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Servicio de Pediatra.
HGUA
Libro de Residentes
PLAN DOCENTE
I. Introduccin
V. Responsabilidad progresiva
X. Anexos
CURSO 2014-15
I. Introduccin
El Servicio de Pediatra del Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) cuenta con 20
mdicos residentes, 5 por cada ao de residencia. La integracin de los mdicos en formacin
en el Servicio, garantizando tanto sus necesidades docentes como las asistenciales del
hospital y de los usuarios, es una tarea ardua y sometida a continua revisin.
Los residentes de Pediatra deben realizar una actividad profesional en la que adquieran
progresivamente un nivel de responsabilidad y capacitacin que les habilite para ejercer de
manera competente al terminar los cuatro aos de formacin. Por lo tanto, su actividad deber
ser supervisada de manera decreciente, siendo especialmente estrecha en los primeros aos.
En todos los casos, se espera que participen activamente en la atencin de los pacientes, que
obedezcan las indicaciones de los facultativos de cada unidad y que consulten todas las dudas
y todas las decisiones en las que puedan incurrir en responsabilidad legal por no hacerlo. La
atencin al mayor nmero de pacientes posible, la asuncin progresiva de responsabilidades y
la ampliacin de los conocimientos mediante el estudio, la asistencia a sesiones y la consulta
con los especialistas del servicio son las claves que garantizan el mejor aprovechamiento y la
formacin adecuada durante el periodo de residencia. Todos los residentes pueden ser
grandes profesionales en pocos aos. Aunque la formacin no termina con la etapa de la
residencia, sta constituye el cimiento sobre el que se puede desarrollar todo el potencial que
cada uno de los residentes posea.
Es un tiempo intenso y duro. Nunca lo olvidaris. Esperamos que vuestra ilusin y vuestro
sentido comn llenen los huecos que iris encontrando en este camino no del todo fcil. Buscar
ayuda cuando lo precisis y prestarla cuando os la soliciten. Vuestro mejor aval ser el
prestigio que consigis como compaeros y como profesionales, y la mejor recompensa la
propia satisfaccin del trabajo bien hecho. Os animamos a conseguirlo.
Jefes de Seccin: Neonatologa (Dra. Remedio Garca Martnez) y Oncologa peditrica (Dr.
Carlos Esquembre Menor).
Coordinadores: Pediatra y reas Especficas (Dr. Ismael Martn de Lara) y Urgencias
Peditricas (Dr. Germn Lloret)
33 Pediatras de Departamento
5 Mdicos de Familia (en Urgencias peditricas)
1 Psicloga Clnica.
20 Mdicos Residentes de Pediatria.
UNIDADES CLNICAS
- Seccin de Neonatologa (Unidad de referencia nivel III-b)
Pediatras: 11 (1 Jefe de Seccin y 10 Adjuntos)
La unidad consta de 12 camas de cuidados intensivos y 24 de cuidados intermedios.
- Seccin de Oncologa Peditrica (Unidad de referencia provincial)
Los tutores son facultativos del servicio responsables de organizar y supervisar el programa
formativo de los mdicos residentes.
A fecha de la edicin de este documento (Mayo 2014), hay cuatro tutores, cada uno de los
cuales tiene encomendado a un grupo de 5 mdicos residentes del mismo ao.
Honorio Sanchez: MIR de 1 ao.
Olga Gmez: MIR de 2 ao
Silvia Lpez: MIR de 3er ao.
Teresa Toral: MIR de 4 ao.
Cada tutor mantiene al grupo de residentes de la misma promocin durante los cuatro aos de
formacin.
Se considera imprescindible dirigirse al tutor correspondiente para gestionar cualquier solicitud
(rotatorio, curso, permiso, etc), adems de tramitarlo con el responsable del rea en la que se
est rotando (o con el jefe de Servicio en su caso), as como para informar de cualquier
problema, aclaracin o sugerencia que se quiera realizar.
Los tutores estn a disposicin de los residentes. Sern los receptores de toda la informacin
que stos consideren pertinente que conozcan, e intentarn resolver los problemas planteados
en la medida de sus posibilidades, trasladarlos a los Jefes de Unidad o de Servicio, o a la
Comisin de Docencia segn los casos.
Los residentes de cada ao se reunirn con sus respectivos tutores segn las necesidades,
adems de acudir a reuniones programadas varias veces al ao. Adems, se fomenta que
exista un contacto fluido tanto a nivel personal, como por va telefnica, por correo
electrnico para agilizar la resolucin de problemas.
La Comisin de Docencia del Hospital est integrada, entre otros miembros, por residentes en
formacin. Cada ao se convocan plazas para cubrir las vacantes que vayan quedando. Es
importante que los residentes participen en dicha Comisin, donde podrn participar en sus
reuniones con voz y voto y formar parte activa de la misma, as como ser atendidos en los
asuntos que precisen. Para que dicha representacin sea efectiva es muy importante que se
presenten candidatos y que acudan a las votaciones en las que se eligen a esos
representantes.
Por otra parte, es conveniente la existencia de un representante de los residentes que acte de
interlocutor cuando sea necesario. Los representantes de los residentes de pediatra
merecern la comprensin y el afecto de todos dada que su dedicacin a esa ocupacin es
voluntaria e implica un esfuerzo digno de agradecimiento.
Primer ao: durante este periodo ser precisa la supervisin directa de los actos
mdicos y el visado de todos los documentos asistenciales (especialmente ingresos,
altas y todos los documentos con repercusin legal)
R1 R2 R3 R4
3M 3M 2M
NEONATOS
ESCOLARES 3M 2M
LACTANTES 3M 2M
URGENCIAS 2M
ONCOLOGIA 3M
CARDIOLOGA 2M
ENDOCRINO 2M
NEUROLOGA 2M
GASTROENTEROLOGA 2M
UCI-PED 2M
UHD 1M
CIR-TRAUM-ANESTESIA OPC
NEUMO-ALERGIA 2M
ROTATORIO EXT 4M
(opcional
)
O ROTATORIOS VARIOS
Las rotaciones concretas de cada residente se indican en los esquemas adjuntos al final de
este documento. Los rotatorios de los nuevos R1 estn designados con letras que sern
asignadas segn el orden de eleccin de la plaza.
Los rotatorios establecidos deben respetarse por el buen funcionamiento del resto de
residentes y en general de todo el Servicio de Pediatra. Si por algn motivo extraordinario
algn residente precisara algn cambio sobre los rotatorios establecidos, debe solicitarlo por
escrito a su tutor y justificar el motivo de la solicitud, y solo en caso excepcional, tras
aprobacin por los tutores y Jefes de Seccin de las unidades implicadas, podra aceptarse
dicho cambio.
Todas las rotaciones de los 3 primeros aos son obligatorias. Durante el 4 ao existen
rotaciones obligatorias y otras optativas que deben organizarse con tiempo suficiente y de
acuerdo con los tutores.
En anexo 5 se incluyen los objetivos docentes de cada unidad que se deben tener en cuenta
durante los rotatorios por las mismas. Al terminar la rotacin, los mdicos residentes deben
entregar a su tutor la evaluacin (que debe hacer el mdico adjunto que ha supervisado su
rotatorio) y el registro de actividades. Se da el plazo de 1 semana despus de finalizar cada
rotatorio para entregar estos documentos, cuyas plantillas figuran al final de este cuadernillo
como anexos, y son obligatorios para superar la evaluacin anual ante la Comisin de
Docencia del hospital.
En el Anexo 1 se encuentra la Hoja de Evaluacin, que los residentes deben entregar a los
adjuntos que han supervisado cada rotatorio. Las instrucciones para cumplimentar dicha hoja
aparecen detalladas en el Anexo 2.
En el Anexo 3 se incluye hoja para cumplimentar el registro de la actividad asistencial y
docente en cada rotatorio. Durante el rotatorio, el residente debe registrar el nmero y
diagnsticos principales de los casos que ha llevado de forma directa, las patologas revisadas
de forma indirecta, las tcnicas realizadas (especificando nmero) y observadas, y el nmero
de guardias realizadas
3. Cursos
Existen varios cursos que se realizan peridicamente (generalmente anuales), tanto dentro del
servicio como fuera, que se consideran de especial inters. Se procurar garantizar la
asistencia de los residentes y cubrir los gastos de inscripcin en los casos que estos existan,
segn el orden expuesto a continuacin, para asegurar que todos los residentes hayan
realizado estos cursos a lo largo de la residencia:
1. CURSO DE URGENCIAS DE PEDIATRA PARA R1
Se realiza dentro de la primera quincena de residencia para facilitar la asistencia del
residente en el rea de Urgencias. Es de asistencia OBLIGATORIA para todos los
residentes de primer ao.
2. CURSO DE RCP NEONATAL
* 5 Residentes: R2/ R3
3. CURSO DE RCP PEDITRICA
5 Residentes R2/R3
4. CURSOS INVESTIGACIN
Iniciacin a la investigacin
Buenas prcticas clnicas
Epidemiologa ( a partir de R2)
5. CURSOS PARA RESIDENTES DE LTIMO AO:
* Jornadas de Formacin para residentes (organizado por Hero Baby)
* Curso Gastroenterologa Peditrica (organizado por Mead Johnson)
Es de inters tambin, el programa de formacin continuada de la Asociacin Espaola de
Pediatra que se realiza on line (Continuum) con acreditacin reconocida en el Sistema
Nacional de Salud. Y muy aconsejable revisar de forma peridica la pgina de la Asociacin
Espaola de Pediatra y la Sociedad Espaola de Neonatologa, que disponen de una agenda
de cursos y eventos cientficos.
SESION DE NEURORRADIOLOGIA Primer Mircoles del mes, 8:30 9 planta. Despacho mdico
horas Radiologa intervencionista
REUNION CON APSA ltimo Jueves del mes 9:45 h 5 planta, biblioteca pediatra
REUNION CON PSICOLOGIA Todos los Mircoles 14 horas Consulta de Psicologa infantil
INFANTIL
REUNION CON NEUROFISIOLOGIA ltimo Martes de mes 8.30 Despacho mdico
Neurofisiologa. 6 planta
SESION DE ENFERMEDADES 2 Mircoles del mes Hospital La Fe Valencia
NEUROMUSCULARES
SESIN CON TRAUMATOLOGIA- 2 Jueves de cada mes 10:45h 5 planta, biblioteca pediatra
REHABILITACIN Y NEONATOS
E. SECCIN ONCOLOGA
REVISIN DE NIOS Diaria 9:15-9:45 h Despacho mdico Oncologa
INGRESADOS Y CASOS infantil. 5 planta
ESPECIALES DE HOSPITAL DE DIA
SESIN CON RADIOLOGIA Martes 9:00-10:00h Despacho mdico Radiologa
PEDIATRICA-RMN infantil. 1 planta
SESION MULTIDISCIPLINAR Jueves 9:00-10:00 h Despacho mdico Oncologa
(enfermeria, maestras del hospital, infantil. 5 planta
psicologa y trabajadores sociales
de Aspanion)
SESIONES CLNICAS- Viernes de 9-10 horas Despacho mdico Oncologa
BIBLIOGRFICAS- REVISIN infantil. 5 planta
PROTOCOLOS
COMITE DE ONCOLOGIA Cada 1-2 meses Anatoma patolgica. Planta -1.
PEDIATRICA (Anatoma Edificio de consultas externas
patolgica, Radiologa peditrica,
Ciruga infantil, Traumatologa
peditrica)
LACTANTES
ESCOLARES
NEONATOLOGA
CARDIOLOGA INFANTIL
ONCOLOGA INFANTIL
ENDOCRINOLOGA
NEUROPEDIATRA
NEUMOLOGA y ALERGOLOGA PEDITRICA
ATENCIN PRIMARIA
CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS
DIGESTIVO INFANTIL
URGENCIAS
UNIDAD DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO
TECNICAS:
-Estabilizacin en Sala de Partos
-Cuidados generales del RN en planta
-Somatometra. Percentiles
-Estrategias de comunicacin con la familia
-Alimentacin, con especial nfasis en lactancia materna
-Determinacin de bilirrubina transcutnea
-Toma de muestras capilares
-Realizacin de otoemisiones acsticas
TECNICAS:
Reanimacin cardiopulmonar completa
Transporte intrahospitalario
CPAP. Manejo bsico de ventilacin mecnica
Manejo de monitorizacin (sat O2, pCO2 tc, EtCO2, FC, FR, TA, temp)
Manejo de la incubadora y cunas de calor radiante
Administracin de surfactante exgeno
Manejo de catteres epicutneos y centrales
Canalizacin de vasos umbilicales
Punciones y drenajes torcicos
Nutricin enteral. Introduccin a nutricin parenteral. Fortificacin de leche
materna
Instauracin, mantenimiento y formas de extraccin de leche materna
Fototerapia
Indicacin de transfusiones. EPO
Cuidados centrados en el desarrollo
TCNICAS:
- Mismas que las de R2 pero con dominio completo
- Reanimacin cardiopulmonar completa
- Transporte interhospitalario de RN crticos
- Intubacin y extubacin. Manejo del neonato ventilado.
- Manejo de diferentes tipos de respiradores. Ventilacin mecnica (convencional, sincronizada,
alta frecuencia). Administracin de xido ntrico.
- Administracin de surfactante exgeno
- Canalizacin de vasos umbilicales
- Manejo de catteres epicutneos y centrales
- Punciones y drenajes torcicos.
- Nutricin parenteral
- Exanguinotransfusin
- Manejo de frmacos utilizados en UCIN: inotrpicos, insulina,
- Manejo de postoperatorio
Dra Mingoranc
Resid 1 Dra Ruiz Dra Ruiz Mingoranc
Ruiz e
e
Mingoranc
Resid 2 Mingor Dra Ruiz Mingoran Dra Ruiz
e
ance ce
3.-Temas a dominar:
1.- historia clinica neurolgica
2.- exploracin neurolgica: neonatal, lactante, preescolar/escolar
3.- examenes complementarios
-electrofisioloia: EEG, EMG, potenciales evocados
-pruebas de imagen: radiologa, TAC craneal, RNM cerebral, ecografia transfontanelar
-medicina nuclear: PET (tomografia por emision de positrones), SPECT
4.-Temario a dominar
1.-neurologia neonatal especifica
2.-desarrollo psicomotor. Valoracion de signos de alarma
3.-retraso/regresion del desarrollo psicomotor: neonato, lactante, escolar
4.-cefaleas
5.-vertigo
6-trastornos paroxisticos epilpticos y no epilpticos
7.-ataxia: -aguda, aguda-recurrente, crnica
8.-trastonos de la marcha
9.-alteracion de la conciencia: nivel, contenido
10.-retraso en la adquisicin del lenguaje
11.-patologia muscular: hipotona, debilidad muscular crnica/progresiva, rigidez
muscular, calambres, intolerancia al ejercicio
PLAN DE ACOGIDA
Presentacin a la direccin del centro y de enfermera, al personal del equipo bsico:
administrativos, celadores, enfermera, mdicos de familia, pediatras, trabajador social.
Situacin de las diferentes dependencias del Centro de Trabajo: almacn, biblioteca, consultas,
dependencias especficas, sala de reuniones, zona de urgencias.
Listado de interfonos y direcciones de inters.
CONSULTA DE PEDIATRA
Ubicacin del rea de Pediatra
Consulta de Pediatra
Opcionalmente Situar el nombre del MIR y su cargo en la puerta junto a la del tutor.
Opcionalmente establecer un Cronocalendario del completo de rotacin.
Organizacin de la consulta:
Distribucin.
- Consulta a demanda
- Consulta de programada
- Controles peridicos de salud
- No demorables / Urgencias / Agenda / Horario diario.
TRABAJO EN CONSULTA:
OBJETIVOS:
- Capacitar al MIR de Pediatra en la atencin a los problemas clnicos prevalentes, prevencin
de la enfermedad, promocin de la salud de la poblacin infanto-juvenil y obtencin de los
conocimientos suficientes sobre la estructura, organizacin y herramientas especficas de la
Atencin Primaria para posibilitar su trabajo como Pediatras en un Centro de Salud.
- Se har especial hincapi en aquellos aspectos que por su peculiaridad no puedan ser
ofrecidos por los servicios hospitalarios, como son:
1. La tencin longitudinal al nio en su desarrollo fsico y psicolgico.7
2. El seguimiento del nio en su contexto familiar y comunitario, facilitando a los padres la
adquisicin de tcnicas de educacin para la salud, capacidad para manejar y resolver
conflictos y desarrollo de habilidades de escucha y comunicacin.
3. La adquisicin de habilidades en la entrevista clnica.
4. El manejo de la Historia Clnica Peditrica propia de la Atencin Primaria.
5. El desarrollo psicosocial normal, del nio, atendiendo a la deteccin precoz de dficits
sensoriales, factores de riesgo y prevencin del maltrato infantil.
Contenidos generales:
1. Conocimiento del medio. Centro de Atencin Primaria. Historia Clnica.
2. Anamnesis, exploracin clnica, planteamiento diagnstico y tratamiento. Exmenes
complementarios, derivacin / interconsultas.
3. Actividades preventivas y sociales.
4. Epidemiologa de las enfermedades en Atencin Primaria.
5. Teraputica. Manejo y dosificacin de frmacos.
6. Instrumentos: espirmetro, optotipos, pesos, tallmetros, tensimetros. Internet
Contenidos especficos:
rea clnica: patologa prevalente en Atencin Primaria
1. Neonatal y del lactante pequeo: ictericia, patologa del cordn umbilical, obstruccin
nasal, dermatitis seborreica, atpica y del rea del paal, clicos de lactante, displasia
evolutiva de cadera, problemas ortopdicos de los pies.
2. Del lactante mayor y nio: infecciones respiratorias y del rea ORL, hipertrofia
adenoidea, conjuntivitis aguda, rinoconjuntivitis alrgica, asma, diarrea, estreimiento,
vmitos anorexia, imptigo, pediculosis, soplo funcional, traumatismo craneal,
traumatismo de miembro, anemia.
3. Del adolescente: alteraciones del desarrollo puberal, acn, vulvovaginitis, trastornos del
comportamiento alimentario, depresin, obesidad.
rea de salud infantil: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
1. Programa de revisiones peridicas del nio y adolescente.
2. Nutricin y alimentacin infantil.
3. Identificacin de factores de riesgo fsicos, psquicos y sociales.
4. Tcnicas de despistaje visual, auditivo, metablico y ortopdico.
5. Prevencin de enfermedades o accidentes: muerte sbita del lactante, caries,
accidentes de trfico, accidentes o intoxicaciones domsticas, drogodependencias,
malos hbitos alimentarios, obesidad, enfermedades de transmisin sexual o
embarazos no deseados, inmunizaciones, etc.
6. Atencin a nios con dificultades especiales: inmigrantes, adopcin, separacin /
divorcio, enfermedad grave o muerte de los progenitores, riesgo social, enfermedad
crnica, etc.
rea de gestin, epidemiologa y salud pblica
1. Marco jurdico, estructura, organizacin y funcionamiento de la Atencin Primaria.
Conceptos de rea sanitaria y zona bsica. El equipo de Atencin Primaria: definicin,
funciones, actividades y caractersticas del trabajo en equipo. Coordinacin con otros
niveles asistenciales.
2. Informatizacin de la consulta de Atencin Primaria. Manejo de la historia clnica
informatizada, registro, gestin y explotacin de los datos clnicos. Las nuevas
tecnologas como herramienta para la formacin continuada: Internet, bsquedas
bibliogrficas, guas de prctica clnica, redes de contacto con otros profesionales...
3. Formacin bsica en gestin y calidad asistencial. Indicaciones e instrumentos de
informacin y control sanitario. Contrato de Gestin y Cartera de Servicios.
APOYO TERICO:
Lectura bsica:
- Manual de Pediatra de Atencin Primaria para Residentes. Ruiz-Cabello; Garca
Purga.
- Pediatra de Atencin Primaria. Bras i Maquillas J
- Gua de Salud Infantil y del Adolescente.
- Gua de Atencin a la Infancia con Problemas Crnicos de Salud.
- Compendio de Referencias y Bibliografa bsica.
- Manual de vacunas en pediatra 2005. Comit Asesor de Vacunas de la AEP
Recursos de Internet
* Gua ABE de tratamiento de enfermedades infecciosas. Disponible en
http://www.infodoctor.org/gipi/guia_abe/guia_abe.htm
* Grupo de Actividades Preventivas de la AEPAF. Recomendaciones PrevInfad /PAPPS.
Disponible en http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
* OMI A Pequeas dosis. Disponible en http://infodoctor.org/greco/omiapeq/omi-
apeq.htm
* Vacunas. Grupo Independiente de Pediatras Informatizados. Disponible en:
http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm
PRCTICA CLNICA:
- Manejo prctico de la consulta de forma tutelada, al menos ha de llevar la consulta un
mnimo de un 10% de su tiempo de rotacin.
- Si se establece, realizar rotaciones por alguna o algunas de los espacios de atencin
del centro (cuarto de curas, urgencias, enfermera, espirometra, trabajo social,
admisin...)
- Presentar como mnimo una sesin clnica general, dentro del programa del centro.
- Presentar como mnimo una sesin sobre video-grabacin en consulta, segn
capacidad del centro.
- Aconsejable un trabajo de campo durante su rotacin sobre una tarea pactada con el
tutor y posible publicacin o comunicacin a Reunin bien autonmica o nacional.
EVALUACIN:
- Evaluacin del residente segn libro de evaluacin oficial o documento AEPap.
BIBLIOGRAFA:
http://www.pediatrasandalucia.org/Docs/Docencia/RotacionMIRPAndalucia.pdf
http://www.aepap.org/docencia/docencia2006.pdf
http://www.boe.es/boe/dias/2006/10/14/pdfs/A35657-35661.pdf
Objetivos especficos:
El propsito de estos objetivos es adquirir las destrezas necesarias para el manejo del paciente
peditrico en una unidad de cuidados intensivos, con las particularidades que esto conlleva.
As mismo, en la formacin de residente se har hincapi sobre aquellas patologas de inters
que surjan durante su rotatorio en la unidad.
Se contemplan las siguientes reas de conocimiento:
Farmacologa CIP: Medicacin ms frecuente
- Sedoanalgesia y Parlisis muscular
- Frmacos vasoactivos.
- Frmacos de uso comn en el paciente de intensivos.
Manejo Hemodinmico
- Fisiologa y Monitorizacin Hemodinmica
- Insuficiencia cardaca
- Shock: Monitorizacin y tratamiento
- Arritmias
TECNICAS:
Objetivos generales.
- Efectuar correctamente la historia clnica desde el punto de vista gastroenterolgico y
nutricional.
- Conocer los mtodos diagnsticos mas habituales en gastroenterologa y hepatologa.
(Estudios de sangre y heces, Transito, pHmetria, test de disacaridasas, H espirado, test
ureasa, Biopsias por succin etc.)
- Orientacin diagnostica y teraputica del sd. malabsortivo.
- Conocer las patologas mas frecuentes de gastroenterologa. (RGE, vmitos,
Estreimiento, fallo de medroetc.)
- Adquirir los conceptos y conocimientos bsicos de terapia nutricional
- Evaluacin de estado nutricional
- Clasificacin de la desnutricin
- Manejo nutricional: nio sano y nio enfermo (mdulos, suplementos, enteral,
parenteral, gastrostomas, etc.)
- Conocer las hepatopatas ms frecuentes y su manejo.
Objetivos especficos.
- Vmitos y RGE en lactante. (Concepto, diagnostico y tratamiento).
- Estreimiento (Concepto, diagnostico y tratamiento).
- Dolor abdominal (dispepsias y dolor abdominal inferior) Etiologa, diagnostico y manejo.
- Celiaqua (concepto, diagnostico y tratamiento).
- Enfermedad inflamatoria intestinal (concepto, diagnostico y tratamiento)
- Fibrosis qustica (concepto, diagnostico y tratamiento).
- Malformaciones congnitas (Megacolon , Atresias, etc.)
- Hepatitis infecciosas (crnicas y agudas), insuficiencia heptica, hepatopatas
metablicas. Diagnostico y manejo.
- Malformaciones hepticas (atresia de vias biliares). Diagnostico y tratamiento.
- Sndrome de intestino corto. Manejo.
- Diarreas crnicas. Concepto orientacin y manejo.
- Carencias nutricionales. Dficits vitamnicos y raquitismo.
- Malnutricin calrica y proteica.
- Urgencias digestivas: (cuerpo extrao, hemorragia digestiva alta y baja)
La UHD de Pediatra nace en 2008 dentro del Servicio de Pediatra suponiendo un importante
logro para la poblacin infantil de nuestro entorno. Adquiere su mayor sentido en la asistencia
de enfermedades que tradicionalmente eran de ingreso hospitalario, y que gracias a la nueva
Unidad se pueden asistir en el domicilio del nio a pesar de la complejidad de la enfermedad,
contando con los medios adecuados y con la necesaria e importantsima colaboracin de la
familia.
Su modelo asistencial se basa en la atencin a domicilio de nios afectos de cualquier
patologa peditrica (oncolgica, cardaca, pulmonar, renal, digestiva) que cumplan criterios
de inclusin en alguno de los programas asistenciales de la unidad. Se trata de un modelo en
desarrollo ya que slo existe en algunos centros, siendo la asistencia domiciliaria en el resto
del territorio nacional compartimentalizada en subespecialidades peditricas.
Este tipo de unidades tiene como objetivos: favorecer la recuperacin del nio en su entorno
sin mermar la calidad asistencial, estimular y apoyar la independencia en los cuidados, ofrecer
asesoramiento y respaldo continuo, disminuir ingresos hospitalarios, e indirectamente disminuir
costes.
OBJETIVOS DOCENTES:
Aspectos generales del trabajo en domicilio. Dinmica de trabajo en visita domiciliaria.
Integracin en el equipo. Sesiones clnicas diarias y con otros equipos hospitalarios.
Educacin sanitaria familiar. Prevencin primaria y secundaria en poblacin peditrica de
riesgo y enfermedades crnicas. Fomentar autonoma y autocuidados. Entrenamiento en
tcnicas bsicas de enfermera.
Seguimiento telefnico de pacientes. Colaboracin con otros servicios clnicos del hospital
o de otras reas (atencin primaria, hospitales comarcales, unidades de hospital
domiciliario)
Programa de apoyo integral al paciente crnico. Asesoramiento en discapacidad y
minusvala. Integracin en programa de atencin psicolgica y asistencia social. Cuidar al
cuidador
Monitorizacin cardiorrespiratoria domiciliaria. Indicaciones. Talleres familiares de RCP
bsica y bsica instrumentalizada en pacientes de riesgo.
Programa de alta precoz del recin nacido. Seleccin de pacientes y controles clnicos.
Oxigenoterapia domiciliaria. Aerosolterapia domiciliaria. Controles clnicos y manejo de
complicaciones en pacientes con patologa respiratoria crnica.
Ventilacin domiciliaria no invasiva/invasiva. Atencin a pacientes traqueostomizados.
Manejo clnico y complicaciones ms frecuentes.
Nutricin enteral domiciliaria. Vas de acceso. Cuidados generales de sondas y
gastrostomas. Indicaciones y controles clnicos.
Nutricin parenteral domiciliaria. Controles peridicos. Conocimiento de vas de acceso
central y su mantenimiento.
Administracin de quimioterapia domiciliaria. Indicaciones y vigilancia de complicaciones.
Transfusin de hemoderivados en domicilio. Protocolo de uso y administracin.
Conocimientos generales de curas simples y complejas.
Cuidados generales de ostomas urolgicas. Sistemas de drenaje y coleccin de orina.
Analgesia y sedacin en domicilio. Procedimientos. Frmacos ms utilizados y mtodos de
infusin. Colaboracin con servicio de rehabilitacin para administracin de toxina
botulnica en nios.