TAQUIARRITMIAS AURICULARES

Caractersticas del ritmo sinusal normal taquicardia sinusal

- Las mismas caractersticas de un ritmo

sinusal, salvo la FC que es >100
- Es un trastorno del automatismo debido a
causas secundarias
Fisiolgico; ejercicio, ansiedad, embarazo,
etc
Patolgico: anemia hipertiroidismo,
hipovolemia (cualquier situacin de bajo
TAQUICARDIA SUPRAVENTICULARES
GC)
1. Taquicardia paroxstica
- Definicin:
o Es una TSV regular
o Clasificacin: Debido a uno o ms focos ectpicos auriculares o a un circuito de
reentrada localizado en las aurculas (mecanismos de produccin).
La mayora se deben a reentrada nodal o reentrada AV, esta y ultima ms
frecuente en pacientes mayores
o Velocidades de conduccin variadas y periodos refractarios distintos.
o Se inician por una ExSA
- Hallazgos electrocardiogrficos:
 1. Ondas P anormales, es decir morfolgicamente distritos a la P sinusal depende de la
localizacin del foco ectpico o del mecanismo de reentrad
2. Intervalo PR normal (depende del periodo refractario)
3. QRS normales. Si hay aberrancia forma de BRD
4. Alteraciones en la forma del ST-T patrn de sobrecarga o isquemia
5. FC entre 140 y 220 lpm (usualmente no excede 150~160)
6. Espacios RR regulares (aunque al principio puede verse irregular- periodo de
calentamiento).
7. Respuesta a maniobras vgales: la taquicardia cesa con la maniobra. Eso depende del
mecanismo de produccin de la taquicardia. Si es por automatismo (foco ectpico) y un
mecanismo de reentrada nodal, se va a detener. En tanto que si es una reentrada atrial
(miocardio) no cesa.
- Forma comn de inicio: Se inicia por una ExSA, una onda P diferente a la sinusal
- Clnica: si hay compromiso hemodinmico:
o Palpitaciones rpidas y regulares
o Mareos
o Dolor tipo anginoso
o Confusin
o Sincope
o Hipotensin
- Tratamiento:
1 PASO:
o si hay compromiso hemodinmico cardioversin aun no es neecesari ya que se aplica
Adenosina IV
o NO compromiso hemodinmico

- Adenosina 6 mg IV.

- Adenosina 12 mg IV.

- Verapamil 5 mg
2. FLUTTER AURICULAR

- Definicin:
o Es una arritmia de macrorrentrada que afecta mas a la AD, en especial el anillo
tricspideo, muy rara vez afecta el itsmo cavotricuspideo que es consecuencia de una
ablacin previa
o Las causas son variadas; en especial son las cicatrices por intervencin quirrgica previa,
ablacin, una fibrosis idioptica o barreras anatmicas o funcionales a la conduccin
- Hallazgos electrocardiogrficos
o Presencia de ondas F, patrn en dientes de sierra se ven mejor en, II,III y aVF
o La polaridad de las ondas vara de acuerdo a la localizacin de reentrada;
o FC: 250~ 350 lpm ( tpico: 350~ 450), es mas lenta si el pax esta con TTo hasta 200
o No hay lnea de base
o QRS nnormal, conduccin con BAV frecuente 2:1 o 4:1 se quiere evitar 1:1 ~ mal
pronostico
- Clasificacin:
o FIA tpico: caudo- craneal , II,III y aVF negativas antihorario
o FIA atpico: crneo-caudal , II,III y aVF positivas antihorario horario, la causa son
cicatrices
o Ambos pueden ser antihorario u horario
- Clnica
o Es poco menos comn
o Se asocia con enfermedades pulmonares: TEP, valvulopatas derechas, HTP
o Cardiopata de base
Palpitaciones rpidas y regulares
o No cardipatia: tirotoxicosis, alcoholismo
Mareos
o Cuando hay compromiso hemodinmico
Dolor tipo anginoso
o EF: FC variable, P : 150 Confusin
o Paciente responde adenosina y al masaje carotideoSincope
Hipotensin
- Tratamiento
o Cardioversin
Cardioversin elctrica Se proceder a reversin a ritmo sinusal: sincronizada a
50 o 100 julios
Cardioversin farmacolgica, Amiodarona dosis en bolo e infusin. ibutilina
o Ttx. Farmacolgico preventivo:
Sin cardiopata estructural Con cardiopata estructural
Flecainida (200 a 400 mg/dia) y Sotalol (160 a 320 mg/dia) o
Propafenona (450 a 900 mg/dia), amiodarona (200 a 400 mg/dia)
siempre asociada a un Betablock o
diltiazem o verampamil

o Ttx. Anticoagulante: Enoxaparina 1 mg/kg c/12 horas

o Ablacin del circuito del fluter: en FIA recurrente y px sintomtico