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ASSOCIAO EDUCATIVA DO BRASIL - SOEBRAS

FACULDADES INTEGRADAS DO NORTE DE MINAS - FUNORTE


CURSO DE GRADUAO EM ODONTOLOGIA

PRESCRIO DE ANTIBITICOS DURANTE O TRATAMENTO ENDODNTICO

DEYSIANE SOUSA XAVIER


LARISSA VIANA FERREIRA
RODRIGO DANTAS PEREIRA

MONTES CLAROS MG
2017
DEYSIANE SOUSA XAVIER
LARISSA VIANA FERREIRA
RODRIGO DANTAS PEREIRA

PRESCRIO DE ANTIBITICOS DURANTE O TRATAMENTO ENDODNTICO

Projeto de Trabalho de Concluso de


Curso apresentado a Banca Examinadora
do Curso de Graduao em Odontologia
das Faculdades Integradas Do Norte De
Minas - Funorte como requisito final para
obteno do ttulo de Bacharel em
Odontologia.
rea de Concentrao: Clnica
Odontolgica
Professor Orientador: Me. Rodrigo Dantas
Pereira

MONTES CLAROS MG
2017
RESUMO

Introduo: A penicilina, um dos primeiros agentes antimicrobianos, foi introduzida


na prtica clnica por Florey em 1943, iniciando - se a era dos antibiticos. Hoje
representam a maior parcela de medicamentos prescritos pelos cirurgies-dentistas.
A funo primordial dos agentes antimicrobianos tratar a infeco bacteriana, no
entanto o seu uso negligente aumenta o risco de resistncia bacteriana aos mesmos.
Os problemas crescentes de resistncia bacteriana nos ltimos anos esto
relacionados ao uso excessivo ou inadequado de agentes antimicrobianos. Os
principais fatores associados ao desenvolvimento de resistncia bacteriana a
antibiticos esto relacionados a durao da terapia e a dose de droga, o seu uso
indevido alm de despertar a resistncia bacteriana, pode aumentar o risco de
respostas anafilticas potencialmente fatais perturbaes gastrointestinais e expor os
pacientes a efeitos colaterais desnecessrios. A grande maioria das patologias orais
conhecidas pelo dentista so principalmente as condies inflamatrias associadas
com a dor e desconforto, que requerem tratamento imediato. Uma porcentagem
considervel da dor dentria se origina de infeces agudas e crnicas de origem
pulpar, sendo necessrio apenas interveno clnica associadas ou no prescrio
antibitica, assim seu uso em endodontia deve ser limitado a casos especficos de
modo a evitar a prescrio em excesso. Existe uma grande preocupao na correta
prescrio antibitica, j que esta uma terapia coadjuvante abordagem clnica e
algumas bactrias revelam resistncia aumentada aos antibiticos rotineiramente
prescritos. Alm disso, a antibioticoterapia envolve alguns riscos como toxicidade e
efeitos colaterais no paciente que podem causar consequncias srias e at fatais.
Objetivo: O Objetivo desta pesquisa avaliar a prtica de prescrio antibitica
durante atendimentos endodnticos entre cirurgies-dentistas da ateno primria em
sade da cidade de Montes Claros MG. Metodologia: Trata-se de um estudo
observacional, transversal e analtico, que ser constituda por cirurgies-dentistas da
ateno primria que estejam atuando em Montes Claros MG. Ser utilizado
questionrio semiestruturado baseado em estudo prvio (SEGURA-EGEA et al.,
2010) com alteraes dos autores (Apndice A). Ser avaliado: idade, sexo, titulao,
rea de atuao e prescrio de antibiticos entre os cirurgies-dentistas. Os dados
obtidos sero tabulados e analisados com o uso de software estatstico SPSS 17.0 for
Windows. O presente projeto ser submetido apreciao e aprovao pelo Comit
de tica em Pesquisa das Faculdades Integradas do Norte de Minas FUNORTE.
Em consonncia com a Resoluo 466/12, os sujeitos da pesquisa devero assinar o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Palavras-chave: Endodontia. Antibiticos. Cirurgies-dentistas.


SUMRIO

1 INTRODUO........................................................................................ 4
1.1 Objetivos................................................................................................. 8
1.1.1 Objetivo geral......................................................................................... 8
1.1.2 Objetivos especficos.............................................................................. 8
1.2 Justificativa.............................................................................................. 9
2 METODOLOGIA PROPOSTA................................................................. 10
2.1 Caracterizao do estudo....................................................................... 10
2.2 Populao................................................................................................ 10
2.3 Amostra................................................................................................... 10
2.4 Instrumentos............................................................................................ 10
2.5 Procedimentos......................................................................................... 10
2.6 Tratamento de dados ............................................................................. 11
2.7 Cuidados ticos....................................................................................... 11
3 CRONOGRAMA DE EXECUO........................................................... 12
4 ORAMENTO FINANCEIRO.................................................................. 13
REFERNCIAS.................................................................................................. 14
APNDICE A...................................................................................................... 15
ANEXO A ........................................................................................................... 17
ANEXO B ........................................................................................................... 19
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1 INTRODUO

A penicilina, um dos primeiros agentes antimicrobianos, foi introduzida na


prtica clnica por Florey em 1943, iniciando - se a era dos antibiticos. Hoje
representam a maior parcela de medicamentos prescritos pelos cirurgies-dentistas
(SILVA, 2016).
A funo primordial dos agentes antimicrobianos tratar a infeco
bacteriana, no entanto o seu uso negligente aumenta o risco de resistncia bacteriana
aos mesmos. Essa resistncia caracteriza-se pela capacidade de um microrganismo
suportar os efeitos dos antibiticos na presena de concentraes mais altas do que
as que provm de doses teraputicas administradas a seres humanos (SILVA, 2016).
Os problemas crescentes de resistncia bacteriana nos ltimos anos esto
relacionados ao uso excessivo ou inadequado de agentes antimicrobianos. Os
principais fatores associados ao desenvolvimento de resistncia bacteriana a
antibiticos esto relacionados a durao da terapia e a dose de droga (DE-PAULA
et al., 2014). Esse uso inadequado e excessivo tem desencadeado uma era em que
algumas espcies de bactrias so resistentes gama completa de antibiticos
atualmente disponveis, sendo a resistncia do Staphylococcus aureus meticilina o
exemplo mais conhecido de resistncia extensiva (DAR-ODEH et al., 2010).
O uso indevido de agentes antimicrobianos alm de induzir a resistncia a
antibiticos, pode aumentar o risco de respostas anafilticas potencialmente fatais
perturbaes gastrointestinais e expor os pacientes a efeitos colaterais
desnecessrios (DAR-ODEH et al., 2010; SEGURA-EGEA et al., 2016). Alm do mais,
a prescrio de antibiticos para tratamentos mdicos comuns eleva as expectativas
dos pacientes com o uso da medicao, caminhando a um ciclo vicioso de aumento
da prescrio para atender as perspectiva (SEGURA-EGEA et al., 2016).
As infeces odontognicas, inclusive infeces endodnticas, so
polimicrobianas, envolvendo uma combinao de anaerbios gram-positivos, gram-
negativos, facultativos e bactrias anaerbias estritas. Uma vez que o cirurgio
dentista no sabe quais so os microrganismos responsveis pela infeco devido a
ausncia de coleta de amostras do canal radicular ou regio periapical, a prescrio
de antibiticos nestes casos torna-se emprica. O tratamento comumente decidido
numa base presumida, sendo frequentemente prescritos antibiticos de amplo
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espectro (SEGURA-EGEA et al., 2016). Existem casos em que a terapia antibitica


realmente necessria, mas na prtica o prescrio na maioria das vezes est
incorreta. Devem ter sempre presente o fato de que os antibiticos no curam
infeces, apenas auxiliam os mecanismos de defesa do organismo para superar o
ataque bacteriano, estimando-se que mais da metade dos casos de infeces em
humanos, as prprias defesas do hospedeiro so as responsveis por solucionar o
processo, sem a necessidade de utilizao de qualquer antibitico (SILVA, 2016),
A grande maioria das patologias orais conhecidas pelo dentista so
principalmente as condies inflamatrias associadas com a dor e desconforto, que
requerem tratamento imediato. Uma porcentagem considervel da dor dentria se
origina de infeces agudas e crnicas de origem pulpar, sendo necessrio apenas
interveno clnica associadas ou no prescrio antibitica. Os agentes
antimicrobianos tm sido os frmacos mais prescritos pelos dentistas, especialmente
os -lactmicos, macrlidos, lincosamidas e tetraciclinas (DE-PAULA et al, 2014).
O uso de antibiticos durante o tratamento endodntico um excelente
aliado quando empregado corretamente. Entretanto a maioria dessas infeces
tratada sem o uso de agentes antimicrobianos. H evidncias que a fonte de infeco
no afetada pela terapia antibitica sistmica devido ausncia de circulao
sangunea dentro de uma polpa necrtica e infectada, desse modo os antibiticos no
conseguem atingir e eliminar microrganismos presentes no sistema de canais
radiculares. Os casos clnicos no indicados para uso de antibiticos incluem o
abscesso perirradicular agudo e evidncias de envolvimento sistmico ou
disseminao da infeco, porm antibiticos so frequentemente prescritos de
maneira imprecisa no tratamento destas infeces com o questionamento de seu
emprego em muitas situaes (ALFENAS et al., 2014).
Na endodontia a prescrio de antibiticos est indicada em casos de
infeco persistente ou envolvimento sistmico com febre alta, inchao,
linfadenopatia, trismo ou mal-estar, alm de situaes de pacientes
imunocomprometidos e diabticos com presena de abscesso periapical agudo e
situaes de drenagem cirrgica de infeces periapicais (SEGURA-EGEA et al.,
2016).
O uso de antibiticos sistmicos em endodontia deve ser limitado a casos
especficos de modo a evitar a prescrio em excesso. Eles podem ser usados como
adjuvante no tratamento da periodontite apical para prevenir a propagao da infeco
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apenas em abscessos apicais agudos com envolvimento sistmico e em infeces


progressivas e persistentes. Pacientes com comprometimento mdico so mais
suscetveis a complicaes decorrentes de infeces endodnticas. Assim, os
antibiticos devem ser considerados em pacientes com doenas sistmicas com
imunidade comprometida e em pacientes com capacidade de defesa alterada
congnita localizada ou adquirida, como pacientes com endocardite infecciosa,
vlvulas cardacas protticas ou com substituio recente da prtese (SEGURA-
EGEA et al., 2016).
A dor induzida por inflamao da polpa dentria ou tecidos periapicais
isoladamente no uma indicao de tratamento antimicrobiano, as inflamaes mais
comuns ocorrem na forma de pulpite e periodontite periapical, necessitando apenas
de medidas clnicas, terapia de canal radicular ou a extrao caso o dente no seja
restaurvel (SKUCAITE, 2010).
Os antibiticos no reduzem a dor ou o inchao decorrentes de dentes com
patose apical sintomtica na ausncia de evidncia de envolvimento sistmico. Para
justificar a necessidade da prescrio antibitica a infeco deve ser sistmica ou o
paciente deve ser febril ou imunocomprometido. Por estas razes, a prescrio de
antibiticos por dentistas deve ser limitada (SEGURA-EGEA et al., 2016).
Vrios estudos tm pesquisado os agentes antimicrobianos mais
comumente usados na prescrio para infeces endodnticas, sendo a amoxicilina
o antibitico de primeira escolha e a clindamicina e eritromicina como alternativa nos
casos de alergia a amoxicilina (NABAVIZADEH et al., 2011). Nos pases europeus
apenas na Turquia foi relatado que a ampicilina foi o antibitico de primeira escolha
para infeces e em doentes alrgicos, a clindamicina e eritromicina os antibiticos
preferidos (SEGURA-EGEA et al., 2016).
Um estudo feito para avaliar as atitudes dos dentistas para a prescrio de
antibiticos durante o tratamento endodntico no norte da Arbia Saudita, mostrou
que 77% dos inquiridos prescreveram os antibiticos para a polpa necrtica com
periodontite apical aguda, inchao presente, sintomas pr-operatrios moderados ou
graves. Do total de dentistas respondentes, 45,2% prescreveram como droga de
escolha a combinao de amoxicilina e cido clavulnico (IQBAL, 2015).
Cerca de 500 profissionais de sade bucal registrados sob a Associao
Odontolgica da ndia foram pesquisados sobre a prescrio de antibiticos em sua
prtica clnica. A durao mdia da antibioticoterapia foi de mais ou menos 4 dias. A
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amoxicilina foi o antibitico de primeira escolha em pacientes no alrgicos a


penicilinas, sendo associada ao clavulanato de potssio em alguns casos. A primeira
droga de escolha para os pacientes com alergia s penicilinas foi a eritromicina. Mais
da metade dos cirurgies dentistas pesquisados prescreveram antibiticos para casos
de pulpite irreversvel, polpa necrtica e periodontite apical aguda (GARG et al., 2013).
Existe uma grande preocupao na correta prescrio antibitica, j que
esta uma terapia coadjuvante abordagem clnica e algumas bactrias revelam
resistncia aumentada aos antibiticos rotineiramente prescritos. Alm disso, a
antibioticoterapia envolve alguns riscos como toxicidade e efeitos colaterais no
paciente que podem causar consequncias srias e at fatais (ALFENAS et al., 2014).
Diante do exposto, torna-se importante avaliar a prescrio de antibiticos
entre Cirurgies Dentistas de Montes Claros.
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1.1 Objetivos

1.1.1 Objetivo geral

Avaliar a prtica de prescrio antibitica durante atendimentos


endodnticos entre cirurgies-dentistas da ateno primria em sade da cidade de
Montes Claros MG.

1.1.2 Objetivos especficos

Relacionar o conhecimento de prescrio antibitica com:


Variveis scio demogrficas;
Titulao;
rea de atuao.
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1.2 Justificativa

A prescrio de antibiticos algo comum e indispensvel na prtica


odontolgica, onde a sua principal funo tratar infeces bacterianas. Sendo
indicado em condies periodontais agudas em que a drenagem ou o desbridamento
no sejam possveis, onde haja disseminao local da infeco ou onde tenha
ocorrido um colapso sistmico (DAD-ODEH et al., 2010).
Na endodontia a prescrio de antibiticos est indicada em casos de
infeco persistente ou envolvimento sistmico com febre alta, inchao,
linfadenopatia, trismo ou mal-estar, alm de situaes de pacientes
imunocomprometidos e diabticos com presena de abscesso periapical agudo e
situaes de drenagem cirrgica de infeces periapicais, seu uso deve ser limitado
a casos especficos de modo a evitar a prescrio em excesso (SEGURA-EGEA et
al., 2016).
O conhecimento sobre os medicamentos utilizados, indicao clnica e a
dosagem correta so fatores indispensveis para o processo da terapia antibitica. A
prescrio de maneira errada ou em excesso alm de despertar a resistncia a
antibiticos, pode aumentar o risco de respostas anafilticas potencialmente fatais
(DAR-ODEH et al., 2010; SEGURA-EGEA et al., 2016).
A rede pblica de atendimento a populao a porta de entrada sade
para a grande parte dos pacientes, assim necessita-se obter dados sobre o
conhecimento e os mtodos utilizados por esses profissionais quanto a prescrio
antibitica na prtica odontolgica.
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2 METODOLOGIA PROPOSTA

2.1 Caracterizao do estudo

Trata-se de um estudo observacional, transversal, quantitativo e analtico.

2.2 Populao

Cirurgies-dentistas da ateno primria que estejam atuando em Montes


Claros MG.

2.3 Amostra

Para a composio da amostra desse estudo sero includos cirurgies


dentistas da ateno primria que estejam atuando em Montes Claros MG e que
atenderem aos critrios de elegibilidade; aps um prvio senso do nmero de
profissionais atuantes, chegou-se concluso de que sero analisados um nmero
mdio de 100 cirurgies-dentistas.

Critrios de incluso: Sero includos cirurgies dentistas da ateno primria


que estejam atuando em Montes Claros MG.
Critrios de excluso: Sero excludos os cirurgies dentistas que no
aceitarem participar da pesquisa ou no assinarem o termo de consentimento
livre e esclarecido, bem como aqueles que estejam em perodo de frias,
licena ou estejam ausentes aps trs tentativas de entrega do questionrio.

2.4 Instrumentos

Ser utilizado questionrio estruturado, autoaplicvel baseado em estudo


prvio (SEGURA-EGEA et al., 2010) com modificaes precedidas por um
levantamento bibliogrfico (Apndice A). Ser avaliado condies scio demogrficas,
caractersticas individuais e prescrio de antibiticos entre os cirurgies-dentistas.
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2.5 Procedimentos

A coleta de dados ser realizada pelos acadmicos nas Unidades de


Sade de Montes Claros - MG. Inicialmente ser realizado o contato com a secretaria
municipal de sade para levantamento dos unidades que tenham atuao do cirurgio
dentista, bem como o endereo e telefone das mesmas para contato inicial. Aps o
levantamento das unidades, ser realizado um contato inicial para averiguar se o
profissional est atuando ou est de licena, frias ou afastado.
Aps o contato inicial via telefone e unidade de sade, ser realizado o
contato com os cirurgies dentistas para esclarecimento a respeito da pesquisa,
orientao para assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido. Caso o
profissional no esteja presente, sero realizados mais duas tentativas de contato,
aps isso o profissional ser excludo da pesquisa. Os questionrios sero distribudos
e recolhidos em envelopes fechados e em branco para preservar a identidade do
participante.

2.6 Tratamento de dados

Os dados obtidos sero tabulados e analisados com o uso de software


estatstico SPSS 17.0 for Windows, e recebero tratamento estatstico descritivo com
resultados a serem apresentados em tabelas e grficos.

2.7 Cuidados ticos

O presente projeto ser submetido apreciao e aprovao pelo Comit


de tica em Pesquisa das Faculdades Integradas do Norte de Minas FUNORTE.
Em consonncia com a Resoluo 466/12, os sujeitos da pesquisa devero assinar o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo A). Os procedimentos do estudo
sero desenvolvidos de forma a proteger a privacidade dos indivduos.
Ao trmino do estudo, os sujeitos da pesquisa sero informados sobre os
resultados obtidos.
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3 CRONOGRAMA DE EXECUO

Quadro 1: Cronograma de pesquisa referente ao ano de 2017


Incio: maro/2017 trmino: novembro/2017

Etapas Ms Ms Ms Ms Ms Ms Ms Ms Ms
03 04 05 06 07 08 09 10 11
Definio do Projeto X X
de Pesquisa
Entrega da verso X
final do projeto de
pesquisa no NTCC
Qualificao do X X
projeto de pesquisa
Submisso no X
Comit de tica em
Pesquisa
Coleta de dados X X

Anlise ou X X
interpretao dos
dados
Desenvolvimento da X X X X X X X X X
escrita do TCC
Reviso ortogrfica X

Defesa do artigo X

Envio do resumo do X
artigo ao Comit de
tica em Pesquisa*
Fonte: dados da pesquisa.
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4 ORAMENTO FINANCEIRO

Quadro 2: Oramento financeiro referentes s despesas da pesquisa


Materiais necessrios para execuo do projeto
Discriminao Quantidade Valor Unitrio Valor Total
(em R$) (em R$)
Impresses 200 0,10 20,00

Transporte/gasolina 10 3,69 36,90

Reviso Ortogrfica 01 250,00 250,00

01 100,00 100,00
Traduo-ingls\Abstract
03 2,00 6,00
Encadernao
01 100,00 100,00
Banner
Total 512,00

Fonte: comrcio de Montes Claros-MG.


Fonte de recursos: prprios pesquisadores.
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REFERNCIAS

ALFENAS, C. F.; LINS, F. F.; MANESCHY, M. T.; UZEDA, M. Antibiticos no


tratamento de abscessos perirradiculares agudos. Rev. Bras. Odontol, v.71, n.2,
p.120-123, 2014.

DAR-ODEH, N.; ABU-HAMMAD, O. A.; AL-OMIRI, M. K.; KHRAISAT, A.S.;


SHEHABI, A. A. Antibiotic prescribing practices by dentists: a review. Therapeutics
And Clinical Risk Management, p.301-306, Jun. 2010.

DE-PAULA, K. B.; SILVEIRA, L. S.; FAGUNDES, G. X.; FERREIRA, M. B. C.;


MONTAGNER, F. Patient automedication and professional prescription pattern in an
urgency service in Brazil. Braz. oral res., So Paulo, v. 28, n. 1, p. 1-6, 2014.

GARG, A. K,; AGRAWAL,N,;TEWARI, R. K,;KUMAR, A,;CHANDRA, A. Antibiotic


prescription pattern among Indian oral healthcare providers: a cross-sectional survey.
Journal Of Antimicrobial Chemotherapy, v. 69, n. 2, p.526-528, Set. 2013.

IQBAL, A. The Attitudes of Dentists Towards the Prescription of Antibiotics During


Endodontic Treatment in North of Saudi Arabia. Journal Of Clinical And Diagnostic
Research, v. 9, p.82-84, Maio 2015.

NABAVIZADEH, M. R.; SAHEBI, S.; NADIAN, I. Antibiotic Prescription for Endodontic


Treatment: General Dentist Knowledge + Practice in Shiraz. Iranian Endodontic
Journal, p.54-59, Fev. 2011

SEGURA-EGEA, J. J,; GOULD, K,; HAKAN SEN, B,; JONASSON, P,; COTTI E,;
MAZZONI A. et al. Antibiotics in Endodontics: a review. International Endodontic
Journal, p.1-16, Dez. 2016.

SEGURA-EGEA, J. J,; VELASCO-ORTEGA, E,; TORRES-LAGARES, D,;


VELASCO-PONFERRADA, M. C,; MONSALVE-GUIL, L,; LLAMAS-CARRERAS, J.
M. Pattern of antibiotic prescription in the management of endodontic infections
amongst Spanish oral surgeons. International Endodontic Journal, v. 43, n. 4,
p.342-350, Abr. 2010.

SILVA, M. A. R. O uso sistmico de antimicrobianos em endodontia. 2015.


Dissertao (Mestrado) - Universidade Catlica Portuguesa, Viseu, 2016.

SKUCAITE, N.; PECIULIENE, V,; MANELIENE, R,; MACIULSKIENE, V. Antibiotic


prescription for the treatment of endodontic pathology: a survey among Lithuanian
dentists. Clinical Investigations, p.803-813, Dez. 2010.
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APNDICE A QUESTIONRIO

Pesquisa sobre prescrio de antibiticos

01 Idade em anos: ________


02 Gnero
( ) Masculino
( ) Feminino
03 - Ano de concluso do curso de odontologia (ano) _____
04 - Assinale qual a sua maior titulao:
( ) Graduao
( ) Especializao
( ) Mestrado
( ) Doutorado
05 - Voc est fazendo ou fez algum curso de atualizao nos ltimos
dois anos?
( ) No
( ) Sim
06 - Voc est fazendo ou fez algum curso de especializao nos ltimos
dois anos?
( ) No
( ) Sim
07 - GERALMENTE voc atende:
( ) Somente adultos
( ) Somente crianas
( ) Adultos e crianas
08 - Em que locais voc atende como cirurgio - dentista? (PODE
MARCAR MAIS DE UMA OPO)
( ) Pelo SUS, em centros de sade/escola/clnica (funcionrio municipal,
estadual, federal)
( ) Pelo SUS e consultrio particular
( ) Pelo SUS e em Instituio de ensino
09 - Nmero de procedimentos endodnticos que executa por semana
(incluindo alvio de dor:
( ) Menos de 5
( ) 5 10
( ) Mais de 10
10 - Qual antibitico prescreve frequentemente para um paciente adulto
sem alergias mdicas?
( ) Amoxicilina 500 mg
( ) Amoxicilina 750 mg
( ) Amoxicilina 1 g
( ) Amoxicilina + cido clavulnico 250/62,5 mg
( ) Amoxicilina + cido clavulnico 500/125 mg
( ) Clindamicina 300 mg
( ) Clindamicina 600 mg
( ) Azitromicina 150 mg
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( ) Azitromicina 200 mg
( ) Azitromicina 250 mg
( ) Azitromicina 500 mg
( ) Outro. Qual? ________________________
11 - Por quantos dias prescreve o antibitico? _______________
12 - Qual antibitico prescreve frequentemente para um paciente adulto
com alergia penicilina?
( ) Clindamicina 300mg
( ) Clindamicina 600mg
( ) Azitromicina 150mg
( ) Azitromicina 200mg
( ) Azitromicina 250mg
( ) Azitromicina 500mg
( ) Azitromicina 1g
( ) Espiramicina + metronidazol
( ) Eritromicina
( ) Outro: _____________________
13 - Em qual(ais) das seguintes situaes prescreveria antibiticos
(paciente sem alergias mdicas)?
( ) Pulpite Irreversvel, sintomatologia pr-operatria moderada/grave
( ) Pulpite irreversvel com Periodontite apical aguda; sintomatologia pr-
operatria moderada/grave
( ) Necrose pulpar com periodontite crnica apical; sem inchao,
sintomatologia pr-operatria ausente/leve
( ) Necrose pulpar com periodontite apical aguda; sem inchao,
sintomatologia pr-operatria moderada/grave
( ) Necrose pulpar com periodontite apical crnica; presena de fstula,
sintomatologia pr-operatria ausente/leve
( ) Necrose pulpar com periodontite apical aguda; com inchao,
sintomatologia pr-operatria moderada/grave
( ) Retratamento endodntico
14 - Em qual(ais) das seguintes situaes prescreveria antibiticos por
razes profilticas?
( ) Antes de cirurgia endodntica
( ) Pacientes com HIV
( ) Pacientes com Hepatite B
( ) Pacientes com diabetes no controlada
( ) Sempre antes de qualquer tratamento endodntico
( ) Doena Cardaca Congnita
( ) Prolapso da Vlvula Mitral
( ) Prtese Articular colocada nos ltimos dois anos
( ) Histria de cancro e radioterapia
( ) Outro:______________________________________

Obrigado por participar. Agradecemos a sua disponibilidade.


17

ANEXO A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA


PARTICIPAO EM PESQUISA

Ttulo da pesquisa: Prescrio de antibiticos durante o tratamento endodntico


Instituio promotora: Faculdades Integradas do Norte de Minas FUNORTE
Pesquisador responsvel: Rodrigo Dantas Pereira
Endereo e Telefone: Campus Amazonas- Av. Hum, S/ N - Bairro Amazonas
Montes Claros- MG (38) 3222-2228

Caro Participante:

Gostaramos de convid-lo a participar como voluntrio da pesquisa intitulada


prescrio de antibiticos durante o tratamento endodntico que se refere a um projeto
de Trabalho de concluso de curso do(s) participante(s) Deysiane Sousa Xavier e
Larissa Viana Ferreira do curso de Odontologia.
O objetivo deste estudo avaliar a prtica de prescrio antibitica durante
atendimentos endodnticos entre cirurgies-dentistas da ateno primria em sade
da cidade de Montes Claros MG. Estes resultados sero importantes para futuras
aes de conscientizao quanto a prescrio antibitica correta, j que esta uma
terapia coadjuvante abordagem clnica e algumas bactrias revelam resistncia
aumentada aos antibiticos rotineiramente prescritos. Alm disso, a antibioticoterapia
envolve alguns riscos como toxicidade e efeitos colaterais no paciente que podem
causar consequncias srias e at fatais.
Trata-se de um estudo observacional, transversal e analtico, que ser
constitudo por cirurgies-dentistas que atuam na ateno primria em sade da
cidade de Montes Claros MG. Solicitamos sua colaborao para o preenchimento
do questionrio estrutural, onde sero avaliados a prtica de prescrio antibitica
durante atendimentos endodnticos, como tambm sua autorizao para apresentar
os resultados deste estudo em eventos da rea de sade e publicar em revista
cientfica nacional e/ou internacional. Por ocasio da publicao dos resultados, seu
nome ser mantido em sigilo absoluto. Os dados obtidos sero tabulados e analisados
com o uso de software estatstico SPSS 17.0 for Windows. O presente projeto ser
submetido apreciao e aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa das
Faculdades Integradas do Norte de Minas FUNORTE. Em consonncia com a
Resoluo 466/12, os sujeitos da pesquisa devero assinar o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
De acordo com a resoluo 466/12 toda pesquisa envolvendo seres humanos
envolve riscos e os mesmos sero admissveis quando oferecem possibilidade de
gerar conhecimento para entender, prevenir ou aliviar um problema que afete o bem-
estar dos sujeitos da pesquisa e de outros indivduos. A pesquisa ser imediatamente
suspensa ao perceber algum risco ou danos sade do sujeito.
Esclarecemos que sua participao no estudo voluntria e, portanto, o(a)
senhor(a) no obrigado(a) a fornecer as informaes e/ou colaborar com as
atividades solicitadas pelo Pesquisador(a). Caso decida no participar do estudo, ou
resolver a qualquer momento desistir do mesmo, no sofrer nenhum dano, nem
haver modificao na assistncia que vem recebendo na Instituio (se for o caso).
Os pesquisadores estaro a sua disposio para qualquer esclarecimento que
considere necessrio em qualquer etapa da pesquisa.
18

Este termo foi elaborado em duas vias, o qual dever ser assinado ao seu
trmino por voc e pelo pesquisador responsvel, ficando uma via retida com o
pesquisador responsvel/pessoa por ele delegada. Voc ficar com uma via original
deste termo e em caso de dvida(s) e outros esclarecimentos sobre esta pesquisa,
bem como seus resultados voc poder entrar em contato com o pesquisador principal
Rodrigo Dantas Pereira, endereo e telefone: Campus Amazonas- Av. Hum, S/ N -
Bairro Amazonas Montes Claros- MG (38) 3222-2228. Se houver dvidas sobre a
tica da pesquisa, entre em contato com o Comit de tica em Pesquisa da FUNORTE
na Av. Osmane Barbosa, 11.111 Bairro JK, Montes Claros - MG, telefone: (38) 2101-
9280 ou e-mail: comitedeetica@funorte.edu.br. O comit de tica um rgo criado
para proceder a anlise tica de projetos de pesquisa envolvendo seres humanos no
Brasil. Este processo baseado em uma srie de normas estabelecidas pelo
Conselho Nacional de Sade (CNS), rgo vinculado ao Ministrio da Sade.
Desde j, agradecemos sua ateno e participao e colocamo-nos
disposio para maiores informaes.

CONSENTIMENTO

Eu (nome do participante) confirmo que Deysiane Sousa Xavier e Larissa


Viana Ferreira explicou-me os objetivos desta pesquisa, bem como a forma da minha
participao. As alternativas para minha participao tambm foram discutidas. Eu li
e compreendi este Termo de Consentimento, portanto, eu concordo em dar meu
consentimento para participar como voluntrio desta pesquisa.

Local e data:_______, _______ de ______de 2017.

_____________________________

(Assinatura do participante da pesquisa)

Eu,_________________________________________________________________

(nome do membro da equipe que apresentar o TCLE)

obtive de forma apropriada e voluntria o Consentimento Livre e Esclarecido do


participante da pesquisa ou representante legal para a participao na pesquisa.

______________________________________________

(Assinatura do membro da equipe que apresentar o TCLE)

____________________________________________
19

ANEXO B - TERMO DE CONCORDNCIA DA INSTITUIO - TCI

Montes Claros, 10/05/2017

Ao
Comit de tica em Pesquisa da SOEBRAS - CEP-SOEBRAS
A/c. Prof. Me. Claudiojanes dos Reis
Coordenador do CEP-SOEBRAS

Autorizao para realizao de pesquisa

Eu,__________________________________________diretor/coordenador/re
itor/ responsvel da CEP-SOEBRAS, venho por meio desta informar a V. Sa. que
autorizo o(a) pesquisador(a) Deysiane Souza Xavier, Larissa Viana Ferreira, do curso
de Odontologia da Funorte a realizar/desenvolver a pesquisa intitulada, prescrio de
antibiticos durante o tratamento endodntico, sob orientao do Prof. Me. Rodrigo
Dantas Pereira.
Declaro conhecer e cumprir as Resolues ticas Brasileiras, em especial a
Resoluo CNS 466/12. Esta instituio est ciente de suas co-responsabilidades
como instituio co-participante do presente projeto de pesquisa, e de seu
compromisso no resguardo da segurana e bem-estar dos sujeitos de pesquisa nela
recrutados, dispondo de infraestrutura necessria para a garantia de tal segurana e
bem estar.
Sabemos que a CEP-SOEBRAS poder, a qualquer fase desta pesquisa, retirar
esse consentimento. Tambm foi garantido, pelo (a) pesquisador (a) acima
mencionado (a), o sigilo e assegurada a privacidade quanto aos dados confidenciais
envolvidos na pesquisa.

Concordamos que os resultados deste estudo podero ser apresentados por


escrito ou oralmente em congressos e/ou revistas cientficas, de maneira totalmente
annima.

Colocamo-nos disposio para qualquer dvida que se faa necessria.

________________________________________
Assinatura e carimbo do responsvel institucional