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Resumo
Abstract
Health care has been the theme of several debates and there many different ideas
related to it. There are many productions towards this topic and the demand for
a humanized health care is strong. This paper analyzes the humanized health
care questioning the ideas of human, health and care, as well as the practices
in health. We propose an idea of health care which emerges in the encounter of
the different actors who attend health centers, in a relationship where the other
is understood as a legitimate, founding a transdisciplinary clinic that produces
deviations, changes, subjects and ways of life.
H
Professora titular da Universidade Federal do Esprito Santo. consultora da Secretaria de
Ateno Sade do Ministrio da Sade. End.: Universidade Federal do Esprito Santo, Centro
de Cincias Humanas e Naturais, Departamento de Psicologia. Av. Fernando Ferrari, s/n,
Goiabeiras - Vitoria, ES Brasil. CEP: 29060-900.
E-mail: betebarros@uol.com.br
HH
Professor da Universidade Federal do Esprito Santo. End: Universidade Federal do Esprito
Santo, Centro de Cincias Humanas e Naturais, Departamento de Psicologia. Av. Fernando
Ferrari, s/n, Goiabeiras - Vitoria, ES Brasil. CEP: 29060-900.
E-mail: rsgomes33@hotmail.com
Maria Elizabeth Barros de Barros; Rafael da Silveira Gomes
Introduo
Nos ltimos anos, a sade tem sido recorrente tema de debate nos mais
diversos setores da populao brasileira. Jornais, revistas e televiso apontam
ora as mazelas dos servios, a lotao dos hospitais, o preo dos planos de
sade; ora as inovaes tecnolgicas, os milagres da Medicina. Em meio a esse
debate, uma ampla parcela da populao que utiliza os servios de sade, sejam
eles da rede pblica, sejam da rede privada, no obstante a diferena existente
entre ambos, se queixa da falta de cuidado com que tem sido tratada. Eis
algo que podemos apontar como um claro paradoxo: embora o cuidado tenha
posio de destaque no campo da sade, chegando a ser proposto como seu ob-
jeto (MEHRY, 2003), h um desconforto difuso gerado pela percepo de sua
ausncia nos servios de sade. Mas, trata-se mesmo de sua ausncia? Do que
estamos falando, quando usamos a expresso cuidado em sade? Como tm
se efetivado as prticas de cuidado em sade?
Este texto se construiu, ento, diante dos desafios colocados por essa te-
mtica considerando-se sua importncia indiscutvel para o campo da sade. O
caminho realizado teve oo objetivo de abrir outras linhas problemticas nesse
debate, entre as formulaes de Campos (2003), Ayres (2001, 2007), Teixeira
(2003), Luz (2001, 2003), Mehry (2003), Boff (2003) e da Poltica Nacional de
Humanizao (PNH) (BRASIL, 2004), que destacam as interfaces cuidado e ges-
to nos servios de sade ou, mais precisamente, sua indissociabilidade.
Na leitura dessas formulaes tericas, deparamo-nos com uma tendncia,
ou melhor, com uma exigncia: a de um cuidado humanizado, que nos coloca,
imediatamente, frente ao desafio de problematizar o conceito de Humano formu-
lado nesse modo de colocar o problema.
Este texto alia-se proposta da PNH (BRASIL, 2004) que preconiza uma
concepo de homem que se constitui no concreto da experincia nas lutas co-
tidianas, numa direo tico-poltica que ope O Homem a um homem,
a todos ns, buscando resistir a esse Homem ideal, muitas vezes presente nos
discursos no campo da sade (SANTOS-FILHO; BARROS; GOMES, 2009).
Assim, a concepo de humano com o qual trabalhamos subverte O Homem
como metro padro ou idealidade a partir do qual se modela a existncia humana.
(BENEVIDES; PASSOS, 2005). Uma prtica de cuidado humanizada, a partir da
Poltica Nacional de Humanizao, teria como direo processos de subjetivao
que se efetivam como alterao dos modelos de gesto e de cuidado em sade,
produo de novos sujeitos e novas prticas, tomando a vida em seu movimento
de produo de normas e no de assujeitamento a elas (BENEVIDES ; PASSOS,
2005). Esta uma tarefa sempre inconclusa, aa reinveno de nossa humanidade,
que se faz com um trabalho constante de produo de outros modos de vida, de
novas prticas de sade, de outros modos de cuidar.
(2001, p. 71), ainda que passe pelas competncias e tarefas tcnicas, cuidar no se
restringe a elas, cuidar da sade de algum mais que construir um objeto e in-
tervir sobre ele, aponta a construo de projetos e, por isso, fundamental, no ato
de cuidar, apreender quais projetos de felicidade esto em jogo (AYRES, 2001).
Ayres (2007, p. 54) ainda adverte para o fato de que um projeto de feli-
cidade se refere totalidade compreensiva na qual adquirem sentido concreto
as demandas postas aos profissionais e servios de sade pelos destinatrios de
suas aes. Considera que os projetos de felicidade passam a ser referncia para
a construo das avaliaes sobre os efeitos produzidos com as aes de sade,
seja no seu planejamento, seja na sua execuo, seja na sua avaliao. A noo
de projeto envolve, aqui, uma compreenso da situao existencial humana que
a de um estar lanado, uma existncia que se constri em e a partir de diver-
sas condies predeterminadas e determinantes da vida humana, no se refere a
um projeto no sentido da definio de tarefas, recursos e prazos para o alcance
de determinadas finalidades, mas, sim de uma temporalidade no-linear, no-
cumulativa, a uma prpria temporalizao plstica. Isto , uma compreenso de
passado, futuro e presente como experincias co-existentes e, em sua co-existn-
cia (AYRES, 2007, p. 55), pelo modo como construmos nossa existncia. O
autor nos fala de um projeto de felicidade que no est definido a priori, mas que
se efetiva no curso da experincia dos diferentes encontros que fazemos na vida,
com outras pessoas, com idias, valores, princpios.
Uma busca de felicidade, portanto, que se efetiva, necessariamente, no pla-
no do coletivo, plano de co-engendramento de indivduos e de mundos, de modos
de trabalhar, modos de subjetivar e de gerir o trabalhar. na dimenso concreta
das prticas que este coletivo se configura, tambm, como plano tico-poltico,
desdobrando-se numa construo em rede. A partir das prticas concretas, cons-
titui-se um mundo comum. O coletivo, portanto, como plano e no como reunio
de indivduos. Uma poltica do coletivo que se afirma como funcionamento em
rede, necessariamente, dialgica (BARROS; BENEVIDES, 2007). Projeto de fe-
licidade, portanto, invariavelmente coletivo, uma vez que se efetiva no fluxo do
tempo, alia foras do impessoal e requer relao com os outros. Impessoal como
esfera que no pertence aos sujeitos em si e sim a um patrimnio de dimenso
transversal, de um plano de conexes transversais, entre humanos, entre humanos
e normas, lugar, portanto, das foras de todos e de ningum, razo pela qual todo
ser se torna em efeito de um agenciamento coletivo.
Fazendo uma derivao da proposta de Ayres (2007) sobre um projeto de
felicidade como projeto para prticas de cuidado em sade, diramos que tais pr-
ticas se constituem como prticas humanizadas na direo apontada, na medida
em que o viver humano se caracteriza como resistncia, no seu duplo sentido de
recusa e de criao, a toda situao de heterodeterminao. Nas aes de cuida-
do sempre esto presentes uma negociao entre as prescries da ateno e as
normas dos sujeitos singulares, que so a todo tempo redefinidas. A proposio
de um projeto de felicidade nos parece frtil para este debate sobre um cuidado
humanizado que toma o humano no a partir de um homem abstrato, um metro
padro que definiria uma natureza humana; mas da reinveno de uma nova hu-
Fractal: Revista de Psicologia, v. 23 n. 3, p. 641-658, Set./Dez. 2011 649
Maria Elizabeth Barros de Barros; Rafael da Silveira Gomes
Mas como operar tal clnica? Esse modo de tomar o cuidado em sade nos
remete a uma concepo de clnica que no se reduz ao movimento do inclinar-se
sobre o leito do doente da noo grega de klinikos de kline, leito, repouso, de
klino inclinar, dobrar mas, principalmente, como clinamen, que experincia
de desvio, que faz bifurcar um percurso de vida na criao de novos territrios
existenciais. Assim, a clnica, conforme propomos neste texto, mais do que uma
atitude de acolhimento de quem demanda tratamento baseada numa noo adap-
tacionista, utilitria ou ortopdica, entende o cuidado como produo de desvio
(clinamen), de desestabilizao (PASSOS; BENEVIDES, 2001).
As prticas dessa clnica ampliada, dessa clnica do cuidado, situam-se no
plano da tica, entendida como grau de abertura processualidade e alteridade,
e direcionam as nossas escolhas a partir daquilo que favorece o conviver, que
favorece outros modos de estar junto nos servios de sade (GOMES; SILVA; PI-
NHEIRO; BARROS, 2007). Uma clnica que pressupe estar junto com o outro,
entendendo-o como legtimo. Esta clnica (clinamen) produz desvio na medida
em que coemergem novos sujeitos nessa relao, novos trabalhadores e novos
usurios desse encontro, do encontro dos corpos e afetos e das modulaes mtu-
as. Cada encontro transforma os modos de agir no sistema de sade, seus modos
de ser, trabalhar, adoecer e viver.
Notas
1
Entropia pode ser entendida, no seu sentido original relativo segunda lei da termodinmica que
afirma que todo sistema natural, quando deixado livre, evolui para um estado de desordem mxima.
2
Refere-se insuficincia de normas e prescries para a realizao do trabalho, que exige a
mobilizao do trabalhador na criao de novas normas.
3
Expresso derivada da idia de Trabalho Virtual apresentada por Amador (2007), em que faz
referncia aos virtuais do trabalho. Virtualidade como plano do que ainda no ganhou existncia,
que se atualiza na atividade de trabalho real, que, em nosso caso, a atividade do cuidar. Trata-se
de um plano que coexiste com o atual, em circuito com ele. Na formulao de Amador (2007, p.
35), o trabalho virtual aquele ligado s foras que, como virtuais, entram em curso de atualizao
podendo chegar ao trabalho real [...] refere-se s foras que sempre aguardam atualizao na
experincia do trabalho.
Referncias
BOFF, L. Saber cuidar: tica do humano compaixo pela terra. 9. ed. Petrpolis:
Vozes, 2003.