HEMATOPOYESIS

Asignatura:Hematologa I
Msc. Mercedes Tapia.
Carrera de Laboratorio Clnico
 OBJETIVOS
Comprender el proceso de formacin de
las clulas sanguneas
Identificar el proceso de especificacin del
linaje de las clulas sanguneas
Reconocer los diferentes tipos de clulas
sanguneas maduras.
 HEMATOPOYESIS

Es el mecanismo fisiolgico responsable

de la formacin continua de los distintos
tipos de clulas sanguneas, de forma que
los mantiene dentro de los lmites de la
normalidad en la sangre perifrica.
 HEMATOPOYESIS
Proliferacin
Maduracin Tejido hematopoytico
Diferenciacin

A partir CMHP indiferenciada.

En el adulto en la MO todas las
clulas (leucocitos, hemates, plaquetas)
 Clculos basados en el volumen sanguneo, en
el nivel y vida media de cada tipo celular en la
circulacin, indican que cada da un adulto
produce aproximadamente:

200 billones de eritrocitos

100 billones de leucocitos
100 billones de plaquetas

Fuente: NEJM 2006; 354:2034-2045

 Sistema Hematopoytico
Conjunto de rganos y tejidos encargados
de destruir y formar las diferentes clulas
sanguneas.
Mdula sea , Hgado, Bazo , Timo,
Ganglios linfticos, Sistema mononuclear
fagoctico.
El grado de importancia vara en el
tiempo.
 Sitios hematopoyticos

Adultos:
Vrtebras
Esternn
Cadera ,
crneo
costillas
pelvis,
extremos proximales del fmur
Omplato
 Hematopoyesis Intramedular: dentro MO
Hematopoyesis Extramedular :Hgado
bazo puede formarse tejido
hematopoytico. Tienen memoria y
habilidad hematopoytica.
Ejem, (Anemias , trastornos
mieloproliferativos crnicos, infiltracin de
clulas leucmicas, tumores)
Hepatoesplenomegalia
 MEDULA OSEA
Es un tejido Conjuntivo especializado.
Constituida por un tejido blando,
esponjoso, que contiene sangre, grasa y
clulas hematopoyticas, que existen en
una red vascular y de clulas
fibroblsticas ramificadas contenido en un
estuche seo.
 MEDULA OSEA
Es un tejido altamente vascularizado
Abarca 3-6% peso corporal
La masa total1600g. a 3600g

M Roja H .activa
M Amarilla H inactiva
 El microambiente medular engloba un
conjunto de sustancias qumicas
hormonales, neurotransmisoras y
diversas clulas, endoteliales,
reticulares, linfocitos T, macrfagos,
adipocitos , etc, que son esenciales para
el normal desarrollo de la clula
germinal.
 DIFERENCIACION
HEMATOPOYETICA
Clula madre Autorreplicarse: regenerar
Hematopoytica Proliferar: incrementar
pluripotencial Diferenciarse: madurar en todos los
(steam cells) (CMHP) tipos de clulas.

Clula madre
Hematopoytica Capacidad limitada para Auto renovarse,
Multipotencial (CMHM) pero pueden diferenciarse

Clula Progenitora Comprometidas a diferenciarse en un tipo

celular
Comprometida

Clulas sanguneas. No proliferantes

Clula Madura.
FACTORES DE CRECIMIENTO
Glucoprotenas: Citoquinas-Interleucinas
Estimulan la proliferacin y diferenciacin
de HScs y progenitores ,facilitan la funcin
de la maduracin de las clulas
sanguneas. (GB,GR, PQtas )
Actan en bajas concentraciones
Aumentan la integridad de la membrana y
prevenir la apoptosis.
 LISTA DE CITOQUINAS Y
FACTORES DE CRECIMIENTO
CITOQUINA CLULAS ESTIMULADAS
IL 2 Clulas T, Clulas B,Clulas NK
IL3 Factor estimulante de
multilinaje(granulocitos, cel
eritroides,progenitores.multipotenciales,
blastos leucmicos)
IL4 Cel. B, T , mastocitos
IL6 cel B,T, UFC-GEMM,UFB-E, macrfagos, cel
neurales, hepatocitos
IL7 Cel. B
IL11 Megacariocitos
FEC-GM Granulocitos,megacariocitos,eritrocitos
FACTORES DE CRECIMIENTO
La Eritropoyetina (EPO) rin,
estimula la proliferacin de eritrocitos.
Trombopoyetina (TPO) origen
desconocido estimula la proliferacin de
plaquetas
El incremento de EPO producir policitemia
secundaria: es un trastorno caracterizado
por un aumento en el nmero total de
eritrocitos.
 CMHP
Clula madre Hematopoytica Pluripotencial
Clula madre
Hematopoyticas Multipotenciales
(CMHM)l

UFC-S. UFC-GEMM UCF-Lin.

BFU-E UFC-E
UFC-LT

UFC-Meg UFC-LB

UFC-Eos

UFC-Bas.

UFC-M
UFC-GM

UFC-G
Diferenciacin Hematopoytica
 ERITROPOYESIS
UFC-GEMM

BFU-E UFC-E

Caractersticas de las etapas de desarrollo del Eritrocito

Clula Tamao Citoplasma Ncleo
Dimetro
Pronormoblasto 12-20m Cantidad moderada, Grande:cromatinafina fina
basfilo Nucleolo presente
Normoblasto 10-16 m Mas que en Engrosamiento de
Basfilo pronormoblasto cromatina;nuclolo ausente
Normoblasto 10-12 m Abundante; azul-grisceo Cromatina irregular
Policromatfilo
Normoblasto 8-10 m Rosa a naranja puede tener Pequeo redondo denso
Ortocromtico con un tinte azulado Crmatina fuertemente
condensada., se lo puede
ver expulsando el ncleo
Reticulocito 8-10 m Rosa con um tinte azulado Ausente
Eritrocito policromatfilo
Eritrocito 7-m Rosa a naranja Ausente
 Eritrocitos

A)Proeritroblasto ,B) E. ortocromatico

C)Reticulocito D)E.Basfilo E)E.Policromatfilo F) eritrocito
 Eritropoyesis
Disminucin de tamao
Condensacin nuclear
Cae la relacin ncleo/citoplasma
Desaparece el ncleolo
Prdida de basofilia citoplasmtica
 UFC-GEMM
Granulopoyesis
UFC-Eo UFC-GM UFC-Baso
UFCG
Clula Tamao Grnulos Citoplasma Ncleo Relacin N:C
m
Mieloblasto 14-20 Ausente Azul oscuro Redondo u Alta
oval:cromatina
densa. 3-5
nucleolos
Promielocito 15-21 Grandes. Azul-negros Azul Oscuro Redondo u Alta pero menos
azurfilos oval,cromatina que el
inespecficos condensada que mieloblasto
en el blasto,
nucleolos
presentes
Mielocito 16-24 Pequeos especficos, Rosa claro, pero Redondo, Disminuida por
rojo rosado, algunos que ede tener cromatina ms progranulocito
grnulos azurfilos halos de azl condensada que
le promielocito,
ausencia de
nucleolos
Metamielocito 12-18 Predominio de Rosado Cromatina Disminuida
grnulos pequeos condensada, se
especficos de color tie de morado
rosado, pocos grnulos oscuro , forma
azurfilos presentes de frijol
En banda 9-15 Especficos pequeos Rosado La cromatina es Disminuida
ocayado abundantes de color picntica en los
rosa extremos del
ncleo en forma
de herradura , se
tie de morado
oscuro
Polimofonuclear 9-15 Especficos pequeos Rosado Segmentado de Disminuida
segmentado abundantes de color 3-4 lbulos,
rosa cromatina
condensada se
tie de morado
oscuro
GRANULOPOYESIS
 UFC-GEMM

Monopoyesis UFC-GM

Caractersticas de las clulas en la etapa de maduracin del Monocito.

UFC-M UFC-G
Clula Tamao m Grnulos Citoplasma Ncleo
Monoblasto 18-22 Ausentes Azul gris Redondeado u
oval cromatina
de color azul,
morado claro,
finamente
dispersa, se
identifican
nucleolos
Promonocito 12-20 Finos se Abundante , azul Irregular con
denominan gris muescas
polvo azurfilo profundas , red
fina de
cromatina
Se perciben
nucleolos
Monocito 12-20 promedio Finos Azul gris Irregular, forma
de 18 de herradura o
frijol. A
Macrfagos Aumenta su Presencia de Azul Redondo ,
tamao de 5 a 10 grnulos densos aparecen
veces pequeos nucleolos
Monocito
 TROMBOPOYESIS
Caractersticas de las etapas de desarrollo de los Megacariocitos. UFC-GEMM

Clula Tamao Grnulos Citoplasma Ncleo Nucleolos

m
Megacarioblasto 4 a 24 No Basfilo Redondo Visible
visibles escaso Visible UFC-Meg

Promegacariocito 14 a 30 Pocos Mas de color Lobulado o

grnulos azul con
visibles muescas
Megacariocito 16-56 Ms Abundante de Multilobulado Sin
grnulos color rosado nucleolos
en el visibles
citopl.
Megacariocito 20-60 Muy Abundante Multilobulado Sin
Maduro granuloso rosado , zonas nucleolos
de visibles
demarcacin
presentes
indistintamente
 Trombopoyesis

En la periferie de megacariocito
se identifican pequeos
fragmentos (Plaquetas) Megacaricito
 CMHP

LINFOPOYESIS
UFC-Lin

CARACTERISTICAS DE DESARROLLLO DE LOS LINFOCITOS

Clula Tamao m Grnulos Citoplasma Ncleo

Linfoblasto 10-18 Agranular Escaso y basfilo Redondo

Oval,cromatina laxa
Se aprecian 1 o 2
nucleolos. De color
azul plido, membrana
nuclear densa
Prolinfocito 9 Agranular Azul claro Relacin N/C ms baja,
difcil de la cromatina nuclear se
distinguir en la encuentra frmando
MO grumos.
Presencia de nucleolos
Linfocitos Variabilidad de Granulos Azul cielo Ncleo redondo
tamao azurfilos
LINFOPOYESIS
 Enfermedades Hematolgicas
Afectan a la MO = Alteracin en la
produccin normal de C.Sanguneas.

Falla Primaria de las clulas Madre.

Reemplazo del tejido medular por otro
anormal.
Insuficiencia de los Factores
estimuladores.
 Alteraciones de la Mdula sea
M. Normal Hiperplasia Medular Hipoplasia Medular

Aplasia Medular
 HIPERPLASIA MEDULAR
La Mdula roja normal logra responder a
estmulos y aumentar su actividad varias veces
ms de su ritmo normal. Como resultado la M
roja se vuelve hiperplsica y sustituye
porciones de la mdula amarilla grasa.
La hiperplasia se acompaa por hematopoyesis
inefectiva o aumentada.
 HIPOPLASIA MEDULAR
Al contrario el tejido hematopoytico
puede ser inactivo o hipoplsico . Por
tanto las clulas grasas aumentan
proporcionando ablandamiento de la
mdula.
 APLASIA MEDULAR
La enfermedad mieloproliferativa , la cual
empieza como una enfermedad
hipercelular, frecuentemente degenera en
un estado de aplasia en la cual el tejido
hematopoytico es reemplazado por tejido
fibroso.
 http://www.hematologyatlas.com/

http://pathy.med.nagoya-
u.ac.jp/atlas/doc/index.html
 EXAMEN DE MDULA SEA
Dg. De Enfermedades
HEMATOLOGO
Cresta Iliaca