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EDITOR

ANTONIO CARLOS LOPES


Professor Titular de Clnica Mdica da UNIFESP-EPM
Presidente da Sociedade Brasileira de Clnica Mdica
Fellow of The American College of Physicians

ROCA

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Editor
ANTONIO CARLOS LOPES
Professor Titular de Clnica Mdica da UNIFESP-EPM
Presidente da Sociedade Brasileira de Clnica Mdica
Fellow of The American College of Physicians

Co-editor
VICENTE AMATO NETO
Professor Emrito da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo
Departamento de Molstias Infecciosas e Parasitrias

Colaboradores
Adagmar Andriolo. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Clnicas de Geriatria Geral do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da
do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Diretor do Centro
de Referncia em Assistncia Sade do Idoso Santos e regio
Adrson Omar Mouro Cintra Damio. Professor Assistente Doutor Hospital Guilherme lvaro.
do Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo. Alberto Jos da Silva Duarte. Doutor em Imunologia pela Univer-
sidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Mdico
Adriana P. de Lira Marques. Mdica da Diviso de Imunologia Clnica Responsvel Tcnico pelo Laboratrio de Anlises Clnicas do Hospital
e Alergia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Uni- do Corao, So Paulo. Professor Associado e Responsvel pelo Labo-
versidade de So Paulo. ratrio de Investigao Mdica em Dermatologia e Imunodeficincias
(LIM-56) da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Adriano Ribeiro Benedito. Ortopedista do Centro de Traumatologia
do Esporte da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Alberto Stoppe Jr. Doutor em Psiquiatria pelo Instituto de Psiquia-
Medicina. tria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universi-
dade de So Paulo.
Akira Ishida. Professor Associado e Chefe da Disciplina de Ortopedia
Peditrica do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Univer- Alberto Tesconi Croci. Professor Associado do Departamento de Or-
sidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. topedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade
de So Paulo. Chefe do Grupo de Artroplastias do Quadril e Joelho da
Alberto Abussamra Moreira Mendes. Mdico Assistente do Servio de Disciplina de Ortopedia Geral do Instituto de Ortopedia e Traumato-
Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitrio da Universidade logia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Univer-
de So Paulo. sidade de So Paulo.
Alberto Bitran. Mdico Assistente do Servio de Cirurgia de Emer- Alcyr Ribeiro Costa. Chefe do Laboratrio de Micologia e Preceptor
gncia da III Diviso de Clnica Cirrgica do Hospital das Clnicas de Ensino do Servio de Dermatologia do Hospital do Servidor Pblico
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Estadual Francisco Morato de Oliveira, So Paulo.
Alberto de Macedo Soares. Doutor em Medicina pela Faculdade de Alessandra Cristina Guedes Pellini. Infectologista. Mestranda em
Medicina da Universidade de So Paulo. Professor Responsvel pela Sade Pblica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de
Disciplina de Geriatria da Faculdade de Cincias Mdicas do Centro So Paulo. Aluna do Programa de Treinamento em Epidemiologia
Universitrio Lusada, Santos-SP. Orientador Didtico do Ambulatrio de Campo da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.

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VI Tratado de Clnica Mdica

Alessandra Incio. Mdica Residente do Departamento de Otorri- Ana Cristina Marques Piovesan. Mdica do Ambulatrio do Servio
nolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de de Dermatologia do Hospital do Servidor Pblico Estadual Francisco
So Paulo. Morato de Oliveira, So Paulo.
Alessandro Murano Ferr Fernandes. Mdico Doutorando do Depar- Ana Elisa Fusaro. Bioqumica-farmacutica. Mestre pelo Departa-
tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas mento de Imunologia do Instituto de Cincias Biomdicas da Univer-
da Santa Casa de So Paulo. sidade de So Paulo. Doutoranda na rea de Imunologia no Instituto
Alex Gonalves Macedo. Mestre em Pneumologia pela Universidade de Cincias Biomdicas IV da Universidade de So Paulo.
Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professor Assistente Ana Estela Ribeiro. Mdica Voluntria do Servio de Dermatologia
da Faculdade de Medicina da Universidade Metropolitana de Santos da Santa Casa de So Paulo.
e do Centro Universitrio Lusada, Santos-SP.
Andr de Campos Duprat. Professor Assistente Doutor do Depar-
Alexandre Daher Albieri. Ortopedista do Grupo de Cirurgia do P do
tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas
Hospital de Acidentados de Goinia. Membro Titular da Sociedade Brasileira
da Santa Casa de So Paulo.
de Medicina e Cirurgia do P.
Alexandre de Almeida. Mdico Assistente do Instituto de Infectologia Andr Loureiro Rosrio. Mdico Residente de Medicina Intensiva
Emlio Ribas. Mdico Colaborador do Ambulatrio de Imunodeficincias do Hospital Srio-Libans, So Paulo.
Primrias (ADEE-3002 e 3003) do Servio de Dermatologia do Hospital Andr Moreira Bento. Ps-graduando em Cardiologia pela Faculdade
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico da Unidade Coro-
Mestre em Imunologia pelo Instituto de Cincias Biomdicas da Uni- nria do Hospital Srio-Libans, So Paulo.
versidade de So Paulo.
Andr Reis. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Clnicas do
Alexandre Fortini. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Clnicas
Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
Alexandre Gabriel Rassi. Diretor Administrativo do Hospital Anis Andr Ricardo Mateus. Mdico Ps-graduando do Departamento
Rassi, Goinia. Cardiologista com Ttulo de Especialista pela Sociedade de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa
Brasileira de Cardiologia. Casa de So Paulo.

Alexandre Iglesias Rosa. Mdico Residente do Departamento de Andra de Medeiros Matsushita. Mestre em Medicina pela Disci-
Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa plina de Cardiologia da Universidade Federal de So Paulo/Escola
de So Paulo. Paulista de Medicina.
Alexandre Leopold Busse. Mdico Assistente do Servio de Geriatria Andrea Miranda Godoy. Dermatologista da Santa Casa de Miseri-
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de crdia de So Paulo.
So Paulo.
Anete Sevciovic Grumach. Mdica Pesquisadora do Laboratrio
Alexandre Toledo Maciel. Mdico Assistente da Unidade de Terapia de Investigao Mdica em Alergia e Imunologia Clnica (LIM-56) do
Intensiva da Disciplina de Emergncias Clnicas do Hospital das Clnicas Departamento de Dermatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico da de Medicina da Universidade de So Paulo. Doutora em Pediatria pela
Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Srio-Libans, So Paulo. Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Alfredo Jos Mansur. Professor Livre-docente em Cardiologia pela Angelo Fernandez. Professor Colaborador da Disciplina de Cirurgia
Universidade de So Paulo. Diretor da Unidade Clnica de Ambulatrio Torcica e Cardiovascular do Departamento de Cardiopneumologia
Geral do Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico
de Medicina da Universidade de So Paulo.
Assistente Doutor do Servio de Cirurgia Torcica do Hospital das
Almerindo Loureno de Souza Jr. Doutor em Cirurgia pela Faculdade Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico Chefe de Equipe do
Servio de Cirurgia de Emergncia da III Diviso de Clnica Cirr- Anis Rassi. Professor Emrito da Faculdade de Medicina da Univer-
gica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universi- sidade Federal de Gois. Diretor Presidente do Anis Rassi Hospital,
dade de So Paulo. Mdico da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Goinia.
Srio-Libans, So Paulo. Anis Rassi Jr. Diretor Cientfico do Anis Rassi Hospital, Goinia.
Almir Ferreira de Andrade. Professor Livre-docente do Departamento Doutor em Cardiologia pela Universidade de So Paulo e Ttulo de
de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Especialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Diretor Tcnico do Servio de Sade da Diviso de Clnica Neurocirrgica
do Servio de Pronto-socorro de Neurocirurgia do Hospital das Clni- Anna Maria Zaragoza Gagliardi. Mestre em Doenas Infecciosas
cas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. e Parasitrias. Mdica Assistente da Disciplina de Geriatria e Gerontologia
da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
Alusio Augusto Cotrim Segurado. Livre-docente em Doenas Infec-
ciosas e Parasitrias pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Annette Silva Foronda. Professora Doutora do Instituto de Cincias
Paulo. Professor Associado do Departamento de Molstias Infecciosas Biomdicas da Universidade de So Paulo (aposentada). Professora
e Parasitrias da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Colaboradora do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professora Titular de Para-
Amilcar Tanuri. Coordenao Nacional de DST/AIDS do Ministrio sitologia da UniFMU, So Paulo.
da Sade.
Antero Camisa Jr. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Orto-
Ana Anglica Bulco Portela Lindoso. Doutora em Medicina (Doenas
pedia e Traumatologia e da Sociedade Brasileira do Quadril. Instrutor
Infecciosas e Parasitrias) pela Faculdade de Medicina da Universidade
de So Paulo. Mdica do Instituto de Infectologia Emlio Ribas, Secreta- da Residncia Mdica na rea de Cirurgia do Quadril do Centro de
ria de Estado da Sade, So Paulo. Estudos Ortopdicos de Passo Fundo-RS. Presidente da Regional Sul
da Sociedade Brasileira do Quadril (2004/2005).
Ana Claudia de Freitas Martinho. Fonoaudiloga. Mestre em Fo-
noaudiologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. Antonio Carlos Bernab. Mestre e Doutor em Ortopedia pela Facul-
Doutoranda do Ncleo de Neurocincias e Comportamento do Instituto dade de Medicina da Universidade de So Paulo. Chefe do Grupo de
de Psicologia da Universidade de So Paulo. Quadril do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Ana Cristina Kfouri Camargo. Mdica Doutoranda do Departamento
de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Antnio Carlos Francesconi do Valle. Mdico Pesquisador. Mestre
Casa de So Paulo. e Doutor em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

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Colaboradores VII

Servio de Especialidades Clnicas, Departamento de Doenas Infecciosas. Braz Nicodemo Neto. Otorrinolaringologista Responsvel pelo Depar-
Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo tamento de Medicina do Sono do Hospital Paulista de Otorrinolaringologia.
Cruz, Rio de Janeiro. Especialista em Medicina do Sono pela Universidade Federal de So
Paulo/Escola Paulista de Medicina.
Antonio Carlos Pereira Barretto Filho. Mdico do Servio de Geriatria
e Coordenador do Grupo de Pesquisa em Tontura do Servio de Brenno Belazi Nery de Souza Campos. Especialista em Clnica Mdica
Geriatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Uni- pela Sociedade Brasileira de Clnica Mdica, em Terapia Intensiva pela
versidade de So Paulo. Associao de Medicina Intensiva Brasileira, em Medicina de Urgncia
pela Sociedade Brasileira de Clnica Mdica e em Nutrio Clnica pelo
Antonio Condino Neto. Professor Associado e Livre-docente do Depar- Grupo de Apoio Nutrio Enteral e Parenteral. Clnico e Intensivista
tamento de Pediatria da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade do Hospital Yutaka Takeda, da Companhia Vale do Rio Doce, no Par.
de Campinas-SP.
Caio Gonalves de Souza. Mdico Assistente do Instituto de Ortopedia
Antonio Eugenio Castro Cardoso de Almeida. Farmacutico do Instituto e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
Nacional de Controle e Qualidade em Sade da Fundao Oswaldo da Universidade de So Paulo.
Cruz, Rio de Janeiro. Doutor em Vigilncia Sanitria pela Fundao
Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Caio Marcio F. Mendes. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises
Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
Antonio Nogueira de Almeida. Neurocirurgio. Doutor pelo Depar-
tamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade Carla Tanamati. Doutora em Cirurgia Torcica e Cardiovascular pela
de So Paulo. Mdico Assistente do Servio de Pronto-socorro de Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdica Assis-
Neurocirurgia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina tente da Diviso Cirrgica do Instituto do Corao do Hospital das
da Universidade de So Paulo. Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

Aparecido Bernardo Pereira. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Carlos Alberto Herrerias de Campos. Professor Adjunto do Depar-
tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas
Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
da Santa Casa de So Paulo.
Arary da Cruz Tiriba. Mdico Sanitarista pela Faculdade de Sade
Carlos Augusto Correia de Campos. Mdico Residente do Depar-
Pblica da Universidade de So Paulo. Professor Titular (aposentado
tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas
em atuao voluntria) da Disciplina de Doenas Infecciosas e Para-
da Santa Casa de So Paulo.
sitrias do Departamento de Medicina da Universidade Federal de
So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Carlos Kiffer. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Clnicas do
Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
Arnaldo Valdir Zumiotti. Professor Titular do Departamento de Ortopedia
e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza. Diretor Tcnico do Centro
de Vigilncia Epidemiolgica Prof. Alexandre Vranjac da Secretaria de
Arthur Guilherme L. Bettencourt S. Augusto. Professor Assis- Estado da Sade, So Paulo. Coordenador da Coordenadoria de Controle
tente Doutor do Departamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Doenas da Secretaria de Estado da Sade, So Paulo. Professor
de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Assistente Doutor da Disciplina de Molstias Infecciosas e Parasit-
Augusto Diogo Filho. Professor Adjunto de Cirurgia do Departa- rias da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual
mento de Cirurgia do Aparelho Digestivo da Universidade Federal Paulista.
de Uberlndia-MG. Mestre e Doutor em Cirurgia rea de concen- Carlos Roberto Ribeiro Carvalho. Professor Associado Livre-docente
trao: Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Universidade Federal de de Pneumologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Minas Gerais. Membro Titular do Colgio Brasileiro de Cirurgies e Paulo. Chefe da Unidade de Terapia Intensiva Respiratria do Hospital
do Colgio Brasileiro de Cirurgia Digestiva. das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Aytan Miranda Sipahi. Assistente Doutor do Departamento de Gas- Carolina Moreira Cavalcanti. Ex-residente do Departamento de
troenterologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa
Chefe do Grupo de Intestino da Disciplina de Gastroenterologia da de So Paulo.
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Celina Siqueira Barbosa Pereira. Doutora em Otorrinolaringologia
Azor Jos de Lima. Professor Emrito da Escola de Medicina e Cirurgia e Professora Assistente do Departamento de Morfologia da Faculdade
da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Membro da de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo.
Academia Nacional de Medicina.
Celina Wakisaka Maruta. Mestre e Doutora em Dermatologia pela
Beatriz Bojikian Matsubara. Professora Adjunta de Cardiologia do Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Professora Doutora
Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Botucatu do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Uni-
da Universidade Estadual Paulista. versidade de So Paulo.
Beatriz Pereira Arnaldo. Especialista em Pneumologia pela Sociedade Celmo Celeno Porto. Professor Emrito da Faculdade de Medicina
Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Docente Colaboradora da Dis- da Universidade Federal de Gois.
ciplina de Pneumologia e Preceptora da Disciplina de Clnica Mdi-
ca da Faculdade de Cincias Mdicas do Centro Universitrio Lusada, Celso F. H. Granato. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Cl-
Santos-SP. nicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
Charlys Barbosa Nogueira. Geriatra. Ps-graduando em Clnica Mdica
Belchor Fontes. Professor Livre-docente de Cirurgia da Faculdade
pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de
de Medicina da Universidade de So Paulo. Supervisor do Servio de
So Paulo. Especialista em Geriatria pela Associao Mdica Brasileira.
Cirurgia de Emergncia da III Diviso de Clnica Cirrgica do Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Chlo Camba Musatti. Professora Adjunta da Disciplina de Alergia,
Imunologia Clnica e Reumatologia do Departamento de Pediatria da
Bianca Maria Liquidato. Mdica Doutora em Otorrinolaringologia
Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
e Professora Assistente do Departamento de Morfologia da Faculdade
de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Claudia Alessandra Eckley. Professora Assistente Doutora do Depar-
tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas
Bodo Wanke. Pesquisador Titular do Servio de Micologia do De-
da Santa Casa de So Paulo.
partamento de Micro-Imuno-Parasitologia do Instituto de Pesquisa
Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Cludio Jos de Almeida Tortori. Professor Assistente de Pediatria
Mdico, Especialista, Mestre e Doutor em Doenas Infecciosas e Pa- da Escola de Medicina e Cirurgia da Universidade Federal do Rio de
rasitrias pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Janeiro. Mestre pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

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VIII Tratado de Clnica Mdica

Cllia Maria Erwenne. Oftalmologista Doutora do Departamento Eduardo Barros Puertas. Professor Adjunto Livre-docente Chefe
de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de do Grupo de Coluna da Universidade Federal de So Paulo/Escola
Medicina. Professora Orientadora do Curso de Ps-graduao do Depar- Paulista de Medicina.
tamento de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo/Escola
Paulista de Medicina. Eduardo Ferriolli. Professor Doutor Coordenador da Diviso de Clnica
Mdica Geral e Geriatria do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade
Clelia Maria Sarmento de Souza Aranda. Pediatra. Assistente Tc- de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
nica da Diviso de Imunizao/Centro de Vigilncia Epidemiolgica,
Secretaria de Estado da Sade, So Paulo. Membro da Comisso Per- Eduardo Genaro Mutarelli. Professor Doutor de Neurologia da Fa-
manente de Assessoramento em Imunizaes da Secretaria de Estado culdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Neurologista da
da Sade, So Paulo. Clnica DFVneuro, do Hospital Alemo Oswaldo Cruz e do Hospital
Srio-Libans, So Paulo.
Cornelius Mitteldorf. Doutor em Cirurgia pela Faculdade de Medi-
cina da Universidade de So Paulo. Cirurgio do Departamento de Ci- Eduardo Vargas de Macedo Soares. Especialista em Cardiologia pela
rurgia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina e do Hospital Associao Mdica Brasileira. Professor da Disciplina de Cardiologia
Universitrio da Universidade de So Paulo. da Faculdade de Cincias Mdicas de Santos-SP. Chefe do Servio de
Cardiologia da Santa Casa de Santos-SP.
Cristina Freitas Ganana. Fonoaudiloga Doutoranda em Distrbios
da Comunicao Humana, Professora Convidada da Disciplina de Oto- Edviges Maria Cezareto Passaro. Mestre em Dermatologia pela
neurologia da Faculdade de Fonoaudiologia e Supervisora do Ambula- Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Preceptora
trio de Equilibriometria da Universidade Federal de So Paulo/Escola de Dermatologia do Hospital do Servidor Pblico Estadual Francisco
Paulista de Medicina. Morato de Oliveira, So Paulo.

Cristina Muccioli. Professora Adjunta Livre-docente e Professora Orien- Edwin Koterba. Especialista em Medicina Intensiva com subespecialidade
tadora do Curso de Ps-graduao do Departamento de Oftalmologia em Nutrio Parenteral e Enteral. Ps-graduao, em curso, MBA em
da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Gesto de Organizaes Hospitalares e Sistemas de Sade pela Fundao
Getlio Vargas, So Paulo. Mdico Assistente da Unidade de Terapia
Cyro Alves de Brito. Farmacutico Bioqumico. Doutorando do De- Intensiva do Pronto-socorro da Disciplina de Cirurgia Geral e de Emer-
partamento de Imunologia do Instituto de Cincias Biomdicas da gncia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Uni-
Universidade de So Paulo. versidade de So Paulo. Mdico com atividades assistenciais e diretivas
nas Unidades de Terapia Intensiva dos Hospitais So Camilo, So
Daniel Deheinzelin. Doutor em Pneumologia pela Faculdade de Medicina Paulo. Consultor de Nutrio em Terapia Intensiva da Associao Brasileira
da Universidade de So Paulo. Diretor da Unidade de Terapia Intensiva de de Medicina Intensiva e da Sociedade Paulista de Terapia Intensiva.
Adultos do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Cncer A. C.
Camargo de So Paulo Fundao Antonio Prudente. Elba Regina Sampaio de Lemos. Pesquisadora e Infectologista do
Instituto Oswaldo Cruz da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
Daniela Salgado Alves Vilela. Mdica Ps-graduanda do Departa- Doutora em Medicina Tropical pela Fundao Oswaldo Cruz, Rio de
mento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Janeiro.
Santa Casa de So Paulo. Mestranda do Departamento de Otorrinola-
ringologia da Santa Casa de So Paulo. Eli Faria Evaristo. Mdico Assistente do Servio de Neurologia de
Emergncia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Uni-
Daniella Belotto Pupo. Mdica Ex-residente e Mestre em Otorrino- versidade de So Paulo. Doutorando do Departamento de Neurologia
laringologia pela Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico da
So Paulo. Clnica DFVneuro.
Denise Arakaki. Coordenao Nacional de DST/AIDS do Ministrio Eliana Garzon. Professora Doutora pela Faculdade de Medicina de
da Sade. Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Mdica Assistente
Dewton de Moraes Vasconcelos. Mestre e Doutor em Imunologia da Disciplina de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Fede-
pela Universidade de So Paulo. ral de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Domingos Alves Meira. Professor Emrito da Faculdade de Medicina Eliana Steinman. Doutora em Cirurgia pela Faculdade de Medicina da
de Botucatu da Universidade Estadual Paulista. Universidade de So Paulo. Professora Colaboradora do Departamento
de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Domingos Dias Cicarelli. Mdico Assistente do Hospital das Clnicas Mdica Assistente do Servio de Cirurgia de Emergncia do Hospital
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Especialista das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira.
Elina Lika Kikuchi. Mdica Colaboradora do Servio de Geriatria do
Edegmar Nunes Costa. Professor Adjunto do Departamento de Or- Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So
topedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Paulo. Especialista em Geriatria pela Associao Mdica Brasileira.
Federal de Gois. Chefe do Servio de Cirurgia do P do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Gois Elisabeth Maria Heins. Micologista do Laboratrio de Micologia
e do Hospital de Acidentados de Goinia. Membro Titular da Socie- Mdica (LIM-53) da Diviso/Departamento da Clnica Dermatolgica
dade Brasileira de Medicina e Cirurgia do P. do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo e do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo.
Edison Paiva. Presidente do Conselho Nacional de Ressuscitao.
Coordenador do Centro de Treinamento e Simulao do Instituto de Eloiza Quintela. Mdica Assistente da Unidade de Terapia Intensiva da
Ensino e Pesquisa do Hospital Srio-Libans, So Paulo. Disciplina de Cirurgia e Emergncia do Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo. Cirurgi do Aparelho Digestivo
Edson Pedro Rocha. Mdico Assistente e Coordenador da Unidade de com nfase em Transplante Heptico da Unidade de Fgado do Hospital
Terapia Intensiva da Disciplina de Cirurgia do Trauma e Emergncia Israelita Albert Einstein, So Paulo.
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Emilio Moriguchi. Professor Titular do Instituto de Geriatria e Geron-
Edson Stefanini. Doutor em Medicina pela Universidade Federal de tologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul.
So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Coordenador do Grupo de Coro- Chefe do Servio de Geriatria do Hospital So Lucas da Pontifcia
nariopatias da Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal de Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Diretor do Centro Cola-
So Paulo/Escola Paulista de Medicina. borador da OMS/OPAS para a Preveno das Patologias e Doenas
Crnico-Degenerativas Associadas ao Envelhecimento.
Eduardo Alexandrino Servolo de Medeiros. Professor Livre-docente
da Disciplina de Infectologia da Universidade Federal de So Paulo/ Enrique Javier Montoya Rivera. Mdico Preceptor da Unidade de
Escola Paulista de Medicina. Supervisor da Diviso de Molstias Infec- Terapia Intensiva do Servio de Cirurgia de Emergncia da III Diviso
ciosas do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Univer- de Clnica Cirrgica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medi-
sidade de So Paulo. cina da Universidade de So Paulo.

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Colaboradores IX

Erich Talamoni Fonoff. Neurocirurgio do Hospital das Clnicas da Coordenador das Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Srio-
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Doutorando Libans, So Paulo.
do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de So Paulo. Gustavo Amarante. Mdico Chefe da Unidade de Terapia Intensiva-
Adulto do Hospital e Maternidade Brasil, Santo Andr-SP. Intensivista
rico Antonio Gomes de Arruda. Coordenao Nacional de DST/AIDS da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Srio-Libans, So Paulo.
do Ministrio da Sade. Diretor da Sociedade Paulista de Terapia Intensiva. Ex-professor Auxiliar
do Departamento de Medicina da Universidade Federal de So Paulo/
Erika de Meirelles Kalil. Mestre e Doutora em Ortopedia e Trauma-
Escola Paulista de Medicina.
tologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Gustavo Gabriel Rassi. Patologista Clnico. Ttulo de Especialista pela
Fbio Ely Martins Benseor. Mdico Assistente do Hospital das Clnicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Doutor em Associao Mdica Brasileira. Diretor do Laboratrio Atalaia, Goinia.
Anestesiologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Gustavo Polacow Korn. Mdico Ex-residente do Departamento de
Paulo. Professor Colaborador Mdico da Faculdade de Medicina da Uni- Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa
versidade de So Paulo. de So Paulo.
Fabio Ferreira de Carvalho Jr. Especialista em Pediatria pela Sociedade Gustavo Zaffalon Rodrigues. Mdico Residente do Departamento
Brasileira de Pediatria e em Alergia e Imunologia pela Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa
de Alergia e Imunologia. Mestre em Pediatria. Mdico Colaborador do Casa de So Paulo.
Ambulatrio de Imunodeficincias Primrias do Departamento de Der-
matologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Hctor Navarro Cabrera. Neurocirurgio do Hospital das Clnicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Supervisor da
Fbio Santana Machado. Professor Colaborador da Disciplina de Clnica Diviso de Neurocirurgia Funcional do Instituto de Psiquiatria do Hospital
Geral da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Intensivista das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Srio-Libans, So Paulo.
Heitor Franco de Andrade Junior. Professor Associado do Departamento
Fabricia Dias Colombano Linares. Mdica Mestranda em Otorri-
de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
nolaringologia pela Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de
Chefe do Laboratrio de Protozoologia do Instituto de Medicina Tropical
So Paulo.
de So Paulo.
Fernando Dipe de Matos. Ps-graduando em Clnica Mdica da Fa-
Helena Izzo. Especialista em Fisioterapia Aplicada Gerontologia
culdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
Especialista em Geriatria pela Associao Mdica Brasileira. pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

Fernando Kok. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Clnicas Helena Keico Sato. Diretora Tcnica da Diviso de Imunizao do Centro
do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. de Vigilncia Epidemiolgica Prof. Alexandre Vranjac da Coordenadoria
de Controle de Doenas da Secretaria de Estado da Sade, So Paulo.
Fernando Lopes Alberto. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Membro da Comisso Permanente de Assessoramento ao Programa Es-
Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. tadual de Imunizaes da Secretaria de Estado da Sade, So Paulo.
Fernando Nalesso Aguiar. Acadmico da Faculdade de Medicina da Helosa Helena de Sousa Marques. Doutora em Pediatria pela Fa-
Universidade de So Paulo. culdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Chefe da Unidade
de Infectologia do Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da
Filomena Regina Barbosa Gomes Galas. Mdica Assistente do Servio
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Membro do Depar-
de Anestesiologia e Supervisora da Unidade de Terapia Intensiva Cirrgica
tamento de Infectologia da Sociedade Brasileira de Pediatria e da So-
do Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade de
ciedade de Pediatria de So Paulo.
Medicina da Universidade de So Paulo. Doutora em Medicina pela
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Henrique Olival Costa. Otorrinolaringologista e Cirurgio de Cabea
Francisco Porfrio. Oftalmologista do Departamento de Oftalmologia e Pescoo. Professor Adjunto da Faculdade de Cincias Mdicas da
da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Santa Casa de So Paulo. Coordenador do Programa de Ps-graduao
em Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa
Gil Benard. Pesquisador Mdico do Laboratrio de Investigao Mdica Casa de So Paulo. Diretor Cientfico do Instituto de Cincias Avanadas
(LIM-56) em Dermatologia e Imunodeficincias da Faculdade de Medicina em Otorrinolaringologia.
da Universidade de So Paulo.
Hiro Goto. Professora Associada (Livre-docente) do Departamento de
Gilberto Luis Camanho. Professor Associado da Faculdade de Medicina Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade
da Universidade de So Paulo. de So Paulo e do Laboratrio de Soroepidemiologia e Imunobiologia
do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo.
Giovanni Csar Xavier Grossi. Ortopedista. Membro Titular da
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Ida Chaves Pacheco Russo. Fonoaudiloga. Doutora em Distrbios
da Comunicao pela Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista
Glacus de Souza Brito. Mdico Assistente do Departamento de Imunologia
Clnica da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. de Medicina. Professora Titular da Pontifcia Universidade Catlica de
So Paulo e Adjunta da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa
Glaydson Gomes Godinho. Presidente da Sociedade Sul-americana de So Paulo.
de Cirurgia de Ombro e Cotovelo. Cirurgio Chefe do Grupo de Ombro
dos Hospitais Ortopdico e Belo Horizonte-MG. Mestre e Doutor em Ieda Millas. Ps-graduanda em Otorrinolaringologia pela Faculdade
Ortopedia. de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo.

Guido Carlos Levi. Mdico do Servio de Molstias Infecciosas do Irene Walter Freitas. Pediatra do Instituto de Infectologia Emlio
Hospital do Servidor Pblico Estadual Francisco Morato de Oliveira, Ribas, Secretaria de Estado da Sade, So Paulo. Mdica da Unidade
So Paulo. Mdico da Clnica Especializada em Doenas Infecciosas, de Terapia Intensiva Peditrica do Hospital do Servidor Pblico Municipal,
Parasitrias e em Imunizaes (CEDIPI). So Paulo.

Guilherme Corsaletti Gregrio. Especialista em Neurocirurgia pela Irma Ceclia Douglas Paes Barreto. Professora Auxiliar de Imunologia
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Ex-mdico Residente da Diviso da Universidade do Estado do Par. Especialista em Alergia e Imuno-
de Clnica Neurocirrgica do Hospital das Clnicas da Faculdade de logia pela Associao Brasileira de Alergia e Imunopatologia e em
Medicina da Universidade de So Paulo. Pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
Guilherme Schettino. Pneumologista e Intensivista. Doutor em Medicina Ivan Benaduce Casella. Doutor em Cincias pela Faculdade de Medicina
pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico da Universidade de So Paulo. Mdico Assistente do Servio de Cirurgia
Assistente da Unidade de Terapia Intensiva Respiratria do Hospital Vascular do Hospital do Servidor Pblico Estadual Francisco Morato de
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Oliveira, So Paulo. Cirurgio Vascular e Radiologista Intervencionista.

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X Tratado de Clnica Mdica

Ivano de Filippis. Bilogo do Instituto Nacional de Controle e Qualidade em Clnica Mdica pelo Hospital do Servidor Pblico Estadual Fran-
em Sade da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutor em Cincias/ cisco Morato de Oliveira, So Paulo.
Biologia Molecular pela Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
Jos Angelo Lauletta Lindoso. Doutor em Medicina. Mdico do Instituto
Ivo Bussoloti Filho. Professor Adjunto do Departamento de Otorrino- de Infectologia Emlio Ribas, So Paulo. Mdico do Laboratrio de
laringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Investigao Mdica (LIM-38) do Hospital das Clnicas da Faculdade
Paulo. de Medicina da Universidade de So Paulo e do Instituto de Medicina
Tropical de So Paulo.
Jacyr Pasternak. Doutor em Medicina pela Universidade Estadual
de Campinas-SP, Presidente das Comisses de Controle da Infeco Jos Antonio Curiati. Mdico Supervisor do Servio de Geriatria do
Hospitalar do Hospital Israelita Albert Einstein, So Paulo e do Hospital Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade
So Joaquim da Real e Benemrita Sociedade Portuguesa de Benefi- de So Paulo.
cncia de So Paulo. Jos Carlos Burlamaqui. Mdico Mestre em Otorrinolaringologia
Jaime Bastos. Mdico Assistente da Unidade Clnica de Terapia Intensiva pela Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo.
do Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade de Jos Eduardo Costa Martins. Professor Associado do Departamento
Medicina da Universidade de So Paulo. de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Jean Marcel Lemes. Infectologista da Comisso de Controle de Infeco Paulo. Chefe do Laboratrio de Micologia Mdica (LIM-53) da Diviso/
Hospitalar do Hospital Nossa Senhora do Pilar, Curitiba. Infectologista Departamento da Clnica Dermatolgica do Hospital das Clnicas da
do Hospital Geral do Exrcito de Curitiba. Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo e do Instituto
de Medicina Tropical de So Paulo.
Jefferson Russo Victor. Biomdico Habilitado em Imunologia. Dou-
torando do Departamento de Imunologia do Instituto de Cincias Jos Eduardo Lutaif Dolci. Professor Adjunto e Diretor do Depar-
Biomdicas da Universidade de So Paulo. Professor de Imunologia tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas
Bsica e Clnica (Laboratrio Clnico) da Faculdade de Biomedicina da Santa Casa de So Paulo.
do Centro Universitrio FMU. Jos Gilberto H. Vieira. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises
Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
Joo Barbeiro Santos. Mestre em Medicina Tropical pela Universi-
dade de Braslia. Doutor em Medicina Tropical pela Universidade Fe- Jos Marcos Pechula Moura. Mdico otorrinoloringologista, Ex-
deral de Minas Gerais. Professor Adjunto de Doenas Infectoparasitrias residente do Departamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de
da Faculdade de Medicina da Universidade de Braslia. Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo.
Joo Renato Poli Swensson. Mdico Ex-residente e Aperfeioando do Jos Marcos Pereira Costa. Mestre em Molstias Infecciosas e Para-
Departamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas sitrias pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
da Santa Casa de So Paulo.
Jos Maria Santarm. Doutor em Medicina, Fisiatra e Reumatologista.
Joo Toniolo Neto. Chefe e Professor Adjunto da Disciplina de Geriatria Coordenador do Centro de Estudos em Cincias da Atividade Fsica
e Gerontologia da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista da Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universi-
de Medicina. dade de So Paulo.
Joel Tedesco. Mestre em Infectologia pela Faculdade de Medicina da Jos Otvio Costa Auler Junior. Professor Titular da Disciplina de
Universidade de So Paulo. Especialista em Clnica Mdica pela Sociedade Anestesiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Brasileira de Clnica Mdica. Paulo. Diretor do Servio de Anestesia e Unidade de Terapia Inten-
siva Cirrgica do Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da
Jois Ortega. Infectologista do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Especialista
Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Especialista em em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira.
Preveno e Controle de Infeco Hospitalar.
Jos Paulo Ladeira. Mdico Assistente da Unidade de Terapia In-
Joffre Marcondes de Rezende. Professor Emrito da Faculdade de tensiva de Clnica Mdica e Choque da Disciplina de Emergncias
Medicina da Universidade de Gois. Clnicas do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de So Paulo.
Jorge Alexandre Fernandes Canedo. Cirurgio do Servio de Cirurgia
de Emergncia da III Diviso de Clnica Cirrgica do Hospital das Jos Renato Amaral. Mdico Assistente do Servio de Geriatria do
Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade
de So Paulo.
Jorge Casseb. Doutor em Medicina pela Universidade de So Paulo.
Mdico Pesquisador do Laboratrio de Alergia e Imunologia Clnica Jos Roberto P. Pegas. Mestre em Dermatologia pela Faculdade de
(LIM-56) do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medi- Medicina da Universidade de So Paulo. Preceptor do Servio de Der-
cina da Universidade de So Paulo. Infectologista do Instituto de matologia do Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos-SP.
Infectologia Emlio Ribas, So Paulo. Josu Nazareno de Lima. Coordenao Nacional de DST/AIDS do
Jorge dos Santos Silva. Doutor em Ortopedia pela Faculdade de Medicina Ministrio da Sade.
da Universidade de So Paulo. Diretor do Pronto-socorro do Instituto de Juliana Carvalho Ferreira. Mdica da Unidade de Terapia Intensiva
Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade Respiratria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
de Medicina da Universidade de So Paulo. Universidade de So Paulo.
Jorge Luiz Mello Sampaio. Equipe de Assessoria Mdica em An- Juliana M. Ferraz Sallum. Oftalmologista Doutora do Departa-
lises Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. mento de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo/Escola
Jorge Mitsuo Mizusaki. Doutor em Ortopedia e Traumatologia pela Paulista de Medicina.
Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Chefe Juliane Gomes de Paula Amato. Mestre em Doenas Infecciosas e
do Setor de Medicina e Cirurgia do P e Tornozelo da Disciplina de Parasitrias pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Ortopedia do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Uni- Mdica Preceptora do Departamento de Clnica Mdica da Universidade
versidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
Jorge Safi Jr. Mdico e Doutor em Medicina pela Universidade de Julio Cesar Moriguti. Professor Doutor da Diviso de Clnica Mdica
So Paulo. Especialista em Cardiologia e Medicina Intensiva. Ps- Geral e Geriatria da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Uni-
doutorado em Cardiologia no National Institutes of Health e Johns versidade de So Paulo. Presidente da Sociedade Brasileira de Geria-
Hopkins School of Medicine, EUA. Mdico da Unidade de Terapia tria e Gerontologia Seo So Paulo (2005-2007).
Intensiva do Hospital Srio-Libans, So Paulo. Mdico de Pesquisa
Clnica da Eli Lilly do Brasil Ltda. Julio P. Rigol. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia
e Traumatologia e da Sociedade Brasileira do Quadril. Instrutor da
Jos Alexandre de Souza Sittart. Diretor do Servio de Dermatologia Residncia Mdica na rea de Cirurgia do Quadril do Centro de Es-
do Hospital do Servidor Pblico Estadual So Paulo. Mestre e Doutor tudos Ortopdicos de Passo Fundo-RS.

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Colaboradores XI

Jlio Srgio Marchini. Professor Associado da Diviso de Nutrologia Colaborador da Disciplina de Geriatria do Centro Universitrio Lusada,
do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Santos-SP.
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
Luis Eduardo Coelho Andrade. Equipe de Assessoria Mdica em
Katashi Okoshi. Professor Assistente Doutor da Disciplina de Cardiologia Anlises Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de
Botucatu da Universidade Estadual Paulista. Luiz Dalfior Junior. Residente do quarto ano de Terapia Intensiva
do Hospital Srio-Libans, So Paulo.
Katia de Almeida. Doutora em Distrbios da Comunicao Humana.
Professora Adjunta e Diretora do Curso de Fonoaudiologia da Facul- Luiz Eugnio Garcez Leme. Professor Associado do Departamento
dade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. de Ortopedia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

Keyla Belzia Feldman Marzochi. Pesquisadora e Infectologista do Luiz Fernando Aguiar. Professor Assistente Doutor em Ginecologia
Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Cruz, Rio de Janeiro. Doutora em Doenas Infecciosas e Parasitrias Luiz Francisco Cardoso. Professor Livre-docente da Faculdade de
pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Medicina da Universidade de So Paulo. Coordenador da Unidade
Laerte Pastore Jr. Doutor em Pneumologia pela Faculdade de Me- Cardiolgica do Hospital Srio-Libans, So Paulo.
dicina da Universidade de So Paulo. Mdico da Unidade de Terapia Luiz Jacintho da Silva. Professor Titular do Departamento de Cl-
Intensiva do Hospital Srio-Libans e do Hospital do Cncer A. C. nica Mdica da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual
Camargo Fundao Antonio Prudente, So Paulo. de Campinas-SP.
Lara Miguel Quirino Arajo. Mdica Assistente da Disciplina de Luiz Tadeu Moraes Figueiredo. Professor Associado do Departa-
Geriatria e Gerontologia da Universidade Federal de So Paulo/Es- mento de Clnica Mdica (Molstias Infecciosas e Tropicais) e Coor-
cola Paulista de Medicina. Ambulatrio de Geriatria Especializado denador do Centro de Pesquisa em Virologia da Faculdade de Medicina
em Doenas Plurimetablicas. Coordenadora da Unidade de Pesquisas de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.
Clnicas do Instituto de Geriatria e Gerontologida da Universidade
Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Maraci Rodrigues. Assistente Doutora do Departamento de Gastroen-
terologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Lauro Amaral de Oliveira. Infectologista do Instituto de Pesquisa
Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Marcelo Jorge Jac Roca. Ps-graduando da Disciplina de Pneumologia
Especialista em Preveno e Controle de Infeco Hospitalar. da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Leonardo da Silva. Professor Instrutor Doutor do Departamento de Marcelo Pires Prado. Mestre em Ortopedia pelo Instituto de Orto-
Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa pedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
de So Paulo. da Universidade de So Paulo. Mdico Assistente do Grupo de P do
Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Fa-
Letcia Sandre Vendrame. Mdica Assistente da Disciplina de Clnica culdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico Respon-
Mdica da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. svel pelo Servio de P e Tornozelo do Centro de Ortopedia e Reabilitao
Especialista em Clnica Mdica pela Sociedade Brasileira de Clnica no Esporte do Hospital do Corao, So Paulo.
Mdica Associao Mdica Brasileira. rea de Atuao em Medi-
cina de Urgncia pela Sociedade Brasileira de Clnica Mdica Associao Marcelo Simo Ferreira. Professor Titular de Infectologia do De-
Mdica Brasileira. partamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da Univer-
sidade Federal de Uberlndia-MG.
Liliane Kopel. Doutora em Cardiologia pela Universidade de So Paulo.
Mdica Assistente da Unidade de Terapia Intensiva da Diviso de Clnica Marcelo Urbano Ferreira. Especialista em Clnica Mdica e Medicina
do Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade de Tropical. Professor Associado do Departamento de Parasitologia do
Medicina da Universidade de So Paulo. Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo.
Luciana Andrade da Silva. Mdica Voluntria do Grupo de Ombro e Mrcia de Moraes Barros Cavalcante. Mdica Assistente da Unidade
Cotovelo do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Terapia Intensiva do Servio de Cirurgia de Emergncia da III Di-
de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. viso de Clnica Cirrgica do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo.
Luciano Csar Pontes de Azevedo. Doutor em Medicina pela Univer-
sidade de So Paulo. Professor Colaborador da Disciplina de Emer- Mrcia Lzera. Pesquisadora e Micologista do Instituto de Pesquisa
gncias Clnicas do Hospital das Clnicas da Universidade de So Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
Paulo. Mdico diarista da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Doutora em Doenas Infecciosas e Parasitrias pela Universidade
Srio-Libans, So Paulo. Federal do Rio de Janeiro.
Luciano Gonalves Nina. Professor Assistente da Disciplina de Mrcio Martins Machado. Radiologista do Hospital das Clnicas da
Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina de Jundia-SP. Mestre Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Gois. Doutor
em Otorrinolaringologia pela Faculdade de Cincias Mdicas da Santa em Radiologia pelo Departamento de Radiologia da Faculdade de
Casa de So Paulo. Medicina da Universidade de So Paulo.

Luciano Ruiz Torres. Mdico Colaborador do Grupo de Mo e Micro- Marco Antonio dos Anjos Corvo. Mdico Residente do Departamento
cirurgia Reconstrutiva do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade Casa de So Paulo.
de So Paulo. Marco Antnio Percope de Andrade. Mestre e Doutor em Medicina
Ludhmila Abraho Hajjar. Mdica Assistente do Servio de Aneste- pela Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medi-
siologia e Unidade de Terapia Intensiva Cirrgica do Instituto do Corao cina. Professor Adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Federal de Minas Gerais.
So Paulo. Doutoranda em Cardiologia da Faculdade de Medicina Maria Cssia Jacintho Mendes Corra. Doutora em Doenas Infec-
da Universidade de So Paulo. Especialista em Terapia Intensiva pela ciosas e Parasitrias pela Faculdade de Medicina da Universidade de
Associao de Medicina Intensiva Brasileira. So Paulo. Mdica da Diviso de Doenas Infecciosas do Hospital das
Luis Alberto Saporetti. Mdico Assistente do Servio de Geriatria Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Mdica do Centro de Estudo, Pesquisa, Preveno e Tratamento em
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Sade da Faculdade de Medicina do ABC, Santo Andr-SP.
So Paulo.
Maria Ceclia Bevilacqua. Fonoaudiloga. Mestre em Distrbios da
Lus Cndido de Souza Dias. Professor Adjunto do Departamento
Comunicao e Doutora em Psicologia da Educao pela Pontifcia
de Patologia Clnica da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade
Universidade Catlica de So Paulo. Professora Titular do Departa-
Estadual de Campinas-SP.
mento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Lus Cludio Rodrigues Marrochi. Mdico Assistente do Servio de Universidade de So Paulo. Professora Titular do Programa de Ps-
Emergncia Clnica da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Mdico graduao da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.

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XII Tratado de Clnica Mdica

Maria Ceclia Outeiro Gorla. Mestre em Cincias pela Coordenadoria Mario Cezar Pires. Chefe do Servio de Dermatologia do Complexo
de Controle das Doenas rea de concentrao: Pesquisas Laboratoriais Hospitalar Padre Bento de Guarulhos-SP. Mestre e Doutor em Clnica
em Sade Pblica, Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Pes- Mdica pelo Hospital do Servidor Pblico Estadual Francisco de Oliveira,
quisadora Cientfica da Seo de Bacteriologia do Instituto Adolfo So Paulo.
Lutz, Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
Marisa Zenaide Ribeiro Gomes. Infectologista do Instituto de Pes-
Maria Clara Gutierrez Galhardo. Infectologista do Instituto de Pes- quisa Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de
quisa Clnica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Especialista em Preveno e Controle de Infeco Hospitalar.
Janeiro. Doutora em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio Doutora em Doenas Infecciosas e Parasitrias pela Universidade Federal
de Janeiro. do Rio de Janeiro.
Maria Cristina de Cunto Brandileone. Doutora em Doenas Infecciosas Maristela Monachini. Doutora em Medicina pela Universidade de
e Parasitrias. Pesquisadora Cientfica nvel VI. Encarregada do Setor So Paulo. Pesquisadora da Unidade de Medicina Interdisciplinar em
de Bactrias Piognicas e Toxignicas da Seo de Bacteriologia do Cardiologia do Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da
Instituto Adolfo Lutz, Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Intensivista
da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Srio-Libans, So Paulo.
Maria Cristina Martins. Professora Afiliada Doutora do Departa-
mento de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo/Escola Marli de Jesus Ferreira Calux. Doutora em Dermatologia pela
Paulista de Medicina. Professora Orientadora do Curso de Ps-gra- Universidade de So Paulo. Preceptora de Ensino do Hospital do Servidor
duao do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal Pblico Estadual Francisco Morato de Oliveira, So Paulo.
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professora Adjunta da
Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Jundia-SP. Marli Jane Martins Costa. Pneumologista do Instituto de Pesquisa Cl-
nica Evandro Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutora
Maria de Lourdes L. F. Chauffaille. Professora Adjunta Livre-do- em Clnica Mdica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.
cente da Disciplina de Hematologia e Hemoterapia da Universidade
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Marta Candido. Doutora em Emergncias Clnicas pela Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdica Assistente da
Maria do Carmo Sitta. Doutora em Medicina pela Faculdade de Unidade de Terapia Intensiva do Servio de Cirurgia de Emergncia
Medicina da Universidade de So Paulo. Professora Colaboradora da III Diviso de Clnica Cirrgica do Hospital das Clnicas da Fa-
da Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universi- culdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdica da Unidade
dade de So Paulo. Mdica Coordenadora do Grupo de Interconsultas de Terapia Intensiva do Hospital Samaritano, So Paulo.
do Servio de Geriatria do Departamento de Clnica Mdica do Hos-
pital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Maura Salaroli de Oliveira. Mdica do Grupo de Controle de Infeco
Paulo. Especialista em Geriatria pela Associao Mdica Brasileira. Hospitalar do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo. Mdica Assistente do Servio de Extenso
Maria Elaine Guilardi. Mdica do Ambulatrio do Servio de Der- ao Atendimento de Pacientes HIV/AIDS do Hospital das Clnicas da
matologia do Hospital do Servidor Pblico Estadual Francisco Morato Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (Casa da AIDS).
de Oliveira, So Paulo.
Maurcio Domingues Ferreira. Mdico Colaborador do Ambulatrio
Maria Gerbase-DeLima. Professora Associada da Disciplina de Alergia, de Rinites Alrgicas (AORR-2009) do Servio de Otorrinolaringolo-
Imunologia Clnica e Reumatologia do Departamento de Pediatria da gia e do Ambulatrio de Imunodeficincias Primrias (ADEE-3003)
Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. do Servio de Dermatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo. Doutor em Medicina pelo
Maria Hsu Rocha. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Clnicas Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade
do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. de So Paulo.
Maria Lucia Gomes Ferraz. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Mauro Roberto Tucci. Doutor em Pneumologia pela Faculdade de Medicina
Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. da Universidade de So Paulo. Mdico Titular da Unidade de Terapia
Maria Marta Regal de Lima Tortori. Professora Assistente de Pe- Intensiva de Adultos do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do
diatria da Escola de Medicina e Cirurgia da Universidade Federal do Cncer A. C. Camargo Fundao Antonio Prudente, So Paulo.
Rio de Janeiro. Mestre pela Escola de Sade Pblica da Fundao Mauro Silvrio Figueiredo. Equipe de Assessoria Mdica em An-
Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. lises Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica.
Maria Niures Pimentel dos Santos Matioli. Especialista em Geria- Melissa Ferreira Vianna. Mdica Ex-residente do Departamento de
tria e Gerontologia pela Associao Mdica Brasileira e Sociedade Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa
Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Professora da Disciplina de de So Paulo.
Geriatria da Faculdade de Cincias Mdicas do Centro Universitrio
Lusada, Santos-SP. Ps-graduanda da Faculdade de Medicina da Uni- Michael Kirschfink. Professor pela Universidade de Heidelberg,
versidade de So Paulo. Alemanha. Responsvel pelo Laboratrio de Imunoqumica do Instituto
de Imunologia da Universidade de Heidelberg, Alemanha.
Maria Notomi Sato. Biomdica. Doutora em Imunologia pelo Instituto
de Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo. Professora Michel Eid Farah. Professor Adjunto Livre-docente do Departamento
Doutora do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de
da Universidade de So Paulo. Medicina. Professor Orientador do Curso de Ps-graduao do De-
partamento de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo/
Maria Rosa Machado de Souza Carvalho. Professora Titular da Dis- Escola Paulista de Medicina.
ciplina de Otorrinolaringologia da Universidade de Santo Amaro, So
Paulo. Mestre em Otorrinolaringologia pela Universidade Federal de Miguel Lorenzo Barbero Marcial. Professor Associado da Faculdade
So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Doutora em Medicina pela de Medicina da Universidade de So Paulo. Diretor da Cirurgia Cardaca
Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Peditrica do Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo.
Marina Politi Okoshi. Professora Assistente Doutora da Disciplina de
Clnica Mdica Geral do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade Milberto Scaff. Professor Titular de Neurologia da Faculdade de Medicina
de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista. da Universidade de So Paulo.

Mrio Augusto Pinto Moraes. Professor Emrito da Universidade Milton de Macedo Soares Neto. Especialista em Cardiologia pela So-
de Braslia. Patologista do Hospital Universitrio de Braslia. ciedade Brasileira de Cardiologia e Associao Mdica Brasileira. Espe-
cialista em Terapia Intensiva pela Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva
Mario Carneiro Filho. Professor Afiliado Doutor do Departamento e Associao Mdica Brasileira. Especialista em Hemodinmica pela So-
de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de So Paulo/ ciedade Brasileira de Cardiologia. Ps-graduando em Cardiologia pela
Escola Paulista de Medicina. Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.

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Colaboradores XIII

Milton Luiz Gorzoni. Professor Adjunto do Departamento de Clnica Universidade de So Paulo. Coordenador de Ps-graduao rea de
Mdica da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Infectologia em Sade Pblica da Coordenadoria de Controle de Doenas
Coordenador do Setor de Geriatria do Departamento de Medicina e do da Secretaria de Estado da Sade, So Paulo. Professor Titular de Tera-
Hospital Geritrico e de Convalescentes Dom Pedro II da Irmandade putica Clnica Medicina da Universidade de Santo Amaro, So
da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Paulo.
Milton Maciel Jnior. Farmacutico-bioqumico. Especialista em Norma Allemann. Professora Afiliada Doutora e Professora Orientadora
Imunologia pela Universidade Federal do Paran. Doutor em Imunologia do Curso de Ps-graduao do Departamento de Oftalmologia da Uni-
pela Universidade de So Paulo. Fellow do Departamento de Farmaco- versidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
logia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore-
EUA. Pesquisador Colaborador do Laboratrio de Investigao Mdica Olinda Trzia. Professora Doutora da Faculdade de Odontologia de
(LIM-56), Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina Bauru da Universidade de So Paulo.
da Universidade de So Paulo. Omar Jaluul. Mdico Assistente do Servio de Geriatria do Hospital
Milton V. Roos. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
e Traumatologia e da Sociedade Brasileira do Quadril. Professor Adjunto Omar M. Hauache. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Cl-
da Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo-RS. Presi- nicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
dente do Centro de Estudos Ortopdicos de Passo Fundo-RS.
Orlando Mantese. Doutor em Pediatria pela Universidade Federal
Miriam Altagracia Romero Arauco. Clnica e Intensivista da Unidade
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professor do Departa-
de Terapia Intensiva do Servio de Cirurgia de Emergncia da III Di-
mento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Fede-
viso de Clnica Cirrgica do Hospital das Clnicas da Faculdade de
ral de Uberlndia-MG.
Medicina da Universidade de So Paulo.
Orozimbo Alves Costa Filho. Mdico Otorrinolaringologista. Livre-
Mirian Tomoko Matsumo Carvalho. Mestre em Medicina Interna
docente do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odon-
pelo Departamento de Clnica Mdica do Hospital de Clnicas da
tologia de Bauru da Universidade de So Paulo. Professor Titular do
Universidade Federal do Paran. Infectologista do Hospital Santa Cruz,
Programa de Ps-graduao da Pontifcia Universidade Catlica de So
Curitiba e do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran.
Paulo.
Moiss Cohen. Presidente da Comisso de Educao Continuada da
Osmar Avanzi. Professor Adjunto e Chefe do Grupo de Coluna do
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Mdico Chefe
Departamento de Ortopedia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa
do Centro de Traumatologia do Esporte e Professor Livre-docente do
Casa de So Paulo.
Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Osmar Mesquita de Sousa Neto. Mdico Otorrinolaringologista.
Mnica Elisabeth Simons Guerra. Mdica Residente do Departa- Professor Assistente Doutor da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa
mento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Casa de So Paulo.
Santa Casa de So Paulo. Patricia Brasil. Infectologista do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro
Mnica Levi. Pediatra do Instituto Clemente Ferreira. Mdica da Clnica Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Especialista em
Especializada em Doenas Infecciosas, Parasitrias e em Imuniza- Preveno e Controle de Infeco Hospitalar. Doutora em Cincias/
es (CEDIPI), So Paulo. Biologia Parasitria pela Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.

Mnica Porto Alves Alcntara. Mdica Residente do Departamento Paula Virginia Michelon Toledo. Mdica da Unidade de Terapia In-
de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa tensiva e Infectologista do Hospital Nossa Senhora das Graas, Curitiba.
Casa de So Paulo. Infectologista do Hospital Santa Cruz e do Instituto Curitiba de Sade.

Nabil Mitre. Professor Adjunto Doutor da Disciplina de Cardiologia Paulo Cesar Ribeiro. Mestre em Cirurgia pela Faculdade de Cincias
do Departamento de Medicina da Universidade Federal de So Paulo/ Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Mdico Responsvel pelo Ser-
Escola Paulista de Medicina. vio de Terapia Nutricional do Hospital Srio-Libans, So Paulo.

Natalina Takahashi de Melo. Micologista do Laboratrio de Micologia Paulo Formighieri. Mdico Residente do Departamento de Clnica
Mdica (LIM-53) da Diviso/Departamento de Clnica Dermatolgica Mdica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Preto da Universidade de So Paulo.
So Paulo e do Instituto de Medicina Tropical de So Paulo.
Paulo Leser. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Clnicas do
Nelson Kasinski. Doutor em Cardiologia pela Universidade Federal Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professor Adjunto da
Disciplina de Cardiologia do Departamento de Medicina da Univer- Paulo Pinto Gontijo Filho. Professor Titular de Microbiologia e
sidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Imunologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Uberlndia-MG.
Nelson Szpeiter. Livre-docente em Infectologia pela Pontifcia Uni-
versidade Catlica do Paran/Universidade Federal do Paran. Presi- Paulo Ricardo Criado. Preceptor de Ensino do Hospital do Servidor
dente da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar e Infectologista Pblico Estadual Francisco Morato de Oliveira, So Paulo e comissionado
do Hospital Santa Cruz de Curitiba. no Laboratrio de Micologia Mdica (LIM-53) da Diviso/Departa-
mento de Clnica Dermatolgica do Hospital das Clnicas da Faculdade
Newton Bellesi. Diretor da Clnica de Medicina Preventiva do Par de Medicina da Universidade de So Paulo.
(CLIMEP). Especialista em Infectologia pela Sociedade Brasileira
de Infectologia e em Alergia e Imunologia Clnica pela Associao Paulo Roberto Moura Machado. Mestre em Medicina. Assistente
Brasileira de Alergia e Imunopatologia. do Grupo de Coluna da Universidade Federal de So Paulo/Escola
Paulista de Medicina.
Nicolau Maus Serra-Freire. Pesquisador e Veterinrio do Instituto
Oswaldo Cruz da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutor Paulo Schor. Professor Afiliado Livre-docente e Professor Orientador
em Veterinria Parasitria pela Universidade Federal Rural do Rio de do Curso de Ps-graduao do Departamento de Oftalmologia da Uni-
Janeiro. versidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
Nilton Jos Fernandes Cavalcante. Infectologista e Intensivista pelo Paulo Srgio da Silva Santos. Cirurgio-dentista. Ps-graduado em
Instituto de Infectologia Emlio Ribas, So Paulo. Mestre em Microbiologia Cirurgia Ambulatorial pela Universidade Camilo Castelo Branco, So
e Imunologia pela Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista Paulo. Mestre em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia da
de Medicina. Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

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XIV Tratado de Clnica Mdica

Pedro Luiz Tauil. Mestre em Medicina Preventiva pela Universidade Ricardo Tavares de Carvalho. Doutor em Cardiologia pela Univer-
de So Paulo. Doutor em Medicina Tropical pela Universidade de Braslia. sidade de So Paulo. Mdico Assistente da Unidade Clnica de Terapia
Professor Adjunto da rea de Medicina Social da Faculdade de Medicina Intensiva da Diviso de Clnica do Instituto do Corao do Hospital
da Universidade de Braslia. das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Pedro Paulo Chieffi. Professor Titular de Parasitologia da Faculdade Rina Maria Pereira Porta. Doutora em Medicina pela Faculdade de
de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Professor Assistente Medicina da Universidade de So Paulo. Cirurgi Vascular e Radio-
Doutor da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. logista Intervencionista. Mdica Assistente do Servio de Cirurgia de
Emergncia da III Diviso de Clnica Cirrgica do Hospital das Cl-
Pedro Takanori Sakane. Chefe da Subcomisso de Infeco Hospitalar nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
do Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medi-
cina da Universidade de So Paulo. Rita de Cssia Soler. Doutora em Otorrinolaringologia pela Faculdade
de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo.
Priscila Tesini Brasil Bueno. Especialista em Geriatria e Gerontologia.
Mdica Afiliada da Disciplina de Geriatria e Gerontologia da Univer- Roberto A. de Mattos. Mestre em Clnica Mdica pelo Hospital do
sidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Servidor Pblico Estadual Francisco Morato de Oliveira, So Paulo.
Preceptor de Ensino do Servio de Dermatologia do Hospital do Ser-
Raimundo Wilson de Carvalho. Pesquisador e Veterinrio do Instituto vidor Pblico Estadual Francisco Morato de Oliveira, So Paulo.
Oswaldo Cruz da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutor em
Veterinria Parasitria pela Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro. Roberto Cludio Batista de Oliveira. Mdico Ps-graduando do De-
partamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdi-
Rames Mattar Junior. Professor Associado do Departamento de Ortopedia cas da Santa Casa de So Paulo.
e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Roberto da Justa Pires Neto. Coordenao Nacional de DST/AIDS
Raul Cutait. Professor Associado do Departamento de Cirurgia da do Ministrio da Sade.
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Coordenador
do Programa de Residncia Mdica em Coloproctologia do Hospital Roberto Dantas Queiroz. Mestre e Doutorando em Ortopedia e
Srio-Libans, So Paulo. Diretor Executivo do Registro Brasileiro Traumatologia da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista
de Cncer Colorretal Hereditrio. de Medicina.
Raul Marino Junior. Professor Titular da Disciplina de Neurocirur- Roberto Guarniero. Professor Associado do Departamento de Ortopedia
gia do Departamento de Neurologia do Hospital das Clnicas da Faculdade e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So
de Medicina da Universidade de So Paulo. Diretor Tcnico do Ser- Paulo. Responsvel pela Disciplina de Ortopedia Peditrica do Instituto
vio de Diviso de Clnica Neurocirrgica do Instituto Central do Hospital de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Medicina da Universidade de So Paulo. Presidente do Comit de Osteo-
porose e Doenas Osteometablicas da Sociedade Brasileira de Orto-
Renata Campos Gomes Pinto. Mdica Residente do Departamento pedia e Traumatologia. Ex-presidente do Comit de Fixadores Externos
de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa e da Sociedade Brasileira de Ortopedia Peditrica.
Casa de So Paulo.
Roberto Roizenblatt. Doutor pelo Departamento de Oftalmologia
Renata de Almeida. Mdica Ex-residente e Aperfeioanda do Departa- da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
mento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias da Santa Casa
de So Paulo. Rogrio Rabelo. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises Clnicas
do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo.
Renato Delascio Lopes. Mdico Assistente da Disciplina de Clnica
Mdica da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Romeu Rodrigues de Souza. Livre-docente em Anatomia pela Uni-
Especialista em Clnica Mdica pela Sociedade Brasileira de Clnica versidade de So Paulo. Professor do Curso de Ps-graduao em
Mdica Associao Mdica Brasileira. rea de Atuao em Medi- Educao Fsica da Universidade So Judas Tadeu, So Paulo.
cina de Urgncia pela Sociedade Brasileira de Clnica Mdica Associao Ronaldo Adib Kairalla. Professor Assistente Doutor da Disciplina
Mdica Brasileira. de Pneumologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Renato Srgio Poggetti. Professor Livre-docente Associado do De- Paulo. Pneumologista do Hospital Srio-Libans, So Paulo.
partamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Ronaldo Cesar Borges Gryschek. Professor Doutor do Departamento
de So Paulo. Diretor do Servio de Cirurgia de Emergncia da III de Molstias Infecciosas e Parasitrias da Faculdade de Medicina da
Diviso de Clnica Cirrgica do Hospital das Clnicas da Faculdade Universidade de So Paulo. Chefe do Laboratrio de Investigao Mdica
de Medicina da Universidade de So Paulo. Imunopatologia da Esquistossomose (LIM-06) do Hospital das Cl-
Rendrik F. Franco. Livre-docente em Hematologia e Hemoterapia nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
pela Universidade de So Paulo. Assessor Mdico em Hemostasia e Rosana Neves dos Santos Rodrigues. Ps-graduanda no Hospital
Trombose do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. do Servidor Pblico Estadual Francisco Morato de Oliveira, So Paulo.
Rene Jorge Abdalla. Mdico Instrutor do Centro de Traumatologia Rosana Richtmann. Infectologista do Instituto de Infectologia Emlio
do Esporte da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Ribas, So Paulo. Diretora Cientfica do Centro de Imunizao Santa
Medicina. Joana, So Paulo. Doutora em Medicina pela Universidade de Freiberg,
Reynaldo Dietze. Doutor em Doenas Infecciosas pela Faculdade Alemanha.
de Medicina da Universidade de So Paulo. Coordenador do Ncleo de Rosely Maria Zancop-Oliveira. Biomdica. Mestre em Biologia
Doenas Infecciosas da Universidade Federal do Esprito Santo. Pro- Parasitria pelo da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutora
fessor Adjunto da Universidade Federal do Esprito Santo. Associate em Microbiologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Ps-
Professor of Medicine Duke University, EUA. doutorado em Micologia pelo Centers for Disease Control and Prevention,
Reynaldo Jesus-Garcia Filho. Professor Associado Livre-docente e EUA. Pesquisadora Titular do Servio de Micologia do Departamento
Chefe da Disciplina de Ortopedia e do Setor de Ortopedia Oncolgica de Micro-Imuno e Parasitologia do Instituto de Pesquisa Clnica Evandro
da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Chagas da Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
Ex-fellow do M.D. Anderson Cancer Hospital Houston, EUA. Ex-
Rubens Belfort Jr. Professor Titular do Departamento de Oftalmo-
presidente da International Society of Limb Salvage e Membro da
logia da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Me-
American Musculoskeletal Tumor Society.
dicina. Membro da Academia Brasileira de Cincias e da Academia
Riad N. Younes. Professor Livre-docente do Departamento de Cirurgia Nacional de Medicina.
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Chefe do
Departamento de Cirurgia Torcica do Hospital do Cncer A. C. Camargo Rubens Vaz Feij Jnior. Professor Responsvel pela Disciplina de
Fundao Antonio Prudente, So Paulo. Cardiologia e pela Disciplina de Geriatria da Universidade da Regio
de Joinville-SC. Coordenador do Ambulatrio de Arritmia Cardaca do
Ricardo Shoiti Komatsu. Professor Doutor Chefe da Disciplina de Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medi-
Geriatria e Gerontologia da Faculdade de Medicina de Marlia-SP. cina da Universidade de So Paulo.

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Colaboradores XV

Rui Monteiro de Barros Maciel. Equipe de Assessoria Mdica em Silvia G. Lage. Professora Associada da Universidade de So Paulo.
Anlises Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. Diretora da Unidade Clnica de Terapia Intensiva do Instituto do Corao
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universi-
Samantha Regina Ferrari Dutra Bannwart. Mdica Ex-residente e dade de So Paulo.
Aperfeioanda do Departamento de Otorrinolaringologia da Facul-
dade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Sofia Lagudis. Doutora em Medicina pela Universidade de So Paulo.
Mdica Assistente da Unidade Clnica de Ambulatrio Geral do Ins-
Sami Liberman. Doutor em Medicina pela Universidade de So Paulo. tituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Mdico Assistente do Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da Universidade de So Paulo. Mdica do Centro de Terapia Intensiva
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. do Hospital Israelita Albert Einstein, So Paulo.
Sandra Doria Xavier. Mdica Ps-graduanda do Departamento de Sylvia Regina Temer Cursino. Mdica e Ps-graduanda do Labora-
Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa trio de Protozoologia do Departamento de Patologia da Faculdade
de So Paulo. de Medicina da Universidade de So Paulo.
Srgio Almeida de Oliveira. Professor Titular de Cirurgia Torcica e Tlib Moyses Moussallem. Doutor em Cincias pela Faculdade de
Cardiovascular da Faculdade de Medicina da Universidade de So Medicina da Universidade de So Paulo. Especialista em Doenas
Paulo. Diretor da Diviso de Cirurgia do Instituto do Corao da Faculdade Infecciosas.
de Medicina da Universidade de So Paulo.
Telma Regina Marques Pinto Carvalhanas. Mdica Clnica e Es-
Sergio Antonio Sirena. Doutor em Medicina e Cincias da Sade, pecialista em Sade Pblica pela Faculdade de Sade Pblica da
rea de concentrao: Geriatria pela Pontifcia Universidade Catlica Universidade de So Paulo. Diretora Tcnica da Diviso de Doenas
do Rio Grande do Sul. Especialista em Medicina de Famlia e Comu- de Transmisso Respiratria do Centro de Vigilncia Epidemiol-
nidade. Preceptor do Programa de Residncia Mdica em Medicina gica da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
de Famlia e Comunidade do Servio de Sade Comunitria do Hos-
pital Nossa Senhora da Conceio, Porto Alegre. Thas do Amaral Carneiro Cunha. Mdica do Ambulatrio do Servio
de Dermatologia do Hospital do Servidor Pblico Estadual Francisco
Srgio Cimerman. Mdico Assistente do Instituto de Infectologia Morato de Oliveira, So Paulo.
Emlio Ribas, So Paulo. Doutor em Infectologia pela Universidade
Thiago Mnaco. Ps-graduando da Faculdade de Medicina da Univer-
Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
sidade de So Paulo. Mdico do Hospital-dia do Instituto Central do
Sergio Eduardo Demarzo. Doutor em Pneumologia pela Faculdade de Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade
Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico Titular da Unidade de So Paulo.
de Terapia Intensiva de Adultos do Centro de Tratamento e Pesquisa Toshio Chiba. Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da
Hospital do Cncer A. C. Camargo Fundao Antonio Prudente, Universidade de So Paulo. Coordenador do Ambulatrio de Cuidados
So Paulo. Paliativos e Coordenador Geral do Ncleo de Assistncia Domiciliar
Srgio Gabriel Rassi. Professor de Cardiologia do Departamento de Interdisciplinar do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Universidade de So Paulo.
de Gois. Chefe do Setor de Eletrofisiologia Cardaca da Santa Casa de Valdir Sabbaga Amato. Mestre e Doutor em Medicina pela Faculdade
Misericrdia de Goinia e do Anis Rassi Hospital, Goinia. Ttulo de Medicina da Universidade de So Paulo. Responsvel pelo Ambu-
de Especialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. latrio de Leishmanioses da Diviso de Clnica de Molstias Infec-
Srgio Lus R. Martins. Equipe de Assessoria Mdica em Anlises ciosas e Parasitrias do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
Clnicas do Fleury Medicina Diagnstica, So Paulo. da Universidade de So Paulo.

Sergio Luiz Checchia. Professor Adjunto da Faculdade de Cincias Valria Aoki. Doutora em Medicina, rea de concentrao: Dermatologia.
Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Doutor e Chefe Clnico Adjunto Docente e Pesquisadora do Laboratrio de Imunopatologia Cutnea
do Grupo de Ombro e Cotovelo do Departamento de Ortopedia e do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Uni-
Traumatologia da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de versidade de So Paulo.
So Paulo. Valria M. Natale. Doutora em Medicina pela Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo. Mdica Assistente do Servio de Clnica
Srgio Mrcio Pacheco Paschoal. Doutor em Medicina pela Faculdade
Geral e Propedutica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medi-
de Medicina da Universidade de So Paulo. Mdico comissionado no
cina da Universidade de So Paulo.
Servio de Geriatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo. Valter Gurfinkel. Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo. Pesquisador do Laboratrio de Investi-
Sergio Satoshi Kuwajma. Mdico Assistente Doutor da Disciplina de gao Mdica (LIM-62) do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
Ortopedia Peditrica do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade de So Paulo. Mdico Chefe do Centro de Terapia In-
da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. tensiva do Hospital da Polcia Militar do Estado de So Paulo.
Srgio Timerman. Diretor do Laboratrio de Treinamento e Simula- Vinicius Vandr Trindade Francisco. Especialista em Clnica Mdica.
o em Emergncias Cardiovasculares do Instituto do Corao do Hospital Mdico Residente de Terapia Intensiva do Hospital Srio-Libans, So
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Paulo.
Silvana Biagini. Especialista em Hemoterapia. Mdica Assistente do Virglia Luna Castor Lima. Doutora em Sade Coletiva pela Faculdade
Banco de Sangue do Hospital Srio-Libans, So Paulo. de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas-SP.
Silvano Wendel. Diretor Mdico do Banco de Sangue do Hospital Pesquisadora Cientfica da Superintendncia de Controle de Endemias
Srio-Libans, So Paulo. Expert da Organizao Mundial da Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.
em Segurana Transfusional. Doutor em Cincias do Departamento Virglio Alexandre Nunes Aguiar. Doutor em Pneumologia pela
de Doenas Infecciosas e Parasitrias da Faculade de Medicina da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professor
Universidade de So Paulo. Titular de Pneumologia da Faculdade de Cincias Mdicas do Centro
Universitrio Lusada, Santos-SP. Professor Titular de Pneumologia
Silvia Affini Borsoi Tamai. Especialista em Terapia Ocupacional Apli-
da Faculdade de Medicina da Universidade Metropolitana de Santos-SP.
cada Gerontologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo. Wagner Augusto da Costa. Pediatra e Sanitarista. Mdico do Instituto
Pasteur da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Membro da
Silvia Figueiredo Costa. Infectologista da Subcomisso de Controle Comisso Permanente de Assessoramento em Imunizaes e Ex-diretor
de Infeco Hospitalar do Hospital das Clnicas da Faculdade da Me- do Centro de Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria de Estado da
dicina da Universidade de So Paulo. Subchefe do Laboratrio de Sade de So Paulo (1989-1995).
Investigao Clnica (LIM-54) de Bacteriologia do Departamento de
Molstias Infecciosas e Parasitrias da Faculdade de Medicina da Uni- Wagner Fontes. Professor Adjunto do Departamento de Biologia Celular
versidade de So Paulo. Doutora em Molstias Infecciosas e Parasi- da Universidade de Braslia. Doutor em Biologia Molecular e Ps-
trias pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. doutorado em Qumica de Protenas pela Universidade de Braslia.

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XVI Tratado de Clnica Mdica

Waldimir Saraiva de Souza Neto. Mdico pela Universidade Federal So Paulo. Especialista em Geriatria e Gerontologia pela Associa-
do Maranho. Residncia em Clnica Mdica no Hospital Universitrio o Mdica Brasileira/Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.
Presidente Dutra, So Lus-MA. Especializao em Terapia Intensiva Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade
de Adulto na Unidade de Terapia Intensiva do Trauma da III Clnica de So Paulo.
Cirrgica do Hospital das Clnicas da Faculade de Medicina da Uni-
versidade de So Paulo. Wilson Pimentel. Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira
de Cardiologia e Associao Mdica Brasileira. Membro Titular em
Wallace Chamon. Professor Adjunto Livre-docente e Professor Orientador Hemodinmica da Sociedade Brasileira de Hemodinmica e Cardiologia
do Curso de Ps-graduao do Departamento de Oftalmologia da Univer- Intervencionista e Sociedade Brasileira de Cardiologia. Doutor em
sidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina. Cardiologia pela Universidade de So Paulo.
Wanessa Alessandra Ruiz Scala. Mdica Ps-graduanda do Depar- Wilson R. Rossi. Mestre em Ortopedia e Traumatologia pela Faculdade
tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Cincias Mdicas de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Chefe do Departa-
da Santa Casa de So Paulo. mento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Centro Mdico de
Campinas-SP.
Weldon Jos Rosa Lima. Professor Colaborador da Disciplina de
Geriatria da Faculdade de Cincias Mdicas do Centro Universitrio Yolanda Maria Garcia. Professora Assistente Doutora da Disci-
Lusada, Santos-SP. Mdico Assistente do Servio de Geriatria e da plina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de
Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Guilherme lvaro, Santos-SP. So Paulo.
Wilson Jacob Filho. Professor Associado da Disciplina de Geria- Zuleica Soares. Mdica do Servio de Dermatologia e Ps-graduanda
tria da Faculdade de Medicina e Diretor do Servio de Geriatria do do Hospital do Servidor Pblico Estadual Francisco Morato de Oli-
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de veira, So Paulo.

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Apresentao
O conhecimento mdico tem evoludo de forma avultante e os meios de comunicao,
principalmente a internet, facilitaram o acesso informao de maneira simples e rpida.
Apesar desses meios estarem bastante difundidos, permitindo que o conhecimento
atinja regies distantes em um pas de dimenses continentais, os tratados em medicina
continuam sendo insubstituveis. Neles encontramos o que est consolidado e no aquilo
que ainda , muitas vezes, uma verdade transitria.
Em nosso meio sentia-se a falta de um manual de clnica mdica, o mais abrangente
possvel, onde mdicos e estudantes de medicina pudessem estudar, primordialmente, as
doenas tpicas de um pas tropical em um livro escrito por autores nacionais. Assim, h
trs anos assumimos o desafio de elaborar um livro de clnica mdica que pudesse ser
representativo da nossa medicina.
evidente que isso somente pode ser possvel com a colaborao de mdicos, profes-
sores e pesquisadores nacionais do mais alto nvel. A abrangncia da clnica mdica exigiu
a participao de inmeros colaboradores, tornando, assim, o Tratado de Clnica Mdica de
relevncia profissional e acadmica de modo a se ombrear com os tradicionais tratados
semelhantes em uso corrente em nosso pas.
O modelo grfico e pedaggico elaborado pela Editora Roca, com as sees e os captulos
cuidadosamente ilustrados, permite a fcil compreenso do texto, tornando a leitura simples e
agradvel. A extensa bibliografia que acompanha cada captulo serve de importante fonte
de consulta.
Temos a certeza de que esta contribuio permanecer para sempre na literatura mdica
nacional e que as atualizaes obrigatrias a tornaro parte integrante do acervo bibliogrfico
de todos aqueles que exercem a medicina, em particular a clnica mdica.

PROF. DR. ANTONIO CARLOS LOPES

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Prefcio
Aceitei o honroso convite para prefaciar este livro com o propsito de manifestar solida-
riedade e aplauso aos responsveis pela edio do Tratado de Clnica Mdica, em plena
poca de fastgio da especializao e subespecializaes.
O interesse permanente por esses textos provado pelas sucessivas edies do Cecil,
Harrison e Kelley. Sua origem veio de Osler, cuja obra foi a expresso maior da arte e da
cincia clnicas. Em seu tempo, mais arte do que cincia.
O livro surge em momento adequado, quando se comemoram os primeiros quinze anos
da Sociedade Brasileira de Clnica Mdica, criada e mantida pelo idealismo e dinamismo de
Antonio Carlos Lopes, com a colaborao inicial de uns poucos clnicos e o apoio, um tanto
ctico, do saudoso Oswaldo Ramos. Desde ento, tem sido permanente e intensa a atividade
que fortaleceu o ressurgimento da clnica mdica. Escrevamos, em 1980: preciso rea-
firmar a identidade da Medicina Interna, redefinir seu conceito e limites, luz das aquisies
que construram a cincia mdica contempornea. (...) O aluvio de conhecimentos e de
tcnicas ameaou a unidade da Medicina Interna, impondo novos padres prtica e ao
ensino mdicos, sacrificando a viso global com a fragmentao da matria, tornada
excessiva. Chegou-se ao abuso dos mtodos sofisticados e a preocupao com esmiuar a
doena levou, muitas vezes, a esquecer o doente1.
difcil implantar essa orientao importante para a formao profissional na maioria
das escolas, por vrios motivos, entre os quais, a multiplicao dos cursos de medicina,
alguns sem condies mnimas de funcionamento; a falta de modelos de professores de cl-
nica mdica; os interesses de professores e sua preferncia pelos cursos de ps-graduao;
a seduo dos mtodos diferenciados de diagnstico.
O preparo do mdico exige seu compromisso com a instituio, quer no plano cientfico,
quer nos planos tico e social. Nesse sentido, Antonio Carlos Lopes prope: resgate da
relao mdico-paciente; atitude humanista; luta pela no discriminao social; democratizao
do conhecimento2.
A relao mdico-paciente continua a ser o fator mais importante, aviltado pela indstria
da sade; por planos que no aceitam a livre escolha; a pressa; a desateno e o desinteresse no
atendimento. No esquecer que a medicina uma cincia contaminada de virtudes, no dizer
do grande bilogo Charles Nicole.
A excluso social compromete o direito de todos os cidados a receber tratamento equ-
nime, sem distino de sexo, credo, cor, condio na sociedade.
Disse Gilberto Freyre: Em todo mdico moderno deve haver um pouco de socilogo, do
mesmo modo que, em todo socilogo, preciso que haja, atualmente, interesse ou preocu-
pao pelo que social na moderna medicina3.
A democratizao do conhecimento significa possibilidade de seu acesso a todos, oportu-
nidade de aperfeioamento, melhoria das condies de sade e de vida. assunto na ordem
do dia, nas discusses sobre a reforma universitria.
No princpio do sculo passado, foram numerosos os ensaios sobre clnica mdica, escri-
tos pelos autores mais credenciados da poca. Surge, agora, no incio de novo sculo, na
literatura nacional, este alentado volume, de coordenao difcil, com centenas de cola-
boradores estudiosos do fascinante captulo da clnica mdica.

CLEMENTINO FRAGA FILHO


Professor Emrito da Universidade
Federal do Rio de Janeiro
Outubro, 2005

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. FRAGA FILHO, C.; ROSA, A. Temas de Educao Mdica. Braslia: MEC, 1980.
2. LOPES, A. C. Os quatro paradigmas. Jornal do Clnico, So Paulo, ano 15, n. 67, 2004.
3. MARQUES, R. Casa Grande e Senzala, Gilberto Freyre e Medicina. Recife: Imprenta, 1983.

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ndice
Seo 1
Clnica Mdica Passado, Presente e Futuro
1 Passado, Presente e Futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Seo 2
Pesquisa Clnica
2 Aspectos Histricos e Perspectivas da Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3 Abordagem Pedaggica da Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4 Mtodos Qualitativos na Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
5 Mtodos Quantitativos na Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
6 Epidemiologia em Medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
7 Medicina com Base em Evidncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
8 Instrumentos na Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
9 Bancos de Tecidos para Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
10 Biobanco de DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
11 Organizao de Sorotecas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
12 Desenvolvimento Clnico de Frmacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
13 Desenho de Estudos Clnicos para a Pesquisa de Imunobiolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
14 Organizao dos Registros Hospitalares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
15 Execuo da Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
16 Biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
17 Regulamentao da Pesquisa em Seres Humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
18 Divulgao de Trabalhos Cientficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
19 Pesquisa Cientfica na Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Seo 3
Sade no Trabalho e Meio Ambiente
20 Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
21 Instituies da rea de Sade no Trabalho e Meio Ambiente e suas Relaes com os Clnicos . . . 169
22 Questes de tica Mdica e Biotica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
23 O Clnico e as Intoxicaes Ocupacionais e Ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
24 Biomarcadores Moleculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
25 Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
26 Doenas Ocupacionais Respiratrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
27 Sade Mental e Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
28 Doenas Otorrinolaringolgicas Relacionadas ao Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
29 Dermatoses Ocupacionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

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XXVI Tratado de Clnica Mdica

Seo 4
Princpios de Gentica Humana
30 Princpios de Gentica Humana e Mdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
31 Aconselhamento Gentico e Clculo de Riscos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

Seo 5
Farmacologia
32 Noes Bsicas de Farmacologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
33 Biodisponibilidade e Farmacocintica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
34 Farmacodinmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
35 Interaes Medicamentosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
36 Ensaios Farmacolgicos Pr-clnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
37 Farmacologia Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
38 Farmacoeconomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

Seo 6
Doenas Cardiovasculares
39 Aspectos Bsicos e Fisiologia Cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
40 Interpretao de Sinais e Sintomas do Paciente Cardiopata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
41 Abordagem e Exame Fsico do Sistema Cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
42 Epidemiologia das Doenas Cardiovasculares no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
43 Eletrocardiografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
44 Princpios de Eletrofisiologia e Estudo Eletrofisiolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
45 Papel da Ecodopplercardiografia na Prtica Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
46 Medicina Nuclear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
47 Novos Mtodos de Imagem Cardacos: Ressonncia Magntica e Tomografia Computadorizada . . 463
48 Cateterismo Cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470
49 Aplicaes do Cateterismo Cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
50 Funo Miocrdica Normal e Anormal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
51 Insuficincia Cardaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
52 Transplante Cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
53 Arritmias Cardacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
54 Cardiopatias Congnitas no Adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
55 Hipertenso Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595
56 Doena Reumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
57 Cardiopatias Valvares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624
58 Cor Pulmonale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
59 Cardiopatias e Miocardites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
60 Pericardiopatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666
61 Tumores do Corao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670
62 Trauma Cardaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673
63 Manifestaes Cardacas nas Doenas Sistmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677
64 Disfuno Endotelial e Aterosclerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
65 Preveno e Tratamento da Doena Aterosclertica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
66 Sndromes Coronarianas Agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
67 Cardiopatia Isqumica Crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700

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ndice XXVII

68 Hipertenso Arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 712


69 Doenas da Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 727
70 Doenas Vasculares das Extremidades Arterial, Venosa e Linftica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734
71 Impacto do Polimorfismo Gentico nas Doenas Cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 794
72 Terapia Gnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 801

Seo 7
Doenas Gastrointestinais
73 Sndromes Digestivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810
74 Mtodos de Estudos em Gastroenterologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 841
75 Esfago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 910
76 Estmago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 974
77 Intestinos Delgado e Grosso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1021
78 Pncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1114
79 Distrbios Funcionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1148

Seo 8
Doenas do Fgado, Vescula e Ductos Biliares
80 Embriologia e Anatomia das Vias Biliares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1166
81 Fisiologia Heptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1171
82 Abordagem do Paciente com Doena Heptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1176
83 Epidemiologia das Doenas Hepticas Hepatites por Vrus Hepatotrpicos . . . . . . . . . . . . . . . . 1181
84 Testes Laboratoriais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1191
85 Diagnstico por Imagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1204
86 Bipsia Heptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1262
87 Diagnstico Diferencial das Ictercias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1276
88 Hepatites Virais Agudas e Crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1287
89 Hepatite Auto-imune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1308
90 Hepatite por Drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1317
91 Insuficincia Heptica Aguda Grave Hepatite Fulminante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1335
92 Cirrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1344
93 Infeco na Cirrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1356
94 Sndrome Hepatorrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1360
95 Cirrose Biliar Primria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1365
96 Colangite Esclerosante Primria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1372
97 Hipertenso Porta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1376
98 Hipertenso Portopulmonar e Sndrome Hepatopulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1385
99 Ascite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1387
100 Doena Heptica Gordurosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1392
101 Colestases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1410
102 Colecistopatia Crnica Calculosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1435
103 Litase Intra-heptica Primria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1444
104 Colecistite Aguda Alitisica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1447
105 Esquistossomose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1448
106 Tumores Hepticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1457
107 Doenas Metablicas do Fgado na Infncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1480
108 Transplante Heptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1495

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XXVIII Tratado de Clnica Mdica

Seo 9
Reumatologia
109 Abordagem do Doente Reumtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1570
110 Inflamao e Reparao Tecidual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1571
111 Artrite Reumatide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1580
112 Lpus Eritematoso Sistmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1595
113 Sndrome do Anticorpo Antifosfolipdeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1604
114 Esclerose Sistmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1612
115 Sndrome de Sjgren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1618
116 Miopatias Inflamatrias Idiopticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1625
117 Doena Mista do Tecido Conjuntivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1628
118 Sndrome de Behet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1635
119 Sndromes Vasculticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1638
120 Artrite Reativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1663
121 Espondiloartropatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1666
122 Artrite Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1674
123 Osteoartropatia Hansnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1679
124 Doena de Lyme-smile no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1684
125 Febre Reumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1693
126 Amiloidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1699
127 Sarcoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1702
128 Doenas Hematolgicas com Repercusso Reumatolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1706
129 Doenas Endocrinolgicas com Repercusso Reumatolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1709
130 Artropatias Induzidas por Cristais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1713
131 Osteoartrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1721
132 Sndromes Cervicais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1730
133 Sndromes Lombares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1732
134 Reumatismo de Partes Moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1742
135 Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1746
136 Sndrome Dolorosa Miofascial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1749
137 Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1759
138 Osteomalacia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1770
139 Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1778
140 Prescrio de Exerccios nas Doenas Reumatolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1781
141 Doenas Reumatolgicas com Alteraes Diversas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1786
142 Teraputica Farmacolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1816
143 Papel da Medicina Fsica no Tratamento Reumatolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1841
144 Papel do Repouso, Posicionamento e Exerccio no Tratamento da Dor de Origem Osteoarticular . . . 1853
145 Indicaes Cirrgicas em Doenas Reumatolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1859
146 Anlise Laboratorial em Reumatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1864

ndice Remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1873

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ndice
Seo 10
Hematologia
147 Eritropoese Mecanismo de Produo e Distribuio da Hemcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1886
148 Aspectos Atuais do Metabolismo do Ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1889
149 Anemias Megaloblsticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1910
150 Anemia na Doena Crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1915
151 Defeitos Hereditrios das Hemoglobinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1919
152 Hemoglobinopatias Metemoglobinas e Hemoglobinas Instveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1942
153 Defeitos Hereditrios da Membrana e do Metabolismo da Hemcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1952
154 Anemias Hemolticas Auto-imunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1963
155 Anemia Aplsica e Sndromes Relacionadas Insuficincia da Medula ssea . . . . . . . . . . . . . . . . 1970
156 Diagnstico Diferencial das Anemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1978
157 Fisiologia da Hemostasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1982
158 Distrbios de Vasos e Plaquetas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1990
159 Hemofilias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1997
160 Inibidores da Coagulao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2001
161 Fibrinlise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2002
162 Coagulao Intravascular Disseminada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2003
163 Prpura Trombocitopnica Trombtica e Sndrome Hemoltico-urmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2006
164 Distrbios Tromboemblicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2010
165 Leucemia Mieloctica Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2026
166 Sndromes Mielodisplsicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2039
167 Leucemia Mieloctica Crnica Variantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2046
168 Policitemia Vera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2050
169 Mielofibrose Primria Metaplasia Mielide Agnognica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2057
170 Trombocitemia Essencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2058
171 Leucemia Linfoblstica Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2060
172 Leucemia Linfoctica Crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2075
173 Tricoleucemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2080
174 Doena de Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2085
175 Linfomas No-Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2090
176 Mieloma Mltiplo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2110
177 Outras Doenas Associadas com Paraproteinemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2115
178 Doenas Linfoproliferativas Associadas ao Vrus da Imunodeficincia Humana
e ao Linfotrpico para Clulas T Humanas Tipo I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2120
179 Transplante de Medula ssea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2126
180 Transplante Autlogo de Medula ssea em Doenas Onco-hematolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2130
181 Uso de Fatores Estimuladores Hematopoticos em Onco-hematologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2140
182 Infeces em Pacientes com Neoplasias Hematolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2143
183 Medicina Nuclear em Doenas Onco-hematolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2150
184 Aspectos Transfusionais das Doenas Onco-hematolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2159

TCM_AB2.p65 25 02/01/06, 14:00


XXVI Tratado de Clnica Mdica

Seo 11
Neurologia
185 Nervos Cranianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2168
186 Dor Princpios Gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2187
187 Estados Confusionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2195
188 Afasias, Apraxias e Agnosias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2198
189 Cefalias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2203
190 Crises Epilpticas e Epilepsias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2218
191 Acidente Vascular Cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2225
192 Hemorragia Subaracnidea Espontnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2230
193 Demncias Primrias e Doena de Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2235
194 Parkinsonismo e Doena de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2254
195 Distonias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2262
196 Ataxias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2270
197 Traumatismo Craniano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2289
198 Compresses Radiculomedulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2292
199 Traumatismo Raquimedular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2305
200 Tumores Primrios e Metastticos do Sistema Nervoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2310
201 Esclerose Mltipla e Outras Doenas Desmielinizantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2317
202 Meningites Bacterianas Agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2328
203 Meningites e Encefalites Virais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2333
204 Complicaes Neurolgicas das Retroviroses: HTLV-I / HTLV-II / HIV-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2346
205 Parasitoses e Sistema Nervoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2370
206 Urgncias Neurolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2392
207 Doenas do Sistema Nervoso Perifrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2403
208 Exames Complementares em Neurologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2406
209 Reabilitao Neurolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2435

Seo 12
Psiquiatria
210 Introduo Psiquiatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2470
211 Transtornos Depressivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2471
212 Transtornos de Ansiedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2480
213 Transtornos Relacionados ao Consumo de lcool e Outras Drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2491
214 Tabagismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2501
215 Transtornos Somatoformes, Sndromes Funcionais e Sintomas Fsicos sem Explicao Mdica . . 2504
216 Transtornos Psicticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2513
217 Transtornos do Sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2524

Seo 13
Pneumologia
218 Funo e Estrutura do Sistema Respiratrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2556
219 Procedimentos Diagnsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560
220 Testes de Funo Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2568
221 Asma Brnquica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2574
222 Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2577

TCM_AB2.p65 26 02/01/06, 14:00


ndice XXVII

223 Bronquiectasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2581


224 Fibrose Cstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2586
225 Reabilitao Respiratria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2600
226 Nutrio nas Pneumopatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2603
227 Pneumonia Comunitria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2607
228 Pneumonia Hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2614
229 Abscesso Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2620
230 Tuberculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2623
231 Micoses Pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2662
232 Paracoccidioidomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2665
233 Doenas Pulmonares Parenquimatosas Difusas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2668
234 Pneumonite de Hipersensibilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2676
235 Sarcoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2679
236 Comprometimento Fsico, Qumico e Aspirativo dos Pulmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2688
237 Tromboembolismo Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2694
238 Hipertenso Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2709
239 Neoplasias de Pulmo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2722
240 Doenas de Pleura, Mediastino e Diafragma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2729
241 Distrbios Respiratrios do Sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2744
242 Transplante Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2755

Seo 14
Renal e Geniturinrio
243 Fisiologia e Fisiopatologia da Filtrao Glomerular e da Proteinria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2762
244 Avaliao Clinicolaboratorial do Paciente com Doena Renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2768
245 Distrbios do Metabolismo de gua e Sdio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2779
246 Distrbios do Potssio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2786
247 Equilibrio cido-Base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2792
248 Insuficincia Renal Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2795
249 Insuficincia Renal Crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2804
250 Tratamento de Substituio da Insuficincia Renal Crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2810
251 Glomerulopatias Primrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2820
252 Envolvimento Renal em Doenas Sistmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2827
253 Diabetes Melito e o Rim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2844
254 Nefropatias Tubulointersticiais e Txicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2850
255 Distrbios Tubulares Renais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2869
256 Doenas Csticas Renais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2876
257 Litase Renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2884
258 Infeco do Trato Urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2889
259 Distrbios Vasculares do Rim Doena Renovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2896
260 Anomalias do Trato Urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2909
261 Tumores do Rim, Ureter e Bexiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2919
262 Doenas da Prstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2931
263 Alteraes da Funo Sexual e da Reproduo Humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2950
264 Incontinncia Urinria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2972
265 Manifestaes do Trato Urinrio Inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2981

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XXVIII Tratado de Clnica Mdica

Seo 15
Ginecologia Sade da Mulher
266 Noes Bsicas de Embriologia, Anatomia e Fisiologia do Sistema Genital Feminino . . . . . . . . . 2990
267 Assistncia Integral Sade da Mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2991
268 Aspectos Relevantes do Ciclo Menstrual na Fase Reprodutora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2995
269 Assistncia Integral Infncia e Adolescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2999
270 Assistncia Mulher na Idade Reprodutora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3023
271 Assistncia Mulher no Climatrio e na Senilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3030
272 Assistncia Mulher Portadora de Neoplasias Malignas do Sistema Genital . . . . . . . . . . . . . . . . . 3033
273 Assistncia Mulher Portadora de Neoplasias Malignas das Mamas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3038

Seo 16
Oncologia
Parte I Pediatria
274 Cncer na Infncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3044
275 Leucemia Linfoctica Aguda na Infncia e Adolescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3045
276 Leucemia Mieloctica Aguda na Infncia e Adolescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3056
277 Linfoma de Hodgkin na Infncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3067
278 Linfoma No-Hodgkin na Infncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3069
279 Transplante de Medula ssea para o Tratamento de Tumores Slidos na Infncia . . . . . . . . . . . . 3071
280 Cncer Renal na Infncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3073
281 Carcinoma de Clulas Germinativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3075
282 Hepatoblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3077
283 Osteossarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3080
284 Sarcoma de Ewing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3082
285 Rabdomiossarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3084
286 Cncer do Sistema Nervoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3086
287 Neuroblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3088
288 Retinoblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3090
Parte II Cncer Cutneo
289 Cncer Cutneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3092
290 Fatores de Risco do Cncer Cutneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3093
291 Carcinoma Basocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3096
292 Carcinoma Espinocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3101
293 Diagnstico Diferencial e Tratamento das Leses Cutneas Pigmentadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3105
294 Fisiologia da Cicatrizao, Cicatriz Hipertrfica e Quelide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3113
295 Dermatoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3115
296 Hemangiomas e Linfangiomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3120
297 Diagnstico e Tratamento do Melanoma Cutneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3125
298 Pesquisa do Linfonodo Sentinela no Melanoma Cutneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3130
299 Radioterapia em Cncer Cutneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3133
300 Cncer Metasttico para a Pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3139
Parte III Cabea e Pescoo
301 Introduo Cirurgia de Cabea e Pescoo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3143
302 Doenas Cervicais Congnitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3146
303 Infeces em Cabea e Pescoo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3156
304 Cncer Oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3162

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ndice XXIX

Parte IV Pneumologia
305 Cncer de Pulmo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3176
Parte V Aparelho Digestivo
306 Cncer de Esfago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3182
307 Cncer Gstrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3194
308 Cncer Heptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3200
309 Cncer de Pncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3206
310 Cncer Colorretal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3211
Parte VI Cncer Ginecolgico
311 Carcinognese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3227
312 Cncer de Mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3234
313 Cncer de Colo do tero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3245
314 Cncer de Endomtrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3247
315 Cncer de Ovrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3256
316 Cncer de Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3263
Parte VII Aparelho Urinrio
317 Cncer de Rim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3267
318 Cncer de Bexiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3273
319 Cncer de Prstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3277
320 Cncer de Testculo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3292
321 Derivaes Urinrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3295
Parte VIII Tumores sseos
322 Leses sseas Tumorais e Pseudotumorais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3302
Parte IX Sarcomas de Partes Moles
323 Sarcomas de Partes Moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3312
Parte X Quimioterapia
324 Oncologia Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3322
325 Bases da Quimioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3329
326 Emergncias Oncolgicas em Unidade de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3336
Parte XI Radioterapia
327 Radioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3340
328 Tomografia por Emisso de Psitrons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3349

Seo 17
Endocrinologia e Metabolismo
329 Hipotlamo e Hipfise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3362
330 Tireide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3380
331 Crtex Adrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3414
332 Anomalias do Desenvolvimento Sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3445
333 Doenas Osteometablicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3469
334 Doenas do Metabolismo Mineral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3480
335 Crescimento Normal e Baixa Estatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3486
336 Feocromocitoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3504
337 Climatrio e Menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3525
338 Andropausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3531
339 Neoplasia Endcrina Mltipla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3535
340 Sndromes Poliglandulares Auto-imunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3548
341 Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3555
342 Diabetes Melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3570
343 Dislipidemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3597

ndice Remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3613

TCM_AB2.p65 29 02/01/06, 14:00


ndice

Seo 18
Doenas do Sistema Imunolgico
344 Mecanismos Envolvidos na Resposta Imunolgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3632
345 Complexo Principal de Histocompatibilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3653
346 Laboratrio nas Doenas Imunolgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3661
347 Imunodeficincias Primrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3674
348 Imunodeficincia Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3723
349 Doenas Alrgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3736
350 Doenas Imunolgicas do Sistema Digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3791
351 Imunossenescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3798
352 Suscetibilidade a Doenas e o Complexo Principal de Histocompatibilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . 3807
353 Transplante de rgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3810

Seo 19
Doenas Infecciosas
354 Infeco no Hospedeiro Comprometido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3818
355 Varola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3821
356 Sarampo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3823
357 Caxumba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3835
358 Rubola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3839
359 Exantema Sbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3845
360 Eritema Infeccioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3847
361 Doena de Kawasaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3850
362 Varicela e Herpes Zster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3854
363 Infeco Respiratria Aguda por Vrus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3858
364 Febre Amarela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3861
365 Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3867
366 Hepatites por Vrus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3873
367 Mononucleose Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3879
368 Infeco por Citomegalovrus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3882
369 Infeco por Papilomavrus Humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3888
370 Infeco por HTLV-I/II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3892
371 Raiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3899
372 Infeco por Mycoplasma e Chlamydia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3902
373 Infeco por Moraxella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3910
374 Listeriose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3916

TCM_AB3.p65 25 19.01.2006, 15:28


XXVI Tratado de Clnica Mdica

375 Infeco por Rickettsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3918


376 Leptospirose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3923
377 Difteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3927
378 Coqueluche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3931
379 Ttano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3935
380 Brucelose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3941
381 Clera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3944
382 Salmonelose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3946
383 Shigelose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3951
384 Infeco Estreptoccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3952
385 Infeco Estafiloccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3974
386 Infeco Meningoccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3996
387 Infeco Pneumoccica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4015
388 Infeco por Haemophilus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4024
389 Infeco por Pseudomonas aeruginosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4030
390 Endocardite Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4033
391 Sepse e Choque Sptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4041
392 Infeco por Legionella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4048
393 Peste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4052
394 Infeco por Helicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4057
395 Botulismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4066
396 Diarria Aguda Infecciosa na Criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4068
397 Osteomielite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4074
398 Paracoccidioidomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4077
399 Aspergilose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4081
400 Histoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4083
401 Criptococose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4093
402 Candidase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4102
403 Actinomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4104
404 Zigomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4106
405 Infeco por Amebas de Vida Livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4108
406 Filariose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4111
407 Leishmaniose Tegumentar Americana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4114
408 Leishmaniose Visceral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4121
409 Malria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4127
410 Doena de Chagas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4134
411 Toxoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4143
412 Toxocarase Humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4148
413 Infeco por Pneumocystis carinii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4150
414 Esquistossomose Mansnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4155
415 Parasitoses Intestinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4160
416 Parasitoses Intestinais na Sndrome da Imunodeficincia Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4164
417 Imunizaes Ativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4169
418 Imunizaes Passivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4173
419 Febre de Origem Indeterminada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4185

TCM_AB3.p65 26 19.01.2006, 15:28


ndice Geral XXVII

420 Infeco Hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4191


421 Sndrome da Imunodeficincia Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4198
422 Sndrome da Imunodeficincia Adquirida: Desafio ao Conhecimento, ao Ensino
e Prtica Mdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4240

Seo 20
Geriatria
423 A Geriatria no Sculo XXI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4248
424 Processo Natural de Envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4254
425 Avaliao Multidimensional do Idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4271
426 Promoo da Sade do Idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4275
427 Nutrio no Idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4281
428 Atividade Fsica e Envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4292
429 Envelhecimento e Qualidade de Vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4300
430 Particularidades das Principais Alteraes Geritricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4306
431 Evoluo da Geriatria Aspectos Histricos e ticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4419
432 Particularidades Geritricas do Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4426
433 Idoso Frgil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4454

Seo 21
Terapia Intensiva
434 ndices Prognsticos em Unidades de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4462
435 Diagnstico da Dor Abdominal em Urgncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4465
436 Reanimao Cardiopulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4471
437 Analgesia e Sedao do Paciente em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4476
438 Anlise dos Gases Sangneos Arteriais e Distrbios Metablicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4483
439 Tromboembolismo Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4487
440 Coagulopatias em Paciente em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4492
441 Sangue, Componentes e Substitutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4499
442 Indicao de Unidades de Terapia Intensiva a Pacientes Oncolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4511
443 Cuidados com o Potencial Doador de rgos na Unidade de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . 4516
444 Equilbrio cido-bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4520
445 Rabdomilise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4537
446 Controle Glicmico do Paciente em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4548
447 Fisiopatologia do Choque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4549
448 Monitorao Hemodinmica e Mtodos de Avaliao da Perfuso Tecidual Perifrica . . . . . . . . 4558
449 Choque Cardiognico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4566
450 Choque Neurognico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4573
451 Choque Hipovolmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4576
452 Frmacos Vasoativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4579
453 Sndrome da Disfuno de Mltiplos rgos e Sistemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4589
454 Sndromes Coronarianas Agudas com Supradesnvel do Segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4606
455 Sndromes Coronarianas Agudas sem Supradesnvel do Segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4623
456 Edema Pulmonar Agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4631
457 Arritmias Cardacas de Alto Risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4635
458 Insuficincia Cardaca Refratria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4638

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XXVIII Tratado de Clnica Mdica

459 Insuficincia Respiratria Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4645


460 Sndrome do Desconforto Respiratrio Agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4650
461 Princpios da Ventilao Mecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4653
462 Desmame da Ventilao Mecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4659
463 Pneumonia Nosocomial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4665
464 Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4668
465 Estado de Mal Asmtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4674
466 Broncoaspirao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4677
467 Hemoptise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4678
468 O Politraumatizado em Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4680
469 Hemorragia Digestiva Macia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4684
470 Sepse Abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4688
471 Pancreatite Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4693
472 Terapia Nutricional Enteral no Paciente em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4696
473 Nutrio Parenteral na Unidade de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4712
474 Acidente Vascular Cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4720
475 Traumatismo Cranienceflico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4725
476 Hipertenso Intracraniana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4742
477 Estado de Mal Epilptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4752
478 Intoxicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4754
479 Delrio, Ansiedade e Agitao na Unidade de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4760
480 Cardioverso Eltrica e Desfibrilao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4763
481 Marca-passo Provisrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4766
482 Acesso Venoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4769
483 Drenagem de Trax, Toracocentese e Pericardiocentese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4773

Seo 22
Dermatologia
484 Leses Elementares e Termos Indicativos em Dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4782
485 Mtodos de Diagnstico em Dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4787
486 Acne e Roscea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4792
487 Infeces Bacterianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4800
488 Dermatoses Zooparasitrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4817
489 Dermatoviroses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4828
490 Micoses Superficiais e Profundas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4844
491 Hansenase e Micobacterioses em Dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4858
492 Sfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4871
493 Doenas Pr-malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4879
494 Cncer de Pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4885
495 Discromias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4891
496 Doenas Eritmato-ppulo-descamativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4899
497 Colagenoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4916
498 Prpuras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4923
499 Dermatoses Ocupacionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4929

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ndice Geral XXIX

Seo 23
Oftalmologia
Parte I Aspectos Bsicos
500 Anatomia Ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4936
501 Embriologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4940
502 Fisiologia da Viso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4942
Parte II Doenas Oftalmolgicas
503 Acuidade Visual e Ametropias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4945
504 Estrabismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4950
505 Doenas da Crnea, Conjuntiva e Esclera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4953
506 Catarata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4956
507 Glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4959
508 Descolamento de Retina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4961

Parte III Doenas Sistmicas e suas Alteraes Oftalmolgicas


509 Introduo s Doenas Sistmicas e Alteraes Oculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4963
510 Retinopatia Diabtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4965
511 Inflamaes Oculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4970
512 Manifestaes Oculares da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4973

Seo 24
Ortopedia
513 Artrite Sptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4980
514 Osteomielite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4983
515 Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4986
516 Tumores sseos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4989
517 Osteonecrose da Cabea Femoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5002
518 Osteoartrose do Quadril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5007
519 Artroplastia do Quadril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5010
520 Joelhos Valgo, Varo e Recurvado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5015
521 Osteocondrite Dissecante do Joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5017
522 Osteoartrose do Joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5019
523 Artroplastia Total do Joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5024
524 Metatarsalgias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5029
525 Hlux Valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5035
526 Sndromes Dolorosas Cervicais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5039
527 Sndromes Dolorosas Torcicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5041
528 Sndromes Dolorosas Lombares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5046
529 Ostete Pbica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5051
530 Alteraes na Articulao Sacroilaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5054
531 Leses do Manguito Rotador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5055
532 Artrose do Ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5065
533 Sndromes Compressivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5067

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XXX Tratado de Clnica Mdica

Seo 25
Otorrinolaringologia
Parte I Otologia
534 Otalgia Diagnstico Diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5074
535 Mtodos de Avaliao da Audio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5076
536 Deficincia Auditiva Sensrio-neural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5078
537 Avaliao Clnica do Sistema Vestibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5083
538 Avaliao Funcional do Sistema Vestibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5085
539 Hematoma e Condrite do Pavilho Auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5089
540 Otite Externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5089
541 Tampo de Cerume do Meato Acstico Externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5092
542 Corpos Estranhos do Meato Acstico Externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5093
543 Otite Mdia Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5094
544 Otites Mdias Crnicas Supurativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5097
545 Otite Mdia No Supurativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5098
546 Complicaes das Otites Mdias Agudas e Crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5102
547 Paralisia Facial Perifrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5105
548 Otosclerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5108
549 Ototoxicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5110
550 Traumatismos do Osso Temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5111
551 Trauma Acstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5112
552 Perda Auditiva Induzida pelo Rudo Ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5114
553 Barotrauma Otolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5115
554 Perfurao Traumtica da Membrana Timpnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5116
555 Tumores da Orelha Mdia Tumor Glmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5118
556 Labirintites Serosa e Purulenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5119
557 Tumores do ngulo Pontocerebelar Schwannoma Vestibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5120
558 Principais Vestibulopatias Perifricas e Centrais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5122
559 Surdez Hereditria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5125
560 Surdez Sbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5127
561 Zumbido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5130
562 (Re)Habilitao Auditiva com Uso de Prtese Auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5134
563 (Re)Habilitao Auditiva por Implante Coclear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5137
564 Reabilitao Vestibular Personalizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5138

Parte II Rinologia
565 Trauma Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5140
566 Epistaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5143
567 Rinite Alrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5145
568 Rinossinusite Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5150
569 Rinossinusite Crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5153
570 Afeces Granulomatosas do Nariz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5157
571 Discinesia Ciliar Primria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5167

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ndice Geral XXXI

Parte III Faringoestomatologia


572 Doenas da Gengiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5170
573 Estomatite Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5177
574 Doenas Ulcerogranulomatosas na Cavidade Oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5180
575 Infeco Oral por Papilomavrus Humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5185
576 Doenas Sistmicas com Manifestao Oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5187
577 Doenas das Glndulas Salivares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5198
578 Angina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5201
579 Faringite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5203
580 Halitose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5209
581 Xerostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5214
582 Sndrome da Apnia-hipopnia Obstrutiva do Sono do Adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5221

Parte IV Laringologia
583 Fisiologia da Voz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5224
584 Exame da Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5227
585 Laringite Fonotraumtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5231
586 Distrbios Neurolgicos da Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5234
587 Paralisia Larngea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5242
588 Laringite Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5245
589 Estenose Laringotraqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5252
590 Distrbios da Deglutio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5256
591 Refluxo Laringofarngeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5261
592 Processamento Comunicativo Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5265
593 Leses Pr-malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5270

Seo 26
Valores de Referncia em Exames de Anlises Clnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5275

ndice Remissivo Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5335

Volume I
Seo 1
Clnica Mdica Passado, Presente e Futuro
1 Passado, Presente e Futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Seo 2
Pesquisa Clnica
2 Aspectos Histricos e Perspectivas da Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3 Abordagem Pedaggica da Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4 Mtodos Qualitativos na Pesquisa Clnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

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