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Daniela Armendriz
Daniela Armendriz
Derechos de Autor
Mara Daniela Armendriz Guerra
2012
iv
RESUMEN
ABSTRACT
ndice
Introduccin
Descripcin objeto a estudiar
Sociedad, Mente y Territorio
Plan de trabajo
1. Antecedentes
1.1. Organizacin del servicio de salud en el pas
1.2. Condicin hospitalaria actual
1.2.1. Hospital Baca Ortiz
1.3. Conclusiones
2. Pedagoga Hospitalaria
3.5. Conclusiones
4. Arquitectura Hospitalaria
4.1. Tipologas
4.1.1. Tipologa de claustro
4.1.2. Tipologa de pabellones
4.1.3. Tipologa mono-bloque
ndice vii
5. Precedentes
5.1. Proyecto para el Hospital de Venecia
5.2. Sanatorio para Tuberculosis
5.3. Cementerio en Igualada (Ejemplo de dialoga)
6. Definicin Proyecto
6.1. Anlisis urbano en el rea de estudio
Bibliografa y anexos
Introducin
Introduccin
Este espacio debe ser diseado tomando en cuenta que sus usuarios principal-
mente son los nios por lo que debe incluir caractersticas especiales ya que no pueden
ser tratados de igual manera que los adultos. De esta manera, generar una propuesta
que plantee como principal propsito abastecer las necesidades infantiles, tratando de
crear un lugar que tenga ambientes lo mas similares posibles a los de un hogar, dando
prioridad a espacios para que los nios puedan interactuar y convivir con sus familiares.
1. Antecedentes
1.1. Organizacin del servicio de salud en el pas
Segn los datos estadsticos del INEC de 2009, la cantidad de camas hospita-
larias disponibles a nivel nacional es de 22.364, que abarca a un 1.6% de la poblacin
total del pas que en la actualidad bordea los 14 millones de habitantes. El nmero de
egresos hospitalarios para ese ao fue de 1.031.957 pacientes, lo que corresponde a
74 de cada mil habitantes siendo el tiempo de estada promedio de 4.2 das. El nmero
de defunciones hospitalarias fue de 14.085, lo que corresponde aproximadamente a uno
por cada mil habitantes.
Dentro de la provincia de Pichincha, que tiene una poblacin total de 2.427.503 habitantes,
el nmero de camas disponibles es de 4.774 a nivel provincial que abarca apenas el
0.20% de la poblacin. Durante el ao 2009, el nmero total de egresos hospitalarios fue
de 215.066 pacientes, lo que corresponde a 89 habitantes por cada mil con un tiempo
promedio de estada de 5.4 das. El nmero total de defunciones fue de 3.459 que
corresponde a 1.4 de cada mil habitantes. Como se puede observar a nivel provincial,
los ndices de egresos y defunciones son ms altos debido a que un gran porcentaje
de los pacientes en la provincia de Pichincha provienen de otros sectores del pas, a
diferencia de la capacidad hospitalaria que es ms baja del promedio a nivel nacional
teniendo apenas una capacidad para 2 pacientes de cada mil.
El Distrito Metropolitano de Quito (DMQ), es una de las ciudades con el mayor nmero de
establecimientos de salud en el pas como se puede observar en la figura 2. Dentro de
la ciudad existen 27 establecimientos de tercer nivel considerados por el Municipio como
los ms importantes entre pblicos y privados debido a que abarcan la mayor cantidad de
pacientes. Entre estos hospitales se encuentran tambin los de especialidades teniendo
cada uno un mnimo de 200 camas disponibles. En la figura 3, se puede observar los
establecimientos de especialidades y su capacidad entre los cuales est incluido el
Hospital Baca Ortiz, siendo el nico con especialidad peditrica dentro de la provincia.
A pesar del alto nmero de establecimientos de salud del DMQ, la problemtica se ve
reflejada en la poca capacidad de atencin que estos ofrecen ya que en la mayora de los
Capitulo 1: Antecendentes Armendriz 6
Figura 2: Mapa del DMQ ubicando establec- Figura 3: Mapa del DMQ ubicando estab-
imientos de salut por tipo y capacidad (DErcole) lecimientos de salud por especialidades
(DErcole)
Segn datos estadsticos del INEC, la poblacin actual infantil entre los 0 y 14
aos de edad abarca el 33% de la poblacin, aproximadamente 5 millones de habitantes.
Del nmero total de egresos hospitalarios el 13% corresponde al rea de pediatra y
Capitulo 1: Antecendentes Armendriz 7
1.3. Conclusiones
Dentro del servicio de salud de nuestro pas existe una organizacin muy clara
que en muchos casos ha solucionado problemas dentro de pequeas comunidades al
proporcionar centros de salud con la capacidad de transferir pacientes hacia establec-
imientos de salud mejor equipados y con una mejor atencin. La problemtica aparece
cuando estas conexiones no tienen la capacidad necesaria para atender a todos los
Capitulo 1: Antecendentes Armendriz 8
2. Pedagoga hospitalaria
Desde mediados del siglo XX, despus de la segunda guerra mundial, especial-
mente en pases desarrollados de Norte Amrica y Europa, empez una concientizacin
de la importancia del apoyo pedaggico para nios en centros de salud que en esa
poca eran parte de una vulnerable parte de la sociedad, expuesta a contagiarse de
tuberculosis.
trabajar con los nios, se deben tomar en cuenta todas las circunstancias que lo rodean
como son: angustia, ansiedad, desmotivacin, aburrimiento, entre otras. A partir de estas
condiciones, encaminar el aprendizaje con mtodos de pedagoga complementaria,
como el juego, que se centren en el desarrollo de la creatividad y el perfeccionamiento
de sus destrezas y habilidades para reemplazar estas circunstancias por satisfaccin y
alegra (Guillen, 19).
2.5. Conclusiones
3. Dialoga en la Arquitectura
3.1. Qu es la dialoga?
3.5. Conclusiones
4. Arquitectura Hospitalaria
4.1. Tipologas
A pesar de las mltiples variaciones que pueden existir, se puede limitar las
tipologas hospitalarias a 3 tipos que abarcan la gran parte de los hospitales y se
diferencian por su distribucin espacial: la tipologa claustral, la tipologa de pabel-
lones y la tipologa de mono bloque, como se puede observar en la figura 5 en orden
cronolgico.
Esta tipologa surge durante la poca del medio evo, manteniendo el concepto
introvertido de la mayora de las edificaciones de la poca influenciados en gran medida
por la religin. Uno de los primeros hospitales construidos con este concepto fue el
Hospital Mayor propuesto por Fillarette en 1456 en la ciudad de Miln (figura 6).
Esta tipologa tiene su origen en Estados Unidos durante la dcada de 1920. Es lograda
a partir del desarrollo y uso de nuevas tecnologas constructivas por lo que se generan
espacios y servicios ms eficientes. Algunas de las principales caractersticas de estos
hospitales son:
Clnica Vanderbilt,
Pabelln Harness
Esta tipologa, al igual que la de los pabellones, fue sufriendo varias modifica-
ciones con el fin de brindar un servicio ms eficiente. Durante los aos cincuenta, se
genera un orden mas especifico en la distribucin programtica dentro de los hospi-
tales dejando las dos primeras plantas como plataformas de servicios ambulatorios
y de diagnostico. Las plantas superiores eran utilizadas para las reas de hospital-
izacin y las distintas especialidades separadas por pisos. Como consecuencia de
esta distribucin programtica se logra independizar las circulaciones de personas e
internos de las de consulta externa. Estas modificaciones son probadas por primera
vez en el Hospital de Saint Lo en Francia, diseado bajo las caractersticas propuestas
en el Servicio Federal de la Salud de Estados Unidos y construido en el ao 1955.
Capitulo 4: Arquitectura Hospitalaria Armendriz 24
Se puede observar como en todas las tipologas existen varios factores similares
como es la divisin programtica por especialidades, con lo que se intenta controlar la
propagacin de enfermedades y brindar un mejor servicio a los pacientes internos. En
la actualidad a pesar de que la tecnologa ha avanzado notablemente, la mayor parte
de establecimientos de salud se continan construyendo en especial con una tipologa
de mono-bloque, siendo esta la ms exitosa.
mientras que los consultorios deben incluir un rea de atencin y una habitacin para
entrevistas preferiblemente con una separacin espacial (Neufert, 425).
4.3.1. Iluminacin
Adicionalmente, las ventanas tienen algunas ventajas que no se relacionan con la ilumi-
nacin directamente como es una apropiada circulacin de aire hacia el interior (Dalke,
39).
4.3.2. Color
Dentro del diseo, el color es muy importante, ya que est presente en todas las
superficies y materiales que se utilizan incluyendo el tipo de iluminacin y pintura que
genera cada ambiente. En el caso de los hospitales, el color puede jugar un rol muy
importante como parte del proceso de curacin aadiendo un sentido se bien estar en
los pacientes (Dalke, 11). Un estudio en Inglaterra, demostr la influencia de un espacio
tratado a travs del uso del color y la iluminacin en pacientes, en comparacin a un
espacio frio que no fue sometido a cambios, en el cual se comprob que el tratamiento
mdico poda disminuir en duracin hasta en un 70% (Dalke, 9).
Capitulo 4: Arquitectura Hospitalaria Armendriz 28
Los espacios para nios deben tener un tratamiento especial en el cual la ilumi-
nacin para recin nacidos y las texturas y formas para nios mayores es muy impor-
tante. Los recin nacidos necesitan de una iluminacin muy parecida a un ambiente
natural, ya que un espacio muy brillante puede causar estrs y daos en la retina.
Para los nios, el tacto y las perspectivas visuales son muy importantes por lo que
tanto suelos como paredes deben mantener figuras a travs de las cuales ellos puedan
entender sensaciones y que al mismo tiempo funcionen como patrones de orientacin.
Es recomendable, que se distingan las diferencias de tonos entre el tumbado, las
paredes y las puertas. A travs de este mtodo, tambin se pueden generar espacios
de inclusin cultural ya que al generar patrones de ubicacin a travs del color y no el
lenguaje, se pueden generar conexiones mentales que sirvan para cualquier persona
sin importar su idioma (Dalke, 26).
Phoenix (www.medaesthetics.wordpress.com)
Capitulo 4: Arquitectura Hospitalaria Armendriz 29
A pesar de que es importante el uso del color en paredes, es preferible que estas
mantengan una tonalidad equilibrada debido a que el uso de muchos colores puede
crear espacios descontrolados. Es recomendado utilizar una gama que vari entre 4 y
5 tonos en reas pequeas, y colores simples en reas grandes. Es importante tambin
el uso del contraste entre los colores utilizados lo que permite un mejor entendimiento
del espacio para personas con problemas de visin, como por ejemplo pacientes con
daltonismo (Dalke, 12). En la figura 13, se puede observar el uso del color en el Hospital
para Nios en Phoenix. En este caso, el arquitecto quiso transmitir la sensacin de flores
del desierto a travs de la gama de colores utilizada (www.medaesthetics.wordpress.
com).
Otra de las razones importante para el uso del color y en especial de la ilumi-
nacin es que esta se relaciona directamente con la piel. En reas con pacientes conva-
lecientes, es muy importante que la unin del tono de las paredes y la iluminacin genere
tonalidades clidas. Esto se refleja directamente en la piel de los pacientes dndoles
una apariencia de mayor vida y generando un sentido de optimismo y bien estar (Dalke,
12).
4.4. Conclusiones
el interior del edificio, tratando de generar una relacion entre estos dos aspectos en las
reas de permanencia para los pacientes. El uso del color y la iluminacin pueden ser
beneficiosos en procesos de curacin a traves de la generacin de ambientes relajantes
y armnicos. Adicionalmente a travs del uso apropiado de la energa natural se pueden
optimizar el uso de energa elctrica dentro del proyecto.
Capitulo 5: Precedentes Armendriz 31
5. Precedentes
Todas las habitaciones, circulaciones y muros dentro de cada unidad estn ubicadas en
forma proporcional en base a las medidas del modulor.
y la central trmica. Estas cuatro divisiones se intersecan en la parte central del edificio
que concentra las circulaciones verticales como se puede observar en la figura 18 (Lahti,
22).
Figura 19: Interior habitacin Figura 20: Diseo lavabos Figura 21: Diagrama diseo
para habitaciones horizontal de habitaciones
La estructura del proyecto fue realizada en su mayor parte por hormign armado,
combinado en algunas partes con mampostera de ladrillo. La cimentacin fue contruida
con zapatas corridas, como se puede observar en la figura 22, que hicieron de esta la
estructura monoltica mas grande de Finlandia en 1929 (www.argred.mw).
5 m.
24.5 m.
El terreno tiene una forma irregular tanto en el Figura 24: Plano de la acumulacin de
tumbas (Muntaola, 28).
trazado de su permetro como en su topografa que
va en forma descendente hacia las orillas del rio
que va serpenteando por el paisaje. El programa
eta dividido entre:
Servicios generales
objetos
construccin
(espacio y tiempo
cosmolgicos)
sujetos
(usuarios)
(espacio y tiempo
histricos)
Figura 26: Especificidades dialgias del cementerio
(Muntaola, 25).
Capitulo 5: Precedentes Armendriz 38
5.4. Conclusiones
6. Definicin Proyecto
El rea considerada para este proyecto debe ser un lugar que cumpla con varias
caractersticas a nivel de accesibilidad y condiciones de contexto ptimas para el buen
funcionamiento de un establecimiento de salud. De esta manera complementar el
sistema actual, abasteciendo zonas que carezcan de estos equipamientos. Como se
puede observar en la figura 1, las periferias y limites norte y sur de la ciudad son las
reas con menor cantidad de equipamientos de salud. A partir de esta condicin, se
realiza un anlisis delimitando a la parroquia de Quitumbe como rea de estudio para
la localizacin del proyecto.
Los barrios que conforman la parroquia son Las Cuadras, La Concordia, Pueblo, Solo
Pueblo, El Conde, San Martin de Porres y Pueblo Unido de Quito.
6.1.3. Accesibilidad
La poblacin de la parroquia segn el censo del INEC del 2001, era de 40.912
habitantes. Como se puede observar en la figura 32, la mayor parte de la poblacin de
esta parroquia es bastante joven. El porcentaje de nios entre 1 y 14 aos es aproxima-
damente del 30%, lo que nos da como pauta que este hospital estar destinado por lo
menos a la tercera parte de la poblacin de la parroquia, sin tomar en cuenta que este
porcentaje puede aumentar ya que al tener el 50% de la poblacin entre 20 y 64 aos,
Captulo 6: Definicin proyecto Armendriz 43
muchos familias se estn conformando que darn nacimiento a nuevos nios. Segn el
censo del 2001 tambin se puede observar en la figura 33, la poblacin por manzanas
que en total cubren un rea de 1379 m, marcando claramente las zonas de la parroquia
que poseen una densidad ms alta versus otras que apenas se estn consolidando.
Segn la informacin de la figura se puede ver como se estimaba que para el 2010 la
poblacin de la parroquia ascienda a 57.111 habitantes y para el 2020 a 77397.
POBLACION
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000 1 A 4 - 12%
1500 5 A 9 - 11%
1000 10 A 19 - 23%
500 20 A 64 - 50%
0 65 A MAS - 4%
DE80 A 84
MENOR DE 1
DE 10 A 14
DE 15 A 19
DE 20 A 24
DE 25 A 29
DE 30 A 34
DE 35 A 39
DE 40 A 44
DE 45 A 49
DE 50 A 54
DE 55 A 59
DE 60 A 64
DE 65 A 69
DE 70 A 74
DE 75 A 79
DE 85 A 89
DE 90 A 94
DE 95 A 99
DE 1 A 4
DE 5 A 9
Av
.R
um
ich
ac
a
a
n
Lote
Quebrada
N Uctupungo
El rea del lote es de 2.1 hectreas siendo el borde que limita con la calle el ms
corto (109.75 m.) como se puede observar en la figura 35.
El terreno se encuentra sobre una planicie por lo que del extremo este hasta el
oeste la variacin de nivel es de apenas 5 metros. Al ser el asoleamiento en direccin
este-oeste, sigue la inclinacin de la pendiente. En la figura 36 y 37, se pueden observar
imgenes de la va de acceso al terreno y entorno.
Infectologa
Traumatologa
Ciruga
Medicina Interna
Emergencias
Recepcin
UNIDAD CAP. FUNCIN / ACTIVIDAD OBSERVACIONES REA
Recepcin, rea de Convergencia de
Hall Principal 50 100 m
ingreso actividades
Informacin general del
Informacin 2 Mostradores 10 m
hospital
2 con 2 bateras y unidad
Baos 6 Aseo 45 m
para discapacitados
TOTAL 155 m
Administracin y servicios
UNIDAD CAP. FUNCIN / ACTIVIDAD OBSERVACIONES REA
Oficinas
5 rea de trabajo Mobiliario de oficina 60 m
administrativas
Archivo 2 Deposito Estanteras 40 m
Abastecimiento tratantes
Cocina 10 Equipamiento de cocina 100 m
y pacientes del hospital
Recepcin, lavadoras,
Lavar artculos del
Lavandera 5 secadoras y rea de 50 m
hospital
doblado y almacenaje
Servicios Generales
UNIDAD CAP. FUNCIN / ACTIVIDAD OBSERVACIONES REA
rea de espera para Sillas y espacios ldicos
Salas de Espera 200 600 m
pacientes y familiares equipados para nios
Sala de juntas 20 Reuniones Mobiliario, Proyector 25 m
rea de informacin
Servicio de
2 sobre estado de Mostradores 10 m
informacin
pacientes para familiares
Anlisis muestras
Laboratorio 10 pacientes diferentes Equipo para anlisis 50 m
reas
TOTAL 1595 m
rea de Infectologa
UNIDAD CAP. FUNCIN / ACTIVIDAD OBSERVACIONES REA
Equipamiento necesario
Consultorios 5 Atencin a pacientes 100 m
por funcin
Mobiliario dormitorio
rea de Hospitalizacin pacientes
50 simples y dobles con 500 m
hospitalizacin ingresados
batera sanitaria
2 con 2 bateras y unidad
Baos 6 Aseo 45 m
para discapacitados
TOTAL 645 m
Captulo 6: Definicin proyecto Armendriz 49
rea de Ciruga
UNIDAD CAP. FUNCIN / ACTIVIDAD OBSERVACIONES REA
Equipamiento necesario
Consultorios 5 Atencin a pacientes 100 m
por funcin
Equipamiento necesario
Quirfanos 2 Cirugas 65 m
por funcin
Mobiliario dormitorio
rea de Hospitalizacin pacientes
50 simples y dobles con 500 m
hospitalizacin ingresados
batera sanitaria
2 con 2 bateras y unidad
Baos 6 Aseo 45 m
para discapacitados
TOTAL 710 m
rea de Traumatologa
UNIDAD CAP. FUNCIN / ACTIVIDAD OBSERVACIONES REA
Equipamiento necesario
Consultorios 5 Atencin a pacientes 100 m
por funcin
Equipamiento necesario
Quirfanos 2 Cirugas 65 m
m
por funcin
f i
Preparacin y colocacin Equipamiento necesario
Sala de yesos 2 40 m
de yesos por funcin
Mobiliario dormitorio
rea de Hospitalizacin pacientes
50 simples y dobles con 500 m
hospitalizacin ingresados
batera sanitaria
2 con 2 bateras y unidad
Baos 6 Aseo 30 m
para discapacitados
TOTAL 735 m
rea de Emergencias
UNIDAD CAP. FUNCIN / ACTIVIDAD OBSERVACIONES REA
rea de observacin para Camas con equipo de
Observacin 10 100 m
diagnostico emergencia
Anlisis muestras
Laboratorio de
5 pacientes en Equipo para anlisis 20 m
Emergencias
emergencias
Captulo 6: Definicin proyecto Armendriz 50
Residencia familiares
UNIDAD CAP. FUNCIN / ACTIVIDAD OBSERVACIONES REA
Control de ingreso y
Recepcin 5 Mostrador 20 m
salida
Equipamiento de
Habitaciones para
Habitaciones 40 dormitorio con bao 800 m
familiares
privado por habitacin
Equipamiento de
reas comunales 4 Espacios de estar 80 m
descanso
Cafetera 15 rea de comidas Mesas y cocina 80 m
2 con 2 bateras y unidad
Baos 6 Aseo 30 m
para discapacitados
TOTAL 1010 m
Area de
Infectologia
y
Area de Tratamiento Area
Emergencias de Clinica
Servicios
Administracion Complementarios Area
de Cirugia
Hall Servicios
Area de Cirugia
y Cuidados Area de
Servicios
Intensivos Traumatologia
Generales
Hospitalizacion
*se considera el 30% del rea total para circulaciones y muros debido a la complejidad de las intala-
ciones que son necesarias dentro de un establecimiento de salud.
Capitulo 7: Anexos Armendriz 52
ANEXOS:
Bibliografa Armendriz 51
Bibliografa:
Dalke, Hilary,Paul Littlefair David L. Loe. Lighting and Colour for Hospital Design.
Inglaterra, The Stationery Office, 2004.
Entrevista Dr. Juan Vsconez, Director Programa ONU SIDA, Naciones Unidas.