INTRODUCCION

En la terapia gestalt expresan cmo la salud es abordada como capacidad para crear
formas de experiencia ajustadas a las situaciones, y la patologa como la prdida de esta
potencialidad en provecho de una vuelta a formas fijadas, inadecuadas u obsoletas. El
hombre sano es aquel que puede ser creador de su existencia como obra de arte. Esta
perspectiva nos hace inscribirnos como terapeutas gestalt en unas coordenadas ms
cercanas a la esttica que a la enfermedad o a lo patolgico.

En nuestra tarea de diagnstico procesual y trabajo teraputico, nos parece importante

contar con una mirada compleja que est nutrida tanto del saber acumulado por la
psicopatologa tradicional, como por la perspectiva especfica de la terapia gestalt basada en
las interrupciones del proceso de contacto para comprender el sufrimiento. Consideramos
ambas miradas como complementarias a la hora de abordar los problemas que nos
presentan nuestros clientes.

"La vida es un constante proceso de resolucin de problemas, desde realizar la respiracin

que nos sostiene hasta superar la prdida de seres queridos. Ver este proceso simplemente
como un sntoma, una patologa o meramente una respuesta mecnica es reduccionismo.
La terapia Gestalt ve las patologas como interrupciones en un proceso natural que
conduce a esfuerzos repetidos, y frecuentemente valientes, para resolver un problema. La
patologa se conceptualiza como una interrupcin del proceso, un estancamiento que slo
tiene xito parcialmente en la resolucin del problema. De este modo se sigue que cada
sntoma, cada enfermedad, cada conflicto, es un esfuerzo para hacer la vida ms
tolerable, ms vivible, a pesar de que nosotros y nuestros seres queridos pagan un alto
precio por esa interrupcin patolgica".

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IMPORTANCIA DE LA PSICOPATOLOGA EN LA PSICOTERAPIA
GESTALT

La psicopatologa es el estudio de las causas y naturaleza de las enfermedades mentales.

Puede desarrollarse segn distintos enfoques o modelos que abarcan desde la
conceptualizacin mdico clnica (o psiquitrica) hasta el modelo psicolgico en todas sus
corrientes, tanto el conductismo, como las escuelas cognitivo-conductuales, las corrientes
de psicoterapia humanistas como la Terapia Gestalt y as muchas otras hasta llegar al
modelo psicoanaltico.
Llama la atencin la diferente importancia concedida a la psicopatologa segn las distintas
corrientes psicoteraputicas, cuando la psicoterapia es una disciplina que confiere rango y
metodologa cientfica al tratamiento de la enfermedad, la terapia gestalt es la herramienta
ms a utilizar dentro del abanico de elementos disponibles que estn al abasto de cualquier
psicoterapeuta.

DEL SNTOMA AL DIAGNSTICO

Los manuales de clasificacin y diagnstico habitualmente utilizados para el diagnstico de

la enfermedades mentales son el CIE-10 y el DSM IV-TR (en 2013 se ha publicado ya el DSM-
V)

El CIE-10 (Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y otros problemas de

salud) determina los cdigos utilizados para clasificar las enfermedades y una amplia
variedad de signos, sntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y
causas externas de daos y/o enfermedad.

El DSM IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) de la Asociacin

Psiquitrica de los Estados Unidos (APA), contiene una clasificacin de los trastornos
mentales y proporciona descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que
los clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar,
intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales. Este manual contiene

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una clasificacin de los trastornos mentales que identifica y pone nombre a las distintas
patologas. estos manuales, si bien orientan, tiene el incoveniente de impedir pensar a los
terapeutas que lo sigan al pie de la letra, circunstancia que choca con la Terapia Gestalt que
es, precisamente, poder pensar la experiencia de nuestros pacientes.
Existe un proceso de dos tiempos para tratar un paciente:

1-Diagnstico, y como consecuencia

2-Tratamiento (modelo mdico psicologico)

Diagnstico y tratamiento se encuentran entrelazados; el diagnstico determina el

tratamiento y sucede lo mismo al contrario. Para poder diagnosticar se debe tener
conocimiento de que algo existe y, al mismo tiempo, saber tratarlo. Por ello es importante
que diagnstico y tratamiento se encuentren en la misma lgica, es decir, que sean
coherentes.

En la Terapia Gestalt no encontramos demasiada psicopatologa en el sentido tradicional

del trmino. La preocupacin de Perls, Hefferline y Goodman era ms teraputica que
diagnstica: cmo ayudar a la persona a encontrar capacidades para realizar un ajuste
creador, ser consciente, etc.
Segn Paul Goodman hay un milln de formas de ser un individuo sano: ser capaz de ser
creativo; en este sentido, la psicopatologa, reduce las posibilidades de adaptacin
creativas.
Sin embargo, pese a la mencionada preponderancia del inters teraputico sobre la
presencia de la psicopatologa, desde hace algunos aos, ciertos autores se han interesado
en el tema: Jean-Marie Robine, Gilles Delisle, V. Siomopoulos, Marcos Jos Mller-
Granzotto & Rosane Lorena Mller-Granzotto y Gianni Francesetti.
Recientemente ha visto la luz un libro sobre Psicopatologa Gestalt de sumo inters
realizado bajo la coordinacin de Gianni Francesetti, que probablemente en enero de 2014
salga en su edicin espaola.

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SNTOMA Y SIGNO SEGN LA TERAPIA GESTALT

El sntoma es una percepcin subjetiva que un enfermo siente y que es capaz de explicar;
son sensaciones debidas a un cambio que reconoce como anmalo (por ejemplo, una voz
interior que le ordena matar a alguien, es un sntoma), probablemente causada por un
estado patolgico. No se debe confundir con el signo, una especie de sntoma objetivo que
todos pueden ver (por ejemplo, una crisis violenta de agresividad en un paciente psictico,
es un signo). El sntoma slo lo percibe quien lo sufre mientras que el signo es fcil de
identificar por quien est a su lado.
El sntoma (o el signo) son contemplados de un modo distinto por las diferentes escuelas o
tendencias psicolgicas y la diferenciacin en la importancia que cada una de ellas les
confiere viene dada ms por la terminologa que por la comprensin de la misma..

En trminos de Psicoterapia Gestalt, el sntoma empieza siempre como un ajuste creador.

Es la respuesta ms apropiada que la persona puede hacer, con sus capacidades, en un
momento dado y unas circunstancias concretas.
Que sea una respuesta creativa, no significa que sea la mejor, pero s al menos ser la ms
adecuada (y posible) en ese momento dado.

EL AJUSTE CREADOR COMO AUTORREGULACIN

ORGANSMICA

Las alteraciones de este balance constituyen lo que se denomina gestalt

incompleta, situacin inconclusa, que pone en funcionamiento mecanismos conocidos o
creativos tendientes a restaurar el estado de equilibrio dinmico, proceso que pasaremos a
denominar autorregulacin. Para que la regulacin sea eficaz, el organismo tiene que
tener la capacidad de ponerse en contacto con aquello que son sus necesidades internas,
fsicas o psicolgicas, en fin, ambas biolgicas.
Por lo que, en Terapia Gestalt, la depresin, la ansiedad, el estrs, los ataques de pnico, la
agorafobia, el trastorno obsesivo compulsivo, los trastornos del sueo, y cualquier otra
patologa son contemplados como ajustes creadores. Es decir, como la nica respuesta de

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autorregulacin ms apropiada que la persona puede desarrollar en un momento y
circunstancias concretas acorde con sus capacidades.

HOMEOSTASIS

La homeostasis es la ley que gobierna todos los procesos de la vida. Los organismos vivos y
otros sistemas tienen la tendencia a adaptarse a las nuevas condiciones y a mantener el
equilibrio a pesar de los cambios.
La homeostasis psicolgica es la tendencia general de todo organismo al restablecimiento
del equilibrio interno cada vez que ste es alterado. Es la bsqueda de un equilibrio, que se
denomina salud, y de los procesos mediante los cuales se busca mantener el mismo,
recibiendo informacin, procesndola y realizando los ajustes necesarios.
Si un organismo permanece en desequilibrio durante un tiempo extenso, se agota
y enferma; si el proceso no se revierte, el organismo, inevitablemente, muere.
Todos los seres vivientes buscan este punto cero de la normalidad, desde los seres
unicelulares hasta el ser humano; se ponen en contacto con el ambiente, excretando los
excesos o incorporando lo que necesitan, buscando siempre el funcionamiento ptimo.
Perls lo denomina Balance Organsmico.

LA CRONIFICACIN DEL SNTOMA

El problema surge cuando esa respuesta adaptativa creadora queda fijada y adherida como
modus operandi del individuo, y se convierte en una forma de reaccionar conservadora,
nica y no adaptativo. As, podra ocurrir que pasado el tiempo cuando, cuando el contexto
sea distinto al del ayer, la respuesta que entonces fuera apropiada sea ahora inadecuada e
incluso perjudicial hasta el extremo de causar sufrimiento (ajuste conservador).
Todas las personas fabricamos sntomas que tienen su funcin, de tal modo que cuando
esta se cumple, el sntoma desaparece. Si no llegara a cumplirse la funcin, los sntomas
tenderan a cronificarse.

El sntoma tiene una doble naturaleza. Por un lado indica que hay un problema, y por otro
que hay una tentativa de solucin al mismo.

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Intelectualmente lo podemos diseccionar en dos:

En un cierto comportamiento o conducta que crea sufrimiento.

En una funcin teraputica que sirve para sobrellevar el sufrimiento.
Es importante considerar qu funcin est cumpliendo el sntoma. Si no se tiene en cuenta,
si no se respeta la funcin, el paciente se ver obligado a inventar algo para resolver su
problema.
Si suprimimos la conducta (el sntoma) se suprime tambin la funcin positiva del
sntoma que tiene un objetivo: es intencin. La forma inventada al suprimir la conducta,
cada vez ser ms fuerte que la anterior.
En este sentido, el trabajo en la Psicoterapia Gestalt consiste en ayudar al paciente
a inventar otras formas que permitan a las intenciones ser actualizadas sin necesidad de
pasar por el sufrimiento, es decir, a poder realizar nuevos ajustes creadores.

SOBRE GIANNI FRANCESETTI

GIANNI FRANCESETTI, es psiquiatra, psicoterapeuta gestalt, formador y co-autor de libros

que profundizan en la psicopatologa desde un punto de vista gestltico , as como en
revistas gestlticas italianas e internacionales especficas en Terapia Gestalt. Vive y trabaja
en Turn, donde lleva a cabo su labor de supervisin clnica y realiza psicoterapia individual,
de pareja y de grupo. Sus intereses de investigacin se dirigen principalmente a los
problemas de la psicopatologa a la luz de la relacin entre individuo y sociedad. Investig
en el campo de la medicina psicosomtica junto a Henri Laborit. Formado en Hipnosis
Ericksoniana y Programacin Neurolingstica. Es profesor del Instituto de Gestalt HCC de
Italia en el que se form como terapeuta gestalt. Pertenece a varias Instituciones
representativas de la Terapia Gestal en Italia y a nivel internacional.

RESUMEN GIANNI FRANCESETTI

En los ltimos aos, se ha observado una reciente tendencia: los terapeutas Gestalt han
comenzado a entrar en el campo de la psicopatologa y el diagnstico con una nueva
actitud. Esto ha implicado no slo estar en contra de la objetivacin, sino tambin crear una

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manera gestltica especfica para explorar la psicopatologa y el diagnstico. Este proceso
emocionante y fructfero ha tenido algunas consecuencias y resultados: ser ms conscientes
y precisos frente al sufrimiento clnico en las sesiones teraputicas; ser capaces de abordar
padecimientos clnicos graves; entender mejor la interconexin entre el sufrimiento
individual y el mbito social y cultural; desarrollar an ms la teora Gestalt y mantener la
prctica fiel a su epistemologa fundacional, la fenomenologa. As, el enfoque Gestalt ha
contribuido con un concepto ms amplio, especfico, original y nico para comprender y
tratar la psicopatologa.

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CONCLUSION

A partir de esta conceptualizacin de las patologas, y de los conflictos, o de los

sntomas que la persona vive en sus relaciones y en la resolucin de sus problemticas
(personales, familiares, de trabajo o sociales), el terapeuta gestalt trabaja con su cliente, a
partir de las situaciones inconclusas, sufrimientos, dificultades o vivencias que ste ltimo le
trae en cada sesin (sean situaciones del pasado, expectativas de su futuro o situaciones
actuales) a partir de retomar en ese espacio tereaputico, la vivencia actual de estas
problemticas.
A travs de la relacin terapeuta-paciente trabajamos en conectar en el aqu y ahora con la
forma de funcionar de la persona en su estilo de contacto (que el paciente manifiesta en
el "campo organismo-entorno" con su terapeuta) y en los mecanismos de defensa que
intervienen en la interrupcin y estancamiento en un punto del ciclo de contacto (o de
satisfaccin de las necesidades) del cliente en una situacin inconclusa o en la resolucin y
cierre de una gestalt (para favorecer la asimilacin de dicha situacin y el posterior
crecimiento del individuo).
Es importante observar para qu sirve el sntoma y no precipitarse en suprimirlo
precozmente porque, sin duda, est cumpliendo su funcin en esos momentos. Sin
embargo, a veces, sin saber para qu sirve, o mejor, sin saber cul es la funcin actual de
ese sntoma, se puede hacer un trabajo teraputico orientado a que el paciente adquiera la
capacidad de realizar un ajuste creador sin necesidad de profundizar en la utilidad de ese
sntoma que probablemente cre en el pasado como respuesta creativa y que, tambin
probablemente, sea inoperante en el presente.
Para los terapeutas que trabajamos desde el marco de la terapia Gestalt necesitamos
conocer la Psicopatologa de origen psiquitrico para comprender el lenguaje en el que se
comunican algunos profesionales de la psicoterapia y los profesionales de la salud, que
imparten diagnstico y tratamiento en dichos medios institucionales. Tambin es til para
establecer categoras diferenciales entre trastornos y de gravedad; siempre referidas a
consideraciones estadsticas en entornos culturales dados.

Freud nos ense que hasta los sntomas ms raros y las conductas ms extravagantes
tienen sentido

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BIBLIOGRAFIA

http://www.gestalt-terapia.es/psicopatologia-y-psicoterapia-gestalt/

http://gestaltmar.blogspot.com/2011/10/la-patologia-desde-la-terapia-
gestalt.html

http://www.gestalt-terapia.es/homeostasis-gestalt-ajustes-creadores/

http://www.vinculogestalt.net/actividades/psicopatolog%C3%AD-desde-una-
perspectiva-gest%C3%A1ltica

http://www.euskalnet.net/izkali/PSICOPATOLOGIAYGESTALT.htm

http://www.vinculogestalt.net/actividades/psicopatolog%C3%AD-desde-una-
perspectiva-gest%C3%A1ltica

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