ANALISA DATA

Tgl. DATA MASALAH KEMUNGKINAN PENYEBAB

25-7-2017 Ketidakefektifan Pola Nafas
Mual
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO. DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERA HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN

KEPERAWATAN
1 Ketidakefektifan Pola Nafas
NOC: NIC:
1. Status respirasi: ventilasi; Monitoring
pergerakan udara kedalam dan
keluar paru 1. kaji pemantauan pernapasan
2. Status tanda vital; TTV dalam 2. pantau kecepatan, irama, kedalaman dan upaya pernapasan
rentang normal
3. perhatikan pergerakan dada, amati kesimetrisan, penggunaan
Tujuan atau criteria evaluasi otot-otot bantu, serta retraksi otot supraklavikuler dan
1. Menunjukkan pola pernapasan interkosta
efektif yang dibuktikan oleh status 4. pentau pernapasan yang berbunyi, seperti mendengkur
pernapasan, status ventilasi dan
pernapasan yang tidak terganggu, 5. pantau pola pernapasan
kepatenan jalan napas dan tidak ada 6. auskultasi suara napas
penyimpangan tanda vital
7. pantau peningkatan kegelisahan
2. Menunjukkan tidak terganggunya
status pernapasan yang dibuktikan 8. catat perubahan pada SaO2, SvO2, CO2, akhir tidal dan nila
oleh indicator sebagai berikut: GDA jika perlu
a. gangguan eksterm Health Education
b. berat
9. informasikan kepada pasien dan keluarga tentang tehnik
 c. sedang
d. ringan
e. tidak ada gangguan
2 Mual NOC:
1. Mual dan muntah: efek gangguan;
keparahan efek gangguan yang
teramati atau dilaporkan akibat
mual, rasa ingin muntah, dan muntah
pada fungsi sehari-hari
2. Keparahan mual dan muntah;
keparahan mual, rasa ingin muntah
dan muntah
3. Status nutrisi: asupan makanan dan
cairan; jumlah makanan dan cairan
yang masuk kedalam tubuh dalam
24 jam
Tujuan atau criteria evaluasi
1. Mual akan berkurang yang
dibuktikan oleh Selera makan,
Tingkat kenyamanan, Hidrasi,
Pengendalian mual-muntah,
2. Mual dan muntah: efek gangguan,
relaksasi untuk memperbaiki pola pernapasan, uraikan
tehnik
Nursing Treatment
10. ajarkan teknik batuk efektif
11. informasikan kepada pasien dan keluarga bahwa tidak boleh
merokok didalam ruangan
Colaboration
12. berikan terapi nebulizer ultrasonic dan udara atau oksigen
yang dilembabkan sesuai program
NIC:
Monitoring
1. Identifikasi factor pencetus mual muntah
2. Catat warna, jumlah dan frakuensi
Health Education
3. Instruksikan pasien agar menarik napas dalam perlahan dan
menelan secara sadar untuk mengurangi mual dan muntah
Nursing Treatment
4. Minimalkan factor yang dapat menimbulkan mual dan
muntah, sebutkan faktornya.
5. Tawarkan kain basah dingin untuk diletakkan diatas dahi
atau dibelakang leher
6. Tawarkan hygiene mulut sebelum makan
7. Batasi diet untuk es batu dan air putih jika gejala parah,
tingkatkan diet bila perlu
 Keparahan mual dan muntah, Status Colaboration
nutrisi yang adekuat
3. Memperlihatkan efek gangguan 8. Berikan obat antiemetic atau analgetik sebelum makan
mual dan muntah yang dapat sesuai dengan indikasi
diterima, yang dibuktikan oleh
indicator sebagai berikut:
1. sangat berat
2. berat
3. sedang
4. ringan
5. tidak mengalami

3 Ketidakseimbangan nutrisi NOC: NIC:

kurang dari kebutuhan 1. Status gizi: asupan makanan dan
cairan; jumlah makanan dan cairan
yang dikonsumsi tubuh dalam waktu 1. Pantau nilai laboratotium, khususnya transferin, albumin,
24 jam
2. Status gizi: asupan gizi; keadekuatan
pola asupan zat gizi yang biasanya
Tujuan atau criteria evaluasi
Memperlihatkan status gizi: asupan
makanan dan cairan, yang dibuktikan
oleh indicator sebagai berikut:
1. tidak adekuat
2. sedikit adekuat
3. cukup adekuat
4. adekuat
5. sangat adekuat
6.
Monitoring
dan elektrolit
Health Education
2. Anjurkan keluarga membawa makanan kesukaan klien
Nursing Treatment
3. Tentukan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi
4. Manajemen nutrisi: berikan informasi yang tepat tentang
kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya
Colaboration
5. Rujuk kedokter untuk menentukan penyebab gangguan
nutrisi
Manajemen nutrisi; tentukan dengan melakukan kolaborasi
dengan ahli gizi jika diperlukan jumlah kalori, dan jenis zat
gizi yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.