PDSA

KEJADIAN PHLEBITIS (APRIL-JUNI 2017)

PLAN :

- Mempertahankan kejadian phlebitis dibawah standar 5

- Meningkatkan kepatuhan cuci tangan petugas, pengajuan alcohol swab dan iv dressing transparan

DO :

- Pengumpulan data surveilans phlebitis dilakukan di rawat inap oleh IPCLN tiap bulan
- Hasil analisa oleh IPCLN tiap bulan dilaporkan ke komite PPI dan dilaporkan ke direktur dan komite PMKP tiap 3 bulan
- IPCLN melakukan pemantauan dalam pelaksanaan pemasangan infus di tiap unit apakah sesuai SPO, dan dalam pemasangan infus
sebelumnya masih menggunakan hypafix, dan kapas alcohol masih membuat sendiri, alcohol masih disediakan dalam wadah
tersendiri.

STUDY :

- Berdasarkan hasil data surveilans pada bulan April Juni 2017 angka kejadian phlebitis masih ada walupun memang sudah di
bawah standar 1,5%. Namun dari hasil surveilans angka tersebut mengalami peningkatan dari bulan April ke Mei yaitu dari 0,09%
menjadi 0,15% dan dengan sudah dilaksanakan edukasi mengenai hand hygiene, dan resosialisasi pemasangan infus maka pada
bulan Juni angka tersebut sudah menurun yaitu 0,06%.

ACTION :

- Melakukan resosialisasi kepada petugas kesehatan di tiap unit tentang SPO Pemasangan Infus
- Melakukan resosialisasi mengenai Hand Hygiene
- Melakukan audit cuci tangan tiap bulan
- Melakukan resosialisasi mengenai penggunaan APD
- Melakukan pengajuan kepada pihak farmasi tentang pengadaan iv dressing dan alcohol swab sekali pakai
 PDSA (APRIL-JUNI 2017)
KEJADIAN PHLEBITIS
MASALAH PLAN DO
Kejadian - Mempertahankan - Pengumpulan data
Phlebitis kejadian phlebitis surveilans phlebitis
dibawah standar 15 dilakukan di rawat inap oleh
- Meningkatkan IPCLN tiap bulan
kepatuhan cuci tangan - Hasil analisa oleh IPCLN tiap
petugas, pengajuan bulan dilaporkan ke komite
alcohol swab dan iv PPI dan dilaporkan ke
dressing transparan direktur dan komite PMKP
tiap 3 bulan
- IPCLN melakukan
pemantauan dalam
pelaksanaan pemasangan
infus di tiap unit apakah
sesuai SPO, dan dalam
pemasangan infus
sebelumnya masih
menggunakan hypafix, dan
kapas alcohol masih
membuat sendiri, alcohol
masih disediakan dalam
wadah tersendiri.
STUDY ACTION
Berdasarkan hasil - Melakukan resosialisasi
data surveilans pada kepada petugas
bulan April Juni kesehatan di tiap unit
2017 angka kejadian tentang SPO Pemasangan
phlebitis masih ada Infus
walupun memang - Melakukan resosialisasi
sudah di bawah mengenai Hand Hygiene
standar 1,5%. Namun - Melakukan audit cuci
dari hasil surveilans tangan tiap bulan
angka tersebut - Melakukan resosialisasi
mengalami mengenai penggunaan
peningkatan dari APD
bulan April ke Mei - Melakukan pengajuan
yaitu dari 0,09% kepada pihak farmasi
menjadi 0,15% dan tentang pengadaan iv
dengan sudah dressing dan alcohol
dilaksanakan edukasi swab sekali pakai
mengenai hand
hygiene, dan
resosialisasi
pemasangan infus
maka pada bulan Juni
angka tersebut sudah
menurun yaitu
0,06%.
 RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)

HASIL SURVEILANS BULAN ARPIL-JUNI 2017

RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT

MACAM JENIS BIAYA DAN

NO SASARAN METODA WAKTU TEMPAT PELAKSANAN KETERANGAN
KEGIATAN SUBERNYA
1 Resosialisasi SPO Tersampaikannya Penjelasan Juli 2017 IGD, Ranap - IPCLN -
pemasangan sosialisasi materi secara General,
infuse SPO pemasangan langsung Paviliun,
infuse kepada dengan Maternal,
semua unit dan menggunaka Kamar Bersalin,
petugas kesehatan n SPO dan PICU/HCU,
terkait praktik ruang
langsung Neonatologi
2. Melakukan Tersampaikannya Penjelasan Juli 2017 IGD, Ranap - IPCN, IPCLN -
Resosialisasi sosialisasi materi dan pratik General,
mengnai Hand hand hygiene Paviliun,
hygine kepada semua Maternal,
unit dan petugas Kamar Bersalin,
kesehatan terkait PICU/HCU,
ruang
Neonatologi
3 Melakukan Tersampaikannya Penjelasan Juli 2017 IGD, Ranap - IPCLN -
resosialisasi sosialisasi materi dan pratik General,
penggunaan APD penggunaan APD Paviliun,
kepada semua Maternal,
unit dan petugas Kamar Bersalin,
kesehatan terkait PICU/HCU,
ruang
Neonatologi
4. Audit Terlaksananya Observasi Juni IGD, Ranap - IPCN -
1. Hand Audit pada 2017 General,
hygiene sasaran Paviliun,
2. 5 momen individu Maternal,
 cuci atau grup Kamar Bersalin,
tangan (random PICU/HCU,
3. Penggunaa sampling) ruang
n APD Neonatologi
5 Pengajuan Unit instalasi Koordinasi Juli 2017 - Tim pokja PPI
pengadaan iv farmasi dengan
dressing dan pihak
alcohol swab farmasi
sekali pakai dengan
mengisi
form
pengajuan
yang telah
disediakan
oleh staff
pengadaan
 PDSA

KEJADIAN PHLEBITIS ( JULI-SEPTEMBER 2017)

PLAN :

- Mempertahankan kejadian phlebitis dibawah standar 5

- Meningkatkan kepatuhan cuci tangan petugas, pengajuan alcohol swab dan iv dressing transparan

DO :

- Pengumpulan data surveilans phlebitis dilakukan di rawat inap oleh IPCLN tiap bulan
- Hasil analisa oleh IPCLN tiap bulan dilaporkan ke komite PPI dan dilaporkan ke direktur dan komite PMKP tiap 3 bulan
- IPCLN melakukan pemantauan dalam pelaksanaan pemasangan infus di tiap unit apakah sesuai SPO, dan dalam pemasangan infus
sebelumnya masih menggunakan hypafix, dan kapas alcohol masih membuat sendiri, alcohol masih disediakan dalam wadah
tersendiri.

STUDY :

- Berdasarkan hasil data surveilans pada bulan Juli-September 2017 angka kejadian phlebitis masih ada walupun memang sudah di
bawah standar 1,5%. Namun dari hasil surveilans angka tersebut mengalami peningkatan di bulan September yaitu 32.

ACTION :

- Melakukan resosialisasi kepada petugas kesehatan di tiap unit tentang SPO Pemasangan Infus
- Melakukan resosialisasi mengenai Hand Hygiene
- Melakukan audit cuci tangan tiap bulan
- Melakukan resosialisasi mengenai penggunaan APD
- Melakukan pengajuan kepada pihak farmasi tentang pengadaan iv dressing dan alcohol swab sekali pakai
 PDSA ( JULI-SEPTEMBER 2017)
KEJADIAN PHLEBITIS
MASALAH PLAN DO
Kejadian - Mempertahankan - Pengumpulan data
Phlebitis kejadian phlebitis surveilans phlebitis
dibawah standar 5 dilakukan di rawat inap oleh
- Meningkatkan IPCLN tiap bulan
kepatuhan cuci tangan - Hasil analisa oleh IPCLN tiap
petugas, pengajuan bulan dilaporkan ke komite
alcohol swab dan iv PPI dan dilaporkan ke
dressing transparan direktur dan komite PMKP
tiap 3 bulan
- IPCLN melakukan
pemantauan dalam
pelaksanaan pemasangan
infus di tiap unit apakah
sesuai SPO, dan dalam
pemasangan infus
sebelumnya masih
menggunakan hypafix, dan
kapas alcohol masih
membuat sendiri, alcohol
masih disediakan dalam
wadah tersendiri.
STUDY ACTION
Berdasarkan hasil - Melakukan resosialisasi
data surveilans pada kepada petugas
bulan Juli-September kesehatan di tiap unit
2017 angka kejadian tentang SPO Pemasangan
phlebitis masih ada Infus
walupun memang - Melakukan resosialisasi
sudah di bawah mengenai Hand Hygiene
standar 1,5%. Namun - Melakukan audit cuci
dari hasil surveilans tangan tiap bulan
angka tersebut - Melakukan resosialisasi
mengalami mengenai penggunaan
peningkatan di Bulan APD
September yaitu - Melakukan pengajuan
32 kepada pihak farmasi
tentang pengadaan iv
dressing dan alcohol
swab sekali pakai
 RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)

HASIL SURVEILANS BULAN JULI-SEPTEMBER 2017

RUMAH SAKIT GRAHA SEHAT

MACAM JENIS BIAYA DAN

NO SASARAN METODA WAKTU TEMPAT PELAKSANAN KETERANGAN
KEGIATAN SUBERNYA
1 Resosialisasi SPO Tersampaikannya Penjelasan Oktober IGD, Ranap - IPCLN -
pemasangan sosialisasi materi secara 2017 General,
infuse SPO pemasangan langsung Paviliun,
infuse kepada dengan Maternal,
semua unit dan menggunaka Kamar Bersalin,
petugas kesehatan n SPO dan PICU/HCU,
terkait praktik ruang
langsung Neonatologi
2. Melakukan Tersampaikannya Penjelasan Oktober IGD, Ranap - IPCN, IPCLN -
Resosialisasi sosialisasi materi dan pratik 2017 General,
mengnai Hand hand hygiene Paviliun,
hygine kepada semua Maternal,
unit dan petugas Kamar Bersalin,
kesehatan terkait PICU/HCU,
ruang
Neonatologi
3 Melakukan Tersampaikannya Penjelasan Oktober IGD, Ranap - IPCLN -
resosialisasi sosialisasi materi dan pratik 2017 General,
penggunaan APD penggunaan APD Paviliun,
kepada semua Maternal,
unit dan petugas Kamar Bersalin,
kesehatan terkait PICU/HCU,
ruang
Neonatologi
4. Audit Terlaksananya Observasi Oktober IGD, Ranap - IPCN -
4. Hand Audit pada 2017 General,
hygiene sasaran Paviliun,
5. 5 momen individu Maternal,
 cuci atau grup Kamar Bersalin,
tangan (random PICU/HCU,
6. Penggunaa sampling) ruang
n APD Neonatologi
5 Pengajuan Unit instalasi Koordinasi Oktober - Tim pokja PPI
pengadaan iv farmasi dengan 2017
dressing dan pihak
alcohol swab farmasi
sekali pakai dengan
mengisi
form
pengajuan
yang telah
disediakan
oleh staff
pengadaan