1.965, de 13 de outubro de 2003,
a responder AISA, sem contando, como visto, ser criada estrutura com cargos e
salrios designados para atuar na rea de sade do Mercosul, demandado a construo de
arranjos extraoficiais para cumprir essa misso.
Outros dois fruns regionais, com caractersticas distintas, em que a sade
se insere como tema de discusso e cooperao a Organizao do Tratado de
Cooperao Amaznica OTCA e a Unio das Naes Sul-Americanas Unasul. A
primeira resultante da unio entre as Repblicas da Bolvia, do Brasil, da Colmbia,
do Equador, da Guiana, do Peru, do Suriname e da Venezuela que ao subscreverem o
Tratado de Cooperao Amaznica (Organizao do Tratado de Cooperao
Amaznica, 1978), em 1978, acordaram que:

As Partes Contratantes convm em realizar esforos e aes conjuntas a fim


de promover o desenvolvimento harmnico de seus respectivos territrios
amaznicos, de modo a que essas aes conjuntas produzam resultados
equitativos e mutuamente proveitosos, assim como para a preservao do
meio ambiente e a conservao e utilizao racional dos recursos naturais
desses territrios. (OTCA, 1978, Artigo I).
78

Dessa forma, seu objetivo o desenvolvimento da regio amaznica ao


mesmo tempo em que preserva o meio ambiente. A sade se insere como tema no
prprio texto do Tratado:

As Partes Contratantes decidem promover a coordenao dos atuais servios


de sade de seus respectivos territrios amaznicos e tomar outras medidas
que sejam aconselhveis com vistas melhoria das condies sanitrias da
regio e ao aperfeioamento dos mtodos tendentes a prevenir e combater as
epidemias. (OTCA, 1978, Artigo VIII).

A OTCA o instrumento de operacionalizao do acordo e foi instituda por


uma emenda ao Tratado em dezembro de 1998 e tem uma estrutura bem menos
complexa que o Mercosul, mas com algumas similaridades. O rgo supremo do tratado
a Reunio de Ministros das Relaes Exteriores, seguido pelo Conselho de
Cooperao Amaznica - CCA integrado pelos representantes diplomticos de alto
nvel dos Pases Membros do Tratado. Ainda h a Comisso de Coordenao do
Conselho de Cooperao Amaznica - CCOOR que tem a funo de realizar o
seguimento do planejamento, programao e execuo oramentria da Secretaria
Permanente e avalia as atividades desenvolvidas no mbito do Tratado, e as Comisses
Nacionais Permanentes - CNPs que so ... as instncias encarregadas de aplicar as
disposies do Tratado de Cooperao Amaznica, executar projetos e programas e
implementar as decises adotadas pelas reunies de Ministros de Relaes Exteriores e
pelo Conselho de Cooperao Amaznica (Organizao do Tratado de Cooperao
Amaznica, 2014). A sade representada nas Comisses Especiais da Amaznia, mas
precisamente na Comisso Especial de Sade da Amaznia CESAM. No corpo
burocrtico da instituio, a sade constitui uma das coordenaes da Organizao.
No foi possvel neste estudo obter informaes mais recentes sobre o
financiamento da OTCA, mas dados do prprio Portal da Instituio apresenta para o
ano 2000, um oramento de pouco mais de um milho de dlares. Se comparada aos
oramentos, por exemplo, da OPAS/OMS: US$ 256,245,000, PanAmerican Health
Organization (1999); da OMS, cerca de US$ 2 bilhes, Burci, (2004), ambas para o
binio 2000-2001; e da OEA, US$ 88,156,100, Organization of American States (1999),
para o ano de 2000, percebe-se um baixssimo potencial de investimento da OTCA.
Dessa forma, a Organizao utiliza recursos de outras instituies, como o caso do
Banco Interamericano de Desenvolvimento - BID, a Cooperao Tcnica da OPS/OMS,
FIOCRUZ, entre outros, para financiar o Projeto Sistema de Vigilncia em Sade
79

Ambiental na Regio Amaznica, por exemplo. Com o surgimento da Unasul, a OTCA,


parte integrante do Comit Coordenador de Conselho de Sade Sul-americano.
A Unasul foi constituda a partir de Tratado entre os doze pases que
constituem a Amrica do Sul, em maio de 2008 . O objetivo do frum, conforme o
Tratado (Unio das Naes Sul-Americanas, 2008):

[...] construir, de maneira participativa e consensuada, um espao de


integrao e unio no mbito cultural, social, econmico e poltico entre seus
povos, priorizando o dilogo poltico, as polticas sociais, a educao, a
energia, a infraestrutura, o financiamento e o meio ambiente, entre outros,
com vistas a eliminar a desigualdade socioeconmica, alcanar a incluso
social e a participao cidad, fortalecer a democracia e reduzir as assimetrias
no marco do fortalecimento da soberania e independncia dos Estados.
(Unasul, 2008, Artigo 2).

Ou seja, uma instituio de carter poltico, com estrutura simples e mais


gil para tomada de deciso do que o Mercosul, que por seu objetivo de mercado
comum demanda uma complexa teia de estruturas de discusses e acordos. Compe a
estrutura da Unasul: a) Conselho de Chefes de Estado e de Governo; b) Conselho de
Ministros das Relaes Exteriores; c) Conselho de Delegados; e d) Secretaria
Geral. Alm desses foram criados os conselhos ministeriais setoriais, entre eles o
Conselho Sul-Americano de Sade - CSS, composto por ministros da sade dos pases
membros, tendo como objetivo ... consolidar a Amrica do Sul como um espao de
integrao em sade que contribua para a sade para todos e ao desenvolvimento,
incorporando e integrando os esforos e avanos sub-regionais do MERCOSUR, ORAS
CONHU y OTCA. (Unio das Naes Sul-Americanas, 2008).
O CSS se prope, dessa forma, a ser o elo entre os diversos fruns regionais
ao incorporar e integrar os avanos alcanados em cada um deles. Apesar de ser uma
instituio bastante recente tem contribudo na atuao internacional dos pases do
bloco ao trabalharem em conjunto, por exemplo, em diversos temas da Assembleia
Mundial da Sade, com pronunciamento do bloco e alinhamento das posies
(Apndice F).
No mbito da Unasul, o Instituto Sul-Americano de Governo em Sade
Isags, criada pelo Conselho de Chefas e Chefes de Estado e de Governo da Unasul, em
2010, a partir de proposta conferida pela Resoluo n. 05/2009 do Conselho de Sade
Sul-Americano, pode ser um vetor importante no desenvolvimento de competncias
para o profissional que atua na rea internacional da sade no s brasileira, mas de toda
regio. Seu Estatuto, aprovado pela Resoluo n. 02/2011 aponta como objetivo:
80

Constituir-se em um centro de altos estudos e debate de polticas para o


desenvolvimento de lderes e de recursos humanos estratgicos em sade,
dirigido a fomentar a governana e a coordenao em sade dos pases da
Amrica do Sul e proporcionando insumos para articular a atuao regional
em sade global. (Unio das Naes Sul-Americanas, 2011).

Sendo um rgo intergovernamental de estudos sobre sade global, o Isags


tem o papel de promover estudos que possam trazer conhecimentos e direcionar
caminhos para a FTS das reas internacionais dos Ministrios da Sade dos pases que
compem a Unasul.
H, todavia, outros fruns, onde a sade se insere de forma pontual, ou
mesmo onde as decises tomadas afetam de alguma forma a rea da sade, como por
exemplo, na ONU, com a Declarao de Compromisso sobre HIV/AIDS, em 2001
(Organizao das Naes Unidas, 2001), a Declarao poltica sobre o HIV/AIDS, em
2006 (United Nations, 2006), a Declarao Poltica da Reunio de Alto-Nvel da
Assembleia Geral sobre Preveno e Controle das Doenas No Transmissveis, em
2011 (United Nations, 2012), e mesmo os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio,
acordados no ano 2000, para citar alguns exemplos diretos do tema sade nesse frum
poltico.
Em outros encontros setoriais, como os corpos diretores da Organizao
Mundial do Comrcio OMC, da Organizao das Naes Unidas para Alimentao e
Agricultura FAO, da Organizao Mundial da Propriedade Intelectual OMPI, entre
tantos outros, so discutidos e acordados propostas que podem ter influncia decisiva
nos rumos da sade global. Nesses debates, onde os principais atores no so da rea da
sade, o profissional que atua na rea internacional da sade, que nesse caso no o
negociador do tema, se envolve pela necessidade de contribuir com informaes a
serem levadas em conta na hora da tomada de deciso.
Alm dos fruns internacionais, onde os pases cooperam em busca de
consensos sobre os rumos da sade global, o profissional que atua na rea internacional
tambm se envolve em situaes relacionadas cooperao tcnica em suas diferentes
vertentes: bilateral, triangular, com ou sem condicionantes, pontual, estruturante, entre
outras. A histria da cooperao internacional em sade do Brasil, porm, ainda est
para ser escrita. H estudos relevantes sobre a cooperao recebida, como em Faria
(1995) sobre a Fundao Rockfeller no comeo do sculo XX ou na parceria com a
OPAS (PanAmerican Health Organization, 2002), entre outros.
81

O compartilhamento das experincias da sade brasileira, principalmente


com pases em desenvolvimento, a Cooperao Sul-Sul, contudo, carece de estudos
mais gerais. Encontram-se, todavia, informaes dispersas sobre a relevncia essa
cooperao, por exemplo, em pronunciamentos de outros pases na AMS, agradecendo
ao Brasil pelo apoio em determinada rea; em alguns relatrios da AISA; no Sistema de
Gesto de Projetos e Aes de Cooperao Internacional em Sade SISCOOP; nos
memorandos de intenes na rea da sade, disponibilizados pelo MRE, nas pginas
web da Agncia Brasileira de Cooperao e em um esforo recente do Instituto de
Pesquisa Econmica Aplicada IPEA. Todos, porm, isoladamente, apresentam limites.
No entanto, em conjunto, podem indicar caminhos dessa cooperao.
O MRE aponta 233 instrumentos de cooperao entre memorandos de
entendimentos, ajustes e acordos, entre 1928 e 2012, principalmente com pases da
Amrica Latina, Caribe e frica (Apndice G). H dificuldade, contudo, para averiguar
quantos dessas intenes se transformaram em projetos e quantos desses foram
executados. A busca por informaes sobre projetos na rea da sade na ABC no ajuda
nesse cotejamento, visto que no h como fazer comparao entre os dados, j que estes
so superficiais: nome, vigncia, tipo e o cdigo do projeto com os organismos
internacionais aos qual esto vinculados.
No tocante AISA, esta produziu dois relatrios de gesto, em 2009 e 2010,
bastante informativos sobre as atividades de cooperao em andamento na rea. O
Relatrio de 2009 apresenta um quadro claro e objetivo dos projetos por rea temtica e
geogrfica, alm dos parceiros envolvidos no projeto. No entanto, esses relatrios
apresentam um recorte temporal muito curto - principalmente em relao rea
internacional, onde os tempos de elaborao e execuo, visto o grande nmero de
instncias envolvidas e, na pesquisa deste trabalho, no foram encontrados relatrios
subsequentes que dessem continuidade a essa iniciativa.
Outra iniciativa para auxiliar na coordenao desses projetos internacionais,
o SISCOOP, poderia dar maior acuidade a uma anlise da cooperao internacional na
sade. Contudo, o sistema apresenta vrias lacunas de insero de dados ou mesmo
erros de digitao e, infere-se pela ltima atualizao, que o sistema no est em uso.
Dele, porm, observam-se tendncias da cooperao internacional brasileira em sade.
Dos 114 projetos disponibilizados no sistema, em um perodo entre 1987 e 2012, a
confiar-se nos dados inseridos, havia 2 cancelados, 2 suspensos, 8 concludos, 26 em
fase de negociao e 76 em execuo (Apndice H). A Figura 3, construda a partir dos
dados desse sistema, mostra a seguinte distribuio geogrfica:
82

Figura 3 - Cooperao Internacional da Sade por Continente

frica
Amrica do Sul 39%
32%

Amrica Central e
Caribe
29%

Fonte: SISCOOP, 2014.

Do ponto de vista dos interesses geopolticos esse quadro se alinha s


prioridades da Poltica Externa brasileira, como afirma Gaudncio (2009, p. 20), em
relao ao governo do presidente Lula:

Em relao geopoltica, o Presidente Luis Incio Lula da Silva (Ministrio


das Relaes Exteriores, 2007), em diversos discursos j declarou a Amrica
do Sul como prioridade mxima do seu Governo. Seguido a essa Regio,
destaca-se a frica, notadamente aqueles pases de lngua portuguesa, a
Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa (CPLP). Gaudncio (2009, p.
20).

Essa prioridade se mantem no governo da Presidente Dilma, conforme ela


mesma declarou Agncia Brasil em 2011 (Giraldi, 2011), embora o grfico acima
mostre quantitativamente uma maior cooperao quantitativamente maior com a frica.
Uma questo, porm, permanece: e do ponto de vista sanitrio, como, por exemplo, da
proteo da populao brasileira contra doenas trazidas por estrangeiros? Nesse
contexto no h grandes similaridades. Dados do Censo 2010 do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica IBGE (Figura 4) mostra um impacto diferente:
83

Figura 4 - Percentual de migrantes para o Brasil por Pas

Argentina
4% Frana
3%
Itlia
5%
Espanha
6%

Reino Unido
6%

Bolvia Estados Unidos


8% 25%

Portugal
11%

Paraguai Japo
12% 20%

Fonte: IBGE, 2010.

possvel afirmar, relevando-se as limitaes que os dados do SISCOOP


oferecem, uma atuao na rea de cooperao internacional em sade mais poltica do
que sanitria, no sentido de atender as prioridades da poltica externa. Ao mesmo tempo
percebe-se tambm que ela mais solidria, visto que a maioria dos pases com os quais
o Brasil desenvolveu projetos de cooperao tcnica tem condies socioeconmicas
mais frgeis que o Brasil. Fica a impresso, porm, a partir dos dados coletados que a
cooperao internacional em sade mais reativa aos interesses da Poltica Externa do
que aos interesses sanitrios.
O profissional que atua na rea internacional da sade est diretamente
envolvido nesse processo de cooperao na coordenao das demandas, interesses,
fluxos, etc., assim como na articulao entre as autoridades e tcnicos do pas parceiro
da cooperao e na negociao dos projetos. So vrios os atores envolvidos a na
cooperao tcnica. No Ministrio da Sade e entidades a ele vinculadas, pelo menos
84

dois atores: a AISA e a rea tcnica. AISA cabe intermediar o dilogo com a Agncia
Brasileira de Cooperao e esta com o pas parceiro, que tambm envolve vrias
instncias setoriais. Ainda podem estar envolvidas agncias internacionais de fomento,
que financiam as aes no seu total ou em parte, principalmente na cooperao
triangular.
Percebe-se nesse contexto a necessidade de maior controle das aes na rea
de cooperao com mecanismos confiveis de coleta de dados que possam subsidiar
estudos no sentido de entender e direcionar essa cooperao a partir dos interesses no
s polticos, mas sanitrios. Por outro lado, essa lacuna na memria das aes da rea
internacional da sade, torna-se um ponto frgil da atuao da AISA que teria o papel
de institucionalmente resguardar essa trajetria.
Tem-se, desse modo, duas grandes reas de atuaes: a cooperao
multilateral executada nos fruns dos organismos internacionais e a cooperao tcnica
bilateral ou triangular, envolvendo, em geral, dois ou trs pases. Nelas encontramos
com eixo comum as situaes destacadas na anlise sobre o Mercosul e que podem,
com diferentes graus de complexidade, serem aplicados a toda ao do profissional que
atua na rea da sade, ou seja, situaes de coordenao, articulao e negociao.

Carter disciplinar

O carter disciplinar no desenvolvimento de competncias est relacionado


capacitao de profissionais. Um primeiro aspecto a ser posto em discusso so as
reas de conhecimento envolvidas no trabalho do profissional que atua na rea
internacional. Como discutido no Captulo I, tanto as definies para sade global como
para diplomacia da sade apresentam lacunas na representao da ampliao da sade
como tema internacional. Por outro lado, h um aumento no nmero de cursos,
seminrios, oficinas, entre outros que visam, ao mesmo tempo em que capacita
profissionais para a rea, entender com mais exatido o fenmeno da sade como tema
da arena global dos pases e instituies. Procura-se entender tambm, nesse contexto, a
sade como elemento influenciador da tomada de deciso, mesmo em fruns de carter
comercial como a OMC, que na Declarao de Doha, em 2011, estabelece que o Acordo
sobre Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual Relacionados ao Comrcio, mas
conhecido por sua sigla em ingls, TRIPS, no deve prevalecer sobre os interesses da
sade pblica (Organizao Mundial do Comrcio, 2001), ou no caso brasileiro que
85

apesar de ser o maior produtor de tabaco foi um dos lderes da Conveno-Quadro de


Controle do Tabaco.
Entre esses e outros aspectos que ocorriam na agenda global, a maior
complexidade que envolvia as discusses em fruns internacionais, traz a tona a
preocupao de organizar e conhecer as caractersticas da sade como tema
internacional. Um dos marcos dessas tentativas de debater o fenmeno a reunio de
Quebec, Canad, em 1991, intitulada Sade Internacional: um campo de estudo e
prtica profissional. O evento, organizado pela OPAS, o Ministrio da Sade e Bem-
Estar do Canad e o Ministrio da Sade e Servios Sociais de Quebec reuniu
socilogos, economistas, ecologistas e professores universitrios dos EUA, Canad e
alguns pases latino-americanos, inclusive o Brasil (Pan American Health Organization,
1992).
A reunio resultou tambm em uma publicao bastante ilustrativa dos
debates que ocorriam no incio da dcada de 1990 sobre a conceptualizao de sade
internacional e a necessidade de qualificar profissionais para atuao na rea, que em
certa medida no se diferenciavam muito dos debates atuais, ou seja, o escopo do que
seja sade global e diplomacia da sade, e das reas e disciplinas envolvidas na
capacitao, de modo geral, apresenta um carter multidisciplinar. Sobre o tema da base
disciplinar, nessa publicao, Frenk e Chacn (1992, p.213) afirmam:

A multifacetada natureza dos problemas e programas da sade internacional


requer o conhecimento das cincias sociais. Entre essas disciplinas das
cincias sociais, as relaes internacionais e reas associadas, tais como
geografia poltica, economia internacional, direito internacional e histria da
diplomacia so particularmente importantes. Cabe frisar que essa integrao
das disciplinas representa um passo a mais para alm do que foi j alcanado
pela sade pblica, que rene disciplinas tais como epidemiologia,
demografia, economia, sociologia, as cincias administrativas, direito e
tica.20. (Frenk e Chacn, 1992, p.213).

E concluem com essa assertiva consequentemente, a sade internacional


torna-se o ponto no qual as disciplinas das cincias sociais, incluindo as relaes
internacionais, e as cincias da sade, especialmente aquelas relacionadas diretamente
sade pblica, convergem21. Esse quadro se encaixa perfeitamente ao que hoje se

20 The multifaceted nature of international health problems and programs requires a knowledge of the social
sciences. Among these social science disciplines, international relations and associated areas such as political
geography, international economics, international law, and diplomatic history are particularly important. It is worth
noting that this integration of disciplines represents an additional step beyond what has already been achieved by
public health, which brings together disciplines such as epidemiology, demography, economics, sociology, the
administrative sciences, law, and ethics. (Traduo nossa).
21 Consequently, international health becomes the point at which the social Science disciplines, including
international relations, and the health sciences, especially those directly linked to public health, converge. (Traduo
nossa).
86

define como sade global e diplomacia da sade, revelando as reas de conhecimento


necessrias formao do profissional que atua na rea internacional da sade. Buss
(1992, p.247), nessa mesma publicao, ao selecionar reas, nas palavras dele uma lista
incompleta, de temas a serem incorporados ao treinamento de programas de sade
internacional, segue a mesma linha de Frenk e Chacn (1992) da multidisciplinaridade
envolvida na capacitao do profissional que atua na rea de sade internacional.
Apesar de este estudo apontar a reunio de Quebec como marco dessas
discusses, a sade internacional j era objeto de estudo bem antes, como a criao da
Diviso de Sade Internacional na Universidade John Hopkins, nos Estados Unidos, em
1960 e da Sociedade Canadense de Sade Internacional em 1977 (PanAmerican Health
Organization, 1992). Iniciativa importante para o Brasil na rea de sade internacional
foi o Programa de Treinamento em Sade Internacional, lanado em 1985, pela OPAS,
com a participao de brasileiros como integrantes da capacitao, tendo como eixo a
cooperao oferecida pela OPAS aos pases, segundo Rodriguez (1992). Essa autora
aponta algumas caractersticas relevantes desse programa entre 1985, ano de seu
lanamento, at 1991. Entre eles a diversidade da graduao dos participantes que
inclua educadores, antroplogos, socilogos, administradores, alm daqueles da rea
biomdica. Outra importante caracterstica desse Programa a parte prtica, onde os
participantes unem teoria, reflexo e prtica. Esse Programa continua em execuo,
nomeado atualmente como Programa Lderes em Sade Internacional, com adequaes
aos novos tempos, como a utilizao de aulas virtuais via web.
Rodrigues Neto et al. (1992) descrevem proposta do Ncleo de Estudos em
Sade Pblica NESP, da Universidade de Braslia, para o desenvolvimento de
programa em sade internacional. No foram encontradas nas pesquisas deste trabalho
documentos que confirmassem a realizao dessa iniciativa naquele perodo. H um
grande vcuo entre essas reflexes e as primeiras aes concretas no Brasil para o
estudo e a capacitao de profissionais para atuarem na rea internacional da sade.
Em 2006, a AISA, juntamente com a Fiocruz e o Ministrio das Relaes
Exteriores, organizaram o Seminrio de Sade e Relaes Internacionais, ocorrido em
Braslia, entre 05 e 07 de junho. Nessa oportunidade, o ento subsecretrio geral de
assuntos polticos do MRE, Embaixador Antnio Patriota, declara o interesse desse
Ministrio em estabelecer um Programa em Sade Internacional, em possvel parceria
entre a Escola Nacional de Sade Pblica e o Instituto Rio Branco (Seminrio de Sade
e Relaes Internacionais, 2006). Essa iniciativa vem a se materializar em 2008 com o
Curso de Especializao em Sade Global e Diplomacia da Sade e em 2012 com o
87

Mestrado nessa mesma rea, porm, sem a parceria do Instituto Rio Branco, como
desejado pelo Embaixador Patriota.
Nesse perodo cresce o nmero de iniciativas voltadas sade global, como
o Seminrio Latino-americano: a sade internacional, uma ferramenta para a
Equidade, em 2007, em Rosrio, Argentina; o Curso de Vero em Sade Pblica e
Diplomacia do Instituto de Altos Estudos de Genebra; o Curso Oficina Sade
Internacional, Sade Global e Diplomacia em Sade, organizada pelo Organismo
Andino de Sade - Convnio Hiplito Unanue, em Lima, Peru, de 3 a 7 de Maro de
2008; entre dezenas de outras iniciativas de cursos e eventos destinados sade global
na Europa, sia e Amrica.
Esses cursos e eventos em geral contam nos seus programas discusses
sobre a conceptualizao de sade global e diplomacia da sade, histria da sade como
tema internacional e os grandes temas da atualidade no escopo da sade global. Alguns,
como o caso dos cursos oferecidos pelo Instituto de Altos Estudos de Genebra, incluem
treinamento prtico, com simulaes de negociaes reais. Simulaes ou situaes-
problemas, como o caso do Programa de Sade Internacional da OPAS/OMS, tomada
como base a afirmao de Perrenoud (1999) de que o desenvolvimento de competncias
est intimamente relacionado a situaes reais, tornam-se ferramentas essenciais para
capacitao de profissionais que atuam na rea internacional. Ou seja, o
desenvolvimento de competncia demanda a interseco de saberes, habilidade,
conhecimento, aplicados em situaes reais. O conhecimento, isolado, apenas terico,
no suficiente para desenvolver competncias profissionais.
No caso do profissional que atua na rea internacional da sade no Brasil,
principalmente na AISA, a formao acadmica dos que ali atuam bastante variada.
Dados obtidos de arquivos pessoais, de diferentes perodos da AISA, 2007 e 2012,
mostram que os profissionais que ali trabalham ou trabalharam, possuem diferentes
formaes, mas sendo a maioria graduadas na rea de cincias humanas (Apndice I).
Ao se concordar com a multidisciplinaridade na sade global, toma-se como uma
vantagem a seleo de profissionais do rgo, ao trazer saberes de reas diferentes para
compor seu quadro de funcionrios. Porm, h a necessidade, nesse caso, de tornar
esses saberes ativos e voltados sade como tema internacional.
Essa juno de saberes em direo ao desenvolvimento de competncias
para se exercer as atividades relativas sade internacional, necessita de espaos que
unam os conhecimentos tericos, aos prticos, para alm do saber, como afirma Le
Boterf (1994) um saber entrar em ao, o desempenho (perfomance).
88

Nesse contexto apresentado, tomando como base o carter disciplinar no


desenvolvimento de competncias, percebe-se que a capacitao do profissional que
atua na rea internacional da sade deve ser pautada na multidisciplinaridade, tendo
como foco saberes tericos e prticos, que fortaleam a capacidade de atuao na
coordenao, articulao e negociao das aes internacionais no escopo da sade
global. O objetivo que o profissional que atua na rea internacional da sade esteja
preparado para enfrentar situaes diversas que surgem nas negociaes em fruns
internacionais. Nesse ponto Fischer na introduo da publicao Negotiating Health
Development: a guide for practitioners (Drager et al. 2000) afirma:

Estar preparado no significa que voc tenha um discurso escrito bem polido
para oferecer. Tambm no significa que voc tenha planejado um caminho
particular para atravs da floresta frente. Significa que voc entende o
terreno e que voc possui algumas ferramentas, comparveis a um mapa e
uma bssola, para ajuda-lo a voc e aos outros atravs de qualquer pntano e
matagais que possam encontrar.22 (Drager et al. 2000, p. 1).

Esse direcionamento e as ferramentas, ou seja, aonde ser quer chegar e os


recursos necessrios para tal fim (saberes, estrutura), o tema que permeia todo este
trabalho, a necessidade da definio de uma estratgia em longo prazo para atuao na
sade internacional, a partir da qual as capacitaes do profissional que atua na rea da
sade devam ser desenvolvidas, inclusive as disciplinas necessrias para capacitao
desse profissional.

Avaliao

O ltimo eixo do desenvolvimento de competncia a ser discutido talvez


seja o mais controverso. A avaliao sempre um tema difcil em virtude das limitaes
que as ferramentas utilizadas oferecem para o avaliador. No escopo deste estudo a
avaliao toma o sentido dado por autores como Roegiers et al. (2004), Perrenoud
(1999) e Le Boterf (1994), ou seja, avaliar uma competncia implica medir a qualidade
de uma tarefa e a eficcia do produto final.
De Ketele (2006) reflete que nesse sentido o primeiro passo a ser tomado
pelo avaliador identificar as situaes-problemas a serem avaliadas. Essa identificao
no se limita, no entanto, a deteco passiva dos problemas, mas uma avaliao

22 Being prepared does not mean that you have a polished, written speech to give. Nor does it mean that you have
planned one particular path through the woods that lie ahead. It means that you understand the terrain and that you
have some tools, comparable to a map and a compass, to help guide you and others through whatever swamps and
thickets you might encounter. (Traduo nossa).
89

diagnstica da situao no intuito de agir sobre o contexto. Guerra (2002, p. 186) afirma
que essa avaliao comporta os seguintes questionamentos: a) o conhecimento da
amplitude do problema; b) a definio, em termos operativos, dos participantes e
beneficirios do projeto; e c) a definio das melhores estratgias. Ou seja, conhecer os
problemas e seus atores a fim de definir estratgias para atingir determinado objetivo.
Tomando como base a anlise do conjunto de situaes em que se insere o
profissional que atua na rea internacional da sade, percebe-se como eixos dessas
situaes-problemas atividades baseadas na coordenao, articulao e negociao nas
quais o profissional que atua na rea internacional da sade deve exercer seu trabalho.
Como exemplo ilustrativo desse contexto, pode-se supor a seguinte situao: dado
determinado frum, com determinadas instrues, o profissional que atua na rea
internacional de sade capaz de realizar negociaes de forma eficaz para que o
resultado seja o mais prximo possvel das instrues dadas? Ou mesmo, no caso em
que esteja assessorando determinada rea tcnica nas negociaes, ele exercer sua
funo adequadamente para que a tomada de deciso seja baseada em evidncias? No
se trata aqui de que o profissional alcance todos os objetivos das suas instrues, visto
que se trata de negociaes com entidades autnomas e com decises que muitas vezes
esto alm do se escopo de deciso. Trata-se, sim, do desempenho do profissional e do
resultado possvel.
No caso de qualificao para o profissional que atua na rea internacional da
sade, baseado em De Ketele (2006, p. 144), as competncias trabalhadas, por exemplo,
podem ser avaliadas pro meio de ... situao complexa que contenha quer informao
essencial, quer assessria, ou mesmo desnecessria, como acontece nas situaes da
vida real. Nas palavras desse autor ... isso implica a mobilizao, a combinao e a
aplicao dos mais importantes saberes e saber-fazer abordados..., concluindo que
isso se traduz ... num produto observvel e avalivel.
No tocante, porm, ao recrutamento de pessoal, a legislao brasileira
bastante limitante, visto que o exerccio de cargo pblico depende de concurso pblico e
este baseia seus critrios de avaliao em contedos e no em competncias. O Decreto
n 5.707, de 23 de fevereiro de 2006, que institui a Poltica e as Diretrizes para o
Desenvolvimento de Pessoal da administrao pblica federal direta, autrquica e
fundacional, ao definir ... adequao das competncias requeridas dos servidores aos
objetivos das instituies, tendo como referncia o plano plurianual, tenta remediar
essa situao, qual seja, capacitar os profissionais para o desenvolvimento de
90

competncias. No obstante, como visto acima, no foram identificadas na pesquisa


deste trabalho, propostas da AISA para capacitao do seu quadro de funcionrios.
Apesar de ser uma ltimas etapas de qualquer projeto, a avaliao deve ser
pensada concomitantemente ao seu desenvolvimento, perguntando-se ao projetar metas,
objetivos, atividades e tarefas: possvel avalia-los? Da mesma forma, possvel
avaliar competncias profissionais? Os autores vinculados aos estudos do
desenvolvimento de competncias citados neste trabalho respondero que, sim. Usando
terminologias diferentes, como domnio, ao eficaz, habilidade adquirida, fazer frente
, realizar, poder executar, atuar, entre outros, esses autores inserem a avaliao como
um dos eixos do desenvolvimento de competncias, ou seja, se no for passvel de
avaliao no competncia. No entanto, mesmo adeptos do currculo e da gesto
baseadas em competncias, ainda tem dificuldades na definio de critrios que no se
limitem a uma avaliao conteudstica e, em geral, monoliticamente somativa. Dessa
forma, infere-se que no se pode avaliar as competncias por meio de contedos
exclusivamente, mas, sim, os contedos podem tambm ser avaliados quando se avalia
por competncias.
Para tanto, contudo, no caso do profissional que atua na rea da sade,
preciso ter um norte (aonde ser quer chegar em curto, mdio e longo prazos: objetivos
estratgicos da sade como tema internacional); as situaes envolvidas para alcance
dos objetivos propostos; os recursos necessrios (capacitaes, estrutura, etc.), para se
desenhar formas de avaliao que se adequem a identificar se esse profissional tem ou
no as competncias necessrias para atuar na rea.
Nesse sentido, Le Boterf (2006) prope que um aspecto relevante da
avaliao de competncia profissional refere-se a sua vinculao confiana. Esse autor
prope a avaliao a partir das trs dimenses da competncia ou do profissionalismo: a
dimenso dos recursos disponveis, a dimenso dos resultados que determinada
competncia produz e a dimenso da reflexividade. A primeira, como j debatido
anteriormente, se refere aos conhecimentos, habilidades, recursos materiais, etc. O
importante nessa dimenso a capacidade da mobilizao desses recursos para executar
determinada funo. A segunda se refere pertinncia de determinada ao na prtica
profissional, tendo-se em conta que no h uma maneira nica de realizar atividades de
forma competente. Por fim, a dimenso da reflexividade est relacionada conscincia
do profissional do por que e do como agir, o que demanda capacidade de anlise de sua
prtica. Independente dos caminhos trilhados, porm, a avaliao ponto a ser
lembrado concomitantemente ao desenvolvimento de competncias.
91

CONSIDERAES FINAIS

No campo terico em que se insere o profissional que atua na rea


internacional da sade, foram analisadas trs reas distintas do conhecimento: as
competncias profissionais, sade global/diplomacia da sade e Fora de Trabalho em
Sade. Em relao primeira rea, destacam-se algumas caractersticas fundamentais
como a inseparabilidade entre competncia e a capacidade de ao. Porm no qualquer
ao, j que esta est relacionada ao saber-agir com objetivos claros. Apesar de as
diversas conotaes que o termo competncia recebe, dependendo da rea de interesse,
para o escopo deste estudo, as definies apresentadas por Le Boterf (1995, apud
Rogiers et al., 2004) e Perrenoud (1999), analisadas a partir das suas funes essenciais,
permitem compreender os aspectos relevantes do seu desenvolvimento.
Os termos sade global e diplomacia da sade, conformando-se em reas
que envolvem a arena de ao do profissional que atua na rea da sade, apresentam
inconsistncias, imprecises e lacunas que, todavia, no representam bices ao
desenvolvimento de competncias profissionais para esses atores. Trata-se de reas
historicamente recentes e a academia tem produzido trabalhos no sentido produzir
evidncias mais concisas e precisas para fundament-las como campo de estudo.
Nesse sentido, vrias instituies em todo o mundo tem levado o tema a
srio e cresce exponencialmente o nmero e a variedade de estudos na rea. No Brasil
tambm vem crescendo o nmero de artigos publicados sobre a sade global ou temas
da agenda internacional em sade. Nesse sentido, h iniciativas bem sucedidas como o
Ncleo de Estudos sobre Biotica e Diplomacia em Sade NETHIS, que agrega uma
nova perspectiva s discusses sobre sade global ao trazer a viso da biotica sobre a
rea e o Centro de Relaes Internacionais em Sade CRIS/FIOCRUZ. Alm disso, o
Pas possui uma ampla rede de instituies de ensino e pesquisa reconhecidamente
competentes. Caberia ao Ministrio da Sade, mais precisamente AISA, o incentivo
para que essas instituies se envolvam nas discusses sobre sade global. Nesse caso,
haveria a necessidade, j que como visto a AISA no possui oramento prprio, de
meios inovadores de financiamento de projetos, a partir, por exemplo, de uma maior
articulao com as unidades gestores do Ministrio da Sade, como secretarias,
agncias, fundaes e empresa.
No tocante Fora de Trabalho em Sade, quando se trata de sade pblica,
sua definio necessita abranger diversos outros profissionais afora aqueles da rea
biomdica. Nesse rol se situa o profissional que atua na rea internacional de sade. No
92

contexto analisado, este encontra amparo nas definies de Machado (2012) que
distingue profissional de sade, trabalhador de sade e trabalhador do SUS. Na
primeira, que pressupe formao na para o desempenho de atividades de cuidado em
sade, no regra, visto que poucos profissionais que atuam na rea internacional tm
essa formao. Quanto as duas ltimas, ambas o incluem, j que aquele profissional no
necessariamente tem formao na rea da sade, mas trabalha nela e para ela, e ao
ocupar posto no MS exerce atividades no Sistema nico de Sade.
A anlise das definies de sade global, diplomacia da sade, competncia
profissional e Fora de Trabalho em Sade, dessa forma, contribuem para localizar
aquele que exerce atividades na rea de trabalho no seu escopo atuao. Na definio de
quais as competncias profissionais necessrias para o objeto deste estudo, necessrio
ter em conta esses aspectos subjacentes a sua atuao, ou seja, ele um trabalhador de
Sade e do SUS, desenvolve atividades em reas complexas no campo prtico e terico
sade global e diplomacia da sade -, e essas competncias envolvem a mobilizao
de recursos, objetivo/finalidade, um conjunto de situaes, um carter disciplinar e
possibilidade de ser avaliadas.
Ao examinar a realidade do contexto de ao do profissional que atua na
rea da sade a partir das funes essenciais da competncia, definidas por Roegiers
(2010), percebe-se a necessidade de ajustes, adaptaes, reconfiguraes e tomada de
decises para se propiciar um ambiente propcio ao desenvolvimento de competncias
profissionais. No campo da mobilizao de recursos, o ponto central saber mobiliz-
los, associ-los para uma ao eficaz. Mas para mobiliz-los necessrio t-los. Nessa
categoria das funes essenciais percebem-se lacunas na estruturao da rea
internacional, nos meios para coordenar a atuao em fruns internacionais, no
desenvolvimento da cooperao tcnica e na contratao e qualificao de pessoal.
A rea internacional do MS desde sua criao em 1950, ainda no escopo do
Ministrio da Educao e Sade passou por diversos formatos, atribuies e relao
hierrquica. Um ponto crucial que a rea permanece com a mesma estrutura formal
desde anos de1990, apesar de o aumento da demanda e ampliao do foco de ao. Essa
imobilidade organizacional tambm se reflete nos arranjos para recrutamento e
capacitao de pessoal, j que a estrutura do prprio Poder Executivo como um todo,
limita flexibilidades para a conformao dos quadros de pessoal especficos para cada
setor.
As dificuldades inerentes ao setor pblico brasileiro dificultam a
reestruturao da rea que lida com os temas internacionais, assim como para
93

recrutamento de profissionais para atuar na rea. O mesmo pode ser dito quanto ao
financiamento das aes no mbito internacional. Demandam-se, dessa forma, solues
inovadoras e vontade poltica para que se viabilizem instrumentos de desenvolvimento
da rea internacional para uma atuao mais criteriosa, transparente e inclusiva das
diversas reas envolvidas.
Um ponto importante destacado neste estudo o Termo de Cooperao 41
entre o Ministrio da Sade e a Organizao Pan-Americana da Sade que se mostrou
um mecanismo eficaz tanto para o financiamento da cooperao, da qualificao
profissional, bem como frum de discusso, aproximao e articulao entre as diversas
reas no campo da sade que tratam da sade global.
No desenvolvimento de competncias para o profissional que atua na rea
da sade as capacitaes em nvel de ps-graduao so ferramentas que possuem
aspectos importantes com relao aos conhecimentos, saberes, discusses sobre o tema.
Percebeu-se que no campo dos recursos pessoais alguns conhecimentos so inerentes
rea internacional da sade, como a compreenso dos temas centrais da sade global e
suas implicaes; proficincia, pelo menos, na lngua inglesa; e domnio do
funcionamento das instituies e seus fruns de discusso. Alm disso, algumas
habilidades necessitam ser desenvolvidas com respeito negociao e articulao sobre
temas da sade global.
Contudo, esses conhecimento e habilidades por si s no do conta do
desenvolvimento de competncias. Como visto, h que possuir os recursos, saber
utiliz-los, associ-los e mobiliz-los. Isso para se atingir um objetivo, uma meta.
Porm, no so claros os objetivos brasileiros no mbito internacional. Encontram-se
alguns indicadores por meio dos planos nacionais de sade, mas de maneira
fragmentria e pouco objetiva.
Reafirma-se aqui que a arena internacional recortada por uma ampla gama
de interesses. necessrio capacidade de coordenao desde a harmonizao dos
interesses internos, articulando-se os atores em busca de objetivos comuns, para se
construir um discurso unssono do Brasil ao negociar com outras naes, organismos
internacionais e demais atores da sade global. A definio de competncias e o
desenvolvimento destas pelo profissional que atua na rea, como indica a literatura
estudada, a forma hoje mais avanada para se ter profissionais capacitados para as
complexas demandas da arena global.
Conclui-se sobre a viabilidade do desenvolvimento de competncias e da
necessidade de levar em considerao as funes essenciais da competncia na tomada
94

de deciso para levar o desafio a contento. Alguns movimentos nesse sentido


demandam um alto grau de articulao e vontade poltica; outros, vontade de gesto.
Uma sugesto inicial para esses estudos o resgate histrico da atuao
internacional do Brasil na rea da sade. A pesquisa feita para este trabalho a fim de
identificar as origens dessa atuao internacional e da sua organizao em estrutura
oficial no foi uma tarefa simples. Os dados no se encontram facilmente disponveis e
h diversas lacunas documentais que indicam fragilidade em um aspecto fundamental
das relaes internacionais: memria institucional. Eles esto dispersos em vrios
rgos, poucos no prprio Ministrio da Sade. Levando-se em conta a limitao deste
trabalho, j citada anteriormente, a impossibilidade de fazer entrevistas, e essas
dificuldades de obteno de documentos, conseguiu-se um roteiro temporal e a certeza
de que h uma histria, ou mesmo histrias, a serem contadas.
Uma pergunta que apareceu ao longo da pesquisa e que tambm merece ser
avaliada, estudada e, qui, respondida que apesar de serem apontadas deficincias
nas estruturas da rea internacional da sade neste trabalho, vrios estudos, artigos,
notcias jornalsticas apontam o Brasil com um dos lderes desse ambiente da sade
global, conseguindo articular apoio em diversos continentes, suscitar a discusso de
temas polmicos nos fruns internacionais e conduzir uma modalidade de cooperao
diferenciada. A que se deve essa atuao bem sucedida? Ela perene? Ela se mantm?
Institucional? Ou seria resultado de indivduos audaciosos, ou um conjunto deles, que
atuaram em conjunturas propcias?
A ltima possibilidade de resposta indagao inicial seria a menos
satisfatria, visto ser a rea internacional um ambiente bastante sensvel, que envolve
muitos atores, diversos ritos, memria e harmonizao do discurso em um perodo de
tempo mais longo, o que indica a institucionalidade como caminho nico. No caso de
verdadeira, estudar as estratgias desses indivduos tambm seria uma forma de
entender como e porque conseguiram ser competentes.
Essas e outras questes, assim como diversas outras, fazem parte do
contexto de atuao do profissional que atua na rea da sade. O objetivo deste trabalho,
como apontado desde o incio, no definir as competncias para esses profissionais.
Essa uma tarefa para gestores e os prprios profissionais. Nesse sentido, o desafio foi
entender os aspectos que devam ser levados em conta nessa definio. A escolha das
competncias profissionais e das suas funes essenciais feliz, desse modo, por duas
razes principais: o consenso de diversos autores, instituies e governos da
necessidade do desenvolvimento de competncias e pela possibilidade de, por meio
95

delas, analisar diversos aspectos da atuao do profissional que atua na rea


internacional da sade.
96

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106

APNDICES
Apndice A - Estrutura e competncias das reas internacionais do MS Perfil Histrico

Evento Legislao Denominao Funo Subordinao Estrutura Competncias


Cria a Diretoria de Defesa Decreto legislativo Diretoria de
Sanitria Internacional e 24.814, 14 de julho Defesa Sanitria
da Capital da Repblica de 1934 Internacional e
da Capital da
Repblica
Cria o Servio Lei n. 378, de 13 Servio destinado exclusivamente
Antivenreo das de janeiro de 1937 Antivenreo das ao cumprimento de
Fronteiras Fronteiras obrigaes internacionais,
E extino da Diretoria de e que se constituir
Defesa Sanitria somente de
Internacional e da Capital pessoal extranumerrio.
da Repblica
Cria a Comisso de Sade Portaria n 94, de Comisso de Assessoramento Departamento Membros designados dentro do I - Promover estudos sbre quaisquer
Internacional do 20 de abril de 1950 Sade Nacional de prprio quadro do Ministrio assuntos referentes sade
Ministrio da Educao e Internacional Sade da Educao e Sade Internacional, inclusive convnios ou
Sade acordos com outros pases;
II - Incrementar o intercmbio de
tcnicos de sade pblica com os
demais pases, proporcionando-lhes
facilidades para o conhecimento das
organizaes sanitrias visitadas;
III - Articular-se devidamente com a
Diviso de Atos e Congressos da
Comisso de Organismos
Internacionais do Ministrio das
Relaes Exteriores, visando a
indispensvel uniformidade de ao;
IV - Servir de rgo consultivo e de
orientao sobre tudo que se refira a
assuntos de sade internacional;
V - Manter estreito e constante
entendimento com os organismos
internacionais dedicados a assuntos
de sade, especialmente-com a
Organizao Mundial de Sade e a
Repartio Sanitria Panamericana;
VI - Envidar esforos e tomar
providncias no sentido do
cumprimento dos dispositivos
107

constantes de acordos sanitrios


subscritos pelo Brasil, e submeter
autoridade competente, aps o
indispensvel estudo as resolues
aprovadas em reunies
internacionais de sade,
particularmente as que dizem
respeito com a defesa continental;
VII - Interessar-se junto s
organizaes sanitrias estrangeiras
pela concesso de bolsas de estudo,
velando pela distribuio criteriosa
das mesmas;
VIII - Propor justificadamente ao
Ministro da Educao e Sade, com
a necessria antecedncia, os nomes
dos componentes das delegaes que
devero comparecer s reunies ou
congressos internacionais de sade;
IX Organizar e manter atualizada
uma biblioteca to, completa quanto
possvel sbre assuntos de sade
internacional.
Designa novos membros Portaria 101, de 26 Comisso de
da Comisso de Sade de fevereiro de Sade
Internacional 1954 Internacional
Cria o Ministrio da Decreto n 34.596, Servio de compete manter organizadas e
Sade de 16 de novembro Documentao a fraque-las ao pblico, as colees
de 1953 Biblioteca de publicaes nacionais e
estrangeiros sbre assuntos
relacionados com as atividades do
Ministrio.
Modifica o regimento do Decreto n 974, de Servio de Ministro de Estado da IV - estabelecer intercmbio, no Pas
Servio de Documentao 11 de maio de Documentao Sade e no estrangeiro, com entidades
do 1962 do Ministrio da oficiais ou particulares, interessadas
Ministrio da Sade Sade nos problemas da alada do
Ministrio da Sade.
108

Cria a Comisso de Decreto n 55.041, Comisso de Assessoria Especial do Gabinete do Administrativo I - Emitir parecer sbre propostas ou
Assuntos Internacionais - de 19 de novembro Assuntos Gabinete do Ministro de Ministro - Diretor-Executivo designado minutas de convnios, acrdos ou
CAI de 1964 Internacionais - Estado e rgo de pelo Ministro entre ajustes destinados execuo de
CAI deliberao coletiva funcionrios tcnicos de nvel projetos ou programas que tenham a
superior do Ministrio participao tcnica ou financeira de
(utilizar os servios do MS) entidades internacionais;
Comisso II - Acompanhar a execuo de
I - um representante do medidas adotadas para a utilizao,
Ministrio das Relaes pelos rgos do Ministrio da Sade,
Exteriores; de recursos tcnicos ou financeiros
II - o representante do provenientes de convnios, acrdos
Brasil no Conselho Executivo ou ajustes internacionais e avaliar os
da Organizao Mundial de resultados dos respectivos
Sade; programas;
III - o representante do III - Intensificar o intercmbio para o
Brasil no Conselho Diretor da desenvolvimento tcnico de pessoal
Organizao Panamericana de por meio de blsas de estudo,
Sade; seminrios reunies, estgios,
IV - o representante do misses, e conferncias;
Brasil no Comit Executivo da IV - Opinar sbre blsas oferecidas a
Organizao Panamericana de tcnicos nacionais, para estudos no
Sade; exterior relativos sade pblica,
V - o Diretor-Geral do fixando critrios para sua aceitao
Departamento Nacional de ou homologao, bem como
Sade; estabelecer normas gerais para
VI - o Diretor-Geral do concesso de blsas pelos rgos do
Departamento Nacional de Ministrio da Sade, a tcnicos
Endemias Rurais; estrangeiros;
VII - o Diretor-Geral do V - Opinar sbre viagens ao exterior
Departamento Nacional da de funcionrios do Ministrio da
Criana. Sade para participar de congressos,
conferncias e reunies
internacionais;
VI - Expedir, com aprovao do
Ministro de Estado, instrues para
orientar os delegados e
representantes que forem
oficialmente autorizados a
comparecer ou designados para
participar de congressos,
conferncias e reunies
internacionais sbre assuntos de
Sade Pblica ou de cincia mdica;
VII - Coordenar as relaes do
Ministrio da Sade com entidades
109

internacionais, centralizando o
recebimento e a expedio de
comunicaes notificaes e da
correspondncia em geral;
promovendo a coleta de dados a
serem fornecidos pelos rgos
competentes do Ministrio e
elaborando as respostas que, com
base nos mesmos, devam ser dadas,
nos casos de pedidos de informaes
provenientes do exterior;
VIII - Manter documentrio de suas
atividades colecionando atos,
convnios, acrdos, ajustes,
correspondncia trocada,
informaes obtidas e pareceres
emitidos; coligindo dados sbre o
contrle de projetos e programas e
avaliao de seus resultados; sbre
blsas concedidas relacionando os
beneficiados e os cursos concludos;
e sbre teses e resolues aprovadas
em congresso, conferncias e
reunies internacionais.
Modifica a composio da Decreto n 61.519, Comisso de Art. 3. A C.A.I. passar a Comisso Art. 2. O afastamento de
Comisso de Assuntos de 12 de Outubro Assuntos integrar, como unidade I - representante do Ministrio funcionrio do Ministrio da Sade
Internacionais e apresenta de 1967 Internacionais - especializada, a Secretaria das Relaes Exteriores. para misso ou estudo no exterior,
novas competncias para o CAI Geral do Ministrio da II - representante da Fundao especialmente nos casos de blsas de
rgo Sade, logo que esta esteja Ensino Especializao de estudos, somente ser autorizado se
instalada. Sade Pblica. ficar comprovado o intersse do
III - representante da servio, mediante parecer
Fundao Servio Especial de fundamentado do rgo de lotao
Sade Pblica. do servidor e vista de
IV - representante da Diviso pronunciamento conclusivo da
de Segurana e Informaes do C.A.I.
Ministrio da Sade". Pargrafo nico. O funcionrio que
se beneficiar com blsa de estudos
firmar, perante seu chefe imediato,
trmo de compromisso de prestao
de servio ao seu rgo de lotao,
durante o perodo de dois anos, e
apresentar a C.A.I., no prazo de 30
dias, aps o seu regresso, relatrio
dos resultados do curso realizado.
Sem alterao Decreto n 64.061, Comisso de Gabinete do
110

de 4 de Fevereiro Assuntos Ministro


de 1969 Internacionais -
CAI
Decreto n 64.476, No encontrado o original
de 21 de outubro
de 1969
Cria a Coordenao de Decreto n 65.253, Coordenao de 5 - As atividades da Secretaria-
Assuntos Internacionais e de 1 de Outubro Assuntos Unidade de Planejamento, Geral
extino da Comisso de de 1969 Internacionais - Avaliao, Pesquisa e
Assuntos Internacionais CAI Programas Especiais,
(em 120 dias) transferem-se-
Coordenao de Assuntos
Internacionais, obedecendo
organizao que fr
estabelecida de acrdo com
as disposies do convnio
especfico.
Prorroga-se, por noventa Decreto n 66.098,
(90) dias, o prazo para de 20 de Janeiro de
extino da Comisso de 1970
Assuntos Internacionais
Cria a Coordenao de Decreto n 66.623, Coordenao de Secretaria-Geral Apoio
Assuntos Internacionais de 22 de Maio de Assuntos Internacional
de Sade - CAIS 1970 Internacionais de
Sade - CAIS
Estabelece o regimento da Portaria n 276 de Coordenao de Secretaria-Geral Apoio I - Diretor-Executivo I - Secretaria:
Coordenao de Assuntos 22 de setembro de Assuntos Internacional 1) - Secretaria a) atender as partes que pleiteiem
Internacionais 1970 Internacionais de II - Secretaria Administrativa audincia do Diretor-Executivo,
Sade - CAIS 1) Setor de Acordos, dando-lhe conhecimento do assunto
Convnios e Documentao; a tratar;
2) - Setor de Atividades b) organizar e promover a elaborao
Especiais; dos expedientes a serem assinados
3) - Setor de Administrao. pelo Diretor-Executivo;
c) promover despachos
interlocutrios, submetendo-os ao
Diretor-Executivo, quando prontos
para deciso; redigir exposio de
motivos, portaria e ordem de servio
sobre assuntos especficos do
Gabinete do Diretor-Executivo.

II - Secretaria Administrativa
1) Setor de Acordos, Convnios e
Documentao:
a) encaminhar aos rgos do
111

Ministrio as propostas de
cooperao tcnica e financeira,
apresentadas por organismos
internacionais, bilaterais e
instituies estrangeiras, referentes a
assuntos diretamente ligados s suas
atribuies;
b) encaminhar aos organismos
internacionais, bilaterais e
instituies estrangeiras as
solicitaes e propostas do
Ministrio da Sade para
colaborao tcnica e financeira;
c) coordenar os entendimentos entre
os rgos do Ministrio da Sade e
os organismos internacionais,
bilaterais e instituies estrangeiras,
visando elaborao de minutas de
convnios, acordos e ajustes;
d) coordenar as relaes entre os
organismos internacionais, bilaterais
e instituies estrangeiras, com
instituies pblicas ou privadas, em
matria de sade;
e) manter um arquivo dos convnios,
acordos e ajustes em vigor, referidos
no item anterior, bem como os
relatrios e demais informaes
resultantes das atividades em
desenvolvimento;
f) encaminhar aos organismos
internacionais, bilaterais e
instituies estrangeiras, informes,
relatrios e publicaes referentes
aos convnios, acordos e ajustes em
vigor;
g) acompanhar, atravs de relatrios
e informes especiais a execuo dos
acordes, convnios e contratos,
visando ao pleno atendimento pelas
partes contratantes dos
compromissos assumidos;
h) manter um arquivo dos convnios,
acordos e ajustes entre o Ministrio
da Sade e os organismos
112

internacionais, bilaterais e
instituies estrangeiras, cuja
vigncia tenha expirado ou cuja
atividade tenha sido interrompida ou
concluda, bem como os respectivos
relatrios e informes;
i) manter devidamente colecionados,
documentos legais e aqueles
resultantes das reunies dos rgos
diretores deliberativos dos
organismos internacionais, bilaterais
e instituies estrangeiras;
j) manter, devidamente colecionados,
informes, relatrios e publicaes
tcnicas oriundas de organismos
internacionais, bilaterais e
Instituies estrangeiras.
2) Setor de Atividades Especiais:
a) receber e processar as solicitaes
e ofertas de bilaterais de estudo no
estrangeiro;
b) receber e processar as solicitaes
para viagens de estudos, participao
em congressos, conferencias
reunies tcnicas, no estrangeiro;
c) dar conhecimento As partes
interessadas das exigncias e
decises, instruindo-as sobre as
providncias necessrias;
d) organizar e manter atualizado um
cadastro de reunies tcnicas,
congressos e conferncias no Brasil e
no exterior;
e) manter um registro referente s
balsas de estudo em vigncia, e
daquelas concludas, bem como dos
relatrios e informes dos
participantes;
f) dar conhecimento aos rgos do
Ministrio e Servios de Sade dos
Estados, Territrios e Distrito
Federal, das oportunidades para
bolsas de estudos no estrangeiro.

3) Setor de Administrao
113

a) examinar, informar e instruir os


processos relativos a direitos,
vantagens, deveres e
responsabilidades dos servidores em
exerccio na Coordenao;
b) manter atualizado o registro da
vida funcional do pessoal de que
trata a alnea anterior;
e) controlar a frequncia do pessoal
em exercido na Coordenao;
d) manter atualizado o ementrio da
legislao e dos atos referentes
pessoal;
e) confeccionar as folhas de
pagamento dos servidores da
Coordenao, pagos conta de
recursos prprios do rgo;
f) elaborar todos os atos de
admisso, dispensa, licenciamento,
designao, elogio e penalidade, de
competncia do Diretor-Executivo;
g) executar quaisquer outras tarefas,
concernentes administrao do
pessoal, que se faam necessrias ou
que lhe sejam Cometidas pelo
Diretor-Executivo;
h) contabilizar os recursos
oramentrios e extraordinrios
consignados Coordenao;
i) examinar e informar os processos
de pagamento de despesas realizadas
conta de recursos consignados
Coordenao;
j) efetuar os pagamentos de que trata
a alnea anterior, desde que
autorizados pelo Diretor-Executivo;
l) organizar, informar e instruir os
processos relativos prestao de
contas de suprimentos,
encaminhando-os ao Diretor-
Executivo, para aprovao;
m) inscrever como responsvel todo
ordenador de despesas;
n) manter atualizada a relao dos
responsveis por dinheiros pblicos
114

e providenciar a comunicao de
suas eventuais alteraes aos rgos
competentes;
o) preparar balancetes
demonstrativos de aplicao de
recursos consignados
Coordenao, encaminhando-os
Inspetoria Geral de Finanas, do
Ministrio da Sade;
p) encaminhar Inspetoria Geral de
Finanas, do Ministrio da Sade,
cpia das notas de empenho e dos
sub-repasses;
g) encaminhar Delegacia do
Tribunal de Contes, mensalmente,
relao dos responsveis por
aplicao de suprimentos, mantendo
atualizado um fichrio concernente
aos supridos;
r) apreciar e dar parecer sobre os
planos de recursos;
e) emitir notas de proviso e de
empenhos, bem como os de suas
anulaes;
t) elaborar as relaes das despesas a
serem inscritas na conta de Restos a
Pagar", a fim de serem submetidas
Inspetoria Geral de Finanas para
fins de registro;
u) atender em tempo hbil, as
determinaes do Tribunal de Contas
da Unio;
v) manter arquivados os documentos
relativos escriturao dos atos da
receita a despesa, disposio das
autoridades responsveis pela sua
fiscalizao;
x) observar legislao pertinente a
aquisio, movimentao, alienao
e escriturao de material e fiscalizar
a sua aplicao;
z) realizar licitaes para a aquisio
de material e prestao de servios
necessrios Coordenao;
a1) minutar contratos e ajustes
115

referentes a material, a serem


celebrados pela Coordenao;
b1) conferir, receber, guardar, e
controlar o material adquirido pela
Coordenao;
c1) escriturar os materiais recebidos
a fornecidos, mantendo atualizado o
fichrio correspondente;
d1) providenciar requisies de
passagens e transportes necessrios
aos deslocamentos de servidores em
objeto de servio;
e1) promover o conserto e a
conservao dos bens mveis e
imveis pertencentes ao altivo da
Coordenao;
f1) encaminhar Delegacia do
Tribunal de Contas da Unio, no
prazo de 48 horas, contados da data
de sua formalizao, cpias de
editais de licitao, empenhos,
contratos, cartas-contratos e dos atos
de aprovao ou anulao dos
mesmos;
g1) minutar os termos de cesso,
transferncia inutilizao ou extravio
de material;
h1) manter atualizado o cadastro dos
bens mveis e imveis da
Coordenao;
i1) providenciar o inventrio anual
dos bens patrimoniais da
Coordenao;
j1) organizar o sistema de
manuteno, conservao e reparos
dos meios de transportes e o plano
do sua distribuio;
l1) estabelecer um sistema de
controle para a Sada e entrada de
veculos na garagem e dos
respectivos motoristas;
m1) receber, registrar, classificar,
expedir e arquivar a correspondncia
oficial, processos e documentos de
qualquer natureza, emitidos ou
116

recebidos pela Coordenao;


n1) promover por intermdio dos
rgos competentes, a publicao
dos atos e decises do Diretor-
Executivo da Coordenao;
o1) prestar informaes sobre o
andamento e despacho dos processos
s partes interessadas;
p1) fornecer, quando autorizado pelo
Diretor-Executivo da Coordenao,
atestados ou certides de atos e
decises das autoridades da
Coordenao
Decreto n 79.056,
de 30 de dezembro
de 1976
Dispe sobre as Decreto n 81.141, Coordenadoria rgo de Assistncia direta Ministro de cabe promover, coordenar,
atribuies da de 30 de de Assuntos ao Ministro Estado acompanhar e avaliar a cooperao
Coordenadoria de Dezembro de 1977 Internacionais de tcnica, na rea da sade, com os
Assuntos Internacionais Sade (CAIS) organismos internacionais, governos
de Sade - CAIS e ou entidades estrangeiras.
excluem-se da
competncia da Secretaria
Geral (SG) do Ministrio
da Sade as funes
pertinentes cooperao
tcnica e intercmbio
internacional em assuntos
de sade

Estabelece o Regimento Portaria 83 de 20 Coordenadoria rgo de Assistncia direta Gabinete do 1. Seo de Administrao Art. 5 - A Seo de Administrao
Interno da Coordenadoria de fevereiro de de Assuntos ao Ministro - promover, Ministro 2. Servio de Cooperao com compete:
de Assuntos 1978 Internacionais de coordenar, acompanhar e Organismos Internacionais
Internacionais de Sade - Sade (CAIS) avaliar a cooperao 3. Servio de Cooperao I - registrar e manter atualizados os
CAIS tcnica na rea da sade, Bilateral atos relativos ao assentamento
com organismos 4. Servio de cooperao funcional dos servidores, na forma
internacionais, Institucional da legislao pertinente;
governos ou entidades Art. 39 - A Coordenadoria de II - promover, no que couber, as
estrangeiras. Assuntos internacionais de medidas necessrias ao pagamento
Sade ser dirigida por do pessoal, em exerccio na
Coordenador, os 5ervios e a Coordenadoria, encaminhando os
Seo, por dados de interesse ao rgo
Chefes. competente;
III - receber, protocolar, registrar,
fichar, classificar, expedir e arquivar
117

a correspondncia oficial, processos


e documentos de qualquer natureza;
IV zelar pela guarda e conservao
dos processos, documentos e outros
papis oficiais;
V - adquirir, receber, conferir,
classificar a registrar bens e servios;
VI - fornecer dados para a
elaborao da proposta oramentria.

Art. 6 - Ao Servio de cooperao


com Organismos Internacionais
compete:

I - auxiliar na promoo, orientao


e coordenao das atividades de
cooperao tcnica e financeira com
os organismos internacionais;
II - examinar, informar e instruir o
expediente originrio desses
organismos;
III - avaliar as necessidades
nacionais de cooperao tcnica
internacional e programa-la de
acordo as prioridades do Ministrio;
IV - analisar e encaminhar as
solicitaes e oferecimentos de
cooperao tcnica financeira
internacional;
V - colaborar na elaborao e reviso
das minutas de acordos a serem
assinados com os organismos
internacionais de sade,
VI - acompanhar a execuo fsica e
financeira dos acordos internacionais
firmados e avaliar a assistncia
tcnica recebida;
VII - prestar assistncia s
delegaes ou representaes do
Ministrio a reunies oficiais e
promover o atendimento das
resolues aprovadas nas mesmas;
VIII - instruir as consultas dos
organismos internacionais sobre a
designao de peritos brasileiros para
118

os seus quadros;
IX - Programar a capacitao de
recursos humanos no exterior,
atravs de bolsas de estudos
financiadas pelos organismos
internacionais, de acordo com as
prioridades estabelecidas pelo
Ministrio da Sade;
X - apreciar e encaminhar as
solicitaes dos organismos
internacionais para o
aperfeioamento de bolsistas
estrangeiros nos Pas;
XI avaliar a utilizao dos bolsistas
brasileiros, aps o seu retorno ao
Pas;
XII - opinar sobre o afastamento do
Pas, de servidores do Ministrio e
rgos vinculados, para viagens ao
exterior, relacionadas a
compromissos internacionais.

Art. 7 - Ao Servio de cooperao


Bilateral compete:

I - auxiliar na promoo, orientao


e coordenao das atividades de
cooperao tcnica, e financeira com
os governos estrangeiros e suas
agencias;
II - examinar, informar e instruir os
expedientes governamentais
estrangeiros;
III - avaliar as necessidades
nacionais de cooperao tcnica
bilateral e program-las de acordo
coma as prioridades do Ministrio;
IV - analisar e encaminhar as
solicitaes e oferecimentos de
cooperao tcnica e financeira
bilateral, dando-lhes o devido
encaminhamento;
V - colaborar na elaborao e reviso
das minutas de acordo de cooperao
bilateral;
119

VI - acompanhar a execuo fsica e


financeira de acordos bilaterais e
avaliar a cooperao recebida;
VII - dar assistncia s delegaes ou
representaes do Ministrio em
reunies previstas em acordos
bilaterais;
VIII - programar a capacitao de
recursos humanos no exterior,
atravs de bolsas de estudos
financiadas pelos governos ou suas
agncias, de acordo com as
prioridades estabelecidas pelo
Ministrio;
IX - avaliar a utilizao dos bolsistas
brasileiros, aps o seu retorno ao
pas;
X - opinar sobre o afastamento do
Pas de servidores do Ministrio e
rgos vinculados, para viagens ao
exterior, decorrentes de acordos
bilaterais.

Art. 8 - Ao Servio de
cooperao Institucional compete

I - auxiliar na promoo, orientao


e coordenao das atividades de
cooperao tcnica e financeira com
instituies estrangeiras no
governamentais;
II - examinar, informar e instruir o
expediente procedente do exterior,
de carter institucional ou individual;
III - avaliar as necessidades de
cooperao tcnica inter-institucional
a program-la de acordo com as
prioridades do Ministrio;
IV - examinar as solicitaes a
oferecimentos de cooperao inter-
institucional e dar-lhes o devido
encaminhamento;
V - colaborar na elaborao e reviso
das minutas de acordos com as
120

instituies estrangeiras;
VI - acompanhar a execuo fsica e
financeira dos acordos inter-
institucionais e avaliar a cooperao
recebida;
VII - opinar sobre pedidos de
dispensa de ponto para
comparecimento a congressos
internacionais, no Brasil ou no
exterior, formulados pelas entidades
interessadas;
VIII - opinar sobre o afastamento do
Pas de servidores do Ministrio e
rgos vinculados para viagens ao
exterior, auspiciadas por instituies
estrangeiras.

CAPITULO TV

Atribuies dos Dirigentes

Art. 9 - Ao Coordenador da
Coordenadoria de Assuntos
internacionais de Sade incumbe:

I - exercer a coordenao, orientao


e superviso geral das unidades
integrantes da Coordenadoria;
II - encaminhar ao Ministro de
Estado, para a devida aprovao, os
planos e programas de trabalho da
Coordenadoria;
III - propor admisso de pessoal de
acordo com a legislao em vigor;
IV - apresentar ao Ministro de
Estado relatrio anual das atividades
da Coordenadoria;
V - colaborar com os demais rgos
do Ministrio, com setores
correspondentes da Administrao
Pblica e com instituies
particulares no campo da sade.

Art. 10 Aos Chefes de Servios e de


Seo incumbe:
121

I - dirigir, orientar, coordenar e


supervisionar os trabalhos dos
servidores sob sua direo;
II - submeter ao Coordenador
proposta de normas e instrues para
o melhor desenvolvimento das
atividades da Coordenadoria.

Dispe sobre as Decreto n 94.234, Coordenao de rgo de Assistncia direta Ministro compete promover, coordenar,
competncias da CAIS e de 15 de abril de Assuntos ao Ministro acompanhar e avaliar a cooperao
que esta ser dirigida por 1987 Internacionais de tcnica, na rea de sade, com
um coordenador Sade CAIS organismos internacionais, governos
ou entidades estrangeiras.
Sem modificaes Decreto n 96.763,
de 23 de setembro
de 1988
Extingue reas Medida Provisria Extingue-se a
internacionais dos rgos n 150, de 15 de rea
do Poder Executivo Maro de 1990 internacional

Aprova o regimento Decreto n 109, de


interno do Ministrio da 02 de maio de
Sade 1991
Criao da Coordenao- Portaria n 382, de Seo de Apoio Administrativo Documento original no encontrado
Geral de Assuntos 03 de maio de Diviso de Projetos
Especiais da Sade - 1991 Seo de Projetos I
CAESA Seo de Projetos II
Diviso de Anlise Tcnica
Seo de Diviso de Anlise I
Seo de Diviso de Anlise II
Cria o Conselho de Portaria No 1.157, Cria-se o coordenar, acompanhar e Gabinete do Art. 2 Instituir que a a) coordenao das aes de
Coordenao dos Projetos de 9 de novembro Conselho de controlar os projetos Ministro Coordenao-Geral de desenvolvimento institucional
Internacionais de 1992 Coordenao dos internacionais e direcion- Assuntos Especiais da Sade - financiadas por esses projetos:
Projetos los de acordo cem as CAESA, rgo subordinado ao b) coordenao das aes
Internacionais diretrizes deste Ministrio, Gabinete do Ministro de consolidadas de oramento e
bem como concentrar Estado, desempenhe as funes finanas desses projetos;
e administrar es seus do secretaria executiva do
recursos para a Conselho, com as seguintes
implementao do Sistema atividades complementares:
nico de Sade - SUS Art. 3 So membros natos do
122

Conselho, o Chefe do Gabinete


do Ministro, o
Secretrio-Executivo, o
Secretrio de Vigilncia
Sanitria, o Secretrio de
Assistncia a Sade, o
Secretrio de Administrao
Geral e os dirigentes das
Entidades vinculadas ao
Ministrio da Sade.
Transfere a CAESA para a Portaria n
Secretaria Executiva 1.661, de 06 de
setembro de
1991
Cria a Assessoria de Portaria GM n Assessoria de Gabinete do Seo de Apoio Administrativo Documento original no encontrado
Assuntos Especiais da 778, de 15 de julho Assuntos Ministro (SECAD)
Sade de 1993 Especiais da Diviso de Projetos
Sade - AESA (DPROJ)
Servio de Projetos I
Servio de Projetos II
Servio de Projetos III
Diviso de Anlise Tcnica
(DATEC)
Servio de Anlise Tcnica I
(SAT I)
Servio de Anlise Tcnica II
(SAT II)
Servio de Anlise Tcnica III
(SAT III)
Passa a Assessoria de Portaria no 1.129, Mantem-se o coordenar e acompanhar os Secretaria Art. 2, - Instituir que a a) coordenao das aes de
Assuntos Especiais da de 20 de setembro Conselho de projetos internacionais c Executiva Assessoria de Assuntos desenvolvimento institucional
Sade a se subordinar de 1993 Coordenao dos direcion-los de acordo Especiais de Sade passar a financiadas por esses projetos:
Secretaria Executiva Projetos com as diretrizes deste ser subordinada ao Secretrio- b) coordenao das aes
Internacionais Ministrio, bem como Executivo e que desempenhar consolidadas de oramento e
concentrar e administrar os as funes de secretaria- finanas desses projetos.
seus recursos para a executiva do Conselho, com as
implementao do Sistema seguintes atividades
nico de Sade - SUS, complementares.
Art. 34 - So membros nato do
Conselho, o Secretrio-
Executivo, o Chefe do
Gabinete do Ministro, o
Secretrio de vigilncia
Sanitria, o Secretrio de
Assistncia Sade, o
123

Secretrio de Administrao-
Geral e os dirigentes das
Entidades vinculadas ao
Ministrio da Sade.
Art. 44 - O Conselho se reunir
sempre que convocado pelo
Secretrio-Executivo e tratar,
ordinariamente, dos assuntos
relacionados em pauta
previamente preparada pela
Assessoria de Assuntos
Especiais de Sade, distribuda
entre seus membros.
Art. 59 - As atividades
referentes a acordos de
emprstimos, projetos,
convnios firmados entre o
Governo brasileiro e
organismos internacionais, no
mbito do Ministrio da Sade
e rgos vinculados, sero
coordenadas e articuladas,
globalmente, a nvel nacional,
pela Assessoria de Assuntos
Especiais de Sade.
Art. 64 - Subordinar a Gerncia
do PROJETO NORDESTE
Assessoria de Assuntos
Especiais de Sade.
Cria a Assessoria de Decreto n 2.477, Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo Ao Gabinete do Ministro compete
Assuntos Internacionais de 28 de janeiro de Assuntos Ministro DAS/FG VII assessorar a direo dos rgos
de Sade - AISA 1998 e Portaria Internacionais de 1 Chefe da Assessoria do Ministrio na formulao de
GM n 2477 da Sade 101.4 estratgias de colaborao com
mesma data 2 Chefe 101.2 organismos internacionais.
6 Chefe 101.1
Acrescenta cargos Decreto no 3.496, Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
comissionados (FG) de 1 de junho de Assuntos Ministro DAS/FG
AISA 2000 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
2 FG-3
Sem alteraes Decreto n 7.797 Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
124

de 30 de agosto de Assuntos Ministro DAS/FG


2012 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
2 FG-3
Diminui 1 cargo Decreto no 4.194, Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
comissionado (FG) da de 11 de abril de Assuntos Ministro DAS/FG
AISA 2002 (Estrutura Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Regimental do Sade 101.4
Ministrio da 2 Chefe 101.2
Sade) 6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
2 FG-3
Define as competncias da Portaria 1.970, de Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo Art. 13. Assessoria de Assuntos
AISA 23 de outubro de Assuntos Ministro DAS/FG Internacionais de Sade compete:
2002 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria I - promover, articular e orientar as
Sade 101.4 negociaes relacionadas
2 Chefe 101.2 cooperao tcnica, cientfica,
6 Chefe 101.1 tecnolgica e financeira com outros
1 FG-1 pases, organismos internacionais,
2 FG-2 Bancos de Desenvolvimento,
2 FG-3 Mecanismos de Integrao Regional
e Sub-regional nas reas de
competncia do Ministrio;
II - articular a colaborao de
peritos e de misses internacionais
multilaterais e bilaterais, atendendo
s diretrizes da Poltica Nacional de
Sade; e
III - assessorar o Ministro de Estado,
no Pas e no exterior, nos assuntos
internacionais de interesse do
Ministrio. Art. 14. Diviso de
Projetos compete:
I promover e acompanhar a
cooperao prestada ao exterior na
rea da sade;
II - assessorar autoridades e
instituies nacionais de sade em
suas relaes com contrapartes
estrangeiras;
125

III orientar e coordenar a


elaborao de programas, projetos,
ajustes e propostas de cooperao a
serem prestadas; e
IV atender a demandas especficas
e divulgar oportunidades de
intercmbio.
Art. 15. Aos Servios de Projeto I, II
e III compete:
I examinar e encaminhar s reas
competentes as solicitaes de
cooperao internacional em sade,
apresentadas por interlocutores
estrangeiros;
II acompanhar as discusses
tcnicas das diversas instncias do
Ministrio da Sade e auxiliar na
definio das posies brasileiras
relacionadas com a prestao da
cooperao internacional em sade; e
Art. 16. Diviso de Anlise
Tcnica compete:
I promover, em articulao com o
Ministrio das Relaes Exteriores,
programas e atividades de
cooperao na rea de sade com
instituies estrangeiras e
organismos internacionais, Banco de
Desenvolvimento e mecanismos de
integrao regional e sub-regional
nas reas de competncia do
Ministrio da Sade;
II propor e coordenar a
participao do Ministrio em
reunies internacionais; e
III assessorar na elaborao e
analisar propostas, programas e
projetos de cooperao internacional.
Art. 17. Aos Servios de Anlise
Tcnica I, II e III compete:
I analisar e propor instrumentos de
cooperao em sade com governos
estrangeiros, com rgos de
integrao regional e sub-regional e
com instituies estrangeiras e
126

organismos internacionais;
II apoiar as atividades voltadas
para a elaborao de programas e
projetos de cooperao; e
III divulgar eventos de carter
internacional, no mbito do
Ministrio e adotar as medidas
necessrias participao dos
representantes indicados.
Diminui 1 cargo Decreto n Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
comissionado (FG) da 4.726, de 9 de Assuntos Ministro DAS/FG
AISA junho de 2003 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
1 FG-3
Modifica as competncias Ministrio da Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo Art. 13. Assessoria de Assuntos
da AISA Sade Gabinete Assuntos Ministro DAS/FG Internacionais de Sade compete:
do Ministro Internacionais de 1 Chefe da Assessoria I - promover, articular e orientar as
Portaria n 2.123, Sade 101.4 negociaes relacionadas
de 7 de outubro de 2 Chefe 101.2 cooperao tcnica, cientfica,
2004 6 Chefe 101.1 tecnolgica e financeira com outros
1 FG-1 pases, organismos internacionais,
2 FG-2 mecanismos de integrao regional e
1 FG-3 sub-regional nas reas de
competncia do Ministrio;
II - articular a colaborao de peritos
e de misses internacionais
multilaterais e bilaterais, atendendo
s diretrizes da Poltica Nacional de
Sade; e
III - assessorar o Ministro de Estado,
no Pas e no exterior, nos assuntos
internacionais de interesse do
Ministrio.
Art. 14. Diviso de Projetos
compete:
I - promover e acompanhar a
cooperao com Organizaes
Internacionais e Regionais e com
pases com menor desenvolvimento
social relativo;
II - assessorar autoridades, peritos e
127

instituies nacionais de sade em


suas relaes com contrapartes
estrangeiras;
III - orientar e coordenar a
elaborao de programas, projetos,
ajustes e propostas de cooperao
com Organizaes Internacionais e
Regionais e com pases com menor
desenvolvimento social relativo; e
IV - atender a demandas especficas
e divulgar oportunidades de
intercmbio.
Art. 15. Aos Servios de Projeto I, II
e III compete:
I - examinar e encaminhar s reas
competentes as solicitaes de
cooperao internacional em sade,
apresentadas por interlocutores
estrangeiros;
II - acompanhar as discusses
tcnicas das diversas instncias do
Ministrio da Sade e auxiliar na
definio das posies brasileiras
relacionadas com a prestao da
cooperao internacional em sade; e
III - manter atualizado o banco de
dados referente documentao e
informaes de organismos
internacionais e outros atores
internacionais sobre cooperao em
sade.
Art. 16. Diviso de Anlise
Tcnica compete:
I - promover, em articulao com o
Ministrio das Relaes Exteriores,
programas e atividades de
cooperao na rea de sade com
instituies estrangeiras e
organismos internacionais, e
mecanismos de integrao regional e
sub-regional nas reas de
competncia do Ministrio da Sade;
II - propor e coordenar a participao
do Ministrio em reunies
internacionais; e
128

III - assessorar na elaborao e


analisar propostas, programas e
projetos de cooperao internacional.
Art. 17. Aos Servios de Anlise
Tcnica I, II e III compete:
I - analisar e propor instrumentos de
cooperao em sade com governos
estrangeiros, com rgos de
integrao regional e sub-regional e
com instituies estrangeiras e
organismos internacionais;
II - apoiar as atividades voltadas para
a elaborao de programas e projetos
de cooperao; e
III - divulgar eventos de carter
internacional, no mbito do
Ministrio, e adotar as medidas
necessrias participao dos
representantes indicados.
Sem alteraes Decreto n 5.678, Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
de 18 de janeiro de Assuntos Ministro DAS/FG
2006 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
1 FG-3
Sem alteraes Decreto n 5.841, Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
de 13 de julho de Assuntos Ministro DAS/FG
2006 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
1 FG-3
Sem alteraes Decreto n 5.974 Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
de 29 de novembro Assuntos Ministro DAS/FG
de 2006 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
129

1 FG-3
Sem alteraes Decreto n 6.860, Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
de 27 de maio de Assuntos Ministro DAS/FG
2009 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
1 FG-3
Sem alteraes Decreto n 7.135, Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
de 29 de maro de Assuntos Ministro DAS/FG
2010 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
1 FG-3
Sem alteraes Decreto n 7.336, Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
de 19 de outubro Assuntos Ministro DAS/FG
de 2010 Internacionais de 1 Chefe da Assessoria
Sade 101.4
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 FG-1
2 FG-2
1 FG-3
Modifica a estrutura de Decreto n 7.530 Assessoria de Gabinete do Funo Cargo Funo
cargos da AISA de 21 de julho de Assuntos Ministro DAS/FG
2011 Internacionais de
Sade 1 Chefe da Assessoria
101.4
1 Assistente Tcnico 102.1
2 Chefe 101.2
6 Chefe 101.1
1 Assistente I FG-1
2 Assistentes II FG-2
1 Assistente III FG-3
Diminui chefias da AISA Decreto n 7.797 Assessoria de Gabinete do 1 Chefe da Assessoria
de 30 de agosto de Assuntos Ministro 101.4
2012 Internacionais de 1 Assistente Tcnico 102.1
Sade 1 Chefe 101.2
4 Chefe 101.1
1 Assistente I FG-1
130

2 Assistentes II FG-2
1 Assistente III FG-3
Sem alterao Decreto n 8.065, Assessoria de Gabinete do 1 Chefe de Assessoria 101.4
de 7 de agosto de Assuntos Ministro 1 Assistente Tcnico 102.1
2013 Internacionais de 1 Chefe 101.2
Sade 4 Chefe 101.1
1 Assistente I FG-1
2 Assistente II FG-2
1 Assistente III FG-3
131

Apndice B Quadro de Pessoal da Assessoria de Assuntos Internacionais da


Sade AISA/GAB/MS (2013 e 2007)

2013
Cargo Servidor Vnculo
DAS No Sim
DAS No Sim
DAS Sim Sim
DAS Sim Sim
DAS Sim Sim
DAS Sim Sim
DAS Sim Sim
DAS No Sim
DAS No Sim
Sem cargo comissionado (CTU) Sim Sim
Sem cargo comissionado (CTU) Sim Sim
Sem cargo comissionado (CTU) Sim Sim
Sem cargo comissionado (CTU) Sim Sim
Sem cargo comissionado Sim Sim
Sem cargo comissionado Sim Sim
Sem cargo comissionado Sim Sim
Sem cargo comissionado Sim Sim
Sem cargo comissionado Sim Sim
Sem cargo comissionado Sim Sim
Sem cargo comissionado Sim Sim
Sem cargo comissionado Sim Sim
Empresa No No
Empresa No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Consultor No No
Fonte: formatado a partir da Pgina Web da AISA http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/aisa
132

Quadro de Pessoal da Assessoria de Assuntos Internacionais da Sade AISA/GAB/MS


(2007)

2007
CARGO VNCULO
CTU Sim
CTU Sim
CTU Sim
CTU Sim
CTU Sim
DAS Sim - Requisitado
DAS Sim
DAS Sim
DAS Sim
DAS Sim
DAS Sim- Requisitado
DAS Sim
DAS Sim
DAS Sim - Requisitado
DAS Sim
DAS Sim
DAS Sim
DAS Sim
Empresa No
Empresa No
Empresa No
Empresa No
Empresa No
Empresa No
Empresa No
Empresa No
Empresa No
Estagirio No
Estagirio No
Estagirio No
Estagirio No
FCT- 14 Sim
FCT-14 Sim
FCT-2 Sim
FG-2 Sim
Organismo Internacional No
Organismo Internacional No
Organismo Internacional No
Organismo Internacional No
Organismo Internacional No
Organismo Internacional No
Organismo Internacional No
Tcnico em Cooperao Internacional Sim - Requisitado
Fonte: formatado a partir de dados coletados de arquivos pessoais.
133

Apndice C - Conferncias Sanitrias Internacionais e Pan-Americanas

Ano Evento Local Participao brasileira Observaes


1851 I Conferncia Sanitria Paris, Frana No Participou
Internacional
1859 II Conferncia Sanitria Paris, Frana No Participou
Internacional
1866 III Conferncia Sanitria Constantinopla, No Participou
Internacional Turquia
1873 Congresso Sanitrio Montevideo, a comitiva brasileira, alm de ter o cnsul geral do Brasil no Uruguai,
Internacional latino Uruguai Eduardo CarlosCabral Deschampes e os doutores em medicina Francisco
americano Marques de Arajo Ges e JosIgncio de Barros Pimentel, trazia ainda o
ministro das Relaes Exteriores residente no Uruguai, Antonio Duarte
de Arajo Gondim.
1874 IV Conferncia Sanitria Viena, ustria No Participou
Internacional
1881 V Conferncia Sanitria Washington, DC, Senhor Torreo de Barros, Secretary of Legation and Charg dAffaires ad
Internacional EUA interim at Washington
1885 VI Conferncia Sanitria Roma, Itlia M. Callado, envoye estraordinaire et ministri plenipotetiaire
Internacional M. Le docteur DAzambuja medecin des Falcuts de Paris et de Rio de
Janeiro
M. de Piza Ministre du Brsil a Paris
1887 Congresso Sanitrio Rio de Janeiro, Sim
Internacional latino Brasil
americano
1888 Congresso Sanitrio Lima, Peru No
Internacional latino
americano
1892 VII Conferncia Veneza, Itlia No Participou
Sanitria Internacional
1893 VIII Conferncia Dresden, Alemanha No Participou
Sanitria Internacional
1894 IX Conferncia Sanitria Paris, Frana No Participou
Internacional
1897 X Conferncia Sanitria Veneza, Itlia No Participou
Internacional
1902 Primeira Conferncia Washington, DC, No Participou Fundao do International Sanitary
Sanitria Internacional EUA Bureau, em 1923, Pan American Sanitary
das Repblicas Bureau
Americanas
1903 XI Conferncia Sanitria Paris, Frana M. de PIZA. Ministre du Brsil a Paris
Internacional
1905 Segunda Conferncia Washington, DC, No participou
134

Sanitria Internacional EUA


das Repblicas
Americanas
1907 Terceira Conferncia Ciudad de Mxico, Oswaldo Gonalvez Cruz
Sanitria Internacional Mxico
das Repblicas
Americanas
1907 Fundao da Oficina Paris, Frana Egydio de Salles Guerra e Henrique de Csosta Lima The Committee held its first meeting in Paris on
Internacional de Higiene 4-10 November 1908 at the French Ministry of
Pblica Foreign Affairs, and Santoliquido was elected its
first Chairman. Only 9 member countries 169
were represented, although in later years nearly
60 were to adhere to the Rome Arrangement.
1909/1910 Quarta Conferncia San Jos, Costa Rica No participou
Sanitria Internacional
das Repblicas
Americanas
1911 Fifth International Santiago, Chile Dr. Ismael da Rocha,
Sanitary Conference of Dr. Antonio Ferrari
the American
Republics
1911- XII Conferncia Paris, Frana Henrique Conveno Sanitria Internacional
1912 Sanitria Internacional de Figueirado Vasconcellos
1920 Sixth International Montevideo, Dr. Raul Leito da Cunha
Sanitary Conference of Uruguai
the American
Republics
1920 Conferncia Sanitria Londres, Inglaterra Convidado, mas no participou Subordinao da Oficina Internacional de
Internacional Higiene Pblica Liga das Naes
1924 Seventh International Havana, Cuba Dr. Nascimento Gurgel. Cdigo Sanitrio Internacional Aprovado pelo
Sanitary Conference of Dr. Raul Almeida Magalhes. Decreto n 19.238, de 10 de Junho de 1930
the American
Republics
1926 XIII Conferncia Paris, Frana M. le Professeur Dr. Carlos Chagas, Directeur Gnral du Dpartement. Conveno Sanitria Internacional Aprovada
Sanitria Internacional National De la Sant Pnblique, Directeur de l' Institut Oswaldo Cruz; pelo Decreto n 19.127, de 25 de Fevereiro de
M. le Dr. Gilberto Moura Costa, 1930.
1927 Eighth International Lima, Peru Drs Joo Pedro de Albuquerque e Bento Oswaldo Cruz
Sanitary Conference of
the American
Republics
1934 Ninth International Buenos Aires, Dr. Orlando Roas
Sanitary Conference of Argentina Dr. Srvulo Lima
the American
Republics
135

1938 XIV Conferncia Paris, Frana No participou


Sanitria Internacional
1938 Tenth International Bogot, Colmbia Dr. Joo de Barros Barreto,
Sanitary Conference of Dr. Ral Godinho, Dr. Mario Pinotti.
the American
Republics
1942 Eleventh International Rio de Janeiro, Joo de Barros Barreto, presidente;
Sanitary Conference of Brasil Alberto Pires Amarante, Eder Jansen
the American de Melo, Henrique de Beaurepaire Rohan Arago, Humberto Pascale, Jos
Republics Monteiro Sampaio, Otavio Magalhes, Paulo Parreiras Horta;
1947 12 Conferncia Caracas. Venezuela Dr. Joo de Barros Barreto (Jefe dela Delegacin),
Sanitria Pan-americana Dr. Almir de Castro, Dr. Augusto Leopoldo Ayroza Galvo (Asesor);
Republics
1950 13 Conferncia Cidade de Trujilo, Brazil: Dr. Heitor Praguer
Sanitria Pan-americana Repblica Fres, Dr. Ernani de Paiva Ferreira Braga, Dr. Mario Pmotti; Advisers: Dr.
Dominicana Oswaldo Lopes da Costa, Dr. Waldemar Antunes, Mr. Antonio Houaiss
1954 14 Conferncia Santiago, Chile Delegado
Sanitria Pan-americana Dr. Henrique Rodrigues Valle
Assessor
Dr. Frederico Carlos Carnauba
1958 15 Conferncia San Juan, Porto Rico Dr. Bichat de AJmeida Rodrigues
Sanitria Pan-americana
1962 16 Conferncia Minneapolis, Chief of Delegation Jefe de la Delegacin
Sanitria Pan-americana Minnesota, EUA Dr. Bichat de Almeida Rodrigues Diretor Geral Departamento Nacional
Delegate - Delegado
Dr. Nelson Luiz de Araujo Moraes Diretor da Diviso de Orientao
Tcnica Fundao Servio Especial de Sade Pblica
1966 17 Conferncia Washington, DC, Chief of Delegation - Jefe de la Deleaaci6n
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Raymundo de Britto Ministro da Sade
Delegates
Dr. Archilles Scorzelli, Jr. Diretor Geral do Departamento Nacional de
Sade
Dr. Manoel Jos Ferreira Diretor Geral do Departamento Nacional de
Endemias Rurais
Alternate
Dr. Murillo Bastos Belchior
Diretor Executivo Comisso de Assuntos Internacionais
Advisers
Dr. Paulo de Gdes Agregado Cientifico Embaixada do Brasil Washington,
D. C.
Dr. Gasto Cesar Andrade Assistente do Superintendente Fundao SESP
1970 18 Conferncia Washington, DC, Chief of Delegation - J e f e d e la Delegacin
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Alfredo N. Bica S e c r e t s r i o d a Sade Pblica
Delegates - Delegados
Dr . Nilo Chaves de Brito Bastos Diretor do Departamento Nacional de
136

Profilaxia e Controle de Doenas


Dr. Mathias J. Gama e Silva Assessor do Ministro
Diretor Executivo Substituto da Comisso de Assuntos Internacionais
Adviser
Sr. Genaro Mucciolo Secretrio da Misso do Brasil junto OEA
1974 19 Conferncia Washington, DC, Chief of Delegarion - Jefe de la Delegacibn
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Paulo de Almeida Machado
Ministro de Estado para os Negcios da Sade
Delegates - Delegados
Dr. Jos Carlos Seixas Secretrio Geral
Dr. lvaro Jos de Pinho Simes Diretor Executivo Coordenao de
assuntos Internacionais de Sade
Dr. Oswaldo Lopes da Costa Presidente da Fundao Oswaldo Cruz
Adviser - Asesor
Mr. Andr M. Amado Second Secretary Mission of Brazil, OAS
1978 20 Conferncia St. George's, Chief of Delegarion - Jefe de la Delegacibn
Sanitria Pan-americana Grenada Dr. Paulo de Almeida Machado
Ministro de Estado da Sade
Delegates - Delegados
Dr. Oswaldo Lopes da Costa Secretario Executivo, Conselho Nacional de
Sade
Dr. Alfredo Norberto Bica Assessor para Assuntos Internacionais
Dr. Antonio Carlos Coelho da Rocha Primer Secretrio, Ministrio das
Relaes Exteriores
1982 21 Conferncia Washington, DC, Chief Delegate - Delegado Jefe
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Waldyr Mendes Arcoverde Ministro de Estado da SadeDelegates -
Delegados
Sr. Marco Cesar Meira Naslausky Ministro Conselheiro, Misso do Brasil
junto a OEA
Dr. Alfredo Norberto Bica Assessor Tcnico da Fundao Oswaldo Cruz
Alternates and Advisers - Suplentes y Asesores
Dra. Valerie Rumjanek Chaves Coordenadora de Assuntos Internacionais
da Sade
Dr. Germano Mostardeiro Bonow
Secretrio de Estado da Sade e do Meio-Ambiente do Rio Grande do Su1
Sr. Joo Frederico Abbott Galvo, Jr. Alternate Representative
Misso do Brasil junto OEA
1986 22 Conferncia Washington, DC, Chief Delegate - Delegado Jefe
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Roberto Figueira Santos Ministro de Estado da Sade
Delegates - Delegados
Dr. Joao Bosco Renn Salomon Coordenador de Assuntos Internacionais
da Sade
Dr. Geniberto Paiva Campos Diretor da Diviso Nacional de Doenas
Crnico-Degenerativas
Alternate and Adviser
137

Secretrio Marcos Bezerra Abbott Galvao


Misso Permanente do Brasil Organizao dos Estados Americanos
1990 23 Conferncia Washington, DC, Chief Delegate - Jefe de Delegaci6n
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Alceni Guerra Ministro de Estado da Sade
Delegates - Delegados
Dr. Joao Jose Candido da Silva Secretario Executivo do Conselho Nacional
de Sade
Dr. Baldur Oscar Schubert
Secretario Nacional de Vigilancia Sanitaria
Alternates and Advisers - Suplentes y Asesores
Dr. Ricardo Akel
Secretario Nacional de Assistencia a Saude
Dr. Alberto Szniter Gerente de Projetos de Saude
Sr. Alexandre Ruben Milito Gueiros Primer Secretario Representante
Alterno do Brasil a Organizao dos Estados Americanos
Washington, D.C.
1994 24 Conferncia Washington, DC,
Sanitria Pan-americana EUA
1998 25 Conferncia Washington, DC, Dr. Joo Yunes Secretrio de Polticas de Sade
Sanitria Pan-americana EUA Sr. Ernesto Otto Rubarth Coordenador, Assuntos Especiais da Sade
Dr. Pedro Jos de Novais Chequer Coordenador Nacional do Programa
DST/AIDS
Dra. Tania de Gicomo do Lago Assessora Especial do Ministro
Coordenadora das Aes de Sade da Mulher
Sr. Luiz Arnaldo Pereira da Cunha Jnior Diretor do Departamento de
Administrao
Fundao Nacional de Sade
Sr. Roberto Coutinho Representante Alterno Misin Permanente de Brasil
ante la OEA
2002 26 Conferncia Washington, DC, Chief Delegate Jefe de Delegacin
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Otvio Azevedo Mercadante Secretrio-Executivo
Delegates Delegados
Dra. Beatriz Helena Carvalho Tess
Diretora Departamento de Cincia e Tecnologia em Sade
Dr. Jarbas Barbosa da Silva Jnior
Diretor do Centro Nacional de Epidemiologia Fundao Nacional da Sade
Alternates Alternos
Sr. Paulo Roberto Amora Alvarenga Secretrio Representante Alterno da
Misso do Brasil junto a OEA
Dr. Jos Marcos Nogueira Viana
Secretrio Assessor Especial Secretaria de Estado de Comunicao de
Governo da
Presidncia da Repblica
2007 27 Conferncia Washington, DC, Chief Delegate Jefe de Delegacin
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Paulo Marchiori Buss Presidente Fundao Oswaldo Cruz
138

Delegates Delegados
Dr. Francisco Eduardo de Campos Secretrio de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade
Dr. Eduardo Hage Carmo Diretor do Departamento de Vigilncia
Epidemiolgica
Alternates Alternos
Sr. Santiago Lus Bento Fernandez Alczar Conselheiro Assessor Especial
do Ministro da Sade
Sra. Juliana Vieira Borges Vallini Assessora Jurdica do Programa
Nacional DST/AIDS
Dr. Srgio Gaudncio Chefe da Diviso de Temas Multilaterais
Sr. Daniel Ferreira Representante Alterno do Brasil junto OEA
2012 28 Conferncia Washington, DC, Chief Delegate Jefe de Delegacin
Sanitria Pan-americana EUA Dr. Alexandre Rocha Santos Padilha Ministro de Estado da Sade
Delegates Delegados
Sra. Ftima Gomes de Lima Chefe da Assessoria de Comunicao Social
Sr. Felipe Costa do Amaral Assessor do Gabinete do Ministro
Alternates Alternos
Dr. Paulo Gadelha Presidente da FIOCRUZ
Dr. Jarbas Barbosa Secretrio de Vigilncia em Sade
Sra. Juliana Vieira Borges Vallini Assesora Internacional, Secretaria de
Vigilncia em Sade
Sr. Odorico Monteiro Secretrio De Gesto Estratgica e Participativa
Sra. Juliana de Paula Assessora da Secretaria De Gesto Estratgica e
Participativa
Sr. Alberto Kleimam Chefe da Assessoria de Assuntos Internacionais
Sr. Leandro Luiz Viegas Chefe da Diviso de Temas Multilaterais
Sra. Rosana Neves Gerente-Geral da Agencia Nacional de Sade
Dr. Paulo Buss Diretor do Centro de Relaes Internacionais da FIOCRUZ
Mr. Breno Dias da Costa Representante Interino Misso Permanente do
Brasil junto
OEA
Sra. Gabriela Resendes Primeira Secretria Misso Permanente do Brasil
junto
OEA
Fontes: matriciado a partir de dados coletados em: Harvard Archieves: http://library.harvard.edu/university-archives; JStor: http://www.jstor.org/; Bibliothque Nationale de France:
http://www.bnf.fr/fr/acc/x.accueil.html; Organizao Mundial da Sade: http://whqlibdoc.who.int/; e Organizao Pan-Americana da Sade: http://www.bireme.br/php/index.php.
139

Apndice D Participao brasileira nos Comits Tcnicos Preparatrios para criao da Organizao Mundial da Sade
Reunies do Comit Tcnico Preparatrio da formao da OMS
Evento Data Reunio Item Assunto Participao
1 4 Election of vice-chairman Participao direta
2 1 General discussion Citado
3 1 General discussion Participao direta
1 Method of work Participao direta
5
3 Decision on Item 4 of the Agenda Participao direta
6 4 Purposes Participao direta
7 4 Title of the organization Participao direta
2 Functions Participao direta
8
4 Appointment of Sub-Committees Participao direta
Technical 18/03 a 4 Committees Participao direta
Preparatory 05/04 , 12
5 Advisory Committee Participao direta
Committee 1946 3 Transitional Regional Arrangements Participao direta
14 4 Drugs and Biological Products Participao direta
5 Appointment of Sub-Committees Participao direta
17 1 Regional Offices Participao direta
20 Y Agenda for the Conference 1 Participao direta
San Francisco resolution and summary of events leading Citado
Annex 1 up to the meeting of the technical preparatory
committee
Resolution of the Economic and Social Council of the Participao direta
Annex II
United Nations
Steps leading to the convening of the International Citado
1
Introduction Health Conference
2 Opening of the Conference Participao direta
1 Name of the Organization Participao direta
Filed Operation Participao direta
Constitution of the World Health
19/06 a Chapter III -- Membership and Associate
International Health Organization 5
22/07, Membership
Conference
1946 Chapter XI. --'Regional Arrangements Participao direta
Integration of existing international No h registro
health agencies with the World 2
Health Organization
1 3 Address by the Chairman Citado
2 6 Address by the President of the Conference Citado
140

Statements by Delegates on the General Participao direta


7 Attitudes of their Governments on the Report of the
Technical Preparatory Committee
5 2 Election of Conference Officers Citado
Election of Chairman of the Central Drafting Participao direta
7 2
Committee
Consideration of the Report of Committee I: Participao direta
8 2
Scope and Functions
Consideration of the Report of. Committee V: Regional Participao direta
10 2
Arrangements
Resumption of Discussion on the Report of Participao direta
11 1
Committee V : Regional Arrangements
Resumption of Discussion on the Report of Participao direta
12 3
Committee III: Legal Questions.
Report of the General Committee on the Participao direta
14 1 Questions of the Appointment of Four Further Members
of the Interim Commission.
17 3 Resolution of Appreciation Participao direta
Annex 3 Participao direta
2 Acceptance of Credentials of Members Participao direta
7 Appointment of Executive Secretary Participao direta
Appointment of Standing Committees Participao direta
5
19 a of the Commission
First session of the
23/07, 1 Appointment of Standing Committees Participao direta
interim comission 4
1946 of the Commission
5 Participao direta
Election of Permanent Officer's Participao direta
1
of the Commission
3 5 Division of work Participao direta
4 3 Headquarters of the World Health Organization Participao direta
3 Huth Activities of UNRRA Participao direta
5
4 Pan American Sanitary Bureau Participao direta
04 a Committee on Health in Devastated Participao direta
Second session of the 5
13/11, Areas
interim comission 6
1946 Consideration of the Setting up of Other Participao direta
6
Committees
9 1 Headquarters of Interim Commission Participao direta
Committee on relations No h registro
1 3 Election of Viee-Chairnen Participao direta
141

Examination of the Agreement Participao direta


7
Article XIII: Statistical Services Participao direta
United Nations Educational, Scientific and Cultural Participao direta
2 6
Organization
Committee on epidemioly and
quarantine
Quarantine Participao direta.
3
1
Revision and Consolidation of Existing Interna- Participao direta
4
tional Sanitary Conventions
1 Quarantine Participao direta
5 Delineation of Regional Arens Participao direta
2 10 Pnblie Health Services and Training of Staff Participao direta
International Programmes in Combating Venereal Participao direta
11
Diseases
Draft minutes of the sub-committee on negotiations with Participao direta
Annex 22
UNRRA
2 5 Field Services Participao direta
5 5 Place and Date of Fourth Session Participao direta
Appointment of Negotiating Committee Participao direta
31/03 a 6 2
Third session of the with UNESCO
12/04,
interim comission 1 Report of the Committee on Headquarters Participao direta
1947 7
4 Report of Committee on Priorities Participao direta
Place and Date of the Fast World Health Participao direta
8 6
Assembly
3 4 Ratification of the Constitution Participao direta
Time and Place of the First World Health Participao direta
4 5
Assembly
30/08 a
Fourth session of the 5 2 Time and Place of the World Health Assembly Participao direta
13/09,
interim comission 6 9 Election of a Third Vice-Chairman Participao direta
1947
Report of the Commission for Nutrition and Participao direta
Annex II 2 Medical Sciences, Belem ; Hylean Amazon Project
Commission
2 Statements on Ratification Participao direta
1 4 Appointment of Committees Participao direta
Fifth session of the 22/01 a
7 Report of the Executive Secretary Participao direta
interim comission 7/02, 1948
2 2 Time and Place of First Health Assembly Participao direta
3 3 Report of the Executive Secretary Participao direta
142

Epidemiology and public health statistics

Report by Dr. Shoneha Pasha on the 1947 Participao direta


4 2
Outbreak of Cholera in Egypt
Report 'of the Executive Secretary Participao direta
5 3 Epidemiology and public
health statistics
Report of the Executive Secretary Participao direta
6 2
Malaria
8 1 Maternal and Child Health Programme Participao direta
1 Prospective Ratification by BraziL Participao direta
Report of the Executive Secretary Participao direta
2 Epidemiology and public
health statistics
9
Participao direta . At the suggestion of
Dr. DR PAULA Souza, the meeting rose in
memory of the Mahatma.

Recommendations on Technical Activities Participao direta


10 2 for 1949: Preliminary Discussion
Leprosy Recreation
14 7 Compromise Proposals Participao direta
Budget for the World Health Organization Participao direta
15 1
for 1949
1 Ratification of the Constitution Participao direta
16 3 Final Report of the Fifth Session Participao direta
6 Agenda for Next Meeting Participao direta

Fonte: Arquivos da OMS.


143

Apndice E N de delegados brasileiros e norte-americanos na AMS

Assembleia Ano Delegados brasileiros Delegados norte-americanos


MS MRE Soc. Civil Total Total
WHA 1 1947 3 - - 3 22
WHA 2 1948 4 2 - 6 16
WHA 3 1949 2 1 - 3 13
WHA 4 1950 2 4 - 6 18
WHA 5 1952 3 1 - 4 14
WHA 6 1953 3 2 - 5 14
WHA 7 1954 3 - - 3 12
WHA 8 1955 3 - - 3 20
WHA 9 1956 3 1(?) - 4 13
WHA 10 1957 4 - - 4 19
WHA 11 1958 2 1 - 3 33
WHA 12 1959 2 1 - 3 18
WHA 13 1960 4 2 - 6 17
WHA 14 1961 - 2 - 2 19
WHA 15 1962 2 - - 2 16
WHA 16 1963 4 - - 4 14
WHA 17 1964 4 5 - 9 14
WHA 18 1965 5 1 - 6 17
WHA 19 1966 4 1 - 5 21
WHA 20 1967 5 2 - 7 21
WHA 21 1968 3 3 - 6 13
WHA 22 1969 4 1 - 5 20
WHA 23 1970 5 3 - 8 15
WHA 24 1971 4 3 - 7 17
WHA 25 1972 6 3 - 9 15
WHA 26 1973 4 4 - 8 16
WHA 27 1974 3 4 - 7 15
WHA 28 1975 3 2 - 5 12
WHA 29 1976 3 2 - 5 16
WHA 30 1977 2 1 - 3 12
WHA 31 1978 3 2 - 5 16
WHA 32 1979
WHA 33 1980
WHA 34 1981
WHA 35 1982
WHA 36 1983
WHA 37 1984
WHA 38 1985
WHA 39 1986
WHA 40 1987
WHA 41 1988
Dados no disponveis nos arquivos da OMS
WHA 42 1989
WHA 43 1990
WHA 44 1991
WHA 45 1992
WHA 46 1993
WHA 47 1994
WHA 48 1995
WHA 49 1996
WHA 50 1997
WHA 51 1998
WHA 52 1999 8 4 - 12 24
WHA 53 2000 10 6 - 16 29
WHA 54 2001 17 7 - 24 24
WHA 55 2002 10 8 - 18 22
WHA 56 2003 Dados no disponveis nos arquivos da OMS
WHA 57 2004 10 7 - 17 22
WHA 58 2005 12 3 - 15 19
WHA 59 2006 7 6 - 13 25
WHA 1 SESSO ESPECIAL 2006 3 5 - 8
144

WHA 60 2007 09 7 1 17 26
WHA 61 2008 13 5 - 18 22
WHA 62 2009 11 08 2 21 25
WHA 63 2010 16 5 1 22 26
WHA 64 2011 18 14 1 33 27
WHA 65 2012 28 11 5 44 32
WHA 66 2013 19 9 - 28 35
145

Apndice F - Intervenes do Brasil na Assembleia Mundial da Sade da OMS


WHA ANO COMIT Item da Agenda Participao no Tema
Consultative Expert Working Group on Research and Development: Financing and Coordination Participao direta e como
bloco (UNASUL)
Prevention and control of noncommunicable diseases Participao direta
Outcomes of the High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases
and the First Global Ministerial Conference on Healthy Lifestyles and Noncommunicable Disease Control
Implementation of the global strategy for the prevention and control of noncommunicable diseases and the action plan
WHO reform Participao direta e como
bloco (UNASUL)
Maternal, infant and young child nutrition Participao direta
A Monitoring of the achievement of the health-related Millennium Development Goals: Item 13.5 of the Agenda (Documents A65/14, Participao direta
A65/15 and EB130/2012/REC/1, resolution EB130.R3) (continued)
Progress in the achievement of the health-related Millennium Development Goals, and global health goals after 2015 (continued)
Implementation of the recommendations of the Commission on Information and
Accountability for Womens and Childrens Health (continued)
65 2012 Social determinants of health: outcome of the World Conference on Social Determinants of Health (Rio de Janeiro, Brazil, October Participao direta
2011): Item 13.6 of the Agenda (Documents A65/16 and EB130/2012/REC/1, resolution EB130.R11)
Pandemic influenza preparedness: sharing of influenza viruses and access to vaccines and other benefits: report on the work of the Participao direta
Advisory Group
Implementation of the International Health Regulations (2005) Participao direta e como
bloco (UNASUL)
Health conditions in the occupied Palestinian territory, including east Jerusalem, and in the occupied Syrian Golan Voto a favor do relatrio

Draft global vaccine action plan: Participao direta

Substandard/spurious/falsely-labelled/falsified/counterfeit medical products: report of the Working Group of Member States Participao direta e como
B
bloco (UNASUL)
Elimination of schistosomiasis: Participao direta
Disease eradication, prevention and control H. Prevention and control of multidrug-resistant tuberculosis and extensively drug- Participao direta.
resistant tuberculosis (resolution WHA62.15)

Implementation of the International Health Regulations Participao direta e como


bloco (UNASUL)
The future of financing for who Participao direta
Pandemic influenza preparedness: sharing of influenza viruses and access to vaccines and other benefits: Participao direta
64 2011 A Global immunization vision and strategy Participao direta
Health system strengthening Participao direta
Draft WHO HIV/AIDS strategy 20112015 Participao direta
Health-related Millennium Development Goals: WHOs role in the follow-up to the high-level plenary meeting of the sixty-fifth Participao direta e como
146

session of the United Nations General Assembly on the review of the Millennium Development Goals (September 2010) bloco (UNASUL)
Prevention and control of noncommunicable diseases: WHOs role in the preparation, implementation and follow-up to the high- Participao direta e como
level meeting of the United Nations General Assembly on the prevention and control of noncommunicable diseases (September bloco (UNASUL)
2011)
Substandard/spurious/falsely-labelled/falsified/counterfeit medical products Participao direta e como
bloco (UNASUL)
Health conditions in the occupied Palestinian territory, including east Jerusalem, and in the occupied Syrian Golan Votou a favor do relatrio
Child injury prevention Participao direta
B Strategies for the safe management of drinking-water for human consumption Participao direta
Youth and health risks Participao direta

Pandemic influenza preparedness: sharing of influenza viruses and access to vaccines and other benefits Participao direta
Implementation of the International Health Regulations (2005) Participao direta
Public health, innovation and intellectual property: global strategy and plan of action Participao direta e como
bloco (UNASUL)
Monitoring of the achievement of the health-related Millennium Development Goals Participao direta
Health conditions in the occupied Palestinian territory, including east Jerusalem, and in the occupied Syrian Golan Votou a favor do relatrio
Infant and young child nutrition Participao direta
A Counterfeit medical products Participao direta e como
63 2010 bloco (UNASUL)
Organization of work Participao direta e como
bloco (UNASUL)
Strategies to reduce the harmful use of alcohol Participao direta
International recruitment of health personnel: draft global code of practice Participao direta
Chagas disease: control and elimination Participao direta
Treatment and prevention of pneumonia Participao direta
Chagas disease: control and elimination Participao direta
B
The election of the Director-General of the World Health Organization Participao direta

Organization of work
Pandemic influenza preparedness: sharing of influenza viruses and access to vaccines and other benefits Participao direta
Implementation of the International Health Regulations (2005) Participao direta
Prevention of avoidable blindness and visual impairment
62 2009 A Primary health care, including health system strengthening Participao direta
Medium-term strategic plan 20082013, including proposed programme budget 20102011 Participao direta
Commission on Social Determinants of Health Participao direta e como
bloco (UNASUL)
Monitoring of the achievement of the health-related Millennium Development Goals
147

Climate change and health


Prevention and control of multidrug-resistant tuberculosis and extensively drug-resistant tuberculosis
Draft third report of committee A Participao direta e como
bloco (UNASUL)
Health conditions in the occupied Palestinian territory, including east Jerusalem, and in the occupied Syrian Golan Votou a favor do relatrio
B
Public health, innovation and intellectual property rights: global strategy and plan of action Participao direta

Implementation of the International Health Regulations (2005) Participao direta


Global immunization strategy Participao direta
Climate change and health Participao direta
A
Prevention and control of noncommunicable diseases: implementation of the global strategy Participao direta
Counterfeit medical products Participao direta
61 2008 Public health, innovation and intellectual property: draft global strategy and plan of action Participao direta
Health conditions in the occupied Palestinian territory, including east Jerusalem, and in the occupied Syrian Golan Votou a favor do relatrio
B Monitoring achievement of the health-related Millennium Development Goals Participao direta
International health and trade (resolution WHA59.26) Participao direta
Fourth report of Committee A Participao direta
Plenary
Fifth report of Committee B Participao direta
Evidence-based strategies and interventions to reduce alcohol-related harm Participao direta
Tuberculosis control: progress and long-term planning Participao direta
A
Prevention and control of noncommunicable diseases: implementation of the global strategy Participao direta
Workers health: draft global plan of action Participao direta
Health conditions in the occupied Palestinian territory, including east Jerusalem, and in the occupied Syrian Golan Ausente, mas justificou a
60 2007
ausncia
Better medicines for children Participao direta
B
Public health, innovation, and intellectual property: progress made by the Intergovernmental Working Group Participao direta
Better medicines for children Participao direta
Sustaining the elimination of iodine deficiency disorders Participao direta)
Strengthening pandemic-influenza preparedness and response, including application of the International Health Regulations (2005) Participao direta
Eradication of poliomyelitis Participao direta
Intellectual property rights Participao direta
Commission on Intellectual Property Rights, Innovation and Public Health: report
[Global framework on ]essential health research and development
59 2006 A HIV/AIDS: Participao direta
WHOs contribution to universal access to HIV/AIDS prevention, treatment and care
Nutrition and HIV/AIDS Participao direta
Sickle-cell anaemia Participao direta
Smallpox eradication: destruction of variola virus stocks Participao direta
Prevention of avoidable blindness and visual impairment Participao direta
148

Infant and young child nutrition: quadrennial report Participao direta


WHOs contribution to implementation of the strategy for child and adolescent health and development Participao direta
International trade and health Participao direta
Health conditions in the occupied Palestinian territory, including east Jerusalem, and in the occupied Syrian Golan: progress report Participao direta e voto a
B favor da resoluo
Outcome of the first session of the Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control Participao direta

Revision of the International Health Regulations Participao direta


Poliomyelitis Participao direta
Proposed programme budget 2006-2007 Participao direta
Emergency preparedness and response; WHOs core presence in countries Participao direta
Smallpox Participao direta
A Draft global immunization strategy Participao direta.
Strengthening pandemic influenza preparedness and response Participao direta
58 2005 Antimicrobial resistance: a threat to global health security Participao direta
Prevention and control of iodine deficiency disorders (Resolution WHA52.24) Participao direta
Organization of work Participao direta
Social health insurance Participao direta
Health conditions of, and assistance to, the Arab population in the occupied Arab territories, including Palestine Votou a favor da resoluo
International Plan of Action on Ageing: report on implementation Participao direta
B
Public health problems caused by harmful use of alcohol Participao direta
Achievement of health-related Millennium Development Goals Participao direta
Fonte: formatado a partir de dados coletados nos Arquivos da Organizao Mundial da Sade http://apps.who.int/iris/handle/10665/25
149

Apndice G - Atos bilaterais na rea da sade celebrados pela Repblica Federativa do Brasil na rea da Sade

Pas Ttulo do Acordo Celebrao Entrada em Situao


vigor

Frana Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo da Repblica Francesa 15/02/2012 15/02/2012 Vigente
em Matria de Cooperao de Sade na Zona Transfronteiria Brasil-Guiana Francesa
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica entre o Governo da Repblica 31/01/2012 31/01/2012 Vigente
Federativa do Brasil e o Governo da Repblica de Cuba para a Implementao do Projeto Apoio Tcnico para a
Expanso e Consolidao da Rede Cubana de Bancos de Leite Humano
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica entre o Governo da Repblica 31/01/2012 31/01/2012 Vigente
Federativa do Brasil e o Governo da Repblica de Cuba para .a Implementao do Projeto Fortalecimento da
Odontologia no Brasil e em Cuba - Fase 3
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica entre o Governo da Repblica 31/01/2012 31/01/2012 Vigente
Federativa do Brasil e o Governo da Repblica de Cuba para a Implementao do Projeto Fortalecimento da
Organizao da Pesquisa Clnica sobre Cncer
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica entre o Governo da Repblica 31/01/2012 28/05/2012 Vigente
Federativa do Brasil e o Governo da Repblica de Cuba para a Implementao do Projeto Fortalecimento da
Odontologia no Brasil e em Cuba - Fase 3
Cuba AJUSTE COMPLEMENTAR AO ACORDO DE COOPERAO CIENTFICA, TCNICA E TECNOLGICA 31/01/2012 28/05/2012 Vigente
ENTRE O GOVERNO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL E
Cuba Ajuste Complementar Ao Acordo De Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica entre o Governo da Repblica 31/01/2012 31/01/2012 Vigente
Federativa do Brasil e o Governo da Repblica de Cuba para a Implementao do Projeto Estabelecimento de
Substncias de Referncia para o Controle da Qualidade dos Medicamentos
Uruguai Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo da Repblica Oriental 30/05/2011 30/05/2011 Vigente
do Uruguai na rea da Sade
Organizao Mundial de Acordo entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e a Organizao Mundial da Sade relativo Realizao da 27/04/2011 27/04/2011 Vigente
Sade - OMS Conferncia Mundial da Sade Rio de Janeiro, Brasil, 19 a 21 de outubro de 2011.
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 05/10/2010 05/10/2010 Vigente
Governo da Repblica de Moambique para Implementao do Projeto Apoio ao Sistema de Atendimento Oral de
Moambique Implementao de Laboratrio de Referncia em Prtese Dentria em Maputo
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 05/10/2010 05/10/2010 Vigente
Governo da Repblica de Moambique para Implementao do Projeto Apoio ao Desenvolvimento da Poltica
Nacional de Sade Oral em Moambique: Pesquisa em Sade Oral - Maputo
Haiti Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Governo da Repblica Federativa 29/09/2010 29/09/2010 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica do Haiti para Implementao do Projeto Instituto Haiti-Brasil de Reabilitao de
Pessoas com Deficincia
Guin Bissau Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Governo da Repblica Federativa 25/08/2010 25/08/2010 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica da Guin-Bissau para Implementao do Projeto Fortalecimento e Capacitao
Tcnica das Instituies de Sade para Atendimento s Mulheres e Adolescentes Vtimas de Violncia Baseada em
Gnero e Promoo de Sade
Chile Protocolo de Intenes entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo da Repblica do Chile para a 17/08/2010 17/08/2010 Vigente
Criao de Grupo de Trabalho de Cooperao em Matria de Sade
150

Venezuela Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo da Repblica 06/08/2010 25/11/2010 Vigente
Bolivariana da Venezuela para Implementao de Planos de Erradicao da Febre Aftosa
Venezuela Ata de Compromisso entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo da Repblica Bolivariana da 06/08/2010 06/08/2010 Vigente
Venezuela para o Financiamento do Projeto de Saneamento e Desenvolvimento Integral da Bacia do Rio Tuy
Costa Rica Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 22/07/2010 08/12/2010 Vigente
Governo da Repblica da Costa Rica para Implementao do Projeto Vigilncia da Sade e Sistemas de Informao
para a Vigilncia
Costa Rica Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 22/07/2010 29/11/2010 Vigente
Governo da Repblica da Costa Rica para Implementao do Projeto Incorporao de Terapias No-Convencionais e
Complementares nos Servios de Sade de Ateno Direta s Pessoas e Desenvolvimento de Estratgia de Sade
Mental de Base Comunitria
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 16/07/2010 16/07/2010 Vigente
Governo da Repblica de Moambique para Implementao do Projeto Implantao de Projeto Piloto de Terapia
Comunitria em Moambique, como Recurso de Promoo da Sade
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 16/07/2010 16/07/2010 Vigente
Governo da Repblica de Moambique para Implementao do Projeto Fortalecimento das Aes de Preveno e
Controle do Cncer em Moambique.
Zmbia Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 08/07/2010 08/07/2010 Vigente
Governo da Repblica da Zmbia para Implementao do Projeto Fortalecimento do Plano Nacional Estratgico para
HIV/AIDS
Zmbia Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 08/07/2010 08/07/2010 Vigente
Governo da Repblica da Zmbia para Implementao do Projeto Treinamento e Capacitao dos profissionais da
Sade do University Teaching Hospital
Zmbia Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo da Repblica de 08/07/2010 08/07/2010 Vigente
Zmbia no Campo de Segurana Alimentar e Nutricional e Assistncia Humanitria
El Salvador Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e 02/07/2010 02/07/2010 Vigente
o Governo da Repblica de El Salvador para a Implementao do Projeto Apoio Tcnico para Implementao de
Bancos de Leite Humano em El Salvador
Sria Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo da Repblica rabe da 30/06/2010 30/06/2010 Vigente
Sria sobre Cooperao na rea da Sade
Angola Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Econmica, Cientfica e Tcnica entre o governo da Repblica 23/06/2010 23/06/2010 Vigente
Federativa do Brasil e o Governo da Repblica Popular de Angola para Implementao do Projeto Piloto em Doena
Falciforme
Barbados Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e 26/04/2010 26/04/2010 Vigente
o Governo de Barbados para a Implementao do Projeto Fortalecimento do Combate ao HIV em Barbados
Granada Memorando De Entendimento Entre O Governo Da Repblica Federativa Do Brasil E O Governo De Granada Sobre 26/04/2010 Em
Cooperao Tcnica Na rea De Sade Pblica Tramitao
Suriname Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa 26/04/2010 26/04/2010 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica do Suriname para a Implementao do Projeto Fortalecimento da Resposta
Epidemia Do HIV/AIDS no Suriname
Suriname Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa 26/04/2010 26/04/2010 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica do Suriname para a Implementao do Projeto Fortalecimento de Aes de
Vigilncia e Preveno da Doena de Chagas no Suriname
Palestina Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e a Organizao para a Libertao da 17/03/2010 17/03/2010 Vigente
151

Palestina, em Nome da Autoridade Nacional Palestina, na rea da Sade


Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica entre o Governo da Repblica 24/02/2010 24/02/2010 Vigente
Federativa do Brasil e o Governo da Repblica de Cuba para Implementao do Projeto Fortalecimento Institucional
do CECMED e da ANVISA na rea de Vigilncia Sanitria
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica entre o Governo da Repblica 24/02/2010 24/02/2010 Vigente
Federativa do Brasil e o Governo da Repblica de Cuba para Implementao do Projeto Fortalecimento Institucional
dos Laboratrios Nacionais de Vigilncia Sanitria do Brasil e de Cuba
Cuba Protocolo Complementar ao Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 24/02/2010 24/02/2010 Vigente
Governo da Repblica de Cuba na rea da Sade
Repblica Dominicana Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e 05/02/2010 11/02/2010 Vigente
o Governo da Repblica Dominicana para a Implementao do Projeto Apoio Implementao do Banco de Leite
Humano na Repblica Dominicana
Repblica Dominicana Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e 05/02/2010 11/02/2010 Vigente
o Governo da Repblica Dominicana para a Implementao do Projeto Apoio ao Fortalecimento da Autoridade
Sanitria Dominicana nas reas de Registro de Medicamentos, Farmacovigilncia e Inspees Sanitrias
Belize Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo de Belize na rea da 15/10/2009 15/10/2009 Vigente
Sade
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa 25/05/2009 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica Oriental do Uruguai para Implementao do Projeto Fortalecimento das Polticas
de Enfrentamento Epidemia de DST/AIDS no Uruguai.
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa 25/05/2009 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica Oriental do Uruguai para Implementao do Projeto Apoio ao Fortalecimento do
Sistema Nacional de Sangue e Hemoderivados do Uruguai.
Botsuana Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 05/05/2009 Vigente
Governo da Repblica de Botsuana para Implementao do Projeto Fortalecimento do Plano Nacional Estratgico
para Hiv/Aids 2003-2009
Peru Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa 28/04/2009 No
do Brasil e o Governo da Repblica do Peru para Implementao do Projeto Fortalecimento das Capacidades dos Vigente
Sistemas de Sade do Brasil e do Peru
Benin Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 13/03/2009 13/03/2009 Vigente
Governo da Repblica do Benim para Implementao do ``Projeto Piloto em Doena Falciforme ``
Bolvia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tecnolgica entre o Brasil e a Bolvia 12/03/2009 12/03/2009 Vigente
para Implementao do Projeto Fortalecimento da Capacidade Institucional do Ministrio de Sade e Esportes da
Bolvia em Sistemas de Vigilncia em Sade Ambiental
Bolvia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tecnolgica entre o Brasil e a Bolvia 12/03/2009 12/03/2009 Vigente
para Implementao do Projeto Apoio Implementao do Banco de Leite Materno
Libia Protocolo de Intenes entre o Brasil a Lbia sobre Cooperao Tcnica na rea da Sade 19/02/2009 19/02/2009 Vigente
Timor Leste Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica entre o Brasil e o Timor-Leste para Implementao 09/01/2009 09/01/2009 Vigente
do Programa Estratgico de Cooperao Tcnica 2009-2011 na rea de Segurana Alimentar em Timor-Leste
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo para Permisso de Residncia, Estudo e Trabalho a Nacionais Fronteirios 28/11/2008 27/07/2010 Vigente
Brasileiros e Uruguaios, para Prestao de Servios de Sade
Itlia Memorando de Entendimento entre o Ministrio da Sade da Repblica Federativa do Brasil e o Ministrio do 11/11/2008 11/11/2008 Vigente
Trabalho, da Sade e das Polticas Sociais da Repblica Italiana sobre Cooperao no Campo da Sade e das Cincias
Mdicas
152

Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao entre o Brasil e Moambique, para Implementao do Projeto 16/10/2008 16/10/2008 Vigente
Programa de Educao Alimentar e Nutricional Cozinha Brasil-Moambique
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 04/09/2008 04/09/2008 Vigente
Governo da Repblica de Moambique para Implementao do Projeto Capacitao em Produo de Medicamentos
Anti-Retrovirais e outros Medicamentos
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 04/09/2008 04/09/2008 Vigente
Governo da Repblica de Moambique para Implementao do Projeto Fortalecimento Institucional do rgo
Regulador de Medicamentos de Moambique como Agente Regulador do Setor Farmacutico
Qunia Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Brasil e o Qunia para Implementao do Projeto 15/08/2008 15/08/2008 Vigente
Apoio ao Programa de Preveno e Controle da Malria
Qunia Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Brasil e o Qunia para Implementao do Projeto 15/08/2008 15/08/2008 Vigente
Fortalecimento das Aes de Combate ao HIV/AIDS no Qunia
Costa Rica Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 30/07/2008 19/11/2008 Vigente
Governo da Repblica da Costa Rica para Implementao do Projeto Credenciamento do Laboratrio Qumico da
rea controle de leo do Centro de Servios LIMAT
Costa Rica Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 30/07/2008 19/11/2008 Vigente
Governo da Repblica da Costa Rica para Implementao do Projeto Intercmbio de Conhecimentos sobre os
Sistemas de Sade Pblica do Brasil e Costa Rica
Costa Rica Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o 30/07/2008 19/11/2008 Vigente
Governo da Repblica da Costa Rica para Implementao do Projeto Apoio Tcnico para Implantao/Implementao
de Bancos de Leite Humano na Costa Rica
Cabo Verde Programa Executivo Relativo ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Brasil e Cabo Verde para 27/06/2008 27/06/2008 Vigente
Implementao do Projeto ``Fortalecimento da Ateno Primria Sade em Cabo Verde ``
Cabo Verde Programa Executivo Relativo ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Brasil e Cabo Verde para 27/06/2008 27/06/2008 Vigente
Implementao do Projeto ``Apoio Tcnico para Implantao de Banco de Leite Humano em Cabo Verde ``
Arglia Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tecnolgica e Tcnica entre o Brasil e a Arglia para a 23/06/2008 23/06/2008 Vigente
Implementao do Projeto Capacitao Tcnica em Procedimentos Cirrgicos Cardacos Peditricos
Arglia Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tecnolgica e Tcnica entre o Brasil e a Arglia para a 23/06/2008 23/06/2008 Vigente
Implementao do Projeto Gesto e Normatizao do Atendimento a Pacientes Portadores de Queimaduras
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica, e Tcnica entre o Brasil e o Uruguai para 30/05/2008 30/05/2008 Vigente
Implementao do Projeto Fortalecimento da Capacidade Institucional do Ministrio da Sade Pblica do Uruguai
em Sistemas de Vigilncia em Sade Ambiental
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica, e Tcnica entre o Brasil e o Uruguai para 30/05/2008 30/05/2008 Vigente
Implementao do Projeto Programa de Educao Alimentar e Nutricional Cozinha Uruguai
Programa Conjunto das Memorando de Entendimento entre o Brasil e o UNAIDS sobre o Apoio Continuado ao Centro Internacional de 21/05/2008 Vigente
Naes Unidas em Cooperao Tcnica em HIV/AIDS (CICT/AIDS) do Ministrio da Sade da Repblica Federativa do Brasil
HIV/AIDS
Peru Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Brasil e o Peru para 17/05/2008 Em
Implementao do Projeto Fortalecimento do Processo de Implementao da Vigilncia Sanitria Internacional em Tramitao
Portos, Aeroportos e Fronteiras do Peru
Gana Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Brasil e Gana para 19/04/2008 19/04/2008 Vigente
Implementao do Projeto Fortalecimento das Aes de Combate ao HIV/AIDS em Gana
Venezuela Memorando de Entendimento em Matria de Segurana e Soberania Alimentares entre o Brasil e a Venezuela 26/03/2008 Em
Tramitao
153

Cabo Verde Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Governo da Repblica Federativa 12/03/2008 12/03/2008 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica de Cabo Verde para Implementao do Projeto Consolidao da ARFA como
Agente Regulador dos Setores e Farmacutico e Alimentar Visando ao Fortalecimento de sua Capacidade
Institucional
Cabo Verde Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Governo da Repblica Federativa 12/03/2008 12/03/2008 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica de Cabo Verde para Implementao do Projeto Apoio ao Programa de Preveno
e Controle da Malria em Cabo Verde
Bolvia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 17/12/2007 17/12/2007 Vigente
``Apoio ao Programa Multisetorial Desnutrio Zero ``
Venezuela Ajuste Complementar ao Convnio Bsico de Cooperao Tcnica, para Implementao do Projeto ``Fortalecimento 13/12/2007 13/12/2007 Vigente
da Vigilncia e Controle dos Resduos e Contaminantes nos Alimentos da Venezuela ``
Venezuela Ajuste Complementar ao Convnio Bsico de Cooperao Tcnica, para Implementao do Projeto ``Capacitao dos 13/12/2007 13/12/2007 Vigente
Recursos Humanos do Servio Autnomo da Controladoria Sanitria da Repblica Bolivariana da Venezuela em
Vigilncia e Controle dos Produtos de uso e Consumo Humano ``
Venezuela Ajuste Complementar ao Convnio Bsico de Cooperao Tcnica, para Implementao do Projeto ``Apoio Tcnico 13/12/2007 13/12/2007 Vigente
para Implantao e Implementao de Bancos de Leite Humano na Venezuela ``
Venezuela Ajuste Complementar ao Convnio Bsico de Cooperao Tcnica, para Implementao do Projeto 13/12/2007 13/12/2007 Vigente
``Desenvolvimento Institucional do Instituto de Altos Estudos em Sade Doutor Arnoldo Gabaldon ``
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e tecnolgica Desenvolvimento Tecnolgico para 13/12/2007 13/12/2007 Vigente
Implementao do Projeto ``Apoio Tcnico para Implementao de Bancos de Leite Humano em Cuba``
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e tecnolgica Desenvolvimento Tecnolgico para 13/12/2007 Vigente
Implementao do Projeto ``Controle de Qualidade de Produtos de Risco Submetidos Vigilncia Sanitria ``
Guin Bissau Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica para Implementao do Projeto ``Apoio 14/11/2007 14/11/2007 Vigente
ao Programa de Preveno e Controle da Malria na Guin-Bissau ``
Angola Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Econmica, Tcnica e Cientfica para a Implementao do 18/10/2007 Vigente
Projeto ``Apoio ao Programa de Preveno e Controle da Malria ``
Congo Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Econmica, Tcnica, Cientfica e Cultural para a 16/10/2007 16/10/2007 Vigente
Implementao do Projeto ``Apoio ao Programa de Luta contra a AIDS na Repblica do Congo``
Congo Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Econmica, Tcnica, Cientfica e Cultural para a 16/10/2007 16/10/2007 Vigente
Implementao do Projeto ``Apoio ao Programa de Preveno e Controle da Malria no Congo``
Burkina Faso Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea de Sade 15/10/2007 Vigente
Colmbia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Apoio Tcnica para 21/08/2007 21/08/2007 Vigente
a Implementao de Bancos de Leite Humano na Colmbia``
Nicargua Protocolo de Intenes na rea de Sade 08/08/2007 08/08/2007 Vigente
Honduras Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa 07/08/2007 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica de Honduras para Implementao do Projeto ``Apoio Tcnico para
Implantao/Implementao de Bancos de Leite Humano ``
Honduras Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa 07/08/2007 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica de Honduras para Implementao do Projeto ``Intercmbio de Conhecimentos
sobre os Sistemas de Sade Pblica de Brasil e Honduras ``
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 24/07/2007 24/07/2007 Vigente
``Fortalecimento Institucional da Secretaria de Sade Pblica do Governo Uruguaio na rea de Vigilncia Sanitria``
Angola Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Econmica, Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 09/07/2007 09/07/2007 Vigente
``Formao de Docentes em Sade Pblica em Angola ``
154

Angola Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Econmica, Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 09/07/2007 09/07/2007 Vigente
``Capacitao do Sistema de Sade da Repblica de Angola ``
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao para Implementao do Projeto ``Fortalecimento das Aes de 06/07/2007 06/07/2007 Vigente
Alimentao e Nutrio ``
Vietn Acordo de Cooperao em Sade e Cincias Mdicas 29/05/2007 29/05/2007 Vigente
Panam Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o Governo da Repblica Federativa 25/05/2007 Vigente
do Brasil e o Governo da Repblica do Panam para Implementao do Projeto ``Fortalecimento do Sistema de
Informaes em Sade ``
Panam Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 25/05/2007 25/05/2007 Vigente
``Implementao de Bancos de Leite no Panam ``
Colmbia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Fortalecimento 07/05/2007 07/05/2007 Vigente
Institucional das Assessorias Internacionais dos Ministrios da Sade do Brasil e da Colmbia``
Org. das Naes Unidas Memorando de Entendimento 26/04/2007 26/04/2007 Vigente
para Agricultura e
Alimentao - FAO
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao para Implementao do Projeto ``Fortalecimento do Instituto 23/04/2007 23/04/2007 Vigente
Nacional de Sade de Moambique``
Camares Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Apoio ao Programa de 10/04/2007 Vigente
Preveno e Controle da Malria ``
Equador Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Polticas Pblicas 04/04/2007 04/04/2007 Vigente
de Desenvolvimento Social, de Combate Fome e de Segurana Alimentar e Nutricional no Equador ``
Equador Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Fortalecimento 04/04/2007 04/04/2007 Vigente
Institucional da Assessoria Internacional do Ministrio da Sade do Equador ``
Equador Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Fortalecimento dos 04/04/2007 04/04/2007 Vigente
Modelos Nacionais de Promoo e Proteo da Sade dos Povos Indgenas do Brasil e do Equador``
Congo Memorando de Entendimento na rea da Sade 15/03/2007 15/03/2007 Vigente
Bolvia Memorando de Entendimento sobre a Luta contra a Desnutrio, a Fome e a Pobreza 14/02/2007 14/02/2007 Vigente
Fundo das Naes Ajuste Complementar entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Fundo das Naes Unidas para a 06/12/2006 Vigente
Unidas para a Infncia- Infncia e o Brasil, de 28/03/1966, para Ampliar Aes de Preveno e de Ateno Integral a Mulheres Grvidas,
UNICEF Crianas e aos Adolescentes na rea do HIV/AIDS e outras DST no Brasil e em outros Pases com os quais o Brasil
Mantenha Acordos de Cooperao Tcnica Aplicveis.
Paraguai Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Fortalecimento 23/11/2006 23/11/2006 Vigente
Institucional das Assessorias Internacionais dos Ministrios da Sade do Brasil e do Paraguai ``
Paraguai Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Apoio Implantao e 23/11/2006 23/11/2006 Vigente
Implementao de Banco de Leite Humano no Paraguai ``
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica entre o para Implementao do Projeto 22/11/2006 22/11/2006 Vigente
``Apoio Tcnico para Implementao de Bancos de Leite Humano no Uruguai``
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 22/11/2006 22/11/2006 Vigente
``Fortalecimento Institucional das Assessorias Internacionais dos Ministrios da Sade do Brasil e do Uruguai``
Peru Memorando de Entendimento sobre a Luta contra a Pobreza e a Fome 09/11/2006 09/11/2006 Vigente
Peru Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 09/11/2006 Em
``Fortalecimento da Regulamentao e Fiscalizao em Sade Pblica no Processo de Descentralizao dos Tramitao
Ministrios da Sade do Brasil e do Peru``
155

Peru Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 09/11/2006 Em
``Fortalecimento da Capacidade de Resposta dos Servios de Sade Frente a uma Pandemia de Influenza `` Tramitao
Peru Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto 09/11/2006 Em
``Implementao e Adequao das Normas Tcnicas da Estratgia Sanitrias Nacional de Combate DST/HIV/AIDS Tramitao
``
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica para Implementao do Projeto 27/10/2006 27/10/2006 Vigente
``Fortalecimento da odontologia no Brasil e em Cuba - Fase I ``
Israel Acordo Israel sobre Cooperao nos Campos da Sade e de Medicamentos 19/06/2006 05/06/2009 Vigente
El Salvador Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tecnolgica para Implementao do Projeto 09/06/2006 09/06/2006 Vigente
``Fortalecimento da Resposta Epidemia de HIV/AIDS em El Salvador ``
Peru Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do projeto 31/05/2006 16/01/2007 Vigente
``Controle de Raiva Silvestre ``
Haiti Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica entre o Brasil e o Haiti para Implementar o Projeto 23/05/2006 23/05/2006 Vigente
``Aprimoramento do Programa Haitiano de Imunizaes ``
Reino Unido Memorando de Entendimento para colaborao no Campo de Sade entre o Ministrio da Sade do Brasil e o 07/03/2006 Em
Ministrio da Sade da Inglaterra Tramitao
Reino Unido Memorando de Entendimento entre o Governo da Repblica Federativa do Brasil e o Governo do Reino Unido da Gr- 07/03/2006 Em
Bretanha e Irlanda do Norte sobre Cooperao na rea de HIV/AIDS. Tramitao
Botsuana Memorando de Entendimento sobre Cooperao Tcnica na rea de HIV/AIDS 11/02/2006 11/02/2006 Vigente
Benin Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica para Preveno e Tratamento da Malria 10/02/2006 10/02/2006 Vigente
Argentina Ajuste Complentar ao Acordo de Cooperao Cientfica e Tecnolgica entre a Repblica Federativa do Brasil e a 30/11/2005 Vigente
Repblica Argentina para a Pesquisa, Desenvolvimento Tecnolgico e Produo de Insumos, de Medicamentos e de
Recursos para Diagnstico.
Org. das Naes Unidas Memorando de Entendimento sobre Colaborao em Apoio ao Desenvolvimento Amplo de Segurana Alimentar ao 17/10/2005 Vigente
para Agricultura e Nvel Nacional e dentro do Escopo dos Objetivo e de Desenvolvimento do Milnio
Alimentao - FAO
Guatemala Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Execuo do Projeto "Apoio ao 12/09/2005 Vigente
Programa Nacional de Preveno e Controle de DST/HIV/AIDS da Guatemala"
Timor Leste Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica para Implementao do "Programa de Cooperao 09/09/2005 Vigente
Internacional em HIV/AIDS - Fase II"
Argentina Protocolo de Intenes entre o Ministrio da Sade da Repblica Federativa do Brasil e o Ministrio da Sade e 22/08/2005 Vigente
Ambiente da Repblica Argentina sobre Cooperao da rea da Sade sobre Medicamentos.
Organizao das Naes Memorando de Entendimento entre o Ministrio da Sade da Repblica Federativa do Brasil e o Secretariado do 27/07/2005 Vigente
Unidas - ONU Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) para Constituio do Centro Internacional de
Cooperao Tcnica em HIV/AIDS (CICT/AIDS)
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao para a Implementao do Projeto ``Estudo de Viabilidade 15/07/2005 No
Tcnico Econmico para Instalao de Fbrica de Medicamentos em Moambique para Produo de Medicamentos Vigente
Anti-Retrovirais e Outros ``.
Camares Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea da Sade Pblica 11/04/2005 11/04/2005 Vigente
Etipia Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea de Sade 08/03/2005 08/03/2005 Vigente
Colmbia Ajuste Complementar, por troca de Notas, ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica de 13/12/72, para Sade na 07/03/2005 22/03/2005 Vigente
Fronteira.
Guatemala Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para a Implementao do Projeto 04/03/2005 Em
156

``Polticas Pblicas de Combate Fome e de Segurana Alimentar e Nutricional na Guatemala `` Tramitao


Suriname Protocolo de Intenes na rea de Sade 16/02/2005 16/02/2005 Vigente
Guiana Ajuste Complementar na rea de Sade ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica Brasil-Guiana 15/02/2005 15/02/2005 Vigente
Guin Bissau Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Brasil e Guin-Bissau para 15/01/2005 15/01/2005 No
Implementao do ``Programa de Cooperao Internacional em HIV/AIDS - FASE II `` Vigente
Cabo Verde Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica entre o Brasil e Cabo Verde para 14/01/2005 14/01/2005 No
Implementao do ``Programa de Cooperao Internacional em HIV/AIDS - FASE II `` Vigente
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao cientfica, Tcnica eTecnolgica para Implementao do Projeto 29/10/2004 29/10/2004 Vigente
Fortalecimento do Programa Nacional de DST/AIDS de Cuba-Fase II.
Equador Memorandum de Entendimento sobre Cooperao para a Implementao de Banco de Leite Humano. 25/08/2004 25/08/2004 Vigente
Equador Ajuste Complementar ao Acordo bsico de Cooperao Tcnica para a Implementao do Projeto Intercmbio para 25/08/2004 25/08/2004 Vigente
Fortalecimento dos Sistemas Nacionais de Sade do Brasil e do Equador.
Gabo Carta de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea da Malria. 28/07/2004 28/07/2004 Vigente
China Ajuste Complementar sobre Sade e Cincias Mdicas ao Acordo de Cooperao Cientfica e Tecnolgica 24/05/2004 24/05/2004 Vigente
China Ajuste Complementar sobre Vigilncia de Medicamentos e Produtos Relacionados Sade 24/05/2004 24/05/2004 Vigente
Equador Protocolo de Intenes na rea de Sade 06/05/2004 06/05/2004 No
Vigente
Nigria Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea de Sade 03/03/2004 03/03/2004 Vigente
El Salvador Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tecnolgica para Implementao do Projeto 05/02/2004 05/02/2004 Vigente
Assistncia e Tratamento a Pessoas vivendo com HIV/AIDS em El Salvador.
Bolvia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tecnolgica para a Implementao do 18/11/2003 18/11/2003 Vigente
Projeto Estruturao do Centro de Referncia para Queimados em La Paz.
Nambia Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea de Sade 07/11/2003 No
Vigente
Moambique Protocolo de Intenes sobre Cooperao Cientfica e Tecnolgica na rea da Sade 05/11/2003 No
Vigente
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao para Implementao do Projeto PCI-NTWANANO no mbito 05/11/2003 Vigente
do Programa de Coopero Internacional do Ministrio da Sade do Brasil
So Tom e Prncipe Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea de Sade 02/11/2003 Vigente
Colmbia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto Assistncia e 17/10/2003 Vigente
Tratamento a Pessoas Vivendo com HIV/AIDS na Colmbia.
Paraguai Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto Assistncia e Tratamento a 14/10/2003 Vigente
Pessoas Vivendo com HIV/AIDS no Paraguai
Cuba Memorando de Entendimento para a Troca de Experincia em Sade Bucal 26/09/2003 Vigente
Cuba Memorando de Entendimento na rea de Sade 26/09/2003 Vigente
Burkina Faso Protocolo de Intenes no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio da Sade do Brasil. 03/09/2003 Vigente
Bolvia Memorando de Entendimento no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio da Sade do Brasil. 29/08/2003 No
Vigente
Peru Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica para Implementao do Projeto 25/08/2003 Vigente
Preveno e Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis, Vrus de Deficincia Imunolgica Humana e a
Sindroma de Imunodeficincia Adquirida (DST/HIV/AIDS) no Peru.
Uruguai Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tecnolgica para Sade na Fronteira 31/07/2003 Vigente
Uruguai Memorando de Entendimento no mbito da Troca de Experincia em Transplantes de rgos e Tecidos. 18/06/2003 Vigente
157

Equador Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica para Implementao do Projeto ``Fortalecimento da 27/05/2003 27/05/2003 Vigente
Capacidade de Resposta do Programa de Preveno e Controle de Doens Sexualmente Transmissveis, Vrus de
Deficincia Imunolgica Humana e a Sindrome de Imunodoficincia Adquirida (DST/HIV/AIDS) do Equador ``.
Moambique Memorandum de Entendimento no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio da Sade do 02/05/2003 Vigente
Brasil. (HIV e AIDS)
Bolvia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tecnolgica para Implementao do 28/04/2003 28/04/2003 Vigente
Projeto Preveno e Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis, Vrus de Deficincia Imunolgica Humana e a
sndrome de Imunodeficincia Adquirida (DST/HIV/AIDS).
Nambia Memorandum de Entendimento no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio da Sade do 19/03/2003 Vigente
Brasil.
Repblica Dominicana Memorando de Entendimento no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio da Sade do Brasil 30/01/2003 Vigente
Burundi Protocolo de Intenes no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio do Sade do Brasil 28/01/2003 Vigente
Paraguai Memorandum de Entendimento no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio da Sade do 18/12/2002 No
Brasil Vigente
El Salvador Memorandum de Entendimento no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio da Sade do 18/12/2002 Vigente
Brasil.
Colmbia Memorandum de Entendimento no mbito do Programa de Cooperao Internacional do Ministrio da Sade do 18/12/2002 Vigente
Brasil.
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica para Implementao do Projeto 08/11/2002 Vigente
Fortalecimento do Programa Nacional de DST/AIDS de Cuba-Fase II.
Gabo Protocolo de Intenes na rea da Sade. 17/09/2002 Vigente
Guatemala Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto Apoio ao 22/08/2002 Vigente
Programa Nacional de Preveno e Controle de DST/HIV/AIDS da Guatemala.
Senegal Protocolo de Intenes na rea de Sade. 19/06/2002 No
Vigente
Suriname Acordo, por troca de Notas, para Reduzir os Impactos Negativos da Minerao Artesanal de Ouro no Suriname 16/04/2002 Vigente
Bolvia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica para Implementao do Projeto Apoio ao 15/11/2001 Vigente
Programa Nacional de Erradicao da Febre Aftosa
Alemanha Ajuste Complementar, por troca de Notas, ao Acordo de Cooperao Tcnica, de 17/09/1996, sobre o Projeto 15/08/2001 Vigente
Moambique Ajuste Complementar ao Acordo Geral de Cooperao para Implementao do Projeto "Apoio ao Programa Nacional 20/06/2001 Em
de Controle s DST/SIDA". Tramitao
Moambique Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea da Sade. 20/06/2001 No
Vigente
Mxico Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica em Matria de Sade. 02/05/2001 Vigente
Guin Bissau Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica para a Implementao do Projecto 05/01/2001 No
Vigente
Cuba Memorando de Entendimento na rea de Transferncia de Tecnologia na Produo de Medicamentos. 04/12/2000 Vigente
So Tom e Prncipe Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica e Tcnica para Implementao do Projeto "Apoio 02/12/2000 Vigente
ao Ministrio da Sade de So Tom e Prncipe na Preveno s DST/AIDS".
Costa Rica Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica na rea de Saude. 04/04/2000 Vigente
Organizao Pan- Ajuste Complementar ao Convnio Bsico entre o Brasil e a OMS e ao Acordo entre o Brasil e a RSP para o 16/03/2000 Vigente
Americana de Sade - Funcionamento do Escritrio de rea da OPAS/OMS.
OPAS
158

Estados Unidos Ajuste Complementar, por troca de Notas, ao Acordo de Cooperao em Cincia e Tecnologia para o Controle 29/02/2000 Vigente
Biolgico do Mosquito Aedes Aegypti.
Cuba Protocolo de Intenes sobre Cooperao Tcnica na rea de Sade da Famlia. 19/10/1999 Vigente
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica para Implantao do Projeto 19/10/1999 Vigente
Equador Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica, de 09/02/1982, na rea de Sade. 08/10/1999 Vigente
Organizao Pan- Ajuste Complementar para Adeso do Fundo Rotatrio Regional para Insumos Estratgicos de Sade. 27/09/1999 Vigente
Americana de Sade -
OPAS
El Salvador Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica, Cientfica e Tecnolgica para Implementao do Projeto 02/02/1999 02/02/1999 Vigente
"Apoio ao Programa de Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS.
Estados Unidos Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao em Cincia e Tecnologia. 12/05/1998 12/05/1998 No
Vigente
ndia Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao nos Campos da Cincia e Tecnologia, na rea de Sade e Medicina. 05/05/1998 05/05/1998 Vigente
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica em Matria de Sade 08/05/1996 08/05/1996 Vigente
Relativo ao Municpio de Angatuba.
Cuba Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Cientfica, Tcnica e Tecnolgica em Matria de Sade 08/05/1996 08/05/1996 Vigente
Relativo ao Municpio de Caxias.
Reino Unido Ajuste Complementar Relativo a um Projeto de Cooperao Tcnica de Suporte Reforma do Sistema de Sade no 29/01/1996 28/02/1996 Vigente
Brasil.
Estados Unidos Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica no Campo da Sade. 12/04/1995 12/05/1995 Vigente
China Ajuste no Setor de Medicina Tradicional Chinesa e Fitofrmacos Complementar ao Acordo de Cooperao Cientfica 04/04/1994 04/04/1994 Vigente
e Tecnolgica de 25 de maro de 1982.
Cuba Acordo por Troca de Notas, Relativo Compra de Medicamentos Cubanos. 08/04/1993 08/04/1993 Vigente
Alemanha Ajuste Complementar sobre o Projeto Pesquisa e Desenvolvimento na rea Biomdica. 19/02/1993 19/02/1993 Vigente
Paraguai Ajuste Complementar ao Acordo Sanitrio de 16 de julho de 1971, sobre Cooperao e Intercmbio de Tecnologia de 21/07/1992 08/07/1995 Vigente
Sade
Colmbia Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Sanitria para a Regio Amaznica. 03/09/1991 Em
Tramitao
Peru Ajuste Complementar ao Acordo Sanitrio de 16 de julho de 1965, para o Combate Epidemia da Clera. 15/05/1991 15/05/1991 Vigente
Guiana Protocolo de Intenes na rea de Sade. 04/10/1989 04/10/1989 Vigente
Bolvia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica na rea do Controle de Endemias. 02/08/1988 02/08/1988 Vigente
China Convnio de Cooperao Cientfica e Tecnolgica na rea de Farmacos Destinados ao Combate a Grandes Endemias. 06/07/1988 06/07/1988 No
Vigente
China Convnio sobre Cooperao no Domnio de Medicina e dos Farmacos Tradicionais. 06/07/1988 06/07/1988 No
Vigente
Nicargua Protocolo de Intenes. 02/02/1988 02/02/1988 Vigente
Canad Ajuste Complementar ao Acordo de Cooperao Tcnica, para o Aperfeioamento de Especialistas Brasileiros na rea 23/04/1986 23/04/1986 Vigente
Mdica em Tratamento de Cncer
Peru Memorandum de Entendimento sobre Atendimento Mdico-Odontolgico s Populaes Ribeirinhas do Rio Javari. 14/11/1985 14/11/1985 Vigente
Bolvia Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica e Cientfica no Campo da Sade, de 10/07/73. 08/02/1984 08/02/1984 Vigente
Venezuela Acordo sobre Cooperao Sanitria Fronteiria. 19/02/1982 06/11/1984 Vigente
Guiana Acordo de Cooperao Sanitria. 08/06/1981 20/06/1988 Vigente
Uruguai Acordo de Cooperao Sanitria. 11/09/1980 23/11/1981 Vigente
159

Peru Acordo Sanitrio para o Meio Tropical. 05/11/1976 15/07/1977 Vigente


Romnia Acordo Relativo Transferncia de Tecnologia no Setor Farmaceutico. 05/06/1975 09/09/1975 Vigente
Bolvia Acordo sobre Cooperao Sanitria. 08/06/1972 17/08/1977 Vigente
Colmbia Acordo de Cooperao Sanitria para a Regio Amaznica 10/03/1972 13/07/1976 Vigente
Paraguai Acordo Sanitrio 16/07/1971 26/01/1972 Vigente
Uruguai Acordo para a Melhoria das Condies Sanitrias na Regio da Fronteira Brasileiro-Uruguaia. 10/05/1969 Em
Tramitao
Alemanha Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica, Relativo ao Envio de um Especialista em Medicina 21/12/1967 21/12/1967 No
Tropical a Recife Vigente
Alemanha Ajuste Complementar ao Acordo Bsico de Cooperao Tcnica, Relativo ao Envio de Especialistas em Virologia ao 21/12/1967 21/12/1967 No
Instituto Desidrio Finamor Vigente
Peru Acordo Sanitrio. 16/07/1965 12/09/1966 Vigente
Estados Unidos Contrato de Prorrogao do Programa de Cooperao em Matria de Sade, de 27/12/1950, e do Acordo sobre Sade e 31/12/1959 Em
Saneamento, de 14/03/1942. Tramitao
Organizao Pan- Convnio para Realizao de um Programa de Erradicao da Malria no Estado de So Paulo. (Repartio Sanitria 24/06/1958 Em
Americana de Sade - Panamericana) Tramitao
OPAS
Estados Unidos Contrato sobre Suplementao de Verbas do Servio Especial de Sade Pblica. 17/03/1955 17/03/1955 No
Vigente
Estados Unidos Acordo Suplementar ao Acordo para a Realizao de um Programa de Cooperao em Matria de Sade (1950) e ao 08/02/1955 08/02/1955 Em
Acordo de 14 de maro de 1942 entre o Ministrio da Educao e o "Institute of Inter-American Affairs". Tramitao
Organizao Mundial de Convnio Bsico. 04/02/1954 17/03/1956 Vigente
Sade - OMS
Organizao Mundial de Carta - Acordo Relativa ao Envio de um Tcnico em Imuno-Qumica ao Instituto Oswaldo Cruz. 12/06/1952 09/09/1952 No
Sade - OMS Vigente
Estados Unidos Contrato de Prorrogao do Programa de Cooperao em Matria de Sade e Saneamento do Brasil entre o Ministrio 29/06/1950 No
da Educao e Sade e o "Institute of Inter-American Affairs". Vigente
Organizao Pan- Convnio com o Ministrio da Educao e Sade do Brasil para Cooperao no Problema Continental da Febre 06/05/1950 Em
Americana de Sade - Amarela. (Repartio Sanitria Panamericana) Tramitao
OPAS
Estados Unidos Contrato de Prorrogao do Programa de Cooperao em Matria de Sade e Saneamento do Brasil entre o Ministrio 04/01/1950 No
da Educao e Sade e o "Institute of Inter-American Affairs". Vigente
Estados Unidos Contrato de Prorrogao do Programa de Cooperao em Matria de Sade e Saneamento do Brasil entre o Ministrio 31/08/1949 No
da Educao e Sade e o "Institute of Inter-American Affairs". Vigente
Estados Unidos Contrato de Prorrogao do Programa de Cooperao em Matria de Sade e Saneamento entre o Governo Brasileiro e 30/12/1948 No
o "Institute of Inter-American Affairs". Vigente
Argentina Convnio para Facilitar a Visita Recproca de Tcnicos Phyto-Sanitrios. 29/05/1935 Em
Tramitao
Sucia Acordo sobre Assistncia Recproca aos Enfermos de Doenas Mentais. 27/01/1932 27/01/1932 No
Vigente
Uruguai Convnio Relativo Luta Contra as Enfermidades Venereosifilticas na Fronteira Comum aos dois Pases. 13/02/1928 15/11/1928 Vigente
Fonte: dados formatados a partir de o descritor sade no Sistema de Atos Internacionais, http://dai-mre.serpro.gov.br/ , em 20/05/2014
160

Apndice H - Cooperao Tcnica do Ministrio da Sade Dados do SISCOOP

Continente Pas Projeto Tema Instituio Executora Data de


Assinatura
Amrica do Sul Argentina Apoio tcnico para a expanso e consolidao da Rede de Bancos de Leite Banco de Leite INSTITUTO 01/01/0001
Humano da Argentina Humano FERNANDES
FIGUEIRA
Desenvolvimento de Capacidades para a ANLIS nas reas de Cincias Biolgicas Tcnica, Cientfica e ANVISA 10/10/2006
e da Sade Tecnolgica
Fortalecimento das Farmacopeias do Brasil e Argentina e de seus Laboratrios Medicamnetos ANVISA 02/02/2011
Nacionais de Controle
Fortalecimento do programa de Controle de Dengue Dengue 01/05/2009
frica frica do Sul Technical Support to South African Human Milk Banks Banco de Leite FIOCRUZ-RIO DE 01/01/0001
Humano JANEIRO(RJ)
frica Angola Apoio ao Programa de Preveno e Controle da Malria Malria 30/09/2008
Apoio Tcnico para a implantao e desenvolvimento do centro militar de higiene Epidemiologia 01/01/0001
e epidemologia
Capacitao do Sistema de Sude da Repblica de Angola (FASE II) Tcnica, Cientfica e FIOCRUZ-RIO DE 16/07/2010
Tecnolgica JANEIRO(RJ)
PROFORSA _ Projeto para o Fortalecimento do Sistema de Sade em Angola Ateno bsica FIOCRUZ-RIO DE 11/11/2011
JANEIRO(RJ)
Projeto Piloto de Implantao e Implementao de Bancos de Leite Humano em Banco de Leite INSTITUTO 01/01/0001
Angola Humano FERNANDES
FIGUEIRA
Projeto-Piloto em Doena Facilforme Anemia Falciforme 05/05/2011
frica Arglia Capacitao Tcnica em Procedimentos Cirrgicos Cardacos Peditricos Tcnica, Cientfica e 21/02/2008
Tecnolgica
Gestion et Normalisation de la Prise en Charge des Brlures. Tcnica, Cientfica e 28/05/2009
Tecnolgica
Amrica Central Barbados Fortalecimento do Combate ao HIV em Barbados HIV/AIDS 04/04/2010
e Caribe
Amrica Central Belize Apoio Tcnico para a Implantao de Bancos de Leite Humano em Belize Banco de Leite 08/08/2009
e Caribe Humano
frica Benin Projeto Piloto em Doena Falciforme Anemia Falciforme 18/03/2011
Amrica do Sul Bolvia Apoyo a la Implementacin del Banco de Leche Materna Banco de Leite FIOCRUZ-RIO DE 09/09/2009
Humano JANEIRO(RJ)
Apoyo al fortalecimiento y melhoria atencin a las hemofilias en Bolivia Sangue e 01/01/0001
Hemoderivados
Capacitao de Funcionrios do INLASA da Bolvia sobre o Processo de Transferncia de FIOCRUZ-RIO DE 26/04/2010
Produo de Velas de Andiroba Tecnologia JANEIRO(RJ)
frica Botsuana Fortalecimento da Estrutura Estratgica Nacional para HIV/AIDS. HIV/AIDS 13/07/2010
161

frica Burkina Faso Fortalecimento a organizao do sistema de DST/HIV/AIDS de Burkina Faso HIV/AIDS 01/01/0001
frica Cabo Verde Apoio ao Programa de Preveno e Controle de Malria em Cabo Verde Malria 02/09/2008
Apoio Tcnico para Implantao de Banco de Leite Humano em Cabo Verde Banco de Leite INSTITUTO 09/09/2008
Humano FERNANDES
FIGUEIRA
Consolidao da ARFA como agente regulador do setor farmacutico e de Medicamentos ANVISA 11/07/2008
alimentos
frica Camares Apoio ao Programa de Preveno e controle de Malria Malria 31/12/2008
Amrica do Sul Chile Apoyo para la promocin e insercin del tema Salud del Hombre en la Agenda de Sade do Homem 17/08/2012
Salud Pblica en Chile
Fortalecimiento Institucional de ANAMED - ISP y ANVISA en el rea Vigilncia Sanitria ANVISA 01/01/0001
Regulatoria
Amrica do Sul Colmbia Apoyo tcnico para implementacin de Bancos de Leche Humana en Colombia Banco de Leite INSTITUTO 29/10/2008
Humano FERNANDES
FIGUEIRA
FORT. EN EL DIAGN. MOLECULAR, TIPIFICACION DE LAS ESPECIES DE Leishmaniose 15/06/2010
LEISHMANIA, GEO Y ANAL ESPACIAL
Fortalecimento da Sade Ambiental nas reas de Fronteira Brasil-Colmbia. Sade Ambiental 04/04/2012
frica Congo Apoio ao Programa de Combate Malria Malria 12/10/2010
(Brazaville) Fortalecimento do Combate ao HIV/AIDS no Congo HIV/AIDS 08/10/2010
Amrica Central Costa Rica APOYO TCNICO PARA LA EXPANSIN Y CONSOLIDACIN DE LA Banco de Leite INSTITUTO 02/04/2012
e Caribe RED COSTARRICENSE DE BANCOS DE LECHE HUMANA Humano FERNANDES
FIGUEIRA
FORTALECIMENTO DO MODELO DE PROMOO E ATENO DE Sade Mental 01/01/0001
SADE MENTAL NO MARCO DA REFORMA PSIQUITRICA
Promoo e Ateno Sade Mental Centrada na Comunidade da reforma Sade Mental 01/01/0001
psiquitrica da Costa Rica
Amrica Central Cuba Apoio Tcnico para a Expanso e Consolidao da Rede Cubana de Bancos de Banco de Leite INSTITUTO 01/01/2011
e Caribe leite Humano Humano FERNANDES
FIGUEIRA
Estabelecimento de Substncias de Referncia para o Controle de Qualidade de Vigilncia Sanitria 24/09/2011
Medicamentos"
Fortalecimento da organizao da pesquisa clnica em cncer Cncer 24/09/2011
Fortalecimento institucional do Cecmed e da Anvisa na rea de vigilncia Vigilncia Sanitria 18/03/1987
sanitria.
Fortalecimento Institucional na rea de vigilncia sanitria de medicamentos. Vigilncia Sanitria 18/03/1987
Projeto de Fortalecimento da Odontologia no Brasil e em Cuba Fase 3 Saude bucal 22/03/2012
Amrica Central El Salvador Apoio tcnico para a Criao do Instituto Nacional de Sade de El Salvador Tcnica, Cientfica e 09/09/2010
e Caribe Tecnolgica
APOIO TCNICO PARA IMPLEMENTAO DE BANCOS DE LEITE Banco de Leite 01/01/0001
HUMANO EM EL SALVADOR Humano
Apoyo a las acciones de Atencin de la Salud y formacin de Cabildos indgenas Sade Indgena 25/08/2011
de El Salvador
162

Apoyo al fortalecimiento y desarrollo del Sistema Nacional de Sangre y Sangue e 02/07/2010


Hemoderivados de El Salvador Hemoderivados
Intercmbio de Conhecimentos sobre os Sistemas de Sade Pblica de Brasil e El Tcnica, Cientfica e 10/10/2007
Salvador Tecnolgica
Amrica do Sul Equador Apoio ao fortalecimento da promoo da sade no Equador Ateno bsica 01/01/0001
Apoio tcnico para a expanso e consolidao da Rede de Bancos de Leite Banco de Leite INSTITUTO 01/01/2011
Humano do Equador Humano FERNANDES
FIGUEIRA
Consolidao dos modelos de ateno sade implementados nos povos indgenas Sade Indgena 01/01/0001
Fortalecimento das funes regulatrias de pr e ps comercializao de Medicamento 01/01/2011
medicamentos no Equador.
Fortalecimento do parque tecnolgico do Banco de Leite Humano do Equador Banco de Leite INSTITUTO 02/07/2012
Humano FERNANDES
FIGUEIRA
APOYO PARA LA FORMULACIN DE ELEMENTOS PARA Sade do Homem 01/01/2013
DESARROLLO DE POLITICAS PBLICAS EN SALUD DEL HOMBRE
frica Gana Apoio a Estruturao do Sistema Nacional de Ateno Integral Pessoa com Anemia Falciforme 02/10/2009
Doena Falciforme de Gana.
BRAZIL-GHANA BLOOD AND SICKLE CELL CENTRE Sangue e 01/01/2001
Hemoderivados
Fortalecendo as Aes de Combate ao HIV/AIDS em Gana HIV/AIDS 25/03/2009
Amrica Central Guatemala APOIO TCNICO PARA A EXPANSO E CONSOLIDAO DA REDE DE Banco de Leite 01/01/0001
e Caribe BANCOS DE LEITE HUMANO DA GUATEMALA Humano
frica Guin Projet Renforcement des capacits en soins de sant en faveur des enfants et des Sade da Famlia 01/01/2001
femmes
frica Guin-Bissau APOIO AO PROGRAMA DE PREVENO E CONTROLE DE MALRIA EM Malria 01/01/2008
GUIN-BISSAU
APOIO NA REA DE DIAGNOSTICO LABORATORIAL DO HIV E HIV/AIDS 01/01/0001
OUTRAS DOENAS INFECCIOSAS EM GUIN-BISSAU
FORTALECER A SADE PARA S MULHERES E ADOLESCENTES Sade 25/08/2010
VTIMAS DE VIOLNCIA
FORTALECIMENTO DO COMBATE AO HIV/AIDS EM GUIN-BISSAU HIV/AIDS 01/08/2012
Amrica Central Haiti "Fortalecimento e Capacitao Tcnica para Ateno s Mulheres Vtimas de Sade da Famlia 01/01/0001
e Caribe Violncia"
MODERNIZAO, CAPACITAO E AMPLIAO DA CAPACIDADE Banco de Leite 15/10/1982
OPERACIONAL DO LABORATRIO Humano
Amrica Central Honduras Apoio ao fortalecimento e desenvolvimento do Sistema Nacional de Sangue e Sangue e 20/02/2012
e Caribe Hemoderivados de Honduras. Hemoderivados
APOIO TCNICO PARA IMPLANTAO/IMPLEMENTAO DE BANCOS Banco de Leite 01/01/0001
DE LEITE HUMANO EM HONDURAS Humano
Amrica Central Jamaica Fortalecimento e Apoio ao Programa de Sade Jamaicano para a Anemia Anemia Falciforme 28/08/1997
e Caribe Falciforme
Amrica Central Mxico Aplicao das Prticas Integrativas e Complementares em reas Especficas de Educao e trabalho 01/01/0001
163

e Caribe Sade em sade


APOYO TCNICO PARA LA EXPANSIN Y CONSOLIDACIN DE LA Banco de Leite 01/01/0001
RED DE BANCOS DE LECHE HUMANA DE MXICO Humano
Fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Ambiental relacionada con desastres y Sade Ambiental 01/01/0001
poblacin expuesta
frica Moambique Desenvolvimento da Poltica Nacional de Sade Oral: Pesquisa em Sade Bucal Sade Bucal 01/01/2010
na capital Maputo
Apoio ao Sistema de Atendimento Oral de Moambique em prtese dentria Sade Bucal 01/01/2010
Apoio aos Programas de Sade infantil ,Reprodutiva, do Escolar e do Adolescente Educao e trabalho 28/02/2011
em sade
Apoio aos Programas de Sade Infantil, Reprodutiva e do Adolescente(subprojeto Banco de Leite 28/02/2011
01) Humano
Capacitao em Produo de Medicamentos Anti-Retrovirais Medicamentos FIOCRUZ-RIO DE 01/01/2008
JANEIRO(RJ)
Formao de Multiplicadores para as Aes de Capacitao da Ateno a Sade Sade da Famlia 01/01/2011
Materna
Fortalecimento das aes de preveno e controle do cncer Cncer 08/10/2010
Fortalecimentodo rgo Regulador de Medicamentos de Moambique Vigilncia Sanitria ANVISA 01/10/2008
Iniciativa da Construo da Fbrica de medicamentos - Sociedade Moambicana Medicamentos FIOCRUZ-RIO DE 01/11/2008
de Medicamentos (SMM) JANEIRO(RJ)
Amrica Central Nicargua Apoio Tcnico para a Implementao de Bancos de Leite Humano em Nicargua Banco de Leite 13/09/2009
e Caribe Humano
Amrica Central Panam APOIO TCNICO PARA A IMPLANTAO/IMPLEMENTAO DE Banco de Leite INSTITUTO 01/01/0001
e Caribe BANCOS DE LEITE HUMANO NO PANAM Humano FERNANDES
FIGUEIRA
FORTALECIMENTO DO PROGRAMA DE CONTROLE DE DENGUE Dengue 01/01/0001
FORTALECIMIENTO DEL PROGRAMA DE COMBATE DE HANTAVIRUS Epidemiologia 01/01/0001
(FASE 2)
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA E AMBIENTAL EM SADE Vigilncia 01/01/0001
Epidemiolgica
Amrica do Sul Paraguai Apoio Tcnico para a Expanso da Rede e a Consolidao do Banco de Leite Banco de Leite INSTITUTO 01/01/0001
Humano do Paraguai Humano FERNANDES
FIGUEIRA
Fortal da vigil. epiemid com nfase no combate dengue e impl. do Regul Sanit Dengue 04/08/2007
Internacional
Fortalecimento da Implementao da Estratgia de Redes Integradas de Servios Sistema de Sade 01/01/0001
de Sade no Paraguai
Amrica do Sul Peru Apoio Implementao de Bancos de Leite Humano no Peru Banco de Leite INSTITUTO 02/11/2009
Humano FERNANDES
FIGUEIRA
Fortalecimento da Capacidade de Resposta dos Servios de Sade Frente a uma Influenza 01/12/2011
Pandemia de Influenza
Fortalecimento das Capacidades dos Sistemas de Sade do Brasil e do Peru Sistemas de Sade 13/12/2009
164

Fortalecimento do Processo de Implementao da Vigilncia Sanitria Vigilncia Sanitria ANVISA 01/01/2010


Internacional em PAF do Peru
Fortalecimento Institucional da Digemid do Peru na rea de Vigilncia Sanitria Vigilncia Sanitria ANVISA 01/01/0001
frica Qunia Fortalecimento das Aes de Combate ao HIV/AIDS no Qunia HIV/AIDS 01/01/0001
Amrica Central Repblica Apoio Tcnico para a Criao da Rede de Bancos de Leite Humano da Repblica Banco de Leite INSTITUTO 17/07/2012
e Caribe Dominicana Dominicana Humano FERNANDES
FIGUEIRA
APOYO AL FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA Medicamnetos 06/02/2006
DOMINICANA EN LAS REAS DE REGISTRO MEDICAMENTOS
frica So Tom e Apoio ao Programa de Luta contra a Tuberculose em So Tom e Prncipe Tuberculose 15/12/2011
Prncipe Apoio ao Programa de Preveno e Controle de Malria Malria 01/01/2009
frica Senegal Apoio ao Programa de Doena Falciforme do Senegal. Anemia Falciforme 01/01/2008
Amrica do Sul Suriname FORTALECIMENTO DA RESPOSTA EPIDEMIA DO HIV/AIDS NO HIV/AIDS 01/01/2009
SURINAME
Preveno da Transmisso Vertical da Sfilis e do HIV HIV/AIDS 01/01/2009
Strengthening of actions of surveillance and prevention from Chagas Disease in Chagas 01/01/0001
Suriname
Uso, Armazenamento e Distribuio de Materiais de DST/HIV/AIDS HIV/AIDS 01/01/2009
frica Tanznia APOIO REESTRUTURAO DA REABILITAO PEDITRICA DA Sade 01/01/2011
TANZNIA
Fortalecimento do Combate ao HIV/AIDS na Tanznia HIV/AIDS 01/01/2001
Projeto Cuidado e Tratamento em Doena Falciforme. Anemia Falciforme 01/01/2011
Amrica do Sul Uruguai Apoio ao Fortalecimento do Sistema Nacional de Sangue e Hemoderivados do Sangue e 01/01/2009
Uruguai Hemoderivados
Apoio ao Fortalecimento do Sistema Nacional Integrado de Sade (SNIS) do Sade Ambiental 13/06/2011
Uruguai
APOIO TCNICO PARA A EXPANSAO E CONSOLIDACAO DA REDE DE Banco de Leite 01/01/0001
BANCOS DE LEITE HUMANO DO URUGUAI Humano
Fortalecimento do Sistema Nacional de Sade do Uruguai Sistema de Sade 01/01/0001
Fortalecimento e Sustentabilidade de Aes da Sociedade Civil HIV/AIDS 01/01/2010
Programa Trilateral (Uruguay-Brasil-Alemania) en el rea de VIH/SIDA HIV/AIDS 01/01/0001
Amrica do Sul Venezuela Apoio tcnico para implantao e implementao de Bancos de Leite Humano na Banco de Leite 01/01/2010
Venezuela Humano
Capacitao dos Recursos Humanos da Controladoria em Vigilncia e Controle Vigilncia 01/01/0001
dos Produtos de Uso. Epidemiolgica
Fortalecimento da Vigilncia e Controle dos Resduos e Contaminantes nos Vigilncia Sanitria 01/01/0001
Alimentos da Venezuela
frica Zmbia FORTALECIMENTO DO PLANO ESTRATGICO NACIONAL PARA HIV/AIDS 01/01/2001
HIV/AIDS.
Fonte: matriciado a partir de dados coletados no Sistema de Gesto de Projetos e Aes de Cooperao Internacional em Sade, SISCOOP-AISA
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/siscoop
165

Apndice I Formao Acadmica da fora de trabalho da AISA em 2007 e 2012

2012
FORMAO VNCULO
Histria NO
Direito NO
Direito NO
Relaes Internacionais NO
Relaes Internacionais NO
Relaes Internacionais NO
Relaes Internacionais NO
Nvel Mdio NO
Letras/Ingls NO
Pedagogia NO
Nvel Mdio SIM
Publicidade SIM
Administrao SIM
Relaes Internacionais SIM
Relaes Internacionais Requisitado
Relaes Internacionais SIM
Letras SIM
Direito SIM
Administrao com Habilitao em Comrcio Exterior Especializao em SIM
Gesto de Sistemas e Servios de Sade e em Sade Global e Diplomacia em
Sade
Relaes Internacionais SIM
Direito SIM
Relaes Internacionais CTU
Direito - Especialista em Direito Internacional CTU
Relaes Internacionais CTU
Administrao com Habilitao em Comrcio Exterior CTU
Direito CTU
Cincias Econmicas e Elaborao de Projetos CTU
Relaes Internacionais CTU
Enfermagem - Especializao em Sade Coletiva e Mestrado em Cincias da NO
Sade e Sade Pblica
Especializao em Relaes Internacionais-UNB, Especializao em Biotica- NO
Mestrado em Cincias da Sade, Doutorado em Biotica.
Jornalismo NO
Administrao NO
Direito - Ps-Graduao em Gesto Pblica NO
Psicologia NO
Cincias Politicas Especializao em Sade Global e diplomacia em Sade NO
Engenharia Eletrotcnica Mestrado em Economia do Setor Pblico NO
Relaes Internacionais NO
Cincias Econmicas, com Ps-Graduao Administrao Hospitalar NO
Relaes Internacionais com Mestrado Europeu em Direitos Humanos e NO
Democratizao
Relaes Internacionais Especializao em Globalizao Justia e Segurana NO
Humana
Farmacutico, com Mestrado em Assistncia Farmacutica NO
Cincias Sociais NO
Direito, com Especializao em Direito Empresarial NO
2007
FORMAO VNCULO
N. Superior Requisitado
Relaes Internacionais NO
Pedagogia NO
Administrao SIM
Pedagogia NO
N. Mdio NO
Biblioteconomia, Economia Requisitado
Relaes Internacionais NO
166

Relaes Internacionais NO
Direito NO
Relaes Internacionais NO
Administrao NO
Relaes Internacionais NO
Relaes Internacionais NO
N. Superior Requisitado
Ps-graduao em Controladoria Financeira NO
Ps-graduao Biotica NO
Ps-graduao, Direito Tributrio NO
Relaes Internacionais NO
Publicidade Requisitado
Relaes Internacionais NO
Relaes Internacionais NO
N. Mdio NO
Relaes Internacionais NO
N. Mdio SIM
N. Mdio NO
N. Mdio SIM
N. Mdio NO
N. Mdio NO
Mdico SIM
Histria (Concluindo) NO
Administrao de nfase em Comrcio Exterior NO
Direito (Concluindo) NO
Enfermeiro (Sanitarista) NO
Cincias Polticas NO
Letras (Concluindo) SIM
Sociologia NO
Sistema de Informao NO
Farmcia NO
Medicina NO
Administrao com Habilitao em Comrcio Exterior SIM
N. Mdio NO
Fonte: dados obtidos de fontes pessoais.