Nyeri Akut

Nyeri akut NOC NIC

Definisi : pengalaman sensori Pain level Pain manajement
dan emosional yang tidak Pain control 1. Lakukan pengkajian
menyenangkan yang muncul Comfort level nyeri secara
akibat kerusakan jaringan yang Kriteria hasil : komprehensif
aktual atau potensial atau 1. Mampu termasuk lokasi,
digambarkan dalam hal mengontrol nyeri (tahu karakteristik, durasi,
kerusakan sedemikian rupa penyebab nyeri, frekuensi, kualitas dan
(international Association for the mampu menggunakan faktor presipitasi.
study of pain) : awitan yang tiba tehnik nonfarmakologi 2. Observasi reaksi
tiba atau lambat dari intensitas untuk mengurangi nonvebal dari
ringan hingga berat dengan akhir nyeri, mencari bantuan. ketidaknyamanan.
yang dapat diantisipasi ata 2. Melaporkan bahwa 3. Gunakan tehnik terapi
diprediksi dan berlangsung <6 nyeri berkurang dengan terapeutik untuk
bulan. menggunakan mengetahui
Batasan karakteristik : manajemen nyeri pengalaman nyeri
1. Perubahan selera makan 3. Mampu mengenali pasien
2. Perubahan tekanan darah nyeri (skala, intensitas, 4. Kaji kultur yang
3. Perubahan frekwensi frekuensi, dan tanda mempengaruhi respon
jantung nyeri). nyeri
4. Perubahan frekwensi 4. Mengatakan rasa 5. Evaluasi pengalaman
pernapasan nyaman setelah nyeri nyeri masa lampau
5. Lapran isyarat berkurang. 6. Evaluasi bersama
6. Diaforesis pasien dan tim
7. Perilaku distraksi (mis., kesehatan lain tentang
berjalan mondar-mandir ketidakefektifan
mencari orang lain dan kontrol nyeri masa
atau aktivitas lain, lampau
aktivitas yang berulang) 7. Bantu pasiren dan
 8. Mengekpresikan prilaku kelurgauntuk mencari
(mis., gelisah, merengek, dan menentukan
menangis) dukungan
9. Masker wajah (mis., 8. Kontrol lingkungan
mata kurang bercahaya, yang dapat
tampak kacau, gerakan mempengaruhi nyeri
mata berpancar atau tetap seperti suhu ruangan,
pada satu fokus meringis pencahayaan,
) kebisingan
10. Sikap melindungi area 9. Kurangi faktor
nyeri presipitasi nyeri
11. Fokus menyempit (mis., 10. Pilih dan lakukan
gangguan persepsi nyeri, penanganan nyeri
hambatan proses berfikir, (farmakologi, non
penurunan interaksi farmakologi dan
dengan orang dan interpersonal)
lingkungan ) 11. Kaji tipe dan sumber
12. Indikasi nyeri yang dapat nyeri untuk
diamati menentukan intervensi
13. Perubahan posisi untuk 12. Ajarkan tentang
menghindari nyeri tehnik non
14. Sikap tubuh melindungi farmakologi
15. Dilatasi pupil 13. Berikan analgetik
16. Melaporkan nyeri secara untuk mengurangi
verbal nyeri
17. Gangguan tidur 14. Evaluasi keefektifan
Faktor yang berhubungan : kontrol nyeri
1. Agen cedera (mis., 15. Tingkatkam istirahat
biologis, zat kimia, fisik, 16. Kolaborasi dengan
psikolopgis) dokter jika ada
keluhan dan tindakan
 nyeri tidak berhasil
17. Monitor penerimaan
pasien tentang
manajemen nyeri.
Analgesic Administration
1. Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas,
dan derajat nyeri
sebelum pemberian
obat
2. Cek instruksi dokter
tentang jenis obat,
dosis, dan frekuensi
3. Cek riwayat alergi
4. Pilih analgesik yang
diperlukan atau
kombinasi dari
analgesik ketika
pemberian lebih dari
satu
5. Tentukan pilihan
analgesik tergantung
tipe dan beratnya
nyeri
6. Tentukan analgesik
pilihan, rute
pemberian, dan dosis
optimal
7. Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri
 secara teratur
8. Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali
9. Berikan analgesik
tepat waktu terutama
saat nyeri hebat
10. Evaluasi efektivitas
analgesik, tanda dan
gejala.