Patologa perifrica v/s central

Las patologas llegan hasta los ncleos que estn en el tronco. (imagen). Desde el nucleo hacia arriba
es de origen central

Clasificacin, diagnostico y tratamiento del vrtigo perifrico

Vrtigo:

Crisis nica de vrtigo

Sin hipoacusia neuritis vestibular corticoides IV en URG
Con hipoacusia laberintitis, neuritis cocleovest antibiticos, antiinflamatorios, ciruga
Episodios recurrentes espontneos
Sin hipoacusia. Vrtigo-migraa triptanes. Calcio antagonista, betabloqueadores,
antidepresivos, anticomiciales
Con hipoacusia. Enfermedad de Meniere betahistina, diurticos, gentamicina,
intratimpanica. Enfermedad autoinmune: coriticoides
Episodios recurrentes provocados
Por cambios de presin. Fistula perilinfatica, dehiscencia CSSL ciruga
Por cambios de postura. VPPB csp: manirobra de epley, semont. CSH: maniobra de
lempert.

Principal tratamiento en enfermedad de Meniere, es el cambio de dieta, eliminando la sal y

diurticos.

Perifrico Central
Nuseas y vmitos Severos Moderados
Frecuencia Ms de 90% de los casos Menos de 10% de los casos
Localizacin anatmica Odo interno, nervio vestibular Tronco cerebral, cerebelo
hasta el tronco cerebral
Sntomas asociados Otolgicos (acfenos, Otros sntomas neurolgicos
hipoacusia)
Deambulacin Posible Muy comprometida
Nistagmus Unidireccional rotatario u Cmabiante. Puede ser
horizonte-rotatorio (no puramente vertical
vertical)
Duracin Corta larga
Compensacin central Rpida y completa Lenta y parcial

Perifrico:

Vppb
Neuritis vestibular
Enf. Meniere
Neurinoma
Laberintitis
 Fistula

Historia clnica

Perifrico Central
Inicio Sbito Sbito lento
Severtidad de vrtigo Intenso Menos intenso
Caractersticas Paroxstico intermitente Constante
Agravado por lo movimientos Frecuente Variable
Asociado a nauseas/diaforessi Frecuente varibale
Cefalea Excepecional Frecuente

Examen fsico

Examen cabeza cuello: evaluar asimetra faciales, vesculas de herpes zoster en regin
auricular, relizar ototcopia que pueda mostrar signos de inflamciion en casos de
vestbulopatia agudas, signos de otitis suporativas, crnoicas o un coleostatoma erosivo
Examen cardiovascular: evaluar presin arterial, cambios ortostaticos
Examen neurolgico/vestbulo cerebeloso: que incluye pares craneanos, estudio
cerebeloso, romberg, marcha y nistagmo (espontaneo y provocados por cambios
posicionales). El nistagmo es el hallazgo objetivo que acompaa a los sndromes
vertiginosos.