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Ciudad y fecha: S AN T A M AR T A 2 0 1 7 /0 9 /1 5
Seores
Consejo Profesional de Ingenieras
Elctrica, Mecnica y Profesiones Afines
Seccional A T L A N T I C O
Atentamente solicito la expedicin a m nombre del siguiente documento (marcar con una X):
Certificado de matrcula profesional Duplicado de certificado de matrcula profesional
X Tarjeta profesional Duplicado de tarjeta profesional
Licencia especial
Anexo los documentos exigidos de acuerdo con mi solicitud (marcar con una X):
Bajo la gravedad de juramento dejo constancia de que todos los datos aqu consignados son verdicos y los documentos
adjuntos son autnticos.