Você está na página 1de 3

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH
1 DS: Bersihan jalan nafas tidak
- Klien mengatakan masih banyak efektif
lendir yang keluar.
DO:
- Tampak lendir agak kental saat di
suction.
- Klien batuk
- Terdengar ronchi pada area lapang
paru
- Klien bernafas dengan bantuan
ventilasi mekanik
2 DS: Perubahan nutrisi kurang dari
- Klien mengatakan belum bisa kebutuhan
menelan
DO:
- Intake oral hanya lewat NGT.
- Klien tampak kesulitan saat
menelan
3 DO: Gangguan komunikasi verbal
- Klien tidak mampu untuk
mengeluarkan suara.
- Klien mampu menulis apa yang
diingininya
4 Faktor resiko: Resiko infeksi
- Tidak adekuat pertahanan utama
(penurunan kerja silia)
- Tidak adekuat pertahanan sekunder
(tekanan imun)
- Prosedur invasif
5 DO: Hambatan mobilitas fisik
- Klien tampak lemah
- Klien dapat mengubah posisi dengan
bantuan
- Kekuatan otot 4/4
4/4

6 Faktor resiko: Resiko gangguan integritas


- tirah baring lama akibat kelemahan kulit
otot
Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas masalah
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
jumlah sekret paru, kehilangan fungsi silia jalan nafas, kehilangan refleks
batuk dan menelan akibat kelemahan otot pernafasan.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
hilangnya kemampuan untuk menelan.
3. Kerusakan komunikasi verbal behubungan dengan hambatan fisik
(adanya trakeostomi), kelemahan/paralisis neuromuskuler.
4. Resiko terhadap infeksi dengan faktor resiko Tidak adekuat pertahanan
utama (penurunan kerja silia), Tidak adekuat pertahanan sekunder
(tekanan imun), Prosedur invasif.
5. Hambatan mobilitas fisik b/d kelemahan otot-otot rangka.
6. Resiko gangguan integritas kulit dengan faktor resiko tirah baring yang
lama

Você também pode gostar