APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

GENERALIDADES
Conjunto de rganos que tienen la funcin de garantizar la perpetuidad de la especie.
El rgano ms importante es el ovario que representa la glndula sexual femenina.

ORGANOS GENITALES FEMENINOS

Estn formados por:
- Ovario
- tuba uterina
- tero
- vagina
- pudendo femenino.

OVARIOS
rgano en el que se realizan las funciones gametognicas ( producir, desarrollar y expulsar los
vulos ya maduros) y secretora ( produccin de las hormonas sexuales femeninas)
UBICADO: en la fosa ovrica que est limitada por:
- ARRIBA: musculo psoas mayor y la arteria iliaca externa
- DELANTE: ligamento umbilical lateral
- DETRS: urter y la arteria iliaca interna
Sus dimensiones son: LONGITUD 3.5 cm, ANCHO 2cm y ESPESOR 1.5cm
Est formado por: 2 caras, bordes y extremidades.
- CARA LATERAL: aplicada a la pared lateral de la pelvis en la fosa ovrica.
- CARA MEDIAL: dirigida a la cavidad pelviana.
- BORDE MESOVARICO: recto dirigido hacia adelante, presenta el hileo ovrico, est
unido a la hoja posterior del ligamento ancho del tero por el mesovario.
- BORDE LIBRE: convexo dirigido hacia atrs, se encuentra en la cavidad pelviana.
- EXTREMIDAD TUBARIA: se dirige hacia arriba y se relaciona con las fimbrias tubaricas y
con el ligamento suspensorio del ovario.
- EXTREMIDAD UTERINA: dirigida hacia abajo, se une al tero a travs del ligamento
ovrico propio.
MEDIOS DE FIJACION DE LOS OVARIOS
Ligamento ovrico propio
- Se extiende desde la extremidad uterina del ovario al ngulo lateral del tero.
Mesovario
- Constituido por doble peritoneo, va desde el borde mesovario hasta la hoja posterior del
ligamento ancho del tero
Fimbria ovrica
- Franja prominente del infundbulo de la tuba uterina
- Se inserta en la extremidad tubrica
Ligamento suspensorio del ovario
- Formado por peritoneo, va desde la fascia del psoas mayor a la extremidad tubarica del
ovario
- Contiene vasos y nervios ovricos
TUBA UTERINA O TROMPA DE FALOPIO
rgano par encargado de captar el ovulo una vez que ha sido expulsado por el ovario, garantizar
la fertilizacin del huevo, que ocurre en el tercio lateral de la tuba, transportar el huevo hacia el
tero a travs del epitelio ciliado o por las contracciones musculares y brindar nutricin al huevo
en desarrollo.
Est cubierta por las hojas anterior y posterior del ligamento ancho, las que la unirse forman el
mesosalpinx que se extiende hasta el ovario, entre sus hojas pasan los vasos y los nervios a la
tuba.
UBICADO: en el borde libre del ligamento ancho del tero entre sus dos hojas.
Formado por cuatro porciones desde el ovario hacia el tero:
1. INFUNDIBULO:
- Constituye el tercio lateral
- Dilatacion de la tuba uterina, en el extremo distal presenta mltiples franjas llamadas las
fimbrias tubarias
- Presenta el orificio abdominal de la tuba por donde penetra el ovulo a la tuba
2. AMPOLLA DE LA TUBA UTERINA :
- Porcin ms larga y ensanchada de la tuba
- Continua al infundbulo en sentido medial, disminuye de dimetro y se continua en el
istmo
- En su tercio lateral se efecta la fecundacin
3. ITSMO DE LA TUBA UTERINA:
- Representa la porcin estrechada en el tercio final de la tuba
4. PORCION UTERINA:
- Porcin estrecha
- Incluida en la pared del tero y contiene el orifico uterino de la tuba

UTERO
rgano musculocavitario encargado de:
- Garantizar la fijacin del blastocito en el endometrio para su posterior desarrollo
- Si el ovulo ha sido fecundado retener el embrin durante todo su desarrollo
- Expulsar el feto viable a travs de sus contracciones
- Favorecer el escurrimiento peridico del flujo sanguneo del tero en cada ciclo menstrual.
UBICADO: en la cavidad de la pelvis menor, por encima y detrs de la vejiga urinaria y por delante
del recto.
Presenta forma piriforme de superficie externa lisa, Su parte ensanchada est dirigida hacia
adelante y arriba
Se relaciona por su cara visceral con la vejiga urinaria y por la cara intestinal con el intestino recto y
asas intestinales.
Tiene 4 porciones
1. FONDO UTERINO:
- Comprende la parte anterosuperior ensanchada, rebasa la desembocadura de las tubas
uterinas en el utero
2. CUERPO :
- Porcin mayor, estrecha hacia abajo y atrs
- Presenta las caras vesical e intestinal, separadas por los bordes derecho e izquierdo
3. ITSMO:
- Segmento estrecho que une el cuerpo con el cuello
 4. CUELLO:
- Porcin estrecha y cilndrica
- Su extremo inferior se introduce en la parte superior de la vagina.
- Presenta dos porciones:
SUPRAVAGINAL: parte ms prxima al cuerpo
VAGINAL: se conoce tambin como hocico de tenca, es la parte introducida en
la vagina, que forma los labios anterior y posterior
- El labio posterior tiene menor grosor, siendo ms largo y situado mas lato que le
anterior, por la insercin ms alta de la vagina en el cuello a ese nivel.
- Entre los labios se encuentra el orificio uterino
En la mujer adulta se encuentra en:
- ANTEVERSION: ngulo que forma el tero con la vagina, es de aprox 90 grados
- ANTEFELXION: ngulo que forma el cuerpo con el cuello al flexionarse el tero sobre
s mismo
CAVIDAD UTERINA
Forma de cono aplastado en sentido anteroposterior , con la base dirigida hacia el fondo uterino y el
vrtice en direccin al cuello
Continua en el canal del cuello y se abre en la vagina a travs del orifico uterino.
En los extremos lateral del cono se localizan los orificios uterinos de las tubas
La superficie interna de la cavidad uterina es lisa, en el canal uterino, la mucosa forma pliegues
longitudinales: pliegues palmados

HISTEROSALPINGOGRAFIA: Examen utilizado para visualizar la superficie de la cavidad

uterina y la permeabilidad tubaria, inyectando por el canal uterino un medio de contaste
reciproco.
HISTEROMETRO: instrumento utilizado para determinar la longitud de la cavidad uterina, es
introducido por el canal uterino.
MEDIOS DE FIJACION DEL UTERO
Ligamento ancho del tero
- Constituido por dos hojas de peritoneo, que despus de cubrir al tero por sus caras
vesical e intestinal se unen en los bordes derecho e izquierdo de este rgano.
- Se extiende hasta las paredes laterales de la pelvis, uno a cada lado.
- En su borde superior envuelve la tuba uterina, la parte situada por debajo de esta se
denomina mesosalpinx
- La hoja posterior forma tambin el mesovario y el resto del ligamento ancho constituye el
mesometrio.
- Entre ambas hojas del ligamento ancho del tero, se encuentra:
Ligamento redondo del tero
Ligamento ovrico propio
Arteria uterina con sus ramas

Ligamento redondo del tero

- Parte del tero por debajo del istmo tubario, entre las dos hojas del ligamento ancho
- Se dirige a la regin inguinal, atraviesa por el canal redondo del tero y termina en el
monte pubiano y en los labios pudendos mayores.
 Ligamento uterosacro
- Se extiende desde el cuello del tero hacia atrs por el espesor del pliegue recto uterino,
contornea al recto y termina en la cara anterior del sacro.
ESTRUCTURA DEL UTERO
De afuera hacia adentro el tero est constituido por tres tnicas: serosa, muscular y mucosa.
- TUNICA SEROSA: constituye el perimetrio y esta representada por el peritoneo.
- TUNICA MUSCULAR: es el miometrio, representa la tnica ms gruesa del tero.
- TUNICA MUCOSA: es el endometrio el cual vara de grosor segn las distintas fases del ciclo
menstrual, es ms delgado despus de la menstruacin, luego va aumentando gradualmente
de espesor.

VAGINA
rgano femenino de la copula, garantiza la salida del feto del tero al exterior en el momento del
parto y trasuda lquido a travs de la mucosa garantizando el desarrollo del acto sexual.
UBICADO: en la cavidad pelviana por detrs de la vejiga y la uretra y por delante del recto,
atraviesa el diafragma urogenital.
EXTREMO SUPERIOR abarca el cuello uterino, formando el Fornix vaginal en el que se observan
las bvedas anterior y posterior la cual es ms profunda por la insercin de la vagina en el cuello a
un nivel ms alto por detrs.
EL EXTREMO INFERIOR se abre en el vestbulo de este rgano a travs del orificio de la vagina,
lugar donde se localiza un pliegue mucoso que cierra parcialmente este orifico en la mujer virgen y
que es conocido como himen.

HIMEN CRIBIFORME: himen que presenta varios orificios.

HIMEN INPERFORADO: himen que no presenta ningn orificio.

PAREDES ABTERIOR Y POSTERIOR se encuentran aplicadas una a la otra.

En la mujer nulpara la superficie interna presenta gran cantidad de pliegues transversales
conocidos como arrugas vaginales y en la lnea media de ambas paredes en sentido longitudinal
por condensacin de las arrugas se forman las columnas rugosas anterior y posterior.
En la mujer multpara los pliegues tienden a desaparecer por la distensin que sufre la vagina al
ampliarse para facilitar el paso del feto.

PUDENDO FEMENINO (VULVA)

Conjunto de estructuras situadas alrededor del orifico vaginal, compuesta por:
A. Labio pudendo mayor y menor (pares)
B. Monte pubiano
C. Formaciones erctiles
D. Vestbulo de la vagina

A. Labio pudendo mayor

Pliegue cutneo, situado sagitalmente, Contiene en su espesor tejido conjuntivo laxo y grasa
Se une con el del otro lado en sus extremos anterior y posterior para formar la comisura anterior y
posterior de los labios, la anterior es ms amplia.
El espacio limitado por los labios pudendos se denomina hendidura pudenda.
MONTE PUBIANO O DE VENUS
Prominencia situada en:
Por encima: de la comisura anterior de los labios
Por delante: de la snfisis pbica
En su espesor: tejido graso
Cubierto de: pelos como la superficie lateral de los labios pudendos mayores.

LABIO PUDENDO MENOR

Pliegue cutneo en sentido antero posterior.
Cubierto por: labios pudendos mayores y carentes de pelos.
Su extremo anterior de cada labio termina en:
- Pilares laterales: rodea el cltoris y se une por delante de ste al del lado opuesto para formar
el prepucio del cltoris.
- Pilares mediales: se une con el del lado opuesto por detrs del cltoris en la parte posterior del
glande para formar el frenillo del glande.

Los extremos posteriores de los labios pudendos menores se unen por: frenillo de los labios pudendos.
FORMACIONES ERCTILES:
Comprenden:
- BULBO VESTIBULAR: corresponde al cuerpo esponjoso del pene en el hombre, en la mujer
est dividido por: uretra y vagina formando dos partes simtricas ubicadas a cada lado del
extremo inferior de la vagina.
- CLTORIS: formacin correspondiente a los cuerpos cavernosos del pene en el hombre. Su
estimulacin contribuye a la excitacin.
Ubicacin:
Entre la comisura anterior de los labios pudendos y el orificio vaginal.
Es la estructura de mayor sensibilidad y presenta 3 partes:
Glande: extremidad anterior libre
Cuerpo: porcin que continua y se une a la snfisis del pubis a travs del
ligamento suspensorio del cltoris.
Pilares: se extienden hacia atrs y se insertan en las ramas inferiores de los
huesos del pubis.

VESTBULO DE LA VAGINA:
Espacio en forma de hendidura limitado por: labios pudendos menores en l se abren:
- ORIFICIO URETRAL EXTERNO
Forma triangular o de hendidura
Ubicado: entre el glande del cltoris y el orificio vaginal.
NOTA: importante en el momento del paso de sonda para evacuar el contenido vesical

- ORIFICIO DE LA VAGINA
Se localiza por encima del vestbulo
 - CONDUCTO DE LA GLNDULA VESTIBULAR MAYOR (DE BARTHOLIN):
Se encuentra a cada lado del orificio de la vagina, cerca a su parte media, entre labio pudendo
mejor y el hmen.

- GLANDULAS VESTIBULARES MAYORES: Corresponde a las glndulas bulbouretrales

en el hombre

Son formaciones de 10-12 mm ovaladas situadas en los extremos posteriores de los

bulbos vestibulares.
Funcin: segregar moco para lubricar el orificio y el conducto de la vagina,
especialmente en el coito.
Son asiente de infecciones con inflamacin de la glndula (bartholinitis)
Con frecuencia se presenta obstruccin del conducto con acumulacin de la glndula de
secrecin mucosa sin reaccin inflamatoria y se denomina quiste de la glndula de
Bartholin.

- GLANDULAS VESTIBULARES MENORES (DE SKENE):

Son pequeas glndulas sebceas que desembocan entre el orificio uretral externo y el orificio de
la vagina, son susceptibles a infecciones gonocccicas y resistentes a tratamiento.

PERINE Y MAMAS
PERINE
Espacio con el conjunto de tejidos
Localizacin: en el orificio inferior de la pelvis en forma de rombo, angulos representados
por:
- Hacia adelante: Sinfisis pbica
- Hacia atrs: vrtice del coxis
- Lados: tuberosidades isquiticas.
Se divide en dos tringulos:
- Anterior y posterior: ocupados por msculos estriados, cubiertos por fascias, lo que estructura
dos diafragmas:

Ambos diafragmas estn atravesados por los conductos urogenitales y digestivos, a los cuales los
forman esfnteres voluntarios en sus orificios extremos.
1. Diafragma urogenital: en el tringulo anterior. Termina por detrs en un borde libre y es
atravesado por:
- En el hombre: porcin membranosa de la uretra .
- En la mujer: uretra y vagina.
2. Diafragma pelviano: en el tringulo posterior. Atravesado en ambos sexos por el recto.

EL MUSCULO DEL PERINE

Los msculos de ambos diafragmas del perin se disponen en dos planos
DIAFRAGMA UROGENITAL
- Plano superficial:
1. Musculo bulboesponjoso:
En el hombre: localizado abarcando la parte inferolateral del bulbo y porcin proximal del
cuerpo esponjoso del pene, en la lnea media termina fusionndose con su homlogo en el
rafe tendinoso.
Funcin: cuando comprime la uretra contribuye a la expulsin del smen y la orina.
En la mujer: dividido en dos partes, rodeando el orificio externo de la vagina. Su contraccin
lo estrecha
2. Musculo isquiocavernoso
Desde: la tuberosidad isquitica
Hasta: extremo posterior del cuerpo cavernoso del pene o del cltoris,
Funcin: al comprimir las venas, contribuye a la ereccin del pene o cltoris.
3. Musculo transverso superficial del perin
Desde: tuberosidad isquitica
Hasta: centro perineal
Constituye el lmite posterior del diafragma urogenital.
Funcin: al contraerse fija el centro perineal.

- Plano profundo:
1. Musculo transverso profundo del perin
Desde: tuberosidad isquitica y rama del isquion
Hasta: Centro perineal
Funcin: sirve de refuerzo al diafragma urogenital.
2. Musculo esfnter de la uretra
Se localiza por delante del msculo anterior y rodea en forma circular a la uretra.
Funcin: Al contraerse cierra su luz.

DIAFRAGMA PELVIANO
- Plano superficial:
1. Musculo esfnter externo del ano: se localiza alrededor del ano en forma circular, cubierto
por piel.
Funcin: cierra el orificio del ano
- Plano profundo:
1. Musculo elevador del ano:
Forma triangular
Forma un conjunto con el del lado opuesto, cuyo vrtice va hacia abajo.
Atravesado por el recto
Desde: el pubis y el arco tendinoso del msculo elevador del ano que es la porcin delnsa
de la fascia del msculo obturador interno.
Hasta: el recto y vrtice del coxis al cual se inserta por el ligamento anococcgeo.
2. Musculo coccgeo
Se localiza por detrs del M. elevador del ano
Complementa el plano muscular del diafragma pelviano
 Desde: la espina isquitica por la superficie interna del ligamento sacroespinoso
Hasta: borde lateral del cxis y el vrtice del sacro.

FASCIA DEL PERINE

Envuelve por encima y debajo a los diafragmas y al perin en su conjunto.
1. Fascia superior e inferior del diafragma pelviano
Superior: Es la fascia pelviana, que luego de tapizar las paredes de la pelvis menor, tapiza
la cara superior del diafragma pelviano.
Inferior: Tapiza la cara inferior del diafragma.
Estas fascias presentan gran solidez.
Fosa isquiorrectal: Espacio formado por debajo entre el diafragma pelviano y la tuberosidad
isquitica a ambos lados del ano. Contiene tejido adiposo, vasos y nervios.

2. Fascia superior e inferior del diafragma urogenital

Superior: tapiza la cara superior de los msculos transversos profundos del perin y
esfnter de la uretra.
Inferior: tapiza la cara inferior de los msculos profundos de este diafragma.
La fusin de las fascias de este diafragma por delante del msculo esfnter de la uretra forma:
ligamento transverso del perin.

3. Fascia superficial del perin: tapiza por debajo de los msculos superficiales del diafragma
urogenital.

REGIONES DEL PERINE

Por delante: regin urogenital
Por detrs: regin anal

MAMA (GLNDULA MAMARIA)

MAMA EN LA MUJER
- Funcin: secretar leche
- Localizacin: parte anterior del trax, aplicada a la superficie anterior del msculo pectoral mayor.
Se separa por la fascia pectoral. A nivel de la 3era y 7ma costilla.
- Desde: borde esternal
- Hasta: cavidad axial.
- Superficie plana hacia la pared del trax y la convexa hacia adelante
- En la parte media: papila de la mama (pezn)
- Aereola mamaria: alrededor del pezn con glndulas aerolares o tuberculos de Morgagni en
numero de 12 a 20 representando a las glndulas sebceas.
- Luego de la menopausia la mama reduce su tamao

ESTRUCTURA
- El tejido glandular de la mama se agrupa formando entre 12-20 lbulos y de cada uno parte
- Conducto galactforo: se dirige hacia la base de la papila mamaria y antes de llegar sufren una
dilatacin.
- Seno galactforo: lugar donde se acumula la leche entre una y otra lactancia
 - Tejido celuloadiposo subcutneo: envuelve el tejido glandular. Se divide en la periferia de la
glndula en dos laminas. Una pasa por detrs y la que pasa por delante a nivel de la papila de la
mama se introduce entre los lbulos glandulares y forma tabiques.
- Cubierta cutnea: localizada por fuera de la capa celuloadiposa

NOTA: Examinar las mamas peridicas y consiste en colocar la mano del lado que se examina en la
regin cervical posterior quedando el miembro flexionado en un plano frontal y as se distiende el pectoral
mayor ofreciendo un plano duro fcil para palpar el tejido mamario.
MAMAS EN EL HOMBRE
Su origen embriolgico es igual que en las mujeres.
En la pubertad aumentan de volumen, con dolor, excretando un lquido similar al calostro y
regresa al tamao del recin nacido.
Su constitucin es similar a la de la muer con la diferencia que en el hombre es
extremadamente pequea por haberse atrofiado.