PLAN 330 | CARTILLA PLATA | AMBA - INTERIOR 330

Sistema Cerrado Abierto

Internacin
Habitacin Individual (*) -
Honorarios clnicos SC - ST - SL Por da $228 hasta $3.420
Honorarios quirrgicos SC - ST - SL Cobertura del 70% hasta $25.992 tope anual
Pensin sanatorial SC - ST - SL $781 por da hasta 15 das. Tope Anual $11.715
Pensin de acompaante peditrico SC - SL (menores de 15 aos) -
Pensin de acompaante adulto 50% en sanatorios propios -
Parto: $11.868
Maternidad SC - ST - SL Hon. Prof.: $5.005 - Internacin: $6.863
Cesrea: $12.437
Hon Prof: $5.005 - Internacin $7.432
Material descartable y Medicamentos SC - ST - SL Hasta $3.575 por Internacin
Terapia intensiva - Unidad coronaria SC - ST - SL Hasta 15 dias $2.075. Tope anual $31.125
Internacin psiquitrica y/o por adicciones SC hasta 30 das -

Ambulatorio
Consultas Hasta $2.080 por ao por persona
En consultorio SC - ST - SL $208
En domicilio SL - ST - CC $160 $208
Nutricin SC - ST - SL $208
Traslado en Ambulancia SC - ST - SL -
Exmenes complementarios
Exmenes de rutina SC - ST - SL Hasta $3.865 segn Nomenclador 90 x 8
Exmenes de alta complejidad SC - ST - SL
Tratamientos auxiliares Tope: $2.232 por ao y por persona
SC hasta 45 sesiones
Kinesiologa $62 Por sesin
SC hasta 30 sesiones
Fonoaudiologa
Radio y cobaltoterapia SC - ST - SL -
Alergia Consultas SC - 1 Testificacin segn PMO -
Psicologa
Tratamiento Psicolgico ambulatorio s/copago hasta 30 sesiones por ao $77 por sesin hasta 10 por ao. Tope Anual $770
Odontologa
Odontologa general SC - ST - SL Hasta $1.860
Protesis (***) - Hasta $2.145
Ortodoncia y ortopedia funcional (**) 100 % de 8 a 17 aos inclusive, por nica vez $4.720 por nica vez de 8 a 17 aos inclusive

Otros Beneficios
Plan Materno Infantil SC - ST - SL -
Medicamentos en ambulatorio 40% -
Drogas Oncolgicas 100% -
Trasplantes 100% -
50 % hasta $472 para zapatos ortopdicos
Ortopedia 100%
50 % hasta $251 para plantillas ortopdicas
100%
Ciruga Refractiva (**)
Miopa y Astigmatismo -
(en Mayores de 24 aos y Menores de 60)
A partir de las 3 (tres) dioptras por ojo
Asistencia en Viaje (segn topes vigentes) Nacional, Regional e Internacional -
Seguro de Continuidad (**) Por 12 meses en plan vigente -
Reintegro por fallecimiento (**) - Titular $5.850
DIU - $1.232 cada dos aos
Tratamiento esclerosante 8 sesiones por persona por ao SIN medicacin -
Prevenar 100% hasta la finalizacin del PMI -
- Curso profilctico: $467
Obstetricias Atencin del Parto: $844
Armazn
(100% sin lmite de edad) (1)
Cristales Lentes de contacto: $627
ptica (100% sin lmite de edad) (2) Anteojos: $285
Lentes de Contacto
(100% sin lmite de edad) (3)

(*) Capital Federal y Gran Bs. As. la habitacin ser individual y, en el resto del pas, depender de la infraestructura de la plaza.
(**) Para acceder al presente beneficio, deber tener una antigedad mayor a los 12 (doce) meses.
(***) Para acceder al presente beneficio, deber tener una antigedad mayor a los 6 (seis) meses.
(1) Dos (2) pares de armazones tipo estndar (Inyectado o Estandar) en caso de prescripcin de cristales de visin lejana o cercana cada dos aos.
(2) Dos (2) pares de cristales monofocales minerales u orgnicos para visin cercana | lejana o un (1) par de cristales bifocales minerales
F2451 | Abril 2016

u orgnicos para visin cercana o lejana cada 2 aos.

(3) Un (1) par de lentes de contacto blandas cada dos aos, limitado a aquellas patologas de corneas y vicios de reflexin no corregibles con lentes
areos, QUERATOCONO, QUERATOPATIA BULLOSA, ANISOMETROPIA, de ms de tres (3) dioptras en un ojo.