RAPPORT DU STAGE EN ENTREPRISE

Du lundi 22 mars au mercredi 24 mars 2010

Lonore Collge Guy De Maupassant

me
3 .. Fleury sur Andelle

Le laboratoire CERBA

Zone Industrielle des Bethunes

7/11 rue de lquerre
95310 Saint-Ouen lAumne

Tuteur du stage :

NOM Prnom
Responsable dunit technique
Tlphone : ..
Email : ..
 SOMMAIRE
1/ La petite histoire
2/ Organigramme ou organisation ?
3/ Le cheminement des prlvements
A - Tout a un commencement :
-Prlever, oui mais dans quelles conditions ?
-Larrive des prlvements au laboratoire de cytogntique.
B - Transformer les liquides pour mieux voir:
-La mise en culture.
-Les techniques.
C - Pas de dbut sans fin.
-La lecture
- Les rsultats.

4/ Le stage se passa ainsi.

5/ Dcouvrons un mtier ensemble.
A - Une description simpose.
B - Mon impression.
 1/ La petite histoire :

Ce laboratoire priv a t cr en 1967. Il fait parti dun groupe de

laboratoire au niveau europen ( European Lab ) dtenu par 75% de
biologistes & 25% par une banque dinvestissement.
Cest un laboratoire spcialis qui fait toutes les analyses peu communes
pour lesquelles les hpitaux et les laboratoires ne possdent pas le
matriel ncessaire (ractifs, produits chimiques, microscopes, machines
danalyses).
Il offre diffrents mtiers : techniciens, mdecins, biologistes,
secrtaires
Il y a 368 femmes et 113 hommes soit 481 employs.
Il forme aussi les techniciens ou les agents de rception et des contrats
dapprentissages sont signs pour des techniciens.
 2/ Organigramme ou organisation ?

DIRECTEUR
NOM

Secrtaire
NOM

Adjoint
NOM

Laboratoires
:

Anatomo Assurance
Biologie Cytogntique
- cytopathologie Qualit

Liquides
NOM Fish
NOM

Sang Moelle

Service avec lesquels jai eu des contacts

Service de mon tuteur
 Nom du responsable Nom du service

Qui dirige ? NOM Prsident Directeur Gnral

Qui embauche ? NOM DRH

Qui est responsable NOM Comptabilit

de la comptabilit ?

Qui reoit le courrier ? NOM Le secrtariat mdical

Qui rdige le courrier ? Les mdecins /

Qui expdie le courrier ? Exterieuris /

Qui dirige la production ? / /

Qui vend ? / /

Qui dmarche la clientle ? NOM Le service commercial

Qui intervient et rpare ? NOM La maintenance

Qui s'occupe de la scurit ? NOM La maintenance

O djeunent les employs ? Sodexo Dans une caftria

Bnficient-ils de tickets Non

restaurants ?
 3/ Le cheminement des prlvements
A) Tout a un commencement :

-Prlever, oui mais dans quelles conditions ?

Les prlvements sont effectus dans des laboratoires extrieurs en ville ou milieu
hospitalier, en vue de raliser des caryotypes (fminin : annexe 1, masculin : annexe 2).
Le liquide amniotique est prlev chez la femme enceinte si elle a plus de 38 ans, sil y a des
maladies hrditaires dans la famille, sil y a une anomalie visible lors de l'chographie ou si le
risque biologique (calcul entre diffrentes donnes) est suprieur 1/250. Dans le laboratoire
sont aussi raliss des caryotypes sanguins : le sang est prlev chez l'adulte lors de problme
de strilit, de fausses couches ou d'anomalies dans la famille Le sang est prlev galement
chez l'enfant lors de la dcouverte d'une anomalie mentale ou physique.

-Larrive des prlvements au laboratoire de cytogntique:

Les prlvements arrivent dans des centres qui regroupent diffrents laboratoires et qui les
envoient Cerba. Ils sont alors transports par camions, trains ou
encore avions dans des botes mtalliques spares en deux parties :
une maintenue temprature ambiante et l'autre maintenant les
prlvements congels. Puis ils sont tris et envoys dans les
diffrents services du laboratoire (sang, liquides, moelle, produits de
fausse couche.).

B) Transformer les liquides pour mieux voir:

-La mise en culture :

Le prlvement de liquide amniotique est mis en culture. Il est spar en deux tubes qui sont
centrifugs de manire obtenir un culot qui sera
plac sur une lamelle dans des boites de ptri (4 par
patient) et lgrement recouvert de milieu de
culture (liquide contenant tout ce que la cellule
besoin pour se nourrir, se reproduire et vivre). Les
boites sont places ainsi dans les incubateurs 37c
pendant 24h, puis on rajoute du milieu qui sera
chang au bout de 5 jours pour permettre le
dveloppement des cellules. Toutefois, il est gard 1
ml de liquide dans le flasque avec du milieu culture
(appel plus souvent Falcon ) dans le but de
raliser de nouvelles lames (sauvegarde). Ces falcons
sont utilisables partir de 8 jours et peuvent tre
gards durant 1 mois.
-Les techniques :

A partir de 6, 7 ou 8 jours les botes de ptri (a.) sont sorties pour

tre techniques . Les cellules sont mises en contact avec une
solution de Choc afin de les faire exploser et librer les
chromosomes. Ces derniers sont ensuite fixs aux lamelles par du
fixateur (mlange acide actique, alcool), puis schs.
Les cellules resteront 1heure au four 80C pour acclrer le vieillissement et
pour viter 24 heures d'attente. Elles sont ensuite rhydrates.
Certaines cellules sont dnatures, c'est ce qui permet d'obtenir des bandes et
de reconnatre les diffrents chromosomes. Pour cela, on les met dans du Earle
chauff 87C au bain-marie pendant 18 minutes puis on les passe
immdiatement dans de leau temprature ambiante afin darrter la
dnaturation. Elles sont ensuite plonges dans du Giemsa pour les colorer puis
elles sont sches et colles sur des lames (b.). Ce sont les chaleurs.
Dautres cellules ne sont pas dnatures, elles sont directement colores : ce
sont les Giemsa

C) Pas de dbut sans fin

-La lecture:
La dernire tape cest la lecture. Les lames sont
amenes aux techniciens. Ils vont les observer au
microscope (c.), prendre 12 photos dont maximum
cinq Giemsa, le reste sera des chaleurs. Ils vont
ensuite classer les chromosomes par paires (23 au
total) reconnaissables grce leur taille et leurs
bandes : il y a diffrentes sortes de paires les A,
les B mais je passe les dtails.
Aprs, ils regardent et comparent chaque paire
pour voir sil ne manque pas de chromosomes, sil ne
manque pas des bandes, etc Lanomalie la plus
connue est la trisomie 21 (un chromosome 21 en
trop, annexe 3) En cas danomalie, ils reprennent de
nouvelles photos pour voir sil ne sagit pas
daccident technique ou si lanomalie est avre.

- Les rsultats:

Quand tout est vrifi, les dossiers sont mis jour, enregistrs puis envoys aux mdecins.
Lentreprise dnombre cinq mdecins ayant un rle trs important. Ils vrifient tous les
dossiers des techniciens pour voir si tout est normal et dans ce cas, ils les valident puis
envoient les rsultats au laboratoire concern. Si un chromosome leur semble anormal, quils
trouvent les photos de mauvaise qualit ou autre chose, le dossier est alors renvoy aux
techniciens de manire ce quils vrifient le problme.
 4/ Le stage se passa ainsi.

Le premier jour jai tout dabord fait une premire visite de tout le laboratoire avec ma
tutrice qui mexpliqua la fonction de chaque pice et comment se droulent les actions
lintrieur.

Jai ensuite revisit les pices du service dans lequel jtais en stage avec une personne qui me
dtailla tout un peu plus et mexpliqua le cheminement des chantillons. Aprs, elle ma appris
trier les chromosomes, jai fait plusieurs pochettes (caryotype dcoup trier par paires et
remettre dans lordre).

Le deuxime jour jai suivi les chantillons de liquide amniotique. Jai donc assist la mise en
culture, au changement de milieu de culture, la fixation et schage des lames, la
dnaturation et la coloration. Ensuite jai de nouveau tri des chromosomes. la fin de la
journe je ne faisais plus beaucoup de faute.

Le troisime et dernier jour, jai suivi, cette fois-ci, les chantillons de sang avec une autre
responsable. Laprs midi, jai avanc dans mon rapport de stage avec laide de ma tutrice.
5/ Dcouvrons un mtier ensemble

A) Une description simpose :

Durant ce stage jai pu me renseigner sur plusieurs mtiers et en particulier celui de

technicien de laboratoire.

Ce mtier consiste faire des analyses scientifiques.

Le technicien technique et lit des prlvements dans le but de dtecter dventuelles
anomalies.
Il est utile pour la sant des patients et permet de vrifier des doutes.
Il ny a pas dexigence physique pour ce mtier ;
Ct qualits et traits de caractre, il faut tre patient, attentif chaque dtail et
minutieux.
Pour les tudes il faut possder au moins un BTS (lequel ?...).

B) Mon impression :

Commenons par les points positifs si vous voulez bien.

Les postes tournent rgulirement (mise en culture, fixation, lecture...) ce qui vite de faire
tous les jours la mme chose. Certains services, comme les liquides , sont manuels,
contrairement au service sang .
Suivant les postes, les horaires varient. Il y en a qui permettent de finir tt (par exemple les
postes de fixation et mise en culture permettent de finir 14h).
Il faut faire 7h par jour et 1h de pause.
Il y a beaucoup de monde, ce qui permet de faire de nombreuses connaissances et il y a une
bonne ambiance.

Maintenant passons aux points ngatifs :

Malgr un roulement des services, il faut rgulirement faire la mme chose.
Dans les services o tout est automatis, il faut souvent attendre que les machines aient fini
et il y a peu de technique.
Ils voient toujours les mmes personnes et je pense que le contact avec les patients me
manquerait.
 Critres de notation valuation Professeur
lve

Tous les documents sont : rendus rangs dans l'ordre :

pages photocopies N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ma convention de stage
des photos ou des documents :
publicit carte de visite papier entte ..................................
cette fiche d'valuation

Les documents sont complts :

page de prsentation du dossier
Fiche 2 : renseignements importants : illustration coordonnes du tuteur
Fiche 3 : l'identit de l'entreprise
Fiche 4 : la prsentation de l'entreprise : tableau avec les responsables
Fiche 5 : l'organigramme de l'entreprise : fait sur une autre feuille
Fiche 6 : mon journal de bord : fait sur une autre feuille
Fiche 7 : s'informer sur un mtier : ..........................................................................
Fiche 8 : ma synthse de stage : le positif le ngatif
Fiche 9 : l'apprciation du stage :
complte par le tuteur signe tamponne
le bilan : Trs bien / Bien / Moyen / Insuffisant
observations, conseils
Cette grille d'valuation

Mon journal de bord :

fait en utilisant l'outil informatique :
logiciel de traitement de texte : ................................................................
logiciel de traitement d'image : ................................................................
logiciel de PAO : ...........................................................................................
illustr par : ...................................................................................................
en utilisant un appareil photo numrique
en scannant des documents
en respectant les rgles dactylographiques
avec une mise en page efficace esthtique
Le compte-rendu des journes est fait avec prcision
numration des diverses activits auxquelles j'ai particip ou assist

La prsentation de ce dossier de stage :

Documents soigns
criture lisible et applique
Rgles d'orthographe respectes

Respect des dlais pour rendre ce dossier

Note sur 20