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23/10/2017 Ministrio da Sade

ADVERTNCIA
Este texto no substitui o publicado no Dirio Oficial da Unio

Ministrio da Sade
Gabinete do Ministro

PORTARIA N 354, DE 10 DE MARO DE 2014


Publica a proposta de Projeto de Resoluo "Boas
Prticas para Organizao e Funcionamento de
Servios de Urgncia e Emergncia".

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e

Considerando o Tratado de Assuno, o Protocolo de Ouro Preto, o Protocolo de Ushuaia sobre Compromisso
Democrtico no MERCOSUL, Bolvia e Chile e as Resolues n 12/07 do Grupo Mercado Comum;

Considerando que necessrio contar com Boas Prticas para Organizao e Funcionamento dos Servios de
Urgncia e Emergncia;

Considerando que os Servios de Urgncia e Emergncia so de importncia para o funcionamento de nossos


sistemas de sade;

Considerando que essa Resoluo define qualidades desejadas que devam reunir a organizao e funcionamento
dos servios de urgncia e emergncia; e

Considerando o estabelecido no Projeto de Resoluo n 05/13 da XL Reunio Ordinria do SGT n 11 "Sade",


realizada em Montevidu, Uruguai, no perodo de 8 a 12 de abril de 2013, resolve:

Art. 1 Publicar a proposta de Projeto de Resoluo "Boas Prticas para Organizao e Funcionamento de
Servios de Urgncia e Emergncia", que consta como anexo.

Art. 2 Declarar aberto, a contar da data de publicao desta Portaria, o prazo de 60 (sessenta) dias para que
sejam apresentadas crticas e sugestes relativas ao texto.

Art. 3 As contribuies devero ser encaminhadas, por escrito, para Ministrio da Sade/Assessoria de Assuntos
Internacionais de Sade, Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Ed. Sede, 4 andar, sala 445, CEP. 70058-900,
Braslia/DF; e-mail: aai@saude.gov.br, telefones (61) 3315-2184 e 3315- 2768; Fax (61) 3224-0014 e para
ANVISA/Ncleo de Assessoramento em Assuntos Internacionais - Sede nica - SAI Trecho 5, rea Especial 57, Lote
200 - Bloco "D" - Braslia/DF. CEP 71205-050 - Tel.: (61) 3462-5406 - Fax: (61) 3462-5414; e-mail:
articula.rel@anvisa.gov.br.

Art. 4 Findo o prazo estabelecido no art. 2 desta Portaria, a Assessoria de Assuntos Internacionais de Sade do
Ministrio da Sade, por intermdio da Comisso de Servios de Ateno Sade, articular-se- com os rgos e
entidades que fornecerem sugestes, para que indiquem representantes para discusses referentes ao assunto, visando
consolidao do texto final no foro pertinente do Subgrupo de Trabalho n 11 "Sade" para fins de posterior discusso
e aprovao no mbito do Grupo Mercado Comum (GMC) do MERCOSUL, com vigncia em todo o territrio nacional.

ARTHUR CHIORO

ANEXO

MERCOSUL/XL SGT N 11/P.RES. N 05/13 BOAS PRTICAS PARA ORGANIZAO E FUNCIONAMENTO DE


SERVIOS DE URGNCIA E EMERGNCIA TENDO EM VISTA: O Tratado de Assuno, o Protocolo de Ouro Preto, o
Protocolo de Ushuaia sobre Compromisso Democrtico no MERCOSUL, Bolvia e Chile e as Resolues N 12/07 do
Grupo Mercado Comum.

CONSIDERANDO:

Que necessrio contar com Boas Prticas para Organizao e Funcionamento dos Servios de Urgncia e
Emergncia;

Que os Servios de Urgncia e Emergncia so de importncia para o funcionamento de nossos sistemas de


sade.
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Que essa Resoluo define qualidades desejadas que devam reunir a organizao e funcionamento dos servios
de urgncia e emergncia.

O GRUPO MERCADO COMUM RESOLVE:

Art. 1 Aprovar as "Boas Prticas para Organizao e Funcionamento de Servios de Urgncia e Emergncia" que
consta como anexo e faz parte da presente resoluo.

Art. 2 As Boas Prticas estabelecidas no anexo so aplicadas ateno em Servios de Urgncia e Emergncia
e no so aplicveis ateno mvel pr-hospitalar. As presentes complementam os "Requisitos de Boas Prticas de
Funcionamento para os Servios de Sade" do MERCOSUL.

Art. 3 As Boas Prticas constantes nesta Resoluo devero orientar normativas de organizao e
funcionamento de servios de urgncia e emergncia, podendo ser acrescentados outros requisitos na normativa
nacional ou local de acordo com a realidade de cada Estado Parte.

Art. 4 Os organismos nacionais competentes para a implementao da presente Resoluo so: Argentina:
Ministerio de Salud Brasil: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA/ MSUruguai: Ministerio de Salud Pblica
Venezuela: Ministerio del Poder Popular para la Salud Art. 5 - Esta Resoluo dever ser incorporada ao ordenamento
jurdico dos Estados Partes antes de .... XL SGT N 11 - Montevidu, 12/IV/13.

ANEXO

BOAS PRTICAS PARA ORGANIZAO E FUNCIONAMENTO DE SERVIOS DE URGNCIA E


EMERGNCIA

1. OBJETIVO

Estabelecer Boas Prticas para Organizao e Funcionamento de Servios de Urgncia e Emergncia.

2. DEFINIO

2.1 Emergncia: Constatao mdica de condies de agravo a sade que impliquem sofrimento intenso ou risco
iminente de morte, exigindo portanto, tratamento mdico imediato.

2.2 Urgncia: Ocorrncia imprevista de agravo a sade como ou sem risco potencial a vida, cujo portador
necessita de assistncia mdica imediata.

3. REQUISITOS

3.1 Os Servios de Urgncia e Emergncia fixo podem funcionar como um servio de sade independente ou
inserido em um estabelecimento com internao com maior capacidade de resoluo.

3.1.1. Os Servios de Urgncia e Emergncia devem estar organizados e estruturados considerando as


necessidades da rede de ateno a sade existente.

3.2 Todos Servios de Urgncia e Emergncia, pblico ou privado, devem possuir ou estar inserido em um servio
de sade que possua Habilitao ou Licena de Funcionamento, expedida pelo rgo sanitrio competente, de acordo
com a normativa de cada Estado Parte.

3.3 A construo, reforma ou adaptao da estrutura fsica do Servio de Urgncia e Emergncia deve ser
precedida da anlise e aprovao do projeto junto ao rgo competente.

3.3.1 O rgo Sanitrio competente deve verificar a execuo das obras conforme aprovadas.

3.4 de responsabilidade da administrao do servio de sade prever e prover os recursos humanos,


equipamentos, materiais e medicamentos necessrios para o funcionamento dos Servios de Urgncia e Emergncia.

3.5 A direo do servio de sade e o chefe do Servio de Urgncia e Emergncia tm a responsabilidade de


planejar, implementar e garantir a qualidade dos processos.

3.6 O Servio de Urgncia e Emergncia deve dispor de instrues escritas e atualizadas das rotinas tcnicas
implementadas.

3.7 As rotinas tcnicas devem ser elaboradas em conjunto com as reas envolvidas na assistncia ao paciente,
assegurando a assistncia integral e a interdisciplinariedade.

3.8 O Servio de Urgncia e Emergncia deve:

3.8.1 possuir estrutura organizacional documentada;

3.8.2 preservar a identidade e a privacidade do paciente, assegurando um ambiente de respeito e dignidade;

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3.8.3 promover um ambiente acolhedor;

3.8.4 oferecer orientao ao paciente e aos familiares em linguagem clara, sobre o estado de sade e a
assistncia a ser prestada, desde a admisso at a alta.

4. RECURSOS HUMANOS

4.1 Todo Servio de Urgncia e Emergncia deve dispor dos seguintes profissionais de sade:

4.1.1 Um Responsvel Tcnico com formao mdica, legalmente habilitado;

4.1.1.1 O mdico responsvel tcnico pode assumir a responsabilidade por 1 (um) Servio de Urgncia e
Emergncia;

4.1.1.2 No caso de ausncia do responsvel tcnico, o servio deve contar com um profissional legalmente
habilitado para substitu-lo;

4.1.2 Todo Servio de Urgncia e Emergncia deve dispor de equipe mdica em quantidade suficiente para o
atendimento durante 24 horas;

4.1.2.1 O Servio de Urgncia e Emergncia de maior complexidade deve contar com profissionais especializados
de acordo com o perfil de ateno, capacitados para atendimento das urgncias e emergncias;

4.1.3 Um enfermeiro exclusivo da unidade, responsvel pela coordenao da assistncia de enfermagem;

4.1.3.1 Equipe de enfermagem em quantidade suficiente para o atendimento durante 24 horas em todas as
atividades correspondentes;

4.2 Todos os profissionais dos Servios de Urgncia e Emergncia devem ser vacinados de acordo com a
normativa nacional vigente;

4.3 O Servio de Urgncia e Emergncia deve promover treinamento e educao permanente em conformidade
com as atividades desenvolvidas, a todos os profissionais envolvidos na ateno aos pacientes, mantendo disponveis
os registros de sua realizao e da participao destes profissionais.

5. INFRAESTRUTURA FSICA

5.1 O Servio de Urgncia e Emergncia deve dispor de infraestrutura fsica dimensionada de acordo a demanda,
complexidade e perfil assistencial da unidade, garantindo a segurana e a continuidade da assistncia ao paciente.

5.1.1 O Servio de Urgncia e Emergncia deve garantir, conforme o perfil assistencial, o acesso independente
para pediatria.

5.2 O Servio de Urgncia e Emergncia deve possuir de acordo com o perfil de ateno, os seguintes ambientes:

5.2.1 rea externa coberta para entrada de ambulncias;

5.2.2 Sala de recepo e espera, com banheiros para usurios;

5.2.3 Sala para arquivo de Pronturios ou Fichas de Atendimento do Paciente;

5.2.4 Sala de classificao de risco;

5.2.5 rea para higienizao;

5.2.6 Consultrios;

5.2.7 Sala para assistente social;

5.2.8 Sala de procedimentos com rea para sutura, recuperao, hidratao, e administrao de medicamentos;

5.2.9 rea para nebulizao;

5.2.10 Sala para reanimao e estabilizao;

5.2.11 Salas para observao e isolamento;

5.2.12 Posto de enfermagem;

5.2.13 Banheiro completo;

5.2.14 Depsito para resduos slidos;

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5.2.15 Depsito para material de limpeza;

5.2.16 Vestirios e banheiros para profissionais;

5.2.17 Farmcia;

5.2.18 Almoxarifado.

5.3 Os Servios de Urgncia e Emergncia que prestam atendimento cirrgico devem contar em sua rea fsica
ou no estabelecimento onde estiver inserido, com:

5.3.1 Centro Cirrgico;

5.3.2 reas de apoio tcnico e logstico.

5.4 O Servio de Urgncia e Emergncia que presta atendimento traumatolgico e ortopdico deve contar em sua
rea fsica ou no estabelecimento onde est inserido, com sala para reduo de fraturas e colocao de gesso.

5.5 O Servio de Urgncia e Emergncia deve possuir em suas instalaes:

5.5.1 sistema de energia eltrica de emergncia para os equipamentos de suporte vida e para os circuitos de
iluminao de urgncia;

5.5.2 circuitos de iluminao distintos, de forma a evitar interferncias eletromagnticas nos equipamentos e nas
instalaes;

5.5.3 sistema de abastecimento de gs medicinal, com ponto de oxignio, e ar medicinal nas salas de
nebulizao, sala de observao e sala de reanimao e estabilizao.

5.6 O Servio de Urgncia e Emergncia deve possuir reas de circulao e portas dimensionadas para o acesso
de macas e cadeiras de rodas.

6. MATERIAS E EQUIPAMENTOS

6.1 O Servio de Urgncia e Emergncia deve manter disponvel na unidade:

6.1.1 estetoscpio adulto e infantil;

6.1.2 esfigmomanmetro adulto e infantil;

6.1.3 otoscpio adulto e infantil;

6.1.4 oftalmoscpio;

6.1.5 espelho larngeo;

6.1.6 ventilador manual e reservatrio adulto e infantil;

6.1.7 desfibrilador;

6.1.8 marcapasso externo;

6.1.9 monitor cardaco;

6.1.10 oxmetro de pulso;

6.1.11 eletrocardigrafo;

6.1.12 equipamentos para aferio de glicemia capilar;

6.1.13 aspiradores;

6.1.14 bombas de infuso com bateria e equipo universal;

6.1.15 cilindro de oxignio porttil e rede canalizada de gases, definido de acordo com o porte da unidade;

6.1.16 cama hospitalar com rodas e grades laterais;

6.1.17 mscara para ventilador adulto e infantil;

6.1.18 ventilador mecnico adulto e infantil;

6.1.19 foco cirrgico porttil;

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6.1.20 foco cirrgico com bateria;

6.1.21 negatoscpio;

6.1.22 mscaras, sondas, drenos, cnulas, pinas e cateteres para diferentes usos;

6.1.23 laringoscpio adulto e infantil;

6.1.24 material para traqueostomia;

6.1.25 equipos de macro e microgotas;

6.1.26 material para pequena cirurgia;

6.1.27 colares de imobilizao cervical tamanhos P, M y G;

6.1.28 prancha longa para imobilizao do paciente em caso de trauma;

6.1.29 prancha curta para massagem cardaca;

6.1.30 equipamentos necessrios para reanimao cardiorrespiratria;

6.1.31 medicamentos para assistncia em urgncias e emergncias;

6.1.32 poltrona removvel destinada ao acompanhante.

6.2 O Servio de Urgncia e Emergncia deve:

6.2.1 manter instrues escritas, de uso e manuteno, referentes a equipamentos ou instrumentos, as quais
podem ser substitudas ou complementadas pelos manuais do fabricante;

6.2.2 assegurar o estado de integridade do equipamento;

6.2.3 registrar a realizao das manutenes preventivas e corretivas.

6.3 Os medicamentos, materiais, equipamentos e instrumentos utilizados, nacionais e importados, regularizados


de acordo com a normativa nacional vigente.

7. ACESSO AOS RECURSOS ASSISTENCIAIS

7.1 O Servio de Urgncia e Emergncia deve dispor ou garantir o acesso, no tempo devido, aos seguintes
recursos assistenciais, diagnsticos e teraputicos, especficos para a faixa etria assistida:

7.1.1 cirurgia geral;

7.1.2 clnica e cirurgia obsttrica e ginecolgica;

7.1.3 clnica e cirurgia vascular;

7.1.4 clnica e cirurgia neurolgica;

7.1.5 clnica e cirurgia ortopdica e traumatolgica;

7.1.6 clnica e cirurgia oftalmolgica;

7.1.7 clnica e cirurgia urolgica;

7.1.8 clnica e cirurgia odontolgica e bucomaxilofacial;

7.1.9 clnica gastroenterolgica;

7.1.10 clnica nefrolgica;

7.1.11 clnica psiquitrica;

7.1.12 clnica para queimados;

7.1.13 terapia intensiva:

7.1.14 radiologia intervencionista;

7.1.15 nutrio, incluindo nutrio enteral e parenteral;

7.1.16 hemoterapia;
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7.1.17 dilise;

7.1.18 laboratrio clnico, incluindo microbiologia e hemogasometria;

7.1.19 anatomia patolgica;

7.1.20 radiologia convencional, incluindo aparelho de radiografia mvel;

7.1.21 ultrassonografia, inclusive porttil;

7.1.22 ecodoppler;

7.1.23 tomografia computadorizada;

7.1.24 ressonncia magntica;

7.1.25 fibrobroncoscopia;

7.1.26 endoscopia digestiva;

7.1.27 eletroencefalografia.

8. PROCESSOS OPERACIONAIS ASSISTENCIAIS

8.1 O Servio de Urgncia e Emergncia deve prestar ao paciente assistncia integral e interdisciplinar quando
necessria.

8.2 O Servio de Urgncia e Emergncia deve realizar a classificao dos pacientes por nveis de risco.

8.2.1 A classificao de riscos deve ser efetuada por profissionais de sade capacitados;

8.2.2 A classificao de risco deve considerar o grau de necessidade do paciente e a ordem de atendimento deve
dar-se de acordo com os protocolos clnicos do servio.

8.3 O Servio de Urgncia e Emergncia deve garantir que a transferncia do paciente, em caso de necessidade,
seja realizada depois de assegurar a disponibilidade de leitos no servio de referncia e em transporte adequado as
suas necessidades.

8.3.1 Quando for necessria a transferncia para uma Unidade de Terapia Intensiva, esta deve ser efetuada o
mais rpido possvel.

8.4 A equipe do Servio de Urgncia e Emergncia deve:

8.4.1 implantar e implementar aes de farmacovigilncia, tecnovigilncia, hemovigilncia e aes de preveno e


controle de infeces e de eventos adversos;

8.4.2 contribuir com a investigao epidemiolgica de surtos e eventos adversos e adotar medidas de controle;

8.4.3 proceder ao uso racional de medicamentos, especialmente de antimicrobianos.

8.5 Todo paciente deve ser avaliado pela equipe assistencial em todos os turnos, com registro em pronturio ou
ficha clnica legvel e devidamente assinada.

9. TRANSPORTE INTER HOSPITALAR

9.1 O Servio de Urgncia e Emergncia deve ter disponvel, para o transporte de pacientes, materiais e
medicamentos de acordo com as necessidades de atendimento.

9.2 Todo paciente grave deve ser transportado com acompanhamento contnuo de um mdico e de um
profissional de enfermagem, com habilidade comprovada para atendimento de urgncia e emergncia, inclusive
cardiorrespiratria.

9.3 O transporte do paciente deve ser realizado de acordo com o manual de normas, rotinas e procedimentos
estabelecidos pela equipe do servio de forma de garantir a continuidade da assistncia.

10. BIOSSEGURANA

10.1 O Servio de Urgncia e Emergncia deve manter atualizadas e disponveis, para todos os profissionais de
sade, instrues escritas de biossegurana.

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Sade Legis - Sistema de Legislao da Sade

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