Você está na página 1de 11

Forum Sociolgico

Srie II
24 | 2014
Circulao de saberes e desafios em sade

Os desafios dos saberes na investigao em sade


The challenges of knowledge in health research

Graa Carapinheiro

Publisher
CICS.NOVA - Centro Interdisciplinar de
Cincias Sociais da Universidade Nova de
Electronic version Lisboa
URL: http://sociologico.revues.org/985
DOI: 10.4000/sociologico.985 Printed version
ISSN: 2182-7427 Number of pages: 13-18
ISSN: 0872-8380

Electronic reference
Graa Carapinheiro, Os desaos dos saberes na investigao em sade , Forum Sociolgico [Online],
24 | 2014, posto online no dia 01 Novembro 2014, consultado o 29 Setembro 2016. URL : http://
sociologico.revues.org/985 ; DOI : 10.4000/sociologico.985

This text was automatically generated on 29 septembre 2016.

CICS.NOVA
Os desafios dos saberes na investigao em sade 1

Os desafios dos saberes na investigao


em sade1
The challenges of knowledge in health research

Graa Carapinheiro

1 Proponho-me pensar convosco algumas das questes que tm vindo a assumir um carter
crucial e estratgico para a pesquisa em sade, pondo provisoriamente de parte toda a
discusso epistemolgica e metodolgica que envolve a separao, se que ela existe de
uma forma to ntida e vincada, entre pesquisa qualitativa e pesquisa quantitativa.
2 Para os propsitos deste congresso e do tema que os subscreve, Circulao de Saberes e
Desafios em Sade, importa debruarmo-nos sobre o que est subjacente investigao
em sade, ou seja, a aproximao entre domnios de conhecimento e formas de saber que
historicamente nasceram em tempos desiguais, se autonomizaram segundo
racionalidades cientficas especficas e particulares e se institucionalizaram a partir da
construo de hierarquias de reconhecimento e legitimao da estratificao do prestgio
social que tm vindo a conferir posies de valor desigual entre as cincias que se
debruam sobre a sade, a doena e as medicinas ao longo dos tempos, o que foi
examinado por vrios autores quando se debruaram sobre os espaos, tempos e
processos que transcorrem entre a emergncia dos dispositivos do Bio-Poder e a
consolidao do Poder Mdico (Carapinheiro, 2005).
3 A posio dominante e hegemnica que se tem atribudo Medicina ocidental que nasceu
na Europa tem vindo a ser pautada por dimenses normativas, reguladoras e de controlo
e disciplina social que na relao com as cincias que se interessam pela sade e pela
doena, e que tambm fazem destas matrias o seu objeto central de pesquisa, como o
caso das Cincias Sociais e Humanas, lhes tem conferido, persistentemente, posies
subalternas, ainda que com contornos e traos diferenciados de acordo com a histria
destas cincias em cada sociedade e em cada regio do mundo.
4 Sintetizando de forma abrangente este olhar retrospetivo, estamos situados num tempo
histrico em que terrenos progressivamente mais alargados de anlise esto sob a

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 2

auscultao cientfica de um campo cada vez mais heterogneo e diversificado de agendas


polticas, quer as das polticas pblicas, quer as das polticas de sade, quer as das
polticas da vida, nas inmeras derivaes da medicalizao das sociedades, atravs da
sua progressiva e inevitvel normatividade biolgica, a partir do poder e da influncia
que adquiriu o conhecimento da gentica e ainda por fora da ininterrupta reconverso
farmacolgica dos recursos globais de sade, no que amplamente reconhecido como a
crescente farmacologizao e geneticizao das sociedades (Mendes, 2007; Lopes, 2010;
Carapinheiro, 2007).
5 Se desde a fundao da medicina como cincia experimental e positiva atravessarmos os
sculos em que a passagem da descoberta dos mistrios insondveis do que se escondia
dentro do corpo e do que se encerrava dentro da alma, para o conhecimento dos rgos e
da sua fisiologia, das clulas e da sua estrutura nuclear, at aos genes e sua configurao
biomolecular, vemos desenrolar-se a construo de um vasto campo de conhecimento,
6 inicialmente, numa 1. fase, titubeante e vulnervel, sobre a definio das matrias a
considerar como estritamente mdicas e as primeiras tentativas de codificao das suas
realidades clnicas.
7 seguidamente, numa 2. fase, triunfal e consagrada (como a denominada teoria dos germes),
8 depois, numa 3. fase, herica e maldita (refiro-me descoberta de novas substncias
analgsicas, anestsicas e antibiticas e de novas tcnicas cirrgicas, antes, durante e
aps as duas Guerras Mundiais, embora concomitantemente cmplice na explorao do
horror humano nas prticas de eugenismo, de segregacionismo e de perseguio),
9 contemporaneamente, numa 4. fase, trgica e incerta, de novo procura dos pressupostos
que fundamentam a evidncia cientfica, a denominada Evidence Based Medicine (EBM)
(Sackett, Rosenberg, Muir Gray, Haynes, Richardson, 1996), cuja oportunidade
necessrio interpretar face deriva da incerteza, do risco e da falncia, originada pela
complexidade das doenas crnicas, das doenas degenerativas e das doenas infeciosas e
virais, mais ou menos rapidamente letais, e face correlativa espiral das ondas de
sofrimento humano que se expandiram e acentuaram, segundo novas formas de viver a
experincia humana da doena e do adoecimento.
10 Quer dizer que a corrente de fundo positivista, que forjou a filosofia cientfica de lidar
com as inquietaes e aflies humanas ligadas sade, doena, dor e ao sofrimento,
sempre se ancorou sem barreiras no raciocnio mdico, de carter individualista e
casustico, mesmo quando, com o recurso a novos conhecimentos especializados e
hiperespecializados e a novos meios de diagnosticar e tratar, a procura dessas evidncias
se converteu em encarniamento teraputico, com sucessivos arranjos em que os riscos se
sobrepuseram confiana clnica, em que a iatrogenia atingiu o seu clmax, de onde tm
emergido novas formas de incapacitao e estigmatizao, bem como novos dilemas e
implicaes ticos no manuseamento de um arcabouo de conhecimento que, apesar do
seu volume e sofisticao, parece no conseguir conduzir-nos experincia
contempornea de viver a sade e a doena com mais qualidade, com mais segurana e
com mais equidade e justia, tal como estava traado na sua viso prometeica original.
11 Alm disso, a crescente complexidade da gesto da dor e da organizao teraputica dos
cuidados continuados e paliativos tem vindo a reclamar qualificaes mais exigentes,
capazes de reformular e inovar as competncias de todos os agentes de sade envolvidos,
tornando premente a procura de novas respostas para novas formas de vulnerabilidade e
desigualdade na sade, causadas pelo envelhecimento da populao, pela pobreza, pela

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 3

condio de gnero, pela etnicidade e pela desigual distribuio do conhecimento e acesso


aos servios de sade.
12 A este cenrio global no de todo alheio o aparecimento de novos agentes, recursos e
orientaes polticas, novas formas de contratualizao na gesto da sade das
populaes e novas tecnologias de comunicao e de informao que, seguramente, iro
introduzir alteraes significativas nas relaes entre as profisses de sade e os doentes,
assim como novas dinmicas sociais associadas a novas formas de protagonismo leigo, e
aos saberes e racionalidades que as subscrevem, tendo inmeras pesquisas j sublinhado a
eficcia material e simblica que, por exemplo, esto na base da construo de itinerrios
teraputicos alternativos e trajetrias sociais informais no acesso a cuidados de sade
(Carapinheiro, 2002a), do aumento significativo das associaes dos doentes, da
pertinncia participativa das associaes dos utentes e do vigor dos movimentos cvicos
para a sade.
13 Quer dizer que a pesquisa em sade se confronta com determinantes estruturais,
organizacionais, profissionais e sociais, em que as culturas em sade esto em
movimento, novos atores com formas de ao alternativas esto a emergir e a conscincia
do direito participao deliberativa ganhou uma acuidade sem precedentes
(Carapinheiro, 2010).
14 E porque comecei por aqui? Precisamente pelos desafios que cada uma das questes
enunciadas levanta pesquisa em sade produzida pelas cincias sociais e humanas que,
em termos metodolgicos, reclamam a resistncia aos postulados da objetividade cega e
acrtica, confinados s velhas cartilhas dos requisitos lgicos e operativos de colocar em
ao tcnicas de pesquisa, frequentemente impondo aos pesquisados modelos
prefabricados de os observar, documentar, inquirir, entrevistar e interpretar, sem
sensibilidade s representaes, identidades, subjetividades e reflexividades que esto em
jogo em cada um deles. As configuraes individuais, culturais e contextuais variveis
aqui presentes no os renem fatalmente em categorias homogneas e internamente
unificadas de conhecimento, nem os coloca inevitavelmente dentro dos limites dos
processos de questionamento previamente organizados, como daria tanta satisfao e
gudio aos pesquisadores.
15 As pesquisas so tambm lugares da desordem, que nos esforamos por controlar,
desorganizando e reorganizando os pressupostos inicialmente traados, impulsionando
deslocamentos tericos incessantes e, por vezes, at desesperantes, repensando e
reavaliando todas as convices epistemolgicas consideradas inabalveis e
indestrutveis, at porque a evidncia emprica anteriormente produzida, justamente pela
natureza intrnseca do seu carter provisoriamente acabado, posteriormente parece
poder garantir um elevado grau de previsibilidade de sucesso, que urge alcanar
(Carapinheiro, 2002b).
16 Como podem ruir arquiteturas to bem pensadas, preparadas e consignadas pela
confiana inabalvel dos mtodos e das tcnicas anteriormente utilizados? Como romper
com processos de validao que tanta segurana prometiam? Como ousar rejeitar a
legitimidade poltica adquirida pelos usos dos resultados das pesquisas j realizadas?
Como evitar o piscar de olho das instncias de financiamento, para que aqueles sejam
os resultados e no sejam outros, os que no vimos, os que esquecemos, os que ocultmos
e os que foravam a rever e a reformular toda a pesquisa ou programa de pesquisa?

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 4

17 Cincia poder e a Medicina um dos seus mais poderosos dispositivos de conhecimento


no que tange s matrias da sade (Carapinheiro, 2006),
18 porque se apresenta caucionada pelas autoridades mdicas e de sade, de mbito local,
nacional, internacional e global,
19 porque ainda o lugar central de produo dos mitos que estruturam as nossas crenas
no tratar e no curar,
20 porque permanece como instncia consagrada de reconhecimento da identidade
biolgica, individual e coletiva, como mapa fundador da simblica organicista,
21 porque nela se abrigam todas as normas jurdicas, sociais, morais, ticas e deontolgicas
que fundaram o pressuposto do funcionamento da ordem biolgica como ordem social, e
22 porque a matriz dos saberes das mltiplas cincias que nela convergem esto oficialmente
autorizados a realizar todas as formas de escrutnio do corpo.
23 Ou seja, do nascimento morte, interiorizamos a imprescindibilidade da sua presena,
como matriz cientfica, como profisso e como instituio. Socializamo-nos e
ressocializamo-nos nas suas controvrsias (exemplo: o tratamento da menopausa), nas
suas vises (exemplos: a sade como oposto da doena; o normal como oposto do
patolgico), nas suas obstinaes (exemplos: a presso para a fertilidade humana, para a
maternidade biolgica, para a medicalizao do parto, para a ideologizao do
aleitamento materno) e nas suas invenes (exemplos: a infncia, a adolescncia; as
hormonas de crescimento; a hiperatividade como doena).
24 A prtica da epistemologia crtica, sensvel e ctica ao complexo cognitivo de todas estas
teorias, crenas, representaes e vises, exige a mobilizao de um processo de
desconstruo, rduo e diligente, de colocao dos planos de anlise que permitem fazer o
debate das implicaes decorrentes destas assunes.
25 Um dos planos de anlise, de elevado potencial analtico para a contraposio da
definio mdica do que sade e doena, a considerao destas realidades como sendo
configuradas por dimenses polticas, econmicas, culturais, morais, ticas e estticas,
pondo em relevo a necessidade de as colocar na ordem do mundo e da sociedade
(Carapinheiro, 2011a). Quer dizer que, independentemente das fenomenologias biolgicas
e fisiolgicas constitutivas das suas realidades mdicas e clnicas, sade e doena podem
ser consideradas mapas simblicos reveladores das estruturas polticas, sociais e culturais
que lhes do significado e sentido, implicados em mltiplos regimes de regulao, a que
corresponde o estabelecimento de fronteiras morais que apoiam o processo de
categorizao e etiquetagem das doenas, a partir do funcionamento do modelo binrio
que, por exemplo, ope doenas decentes a doenas indecentes; doenas vergonhosas a
doenas moralmente aceitveis; doenas puras a doenas impuras; doenas polutas a
doenas impolutas; doenas limpas a doenas sujas (Sontag, 1998; Herzlich e Pierret, 1984;
Douglas, 1966), mas tambm a considerao das suas condies estticas, em funo dos
padres dominantes de beleza e fealdade (os corpos e as suas deformaes, as suas
incapacidades, as suas excrescncias, os seus artefactos e as suas monstruosidades (Ieda
Tucherman, 2004), e ainda a partir de complicados dispositivos de ordenao tica da
experincia de ter sade ou estar doente.
26 Ora, relativamente aos dispositivos ticos e considerao dos princpios e imperativos
que os movem, vem a propsito referir que a anlise feita neste plano s se completa e
ganha eficcia quando a este se junta um outro que, contrariando todos os saberes

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 5

convencionados de carter poltico-administrativo dos organismos que asseguram a


tutela da gesto da sade no mundo, com base na compresso global do estado de sade
e do estado de doena a estados absolutos e universais (como o caso da definio de
sade da Organizao Mundial de Sade), se prope o estado de no sade e o estado
de no doena como uma proposta analtica com sede nas cincias sociais e humanas
(Gill e Twaddle, 1977; Pflanz e Keupp, 1977).
27 A resistncia geralmente oferecida a estes conceitos geminados equivale ao desmoronar
das ideias mais arreigadas sobre o carter inquestionvel do papel da medicina nas
sociedades modernas e contemporneas, como cincia e como instituio social. A
surpresa e a perplexidade iniciais que suscita esta proposta conceptual residem
exatamente no que menos se pode discutir e, principalmente, romper. Como pr em causa
o pensamento dicotmico que consagra a separao da sade e da doena em territrios
de racionalidade opostos? Com que direito se transgride as condies cientficas
historicamente estabelecidas sobre a desejabilidade individual e coletiva da sade?
Direito e dever de sade unem-se num n ideolgico inextrincvel que no admite
oposio, desobedincia, transgresso e desvio, e exatamente porque o estado de no
sade e o estado de no doena admitem uma ampla margem de autonomia, de livre-
arbtrio, de autorreflexividade nas escolhas de vida e de sade, que aqui se faz sentir a
normatividade dominante da defesa intransigente das fronteiras que os separam entre si,
e, ao faz-lo, produzem o mesmo efeito sobre outras entidades, como o normal e o
patolgico, a ordem e a desordem, o natural e o social, o racional e o irracional, a razo e a
emoo, entre outras.
28 O desafio este: trata-se de clarificar os termos da problematizao quanto ao estatuto
conceptual e analtico destes estados considerados ilegtimos, o que equivale a revelar que
as referncias humanas para a organizao da vida, da sade e da construo da realidade
corprea de cada um no se reduzem exclusivamente s da medicina e s de todas as
formas de especialismo do saber mdico, que difundem recomendaes, orientaes,
guias de conduta, manuais de aconselhamento, medidas de preveno, ampliando a
interveno mdica aos objetivos de aconselhar, de guiar, de educar, de prever,
de gerir e de acompanhar, dilatando e reforando os limites da sua vigilncia e
controlo, na exata medida do crescimento das suas contingncias, incertezas e
indeterminaes.
29 As controvrsias e os dilemas ticos que decorrem da derrogao do estatuto legtimo das
escolhas individuais em matria de sade e de doena e, portanto, da recusa da diluio
da fronteira entre estilos de vida saudveis e no saudveis tm estado na origem de
uma vasta literatura orientada para o resgate do domnio da experincia humana face aos
constrangimentos sociais e condicionamentos normativos que a pretendem disciplinar.
30 Trata-se da tendncia identificada por vrios autores de a alada da jurisdio mdica
incluir um nmero cada vez maior e mais diversificado de problemas; de continuar a
reclamar uma ao profissional autnoma, sujeita ao exerccio da sua exclusiva regulao;
e de tentar conservar a sua posio de dominncia profissional na organizao da diviso
do trabalho mdico, colocando as outras profisses na posio de dependncia e
subalternidade (Stacey e Homans, 1978).
31 O fascnio pelas tecnologias mdicas para a resoluo dos problemas de sade revela um
outro importante plano de anlise, que prope a desocultao da construo de sistemas
de poder volta das tecnologias mdicas para a produo de cuidados mdicos de alta
complexidade, articulando-se-lhes processos de desigualdade social no acesso a cuidados

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 6

de sade, de carter estratgico, que estas tecnologias disponibilizam. Trata-se do


fenmeno das tecnocracias mdicas, que se produzem maioritariamente nas prticas
mdicas hospitalares (Serra, 2008).
32 Aqui novos desafios se colocam pesquisa, j que resultam do acionamento de dinmicas
articuladas a saberes profissionais hiperespecializados, de difcil acesso e apreenso,
porque no acantonados num nico lugar, pelo contrrio, dotados de uma ampla
transversalidade. As investigaes realizadas demonstram que quando as tecnologias
(vistas num sentido amplo, abarcando equipamentos, conhecimentos e competncias
profissionais especficos, recurso a mltiplas especialidades mdicas, condies espaciais
e temporais particulares) so raras e so inovadoras na inaugurao de prticas mdicas
especializadas e hiperespecializadas, que esto na base de novas formas de reforo do
prestgio e autoridade mdicos, geram-se processos de organizao de sistemas de poder
que se alojam nas organizaes de sade, e que por elas so aceites, pelos efeitos
reprodutivos que o poder destes sistemas manifesta possuir sobre o poder da organizao.
Mas, tanto a montante, como a jusante, surgem novas configuraes de desigualdade
social. A montante, nem todos os profissionais capacitados podem participar, ou seja,
existem conflitos inter e intraprofissionais e disputas entre vrias especialidades mdicas
que concorrem para a demonstrao do carter nico dos seus conhecimentos e
competncias na luta pelo acesso a esse aparelho mdico de poder e s suas condies
excecionais de trabalho (no sentido dos desafios que colocam aos saberes profissionais),
onde nem todos podem ficar. A escolha autorregulada, ficando, portanto, fora da alada
dos mecanismos de controlo da organizao. A jusante situam-se todos os processos de
seleo dos doentes que podem usufruir da especializao destes cuidados mdicos que,
passando predominantemente pelo exerccio do escrutnio mdico, abre espao a
potenciais formas de discriminao e excluso sociais.
33 Este exerccio de reflexo particularmente til porque, independentemente das
caractersticas fascinantes da operatividade destas tecnologias para curar doenas e
salvar vidas, revela-se a sua no neutralidade aos valores e aos interesses dos projetos de
poder das profisses, tanto mais determinantes quanto se apoiam em conhecimento
muito codificado, no protocolado e insuscetvel de gerar rotinas. Por outro lado,
possvel interpretar melhor o mundo das organizaes de sade e da sua ntima relao
com os fenmenos de poder, compreendendo como no esto dissociados de processos de
categorizao dos doentes que, podendo primeira vista parecer ser de natureza
estritamente clnica, no fundo acabam por ser principalmente de carter social.
34 medida que as diversas realidades da sade e da doena se vo alargando e expandindo,
tambm as aproximaes cientficas s biografias individuais de as construir e viver, e s
organizaes e instituies sociais a quem cabe a tutela de as vigiar, controlar e regular,
se tornam cada vez mais difceis, complexas e problemticas.
35 Tal raciocnio radica num aparente entendimento tcito, que se supe ser compreendido
consensualmente e sem equvocos, de que esto bem definidos pelas cincias da sade,
designadamente pela medicina, os limites da interveno das cincias sociais, quanto ao
facto de ambas se ocuparem da explicao, no de um mesmo mundo, mas de dois,
incompatveis e irreconciliveis, e, por isso mesmo, as respetivas lgicas e racionalidades
no podem ser transpostas de um campo cientfico para o outro e no devem transcender
a exclusividade dos seus respetivos dispositivos de funcionamento.
36 Sendo assim, prescreve-se que cada cincia deve saber ocupar o seu lugar e reconhecer o
ordenamento normativo das suas possibilidades legtimas, segundo as prescries

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 7

deontolgicas que devem definir os horizontes ticos, assim como se recomenda que cada
um deve interpretar o seu papel nesse lugar, de forma a acautelar eventuais infraes aos
cdigos morais, ao ethos de cada disciplina, para saber preservar a dignidade do estatuto
humano dos sujeitos envolvidos (investigadores e investigados) e para defender a
dignidade da cincia.
37 Tais posies e respetivos postulados, independentemente da maior ou menor
razoabilidade moral que os sustenta, no equacionam a posio de cada cincia nas
hierarquias informais de poder, nem consideram as consequncias que decorrem do
carter hegemnico e desregulado do seu exerccio, nas mltiplas configuraes que vai
assumindo nos campos cientfico, institucional e profissional. nesta omisso que se
forjam diferentes estratgias de resistncia, confrontao e represso interveno de
outras cincias, ocultando a existncia de outros agentes de conhecimento,
desvalorizando as suas agendas e prioridades de investigao e excluindo a expresso
legtima dos seus enunciados ticos.
38 Estas consideraes conduzem-nos definio dos contornos polticos da tica e dos
contornos ticos da poltica, quer na investigao cientfica em geral, quer na
investigao em sade em particular. Neste caso, a sade e a doena so realidades
multidimensionais com crescente complexidade cientfica, amplitude experiencial e
amplificao social, que se estendem ao plano global. Na medida das controvrsias
cientficas que se erguem sobre como interpretar e reinterpretar os estados de sade e de
doena nas sociedades contemporneas, tambm se geram novos desafios e dilemas ticos
relativamente s suas implicaes na vida individual e coletiva. No mbito dos contornos
acima mencionados, colocam-se inevitavelmente novas interrogaes normativas e
emergem novos horizontes de problemas morais, se pensarmos que a investigao em
sade requer necessariamente uma colocao tica centrada no sofrimento do sujeito
humano e na sade como direito humano inalienvel.
39 Faz parte desta colocao a proteo dos sujeitos de investigao, garantindo o
consentimento informado, a confidencialidade e a privacidade, no seu acesso a todas as
condies objetivas e subjetivas que tecem o seu quotidiano em todos os contextos onde
se desenrolam a prestao de cuidados de sade. Respeita-se a sua particular condio de
vulnerabilidade e fragilidade, que os torna um alvo fcil de vrios processos de
explorao desta condio. Cumprem-se as normas e os regulamentos institucionais
quanto presena do investigador, desde as autorizaes concedidas, aos espaos e s
formas de contacto e determinao dos tempos de permanncia.
40 Mas, apesar de todas as orientaes ticas produzidas, os investigadores das cincias
sociais confrontam-se com crescentes dificuldades no acesso s instituies de sade, na
obteno das autorizaes das suas comisses de tica, na apreciao intrusiva e ilegtima
que a se faz das suas propostas de estudo, na imposio de modelos de abordagem
metodolgica inadequados aos objetivos de estudo, na distoro dos propsitos da
investigao, carregados de suspeio e desconfiana, pondo em causa o rigor e a
qualidade do estudo, investindo no efeito de saturao psicolgica dos investigadores e
pondo em causa a viabilidade dos compromissos assumidos, face s instituies de
pertena e s instituies de financiamento.
41 At que ponto no se justificar fazer a anlise crtica da tica da investigao, como
problemtica em aberto, capaz de revelar o que se oculta nas racionalidades dos atores
que as praticam? Porque no considerar a tica como um campo de poderes e
contrapoderes, de onde podero emergir novas formas de negociao entre os vrios ethos

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 8

em presena? E ser que no valer a pena inovar os termos da prtica cientfica, criando
novos agentes de avaliao tica, inaugurando processos de redefinio dos modelos de
avaliao e gerando reflexo tico-poltica inovadora sobre as suas implicaes
(Carapinheiro, 2011b)? Nesta proposta reside, em grande medida, a ideia das paridades
periciais, como sinnimo de democracia cientfica, de cidadania ativa e participativa do
sujeito da cincia no mundo e do estabelecimento de novos vnculos, geradores de novos
compromissos tico-polticos a inventar.

BIBLIOGRAPHY
CARAPINHEIRO, Graa (2002a), O mtodo de pesquisa de terreno. A aproximao ao campo e aos
informantes in F. J. Mercado, D. Gastaldo e C. Caldern (Orgs.), Investigacin cualitativa en salud en
Iberoamrica. Mtodos, anlisis y tica, Guadalajara, Universidad de Guadalajara, Servicio Vasco de
Salud-Osakidetza.

CARAPINHEIRO, G. (2002b) Inventar percursos, reinventar realidades: doentes, trajectrias


sociais e racionalidades formais, Etnogrfica, Vol. V (2).

CARAPINHEIRO, G. (2005), Do Bio-Poder ao Poder Mdico, Estudos do Sculo XX Cincia, Sade e


Poder, Centro de Estudos Interdisciplinares do Sculo XX (CEIS20), n. 5.

CARAPINHEIRO, G. (2006), A sade enquanto matria poltica, in G. Carapinheiro (org.),


Sociologia da Sade: Estudos e Perspectivas, Coimbra, Editora P de Pgina.

CARAPINHEIRO, G. (2007), Sade e risco na sociedade portuguesa: para uma nova agenda das
polticas da vida in J. M. L. Viegas, H. Carreiras, e A. Malamud (orgs.), Portugal no Contexto Europeu
vol. I, Instituies e Poltica, Oeiras, Celta Editora.

CARAPINHEIRO, G. (2010), Equidade, Cidadania e Sade. Apontamentos para uma Reflexo


Sociolgica, Alicerces, Edio do Instituto Politcnico de Lisboa, Ano III, n. 3.

CARAPINHEIRO, G. (2011a), Sade e Doena: um programa crtico de sociologia da sade,


Sociologia on Line, Revista da Associao Portuguesa de Sociologia, n. 3 (temtico: Encontro Nacional
de Sociologia da Sade: Prticas em Debate).

CARAPINHEIRO, G. (2011b), Investigao e Regulao tica: controvrsias e paridades periciais,


Sociologia on Line, Revista da Associao Portuguesa de Sociologia, n. 3 (temtico: Encontro Nacional
de Sociologia da Sade: Prticas em Debate).

DOUGLAS, M. (1980), Purity and Danger: an analysis of the concept of pollution and taboo, Londres,
Routledge.

GILL, D. e A. Twaddle (1977), Medical Sociology: Whats in a Name, International Social Science
Journal, 29 (3), pp. 369-385.

HERZLICH, C. e J. Pierret (1984), Malades dHier, Malades dAujourdhui. De la mort collective au devoir
de gurison, Paris, Payot.

LOPES, N. M. (2010), Medicamentos e Pluralismo Teraputico. Prticas e Lgicas Sociais em Mudana,


Porto, Edies Afrontamento.

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 9

MENDES, F. (2007), Futuros Antecipados: para uma sociologia do risco gentico, Porto, Edies
Afrontamento.

PFLANZ, M. e H. Keupp (1977), A Sociological Perspective on Concepts of Disease, International


Social Science Journal, Vol. XXIX, n. 3, pp. 386-397.

SACKETT, D. L.; W. C. Rosenberg; J. A. Muir Gray; R. B. Haynes; W. S. Richardson (1996), Evidence


based medicine: what it is and what it isnt, BMJ (312), 71-2.

SERRA, H. (2008), Mdicos e Poder. Transplantao Heptica e Tecnocracias, Lisboa, Livraria


Almedina.

SONTAG, S. (1998), A Doena como Metfora e a Sida e as suas Metforas, Lisboa, Quetzal, Col.
Serpente Emplumada.

STACEY, M. e H. Homans (1978), The Sociology of Health and Illness: Its present state, future
prospects and potential for health research, Sociology, n. 12, pp. 281-307.

TUCHERMAN, I. (2004), Breve histria do corpo e de seus monstros, Lisboa, Quetzal, Col. Serpente
Emplumada, 2. edio.

NOTES
1. Comunicao apresentada no V Congresso Ibero-Americano de Pesquisa Qualitativa em Sade
Circulao de Saberes e Desafios em Sade, realizado em Lisboa entre 11 e 13 de Outubro de
2012.

ABSTRACTS
Este texto resulta do convite que me foi dirigido para fazer a conferncia de abertura do V
Congresso Ibero-Americano de Pesquisa Qualitativa em Sade, subordinado ao tema Circulao
de Saberes e Desafios em Sade.
Pretendi situar-me no centro das problemticas suscitadas pelo tema do congresso e desenvolver
um conjunto de reflexes que permitissem deslocar os desafios do terreno da produo das
prticas para o campo da produo dos saberes, a partir de um isolamento analtico meramente
provisrio, mas que pudesse iluminar de alguma forma os segredos e os enredos da investigao
em sade.
Com este movimento breve abriu-se espao para analisar a amplitude e a complexidade dos
aspetos que se prendem com a relao entre as cincias da sade e as cincias sociais e humanas,
conferindo particular importncia aos contornos que tm assumido os seus encontros ao longo
do tempo, a partir das suas tradies intelectuais, culturas cientficas e inseres institucionais.

This text comes from the invitation to make the opening conference of the 5 th Ibero-American
Congress of Qualitative Health Research, entitled Movements of Knowledge and Challenges in
Health.
My purpose was to place myself in the center of the issues raised by the conference theme and
develop a set of reflections that would allow the moving of the challenges from the production

Forum Sociolgico, 24 | 2014


Os desafios dos saberes na investigao em sade 10

of practices to the field of knowledge production, in a purely analytical provisional isolation, but
that would somehow illuminate the secrets and plots of health research.
With this brief move a space opened up to analyze the breadth and complexity of issues
pertaining to the relationship between the health sciences and the humanities and social
sciences, which stressed the contours that have taken their meetings over time, derived from
its intellectual traditions, scientific cultures and institutional positions.

INDEX
Keywords: health/illness, critical epistemology, health research
Palavras-chave: sade/doena, epistemologia crtica, investigao em sade

AUTHOR
GRAA CARAPINHEIRO
Professora Catedrtica no Departamento de Sociologia do ISCTEIUL/Instituto Universitrio de
Lisboa e Investigadora do CIES/ISCTE-IUL (graca.carapinheiro@iscte.pt)

Forum Sociolgico, 24 | 2014