MEDICINA LEGAL ( Agentes Qumicos )

AGENTES QUIMICOS

un agente qumico es un compuesto qumico que tiene

efectos nocivos sobre la salud humana. Hay un nmero de
diferentes tipos de agentes qumicos, y una serie de usos de
estos compuestos, desde el control de multitudes a la guerra
qumica.

FISIOPATOLOGA DE LA AGRESIN QUMICA

Dentro de los productos qumicos distinguimos dos grandes grupos,

los cidos y los lcalis o bases. Tanto unos como otros van a provocar
sobre la piel lesiones de diversa ndole, similares a las quemaduras
trmicas, ya que los productos qumicos reaccionan con los tejidos
cutneos provocando la liberacin de calor. Adems, la lesin
progresar hasta que no neutralicemos o retiremos de la piel el agente
causal.
 Volatilidad

La volatilidad es la tendencia que tiene una sustancia qumica a

evaporarse o a formar gas. As, cuanto ms voltil sea un producto su
capacidad de agresin por va indagatoria ser mayor. Por ejemplo, el
fosgeno y el cianuro son muy voltiles, menos voltiles el sarn, el
tabn y el somn y muy poco voltiles el agente VX y las mostazas

Persistencia

La persistencia es la capacidad de un producto qumico para

permanecer en el lugar donde se ha arrojado o vertido. Esta
caracterstica tiene una relacin inversa a la volatilidad5. Cuanto ms
persistente es un producto mayor tiempo podr estar en contacto con
la piel. Los agentes qumicos militares tienden a ser persistentes para
as aumentar su capacidad lesiva. Son muy persistentes las
mostazas2, as como el agente VX14, poco persistente el sarn y muy
poco el cianuro.

Toxicidad

La toxicidad es la capacidad que tiene un producto qumico de

producir dao en el organismo. El cianuro es uno de los qumicos ms
txicos, al igual que el agente VX1,2. Frente a ellos, otros qumicos son
menos txicos, pero ms incapacitantes, como las mostazas, que
tienen una alta morbilidad con una baja mortalidad3.

Latencia

La latencia se relaciona con el tiempo transcurrido entre la exposicin

al qumico y la aparicin de los primeros sntomas. Las mostazas
tienen una latencia prolongada, entre 6-8 horas de media, con un
rango de 2-48 horas.Por el contrario, el cianuro y los agentes
nerviosos tienen un tiempo de latencia corto.
 LESIONES POR CIDOS INORGNICOS

Casi todos los cidos producen necrosis por coagulacin, con escara
dura, que tiende a limitar la penetracin en profundidad. La coloracin
de la escara es un dato que ayuda a identificar el producto corrosivo.
El cido clorhdrico produce una escara gris violcea, la escara del
cido fluorhdrico es blanca y el cido sulfrico da lugar a una escara
inicial blanquecina que vira al violceo y finalmente pasa al negro.

QUEMADURA POR CIDO FLURHDRICO

Por sus caractersticas corrosivas nicas es necesario describirlo en

forma especial; es un cido inorgnico dbil, altamente indisociable,
altamente soluble en lpidos, incoloro en solucin acuosa.
El cido fluorhdrico es, probablemente, el agente ms corrosivo que
existe.
SUSTANCIAS INORGNICAS
toda sustancia que carece de tomos de carbono en su composicin
qumica.
el cido sulfrico o el cloruro sdico. De estos compuestos trata
la qumica orgnica.

qumica orgnica.

Tabla 1.
Quemaduras por qumicos
AGENTES CAUSALES
CIDOS INORGNICOS
cido clorhdrico- cido selnico
cido yodhdrico- cido carbnico
cido sulfrico -cido perclrico
cido sulfnico- cido ntrico
cido fluorhdrico- cido fosfrico

SUSTANCIAS INORGNICAS
cloruro de aluminio, fsforo cloruro de zinc, aleacin sodio, plomo
magnesio y litio perxido de hidrgeno, permanganato de potasio
cloruro de titanio ioduros

CIDOS ORGNICOS
cido actico, cido frmico cido clorobenzoico ,cido tiogliclico

LCALIS
soda custica, hidrxido de calcio cemento, xido de calcio bromuros y
derivados, hidrxido de potasio
OTROS
fenol hidrocarburos aromticos, bencina kerosene asfalto lubricantes,
tinturas de telas, teido de cueros, produccin de combustibles de alto
octanaje, produccin de anilinas y manufactura de semiconductores.
Otros tipos de lesiones por cidos

LESIONES POR CIDO CRMICO

El cido crmico es ampliamente utilizado en la industria de electro

refinacin, produccin de aleaciones y de tinturas. De sus tres formas
inicas, la forma hexavalente es la ms peligrosa por su gran
capacidad de atravesar la membrana celular, actuando como agente
oxidante y produciendo coagulacin celular.
Tiene un efecto anestsico local, que determina una quemadura de
gran profundidad antes de producir dolor.
Rpidamente se absorbe y alcanza el torrente sanguneo alcanzando
el mximo nivel circulante a las cinco horas de la lesin cutnea. En
otros rganos produce dao renal, heptico, pulmonar, esplnico y de
los glbulos rojos.
Quemaduras con fenol

La quemadura por fenol siempre se asocia a intoxicacin sistmica y

sobre un 50% de los casos reportados de quemaduras por fenol tienen
un desenlace fatal. El fenol produce insuficiencia renal aguda, razn
por la cual es necesario forzar la diuresis y establecer un
programa de hemodilisis de urgencia ante evidencias inciales de
falla renal.
Sin perjuicio de la irrigacin profusa inicial, el nico tratamiento local
efectivo para neutralizar el fenol es el lavado repetido de la superficie
comprometida con polietilenglicol.
LESIONES POR HIDRXIDO DE SODIO (SODA CUSTICA O
SOSA CUSTICA)

El hidrxido de sodio es un severo irritante de los ojos, las mucosas y

la piel. La exposicin en forma de polvo irrita el tracto respiratorio y
puede causar lceras de la mucosa nasal

Productos qumicos letales

Los productos qumicos letales conocidos por haber sido convertidos
en agentes para la guerra
qumica, y tambin los TIC, se pueden dividir en dos grupos: (i)
irritantes titulares, y (ii) venenos
sistmicos. El primer grupo contiene los gases asfixiantes (irritantes
pulmonares o asfixiantes) y
los gases que producen ampollas (vesicantes) y el segundo, los gases
nerviosos y sanguneos.

QUEMADURAS POR FSFORO

El fsforo es insoluble en agua, se inflama espontneamente y puede

explosionar si se mezcla con sustancias comburentes (oxgeno). El
dolor de esta quemadura es extremo.
El fsforo blanco se utiliza en muchos tipos de municin militar y en
productos industriales y agrcolas

QUEMADURAS POR CLORURO DE TITANIO

Por su particular tratamiento, estas lesiones requieren ser descritas
por separado. El agente causante de la lesin es el tetra cloruro de
titanio que es un componente intermedio en la produccin de dixido
de titanio.
QUEMADURAS POR LITIO Y DERIVADO

El litio es un elemento metlico alcalino, blanco plateado,

qumicamente reactivo, y el ms ligero en peso de todos los metales.
Qumicamente, el litio se asemeja al sodio en su comportamiento. Se
obtiene por la electrlisis de una mezcla de cloruro de litio y potasio
fundidos.

TRATAMIENTO INICIAL DE LAS QUEMADURAS POR QUMICOS

El manejo y tratamiento debe iniciarse en el sitio del accidente y,
potencialmente puede completarse ah mismo.
Proteccin del personal
Para manipular a toda persona contaminada con agentes corrosivos
es necesario evitar el contacto de las personas que realizan el rescate
y el tratamiento, con los productos que originaron el accidente.
Informacin
Se debe alertar al pblico en el rea inmediata al accidente, por el
riesgo de derrame de material corrosivo, evitar respirar los vapores del
eventual derrame y confinar el derrame del txico al menor rea
posible para recolectarlo en contenedores y disponerlo como basura
qumica.
Ropa del accidentado
Se debe quitar toda la ropa contaminada con los productos qumicos
para evitar la prolongacin del contacto y evitar la produccin de un
dao tisular mayor.
Lavado continuo
Iniciar la eliminacin del corrosivo de la superficie de la piel mediante
el lavado con agua corriente lo ms pronto, luego del accidente.

Ampollas
Debe drenarse y desbridarse las flictenas con el objeto de remover
todos los restos de material corrosivo que quede al interior de las
ampollas y entre los detritus de tejidos