Eliminacin de disfona psicognica por el cambio inmediato del ajuste muscular.

Cambios de la mudanza vocal, porque la emisin que sigue la fonacin inspiratoria es

generalmente modal grave.
Hendiduras triangulares medio-posteriores
Auxilio diagnstico de lesiones de masa.

Variaciones:
Realizar la tcnica con el monitoreo visual por medio de nasoendoscopia.
Usar inspiracin con vocal corta, repitiendo varias veces (ihn ...... a, ihn a etc.)
Usar la fonacin inspiratoria nasal que, para algunos pacientes produce mayor ampliacin del
vestbulo larngeo.
Usar la fonacin inspiratoria antes de sonidos facilitadores para garantizar un ajuste supragltico
adecuado en la ejecucin de los mismos.

Observaciones:
-Cuando no se puede emitir un sonido inspiratorio, algunas veces slo el gesto motor
correspondiente puede ser suficiente.
-Deglutir antes de realizar la fonacin inspiratoria, para evitar la aspiracin de saliva hacia
los pulmones.

Tecnica de Susurro
En la emisin en susurro, la glotis funciona como una fuente de friccion, controlando la
salida del aire pulmonar sin realizar una vibracion gltica. En el caso de que no exista una
configuracin laringea tpica del susurro, la aplicacin de esta tcnica debe ir precedida de
una evaluacin fonoscpica para determinar la configuacin laringea y la constriccin
supragltica durante la aplicacin de la tarea (Phee, orsoni, Alencar, Peloggia, Botelho,
Baruzzi, Padovani, , Combochi, Madazio, Behlaau y Puentes, 1997).
Aunque el susurro es generalmente descrito como la presentacin de una configuracin
laringea con pliegues vocales aproximados, sin vibracin, hendidura posterior, hacia
donde el flujo areo friccional es desviado, en evaluacin endoscpica de diversos
individuos, durante la produccin del susurro, podemos observar diversas
configuraciones, algunas de las que se presentan en la Fig. 13-18A a E. Desde el punto de
vista auditivo, es imposible prever la configuacin gltica del susurro. Por ejemplo, en la
Fig. 13-18, las emisiones correspondientes a las imgenes C y D se evaluaron
auditivamente como susurro tenso; por lo tanto, slo el anlisis auditivo de la calidad del
susurro no siempre es suficiente, y slo el monitoreo de la imagen de la laringe puede
ofrecer esa informacin.
La fonacin susurrada puede ser utilizada como la ayuda en el cierre de las hendiduras de
las regiones anterior y medial de la glotis membranosa. De esta forma, el fuerte cierre
anterior durante el susurro, puede ser utilizado como tcnica de compensacin de las
hendiduras anteriores.
Pinho & Puentes (1991) sugieren el uso de la voz susurrada para las hendiduras fusiformes
anteriores, suponiendo en esta situacin la ineficiencia de los msculos tensores
La tcnica de fonacin susurrada puede ser tambin empleada en los casos de lesiones de
tercio posterior de los pliegues vocales, como lceras y granulomas de contacto, en el
intento de alejarse de la fuerte coaptacin posterior.
Otro recurso cuando se quiere estimular el cierre de la regin anterior de la glotis es el uso
de ataques vocales soplados cuya configuracin laringea por medio de fotografa ultra
rpida demuestra aproximacin anterior con inmovilidad posterior creando un tringulo
permanentemente abierto sobre la base de la regin posterior (Werner-Kukuk y Von
Leden, 1970).Se solicita al paciente la repeticin de vocales cortas, con ataque vocal
soplado.
Cabe recordar que en la emisin en susurro existe un gasto areo y, por lo tanto, es
importante que el paciente se mantenga hidratado durante el ejercicio.

Procedimiento bsico:
-Emisin de secuencias articulatorias, secuencias automticas y lectura de texto en voz
susurrada, sin esfuerzo.

Objetivos:
-Coaptacin (supongo que es cierre) anterior de los pliegues vocales.
-Reforzamiento de la accin del msculo tireoaritenideo.
-Aumento de la resistencia vocal.

Aplicaciones principales:
-Hendiduras glticas anteriores.
-Hendiduras glticas fusiformes.
-Arqueamiento de pliegues vocales.
-Granulomas y lesiones de regin posterior.

Variaciones:
-Utilizar ataques soplados.
-Trabajar con control del modo vibratorio, iniciando la emisin en el susurro y
gradualmente pasando a la emisora soplada, fluida, neutra y comprimida.
-Utilizar el monitoreo visual por nasoendoscopia y comparar el audio de las emisiones.
Observaciones:
-Verificar la configuracin gltica en la realizacin del susurro.
-Observa la posibilidad de hiperventilacin con el uso continuado y excesivo del susurro.
-El paciente debe ser orientado a ingerir agua durante la realizacin de la misma para no
resecar la mucosa.

Tcnica de Control de Ataques Vocales

La tcnica de control de ataques vocales constituye uno de los aspectos muchas veces
hipervalorizados como etiologa de trastornos vocales o incluso para intervencin de
tratamiento. Entendiendo esa salvedad, el uso de esta tcnica puede ser de cierta vala y
se constituye en la produccin de ataques vocales bruscos, o en el extremo contrario, de
ataques vocales soplados, de acuerdo con el cuadro presentado por el paciente.
Ataques vocales bruscos:
El uso de ataques vocales bruscos promueve una aproximacin forzada de los pliegues
vocales. De esta forma, es una estrategia indicada en los casos de disfonas hipocinticas,
por paresias o