Saude Cidadania Volume11 PDF

Para gestores municipais de servios de sade
Gerenciamento
de Manuteno
de Equipamentos
Hospitalares
Saide Jorge Calil
Marilda Solon Teixeira

GERENCIAMENTO DE MANUTENO DE
EQUIPAMENTOS HOSPITALARES
PARA GESTORES MUNICIPAIS DE SERVIOS DE SADE
GERENCIAMENTO DE
MANUTENO DE
EQUIPAMENTOS
HOSPITALARES
Saide Jorge Calil

Marilda Solon Teixeira
INSTITUTO PARA O DESENVOLVIMENTO DA SADE IDS

NCLEO DE ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR NAMH/FSP USP
BANCO ITA
SO PAULO
1998
Copyright 1998 by Faculdade de Sade Pblica
da Universidade de So Paulo
Coordenao do Projeto
Gonzalo Vecina Neto, Valria Terra, Raul Cutait
e Luiz Eduardo C. Junqueira Machado
Produo editorial e grfica
Editora Fundao Peirpolis Ltda.

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AGWM Artes Grficas
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Calil, Saide Jorge

Gerenciamento de Manuteno de Equipamentos Hospitalares, volume 11 /
Saide Jorge Calil, Marilda Solon Teixeira. So Paulo : Faculdade de Sade
Pblica da Universidade de So Paulo, 1998. (Srie Sade & Cidadania)
Realizadores: Instituto para o Desenvolvimento da Sade IDS, Ncleo de

Assistncia Mdico-Hospitalar NAMH/FSP USP, Banco Ita.
1. Estabelecimentos de assistncia sade Administrao 2. Hospitais

Mveis e equipamentos 3. Hospitais Manuteno e reparos 4. Municpios
Governo e administrao Brasil 5. Servios de sade Administrao Brasil
I. Teixeira, Marilda Solon. II. Ttulo. III. Srie.
98 4501 CDD 362.10682

ndices para catlogo sistemtico:
1. Equipamentos mdico-hospitalares : Manuteno : Gerenciamento : Estabele-
cimentos de assistncia sade : Bem-estar social 362.10682
2. Estabelecimentos de assistncia sade : Equipamentos mdico-hospitalares :
Manuteno : Gerenciamento : Bem-estar social 362.10682
Tiragem
3.000 exemplares
autorizada a reproduo total ou parcial
deste livro, desde que citada a fonte.
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Banco Ita PROAC Programa de Apoio Comunitrio
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REALIZAO
INSTITUTO PARA O DESENVOLVIMENTO

DA SADE
Presidente: Prof. Dr. Raul Cutait
FACULDADE DE SADE PBLICA DA

UNIVERSIDADE DE SO PAULO FSP/USP
Diretor: Prof. Dr. Jair Lcio Ferreira
NCLEO DE ASSISTNCIA
MDICO-HOSPITALAR NAMH/FSP
Coordenador: Prof. Gonzalo Vecina Neto
BANCO ITA S.A.

Diretor Presidente: Dr. Roberto Egydio Setubal
APOIO
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS

MUNICIPAIS DE SADE
MINISTRIO DA SADE
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
FUNDO DAS NAES UNIDAS PARA A INFNCIA UNICEF

AGRADECIMENTOS
Agradecemos s equipes das secretarias da Sade dos

cinco municpios que participaram dos mdulos de
treinamento, que, atravs da troca de experincias e su-
gestes incorporadas neste manual , enriqueceram
sobremaneira o seu contedo:
DIADEMA
Dorival Alves
Wagner Vieira Janicas
FORTALEZA
Edsio Jatai Cavalcante Filho
VOLTA REDONDA
Fernando Luiz G. Chaves
Jorge Alves
FOZ DO IGUAU
Adlia Maria Giuliani
Ivatan Batista dos Reis
Jos da Mata e Souza
Sandra Melo
BETIM
Eduardo Santos Mendes
Maurcio Cleber Marinho
Agradecimentos dos autores

Agradecimento especial ao engenheiro Ernesto Fernan-
des Ferreyra Ramirez, que nos auxiliou muito com suas
pesquisas e idias para a elaborao deste manual.
PREFCIO
E ste conjunto de manuais para o projeto Sade &

Cidadania se insere no trabalho iniciado h cinco anos
pelo Banco Ita com a criao do Programa de Apoio
Comunitrio (PROAC). Voltado desde a origem para
programas de educao bsica e sade, o PROAC tem
desenvolvido dezenas de projetos de sucesso. Um dos
melhores exemplos o Razes e Asas, elaborado em
parceria com o Fundo das Naes Unidas para a Infncia
(Unicef) e o Centro de Estudos e Pesquisas em Edu-
cao, Cultura e Ao Comunitria (Cenpec). Com ini-
ciativas como essa, o Programa de Apoio Comunitrio
tem recebido diversas manifestaes de reconhecimento
e premiaes.
Os resultados positivos obtidos com os programas j
implantados levam agora o Ita a viabilizar este projeto
dirigido s necessidades detectadas na rea de sade. O
projeto Sade & Cidadania resulta da honrosa parceria
do Banco Ita, do Instituto para o Desenvolvimento da
Sade (IDS) e do Ncleo de Assistncia Mdico-Hospitalar
da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So
Paulo (NAMH/FSP USP). A meta agora divulgar para
os municpios brasileiros o conhecimento e as expe-
rincias acumuladas por especialistas na rea da sade
pblica, que participaram da elaborao destes manuais,
bem como os resultados advindos da sua utilizao na
fase de teste em cinco municpios. Por meio deles pre-
tende-se aperfeioar a atuao dos gestores municipais
X
de servios de sade para a melhoria da qualidade de
vida das comunidades a partir de noes bsicas de
gesto da sade. Nos manuais, os gestores da sade
encontraro fundamentos sobre planejamento em
sade, qualidade na gesto local de sade pblica, vigi-
lncia sanitria, gesto financeira, gerenciamento de
equipamentos hospitalares, gesto de medicamentos e
materiais, entre outros.
O trabalho de divulgao do que pode ser conside-
rado um dos pilares da sade pblica a viabilizao
da otimizao dos recursos disponveis com o objetivo
de melhorar a qualidade do atendimento prestado
populao contar com o apoio da rede de agncias
do Ita que, sempre sintonizadas com as necessidades
locais, podero ajudar a divulgar o material elaborado
pelo projeto.
A inteno deste programa, vale frisar, ser sempre
aumentar a eficcia da ao dos gestores municipais da
sade quanto s melhores maneiras de aproveitar ao
mximo todos os recursos que estiverem efetivamente
ao seu alcance, por mais limitados que possam parecer.
Os beneficirios deste trabalho sero as populaes das
cidades mais carentes, e o Brasil em ltima anlise, por
meio da disseminao de tcnicas e experincias de
ltima gerao.
O Banco Ita, no seu papel de empresa-cidad e
socialmente responsvel, acredita que assim estar con-
tribuindo para a melhoria da qualidade dos servios de
sade e para a construo de uma sociedade mais justa.
ROBERTO EGYDIO SETUBAL

Diretor Presidente
Banco Ita S.A.

APRESENTAO
O setor da sade no Brasil vive hoje um

momento peculiar. O Sistema nico de Sade (SUS)
constitui um moderno modelo de organizao dos
servios de sade que tem como uma de suas caracte-
rsticas primordiais valorizar o nvel municipal. Contudo,
apesar de seu alcance social, no tem sido possvel
implant-lo da maneira desejada, em decorrncia de
srias dificuldades relacionadas tanto com seu finan-
ciamento quanto com a eficincia administrativa de
sua operao. Essa situao fez com que fossem
ampliados, nos ltimos anos, os debates sobre o
aumento do financiamento do setor pblico da sade
e a melhor utilizao dos limitados recursos existentes.
Sem dvida, as alternativas passam por novas pro-
postas de modelos de gesto aplicveis ao setor e que
pretendem redundar, em ltima anlise, em menos
desperdcio e melhoria da qualidade dos servios
oferecidos.
Os Manuais para Gestores Municipais de Servio de
Sade foram elaborados com a finalidade de servir
como ferramenta para a modernizao das prticas
administrativas e gerenciais do SUS, em especial para
municpios. Redigidos por profissionais experientes,
foram posteriormente avaliados em programas de
treinamento oferecidos pela Faculdade de Sade Pbli-
ca da USP aos participantes das cidades-piloto.
Este material colocado agora disposio dos
responsveis pelos servios de sade em nvel municipal.
XII
Daqui para a frente, esforos conjuntos devero ser mul-
tiplicados para que os municpios interessados tenham
acesso no apenas aos manuais, mas tambm sua
metodologia de implantao. Mais ainda, a proposta
que os resultados deste projeto possam ser avaliados de
maneira a, no futuro, nortear decises tcnicas e polticas
relativas ao SUS.
A criao destes manuais faz parte do projeto Sade
& Cidadania e fruto dos esforos de trs instituies
que tm em comum a crena de que a melhoria das
condies sociais do pas passa pela participao ativa
da sociedade civil: o Instituto para o Desenvolvimento
da Sade (IDS), que uma organizao no-governa-
mental, de carter apartidrio, e que congrega indivduos
no s da rea da sade, mas tambm ligados a outras
atividades, que se propem a dar sua contribuio para
a sade; o Ncleo de Assistncia Mdico-Hospitalar da
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So
Paulo (NAMH/FSP USP), que conta com a participao
de experiente grupo da academia ligado gesto e
administrao; e o Banco Ita, que, ao acreditar que a
vocao social faz parte da vocao empresarial, apia
programas de ampla repercusso social. O apoio ofere-
cido pelo Conselho Nacional de Secretrios Municipais
de Sade (CONASEMS), pelo Ministrio da Sade e pela
Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) refora a
possibilidade de xito dessa proposta.
O sentimento dos que at o momento participaram
deste projeto de entusiasmo, acoplado satisfao
profissional e ao esprito de participao social, num leg-
timo exerccio de cidadania. A todos os nossos profundos
agradecimentos, extensivos Editora Fundao Peirpolis,
que se mostrou uma digna parceira deste projeto.
RAUL CUTAIT
Presidente
Instituto para o
Desenvolvimento da Sade
NOTAS EXPLICATIVAS
UM POUCO DE HISTRIA
As duas ltimas dcadas foram marcadas por inten-
sas transformaes no sistema de sade brasileiro, intima-
mente relacionadas com as mudanas ocorridas no mbito
poltico-institucional. Simultaneamente ao processo de
redemocratizao iniciado nos anos 80, o pas passou por
grave crise na rea econmico-financeira.
No incio da dcada de 80, procurou-se consolidar o
processo de expanso da cobertura assistencial iniciado
na segunda metade dos anos 70, em atendimento s
proposies formuladas pela OMS na Conferncia de
Alma-Ata (1978), que preconizava Sade para Todos no
Ano 2000, principalmente por meio da Ateno Primria
Sade.
Nessa mesma poca, comea o Movimento da Refor-
ma Sanitria Brasileira, constitudo inicialmente por uma
parcela da intelectualidade universitria e dos profis-
sionais da rea da sade. Posteriormente, incorporaram-
se ao movimento outros segmentos da sociedade, como
centrais sindicais, movimentos populares de sade e
alguns parlamentares.
As proposies desse movimento, iniciado em pleno
regime autoritrio da ditadura militar, eram dirigidas
basicamente construo de uma nova poltica de
sade efetivamente democrtica, considerando a
descentralizao, universalizao e unificao como
elementos essenciais para a reforma do setor.
Vrias foram as propostas de implantao de uma
rede de servios voltada para a ateno primria sade,
XIV
com hierarquizao, descentralizao e universalizao,
iniciando-se j a partir do Programa de Interiorizao das
Aes de Sade e Saneamento (PIASS), em 1976. Em
1980, foi criado o Programa Nacional de Servios Bsicos
de Sade (PREV-SADE) que, na realidade, nunca saiu
do papel , logo seguido pelo plano do Conselho
Nacional de Administrao da Sade Previdenciria
(CONASP), em 1982, a partir do qual foi implementada a
poltica de Aes Integradas de Sade (AIS), em 1983.
Estas constituram uma estratgia de extrema importn-
cia para o processo de descentralizao da sade.
A 8 Conferncia Nacional da Sade, realizada em
maro de 1986, considerada um marco histrico, con-
sagra os princpios preconizados pelo Movimento da
Reforma Sanitria.
Em 1987 implementado o Sistema Unificado e
Descentralizado de Sade (SUDS), como uma consoli-
dao das AIS, que adota como diretrizes a universaliza-
o e a eqidade no acesso aos servios, a integralidade
dos cuidados, a regionalizao dos servios de sade e
implementao de distritos sanitrios, a descentraliza-
o das aes de sade, o desenvolvimento de institui-
es colegiadas gestoras e o desenvolvimento de uma
poltica de recursos humanos.
O captulo dedicado sade na nova Constituio
Federal, promulgada em outubro de 1988, retrata o
resultado de todo o processo desenvolvido ao longo
dessas duas dcadas, criando o Sistema nico de Sade
(SUS) e determinando que a sade direito de todos e
dever do Estado (art. 196).
Entre outros, a Constituio prev o acesso universal
e igualitrio s aes e servios de sade, com regionali-
zao e hierarquizao, descentralizao com direo
nica em cada esfera de governo, participao da comu-
nidade e atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assis-
tenciais. A Lei n 8.080, promulgada em 1990, opera-
cionaliza as disposies constitucionais. So atribuies
do SUS em seus trs nveis de governo, alm de outras,
ordenar a formao de recursos humanos na rea de
sade (CF, art. 200, inciso III).
No entanto, um conjunto de fatores como problemas
ligados ao financiamento, ao clientelismo, mudana do
padro epidemiolgico e demogrfico da populao, aos
XV
crescentes custos do processo de ateno, ao corpora-
tivismo dos profissionais da sade, entre muitos outros
tem se constitudo em obstculos expressivos para
avanos maiores e mais consistentes. Tudo isso redunda
em uma sensao de inviabilidade do SUS, apesar de o
caminho ser unanimemente considerado como correto.
Existe um consenso nacional de que uma poltica
substantiva de descentralizao tendo como foco o
municpio, que venha acompanhada de abertura de
espao para o controle social e a montagem de um sis-
tema de informao que permita ao Estado exercer seu
papel regulatrio, em particular para gerar aes com
capacidade de discriminao positiva, o caminho para
superar as causas que colocam o SUS em xeque.
Assim, necessrio desenhar estratgias para superar
o desafio da transformao a ser realizada, e uma delas
diz respeito ao gerenciamento do setor da sade. pre-
ciso criar um novo espao para a gerncia, comprometi-
da com o aumento da eficincia do sistema e com a ge-
rao de eqidade.
Dessa forma, entre outras aes, torna-se imprescin-
dvel repensar o tipo de gerente de sade adequado para
essa nova realidade e como deve ser a sua formao.
Esse novo profissional deve dominar uma gama de
conhecimentos e habilidades das reas de sade e de
administrao, assim como ter uma viso geral do con-
texto em que elas esto inseridas e um forte compro-
misso social.
Sob essa lgica, deve-se pensar tambm na necessi-
dade de as organizaes de sade (tanto pblicas como
privadas) adaptarem-se a um mercado que vem se tor-
nando mais competitivo e s necessidades de um pas
em transformao, em que a noo de cidadania vem se
ampliando dia a dia.
Nesse contexto, as organizaes de sade e as pessoas
que nelas trabalham precisam desenvolver uma dinmi-
ca de aprendizagem e inovao, cujo primeiro passo
deve ser a capacidade crescente de adaptao s
mudanas observadas no mundo atual. Devem-se procu-
rar os conhecimentos e habilidades necessrios e a me-
lhor maneira de transmiti-los para formar esse novo
profissional, ajustado realidade atual e preparado para
acompanhar as transformaes futuras.
esse um dos grandes desafios a serem enfrentados.
XVI
O PROJETO SADE & CIDADANIA
A partir da constatao da necessidade de formar
gerentes para o nvel municipal, um conjunto de institui-
es articulou-se para desenvolver uma estratgia que
pudesse dar uma resposta ao desafio.
Assim, o Instituto para o Desenvolvimento da Sade
(IDS) e o Ncleo de Assistncia Mdico-Hospitalar da
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So
Paulo (NAMH/FSP USP), com o apoio poltico do Con-
selho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
(CONASEMS), da Organizao Pan-Americana da Sade
(OPAS) e do Ministrio da Sade, com o apoio finan-
ceiro do Banco Ita, desenvolveram este projeto com os
seguintes objetivos:
Apoiar, com fundamento em aes, a implantao
do Sistema nico de Sade (SUS).
Criar uma metodologia e organizar um conjunto de
conhecimentos que possam ser aplicados ampla-
mente no desenvolvimento de capacitao geren-
cial em gesto de aes e servios de sade presta-
dos em municpios com mais de 50.000 habitantes.
Colocar disposio dos municpios brasileiros um
conjunto de manuais dedicados gesto local de
servios de sade, tanto em forma de livros como em
meio magntico e ainda por intermdio da Internet.
Gerar a formao de massa crtica de recursos
humanos com capacidade para interpretar, analisar
e promover mudanas organizacionais em favor de
uma maior eficincia do setor da sade.
Mediante a organizao e consolidao de um con-
junto de conhecimentos j disponveis, o projeto desen-
volveu uma srie de doze manuais que privilegia a rea
gerencial e que, alm de reunir os conhecimentos exis-
tentes de cada tema especfico, articula as experincias
prticas de seus autores, gerando um produto final
capaz de oferecer ao usurio um caminho para seu
aprendizado de forma clara e acessvel. Portanto, no se
trata de um simples agrupamento de manuais e sim de
um projeto educativo e de capacitao em servio no
tradicional, destinado a criar e fortalecer habilidades e
conhecimentos gerenciais nos funcionrios que ocupam
postos de responsabilidade administrativa nos servios
locais de sade.
XVII
Os manuais que compem o projeto e seus respecti-
vos autores so os seguintes:
1. Distritos Sanitrios: Concepo e Organizao
Eurivaldo Sampaio de Almeida, Cludio Gasto
Junqueira de Castro e Carlos Alberto Lisboa.
2. Planejamento em Sade Francisco Bernardini
Tancredi, Susana Rosa Lopez Barrios e Jos
Henrique Germann Ferreira.
3. Qualidade na Gesto Local de Servios e Aes de
Sade Ana Maria Malik e Laura Maria Cesar
Schiesari.
4. Gesto da Mudana Organizacional Marcos
Kisil. Colaborao de Tnia Regina G. B. Pupo.
5. Auditoria, Controle e Programao de Servios de
Sade Gilson Caleman, Marizlia Leo Moreira e
Maria Ceclia Sanchez.
6. Sistemas de Informao em Sade para Munic-
pios Andr de Oliveira Carvalho e Maria
Bernadete de Paula Eduardo.
7. Vigilncia em Sade Pblica Eliseu Alves
Waldman. Colaborao de Tereza Etsuko da Costa
Rosa.
8. Vigilncia Sanitria Maria Bernadete de Paula
Eduardo. Colaborao de Isaura Cristina Soares de
Miranda.
9. Gesto de Recursos Humanos Ana Maria Malik e
Jos Carlos da Silva.
10. Gesto de Recursos Financeiros Bernard Franois
Couttolenc e Paola Zucchi.
11. Gerenciamento de Manuteno de Equipamentos
Hospitalares Saide Jorge Calil e Marilda Solon
Teixeira.
12. Gesto de Recursos Materiais e Medicamentos
Gonzalo Vecina Neto e Wilson Reinhardt Filho.
A METODOLOGIA UTILIZADA
Aps a elaborao da primeira verso dos manuais,
realizaram-se trs mdulos de treinamento com os cinco
municpios indicados pelo CONASEMS (Diadema-SP,
Betim-MG, Foz do Iguau-PR, Fortaleza-CE e Volta Redon-
da-RJ) com o objetivo de test-los e exp-los crtica.
XVIII
A proposta de aplicao desenvolveu-se da seguinte
forma:
Mdulo 1: apresentao pelo docente do material
produzido e discusses em sala de aula, com a
proposio de sua aplicao ao retornar para o
campo.
Mdulo 2 (seis semanas aps o primeiro): apresen-
tao pelos alunos das dificuldades encontradas no
campo e transformao da sala de aula em um
espao de consultoria e troca de experincias.
Mdulo 3 (seis semanas aps o segundo): avaliao
dos avanos obtidos, das limitaes, dos contedos
dos manuais e do processo como um todo.
Cada mdulo de treinamento dos manuais 1, 2, 3 e 4
prolongou-se por quatro dias, contando com cerca de cin-
co participantes de cada municpio, de preferncia do n-
vel poltico-administrativo. Para os manuais operacionais
(de 5 a 12), os treinamentos desenvolveram-se em mdu-
los de trs dias, com trs participantes por municpio.
Na avaliao final, ficou claro que todo o processo foi
extremamente positivo tanto para os participantes como
para os autores, que puderam enriquecer os contedos
dos manuais mediante a troca de experincias e a cola-
borao dos mais de cem profissionais que participaram
dos seminrios.
Tambm ficou evidenciado que, para o desenvolvi-
mento futuro do projeto, o primeiro mdulo (didtico)
dispensvel para o processo de aprendizado. Entretan-
to, fundamental um momento de esclarecimento de
dvidas e de proposio de solues para as dificul-
dades encontradas, principalmente se isso ocorrer em
um espao que permita troca de idias com outras pes-
soas com experincias semelhantes.
O projeto Sade & Cidadania prope que, paralela-
mente ao uso dos manuais, seja utilizado o projeto
GERUS Desenvolvimento Gerencial de Unidades Bsi-
cas de Sade, para a capacitao de gerentes de
unidades de baixa complexidade. O GERUS um proje-
to desenvolvido conjuntamente pelo Ministrio da
Sade e pela Organizao Pan-Americana da Sade que
pretende institucionalizar mudanas nos padres de
organizao dos servios, com o objetivo de adequ-los
XIX
realidade de cada localidade ou regio, e j est em
uso em vrios municpios do pas.
A IMPLEMENTAO DO PROJETO
O material resultante do processo relatado pode
ser utilizado diretamente pelas secretarias municipais da
Sade para a capacitao dos profissionais que ocupam
postos de responsabilidade administrativa.
Eventualmente, a simples leitura dos manuais e a dis-
cusso entre seus pares podero ser consideradas pelos
gerentes como insuficientes para um melhor desempenho
das atividades descritas, ou talvez haja a necessidade de
um maior aprofundamento das questes levantadas.
Nesse caso, o gestor municipal poder solicitar ao
Ncleo de Sade Pblica ligado universidade mais
prxima de seu municpio ou, se houver, escola de for-
mao da secretaria da Sade de seu Estado, a realiza-
o de um perodo de treinamento (nos moldes do
descrito no mdulo 2), tendo como base o material ofe-
recido pelo projeto Sade & Cidadania. Como j foi
mencionado, esse processo torna-se muito mais
proveitoso quando possibilita a troca de experincias
entre profissionais de diferentes municpios.
Uma outra proposta, ainda em fase de desenvolvi-
mento, a transformao dos manuais em hipertexto,
tornando-os disponveis em CD-ROM e em site na Internet,
este ltimo possibilitando inclusive a criao de chats
para discusso de temas especficos e um dilogo direto
com os autores.
Nesse entretempo, o Ncleo de Assistncia Mdico-
Hospitalar da Faculdade de Sade Pblica dever realizar
reunies com os ncleos de Sade Coletiva que estiverem
dispostos a formar monitores para o processo. Tambm
poder realizar treinamentos em municpios que os soli-
citarem. Para isso, devem entrar em contato com a Facul-
dade de Sade Pblica, por meio de carta, fax ou e-mail.
PERSPECTIVAS
A cultura organizacional do setor pblico brasi-
leiro, em geral, no estimula a iniciativa e a criatividade
de seus trabalhadores. Entretanto, deve-se lembrar que
todo processo de mudana implica a necessidade de
profissionais no apenas com boa capacitao tcnica,
mas com liberdade de criao e autonomia de ao.
XX
O projeto Sade & Cidadania oferece aos municpios
um instrumental testado de formao de gerentes. O
desafio agora utiliz-lo, tendo sempre presente a pers-
pectiva de que a transformao est em marcha e ainda
h um longo caminho a ser percorrido no processo de
implementao e viabilizao do SUS.
GONZALO VECINA NETO
RAUL CUTAIT
VALRIA TERRA
Coordenadores do Projeto
SUMRIO
Introduo ...................................................................................... 1
Implantao ............................................................................................................ 3
Elaborao da proposta inicial de trabalho .............................................. 13
Gerenciamento da manuteno .................................................................... 31
Manuteno corretiva ........................................................................................ 53
Manuteno preventiva .................................................................................... 73
Consideraes finais .......................................................................................... 83
Anexos ...................................................................................................................... 85
Glossrio.................................................................................................................. 107
Bibliografia ............................................................................................................ 109
Os autores .............................................................................................................. 111

1
GERENCIAMENTO DE MANUTENO DE EQUIPAMENTOS HOSPITALARES
INTRODUO
O objetivo deste manual orientar uma equipe de manuteno a geren-

ciar suas atividades e conscientiz-la da sua importncia. Ele foi espe-
cialmente elaborado para pessoas que esto iniciando um grupo de
manuteno ou que querem reformular o sistema de gerenciamento j exis-
tente. Apresentamos sugestes de metodologias que devero ser adaptadas
realidade de cada Estabelecimento de Assistncia Sade (EAS), conforme suas
especificidades, ou seja, o tipo de EAS, sua funo e, se hospital, o nmero de
leitos, a caracterstica do parque de equipamentos instalados, etc.
Ao se implantar um sistema de manuteno de equipamentos mdico-hos-
pitalares necessrio considerar a importncia do servio a ser executado e
principalmente a forma de gerenciar a realizao desse servio. No basta a
uma equipe de manuteno simplesmente consertar um equipamento pre-
ciso conhecer o nvel de importncia do equipamento nos procedimentos clni-
cos ou nas atividades de suporte (apoio) a tais procedimentos. necessrio
conhecer a histria do equipamento dentro do EAS, a que grupo ou famlia de
equipamentos ele pertence, sua vida til, seu nvel de obsolescncia, suas ca-
ractersticas de construo, a possibilidade de substituio durante a
manuteno; enfim, tudo o que se refira ao equipamento e que possa, de algu-
ma maneira, subsidiar o servio de manuteno, visando a obter segurana e
qualidade no resultado do trabalho. Todos esses dados vo auxiliar o tcnico
na anlise para deteco de falhas, no conhecimento da urgncia da realizao
do servio, no estabelecimento de uma rotina de manuteno preventiva e na
obteno do nvel de confiabilidade exigido, j que uma manuteno inade-
quada poder colocar em risco a vida do paciente.
Cabe, portanto, ao responsvel pelo grupo, a partir do conhecimento do
EAS, de sua infra-estrutura e do parque de equipamentos instalados, estabele-
cer um sistema de gerenciamento de servios capaz de garantir a presteza e
confiabilidade na execuo.
2
Porm, todo um sistema perfeito de gerenciamento dos servios de

manuteno no ser til se no estiver efetivamente vinculado a um sistema
de gerenciamento dos recursos humanos envolvidos nessa atividade. impres-
cindvel que os tcnicos participem sempre de cursos de treinamento, princi-
palmente quando novos equipamentos forem adquiridos, que haja moni-
torao constante de sua produtividade e da qualidade dos servios por eles
realizados, que saibam interagir com o corpo clnico de maneira cordial e efi-
ciente, que conheam os termos mdicos para entender e se fazer entender.
ainda imprescindvel que o pessoal de apoio administrativo tambm esteja
envolvido no tipo de trabalho do grupo de manuteno, que no se resume
apenas aos servios de manuteno propriamente ditos, mas ao auxlio na
aquisio de novos equipamentos, na realizao ou acompanhamento de testes
no momento do recebimento desses equipamentos e eventualmente na
instruo aos usurios sobre a sua utilizao mais adequada.
Assim, alm do gerenciamento do servio de manuteno, cabe ao respon-
svel pela equipe de manuteno estabelecer um sistema de gerenciamento
dos recursos humanos sob sua responsabilidade capaz de garantir que todo o
pessoal que compe a equipe, sejam da rea tcnica ou administrativa, execute
seu trabalho com qualidade. Desse modo, um sistema de gerenciamento da
manuteno de equipamentos mdico-hospitalares s ser completo se abarcar
o gerenciamento dos servios e dos recursos humanos.
3
IMPLANTAO
A o ser designado ou contratado para a elaborao de uma tarefa que envol-

va um razovel investimento financeiro para a aquisio de recursos
materiais e humanos, de fundamental importncia que o responsvel
por essa tarefa conhea e entenda a situao atual do ambiente em que est tra-
balhando. Esse conhecimento permitir que ele apresente sua chefia uma
proposta de trabalho com todas as metas a serem atingidas e respectivas justi-
ficativas, os recursos materiais e humanos necessrios, os prazos para o cum-
primento desses objetivos e, principalmente, o investimento financeiro neces-
srio para concretizar cada meta.
A elaborao desse tipo de proposta necessria no s para a montagem
de um grupo de manuteno, mas tambm para a implantao ou reformula-
o de qualquer atividade dessa rea que envolva recursos financeiros, mate-
riais ou humanos.
O objetivo deste captulo orientar o leitor nas vrias etapas de elaborao
de uma proposta para a implantao e implementao de um departamento ou
grupo de manuteno em uma unidade de sade (hospitais, centros de sade,
clnicas especializadas). importante lembrar que a metodologia proposta
neste manual destinada a um grupo de manuteno a ser implantado em um
hospital de aproximadamente 100 a 150 leitos, com um parque de equipamen-
tos de mdia complexidade tecnolgica.
As atividades a serem desenvolvidas so apresentadas seqencialmente.
Assim, antes de definir os recursos materiais, humanos e financeiros que fazem
parte da proposta, o responsvel pelo grupo de manuteno deve elaborar um
inventrio dos equipamentos mdico-hospitalares, de apoio e de infra-estrutu-
ra existentes no hospital.
4
REALIZAO DO INVENTRIO
O conhecimento da quantidade e da qualidade dos equipamentos (de
infra-estrutura, apoio e aplicao direta ao paciente) existentes de fundamen-
tal importncia para a estruturao de um departamento de manuteno.
Embora exista uma tendncia de se atribuir pouca importncia realizao de
um inventrio, recomendvel aproveitar essa oportunidade para a obteno
de dados que sero muito teis na elaborao da proposta de implantao e
gerenciamento do departamento ou grupo de manuteno.
A obteno dos dados para o inventrio uma tarefa relativamente simples,
embora em muitos casos demorada, dependendo do parque de equipamentos
instalados. O maior problema a ser enfrentado o processamento desses dados
para a obteno de informaes que serviro como base para o sistema de
gerenciamento e como argumentos para a proposta de implantao do grupo
de manuteno. A realizao do inventrio exige recursos materiais e humanos
capazes de processar os dados obtidos nessa tarefa.
PROPOSTA DE QUESTIONRIO PARA INVENTRIO

Apresentamos na pgina seguinte um exemplo de questionrio que ser-
ve como auxlio para a elaborao do inventrio. Os dados nele contidos
podem fornecer informaes fundamentais para o conhecimento da quantida-
de e qualidade dos equipamentos existentes, assim como a opinio dos usu-
rios em relao efetividade de cada equipamento. Embora contenha vrias
questes, seu preenchimento ser proporcional aos recursos computacionais
existentes na unidade.
Inclumos tambm uma relao parcial de equipamentos mdico-hospitalares
existentes em uma unidade de sade que, apesar de no ser completa, serve
como guia para orientar o inventariante sobre os equipamentos mais comuns
existentes em um EAS.
Independentemente dos recursos para o processamento de dados obtidos no
questionrio, o preenchimento do primeiro conjunto de questes (1 a 4) obri-
gatrio, tendo em vista que as informaes ali contidas compem parte do sis-
tema de cadastramento dos equipamentos. Esse conjunto serve para identificar
os equipamentos existentes na unidade com relao ao tipo (ventilador, desfibri-
lador, etc.), ao fabricante (Takaoka, Spacelab, etc.), ao modelo (Monterey, Fars-
600, etc.), ao nmero de srie e ao valor de aquisio atualizado.
5
IMPLANTAO
FORMULRIO PARA CADASTRAMENTO INDIVIDUAL DE EQUIPAMENTO
Formulrio n ___________________________
(no preencher)
1. Tipo: ________________________________________ Cdigo do equipamento |__|__| -|__|__|__|__|__|__|
2. Fabricante: _________________________________
3. Modelo: ____________________________________ N de srie |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

4. Valor de aquisio atualizado: R$ _______________________________________________________________
5. Nmero de reparos do equipamento nos ltimos 6 meses: _____________________________________
6. Idade aproximada do equipamento
h Menos de 1 ano
h Entre 1 e 2 anos
h Entre 2 e 4 anos
h Entre 4 e 10 anos
h Mais de 10 anos
h Desconhecida
Esclarecer a situao do equipamento em caso de desconhecimento
Novo = N
Seminovo = S
Velho = V
h
7. Condio de funcionamento do equipamento:
h Funciona satisfatoriamente
h Funciona precariamente
h No funciona
8. Especificar nmero mdio de utilizao/intervenes por semana executado com esse equi-
pamento especificamente _________________________________________________________________________
9. Informar o nmero de operadores que utilizam o mesmo equipamento ______________________
10. Nmero de operadores que tiveram cursos de operao do equipamento ____________________

11. Esclarecer como feita a manuteno do equipamento
h Somente internamente
h Somente atravs do fabricante/representante
h Somente por prestadores de servios
h Mais do que uma alternativa
h No houve manuteno at o momento
12. Em caso de j ter ocorrido manuteno do equipamento, em sua opinio a qualidade da
manuteno executada foi:
Ruim = R
Mdia
Boa
= M
= B
h
13. Quando o equipamento enviado para manuteno, qual o tempo mdio (em dias) de seu
retorno para operao? |__|__|__| (dias)
Comentrios: ___________________________________________________________________________________________
6
Relao de alguns equipamentos existentes em

unidades de sade
1. Acelerador linear 40. Coluna pantogrfica

2. Agitador (laboratrio) 41. Compressor para central de gases
3. Amalgamador 42. Compressor para equipo
4. Amnioscpio odontolgico
5. Analisador de funo pulmonar 43. Compressor para inalao
6. Analisador de oxignio 44. Condicionador de temperatura
7. Analisador sangneo 45. Congelador (freezer)
8. Aquecedores de sangue 46. Contador de clula
9. Aspirador cirrgico 47. Decibelmetro
10. Aspirador torcico 48. Desfibrilador
11. Aspirador uterino 49. Destilador
12. Aspiradores (emergncia e 50. Detector fetal
traqueal) 51. Disco esquiascpico
13. Audimetro 52. Ecgrafo
14. Autoclave 53. Eletrocardigrafo
15. Balana analtica (laboratrio) 54. Eletrocautrio
16. Balana de adulto 55. Eletroencefalgrafo
17. Balana eletrnica 56. Eletromigrafo
18. Balana infantil 57. Endoscpio
19. Balo intra-artico 58. Equipamento de esterilizao a gs
20. Bebedouro 59. Equipamento de esterilizao a
21. Bero aquecido vapor
22. Bicicleta ergomtrica 60. Equipamento de hemodilise
23. Bisturi eltrico 61. Equipamento de raio X
24. Bomba de cobalto 62. Equipamento de raio X odontol-
25. Bomba de infuso gico
26. Bomba de vcuo 63. Equipamento de vdeo
27. Cadeira de rodas 64. Equipamento de ultra-som para
28. Caixa de prova (oftalmoscopia) diagnstico
29. Calibrador de decibelmetro 65. Equipamento de ultra-som para
30. Calormetro monitorao
31. Cama eltrica 66. Equipamento de ultra-som para
32. Caneta de alta rotao terapia
33. Capingrafo 67. Equipo odontolgico
34. Carro de anestesia 68. Esfigmomanmetros
35. Central de gases 69. Espectrofotmetro
36. Centrfuga 70. Estufa
37. Centrfuga refrigerada 71. Fonocardigrafo
38. Ceratmetro 72. Forno de bier
39. Colposcpio 73. Gama cmara
7
IMPLANTAO
74. Geladeira 101. Oftalmoscpio direto

75. Grupo gerador 102. Otoscpio
76. Hemodialisador peritoneal 103. Oxmetro (pulso)
77. Incubadora 104. Processadora de filme de raio X
78. Incubadora de transporte 105. Projetor de opttipos
79. Lmpada cirrgica 106. Projetor de slides
80. Lmpada de fenda ou biorrefrator 107. Refratmetro ou refrator
81. Laser cirrgico 108. Refrigerador comum
82. Lensmetro 109. Refrigerador para bolsa de sangue
83. Litotriptor 110. Rguas esquiascpicas
84. Luxmetro 111. Ressonncia nuclear magntica
85. Marcapasso externo 112. Retinoscpio
86. Medidor de dbito cardaco 113. Secadora de roupa (lavanderia)
87. Mesa cirrgica 114. Serra de gesso
88. Micromotor para equipo 115. Sistema de monitorao fisiolgica
odontolgico 116. Televisor
89. Microscpio analtico 117. Tomgrafo
90. Microscpio cirrgico 118. Tonmetro
91. Monitor de ECG 119. Transformador de energia eltrica
92. Monitor de temperatura 120. Umidificadores
93. Monitor fetal 121. Unidade de autotransfuso
94. Monitores de apnia (neonatal) 122. Unidade de diatermia
95. Monitores de oxignio 123. Unidade de ondas curtas
96. Monitores de presso 124. Unidade de potencial evocado
97. Nebulizadores ultra-snicos 125. Unidades de anestesia
98. Negatoscpio 126. Ventilador (tipo eletrodomstico)
99. Oftalmoscpio 127. Ventilador para terapia
100. Oftalmoscpio binocular indireto 128. Ventiladores anestsicos
1. Sistema de codificao de equipamentos

Em locais onde j exista um controle por meio do nmero de patrimnio, pode
se utilizar esse tipo de codificao. Nesse caso, substitui-se o campo cdigo do
equipamento por nmero de patrimnio. Por outro lado, geralmente o contro-
le patrimonial envolve somente um cdigo numrico ou alfanumrico de modo
seqencial, o que torna difcil a identificao do equipamento e, conseqente-
mente, compromete o controle gerencial.
Neste manual sugerimos um tipo de codificao que s ser vivel se o gru-
po possui, ou tem perspectivas de possuir, recursos computacionais. No caso
de uma unidade com grande nmero de equipamentos, praticamente impos-
svel executar esse tipo de controle de forma manual. Entretanto, a falta de
recursos computacionais no deve ser um empecilho para a criao e imple-
mentao de um sistema de codificao, por mais simples que seja.
8
A criao de um sistema de codificao auxilia o gerente do grupo de manu-

teno a identificar o servio ao qual o equipamento pertence, o nmero de
equipamentos de um mesmo tipo existentes na unidade, as datas de compra de
um determinado grupo de equipamentos, a quantidade e o tipo de equipamen-
tos comprados em um dado ano, e assim por diante. Todas essas informaes
so baseadas em uma codificao especfica criada pelo prprio responsvel
pelo grupo de manuteno.
Na codificao para definio dos equipamentos, sugerimos oito dgitos, de
maneira que os dois primeiros deste campo identificam o servio para o qual o
equipamento est alocado; os dois seguintes, o tipo de equipamento; os outros
dois quantificam os equipamentos adquiridos pela unidade de sade em um
determinado ano, e os dois ltimos, o ano de aquisio do equipamento.
Segue abaixo um exemplo de codificao:
Lista de cdigos para definio de servios dentro do EAS

AV Ambulatrio de vascular
CC Centro cirrgico
EP Enfermaria de cirurgia plstica
EV Enfermaria de vascular
NE Servio de neurologia
RA Servio de radiologia
UT Unidade de terapia intensiva
Lista de cdigos para definio de equipamentos

VT Ventilador para terapia
BE Bisturi eltrico
RX Equipamento de raio X
DS Desfibrilador
DI Deionizador
CV Cardioversor
MC Monitor cardaco
BI Bomba de infuso
Assim, no exemplo acima, o 3 equipamento para ventilao adquirido no

ano de 1994, pertencente ao Centro Cirrgico do hospital, pode ser codifi-
cado, no campo cdigo do equipamento existente no questionrio, como:
CC-VT0394. A quantidade de dgitos existente nesse bloco fica a critrio da
pessoa que desenvolve o sistema de codificao. Entretanto, recomendvel
que, para cada dado diferente que componha a codificao, seja definido um
campo especfico com a quantidade necessria de dgitos. Como sugesto para
esse tipo de controle, recomendvel a utilizao de um software gerenciador
de banco de dados (ex.: Clipper). Convm lembrar que, atualmente, como o
9
IMPLANTAO
gerenciamento de sistemas de manuteno ainda um evento bastante novo

nas unidades de sade, informaes relativas data de aquisio do equipa-
mento so difceis de obter, principalmente em hospitais pblicos, onde existe
uma constante troca de administradores.
Ainda nesse primeiro conjunto de questes pode-se incluir um campo para o
cdigo do servio. Embora redundante no caso de implementao do sistema de
codificao, esse campo deve ser utilizado quando no existem recursos computa-
cionais, tanto para o cadastramento quanto para pesquisas, e podem ser feitos de
forma manual. Conforme mencionado anteriormente, o formulrio apenas uma
sugesto e fica a critrio do usurio a escolha dos campos a serem includos.
Conforme se ver neste captulo, o conhecimento do valor atualizado de
aquisio do equipamento, assim como do parque instalado, de grande
importncia para a elaborao de relatrios que devero ser periodicamente
apresentados chefia da unidade de sade. Para isso, dentro do primeiro con-
junto de questes, sugerimos a colocao de um campo onde especificado
o valor de aquisio atualizado. Esse dado pode ser obtido diretamente do
setor administrativo em uma fase posterior realizao do inventrio. Entre-
tanto, o responsvel pelo grupo deve ter sempre em mente que em um futuro
prximo ser muito importante a obteno dessa informao.
Finalmente, o campo denominado Formulrio n um espao de proprie-
dade do digitador ou da pessoa que far o controle dos formulrios. A notifi-
cao para no preencher s necessria se o inventrio for realizado por
pessoas (estagirios, enfermeiras e auxiliares) que no fazem parte do grupo
de manuteno.
2. Avaliao do questionrio
A segunda parte do questionrio (questes 5 a 13) foi desenvolvida para a
avaliao de algumas caractersticas atuais de operao e manuteno do equi-
pamento. O modo de resposta s questes foi elaborado em um formato que
facilita ao digitador a introduo dos dados no programa de processamento.
Embora a utilizao das questes no questionrio aqui sugerido seja opcional
ao usurio, as informaes obtidas so fundamentais para a implantao e o
gerenciamento do grupo de manuteno.
Apresentamos abaixo uma relao das informaes obtidas atravs do ques-
tionrio que podem ser utilizadas na implantao, dimensionamento e geren-
ciamento do grupo de manuteno:
os tipos e a quantidade de equipamentos disponveis no servio/unidade;
a freqncia de quebra de cada equipamento ou modelos de equipa-
mento;
a freqncia de quebra de equipamentos por servio;
a idade de cada equipamento;
10
a taxa de utilizao por equipamento;

o nmero de pessoas autorizadas a operar um equipamento;
o nmero de pessoas treinadas para operao de um equipamento;
o tempo em que esse equipamento fica ocioso durante a manuteno;
o nmero de atendimentos que deixam de ser feitos por falta do
equipamento;
se existe a possibilidade de rearranjo dos equipamentos no servi-
o/unidade;
se existem equipamentos de reserva por servio/unidade;
a taxa de ociosidade dos equipamentos;
os problemas existentes para a operao dos equipamentos;
a mdia diria de atendimentos;
a capacidade ociosa do servio;
os problemas e limitaes existentes para a execuo de um determi-
nado servio;
o tipo (preventiva e/ou corretiva), local (interna e/ou externa) e a qua-
lidade da manuteno executada.
O conjunto das informaes acima de grande importncia para:

o planejamento dos recursos necessrios para a implantao do grupo
de manuteno;
a definio do perfil dos tcnicos a serem contratados;
a avaliao peridica do setor de manuteno;
o estabelecimento de metas e cronogramas de execuo de servios de
manuteno;
o tipo de manuteno a ser executado por grupo de equipamentos;
os contratos de manuteno externos que devem ser mantidos;
a elaborao do programa de manuteno corretiva;
a elaborao do programa de manuteno preventiva;
os servios que devem ser priorizados no atendimento de corretiva;
a elaborao do programa de treinamento a ser feito por tcnicos de
manuteno;
a elaborao do programa de treinamento para os operadores de equi-
pamentos.
11
IMPLANTAO
possvel tambm a elaborao de um estudo para programao da desati-

vao e eventual substituio de equipamentos em virtude da quantidade de
quebra, tempo de ociosidade, lucro cessante (equipamento deixa de produzir
durante o perodo de manuteno) e custos de manuteno envolvidos.
LEVANTAMENTO DO VALOR DE AQUISIO

ATUALIZADO DO EQUIPAMENTO
Conforme mencionado acima, o levantamento do valor atualizado do
equipamento, assim como do parque de equipamentos, um dos itens impor-
tantes para o gerenciamento de um departamento de manuteno. Conforme
se ver adiante, vrios clculos gerenciais, relatrios e contratos se baseiam
nesses valores.
Esses valores podem ser obtidos por dois mtodos:
a. atravs do valor do equipamento na poca de aquisio;
b. atravs do custo de substituio do equipamento.
O primeiro mtodo o mais indicado, pois o valor do equipamento pode ser
obtido atravs da nota fiscal e corrigido para a moeda atual, dependendo do
ano de aquisio. O segundo s deve ser utilizado em caso de inexistncia de
nota fiscal. Nessa hiptese, dever ser atribudo o valor de um equipamento
novo, que tenha recursos bastante semelhantes aos do equipamento perten-
cente unidade de sade.
Caso o valor do equipamento seja obtido atravs de nota fiscal, dependen-
do do ano de aquisio, necessria a converso desse valor para o valor em
moeda atual, devidamente corrigido em relao inflao no perodo. Poste-
riormente a essa converso deve ser efetuado o clculo do valor real do
equipamento, tendo em vista a depreciao que ocorreu ao longo dos anos
de utilizao. Os administradores, para efeito de contabilizao, sugerem
uma depreciao de 10% ao ano. Assim, para efeito de contabilidade, um
equipamento de cinco anos teria um valor 50% menor que seu valor de aqui-
sio. Para facilitar os clculos, sugerimos converter o valor registrado na nota
fiscal em dlares americanos naquela data. Embora no Brasil tenha ocorrido
um acrscimo, mesmo em dlares, no preo dos equipamentos, a porcenta-
gem de erro que deve ocorrer no clculo final ser compensada pelo volume
de trabalho que haveria se todos os clculos de converso e atualizao esti-
vessem baseados em moeda local.
No caso de utilizao do mtodo do custo de substituio, estima-se que, na
data de aquisio, o valor do equipamento existente na unidade de sade seja
o mesmo do equipamento novo. A depreciao calculada de acordo com o
nmero de anos de utilizao do equipamento. Para a obteno desse valor
sugerimos trs opes:
12
a. entrar em contato com fabricantes nacionais dos equipamentos;

b. utilizar uma fonte de informaes em nvel internacional, como, por
exemplo, o ECRI Product Comparison Sistem (informaes bsicas
sobre: funcionamento, estgio de desenvolvimento, problemas conheci-
dos, dados comparativos com fabricantes conhecidos, incluindo lista de
preos, dados atualizados, custo de substituio);
c. estimar o valor de equipamentos similares, no caso de equipamen-
tos/modelos no mais fabricados.
13
ELABORAO DA
PROPOSTA INICIAL DE TRABALHO
P ara a elaborao de proposta de implantao de uma equipe de manuten-

o em um EAS, deve-se adotar a seguinte seqncia de procedimentos:
classificao dos equipamentos por grupos de compatibilidade;
definio do local de realizao da manuteno;
definio do tipo de contrato de manuteno a ser adotado;
especificao do perfil e clculo do nmero de pessoas para o grupo;
especificao da infra-estrutura fsica necessria;
definio da infra-estrutura material necessria;
clculo dos custos de implantao e manuteno do grupo.
Provavelmente, ao contratar a pessoa para implantar o grupo de gerncia
e manuteno, o responsvel por essa contratao apontou os problemas,
relativos rea de equipamentos hospitalares que mais afligem o hospital.
Esses problemas auxiliaro a priorizar os servios do EAS (ambulatrios,
centro cirrgico, UTI, etc.) para os quais devero ser desenvolvidas as ativi-
dades do grupo de manuteno. Assim, para iniciar a implantao do grupo,
recomenda-se:
a. priorizar os pontos crticos apontados pela administrao do hospital;
b. para servios hospitalares cujos operadores e o pessoal clnico em
geral estejam satisfeitos com a manuteno externa e os custos dos
contratos no sejam to elevados, evitar, em um primeiro momento, a
transferncia da manuteno de equipamentos para o grupo a ser
implementado;
14
c. para equipamentos cuja complexidade de manuteno exija tcnicos

com treinamento especializado, tentar manter os contratos de manuten-
o existentes at o momento em que haja a possibilidade de treinamen-
to de tcnicos internos do grupo.
CLASSIFICAODOS EQUIPAMENTOS POR

GRUPOS DE COMPATIBILIDADE
Com essas premissas em mente, e acompanhando a seqncia de ativi-
dades definidas acima, deve-se primeiramente fazer a seleo e classificao
dos equipamentos em grupos. Essa atividade tem como finalidade facilitar a
quantificao dos recursos materiais e humanos, assim como a definio do
perfil do pessoal a ser contratado para atuar em cada grupo de equipamento.
Sugerimos neste manual quatro modos de executar essa classificao:
a. agrupamento por princpio fsico de funcionamento, ou seja; tica,
eletrnica, mecnica, eletromecnica. Por exemplo: grupo de equipa-
mentos que emitem radiao, ionizante ou no (raio X, tomgrafo, ultra-
som, etc.); grupo de equipamentos de mecnica (congeladores, geladei-
ras, ar-condicionado, bebedouros, autoclaves, balanas, mesa cirrgica,
etc.); grupo de equipamentos eletromecnicos (serras de gesso, equipos
de odontologia, ventiladores, estufas, etc.); grupo de equipamentos ele-
trnicos (monitores cardacos, eletrocardigrafos, eletroencefalgrafos,
desfibriladores, etc.), e grupo de tica (microscpio cirrgico, microsc-
pio de bancada, lensmetro, lmpada de fenda, laser, etc.);
b. agrupamento por utilizao mdico-hospitalar, ou seja, equipamentos
de imagem, diagnstico, terapia, laboratrio, apoio, infra-estrutura. Por
exemplo: grupo de equipamentos por imagem (raio X, ultra-som, gama
cmara, ressonncia, etc.); grupo de equipamentos de diagnstico (ele-
trocardigrafo, eletroencefalgrafo, esfigmomanmetro, monitor de tem-
peratura, etc.); grupo de equipamentos de terapia (ventiladores, diater-
mia, bisturi eltrico, carro de anestesia, etc.); grupo de equipamentos de
apoio (ar-condicionado, autoclaves, estufas, processadoras de filmes,
geladeiras, congeladores, etc.), e grupo de equipamentos de infra-estru-
tura (grupo gerador, sistema de iluminao, no-break, transformadores,
filtros de gua, etc.);
c. agrupamento por sistema fisiolgico, ou seja, equipamentos destina-
dos ao tratamento ou diagnstico de sistemas fisiolgicos: cardiovascu-
lar, pulmonar, nervoso, endcrino, etc. Esse tipo de classificao causa
uma superposio considervel de equipamentos com o mesmo prin-
cpio de funcionamento. Nesse caso, sugerimos que o responsvel pelo
grupo de manuteno somente utilize essa classificao quando o EAS
contar com um grupo de mdicos especializados e com equipamentos
15
ELABORAO DA PROPOSTA INICIAL DE TRABALHO
de alta complexidade para o tratamento de um dos sistemas fisiolgi-

cos mencionados acima;
d. agrupamento por especialidade clnica, ou seja, equipamentos utili-
zados em servios mdicos tais como: pediatria, obstetrcia, cardiolo-
gia, radiologia, etc. Nesse caso, vale a mesma observao feita para o
item c.
Pode-se notar que, em qualquer modo de diviso adotado, vrios equipa-

mentos se encaixam em mais de um grupo, como o caso de equipamentos de
raio X, que se encaixam tanto no grupo de imagem como no grupo de diagns-
tico. A maneira pela qual o responsvel pelo grupo de manuteno ir dividir
particular, dependendo de cada tipo de hospital e de sua experincia pessoal.
Entretanto, esse tipo de diviso tem a finalidade de:
a. facilitar a instalao da infra-estrutura necessria para manuteno de
cada grupo de equipamentos (local de gases para teste dos ventiladores,
pontos de energia de diferentes tenses para equipamentos eletrnicos,
tanque de limpeza de materiais empoeirados ou com graxa, capela de
fluxo para limpeza de equipamentos de tica, etc.);
b. facilitar o gerenciamento de equipamentos cuja manuteno ser exe-
cutada externamente;
c. auxiliar a definio do perfil dos tcnicos que devem atuar em cada
grupo de equipamentos;
d. facilitar o sistema de gerenciamento de produtividade e custo da mo-
de-obra por grupo.
LOCAL DE REALIZAO DA MANUTENO

virtualmente impossvel para um grupo de manuteno dar suporte
para todos os equipamentos do hospital por meio de servios internos. O hos-
pital necessita de servios externos para a manuteno de equipamentos de
maior complexidade eletrnica, atravs de contratos para reas especficas. No
Brasil, os contratos so normalmente destinados a equipamentos de alta e
mdia complexidade, que devem, em princpio, representar de 4% a 10% do
parque de equipamentos instalados em termos quantitativos. Por outro lado,
esses equipamentos podem atingir de 30% a 60% do valor total do parque.
Partindo do princpio de que o grupo de manuteno est na fase de implan-
tao e que o pessoal contratado ainda no se encontra familiarizado com a
manuteno de equipamentos mdicos, seria interessante que em um primeiro
momento os equipamentos destinados manuteno interna sejam equipa-
mentos de baixa complexidade. Os equipamentos de mdia e alta complexi-
dade devem ser deixados para etapas posteriores, quando o prprio respons-
16
vel pelo grupo estiver mais familiarizado com o sistema e mais apto a solucio-
nar os problemas que certamente ocorrero nessa primeira fase. Um outro
motivo para essa cautela que normalmente a unidade de sade possui um
grande nmero de equipamentos de baixa complexidade, que iro exigir uma
quantidade razovel de horas de servio do pessoal tcnico.
Considerando que a deciso sobre o local de manuteno uma questo
puramente tcnica, ou seja, no existe uma solicitao especfica da administra-
o para um determinado tipo ou grupo de equipamentos, a manuteno inter-
na ou externa de cada grupo de equipamentos baseada tanto na disponibili-
dade de recursos materiais e humanos quanto nos custos para treinamento e
manuteno de pessoal especializado. Para a deciso entre manuteno inter-
na ou externa, devem-se considerar vrios fatores:
a. existncia de pessoal treinado para a manuteno de cada tipo e
modelo de equipamento. A contratao de pessoal com treinamento na
rea de equipamentos mdicos uma tarefa ainda bastante complexa.
Normalmente, o pessoal disponvel no mercado proveniente de esco-
las tcnicas que possuem somente o curso para tcnicos em eletrnica
ou mecnica;
b. existncia de documentao tcnica referente ao equipamento a rece-
ber manuteno internamente. Em muitos casos, devido ao desconheci-
mento por parte dos compradores de equipamentos, no houve a exi-
gncia em contrato/edital do fornecimento de documentao tcnica, a
no ser do manual de operao. Dessa maneira, fica bastante complica-
do para um recm-criado grupo de manuteno conservar equipamen-
tos sem a respectiva documentao tcnica;
c. existncia de equipamentos de teste e calibrao para posterior ava-
liao aps a manuteno. Vrios tipos de equipamentos, principalmen-
te aqueles que representam riscos ao paciente (vide portaria conjunta
SVS/SAS n 1, de 23 de janeiro de 1996 do Ministrio da Sade), neces-
sitam de testes de segurana e/ou calibrao logo aps uma manuten-
o preventiva ou corretiva. Nesses casos, o responsvel pelo grupo de
manuteno deve estar bastante atento, pois, em caso de algum aciden-
te hospitalar por falha do equipamento, a equipe de manuteno pode-
r ser responsabilizada;
d. proximidade do fabricante/representante tcnico do equipamento. Em
alguns tipos de manuteno externa, o custo do transporte do equipa-
mento at o representante tcnico ou deste para o hospital pode se tornar
mais caro que a prpria manuteno. Nesses casos, seria importante
investir ou programar futuros investimentos para o treinamento de pes-
soal interno. Determinados fabricantes de equipamentos ou grupos de
manuteno, no Brasil, oferecem cursos ou estgios com essa finalidade;
17
e. possibilidade de aquisio de peas originais. possvel que uma

equipe de manuteno possua pessoal treinado, equipamentos de teste
e recursos humanos para a manuteno de um determinado equipamen-
to e opte por manuteno externa devido dificuldade de obteno de
peas de reposio. Aps sua manuteno, a responsabilidade pela falta
de calibrao de um equipamento de sustentao da vida dos pacientes,
to grande quanto a no-colocao de determinadas peas ou disposi-
tivos originais. Devido falta de exigncia contratual no momento da
aquisio do equipamento, e dependendo da poltica interna da empre-
sa fornecedora, esta pode recusar o fornecimento de peas de reposio
ao grupo de manuteno. Tambm nesses casos recomendvel que, na
fase de implantao do grupo, algumas manutenes sejam realizadas
pelo fabricante/representante tcnico.
Apresentamos a seguir uma sugesto para auxiliar a decidir entre a realiza-
o de manuteno interna ou externa, que consiste no preenchimento de uma
tabela para cada equipamento ou grupo de equipamentos, na qual se atribui
uma pontuao para cada parmetro colocado.
Tabela 1
Pontuao atribuda a parmetros que devem ser levados
em considerao para auxlio seleo de equipamentos para
manuteno interna
EQUIPAMENTO
GRUPOS PARMETROS PONTOS TOTAL
I Solicitao da administrao varivel
II Necessidade de rpido tempo de resposta varivel
Existncia de pessoal treinado 10
III Pessoal qualificado mas no treinado 8
Pessoal com baixa qualificao tcnica 0
Fcil acesso a peas de reposio 2
IV Relativa dificuldade para obter peas de reposio 1
Impossibilidade de obter peas de reposio 0
Existncia de equipamentos de teste e ferramental 2
V Existncia apenas de ferramental 1
Inexistncia de ferramental e equipamentos 0
VI Existncia de documentao tcnica 2
Inexistncia de documentao tcnica 0
Total
A seleo de cada tipo de equipamento para manuteno interna feita atra-

vs da soma algbrica dos fatores tcnicos includos nos grupos III+IV+V+VI,
que deve atingir um mnimo de 13 pontos. Assim, se para a manuteno corre-
tiva de um determinado equipamento existir pessoal treinado (10 pontos), for
18
fcil a obteno de peas (2 pontos), existir apenas o ferramental para execu-

o do trabalho (1 ponto) e no houver documentao tcnica (0 pontos), este
dever ser includo no grupo de equipamentos para manuteno interna, ten-
do em vista que a soma totaliza 13 pontos. A inexistncia de documentao
tcnica no deve ser um fator limitante da manuteno, tendo em vista que o
grupo possui pessoal treinado no reparo do equipamento. Alm disso, a gran-
de maioria dos grupos de manuteno no possui documentao dos equipa-
mentos sob sua responsabilidade. Cabe ao responsvel organizar seu gerencia-
mento, de modo a exigir do fabricante a documentao necessria para manu-
teno no momento da aquisio do equipamento.
O grupo I foi colocado na tabela porque, conforme j explicado acima, a
solicitao da administrao um parmetro totalmente poltico e que pesa for-
temente na deciso do responsvel pelo grupo. Assim, mesmo que exista pes-
soal qualificado mas no treinado, importante que o responsvel leve em
considerao esse parmetro.
O parmetro considerado no grupo II leva em considerao a necessidade
de resposta rpida da manuteno. Esse parmetro normalmente deve ser con-
siderado para equipamentos que no possam ser substitudos em caso de que-
bra, ou seja, o EAS no possua equipamentos de reserva. Nesse caso, a consi-
derao para incluso ou no na lista de equipamentos para manuteno inter-
na deve levar em considerao os demais fatores, principalmente a existncia
de pessoal treinado e de ferramental necessrio, o fcil acesso peas de repo-
sio e a necessidade de ferramental.
DEFINIODO TIPO DE CONTRATO DE

MANUTENO A SER ADOTADO
Entre os vrios tipos de contratos usados para a manuteno externa de
equipamentos hospitalares sugerimos duas alternativas: contratos de servio
por perodos determinados e contratos de servio sob demanda.
O contrato de servio por perodo mais utilizado o que inclui a mo-de-
obra para manuteno corretiva (opcionalmente, tambm a manuteno pre-
ventiva includa) no valor do contrato entre a unidade de sade e a empresa
prestadora de servio. Esse tipo de contrato feito para equipamentos mais
sofisticados (raio X, ressonncia nuclear, tomografia computadorizada, gama
cmara, acelerador linear, ultra-som, etc.), quando o custo de treinamento, o
valor dos equipamentos necessrios para teste e calibrao, a dificuldade de
obteno de peas de reposio e provavelmente o salrio diferenciado a ser
pago para o tcnico no justificam a manuteno interna.
Entre as modalidades de contrato de servio sob demanda podemos destacar
duas: solicitao de conserto para empresas prestadoras de servio com preo e
qualidade de trabalho e contrato com uma empresa especfica, para atendimen-
to de um grupo especfico de equipamentos, em que a solicitao de conserto
seria feita sob demanda. O primeiro tipo de contrato bastante utilizado pelas
19
equipes de manuteno para equipamentos de mdia e baixa complexidade.

Nesse caso, a empresa s chamada quando ocorre a necessidade de uma
manuteno corretiva, sendo que o responsvel pelo grupo deve sempre verifi-
car o preo cobrado pelo servio, comparando-o com outras empresas, e a qua-
lidade do servio prestado. Para grupos de manuteno pertencentes a estabe-
lecimentos pblicos, de acordo com o valor do servio ser necessrio abertura
de edital, com clusulas que prevejam o valor e a qualidade do servio. Na
segunda modalidade de contrato de servio sob demanda existe um contrato
formal com um determinado prestador de servio, que pago pela manuteno
corretiva somente quando ocorre a quebra do equipamento, no existindo a
obrigatoriedade de um pagamento mensal, como o caso de contratos de ser-
vio por perodo. Esse tipo de contrato deve ser utilizado para equipamentos de
mdia e baixa complexidade, que raramente quebram e que no esto includos
no programa de manuteno preventiva. Embora pouco utilizado no Brasil, esse
tipo de contrato pode trazer algumas vantagens em termos de preo, tendo em
vista a exclusividade, durante a vigncia do contrato, do prestador de servio,
que em princpio foi tambm escolhido em funo do preo e qualidade.
Qualquer que seja o tipo de contrato a ser adotado, o modo pelo qual ele
ser negociado com a empresa e gerenciado pelo grupo de manuteno um
dos pontos crticos que define como o grupo, e conseqentemente o seu res-
ponsvel, ser visto pelo restante do pessoal de sade e principalmente pela
administrao da unidade.
ESPECIFICAO DO PERFIL E CLCULO DO NMERO

DE PESSOAS PARA A FORMAO DO GRUPO
Uma vez separados por grupo de compatibilidade e definidos o nmero
e o tipo de equipamentos que sero mantidos internamente pelo grupo, pode
se fazer a quantificao e a especificao do perfil do pessoal a ser contratado.
A quantidade de pessoas necessrias para cada grupo de equipamentos est
diretamente relacionada com a quantidade de horas de trabalho anual que o
grupo deve efetivamente dispor para manter todos os equipamentos seleciona-
dos para servio interno. Para esse clculo deve-se conhecer o nmero mdio
de horas necessrias para manuteno corretiva de cada equipamento (TMR),
o tempo mdio entre falhas de cada um desses equipamentos (TMF) e a quan-
tidade de cada tipo de equipamento. Nesse clculo, somente devem ser consi-
derados os equipamentos selecionados pelo grupo para a manuteno correti-
va interna. A manuteno preventiva tambm no deve ser considerada aqui,
pois esse procedimento s dever ser adotado algum tempo (aproximadamen-
te doze meses) aps a implantao do grupo de corretiva.
Para o clculo anual da quantidade de horas de trabalho necessrias para
manuteno corretiva (NHT/ano), temos:
NHT/ano = (n de equipamentos do mesmo tipo) x (TMR) x (12meses/TMF)
20
Por exemplo, se a unidade dispe de 6 monitores cardacos, a mdia do

nmero de horas para manuteno corretiva de 2 horas por equipamento
(TMR = 2 horas), e se cada equipamento quebra em mdia 1,8 vez por ano
(para um TMF = 6,5 meses), ser necessrio dispor de um total de 21,6 horas
tcnicas por ano para esse tipo de equipamento (6 equipamentos x 2
horas/corretiva x 1,8 vez / ano).
Utilizando o mesmo procedimento de clculo acima para todos os equipa-
mentos enquadrados pelo grupo para manuteno corretiva interna e soman-
do todos os tempos (NHT/ano) obtidos, possvel obter o nmero total de
horas tcnicas de que o grupo efetivamente dever dispor para atender a
manuteno interna do hospital. Infelizmente, tanto o TMF como o TMR no
so valores de fcil obteno no Brasil. A tabela a seguir mostra valores de TMF
em meses, para os equipamentos mdico-hospitalares com maior utilizao
dentro do complexo de sade da Universidade Estadual de Campinas. Esses
valores foram levantados com base em aproximadamente 24.000 ordens de ser-
vios (ltimos trinta meses) executadas pelo Centro de Engenharia Biomdi-
ca/Unicamp. Os valores apresentados na tabela representam a mdia dos
perodos transcorridos entre manutenes corretivas para cada tipo de equipa-
mento, independentemente de sua marca. possvel que o valor mdio apre-
sente distores entre um fabricante e outro, mas, como o nmero de OS levan-
tadas bastante significativo, essas distores podem ser reduzidas. Salienta-
mos que esses autores desconhecem publicaes que informem valores de
TMR e TMF para equipamentos de infra-estrutura para o Brasil.
21
EQUIPAMENTO TMF EQUIPAMENTO TMF

Agitador de plaquetas 30* Estufa de uso comum 24
Agitador de tubos 30* Foco cirrgico 5,5
Agitador magntico 30* Fonte de luz 11
Agitador orbital 24 Forno bier 13,5
Aparelho de raio X 09 Fototerapia 15
Aspirador cirrgico 24 Freezer horizontal 30
Aspirador e compressor 15 Freezer vertical 12
Autoclave 10 Incubadora 7,5
Balana antropomtrica 30* Lmpada de fenda 08
Balana eletrnica 30* Laringoscpio 15
Banho-maria 30* Mamgrafo 4,5
Bero aquecido 10 Mquina de hemodilise 2,5
Bisturi eltrico 4,5 Mesa cirrgica 7,5
Bomba de infuso 7,5 Mesa ginecolgica 30*
Bomba de vcuo 30* Microcentrfuga 15
Bomba de vcuo e ar 30* Microscpio 20
Bomba para circulao
4,5 Microscpio cirrgico 04
extracorprea
Broncoscpio 04 Microscpio eletrnico 02
Cardioversor 10 Monitor cardaco 6,5
Centrfuga de bancada 30* Monitor de presso no-invasivo 03
Centrfuga refrigerada 08 Monitor fisiolgico 7,5
Colposcpio 8,5 Oftalmoscpio 20
Compressor de ar 15 Otoscpio 30*
Destilador 11 Oxmetro de pulso 09
Detector fetal 15 Phmetro 15
Eletrocardigrafo 06 Processadora 2,5
Eletroencefalgrafo 2,5 Refrigerador 30
Equipo odontolgico 06 Respirador 03
Estetoscpio 09 Serra de gesso 24
* Equipamentos cujo TMF maior do que 30 meses, ou seja, que no apresentaram ocorrncias no
histrico de manuteno durante o perodo observado.
Os valores discriminados na coluna TMF significam o perodo, em meses,

transcorrido entre as manutenes corretivas. Assim, por exemplo, o perodo
mdio entre manutenes corretivas de um aspirador compressor de 15
meses, enquanto esse mesmo perodo para um broncoscpio de 4 meses.
muito importante salientar que os valores de TMF apresentados nessa tabela
so oriundos de equipamentos pertencentes a somente um local (Unicamp).
Hospitais que possuem equipamentos mais antigos, mais novos ou com tecno-
logias diferentes certamente tero valores tambm diferentes.
Tendo o nmero total de horas de que o grupo deve dispor para a manuten-
o corretiva anual de todos os equipamentos selecionados para a manuteno
interna, torna-se possvel calcular o nmero de pessoas necessrias para reali-
22
zar todo o trabalho. O primeiro valor a ser obtido o nmero de horas por ano
em que um tcnico realmente trabalha na manuteno corretiva, ou seja, o tem-
po total por ano em que esse tcnico est, de fato, consertando um equipamen-
to. Para esse clculo temos:
Total de horas de trabalho/ano = (40 horas/semana x 52 semanas) =
2.080 horas.
Total de horas a serem descontadas:
a. mnimo de 10 feriados por ano = 80 horas;
b. frias anuais do funcionrio = 160 horas;
c. mdia anual de dias que o funcionrio pode adoecer = 40 horas.
Nmero de horas que o tcnico est disponvel no hospital =
2.080 280 = 1.800 horas.
Um outro ponto a ser considerado nesse clculo a produtividade do fun-
cionrio. Embora ele esteja presente no hospital, nem sempre est na oficina
reparando um equipamento. De um modo geral, a literatura (Bronzino, 1992)
sugere que seja usado um valor aproximado de 70%. Embora bastante otimista
para um clculo inicial, esse valor dever ser ajustado de acordo com a produ-
tividade medida no desenvolvimento do trabalho pelo grupo de manuteno.
Assim, adotando o valor de 70% para a produtividade, o tempo total no
perodo de um ano que o tcnico estar realmente consertando um equipa-
mento, ou seja, o tempo real para manuteno (TMC), ser de 1.260 horas.
Dividindo a quantidade de horas de trabalho necessrias para manuteno
corretiva (NHT/ano) pelo TMC, teremos o nmero total de tcnicos necessrios
para a manuteno de todos os equipamentos selecionados pelo grupo para a
manuteno corretiva interna.
Por exemplo, se aps somarmos todos os NHT/ano de todos os equipamen-
tos para manuteno corretiva interna, obtivermos um valor igual a 7.500 horas,
a diviso desse valor por um TMC = 1.260 horas indica a necessidade da con-
tratao de 6 tcnicos. Para facilitar o clculo do nmero de tcnicos para cada
grupo de equipamentos (vide seo sobre classificao dos equipamentos por
grupos de compatibilidade), o NHT/ano utilizado ser o resultado obtido pela
soma de todos os equipamentos de cada grupo de compatibilidade.
Queremos salientar novamente que no foi possvel obter valores para a ela-
borao dos clculos acima para equipamentos de infra-estrutura. Por outro
lado, a prtica do pessoal de manuteno de infra-estrutura hospitalar demons-
tra que o custo anual dessa manuteno de aproximadamente 7% a 10% do
valor total da obra.
23
ESPECIFICAO DA REA FSICA NECESSRIA

Os dados existentes no Brasil para a definio da rea fsica ainda
esto em estudo. Os dados que descrevem as reas necessrias por ativida-
de esto disponveis somente em livros estrangeiros (Veterans Health Admi-
nistration). Dessa maneira, a informao contida na tabela abaixo somen-
te uma sugesto baseada em literatura estrangeira, mas que pode ser adota-
da tambm no Brasil.
O espao de 37 metros quadrados a rea mnima para a instalao de um
grupo de manuteno. Alm dessa rea mnima, sugerimos um espao de 9,3
metros quadrados para cada empregado, que deve ser dividido entre o grupo
de manuteno corretiva de equipamentos de eletrnica e de mecnica. Essa
rea total inclui um espao entre as bancadas para a colocao de algum equi-
pamento de grandes dimenses (mquina de hemodilise, ultra-som, estufas,
etc.), espao para a passagem de outro equipamento, arquivos, alguns equipa-
mentos mecnicos (furadeira de bancada, torno, esmeril de bancada, bancadas
planas para trabalhos mecnicos, etc.).
Manuteno corretiva e desenvolvimento 37 m 2 (espao mnimo) +

9,3 m 2/ empregado
Recebimento e limpeza 9 m 2 (espao mnimo) +
2,3 m 2/ empregado
Armazenagem 9 m 2 (espao mnimo) +
2,3 m 2/ empregado
Reunies e biblioteca 14 m 2
Sala do diretor 14 m 2
Secretaria e sala de espera 11 m 2 para 1 empregado +
7,5 m 2/ empregado adicional
Banheiros 1 para at 20 empregados
A rea destinada ao recebimento e limpeza um espao onde o funcionrio

pode tanto abrir e limpar o equipamento como fazer os testes de inspeo para
novos equipamentos adquiridos pelo EAS.
Na rea de armazenamento, deve-se levar em considerao os armrios
necessrios para o armazenamento de equipamentos e espaos no solo para o
armazenamento de equipamentos de grandes dimenses.
DEFINIO DA INFRA-ESTRUTURA MATERIAL NECESSRIA

Alm das consideraes j feitas, devemos observar tambm os itens de
materiais relacionados abaixo, que devem compor a infra-estrutura da equipe
de manuteno:
ferramentas necessrias para os tcnicos de eletrnica, mecnica e
refrigerao (vide Anexo 1);
24
equipamentos essenciais para utilizao em bancada (Anexo 2), mate-

rial para teste e calibrao de equipamentos mdico-hospitalares
(Anexo 3);
documentao tcnica;
telefone/central de recados (bip);
escritrios, suprimentos operacionais (canetas, envelopes, papis, etc.);
infra-estrutura predial para manuteno;
assinatura de revistas e publicaes tcnicas, compra de livros, etc.;
diversos.
Ferramentas necessrias para os tcnicos de eletrnica,

mecnica e refrigerao
Como ser visto nos captulos sobre manuteno corretiva e preventiva,
sempre que enviado para execuo de um servio (equipamentos ou manu-
teno predial) fora da oficina, o tcnico deve levar uma maleta com um mni-
mo de ferramentas essenciais. Esse procedimento reduz significativamente o
tempo de reparo, assim como evita as idas e vindas entre a oficina e o local de
execuo do trabalho. No Anexo 1 h uma lista com a relao das ferramentas
bsicas necessrias para tcnicos de manuteno de equipamentos eletrni-
cos, mecnicos e de refrigerao. Cada tcnico deve ter uma maleta para guar-
dar essas ferramentas, assim como outros materiais especficos do conjunto de
equipamentos pelos quais ele responsvel. No Anexo 2 apresentamos uma
relao de equipamentos de utilizao geral que devem fazer parte dos recur-
sos do grupo de manuteno. Como o manual destinado implantao de
um grupo de manuteno de equipamentos e materiais de infra-estrutura exis-
tentes em um hospital, a relao contempla um nmero bastante grande de
equipamentos para manuteno de itens de hotelaria, eletrnicos, mecnicos
e de infra-estrutura predial.
Material para teste e calibrao de

equipamentos sob manuteno
O Anexo 3 relaciona os equipamentos de teste e calibrao que so muito uti-
lizados por equipes de manuteno de equipamentos mdico-hospitalares.
importante salientar que, embora nem todos os equipamentos possam ser
adquiridos devido ao alto custo, alguns deles so fundamentais para o grupo
(marcados com *), tendo em vista que so utilizados para teste de equipamen-
tos mdico-hospitalares essenciais para sustentao da vida dos pacientes.
25
Documentao tcnica
Nem todos os equipamentos existentes no hospital possuem documentao tc-
nica que auxilie sua manuteno. Enquanto alguns fabricantes se dispem a
entregar essa documentao gratuitamente, outros somente as vendem. Entre-
tanto, nem todos os fabricantes esto dispostos a fornecer a documentao, ten-
do em vista que favorecem seus representantes tcnicos na regio. Assim, logo
que o grupo de manuteno for implantado, seu responsvel deve visitar os
vrios servios clnicos e reunir toda a documentao relativa aos equipamentos
do hospital, inclusive os manuais de operao ainda existentes (vide captulo
sobre gerenciamento). Com isso, possvel identificar a documentao faltante
e tentar providenci-la junto ao fabricante ou a outros hospitais que possuam o
mesmo equipamento. Por essa razo, necessrio programar uma reserva finan-
ceira para a aquisio da documentao dos equipamentos com maior priorida-
de, ou seja, daqueles que tero manuteno interna e que foram priorizados de
acordo com a tabela de decises apresentada na pgina 17.
Telefone/central de recados (bip)

O sistema de comunicao do local onde est localizado o grupo de manuten-
o, assim como a comunicao entre os tcnicos do grupo, fundamental tan-
to para o gerenciamento como para a viso do usurio com relao qualida-
de do servio oferecido. Assim, caso a administrao permita, alm da obriga-
toriedade de instalao de um sistema de telefonia, seria importante o aluguel
de um sistema de comunicao do tipo bip ou pager, que permitiria a implan-
tao de um programa de planto noturno ou de final de semana distncia,
assim como a localizao do pessoal tcnico em casos de emergncia. O grau
de dificuldade que o usurio encontra para comunicao com o pessoal de
manuteno reflete diretamente na viso da qualidade de servio que o grupo
pretende apresentar.
Escritrios, suprimentos operacionais

(canetas, envelopes, papis, etc.)
Com a implantao do grupo, necessrio que sejam colocados nesse item os cus-
tos relativos aquisio de mobilirio para escritrio (escrivaninhas, mesas para
computadores e/ou mquinas de escrever, computadores e seus acessrios,
impressoras, armrios, prateleiras, arquivos de ao, cadeiras e mesa para reunio)
e mobilirio para a oficina de manuteno (bancadas, armrios e mesas).
Alm do mobilirio, a manuteno exige uma srie de materiais e atividades
burocrticas que envolvem desde o gerenciamento dirio do grupo at a comu-
nicao escrita com os usurios dessa infra-estrutura. Assim, caso os materiais
de escritrio no sejam diretamente fornecidos pela administrao do hospital,
necessria uma programao financeira para a aquisio de papis, canetas,
borrachas, fitas de mquinas de escrever, material de informtica, etc.
26
Para o pessoal que trabalha com equipamentos eletrnicos, importante

que sejam instaladas nas bancadas tomadas com configuraes (pinos redon-
dos, chatos, triangulares, etc.) e tenses (110 V e 220 V) que permitam a cone-
xo dos diferentes equipamentos existentes na unidade. O Anexo 7 apresenta
sugesto para o projeto de uma bancada para oficina mecnica. A eliminao
do armrio existente em cima e sua substituio por uma tbua permite sua uti-
lizao em oficina eletrnica; nela sero colocados equipamentos de teste e de
gerao de sinais.
Infra-estrutura predial para manuteno

Devido ao grande universo de equipamentos mdico-hospitalares que utilizam
princpios fsicos diversos e diferentes fontes de energia eltrica ou mecnica,
necessrio que a oficina possua cada uma dessas fontes para que os equipa-
mentos possam ser operados. Assim, necessrio que sejam instalados pontos
de ar comprimido para o funcionamento de ventiladores mecnicos, rede el-
trica para 110 V e 220 V com tomadas de diferentes tipos pelo motivo mencio-
nado acima, uma rede de terra de acordo com as normas ABNT (NBR 5410,
NBR 5419 e NBR 13534), iluminao de acordo com as orientaes tcnicas da
NR-15, Anexo 4, da portaria de 8 de junho de 1978 do Ministrio do Trabalho
nveis mnimos de iluminamento em lux por atividade , um tanque grande
com ponto de gua para lavagem de equipamentos e peas sujas de graxa ou
eventualmente de substncias orgnicas, um ponto de ar comprimido para lim-
peza de materiais empoeirados atravs de ar pressurizado, e um armrio, pos-
sivelmente na parte externa, para armazenamento de substncias inflamveis
(querosene, ter, gasolina, lcool) utilizadas na limpeza e desengraxe de alguns
componentes eltricos, ticos e mecnicos.
Assinatura de revistas e publicaes tcnicas, compra de livros, etc.

A aquisio de revistas, publicaes especializados, manuais de manuteno e
livros tcnicos fundamental para que as pessoas do grupo possam estar sem-
pre atualizadas com o que ocorre na rea de manuteno. Por menor que seja
o nmero de pessoas que compem esse grupo, importante a existncia de
fontes de informaes sobre os lanamentos de equipamentos mdico-hospita-
lares nacionais e internacionais, locais de aquisio de peas de reposio, dis-
positivos de infra-estrutura predial e sensores mdicos. Essas informaes, bem
como os catlogos de equipamentos, so normalmente distribudas gratuita-
mente pelos prprios fabricantes/fornecedores dos materiais. A organizao
de uma pequena biblioteca que contenha todas essas informaes muito
importante para o caso de especificaes tcnicas de novas aquisies, assim
como para a discusso com o corpo clnico sobre os recursos que cada equipa-
mento pode oferecer. tambm importante a aquisio de livros sobre sistemas
de gerenciamento em manuteno e sobre os princpios de funcionamento de
alguns equipamentos mdico-hospitalares, tais como ultra-som, tomografia
27
computadorizada, raio X, ressonncia nuclear magntica, etc. O entendimento

bsico do princpio de funcionamento desses equipamentos auxilia a discusso
com os mdicos e a programao de eventuais cursos de atualizao para o
corpo tcnico do grupo de manuteno.
Diversos
O clculo de uma reserva financeira para este item depende do tipo de estru-
tura do EAS, assim como das necessidade do grupo de manuteno. Em
alguns casos, por exemplo, a oficina de manuteno fica distante dos locais
onde esto os equipamentos, o que implica a necessidade de transporte.
Dependendo da filosofia administrativa do EAS, o grupo deve possuir um
meio de transporte, o que demanda gastos com manuteno e combustvel
do veculo, ou a unidade que solicita o servio deve providenciar o meio de
transporte. Um outro problema que depende da administrao da unidade
a responsabilidade pelo transporte de pessoas para aquisio de peas de
reposio. Assim, antes de fechar o oramento para a implantao do grupo,
e futuramente o oramento anual para a sua manuteno, importante que o
responsvel avalie itens como:
transporte de equipamentos e custo do seguro desse transporte;
transporte de pessoal para o local de reparo dos equipamentos;
dirias para pessoal de compras ou treinamentos;
despesas de viagem para eventuais treinamentos;
despesas com pessoal para visitas ao fabricante/fornecedor;
despesas de viagem para visitas aos prestadores de servio;
despesas de viagem para visitas a outros grupos de manuteno;
aquisio de equipamentos de lazer (rdio, toca-fitas, geladeira, etc.);
despesas com lanches, caf, etc;
pagamento de aluguis (sistemas de comunicao, rea ocupada pela
manuteno, equipamentos especficos, etc.);
aquisio de materiais de limpeza.
ORGANIZAO DOS CUSTOS DE IMPLANTAO E

MANUTENO DO GRUPO
Uma das maneiras de simplificar o clculo do custo de implantao e
manuteno do grupo e de facilitar a apresentao do relatrio administrao
enquadrar cada um dos itens acima em duas classes, ou seja, itens de custo
varivel e itens de custo fixo.
28
Itens de custo varivel so aqueles cujo valor se altera de maneira diretamen-

te proporcional produo do grupo; quanto maior a produo, maior o gas-
to que o grupo ter com esses itens. Itens de custo varivel tambm podem ser
entendidos como aqueles que no existiro se no houver fora de trabalho.
Nessa classe se enquadram:
a. despesas com treinamento dos funcionrios;
b. material de consumo para o escritrio;
c. aluguis de sistemas de comunicao;
d. peas de reposio de alta circulao (componentes eletrnicos,
peas mecnicas de pequeno porte, material de limpeza, etc.);
e. qualquer outra despesa que dependa do trabalho desenvolvido pelo
grupo (viagens, combustvel, dirias, etc.).
Itens de custo fixo so aqueles cujo valor no se altera, independentemente

da quantidade de trabalho desenvolvido. Nessa classe so enquadrados:
a. salrios e encargos dos funcionrios do grupo de manuteno;
b. aluguel/valor da rea onde est localizada a equipe de manuteno;
c. depreciao do capital investido em equipamentos de teste e calibrao;
d. sistemas de comunicao que sejam adquiridos em carter permanente;
e. peas de reposio que devem ficar armazenadas devido dificulda-
de ou demora para sua obteno (tubos de raio X, placas de circuito
impresso de equipamentos fora da linha de fabricao, etc.). Os valores
envolvidos so normalmente bastante altos e podem representar uma
porcentagem significativa do total dos itens de custo fixo.
O conhecimento detalhando de cada um dos itens relacionados acima bas-

tante complexo, tanto para EAS que nunca praticaram o controle de gastos com
equipamentos, como para o pessoal iniciante na rea de manuteno. Assim,
provvel que o responsvel pela elaborao da proposta tenha informaes
suficientes para o clculo dos custos de alguns itens e possa fazer estimativas
para o restante dos itens. Qualquer que seja a qualidade da informao que
esse responsvel possa obter, dificilmente poder negligenciar qualquer um
dos itens listados, sob o risco de necessitar em futuro bem prximo de uma
complementao no oramento. Mesmo para um grupo iniciante, isso pode
refletir negativamente na viso que a administrao possa ter do responsvel.
Por outro lado, se todos os custos foram levantados e apresentados, mas a
administrao no liberou o valor total do oramento, uma eventual solicitao
extra-oramentria no futuro ser plenamente justificvel, embora exista a pos-
sibilidade de tambm no ser atendida.
29
ELABORAO DE PROPOSTA PARA

APRESENTAO ADMINISTRAO
Uma vez terminado todo o levantamento de dados sobre o parque de
equipamentos existentes no EAS e calculados os recursos necessrios para a
implantao do grupo de manuteno, deve ser elaborada e apresentada
administrao uma proposta para a implantao da equipe de manuteno con-
tendo os resultados desse trabalho. Essa proposta, embora deva ser bastante
concisa, deve apresentar todos os recursos necessrios para a implantao do
grupo. Uma estratgia que pode ser utilizada para esse caso a diviso da pro-
posta em duas partes. A primeira conteria uma breve descrio dos recursos
humanos, materiais e financeiros necessrios para a implantao do grupo
(mximo de trs pginas). Uma sugesto do formato desse relatrio apresen-
tado no Anexo 8.
A segunda parte da proposta seria mais descritiva, com a forma e o conte-
do sugeridos abaixo. Assim, caso o administrador queira maiores informaes
sobre as solicitaes apresentadas na primeira parte da proposta, ele encontra-
r na segunda parte todos os clculos e justificativas referentes a cada item soli-
citado. A utilizao dessa estratgia tem como objetivo evitar textos extensos e
cansativos, sendo necessrio que vrias pginas sejam lidas para entender o
que realmente est sendo solicitado.
A seguir, uma forma de apresentao e do contedo para a elaborao da
segunda parte da proposta:
Introduo: fazer uma descrio resumida da finalidade do grupo, os servi-
os a serem implantados prioritariamente e a sua justificativa. Crticas a deter-
minados grupos e problemas devidos m administrao eventualmente
detectados em cada um dos servios do EAS no devem, em hiptese alguma,
ser colocados na proposta.
Metodologia utilizada: descrever os mtodos utilizados para o clculo dos
valores de cada item de custo fixo e de custo varivel. Expor o mtodo utiliza-
do para o clculo do nmero de tcnicos com os respectivos perfis para cada
grupo de equipamentos, o mtodo empregado para o clculo da rea fsica e as
justificativas para a aquisio dos equipamentos de teste.
Cronograma de atividades: elaborar um cronograma para mostrar a poca
de implantao de cada atividade (curto, mdio e longo prazo) a ser desenvol-
vida pelo grupo, com a justificativa para as datas de implantao apresentadas.
Nesse caso, importante no s uma justificativa poltica, mas tambm a apre-
sentao de uma fundamentao econmica, principalmente se esta tem a
inteno de diluir ao longo do tempo os custos iniciais da implantao de uma
determinada atividade.
30
Cronograma de desembolso: o cronograma de desembolso est fortemente

ligado ao cronograma de atividades. Entretanto, algumas atividades no depen-
dem de investimentos financeiros, mas de desenvolvimentos educacionais
(treinamento) ou gerenciais. Assim, esse item deve ser ordenado de modo que
os desembolsos sejam efetuados somente quando as atividades a desenvolver
efetivamente demandem um investimento financeiro.
Concluso: expor as expectativas do responsvel pelo grupo, ou seja, as
metas que ele pretende atingir, uma vez que alguns problemas relativos aos
equipamentos j foram estudados, e o tipo de apoio (no s financeiro) que ele
espera da administrao para atingir as metas propostas.
Uma vez elaborada, a proposta com os custos de implantao e manuteno

do grupo deve ser apresentada de maneira formal administrao do EAS. Esse
momento ser importante para a definio dos valores que sero investidos e,
fatalmente, determinar a dimenso e a qualidade de servio que o grupo
poder oferecer. Devido necessidade de novos investimentos, altamente
provvel que as pessoas da administrao do EAS faam um grande nmero de
questionamentos e ponham em xeque uma srie de valores calculados e apre-
sentados na proposta. Assim, fundamental que a pessoa que a preparou e que
certamente ir apresent-la, tenha conhecimento de cada detalhe sobre cada
informao obtida para execuo dos clculos, assim como a teoria utilizada
para a elaborao de cada um dos clculos.
recomendvel que a apresentao seja feita com a utilizao de recursos
audio visuais (transparncias) e que uma cpia da proposta seja distribuda
para cada uma das pessoas da administrao do EAS que tenha poder de
deciso, mesmo que alguma delas no possa assistir palestra.
Aps a apresentao, bem provvel que haja a necessidade de uma rede-
finio de metas e conseqentemente dos custos envolvidos. importante que
nesse momento o responsvel pelo grupo de manuteno entenda perfeita-
mente as alteraes solicitadas pela administrao e tenha versatilidade e cria-
tividade para faz-las sem prejudicar as metas principais por ele definidas. Esse
responsvel deve entender que a manuteno constitui uma atividade quase
sempre encarada pelo pessoal de sade como uma tarefa secundria para o
atendimento clnico, uma atividade no produtiva (mas, de despesa) pela admi-
nistrao e, principalmente, muito concorrida pelos prestadores de servio, que
fatalmente iro perder parte do mercado se o grupo de manuteno for implan-
tado no EAS.
31
GERENCIAMENTO DA MANUTENO
O s mtodos de gerenciamento para monitorao de um equipamento

pertencente ao EAS devem ser desenvolvidos e executados a partir da
solicitao de aquisio por parte do grupo mdico ou de qualquer
outro setor de apoio aos servios existentes na unidade. Ao grupo de manuten-
o cabe uma participao efetiva no processo de especificao do equipamen-
to, contato com os fabricantes ou fornecedores, avaliao dos equipamentos
disponveis no mercado, elaborao de critrios e exigncias tcnicas que
devem constar do contrato de aquisio, verificao da conformidade com o
que foi solicitado, aceitao e instalao do equipamento adquirido. Aps a
instalao, os mtodos de gerenciamento devem ser dirigidos manuteno e
desativao do equipamento. Embora o processo burocrtico varie bastante
entre as instituies pblicas e privadas, os procedimentos tcnicos so muito
semelhantes. A explicao de algumas das atividades mencionadas acima exi-
giria um manual quase to extenso quanto este e fugiria do escopo principal,
que o gerenciamento da manuteno. Dessa maneira, enfocaremos aqui
somente os procedimentos gerenciais que devem ser desenvolvidos aps a
chegada do equipamento ao EAS.
Uma vez autorizada a implantao do grupo de manuteno pela adminis-
trao do EAS, necessrio desenvolver o sistema de gerenciamento a ser pra-
ticado pelo grupo. Esse sistema dever definir:
a. os controles envolvidos no recebimento dos equipamentos adquiridos
pelo EAS;
b. os controles necessrios, desde a solicitao do servio para a manu-
teno at o retorno do equipamento operao;
c. os controles peridicos em relao ao grupo de manuteno e quali-
dade dos servios por ele oferecido.
32
GERENCIAMENTO DOS SERVIOS

DE MANUTENO: RECEBIMENTO
O recebimento de um equipamento que chega ao EAS envolve trs ativi-
dades: avaliao, aceitao e instalao. No processo de avaliao do equipa-
mento recm-adquirido, a primeira atividade consiste na abertura da embala-
gem que acondiciona o equipamento, SEMPRE na presena do fornecedor,
com exceo de casos em que o fornecedor autorize por escrito que a embala-
gem pode ser aberta sem sua presena. Esse procedimento evita problemas
entre fornecedor e comprador por eventuais danos que ocorram no equipa-
mento durante o transporte ou por falta de componentes (peas, dispositivos,
acessrios e documentao) que deveriam estar includos na embalagem. Na
abertura da embalagem, um membro do grupo de manuteno deve estar sem-
pre presente e ter em mos a listagem do material adquirido, assim como as exi-
gncias tcnicas contratuais definidas antes da aquisio. Caso falte algum item,
este dever ser anotado e reconhecido pelo fornecedor. recomendvel que
toda a documentao que acompanha o equipamento seja devidamente arqui-
vada, de modo a facilitar sua futura utilizao. Alguns grupos de manuteno
cedem uma cpia do manual de operao aos operadores do equipamento e
arquivam o original, para que eventuais perdas durante seu manuseio possam
ser repostas. Mas alguns operadores podem exigir o original, tendo em vista a
melhor qualidade de impresso e apresentao. Nesses casos, recomenda-se
que durante o processo de aquisio sejam exigidos dois manuais de operao.
A aceitao do equipamento depende no s da avaliao, mas de testes que
possam ser executados pelo grupo, que podem variar desde a simples demons-
trao de que o equipamento est em perfeitas condies de funcionamento
at a utilizao de equipamentos de testes (vide relao desses equipamentos
no Anexo 2) e o uso de fantomas especficos (materiais que simulam tecidos
biolgicos, placas que definem resoluo de equipamentos de imagem, etc.). A
administrao deve estar em sintonia com o grupo de manuteno e somente
executar o pagamento do equipamento aps um parecer positivo do processo
de aceitao. Os procedimentos de testes para a aceitao so especficos para
cada tipo de equipamento e devem ser elaborados pelo grupo de acordo com
os recursos materiais disponveis.
A instalao do equipamento pode envolver atividades bastante complexas
que exigem at a contratao de servios externos ao EAS. O equipamento a
ser instalado pode exigir os mais diversos tipos de recursos para seu funciona-
mento (hidrulicos, mecnicos, potncias eltricas estveis e/ou elevadas,
esgotos especiais, tratamento de dejetos, blindagem magntica, blindagem
para radiaes ionizantes, monitorao e controle de temperatura e umidade,
iluminao especial, etc.). Assim, antes do processo de aquisio, importan-
te que o responsvel pelo grupo de manuteno tenha, se informado de todas
as necessidades do equipamento (que certamente implicar custos adicionais)
e acompanhado todo o processo de execuo da infra-estrutura exigida pelo
33
equipamento. Outro ponto importante a verificao do reconhecimento, por

escrito, por parte do fabricante/empresa fornecedora, de que todas as exign-
cias feitas na pr-instalao para o funcionamento normal do equipamento
foram atendidas. Isso evita que, em caso de problemas com o equipamento, a
empresa alegue que o EAS no obedeceu s exigncias ambientais (ar condi-
cionado, umidificao, iluminao, etc.), de energia (potncia da rede, nvel
de tenso, estabilidade da rede eltrica, etc.) ou qualquer outro pr-requisito
para a instalao. Para isso, sugerido um formulrio simples, que lembra o
responsvel pela manuteno, assim como o tcnico que recebe o equipa-
mento, que o instalador deve verificar e emitir um parecer sobre as condies
de pr-instalao.
Para facilitar todo o processo de recebimento, apresentamos a seguir (pgi-
nas 35, 36 e 37) sugestes de formulrios para cadastramento, recebimento e
instalao dos equipamentos. O preenchimento do Formulrio para Recebi-
mento e Instalao de Equipamento o primeiro passo para o cadastramen-
to e sua incluso no inventrio j elaborado pelo grupo de manuteno. Esse
formulrio possui todas as informaes que sero utilizadas no sistema de
gerenciamento de equipamentos e uma srie de questes que devem ser res-
pondidas pelo tcnico durante o processo de recebimento, e que tm o pro-
psito de lembrar ao tcnico itens que sero muito importantes em fase pos-
terior para o gerenciamento do equipamento. Assim, no recebimento do
equipamento, a primeira parte a ser preenchida a de concordncia com a
condio da pr-instalao. A segunda parte a de recebimento, com todas
as questes pertinentes ao equipamento respondidas. O segundo formulrio,
para cadastramento, deve conter todos os dados provenientes do formulrio
de recebimento, mais nota fiscal, telefones, endereos, etc.
Como o preenchimento dos formulrios no apresenta grandes dificuldades,
explicaremos somente os itens que podem ocasionar alguma dvida ao leitor.
Quadro para cadastramento do equipamento

Recursos: deve ser colocado o tipo de contrato feito para a aquisio
do equipamento, ou seja, se foi comprado pelo EAS, se contrato em
comodato, ou se foi alguma doao feita ao estabelecimento. No caso
de comodato, normalmente o responsvel pela prestao da
manuteno a empresa fornecedora, que deve ser chamada para
eventuais reparos e consertos.
Grupo executor: define o grupo responsvel pela instalao do equi-
pamento.
Assistncia tcnica: colocar o nome e, se possvel, o telefone da
empresa fornecedora dos servios de garantia, que ser a mesma que
dar assistncia tcnica ps-garantia.
34
Unidade do EAS, local da unidade, departamento, servio: podem ser

individualmente retirados do formulrio caso o EAS no disponha de
todas essas divises em seu sistema de administrao. Podemos citar
como exemplo:
a. Unidade do EAS: Centro de Assistncia Integral Sade da Mulher;
b. Local da unidade: Bloco III;
c. Departamento: Neonatologia;
d. Servio: UTI neonatal.
Manual: anotar o nmero da pasta onde constam todas as informaes
relativas ao equipamento (manuais, catlogos, circuitos, etc.), se o
cadastro do equipamento, assim como seu histrico, ficarem em outro
arquivo.
Responsvel pelo departamento: citar o nome da pessoa que respon-
de pelo departamento onde o equipamento instalado.
Cdigo / part number: preencher com os cdigos de todas as peas
ou acessrios que acompanham o equipamento na sua entrega.
Descrio do material: descrever por extenso o nome da pea, aces-
srio ou material de consumo (tinta, papel, lubrificantes, lmpadas,
etc.) que acompanham o equipamento na sua entrega.
Formulrio para recebimento e instalao de equipamento

O quadro de pr-instalao deve ser preenchido e assinado por uma pessoa
responsvel pela empresa (vide acima o texto que trata da instalao do equi-
pamento). Ainda nesse formulrio existe um local para a anotao do nome da
pessoa que o preencheu. Por outro lado, nem sempre quem o preencheu a
pessoa responsvel pela instalao. Existem casos em que a instalao feita
por um estagirio. Dessa maneira, h tambm um local determinado para que
a pessoa que efetuou a instalao do equipamento anote o seu nome e assine,
responsabilizando-se pelos dados registrados no formulrio.
35
FORMULRIO PARA RECEBIMENTO E INSTALAO DE EQUIPAMENTO
PR-INSTALAO
1. As necessidades de pr-instalao abaixo foram atendidas? h Sim h No
2. A pr-instalao foi aprovada pelo fabricante/fornecedor? h Sim h No
Vistoriada por: ________________________________________________________________

nome / firma
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
INSTALAO
1. Estado do equipamento: h Bom h Danificado
2. Acompanha manual tcnico e/ou esquemas? h Sim h No
Relacione os manuais: _______________________________________________________________________________
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
3. Quais partes e peas acompanham o equipamento? (descrio e seus respectivos dados de

identificao; n de srie, se houver)
4 . Qual a tenso de alimentao? h 110 V h 220 V h 110/220 V h Outros ____________
5 . Qual a potncia do equipamento? ___________________ (W)
6 . O equipamento possui bateria? h Sim h No

Especificao: _________________________________________________________________________________________
7 . Tipos de fusveis externos e/ou internos (para 110 V e 220 V)

Especificao: _________________________________________________________________________________________
8 . Utiliza lmpada(s)? h Sim h No Quantas? _________________________

Especificao das lmpadas: _________________________________________________________________________
9 . Utiliza gs(es)? h Sim h No

Especificao (concentrao/pureza): ________________________________________________________________
36
10 . Utiliza fluido refrigerante? h Sim h No

Especificao: _________________________________________________________________________________________
11 . Consome outros tipos de material (papel, tinta, etc.)?

Especificao: _________________________________________________________________________________________
12 . O equipamento passou nos testes de segurana eltrica? h Sim h No

Comentrios: __________________________________________________________________________________________
13 . O equipamento passou nos testes de segurana radiolgica? h Sim h No

Comentrios: __________________________________________________________________________________________
14 . O equipamento est funcionando adequadamente? h Sim h No

Comentrios: __________________________________________________________________________________________
15 . O usurio est instrudo sobre a operao do equipamento? h Sim h No

h Instruo no necessria
Em caso afirmativo, por quem? h Pessoal interno h Fornecedor
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
16 . O equipamento foi aprovado? h Sim h No

Em caso negativo, preencha ou comente o motivo.
h Falta de documentao tcnica h Equipamento no funciona h Outros
h Falta de peas e/ou partes h Demonstrao incompleta
Comentrios: __________________________________________________________________________________________
Avaliado por: _______________________________________________________ Data: ___/___/___

(nome da pessoa que preencheu o formulrio)
Obs.: Este parecer leva em considerao o ponto de vista tcnico; no foi includo o parecer do usurio.
Data: ___ /___ /___ _______________________________________________________

Nome do responsvel pela instalao
_______________________________________________________
Assinatura do responsvel pela instalao
37
FORMULRIO PARA CADASTRAMENTO DE EQUIPAMENTO
Equipamento ____________________________________________________ N do patrimnio
Modelo __________________________________________________________ Grupo executor
Cdigo do equipamento |__|__| -|__|__|__|__|__|__|
Fabricante Unidade do EAS Local da

unidade
Marca
N de srie RECURSOS Departamento

h Prprio
Assistncia tcnica ________________________ h Comodato Servio
Tel. Assist. tcnica ________________________ h Doao
Custo Vencimento Contrato de N da Telefone Ramal

em US$ da garantia manuteno nota fiscal
___/___/___ h Sim h No
Data da instalao Responsvel pelo departamento
___/___/___
Manual (n da pasta) Tenso (volts) Potncia (watts)
RELAO DO MATERIAL ENTREGUE COM O EQUIPAMENTO

Quantidade Cdigo / part number Descrio do material
38
GERENCIAMENTO DOS SERVIOS DE MANUTENO:

GRUPO DE MANUTENO
O primeiro ponto a ser lembrado ao se iniciar um servio que envolve
pessoas eminentemente tcnicas que a maioria delas no gosta de preencher
papis. Assim, recomendvel que todos os dados essenciais para o gerencia-
mento do grupo sejam reunidos em um s formulrio, preferencialmente a
Ordem de Servio (OS), uma vez que os tcnicos necessariamente devero t-
la em mos ao fazer a manuteno do equipamento.
Basicamente, uma OS deve conter:
a . identificao do equipamento;
b. dados do servio clnico solicitante;
c . tipo de servio solicitado;
d. controle de falhas;
e . controle do trabalho executado, incluindo o controle de horas de servio;
f . controle do material utilizado, com o custo de cada material.
Na pgina 44, apresentamos um modelo de ordem de servio contendo as
informaes bsicas para o gerenciamento inicial de um grupo de manuteno
(equipamentos e predial). Para grupos encarregados da manuteno de equipa-
mentos mdico-hospitalares, assim como da infra-estrutura predial, os dados con-
tidos nessa OS so aqueles mais utilizados para o gerenciamento. Entretanto, a
quantidade de dados existentes em uma OS pode ser ampliada de acordo com o
aumento de atividades oferecidas e a conseqente necessidade de um gerencia-
mento mais elaborado. importante lembrar que todos os dados existentes em
uma OS devem ser utilizados para o gerenciamento atual. Dados que podero for-
necer informaes a longo prazo devem ser colocados quando forem utilizados.
A OS proposta dividida em quatro campos; cada campo, com vrios qua-
dros, preenchido de acordo com o fluxo de trabalho executado pelo siste-
ma de manuteno.
Embora no esteja registrado em nenhum dos quatro campos, o primeiro
item a ser preenchido pelo grupo de manuteno o nmero da OS, que
pode ser codificado de maneira seqencial para cada ano (exemplo: 130/96,
330/97, 001/98, etc.), independentemente do tipo de servio realizado. A codi-
ficao utilizada para a numerao da OS pode tambm discriminar o tipo de
servio realizado atravs de uma numerao alfanumrica, de modo seqen-
cial, por ano (exemplo: para manutenes prediais, 130P/96, 330P/97, etc.;
para manutenes em equipamentos, 130E/96, 330E/97, etc.). Esta ltima
maneira de codificao pode facilitar a contagem mensal e conseqentemen-
te anual da quantidade de servios realizados pelas diferentes equipes do gru-
po de manuteno.
39
O primeiro e o segundo quadro do primeiro campo da OS devem ser

preenchidos pelo usurio. Eles identificam o tipo de servio solicitado, ou
seja, manuteno de equipamentos mdico-hospitalares ou manuteno da
infra-estrutura predial. No quadro Manuteno do equipamento esto conti-
dos os dados referentes ao equipamento a ser encaminhado manuteno;
alm disso, o setor administrativo do grupo pode utiliz-los para identificar
e cadastrar corretamente o equipamento para o controle mensal/anual de
manuteno (vide pgina 44). Nesse quadro, o usurio fornece informaes
sobre o tipo de equipamento, seu fabricante, nmero de srie, nmero de
identificao (pode ser o nmero de patrimnio ou o cdigo de identifica-
o do equipamento, caso o EAS disponha de um sistema de codificao), o
modelo do equipamento e o servio que o usurio deseja solicitar ao grupo
de manuteno (servio solicitado). Conforme ser explicado adiante, nem
sempre o servio solicitado pelo usurio exatamente aquele que o grupo
ir executar. Nesse quadro, tambm existem espaos para a especificao do
item em que a falha apresentada (no equipamento ou no acessrio do
equipamento) e para a descrio do defeito conforme entendimento do
usurio.
No preenchimento do quadro Manuteno predial, para que o usurio tenha
uma orientao de onde se enquadra o tipo de servio que deseja solicitar, h
no verso da OS um quadro com a Descrio dos tipos de servio, que contm
exemplos dos tipos de atividade referentes a cada servio a ser solicitado. Ain-
da nesse quadro, solicitado ao usurio que faa uma descrio do servio a ser
executado ou do defeito a ser reparado conforme seu entendimento.
No terceiro quadro do primeiro campo, deve ser informado o servi-
o/departamento ao qual pertence o usurio, o nome do funcionrio solici-
tante do servio, telefone de contato em caso de necessidade de maiores
informaes por parte do grupo de manuteno, a data e a hora em que
ocorre a solicitao, o servio (radiologia, pediatria, laboratrio, etc.) a que o
usurio pertence e o local (nmero de sala, nome do ambulatrio, da enfer-
maria, etc.) onde est o equipamento. Ainda nesse campo, o usurio deve
preencher o grau de necessidade do servio solicitado, ou seja, se o servio
deve ser executado de acordo com a disponibilidade do pessoal da manuten-
o (normal) ou se existe um carter de urgncia na solicitao (urgente). Es-
ses dados auxiliam o responsvel pelo grupo a dividir com o usurio a priori-
zao dos servios a serem executados pela equipe. H, entretanto, o risco de
o usurio pedir todos os servios com urgncia, para que suas solicitaes
sejam executadas com maior rapidez. Assim, a conscientizao do usurio
para o preenchimento correto desse item fundamental. Para isso, sugerimos
que o chefe do grupo de manuteno organize uma reunio com os respon-
sveis pelos servios no hospital para esclarecer e definir quais as solicitaes
que apresentam condies de urgncia.
40
O segundo campo da OS (Manuteno) deve ser preenchido pelo pessoal do

grupo de manuteno. O primeiro quadro desse campo contm os dados refe-
rentes ao local de execuo da manuteno, ou seja, Manuteno interna (exe-
cutada pelo grupo) ou Manuteno externa (executada por terceiros). Existe
tambm nesse campo a informao referente ao grupo para o qual a OS ser
enviada para execuo do servio de manuteno (vide item sobre classificao
dos equipamentos por grupo de compatibilidade na pgina 14).
No quadro 2 do segundo campo o grupo de manuteno deve descrever o tipo
de servio executado. s vezes, ocorre que uma solicitao de manuteno pre-
ventiva gera uma manuteno corretiva. Para melhor controle da quantidade e
tipo de servio que o grupo executa, seria interessante que nesse caso uma outra
OS fosse aberta para a manuteno corretiva. Em outros casos, uma solicitao
de manuteno corretiva classificada pelo grupo de manuteno como uma
rechamada, tendo em vista o curto perodo decorrente desde a ltima manuten-
o corretiva. As rechamadas podem ser utilizadas pelo grupo como um dos indi-
cadores para avaliao da qualidade do servio oferecido.
Dados que no devem ser omitidos pelo tcnico quando preencher esse qua-
dro: a data de atendimento e o horrio em que chegou ao local para atender
solicitao de servio (hora de chegada do tcnico). Em casos de manuteno
descentralizada, em que os equipamentos a serem mantidos esto distantes da
oficina de manuteno, importante que o tcnico registre tambm o tempo gas-
to para deslocamento (tempo de deslocamento). Convm lembrar que esse tem-
po de deslocamento deve ser multiplicado por dois, uma vez que o tempo de
retorno do tcnico para a oficina central, em princpio igual ao tempo de ida ao
local para atendimento, tambm representa custo para o grupo. A necessidade de
controle desses dados relativos ao tempo ser explicada adiante (vide item sobre
gerenciamento dos servios de manuteno: controle peridico na pgina 47).
Nesse segundo campo, ainda no segundo quadro, existem duas tabelas para
controle do trabalho, e o seu preenchimento de fundamental importncia para
o gerenciamento do grupo de manuteno. Na primeira tabela feito o contro-
le do material utilizado durante uma manuteno. Existem colunas para identi-
ficao do nmero da requisio para aquisio da pea ou para o controle de
estoque (para peas solicitadas ao almoxarifado), o cdigo de identificao da
pea, a descrio do material utilizado (nome da pea), a quantidade de cada
tipo de pea utilizada e o custo total por tipo de pea. A descrio do material
utilizado pode ser feita de modo padronizado, atravs de abreviaes que lem-
bram o nome da pea (exemplo: resistncia = RES; capacitor = CAP; bobina =
BOB; cabo de fora = CAF; cabo de paciente = CAP, etc.). Uma lista dessa padro-
nizao deve ser gerada para que cada tcnico a utilize no preenchimento e
deve ser sempre atualizada de acordo com o surgimento de novas peas. Se
houver disponibilidade de pessoal administrativo no grupo, o item referente a
custo total poder ser preenchido por ele; caso contrrio, ser importante a cola-
borao de todos os tcnicos para o preenchimento completo da OS.
41
A segunda tabela desse quadro destinada ao controle do servio realizado.

Seu preenchimento deve ser cuidadosamente monitorado pelo responsvel
pelo grupo, para que os tcnicos o preencham da maneira mais completa e cor-
reta possvel. Como ser visto adiante, o controle mensal/anual de quase todo
o sistema de manuteno ser baseado nos dados contidos nessa tabela.
Na primeira coluna dessa tabela, o campo Cdigos de pendncia deve ser
preenchido no caso de, durante a realizao de um trabalho, ocorrer uma inter-
rupo devido a uma srie de motivos, como falta de peas no almoxarifado,
espera para aquisio de peas, etc. No verso da OS sugerimos a colocao de
uma tabela (Cdigos de pendncia) com os cdigos e as respectivas descries.
A data de incio do servio e de cada reincio (em caso de interrupo por pen-
dncia) do servio deve ser colocada na segunda coluna. A identificao do(s)
tcnico(s) (nome do tcnico) deve ser corretamente preenchida pelo tcnico
que participou do servio executado. No preenchimento do tipo de servio
realizado deve ser descrita a atividade (troca de fusvel, substituio de placa
de udio, troca de rolamento, pintura da parede, etc.). Tendo em vista que um
ou mais tcnicos de diferentes equipes podem participar de uma mesma OS,
importante que sejam registradas nessa tabela todas as etapas que foram neces-
srias para a realizao do servio.
O preenchimento correto da hora de incio e hora de trmino do trabalho
de cada servio realizado para cada dia de servio define o nmero total de
horas gastas por tcnico que trabalhou na OS. fundamental, entretanto, que
a forma de preenchimento seja padronizada para facilitar o processamento
(digital ou manual) de cada OS. Sugerimos que a forma de preenchimento seja
feita por horas e minutos (exemplo: data: 05/02; incio: 09:15 horas; trmino:
13:35 horas o ano de realizao pode ser definido na numerao dada para a
OS, conforme visto acima).
O controle de falhas apresentado nessa OS ainda bastante incipiente, de-
vido no-existncia de literatura para codificao de falhas de equipamen-
tos hospitalares em geral. Assim, o tipo de defeito aqui sugerido para incluso
na OS serve somente para distinguir entre um erro de operao, a falha de
componente e abuso na utilizao (queda do equipamento, ligao em ten-
ses no compatveis, impactos em partes delicadas, etc.). Esse tipo de con-
trole alertar o responsvel pelo grupo acerca das causas das solicitaes de
servios, levando-o a tomar providncias para tentar corrigir distores
(exemplo: o excesso de erros de operao em um determinado equipamen-
to, deve sugerir treinamento do operador).
Antes da entrega definitiva do equipamento ao usurio, interessante que
seja elaborado um teste no equipamento para verificao no apenas da falha
que ocasionou o servio originalmente, mas de qualquer outra anormalidade
(botes soltos, falta de parafusos, carcaa com pontos de ferrugem, limpeza em
geral, calibraes, ajustes, etc.) que o tcnico possa ter se esquecido de averi-
guar. Assim, seria recomendvel que o grupo elaborasse um protocolo de veri-
42
ficaes ps-manuteno, com a finalidade de examinar a condio de todos

os equipamentos antes de serem devolvidos ao usurio, mesmo aqueles envia-
dos para conserto externo. Caso no seja possvel a verificao de todos os
equipamentos, o controle de qualidade poderia ser executado para aqueles
que representam risco ao paciente ou que so utilizados na UTI e no centro
cirrgico. Para a confirmao dessa verificao, existe um quadro nesse campo
para a identificao da pessoa que realizou o controle de qualidade (teste de
desempenho realizado por) e o nmero do protocolo (n C.Q.) que foi utiliza-
do para o teste do equipamento. A identificao do nmero do protocolo
importante, j que equipamentos de um mesmo tipo, mas de modelos distin-
tos, podem ter diferentes protocolos de teste.
O terceiro campo da OS deve ser preenchido pelo usurio e destinado ao
Recebimento do servio. importante que o grupo de manuteno tenha con-
trole do recebimento e da aceitao do servio executado pelo prprio solicitan-
te ou por algum membro do departamento que gerou a solicitao do servio.
Pode ocorrer que o usurio que solicitou o servio no seja notificado pelos
membros de seu prprio departamento do seu trmino, e algum tempo depois
se queixe ao grupo ou prpria administrao do EAS da demora no atendi-
mento de sua solicitao. O nome da pessoa responsvel que aceitou o servio
como executado, alm de sua assinatura, data e hora do recebimento, pode
evitar uma srie de constrangimentos ao grupo de manuteno.
O quarto e ltimo campo da OS a ser preenchido pela equipe de Manuteno
tem a finalidade de auxiliar o responsvel pelo grupo no Controle de
manuteno externa, ou seja, quando o equipamento enviado ao fabricante,
representante tcnico ou empresa prestadora de servio para a realizao da
manuteno. Nesse campo existe somente um quadro onde devem ser preen-
chidos itens que informam se o equipamento ainda se encontra dentro do pero-
do de garantia, se est sob contrato com a empresa para onde est sendo envia-
do para reparo, e se a empresa foi contratada somente para esse reparo, ou seja,
se uma contratao de servio sob demanda ou se o equipamento ainda se
encontra sob a garantia de servio realizado recentemente e est sendo nova-
mente enviado empresa que procedeu manuteno. Cada vez que o equipa-
mento enviado para conserto externo, deve ser gerado um nmero de contro-
le para registro (controle n). Um outro documento com esse mesmo nmero de
controle deve ser gerado para o envio do equipamento a conserto externo, que
servir como confirmao, tanto para a equipe de manuteno como para o
prestador de servios, das condies de contrato e de envio do equipamento
(vide na pgina 53, item Rotina de Manuteno Corretiva).
Outras informaes que devem ser preenchidas so: o nome da empresa,
seu telefone, o nome da pessoa para contato e informao sobre a condio do
equipamento, a data em que a empresa foi contatada (chamada realizada em)
no caso de impossibilidade de envio do equipamento ao local de reparo, a hora
de realizao da chamada, a data em que a empresa atendeu a solicitao de
43
conserto (atendido em), ou seja, a data e hora em que o tcnico da empresa se

apresentou ao grupo de manuteno para diagnosticar e tentar reparar a falha
ocorrida no equipamento. Nesse mesmo quadro deve tambm ser informada a
data de previso de entrega, ou seja, quando o prestador de servio prometeu
que iria retornar o equipamento j consertado, e a pessoa do grupo de manu-
teno que recebeu o equipamento (recebido por) quando este retornou do
prestador de servio, com o registro da data e da hora.
Ainda nesse quadro, existe um espao para anotao do cdigo de pendn-
cia. Essa informao ser bastante til para o grupo de manuteno se ocor-
rer um atraso na entrega do equipamento por parte da empresa e o usurio
solicitar informaes sobre os motivos desse atraso, ou ainda se o grupo ado-
tar a filosofia de informar o usurio sobre o andamento da manuteno, tanto
interna como externa. O valor do servio um dado que serve para uma srie
de atividades de controle: comparaes de preo em consertos futuros, para
que o grupo de manuteno tenha conhecimento dos valores envolvidos na
manuteno, controle de gastos mensais e anuais com manuteno, etc. Um
outro dado a ser preenchido a data de vencimento da garantia do servio
executado. Sendo normalmente de trs meses a garantia de servio que as
empresas concedem, a data muito importante para o caso de avaria do equi-
pamento nesse perodo.
Durante a negociao com o prestador de servios, seja ele fabricante, repre-
sentante ou empresa independente, deve ser exigida a obrigatoriedade de
entrega de uma cpia da ordem de servio que foi por ele utilizada durante a
manuteno do equipamento. A OS do prestador de servio deve ser anexada
OS do grupo para um posterior controle e conferncia do tipo de servio exe-
cutado e das peas substitudas.
44
ORDEM DE SERVIO MANUTENO N O.S
Manuteno de equipamento Cdigo do equipamento |__|__| -|__|__|__|__|__|__|
Equipamento: _____________________________ Fabricante: ______________________________________
Modelo: _________________ N de srie: _________________ N de identificao: ________________
Servio solicitado: h MC h MP h Instalao h Treinamento h Calibrao

Falha apresentada: h No equipamento h No acessrio
Acessrios acompanhantes: ______________________________________________________________________
Usurio
Falha apresentada/servio solicitado: ____________________________________________________________
Manuteno predial (Para verificao do tipo de servio; ver classificao no verso)
h Eltrica h Serralheria h Reforma h Pintura h Chaveiro

h Hidrulica h Marcenaria h Servios gerais h Jardinagem h Outros
Descrio do servio: ____________________________________________________________________________
Servio / departamento: ____________________________ Local: _______________________________
Funcionrio solicitante: _________________________ Telefone/ramal:___________________________
Grau de necessidade: h Normal h Urgente Data ___/___/___ Hora: _______ : _______
h Manuteno interna h Manuteno externa Grupo _______________
Tipo de servio: h MC h MP h Rechamada h Instalao h Treinamento

Data: ___/___/___ Tempo de deslocamento (h:min) ____ : ____ Hora de chegada (h:min) ____ : ____
N da requisio Cdigo Material utilizado Quantidade Custo R$

Manuteno
Cdigos de pendncia Data Tcnico Servio Hora Hora

realizado incio trmino
/ : :
/ : :
/ : :
Tipo de defeito:
h Erro de operao h Abuso na utilizao h Falha de componente h Outro (descrever abaixo)
Descrio da falha: _______________________________________________________________________________
Responsvel: ______________________________________________________ Data: ___/___/___
Teste de desempenho realizado por: ____________________________ N C.Q. ____________________

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Recebimento do servio
Nome: _____________________________________________________
Usurio
Data: ___ /___ /___
Assinatura: _________________________________________________
Controle de manuteno externa Controle n ____________________________________________
h Garantia h Contrato h Demanda

Empresa: ________________________ Tel: ___________________ Pessoa de contato: ___________________
Chamada realizada em: ___/___/___ s _______ :_______ hs
Atendido em: ___/___/___ s _______ :_______ hs

Manuteno
Previso de entrega: ___/___/___ s _______ :_______ hs
Recebido por: ________________________________________ Data: ___/___/___ s _______ :_______ hs

(Pessoal pertencente ao grupo de manuteno)
Falha relatada:
Servio realizado:
Cdigo da pendncia: ______________________ Valor do servio (R$): __________________________
Vencimento da garantia do servio: ___ /___ /___

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Descrio dos tipos de servios
ELTRICA Ex.: troca de lmpadas, revises de instalaes eltricas, instalaes

telefnicas, aterramento eltrico, troca de disjuntores e interruptores,
etc.
HIDRULICA Ex.: desentupimento de rede de esgoto, sanitrios, redes, pias; trocas
de encanamentos, torneiras, sifes, caixa de descarga; vazamentos em
telhados; limpeza de caixas - dgua, etc.
JARDINAGEM Ex.: capina de jardins, poda de rvores, etc.
SERRALHERIA Ex.: consertos de mveis de ao, confeco e conserto de grades,
janelas, portas de ao, etc.
MARCENARIA Ex.: consertos de mveis de madeira, consertos de portes de madeira,
etc.
SERVIOS GERAIS Ex.: mudanas de mveis em geral, limpeza de calhas, retirada de
entulho, montagem e desmontagem de mveis, etc.
PINTURA Ex.: pinturas de mveis, parede, externas, etc.
CHAVEIRO Ex.: abertura de fechaduras, confeco de chaves, consertos de
fechaduras, etc.
REFORMA Ex.: reforma de rea fsica, divisrias, quebra de paredes, abertura de
portas, etc.
OBS.: Todos os servios de reformas sero programados e autorizados pela coordenadoria de planejamento.
Cdigos de pendncia
01 - Falta de pea no almoxarifado 08 - Acesso ao equip. no permitido
02 - Falta de mo-de-obra 09 - Servio aguardando programao
03 - Pea em aquisio por licitao 10 - Aguardando oramento
04 - Pea em aquisio direta 11 - Inexistncia de pessoal especializado
05 - Falta de pea no mercado 12 - Contrato de manuteno
06 - Aquisio de peas no autorizada 13 - Falta de documentao tcnica
07 - Equipamento no disponvel
Equipe
Manuteno predial
Tel: ____________________________________ Pessoa de contato: _________________________________________
Manuteno de equipamentos
Tel: ___________________________________ Pessoa de contato: _________________________________________

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GERENCIAMENTO DOS SERVIOS DE MANUTENO:

CONTROLE PERIDICO
Neste item trataremos da monitorao da produtividade do pessoal tcni-
co e dos custos envolvidos para a manuteno do grupo e dos materiais utiliza-
dos e consumidos por ele. Descreveremos tambm um modo bastante simples
de monitorar a qualidade dos servios oferecidos pelo grupo de manuteno.
O problema que ocorre em qualquer tipo de monitorao ou controle de ser-
vios que nem sempre os tcnicos esto conscientizados da necessidade do
preenchimento correto dos dados existentes em todos os formulrios desenvol-
vidos, assim como a indisponibilidade de pessoal administrativo para a digita-
o e processamento desses dados. Dessa maneira, fundamental a existncia
de pelo menos um computador exclusivo para utilizao do grupo de manu-
teno e de um bom esclarecimento aos tcnicos da importncia do correto
preenchimento da OS.
Para facilitar o processamento dos dados existentes na OS e, conseqente-
mente, auxiliar o gerenciamento do grupo, apresentamos abaixo um formul-
rio para o controle mensal de:
a. tempo gasto para atividades de MC e MP e outras;
b. produtividade de cada tcnico;
c. gasto total do departamento de manuteno;
d. total de horas que o departamento trabalhou;
e. valor da hora tcnica (geral ou por grupo de equipamentos);
f. produtividade mdia (geral ou por grupo);
g. custo total do material gasto para os servios executados;
h. valor do estoque que o departamento manteve no ms;
i. tempo mdio de resposta para o atendimento das solicitaes;
j. tempo mdio para o reparo dos equipamentos;
k. nmero de rechamadas.
A produtividade de cada tcnico medida atravs da diviso entre o tempo
total registrado nas OS e tempo pago ao funcionrio. O tempo total resultan-
te da soma dos tempos registrados em todas as ordens de servio em que hou-
ve participao do funcionrio durante o perodo de um ms, independente-
mente do servio executado. A manuteno, seja corretiva ou preventiva, a
principal atividade de um grupo de manuteno e, fundamentalmente, a razo
de sua existncia. Tempos dedicados a outras atividades podem comprometer
seriamente a qualidade do servio prestado pelo grupo. Assim, na ficha mensal
de controle existe a discriminao para os tempos dedicados em MP, MC e
48
outras atividades para que o responsvel pelo grupo possa ter maior controle
do que ocorre em seu departamento.
O clculo do gasto total do departamento inclui todos os gastos envolvidos
para a manuteno do grupo (fixos e variveis) durante o ms em questo. Para
os casos em que faltam dados para o clculo do custo total, seria interessante
colocar pelo menos os custos variveis. Esses gastos sero bsicos para o cl-
culo aproximado do Valor da Hora Tcnica (VHT).
O total de horas trabalhadas obtido atravs da soma de cada tempo total
registrado na tabela para cada tcnico. Essa informao til para o estabele-
cimento de metas para os prximos perodos, verificao da produtividade
mdia do departamento e comparao com os tempos registrados em perodos
anteriores.
O VHT obtido pela diviso entre o gasto total do departamento e o total
de horas trabalhadas. Essa informao serve para verificar como o departa-
mento est se comportando em relao ao VHT cobrado pelas empresas pres-
tadoras de servio, assim como comparao com o VHT de outros grupos de
manuteno que fazem um controle semelhante ao proposto neste manual. O
ponto principal para o conhecimento desse valor a possibilidade de avaliar o
progresso do grupo de manuteno a partir da implantao de novos mtodos
de gerenciamento e do pessoal que retorna de programas de treinamentos.
Uma outra informao importante para avaliar o grupo a variao mensal
do nmero de rechamadas. Com essa informao, possvel verificar a ocor-
rncia de problemas localizados no grupo (falta de treinamento em manuten-
o, negligncia ou descuido durante a manuteno e obsolescncia do equi-
pamento), ou no pessoal que opera o equipamento (falta de treinamento em
operao e mau uso do equipamento).
O custo total do material informa o quanto o departamento tem despendido
com peas de reposio, material de consumo (graxas, desengraxantes, desoxidan-
tes, etc.). Com essa informao, o responsvel pelo grupo de manuteno tem a
possibilidade de solicitar ampliao de verbas para o grupo ou transferncia dos
gastos com peas de reposio para o respectivo departamento do EAS (radiologia,
neonatologia, etc.). Esse procedimento evitar que o cmputo desse tipo de gasto
seja registrado na administrao do EAS como gasto com o grupo de manuteno.
O valor do estoque existente uma informao muito importante, mas difcil
de ser controlada por grupos que tenham deficincia de pessoal administrativo.
A atual tendncia de administrao financeira a de manter o mais baixo poss-
vel o valor do estoque. Material estocado representa espao fsico, pessoal para
cadastrar e controlar, capital e lucro cessante. Assim, importante que o respon-
svel pelo grupo siga essa filosofia, mantendo em estoque somente material de
consumo e peas de reposio essenciais para equipamentos que no podem
ficar muito tempo em manuteno (tubo de raio X, tubo de tomografia compu-
tadorizada, etc.) e equipamentos que j esto fora da linha de produo, mas
que ainda possibilitam alguns anos de utilizao no EAS. Em servios pblicos,
49
o estoque de peas de reposio assume um carter um pouco mais crtico.

Devido morosidade dos procedimentos para compra de peas, o valor do esto-
que normalmente significativamente maior que o do setor privado.
O tempo mdio de resposta afere o perodo decorrido entre a solicitao de
servio por parte do usurio do equipamento e a presena do tcnico no local.
Essa informao, obtida pela diferena entre a hora de chegada do tcnico e a
hora da solicitao existentes na OS, d uma idia ao responsvel pelo grupo
da disponibilidade de seus tcnicos. Um excessivo tempo mdio de resposta
um indicador da saturao do servio de manuteno ou da baixa produtivida-
de do grupo. Essa informao tambm serve para o estabelecimento de metas
futuras para a melhoria da qualidade no atendimento.
Finalmente, o tempo mdio para reparo indica o tempo mdio que o grupo
leva para fazer a manuteno dos equipamentos sob sua responsabilidade.
uma das informaes mais importantes que o responsvel pelo grupo tem em
mos e que pode ser obtida atravs dos dados sobre tempo de reparo existen-
te nas ordens de servio. Se o tempo mdio de reparo est abaixo dos tempos
registrados para a manuteno externa, um dado bastante valioso para cons-
tar em relatrio mensal ou anual que necessariamente ser solicitado pela
administrao do EAS. Se, por outro lado, esse tempo estiver acima dos regis-
trados para conserto externo, o responsvel deve verificar as provveis causas
o mais breve possvel (falta de pessoal, baixa produtividade do grupo, excessi-
va demora nos processos de aquisio, falta de treinamento dos tcnicos) e
adotar as providncias cabveis. Uma excessiva morosidade em MC, alm de
refletir negativamente na imagem do grupo para a administrao do EAS, amea-
a a prpria existncia do grupo.
O processamento de todos esses dados pode gerar diagramas de evoluo
mensal ou anual que indicam parmetros do tipo:
a . custo mensal do pessoal em relao ao valor do parque de equipa-
mentos sob sua responsabilidade;
b. quantidade de horas trabalhadas de acordo com o nmero de tcnicos
por equipe;
c . comportamento do VHT em relao produtividade mdia do grupo;
d. tempos registrados para MP, MC e outras atividades;
e . tempo mdio de resposta para reparo;
f . evoluo dos gastos do departamento, decorrentes da quantidade
de OS.
50
FICHA MENSAL DE CONTROLE DO EAS
______________________________ de ____________
(ms) (ano)
TEMPO REGISTRADO NAS

ORDENS DE SERVIO
Nome do Tempo Outras MP MC N de OS Tempo Produtivi-

funcionrio pago atividades concludas total dade
Gasto total do departamento: R$ ______________ Custo total do material em R$: _______________
Total de horas trabalhadas: _____________ horas Valor do estoque existente em R$: ___________
Valor da hora tcnica em R$: _________________ Tempo mdio de resposta: _____________ horas
Produtividade mdia: _________________________ % Tempo mdio para reparo: _____________ horas
Nmero de rechamadas: _______________________ Nmero total de OS: __________________________
Modelo de ficha de controle mensal para levantamento dos vrios indicadores para auxlio ao geren-
ciamento do grupo de manuteno.
51
Os grficos ou diagramas gerados atravs desse formulrio mensal podem

ser utilizados no s para o prprio controle do grupo, mas para a elaborao
de relatrio mensal a ser apresentado para a administrao, principalmente se
os resultados forem positivos. Por outro lado, em caso de resultados negativos
com causas identificadas, o relatrio pode servir para demonstrar administra-
o os pontos que necessitam de maior investimento.
De acordo com a literatura internacional (Bronzino, 1992), o custo de um
grupo de manuteno de equipamentos mdico-hospitalares deve ficar entre
5% e 9% do valor do parque de equipamentos que o grupo efetivamente man-
tm. Valores fora dessa faixa podem indicar erros de gerenciamento. No Brasil,
ainda no existem dados publicados a esse respeito na rea hospitalar. Entre-
tanto, esse valor pode ser comparado com os custos de um contrato de manu-
teno (preventiva e corretiva) feito com empresas prestadoras de servio na
rea hospitalar. Para equipamentos de alto custo e complexidade (ultra-som,
tomgrafo computadorizado, ressonncia nuclear magntica, etc.) os valores
contratuais para mo-de-obra ficam dentro de uma faixa de 4,5% a 9% do valor
de um equipamento novo. Para equipamentos de mais baixa complexidade,
esses valores so bastante flutuantes (de 15% a 35% do valor de um equipamen-
to novo) e dependem muito da negociao do hospital com as empresas.
A recomendao deste manual que o custo total do grupo de manuteno
no ultrapasse 7% do valor do parque de equipamentos que ele efetivamente
mantm. Valores acima dessa referncia podem servir como argumento para a
desativao do grupo e contratao de servios externos, tendncia seguida
por hospitais de pases mais desenvolvidos.
53
MANUTENO CORRETIVA
E ste captulo se prope explicar os passos que devem ser seguidos quando
um servio de manuteno corretiva solicitado por um usurio do equi-
pamento. importante dizer que a filosofia usada para a elaborao da
seqncia de atividades para manuteno corretiva, explicada abaixo, deve ser
utilizada para a elaborao de outras seqncias de atividades, ou seja, para
manuteno preventiva, instalao e aquisio de equipamentos ou peas de
reposio. A elaborao da uma seqncia de atividades para cada servio a ser
executado define a tarefa a ser realizada e a pessoa encarregada da execuo.
Esse procedimento reduz uma srie de problemas que podem ocorrer em caso
de discusses dentro do grupo sobre a pessoa que deveria ter executado um
determinado trabalho e no o fez.
A seguir, mostramos uma srie de fluxogramas que apresentam a maioria
das atividades a serem executadas pela manuteno. A explicao desses flu-
xogramas feita sob forma de rotina de manuteno corretiva e sub-rotinas de
servio terceirizado, oramento e garantia. A sugesto dada aqui que esses
fluxogramas sirvam para a definio das vrias atividades que compem um
programa de manuteno corretiva, assim como de guia para a elaborao dos
fluxogramas especficos para cada equipe de manuteno a ser montada. Lem-
bramos que essa forma seqencial de apresentao bastante utilizada em
palestras de treinamento dos tcnicos, assim como para explicar administra-
o o modo de funcionamento do departamento de manuteno.
ROTINA DE MANUTENO CORRETIVA
1. A solicitao de manuteno de um determinado equipamento pode ser feita

atravs de telefone, envio de OS, entrega pelo prprio usurio, entrega pelo
servio de patrimnio do EAS (utilizado principalmente em servios pblicos)
e notificao a qualquer tcnico do grupo que ocasionalmente esteja prximo
54
ao equipamento. necessrio cuidado para o gerenciamento de ordens de

servios geradas por telefone. Por exemplo, o pessoal do grupo de manuteno
emite uma OS quando recebe a chamada telefnica do usurio e este, por sua
vez, tambm expede outra OS. Esse fato pode duplicar documentos e criar
confuses para o controle mensal de servios executados. Para evitar esse tipo
de transtorno, o grupo de manuteno deve elaborar um protocolo que auto-
rize somente o usurio a emitir uma OS ou pedir ao usurio para no expedir
OS em solicitaes de servio por telefone. Entretanto, para agilizao do
atendimento ao usurio, em nenhuma hiptese o grupo deve aguardar a che-
gada da OS a suas mos. O servio deve ser realizado assim que o tcnico estiver
disponvel.
2. Qualquer que seja a forma da solicitao, a abertura de uma ordem de servi-
o deve ser feita de imediato. Existem grupos de manuteno que deixam um
bloco de OS em cada departamento do EAS para ser preenchida pelo prprio
usurio. Outros grupos, com maiores recursos computacionais, j possuem
todos os equipamentos do EAS cadastrados em arquivos digitais e simplesmen-
te providenciam junto ao solicitante o cdigo do equipamento ou seu nmero
de srie, o nome do solicitante, o departamento e a causa da solicitao de con-
serto. Os tcnicos do grupo devem ser sempre notificados de que equipamen-
tos consertados sem abertura de OS no sero computados nem para o tcnico,
nem para o departamento, caindo assim a produtividade de ambos.
3. Em princpio, a OS deve ser encaminhada ao responsvel pelo grupo, que
deve verificar imediatamente se o equipamento est dentro do perodo de
garantia de aquisio ou garantia de servio (informao contida no Formu-
lrio para Histrico de Equipamento vide pgina 61). Se o equipamento esti-
ver em garantia, a rotina a ser adotada a explicada na sub-rotina de garan-
tia. Antes de enviar o equipamento a uma empresa ou representante tcnico,
importante que o tcnico tente identificar a causa da falha do equipamento,
independentemente do defeito acusado na OS pelo usurio. A identificao da
causa ser registrada tanto no Formulrio para Histrico de Equipamento quan-
to na Ficha Para Controle de Servios Externos (vide pgina 66).
4. Para equipamentos sob contrato de manuteno (informao contida no
Formulrio para Histrico de Equipamento vide pgina 61), necessrio que
o responsvel verifique o tipo de contrato efetuado para o equipamento em
questo. Se for contrato de manuteno por perodo determinado (vide item
sobre definio do tipo de contrato na pgina 18), deve ento solicitar a pre-
sena do tcnico ou enviar o equipamento para as oficinas da empresa pres-
tadora de servio. Neste caso, o procedimento a ser adotado ser o mesmo
descrito no item B da sub-rotina de servios terceirizados (vide pgina 63).
Em servios sob contratos que exigem a presena do tcnico da empresa con-
tratada no local, muito importante que ele esteja sempre acompanhado de
55
MANUTENO CORRETIVA
tcnico pertencente ao grupo de manuteno. O acompanhamento do servio

por um tcnico interno valioso tanto para a sua aprendizagem como para a
fiscalizao do trabalho executado.
5. Caso o equipamento no esteja em garantia, o responsvel deve definir a
equipe ou o tcnico que executar o servio. importante nessa etapa a elabo-
rao de uma forma de registro da data de entrega do equipamento para o tc-
nico, que servir para o controle do tempo de reparo do equipamento. Sugeri-
mos a utilizao de uma agenda com a anotao da data prevista para a con-
cluso do servio, a identificao do equipamento e o nome do tcnico.
56
Figura 1
Rotina de manuteno corretiva
12 Tcnico executa
Usurio teste de II
1 notifica necessidade qualidade
de manuteno
Equipamento
entregue ao
2 Departamento usurio com
13
abre OS protoloco de
recebimento
S
3 Equipamento
D 14 Tcnico
em garantia
encerra OS
S
4 Equipamento B
sob contrato
Responsvel define
5 tcnico para exe-
cuo do servio
Tcnico recebe
6 a OS e localiza
equipamento
Tcnico executa
11
servio
7 Tcnico inicia a
execuo do servio
N
8 possvel B
o reparo
9 Pea de N Tcnico abre

I reposio pedido de A
disponvel 10 aquisio
S
Fluxograma da seqncia de atividades para a manuteno corretiva de um equipamento hospitalar.

57
MANUTENO CORRETIVA
6. Nem sempre o equipamento est disponvel no departamento de manuten-

o. Em vrios casos, o equipamento deve ser localizado e levado para a ofici-
na de manuteno, se necessrio. Equipamentos de grande porte s podem ser
consertados no local onde esto instalados. Conforme mencionado no captu-
lo anterior, para o caso de consertos fora da oficina de manuteno, impor-
tante que o tcnico v ao local de reparo j com a maleta de ferramentas
(Anexo 1) e o esquema eltrico ou mecnico do equipamento (caso este este-
ja disponvel no departamento).
7. Antes do incio de qualquer reparo, o tcnico deve seguir alguns procedi-
mentos para evitar a abertura de um equipamento cuja falha pode ser simples-
mente devida a erro de operao, queima de fusvel ou qualquer outra causa
de fcil soluo. Para isso, necessrio que o responsvel, em colaborao
com o grupo, desenvolva algumas rotinas iniciais de manuteno e instrua cada
tcnico contratado dos procedimentos que devem ser adotados (exemplo: uti-
lizar como ajuda a listagem de verificaes troubleshooting do manual de
operao do equipamento). Reunies peridicas com o grupo de tcnicos para
discusso e estabelecimento dos procedimentos iniciais de manuteno corre-
tiva constituem uma das melhores maneiras de desenvolver essas rotinas, que
devem ser idnticas para grupos especficos de equipamentos.
8. Quando o tcnico no conseguir identificar ou reparar o defeito, necess-
rio o contato com o fabricante ou com a assistncia tcnica. Para isso, o tcni-
co deve devolver a OS ao responsvel pelo grupo, que localizar a assistncia
tcnica qual ser solicitada a visita de um tcnico ou para onde ser envia-
do o equipamento para reparo, seguindo a rotina de controle de servios de
terceiros (vide pgina 63). Existem casos em que o reparo do equipamento
representa um custo bastante alto nesse caso recomenda-se a desativao
do equipamento. O mtodo a ser seguido para esse processo no assunto
deste manual por ser relativamente complexo. A deciso de desativao de
um equipamento depende no somente do custo da mo-de-obra (mesmo
sendo servio interno), mas tambm da dificuldade de obteno de peas de
reposio, do nmero de vezes que este equipamento vem apresentando
falhas nos ltimos anos, da existncia de tecnologias mais modernas com um
menor custo de operao, da disponibilidade financeira do EAS, etc. Nos
casos de desativao, o que ocorre tambm em relao a servios terceiriza-
dos (vide adiante), o responsvel pelo grupo de manuteno deve preparar
um relatrio administrao justificando o motivo de sua sugesto para a
desativao do equipamento. O termo sugesto foi colocado em itlico
para lembrar que no o responsvel pelo grupo que decide sobre a desati-
vao de um equipamento; este apenas recomenda e justifica a necessidade
desse procedimento para a administrao.
58
9. Durante o reparo, possvel a necessidade de substituio de peas. Cada

pea substituda deve ser rigorosamente anotada na OS. O controle de peas
em estoque depende muito do sistema de almoxarifado adotado pelo EAS. Para
peas de reposio de uso intenso e dirio (resistores, capacitores, porcas,
parafusos, arruelas, etc.), sugerimos o acesso livre dos tcnicos, a quem caberia
tambm o controle de estoque mnimo. Para cada pea retirada, seria dada bai-
xa em uma ficha especfica daquele item, localizada na gaveta ou caixa onde a
pea est armazenada. Para cada pea que o tcnico retirar da gaveta, ele deve
contar o nmero de peas restantes daquele determinado item e, se estiver
abaixo do estoque mnimo, ele mesmo deve emitir uma solicitao de aquisi-
o. Esse procedimento compartilharia o controle de material e eliminaria a
necessidade de um almoxarife s para o grupo ou a necessidade de armazena-
mento e controle em local distante da oficina de manuteno. Para peas de
maior valor e baixa taxa de substituio, o armazenamento pode ser feito em
almoxarifado central, j existente no EAS.
10. Para os casos em que a pea de reposio no esteja disponvel, sugerimos
que a OS seja devolvida ao responsvel pelo grupo, acompanhada do formulrio
de aquisio, descrio da pea e a quantidade a ser solicitada. Tanto no caso de
peas abaixo do estoque mnimo como para peas no disponveis no almoxari-
fado, o pedido de compra deve ter o mesmo formato e seguir o mesmo procedi-
mento. No formulrio para requisio devem constar a quantidade e todas as
caractersticas da pea a ser comprada (vide pgina 62, sugesto de Ficha de Soli-
citao de Aquisio). Entretanto, o processo de aquisio pode se tornar bastan-
te complicado, pois nem sempre as caractersticas de uma determinada pea so
de fcil descrio. Freqentemente, a pessoa que solicita desconhece o nmero
com que o fabricante designa a pea (part number) ou a existncia do desenho
explodido do local onde a pea colocada. Em grupos em que o prprio tcnico
executa a aquisio, esse processo pode ser significativamente facilitado, pois a
pessoa que solicita a mesma que descreve a pea ao fornecedor. Por outro lado,
o tempo que o tcnico despende nesse procedimento compromete significativa-
mente sua produtividade. Em grupos com um nico comprador (normalmente
com perfil administrativo), a falta de informaes para a aquisio pode compro-
meter bastante o tempo de retorno do equipamento ao usurio. Para agilizar o
processo de aquisio e reduzir a possibilidade de compra de peas erradas, reco-
menda-se que, quando o responsvel recebe a OS de volta com a Ficha de Solici-
tao de Aquisio, este verifique se todos os dados relativos pea esto corre-
tamente preenchidos. Somente aps essa verificao e possvel correo com o
pessoal tcnico que a ficha ser enviada ao sistema de compras do hospital.
11. Como foi mencionado, so fundamentais o treinamento e a conscientiza-
o do pessoal tcnico da importncia de um cuidadoso reparo em equipamen-
tos hospitalares. Muitos deles (mdico-hospitalares) so fundamentais para a
segurana e principalmente para a sustentao da vida do paciente.
59
MANUTENO CORRETIVA
12. O controle de qualidade oferecido pelo grupo aps a manuteno tem um

reflexo bastante positivo para o usurio. importante que o grupo crie alguns
protocolos de teste que devem obrigatoriamente ser efetuados aps a manuten-
o de equipamentos, principalmente aqueles que oferecem riscos ao pacien-
te e ao operador. Cada teste deve ser baseado nos recursos materiais (equipa-
mentos de teste, fantomas e simuladores) disponveis no grupo. Uma vez ela-
borados, esses testes podem ser efetuados pelo prprio tcnico e, atravs deles,
verificar diversos itens do equipamento, desde o estado da pintura externa at
a sua calibrao. A elaborao dos testes pode ser baseada no prprio manual
de operao do equipamento, no manual de manuteno (caso exista), nos
manuais do ECRI e da AAMI.
13. Na OS h um campo para a assinatura do usurio, que deve ser obtida no
momento do retorno do equipamento ao usurio. Entretanto, nem sempre a
pessoa que solicitou o servio a que est presente no momento da entrega do
equipamento. Nessa situao, o responsvel pelo grupo de manuteno deve
conversar com cada departamento do EAS e solicitar que sejam nomeadas uma
ou mais pessoas que ficariam responsveis pelo recebimento do equipamento.
14. A OS encerrada e arquivada para posterior utilizao no controle peridi-
co desenvolvido pelo grupo de manuteno (vide item sobre controle peridico
no gerenciamento dos servios de manuteno na pgina 47). Aps o encerra-
mento da rotina de manuteno corretiva ou preventiva de cada equipamento,
tenha sido ela executada atravs de servio interno ou externo, importante
que haja um documento que faa um resumo do servio executado, das peas
que foram substitudas e do custo de manuteno (interna ou externa). Esse
resumo ou histrico do equipamento serve como informao tanto para os tc-
nicos do grupo de manuteno no incio da cada servio, como para que o res-
ponsvel pelo grupo possa gerenciar o andamento da manuteno de cada
equipamento sob sua responsabilidade. Esse documento deve conter toda a his-
tria do equipamento de modo bastante resumido, desde sua chegada ao hos-
pital at a desativao. Dele devem ser extradas as seguintes informaes:
a. nmero e tipo de falhas ocorridas no equipamento;
b. comparao das falhas que foram relatadas pelo grupo interno de
manuteno e aquelas relatadas pelas empresas prestadoras de servio;
c. tipo e nmero de peas que esto sendo substitudas no equipa-
mento, tanto em servios internos como externos;
d. custo por servio (interno e externo) e custo acumulado;
e. datas de realizao de cada servio e conseqentemente o MTBF;
f. no caso de servios externos, a pessoa de contato para cada servio
executado na(s) empresa(s) de prestao de servio.
60
Formulrio para o histrico de equipamento

Apresentamos na pgina seguinte uma sugesto para a elaborao de um for-
mulrio para histrico. O campo destinado identificao do equipamento
pode ser preenchido somente uma vez. Aquele reservado para a descrio da
histria do equipamento pode ser repetido at quatro vezes em uma mesma
folha (usando frente e verso). Assim, por exemplo, somente aps quatro servi-
os em um mesmo equipamento ser necessria uma nova folha de papel.
Os dados a serem preenchidos no formulrio para histrico j foram descri-
tos em formulrios anteriores. Entretanto, dois deles (falha acusada e falha
relatada) necessitam de uma explicao. No item falha acusada usurio/gru-
po, se o servio executado foi interno, a falha acusada deve ser a mesma des-
crita pelo usurio na OS e, conseqentemente, o item falha relatada grupo/
empresa deve ser preenchido pelo grupo de manuteno com a descrio da
falha na OS. Porm, se o servio executado foi externo, o item falha acusada
usurio/grupo deve ser preenchido com a falha descrita pelo grupo de manu-
teno na OS, quando do envio do equipamento para manuteno externa
(vide item sobre sub-rotina de servios terceirizados pgina 63). Nesse caso,
o item falha acusada grupo/empresa deve ser preenchido com o relato que a
empresa envia junto com a devoluo do equipamento aps a manuteno,
conforme exigido na ficha de controle de servio externo (vide item sobre
sub-rotina de servios terceirizados).
No campo onde o equipamento identificado pode ser utilizado o mesmo
formulrio para cadastramento (vide item sobre gerenciamento dos servios de
manuteno: recebimento na pgina 32). Isso evitaria a consulta a outro docu-
mento, caso surja alguma dvida com relao s suas caractersticas ou peas
acompanhantes durante a fase de instalao. Por outro lado, a constante mani-
pulao do formulrio de cadastramento pode danific-lo. Assim, sugerimos
que o formulrio utilizado para cadastramento seja guardado na mesma pasta
usada para o arquivamento desse formulrio para histrico, mas como docu-
mentos independentes.
61
MANUTENO CORRETIVA
FORMULRIO PARA HISTRICO DE EQUIPAMENTO *
Hospital: ___________________________________________
Equipamento: ____________________________ Modelo: ____________________________
Cdigo do equipamento: |__|__| -|__|__|__|__|__|__|
OS n ____________________________ Data: ___/___/___
Conserto n ____________________________ Vencimento da garantia do servio: ___/___/___
Tipo de servio: h MP h MC Local do servio: h Interno h Externo

Forma do servio: h Garantia h Contrato h Demanda
Empresa: _______________________________________________________________________________________________
Pessoa de contato: _____________________________________________________________________________________
Falha acusada usurio/grupo: _________________________________________________________________________
Falha relatada grupo/empresa: ________________________________________________________________________
Servio executado: _____________________________________________________________________________________
Valor do servio (R$): ____________________________
OS n ____________________________ Data: ___/___/___
Conserto n ____________________________ Vencimento da garantia do servio: ___/___/___
Tipo de servio: h MP h MC Local do servio: h Interno h Externo

Forma do servio: h Garantia h Contrato h Demanda
Empresa: _______________________________________________________________________________________________
Pessoa de contato: _____________________________________________________________________________________
Falha acusada usurio/grupo: _________________________________________________________________________
Falha relatada grupo/empresa: ________________________________________________________________________
Servio executado: _____________________________________________________________________________________
Valor do servio (R$): ____________________________
* Sugesto de formulrio para a elaborao de uma ficha para controle de servios externos.
62
Ficha de solicitao para aquisio

Como j mencionamos, a informao relativa pea a ser adquirida para o repa-
ro de um equipamento deve ser a mais completa possvel. Abaixo, mostramos
um modelo de ficha que auxilia o tcnico a lembrar o tipo de informao que
deve ser procurada para reduzir a possibilidade de compra de pea errada.
FICHA DE SOLICITAO DE COMPRA DE MATERIAL
Nome do solicitante: ________________________________ N da OS: ____ /_____
Nome do material: __________________________________ Tipo do material: _________________
Caracterstica: ________________________________________ Unidade: ___________________________
Especificaes adicionais: ______________________________________________________________________
Quantidade: __________________________________________ Part Number : _____________________
Fabricante: ____________________________________________
Local de aplicao: _________________________________
* Modelo de formulrio a ser preenchido para a aquisio de materiais de consumo e peas de reposio
A identificao da pessoa que solicita a pea (nome do solicitante) impor-

tante tanto para a entrega do material quando de sua chegada como para o
controle do tipo de material que ela solicita ao longo do ms. O nmero da
OS o mesmo da OS que gerou esse pedido de aquisio. No espao nome
do material deve ser colocado o item a ser comprado (exemplo: tarugo, lona,
papel, resistor, cola, etc.). O tipo de material deve especificar a sua caracte-
rstica principal (exemplo: borracha, plstico, impressora, fio, madeira, etc.).
Caso exista, a dimenso que especifica um determinado valor dimensional do
material deve ser informada juntamente com a especificao da unidade de
medida (exemplo: tarugos de borracha dimenso = 10 e unidade =
mm; para resistores dimenso = 50 e unidade = ohms). Especifica-
es adicionais podem definir detalhes como cor, preciso, tolerncia, rugo-
sidade, etc. Devem tambm ser informados a quantidade de material, o cdi-
go da pea feito pelo fabricante (part number), se disponvel, e se a pea
especfica para um determinado equipamento. O mesmo procedimento deve
ser adotado na descrio do fabricante, se a pea no for de utilizao geral.
Em caso de no existncia do cdigo da pea, a descrio do local de apli-
cao pode auxiliar o comprador, desde que ele tenha conhecimento do
fabricante do equipamento para o qual a pea se destina.
63
MANUTENO CORRETIVA
SUB-ROTINA DE SERVIOS TERCEIRIZADOS
A. O envio do equipamento normalmente requer a necessidade de embalagem,

de carregamento especial (em caso de grande porte), de transporte e seguro
para transporte. De qualquer modo, o responsvel pelo grupo de manuteno
deve seguir todo o protocolo fixado pela administrao do EAS para a retirada
e transporte do equipamento. Um ponto importante a ser lembrado que, em
caso de inexistncia de qualquer protocolo administrativo para essa atividade,
o responsvel deve elaborar normas de procedimentos e apresent-los admi-
nistrao do EAS para sua implantao. Isso pode ser bastante til para a segu-
rana do prprio responsvel por eventuais problemas que ocorram durante o
transporte do equipamento.
B. O controle de tempo para servios terceirizados que o responsvel deve
elaborar basicamente o mesmo sugerido para o caso de execuo de ser-
vios de manuteno interna, ou seja, anotar em uma agenda o nmero da
OS, a data de envio, o nome da empresa, seu nmero de telefone, a pessoa
de contato e a data prevista para a entrega do equipamento. Entretanto, este
somente um breve controle para facilitar a verificao das datas de envio e
recebimento do equipamento, tendo em vista possveis atrasos na sua devo-
luo e provveis cobranas do usurio (pessoal mdico). O controle de
envio de equipamentos para empresas prestadoras de servio, entretanto,
bem mais rigoroso e devem ser anotados todos os itens (transdutores, sen-
sores, cabos, etc.) que foram enviados junto com o equipamento para evitar
qualquer dvida no momento de sua devoluo pela empresa (vide a seguir
sugesto para este controle).
C. Para servios solicitados sob demanda, ou seja, quando no existe um con-
trato de manuteno, necessrio que a empresa faa um oramento do servi-
o a ser executado. Em muitos casos, o responsvel pelo grupo fica sem opo
de um segundo oramento, pois o conserto efetuado na fbrica. O servio de
manuteno externo e sem contrato pode ser bastante problemtico, tendo em
vista que muitas empresas cobram para efetuar um oramento para reparo e
no recomendvel o envio do equipamento para mais do que duas empresas.
normal que, para a elaborao de cada oramento, as empresas abram o
equipamento. Isso o deteriora significativamente e poder onerar ainda mais a
sua manuteno e durabilidade.
D. No caso de empresas pblicas, a aprovao do oramento pode ser bastan-
te demorada, pois depende de uma srie de fatores (disponibilidade de ver-
bas, limites para licitao, necessidade de concorrncia, etc.). Isso pode com-
plicar a rotina do grupo como um todo, pois o usurio normalmente no
conhece toda essa burocracia. Assim, convm o responsvel pelo grupo de
manuteno esclarecer aos usurios cada vez que o reparo se estender alm
de um determinado perodo (mais de cinco dias, por exemplo). A no
64
aprovao do oramento implica a retirada do equipamento, e todas as ativi-

dades desenvolvidas anteriormente para o seu envio devem ser repetidas para
expedi-lo a outra empresa.
Figura 2
Sub-rotina de servios terceirizados
Sub-rotina de oramento
B
A Envio do
equipamento
G
F
S Responsvel
Responsvel registra Desativao do prepara relatrio
B data de envio e equipamento para a
administrao
acessrios enviados
N
H Responsvel
Empresa elabora envia
C oramento equipamento a
para reparo outra empresa
Oramento N
D
aprovado
Empresa executa
E servio e o equipamento
retorna ao grupo
II
Fluxograma das atividades que eventualmente podero ser executadas durante a utilizao de servios
terceirizados, bem como das atividades desenvolvidas para avaliar o oramento apresentado pela
empresa prestadora do servio.
65
MANUTENO CORRETIVA
E. O equipamento devolvido deve ser entregue ao grupo de manuteno e

nunca diretamente ao usurio. O responsvel deve nomear um tcnico da equi-
pe na qual o equipamento foi enquadrado para efetuar o mesmo conjunto de
testes que foi implantado no caso de manuteno corretiva interna (vide item
12 da rotina de manuteno corretiva na pgina 59). de fundamental impor-
tncia que o responsvel pelo grupo mantenha uma constante monitorao dos
prazos para conserto de equipamentos enviados para outras empresas. Isso
pode ser feito usando a sugesto mencionada no item 5 da Rotina de manuten-
o corretiva para controle do tempo de reparo (pgina 55).
A seguir, sugerimos um formulrio que deve ser preenchido quando o equi-
pamento for enviado a uma empresa para manuteno. Lembramos que a OS
um documento que deve permanecer com o grupo de manuteno. O formu-
lrio apresentado na pgina seguinte feito em duas vias: uma delas deve per-
manecer com o grupo de manuteno, e a outra dever acompanhar o equipa-
mento e ficar com a empresa, depois de assinado por uma pessoa responsvel
da empresa, reconhecendo as condies impostas pelo hospital para a exe-
cuo do servio. O formulrio sugerido apresenta quatro campos: os trs pri-
meiros so preenchidos pelo grupo de manuteno e o ltimo parcialmente
preenchido pela empresa que recebe o equipamento.
No primeiro campo definido o nome do hospital e o nmero da ficha de
controle de servios externos. recomendvel que esse controle seja feito
anualmente, ou seja, que no incio de cada ano seja reiniciada a numerao
dessas fichas, apenas alterando o ano.
O segundo campo destinado identificao do equipamento, assim como
descrio de todos os acessrios acompanhantes enviados para a empresa
que realizar o oramento e possivelmente o reparo do equipamento. O nme-
ro da OS a ser preenchido o mesmo nmero da OS que gerou a necessidade
de manuteno externa. Esse campo ainda reservado para a descrio do
defeito e das condies exigidas pelo grupo para a manuteno. Na descrio
do defeito, em vez de enviar o equipamento com a descrio que o usurio fez
na OS, importante que o grupo de manuteno faa uma anlise da falha e a
descreva nessa ficha. Como mencionamos, a descrio do usurio nem sempre
correta. O espao reservado para o preenchimento das condies tem como
finalidade o estabelecimento das condies que o grupo de manuteno exige
que sejam atendidas para a manuteno do equipamento, assim como das con-
dies de pagamento do servio a ser executado.
66
FICHA PARA CONTROLE DE SERVIOS EXTERNOS *
GRUPO DE MANUTENO DO HOSPITAL ________________________________________________________
N de controle: _____ /_____
N da OS: _____ /_____ Data: ___/___/___
Nome do equipamento: __________________________________
Marca: __________________________________
Modelo: __________________________________ N de srie: ____________________________________
Acessrios acompanhantes:
Descrio do defeito:
Descrio das condies:
Data de sada: ___/___/___ Data de retorno: ___/___/___

Motorista: ______________________________________ Motorista: _______________________________________
Tipo do veculo: _______________________________ Tipo do Veculo: _______________________________
Placa: ___________________________________________ Placa: __________________________________________
Destino: ________________________________________ Destino: _________________________________________
Empresa: ________________________________________________________________________________________________
Endereo: _______________________________________________________________________________________________
Cidade: ________________________________________ Tel.: _____________________________________________
O equipamento pertencente ao Hospital (NOME DO HOSPITAL IMPRESSO) foi recebido nesta empre
sa apresentando somente o problema constante neste formulrio:
h Sim h No
Esclarecimento em caso de no concordncia: ______________________________________________________
Recebido por: ___________________________________ Data: ___/___/___

Cargo da pessoa: _______________________________
Assinatura _______________________________________
OBS.: Em caso de reparo, favor enviar junto com o equipamento a descrio dos servios executados e a relao de
peas substitudas.
* Sugesto de modelo para a elaborao de uma ficha para controle de equipamentos que so envia-
dos para manuteno externa.
67
MANUTENO CORRETIVA
Nesse espao pode ser escrito, por exemplo, que o equipamento foi envia-
do somente para elaborao do oramento e que o conserto definitivo est
sujeito sua aprovao, ou que o pagamento ser efetuado quinze dias aps
o recebimento do equipamento por parte do grupo de manuteno. Em resu-
mo, esse espao reservado para que o grupo comunique por escrito para a
empresa tudo o que acredita ser necessrio para evitar futuros desentendimen-
tos entre ambas as partes.
O campo nmero 3 destinado identificao do meio de transporte que
levar o equipamento empresa e o trar de volta ao hospital. Nos locais indi-
cados como destino devem ser colocados os nomes das cidades para onde o
equipamento ser enviado e para onde deve retornar.
O quarto e ltimo campo reservado identificao da empresa para onde
o equipamento ser enviado. Nesse campo devem ser colocados o nome da
empresa, seu endereo, a cidade onde a empresa est sediada e o telefone para
contato. Esse endereo tem somente a serventia de orientar o motorista que
transportar o equipamento. O grupo de manuteno deve manter em seu
arquivo os dados completos da empresa, ou seja, CGC, pessoas responsveis,
especialidade da empresa, CEP, qualidade do trabalho oferecido, experincias
negativas e positivas com a empresa, valores cobrados anteriormente por equi-
pamento, etc.
Como mencionamos acima, importante que a empresa que est receben-
do o equipamento examine-o, detecte os problemas que ele possa apresen-
tar, faa a identificao do nome por extenso da pessoa que recebe o equipa-
mento (recebido por) e confirme todos os dados do formulrio atravs da
assinatura. Esse recebimento deve ser feito por uma pessoa responsvel
(cargo da pessoa) da empresa, a qual deve verificar as condies em que o
equipamento recebido e as condies exigidas para a execuo e/ou paga-
mento do servio. A linha referente descrio de problemas no constantes
no formulrio (esclarecimento em caso de no concordncia) deve ser
preenchida pela empresa e serve para que a pessoa que recebe o equipamen-
to verifique se ele apresenta alguma avaria visvel externamente, que possa
ter sido causada pelo transporte (carcaa amassada, vidro quebrado, etc.), se
as peas relacionadas como acompanhantes realmente foram enviadas e se
existe alguma outra observao a ser feita com relao ao equipamento
(exemplo: falta de boto, boto quebrado, etc.). importante salientar que as
observaes feitas nesse espao no esto relacionadas com o motivo que
ocasionou o envio do equipamento empresa.
No final desse formulrio existe uma observao em que solicitado
empresa que realizou a manuteno que envie juntamente com o equipamen-
to uma descrio dos servios executados e a relao das peas substitudas.
Essa relao fundamental para o preenchimento do formulrio para histri-
co de equipamento e deve ser anexada OS que gerou o servio.
68
SUB-ROTINA DE ORAMENTO
Quando um equipamento enviado a uma empresa prestadora de servi-
o para a elaborao do oramento para manuteno, deve ser claramente defi-
nido na Ficha para controle de servios externos que o equipamento est sen-
do enviado somente para oramento e que seu reparo depende de aprovao
por escrito do hospital. Como essa ficha deve ser assinada por uma pessoa res-
ponsvel da empresa ao receber o equipamento, isso pode evitar alguns poss-
veis desentendimentos entre as partes.
F. Dependendo do valor do oramento e do motivo da avaria, talvez a melhor
opo seja investir na aquisio de um novo equipamento. Essa deciso no
simples, pois em muitos casos o EAS no dispe de verba para esse tipo de
investimento. A deciso de desativar um equipamento deve ser baseada no s
no valor do reparo, mas em obsolescncia tecnolgica do equipamento, dificul-
dade de obter peas de reposio e valor do investimento para aquisio de um
equipamento novo.
G. No caso de no aprovao do oramento, o responsvel solicita os servi-
os de outra empresa, tomando os cuidados j mencionados acima para o
transporte do equipamento (item A de Sub-rotina de servios terceirizados
pgina 63). Se o equipamento retornar de uma empresa cujo oramento no
foi aprovado, importante que um tcnico do grupo de manuteno verifi-
que se tanto o equipamento quanto as partes e acessrios enviados retorna-
ram e se encontram, pelo menos externamente, nas mesmas condies em
que foram enviados.
H. Dependendo do valor a ser investido na substituio, a deciso de desa-
tivar o equipamento deve ser justificada e discutida com a administrao do
EAS. Nessa justificativa devem constar todos os parmetros levados em con-
siderao para a deciso. Na proposta devem tambm constar sugestes de
substituio, mostrando administrao as opes de tecnologias existentes
e o valor do investimento para a aquisio, instalao e operao de cada
uma delas.
SUB-ROTINA DE GARANTIA
A. Se o equipamento estiver em garantia de aquisio ou de servio, o res-

ponsvel dever entrar em contato com a assistncia tcnica (fbrica, repre-
sentante local ou empresa prestadora de servio) e solicitar a presena de um
tcnico. Durante o perodo de garantia, o grupo de manuteno no deve
abrir o equipamento, mesmo que esteja capacitado a reparar o defeito, a no
ser que possua uma autorizao por escrito e especfica da empresa para a
abertura do equipamento durante esse perodo. O grupo pode ser responsa-
bilizado pela perda de garantia, o que pode trazer srios problemas com a
69
MANUTENO CORRETIVA
administrao em caso de falhas mais graves e que envolva um alto custo

para reparo. Um outro ponto a ser lembrado que a garantia no um servi-
o realizado gratuitamente pelo fornecedor. Normalmente, o custo de qual-
quer reparo est embutido no preo do equipamento, assim como no preo
do servio de manuteno corretiva em caso de terceirizao. Assim, suge-
rimos que o responsvel pelo grupo no se sinta constrangido em exigir
melhor servio da empresa, no caso de demora para retorno do equipamen-
to enviado para reparo ou de conserto mal executado.
Figura 3
Sub-rotina de garantia
Responsvel contata
A empresa/assistncia
tcnica
necessrio N
B o envio do
equipamento?
Responsvel registra Tcnico da

prazos e dispositivos empresa vem
C
enviados ao local
Responsvel
D recebe equipamento
consertado
12
Fluxograma da seqncia de atividades que eventualmente podem ser desenvolvidas durante o pero-
do em que o equipamento est sob garantia de fbrica ou de servio.
70
B. Nas clusulas existentes em alguns contratos de garantia, comum que os

servios de reparo do equipamento, durante o perodo de garantia, sejam exe-
cutados na oficina da fbrica. Assim, os protocolos a serem seguidos para o
envio do equipamento so os mesmos mencionados no item A da Sub-rotina
de servios terceirizados (pgina 63).
C. Os registros necessrios para envio do equipamento durante a garantia so
os mesmos mencionados no item B da sub-rotina de servios terceirizados
(pgina 61). O custo de reparo do equipamento durante a garantia de fbrica
est includo no valor de venda do equipamento (embora as empresas no
esclaream isso). Ento, pode-se negociar com a empresa, durante a aquisio,
para o caso de equipamentos que fiquem parados alm de um determinado
perodo (por exemplo, superior a dez dias) devido a problemas de responsabi-
lidade da empresa, o acrscimo desse perodo ao prazo final da garantia, pois
o EAS pagou e tem o direito de cobrar o servio. Assim, o registro dos prazos
de envio e retorno do equipamento fundamental para esse controle.
D. Aps o retorno do equipamento, o procedimento a seguir o mesmo expli-
cado no item 12 da Rotina de manuteno corretiva (pgina 59).
SUB-ROTINA DE AQUISIO DE PEAS DE REPOSIO
A. Para a aquisio de uma pea de reposio no disponvel no estoque, o tc-

nico deve fazer sua especificao atravs do fornecimento do seu part number
(se possvel), que o cdigo da pea fornecido pelo fabricante. Mais detalhes
sobre o modo como o tcnico pode auxiliar o pessoal do setor de compras a
especificar as peas de reposio podem ser vistos nos itens 9 e 10 da Rotina
de manuteno corretiva (pgina 58).
B. O modo de encaminhamento do pedido de aquisio de peas feito pelo
tcnico depende do mtodo de trabalho da administrao do EAS. Sugerimos
que o responsvel pelo grupo tente conseguir junto administrao uma cota
mensal ou semestral de aquisio para comprar peas de menor custo sem
maiores burocracias. O setor pblico permite a elaborao de um contrato de
fornecimento de peas atravs da abertura de licitao especfica para essa
finalidade. A licitao aberta para o fornecimento, dentro de um determina-
do perodo (normalmente doze meses), de um grupo especfico e quantifica-
do de peas (eltricas, eletrnicas, hidrulicas, etc.). Assim, a empresa vence-
dora da licitao dever fornecer, durante o perodo, a quantidade especifica-
da na licitao de cada item pelo preo definido por ocasio da sua abertura.
O maior problema nesse caso a definio do nmero e tipo de peas que
sero necessrias durante um perodo de doze meses, por ocasio da elabora-
o da licitao.
71
MANUTENO CORRETIVA
C. O procedimento de importao depende da natureza do EAS. Em EAS priva-

dos, os procedimentos de importao tendem a ser mais caros do que em EAS
pblicos ou de natureza filantrpica, privilegiados pela iseno de impostos, mas
em compensao a burocracia poder ser maior. Tendo em vista que os proce-
dimentos de importao so normalmente mais lentos que aquisies no Brasil,
importante que o responsvel pelo grupo faa um planejamento para importa-
o prvia de peas de reposio que necessitam ser substitudas periodicamen-
te (tubos de raio X, filtros de ar, eletrodos em geral, baterias, lmpadas especiais,
clulas de oximetria, etc.), ou seja, que tenham seu ciclo de vida j conhecido.
Figura 4
Sub-rotina de aquisio
Tcnico
A especifica pea
de reposio
Existe S Procedimento
B necessidade de interno para C
importao? importao
N
Aquisio
D efetuada no
mercado interno
Almoxarifado
E
recebe pea
Almoxarifado notifica
F tcnico da chegada
da pea
G Tcnico retira a pea I
Fluxograma das atividades que eventualmente podero ser desenvolvidas para a aquisio de peas de
reposio para equipamentos hospitalares.
72
D. Se o recebimento das peas de reposio for feito no almoxarifado central

do EAS, deve ser acordado com o almoxarife a verificao do material recebi-
do com aquele constante na nota fiscal (tipo e quantidade). Somente aps a
anotao dos valores das peas para utilizao na ficha de controle mensal
(vide item sobre gerenciamento dos servios de manuteno: grupos de
manuteno na pgina 38) que a nota fiscal deve ser encaminhada ao setor
administrativo.
E. Assim que a pea chegar ao almoxarifado, o grupo de manuteno deve ser
notificado. Isso evitar grandes atrasos no tempo de paralisao dos equipa-
mentos espera de manuteno corretiva. Em hospitais de pequeno porte,
para os quais este manual dirigido, normalmente as aquisies so feitas atra-
vs de um sistema de compras centralizado e a entrega da pea efetuada em
um almoxarifado central. Para esses casos, o responsvel pelo grupo deve criar
um sistema de notificao no qual a entrega do material ao almoxarifado seja
comunicada imediatamente ao responsvel pelo grupo. Fica, ento, a cargo
deste ltimo a responsabilidade de avisar o tcnico, anotar na OS os dados rela-
tivos pea (n da requisio, cdigo da pea, material utilizado, quantida-
de e custo em reais), devolver a OS ao tcnico e cobrar o reincio do servio no
equipamento que gerou a solicitao de aquisio.
F. Uma vez retirada a pea do almoxarifado, independentemente do processo
de aquisio, o almoxarife deve verificar constantemente se a quantidade de
peas de reposio ainda existentes est acima do estoque mnimo. Em um
estgio inicial, somente peas de uso mais comum devero ser mantidas em
estoque (resistncias, capacitores, parafusos, porcas, lubrificantes, desengra-
xantes, etc.). Posteriormente, a estimativa do estoque mnimo para cada pea
ser feita de acordo com a demanda de determinadas peas na manuteno
corretiva e em funo do custo de mant-las em estoque. Essa estimativa s
ser possvel a partir da experincia acumulada pelo grupo aps um perodo
de manuteno, da qualidade (idade e estado de conservao do equipamen-
to) e quantidade de equipamentos existentes no EAS.
73
MANUTENO PREVENTIVA
A ntes de comear este captulo, importante salientar que um Programa

de Manuteno Preventiva (MP) somente deve ser iniciado aps o gru-
po de manuteno adquirir alguma experincia em manuteno corre-
tiva. A mesma afirmao vlida com relao ao responsvel pelo grupo.
Este, se novato em sistemas de gerenciamento de equipamentos mdico-hos-
pitalares, deve iniciar um programa de MP somente aps um perodo de pr-
tica (aproximadamente doze meses) no gerenciamento da manuteno corre-
tiva. Embora a manuteno preventiva seja necessria para ampliar a vida til
do equipamento com a conseqente reduo dos custos e aumento da sua
segurana e desempenho, a limitao de recursos materiais, humanos e finan-
ceiros tem restringido o desenvolvimento de programas de manuteno pre-
ventiva em diversos grupos de manuteno de equipamentos hospitalares,
principalmente no Brasil. Este manual apresenta uma metodologia bastante
simples, em que so utilizados alguns critrios para seleo de equipamentos
(priorizao) que necessariamente devem fazer parte de um programa de
manuteno preventiva.
Independentemente dos critrios adotados para a priorizao, ser impres-
cindvel a obteno de um sistema de informaes confiveis sobre os custos
atuais com a manuteno corretiva e o histrico de falhas dos equipamentos.
Com essas informaes, pode-se dar mais ateno queles equipamentos mais
caros e mais sujeitos a avarias.
De acordo com a seqncia de trabalho para a implantao e operao de
um grupo de manuteno, j explicada neste manual, foram descritas todas as
atividades exigidas para a obteno das informaes necessrias sobre qual-
quer equipamento de um EAS.
74
MTODO PARA PRIORIZAO DE

EQUIPAMENTOS EM MANUTENO PREVENTIVA
Para a implementao da metodologia de priorizao de equipamentos
para o programa de MP as informaes necessrias so:
identificao do equipamento: nome do equipamento, marca, mode-
lo e idade (se possvel);
local ou setor a que o equipamento pertence;
estado do equipamento: se em operao ou desativado;
grau de utilizao do equipamento: sua importncia para o hospital
(receita cessante, servios essenciais);
obsolescncia tecnolgica: se o equipamento satisfaz as atuais necessi-
dades dos usurios.
Todas essas informaes podem ser obtidas atravs de questionrios dirigi-

dos aos usurios dos equipamentos e ao setor de compras/finanas do hospi-
tal. Uma sugesto para a montagem do questionrio j foi mencionada no item
sobre realizao do inventrio (vide pgina 4).
Uma vez feito o levantamento inicial dos equipamentos, pode-se iniciar a
priorizao atravs da utilizao dos seguintes critrios:
a. risco : equipamentos que apresentam alto risco vida do paciente ou
operador em caso de falha;
b. importncia estratgica: equipamentos cuja manuteno preventi-
va foi solicitada pela prpria administrao do EAS, equipamentos cuja
paralisao ocasiona receita cessante, e equipamentos de reserva e/ou
que possuem alto grau de utilizao, ou seja, cuja paralisao impos-
sibilita ou dificulta a realizao de um ou mais servios oferecidos
pelos EAS;
c. recomendao : equipamentos sujeitos a algum tipo de norma de fis-
calizao por parte de rgos governamentais [Comisso Nacional de
Energia Nuclear (CNEN) e Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio
da Sade] para seu funcionamento; equipamentos sujeitos a recomenda-
es dos seus fabricantes, ou seja, que possuem peas de vida til
predeterminada ou que devem sofrer procedimentos de rotina.
Uma maneira bastante simples de selecionar os equipamentos que devem
ser includos na lista do programa de manuteno preventiva apresentada
na tabela da prxima pgina. Ela descreve um conjunto de questes que
devem ser respondidas tanto pelo responsvel pelo grupo de manuteno
como pelo usurio.
75
MANUTENO PREVENTIVA
importante que o questionrio seja montado para cada tipo de equipamen-

to existente no EAS. Se para um determinado tipo de equipamento/modelo, a
resposta for sim para qualquer uma das questes, o equipamento dever ser
includo no Programa de Manuteno Preventiva.
muito provvel que com a utilizao dessa tabela vrios equipamentos
sejam selecionados para o programa. Nesse caso, o responsvel deve avaliar os
equipamentos selecionados que tero condies de serem mantidos imediata-
mente, os que podem ser mantidos a mdio prazo e aqueles cuja manuteno
preventiva dever ser terceirizada. Observando a tabela, somente a pergunta 5
subjetiva. As demais, se respondidas positivamente, obrigatoriamente deve-
ro provocar manuteno preventiva abrangente ou especfica do equipamen-
to (ver adiante). Assim, incluses opcionais de equipamentos no programa de
manuteno preventiva sero devidas a uma resposta positiva pergunta 5,
mas principalmente em virtude da experincia acumulada pelo grupo na exe-
cuo da manuteno corretiva.
Tabela para auxlio seleo de equipamentos para o

Programa de Manuteno Preventiva
Tipo do equipamento: _________________________________________________________________________________

Modelo: ________________________________________________________________________________________________
N de srie/cdigo: _____________________________________________________________________________________
Fabricante: _____________________________________________________________________________________________
QUESTES S N
1. O equipamento tem partes mveis que requerem ajuste ou lubrificao?
2. O equipamento tem filtros que requerem limpeza ou trocas peridicas?
3. O equipamento tem bateria que requer manuteno peridica ou substituio?
4. O uso do equipamento pode ocasionar algum dano ao usurio ou operador?
5. Voc acredita que a manuteno preventiva ir reduzir uma determinada

falha que ocorre de maneira freqente?
6. Existe a necessidade de uma calibrao freqente do equipamento?
7. Em caso de paralisao desse equipamento, outros servios ficaro comprometidos?
8. Existe alguma solicitao da administrao para a manuteno

preventiva especificamente para esse equipamento?
Data: ___/___/___ Responsvel: ____________________________________

76
Para equipamentos de apoio e instalaes de infra-estrutura predial, apre-

sentamos a seguir uma lista de materiais e locais que necessariamente devem
ser includos em um programa de manuteno preventiva.
Dispositivos de infra-estrutura
tratamento de gua para gerao de vapor e condicionamento de ar
limpeza de canaletas, calhas e ralos de gua pluvial
limpeza de fossa sptica e caixas de gordura
limpeza e sanitizao de reservatrios de gua potvel
Equipamento de apoio
mquina de lavar
secadores
prensa
calandra
caldeiras
compressores
conjunto de bombas de recalque
equipamento de ar condicionado e refrigerao
painis eltricos que contenham contatores e rels
grupo gerador (emergncia)
disjuntores de alta tenso
bombas de vcuo
autoclaves
transformadores
MTODO PARA A ELABORAO DE ROTEIROS DE MP

Um dos problemas mais srios enfrentados por grupos de manuteno de
equipamentos hospitalares no Brasil a falta de um roteiro do prprio fabricante
do equipamento para a execuo da Manuteno Preventiva, o que dificulta mui-
to o trabalho do grupo de manuteno, que, alm de executar a MP, deve tambm
elaborar roteiros de MP e avaliar o nvel e a periodicidade de ocorrncia de MP.
A implementao do programa de Manuteno Preventiva pode ser feita atra-
vs do controle rigoroso das datas e horrios para a MP de cada equipamento
77
MANUTENO PREVENTIVA
includo no programa, o conhecimento das pessoas responsveis pelo servio

onde o equipamento est sendo utilizado, o estabelecimento de um roteiro deta-
lhado com todos os procedimentos a serem realizados, a lista das ferramentas,
equipamentos para teste e material de consumo (graxas, detergentes, desengra-
xantes, etc.) necessrios. A implementao de um programa de manuteno pre-
ventiva deve sempre ser discutida e aprovada conjuntamente com os usurios, a
administrao e o corpo tcnico. Deve ser um processo dinmico, que est sem-
pre se auto corrigindo e se ajustando para satisfazer s necessidades dos clientes.
O contedo dos procedimentos de MP deve ser o mais completo possvel
para garantir que a inspeo seja feita da mesma maneira todas as vezes, asse-
gurando um nvel mnimo de inspeo adequada. Por isso, os roteiros de
manuteno preventiva no devem ser muito superficiais, com instrues do
tipo verifique e limpe a unidade. Por outro lado, as explicaes dos roteiros
no precisam ser to detalhadas a ponto de requerer um esforo extensivo de
leitura, o que no aumentar a efetividade da MP. Um roteiro de MP deve ser
fcil de entender e composto basicamente por procedimentos de:
a. inspeo geral: consiste na inspeo visual (verificao da integridade
fsica da carcaa do equipamento e de seus componentes internos como
placas de circuito impresso, folgas, desgastes das engrenagens e botes,
amassados ou ferrugens na pintura) e limpeza do equipamento (proce-
dimentos, produtos de limpeza utilizados e as ferramentas necessrias);
b. troca de peas e acessrios com a vida til vencida: essas instrues
para substituio de partes e peas normalmente esto includas nos
manuais do equipamento fornecidos pelos fabricantes;
c. lubrificao geral: descrio dos tipos de lubrificante necessrios,
periodicidade, locais de aplicao, equipamentos e ferramentas que
devem ser utilizados e orientaes para abertura do equipamento ou par-
tes dele;
d. aferio e posterior calibrao do equipamento : como e onde deve
ser feita a leitura e verificao de indicadores e nveis (corrente, tenso,
potncia, rotao, presso, vazo, etc.), quando necessrio;
e. testes de desempenho e de segurana (eltrica, radiolgica, mecni-
ca, biolgica): explicao da execuo dessa tarefa atravs da leitura e
verificao de nveis de lquidos lubrificantes e indicadores em geral e
observao de anomalias como calor, vibrao, vazamentos ou odores,
quando necessrio.
No incio de cada roteiro deve ser anotada uma relao de ferramentas e
equipamentos de testes para a execuo de cada uma das tarefas descritas no
roteiro. Levando-se em considerao que a manuteno preventiva normal-
mente demanda um tempo muito maior do que a manuteno corretiva e que
78
sua execuo requer a paralisao de um equipamento em funcionamento,

importante que a pessoa que ir execut-la seja rpida e eficiente.
Alm dos itens acima para a elaborao dos procedimentos de MP, devem
ser levadas em considerao as recomendaes dos fabricantes e normas
governamentais, do EAS ou de algum rgo fiscalizador aos quais os equipa-
mentos esto sujeitos. Adicionalmente, devem-se observar os histricos de
manuteno corretiva dos equipamentos para identificar as falhas mais fre-
qentes e criar procedimentos especficos para reduzir a ocorrncia dessas
falhas. Isso vem demonstrar a importncia da elaborao do histrico do equi-
pamento. Por menor que seja a interveno durante uma manuteno correti-
va, ela deve ser registrada no histrico do equipamento para uma eventual uti-
lizao durante a elaborao do roteiro de MP.
Para facilitar a aplicao dos roteiros de MP de equipamentos mdicos, assim
como reduzir o custo do programa de Manuteno Preventiva, os procedimen-
tos de MP podem ser divididos em duas categorias:
1. MP abrangentes: feita uma avaliao geral da segurana e desempenho
dos equipamentos, ou seja, engloba todos os procedimentos de um roteiro de
MP. comum a execuo desses procedimentos anualmente.
2. MP especficas: so verificados e trocados os itens que se degradam entre as ins-
pees abrangentes. Geralmente, as inspees so feitas em obedincia s normas
de funcionamento ou s recomendaes dos fabricantes dos equipamentos.
A tabela seguinte mostra uma sugesto de intervalos entre manutenes pre-

ventivas para diversas categorias de equipamentos mdicos.
79
MANUTENO PREVENTIVA
CATEGORIA
DO EQUIPAMENTO** INTERVALOS E CRITRIOS GERAIS
Equipamentos Intervalo anual: a MP abrangente deve incluir a verificao

alimentados via rede visual, testes de segurana eltrica e de desempenho. A MP espe-
eltrica cfica anual deve incluir a verificao da segurana eltrica
(requerida por algumas normas).
Equipamentos Os mesmos procedimentos para a categoria de equipamentos ali-

alimentados por bateria mentados via rede eltrica, com a incluso de testes da capaci-
dade ou tenso da bateria a cada MP abrangente ou especfica.
Algumas baterias necessitam de um ciclo de descarga/carga para
melhorar o desempenho e aumentar a vida til. Para minimizar
as chamadas de emergncia e possveis desativaes, deve-se
considerar a possibilidade de trocar periodicamente as baterias,
com base em sua vida mdia.
Equipamentos controlados Intervalo semestral ou trimestral. Os roteiros de MP devem incluir

ou alimentados verificao visual, testes de segurana eltrica e de desempenho;
por sistemas mecnicos, limpeza, lubrificao. A execuo de uma MP abrangente ou
eletromecnicos, especfica vai depender da classe do equipamento.
pneumticos ou fluidos
Equipamentos de Intervalo trimestral ou semestral. Por causa da natureza crtica

ressuscitao ou desses equipamentos e do mau uso a que esto sujeitos, eles
de manuteno da vida requerem verificaes mais freqentes. Esses equipamentos
devem ser verificados pelo menos semestralmente.
Equipamentos localizados Como na categoria anterior, esses equipamentos podem necessi-

em reas de cuidados tar de verificaes mais freqentes. Entretanto, a sua presena ou
especiais utilizao dentro de uma rea de cuidados especiais no significa
que haja uma obrigatoriedade de aumentar a freqncia de MP.
Equipamentos de Intervalo anual ou semestral. Enquanto as falhas desses equipa-

monitorao crtica mentos podem ter conseqncias adversas, a experincia indica
que a maioria das falhas de seus componentes ocorrem aleatoria-
mente e a freqncia de MP tem pouco ou nenhum efeito na sua
ocorrncia.
Equipamentos que Intervalo quadrimestral ou semestral. Equipamentos com alto

apresentam altos riscos potencial de danos, tanto ao operador como ao paciente, reque-
aos usurios rem regularmente testes visuais e de desempenho para garantir a
sua segurana.
* Esta tabela e os intervalos de MP relacionados so aplicveis somente a equipamentos referentes a cuida-

dos com os pacientes em um sistema de manuteno e controle de equipamentos. Esta tabela no cobre
verificaes dirias e testes antes da utilizao que devem ser feitas em carrinhos de anestesia, respirado-
res, desfibriladores, bisturis eltricos e outros equipamentos que tm um grande potencial de dano para os
pacientes ou usurios.
** Note-se que muitos equipamentos podem ser includos em mais de uma categoria. Por exemplo, os
desfibriladores podem ser includos em todas as categorias, exceto a de equipamentos de monitora-
o crtica.
80
ESTABELECIMENTO DA PERIODICIDADE DA
MANUTENO PREVENTIVA
O estabelecimento da periodicidade dos procedimentos de MP uma
tarefa bastante complexa e no h uma frmula que possa resolver todas as
questes. A sugesto que apresentamos aqui o estabelecimento da periodici-
dade de acordo com a freqncia das falhas que a MP tenta evitar. Para isso,
deve-se levar em considerao:
a. as condies de operao do equipamento (risco que o equipamento
apresenta em caso de falha, probabilidade de o equipamento falhar devi-
do a condies inseguras de operao, como, por exemplo, a existncia
de radiaes ionizantes ou equipamentos eltricos expostos ao de
lquidos e fluidos biolgicos);
b. a facilidade de realizar a MP (ergonomia de manuteno) do equipa-
mento, ou seja, equipamentos com MP mais complexa exigem mais tem-
po de MP;
c. freqncia de utilizao do equipamento (equipamentos bastante uti-
lizados necessitam de mais ateno, ou seja, uma MP mais freqente);
d. a experincia do pessoal clnico e tcnico (a experincia com o equi-
pamento ajuda a determinar a freqncia de MP).
Normalmente, costuma-se considerar que a freqncia dos procedimentos
de MP adequada quando o nmero de equipamentos includos no Programa
de Manuteno Preventiva que apresentam falhas ou necessitam de conserto
entre cada MP menor do que 5%. A tabela seguinte sugere critrios para saber
se a freqncia dos procedimentos de MP est sendo adequada, muito alta ou
muito baixa.
81
MANUTENO PREVENTIVA
Tabela de avaliao da freqncia dos procedimentos de MP

FREQNCIA DOS PROCEDIMENTOS DE MP
MUITO ALTA ADEQUADA MUITO BAIXA
equipamento sempre equipamento ligeiramente equipamento sempre fora

calibrado, sem necessidade fora de calibrao, sem ter de calibrao, gerando
de mudanas a sua operao afetada resultados errneos na
operao
equipamento no precisa necessria alguma limpeza filtros de ventilao sujos,

de limpeza lubrificao far o impedindo um fluxo de ar
peas e botes ajustados equipamento funcionar adequado
sem folgas adequadamente desgaste devido
no h necessidade de desajustes (folgas leves lubrificao inadequada
lubrificao nos componentes) falta de porcas ou parafusos
botes frouxos e com folgas
que tornam incertos os
valores ajustados para o
funcionamento dos
equipamentos
nenhuma reclamao sobre reclamaes freqentes

a operao do equipamento sobre a operao do
equipamento
freqncia reduzida de freqncia de MC aumenta

manutenes corretivas ou fica inalterada
Para a elaborao de um roteiro de MP, pode-se tomar como exemplo uma

bomba de infuso, que se enquadra nas categorias de equipamentos alimenta-
dos via rede eltrica, por bateria, por sistemas eletromecnicos, e geralmente se
localiza em reas de cuidados especiais (terapia intensiva). composta basica-
mente por uma bomba peristltica, que consiste em um motor de passo alimen-
tado via rede eltrica e/ou bateria. Esse equipamento possui circuitos eletrnicos
para fazer a programao das rotaes da bomba e acionar os alarmes de nvel
do fluido, do sensor de bolhas, da falta de energia eltrica da rede e dispositivo
de acionamento da bateria devido interrupo de energia eltrica.
Para a MP de uma bomba de infuso deve-se especificar procedimentos que
verifiquem suas partes mecnicas (lubrificao e verificao visual dos roletes e
engrenagens) e suas partes eltricas e eletromecnicas (aferio e possvel cali-
brao do motor de passo, dos alarmes dos circuitos eletrnicos, do carregador
de baterias e verificao da integridade fsica das chaves de comando e de con-
trole). Observe que algumas dessas atividades podem ser adotadas em procedi-
mentos de inspeo (testes dos alarmes, da bateria, do carregador de baterias).
82
Tambm devem-se incluir alguns procedimentos anuais de testes de segurana

eltrica do equipamento. Com isso, um roteiro bsico de MP de uma bomba de
infuso fica da seguinte maneira:
Exemplo de roteiro de procedimentos de MP
Aparelho: Bomba de infuso Lifemed/FARS-600

Procedimentos de manuteno preventiva:
Parte mecnica (perodo trimestral)
roletes: ver se esto rodando livres, sem obstrues nem falhas;
engrenagens: observar as folgas, ajustes, integridade dos dentes e
lubrificao;
inspeo visual: observar se no h amassados, rachaduras na carcaa
ou falhas na pintura. Efetuar a limpeza, se necessrio.
Parte eltrica (perodo trimestral)
motor de passo e circuito eletrnico: verificar o tempo e o volume de
infuso atravs do uso de um cronmetro, um porta-soro plstico des-
cartvel, uma bureta e uma pipeta;
alarme de nvel: simular o funcionamento normal do aparelho, esva-
ziar o contador de gotas com o aparelho ligado e verificar se o alarme
de nvel (som e lmpada indicadora) ser ativado;
alarme de fim de infuso: verificar se o alarme de fim de infuso (som
e lmpada indicadora) ativado ao trmino da srie de infuses defi-
nidas no manual de manuteno preventiva (sugerida pelo fabricante);
alarme de bateria: simular o funcionamento normal do aparelho, des-
conectar o plugue da tomada e verificar se o alarme de bateria come-
a a soar;
chaves de comando e de controle: posicionar cada dgito das chaves de
comando e de controle em todas as posies possveis e verificar se h
alguma irregularidade de funcionamento;
verificar o desempenho do carregador de bateria e da bateria.
Segurana eltrica (perodo anual)
medio de correntes de fuga e de isolao atravs do analisador de
segurana eltrica.
83
CONSIDERAES FINAIS
N a elaborao deste manual, os autores tiveram um grande cuidado para

torn-lo o mais simples e objetivo possvel. Muitas tabelas e procedi-
mentos para a elaborao das atividades relativas ao programa de manu-
teno foram colocadas como sugesto, esperando que o leitor possa adapt-
las para as condies econmicas e polticas do EAS onde est sendo montado
o grupo de manuteno. Na literatura em que os autores se basearam para ela-
borar o manual existe uma grande variedade de procedimentos que podem ser
adotados para a montagem de um programa de manuteno, algumas bastan-
te acadmicas e outras muito prticas, mas especficas para o local onde alguns
autores trabalharam. Neste manual, procurou-se um equilbrio entre a acade-
mia e a prtica adquirida durante vrios anos participando em um grupo de
engenharia clnica do Centro de Engenharia Biomdica da Unicamp. Assim,
procurou-se apresentar o que existe de mais atual em gerenciamento de manu-
teno para hospitais, mas sempre com enfoque no que possvel realizar no
Brasil. Acreditamos que este manual ser importante para auxiliar o leitor a
implantar um centro de manuteno de equipamentos hospitalares, desenvol-
ver procedimentos de gerenciamento de manuteno, mas principalmente exe-
cut-los sem se perder em grandes divagaes acadmicas.
Mais uma vez os autores lembram que os formulrios apresentados neste
manual, assim como a seqncia de procedimentos para a execuo das ativi-
dades de gerenciamento da manuteno, foram colocados como sugesto, mas
so perfeitamente executveis por um grupo de manuteno.
85
ANEXOS
ANEXO 1 Relao de ferramentas usadas na manuteno de equipa-

mentos eletrnicos, mecnicos e de refrigerao.
ANEXO 2 Conjunto de equipamentos essenciais para a utilizao

comum pelo grupo de manuteno.
ANEXO 3 Relao de equipamentos de teste e calibrao de equipa-

mentos mdico-hospitalares utilizados em controle de qualidade,
manuteno preventiva e inspeo.
ANEXO 4 Especificao bsica de alguns equipamentos utilizados na

manuteno de equipamentos mdico-hospitalares.
ANEXO 5 Conjunto de equipamentos e ferramentas de utilizao geral.
ANEXO 6 Sugesto de equipamentos para incluso na programao de

futuras aquisies de acordo com o crescimento das responsabilidades do
grupo de manuteno e do parque de equipamentos mdico-hospitalares.
ANEXO 7 Sugesto para o projeto de bancada de trabalho para oficina

mecnica e eletrnica.
ANEXO 8 Sugesto de proposta a ser apresentada para a administrao

do hospital para a implantao do grupo de manuteno.
ANEXO 9 Sugesto de material de reposio que deve ser mantido em

almoxarifado para a manuteno de equipamentos mdicos, de apoio e de
infra-estrutura.
87
ANEXOS
ANEXO 1 Relao de ferramentas usadas na manuteno de

equipamentos eletrnicos, mecnicos e de refrigerao
Conjunto de ferramentas para a maleta de eletrnica

QT DESCRIO
01 Chave de fenda 3/16 x 1
01 Chave de fenda 1/ 8 x 4
01 Chave Phillips 3/ 16 x 1
01 Chave canho 8 mm x 6
01 Alicate de bico chato 6 com cabos isolados
01 Alicate de bico fino 6 com cabos isolados
01 Alicate universal 8 com cabos isolados
01 Alicate desencapador de fios/apertador de terminais
01 Pina reta serrilhada 165 mm
01 Estilete de lmina retrtil
01 Sugador de solda com ponta de teflon
01 Ferro de solda 220 V/25 W
01 Ferro de solda 110 V/25 W
10 m Solda para componentes eletrnicos
01 Chave inglesa 6
01 Jogo de chave de preciso fenda/Phillips
01 Multmetro digital de 4 1/ 2 dgitos, proteo contra choques mecnicos,
medio de tenso, corrente, resistncia, capacitncia, teste de diodo,
display de barras adicional numrico e teste de continuidade
01 Chave de fenda cotoco 1/4 x 1. 11/2
01 Chave Phillips cotoco 1/4 x 1. 11/2
01 Chave de fenda angular dupla 3/8 x 6
01 Chave teste neon
01 Jogo de chave Allen de preciso 0,05 mm a 5 mm
01 Termo contrtil (vrias medidas)
01 Caixa de fusveis (vrios valores)
01 Spray limpa-contatos
01 Caixa com terminais Climper
01 Extrator de CI
01 Espelho de dentista
88
01 Lanterna tipo caneta

01 Mala tipo executivo com duas divisrias
Conjunto de ferramentas para a maleta de mecnica

QT DESCRIO
01 Chave Phillips 3/16 x 1. 11/2
01 Chave Phillips 1/4 x 1. 11/2
01 Jogo de chave para relojoeiro fenda/Phillips
01 Chave de fenda com ponta ajustvel
01 Jogo de chave fixa mni de 4 mm a 10 mm
01 Jogo de chave fixa mni de 5/32 a 13/32
01 Chave inglesa 6
01 Chave inglesa 10
01 Chave Phillips 1/ 8 x 2. 3/ 8
01 Chave Phillips 1/4 x 6
01 Chave teste neon
01 Escala de ao de 300 mm
01 Espelho de inspeo
01 Estilete de lmina retrtil 180 mm
01 Ferro de solda cermico 110 V/30 W com ponta aterrada
01 Ferro de solda cermico 220 V/30 W com ponta aterrada
01 Lanterna de bolso retangular
01 Lima meia-cana 6
01 Lima redonda 6
01 Lima quadrada 6
01 Lima tringulo
01 Jogo de lima agulha 12 peas
01 Martelo plstico ponta F 24 mm
01 Martelo bola 100g
89
ANEXOS
01 Paqumetro de 0 a 150 mm int./ext.

01 Pincel 1/2
01 Pincel n 8
01 Pina reta 160 mm (com isolao)
01 Pina curva 160 mm (com isolao)
01 Puno de centro 150 x 6 mm
01 Saca-pino cnico 110 x 2 mm
01 Trena de 2m
01 Alicate bico curvo 7. 1/2
01 Alicate bico reto 7. 1/2
01 Alicate bico reto 4. 1/2
01 Alicate bomba dgua 9. 1/2
01 Alicate corte diagonal 6 com cabos isolados
01 Alicate universal 8 com cabos isolados
01 Jogo de chave Allen 1.5, 2, 2.5, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm
01 Chave Allen 0,05
01 Jogo de chave Allen 1/ 16, 1/ 8, 7/ 32, 5/ 64, 9/ 64, 1/4, 3/ 32, 7/ 64, 3/ 16
01 Chave correia para tubos F max 5. 1/2
01 Mala tipo executivo com duas divises
01 Chave canho 3 mm
01 Chave canho 4 mm
01 Chave canho 5 mm
01 Chave canho 6 mm
01 Chave canho 7 mm
01 Chave canho 5/ 16 mm
01 Chave canho 9 mm
01 Chave canho 10 mm
OBS.: As chaves de fenda, Phillips, alicates e chave inglesa devem ser de ao cromovanadium.
Conjunto de ferramentas para a maleta de refrigerao

(Todos os itens da maleta de mecnica, mais os itens abaixo)
QT DESCRIO
01 Conjunto de manmetros de alta/baixa presso com mangueira 30 a 250 Lb
0 a 500 Lb
01 Flangeador de tubos de cobre (3 peas)
90
01 Medidor multiamperimtrico (tipo alicate)

01 Detector de vazamentos (eletrnico)
01 Chave catraca
01 Alicate estrangulador de presso para tubos de cobre
01 Curvador de tubos
01 Cortador de tubos
01 Alargador de tubos
OBS.: As chaves de fenda, Phillips, alicates e chave inglesa devem ser de ao cromovanadium.
91
ANEXOS
ANEXO 2 Conjunto de equipamentos essenciais

para a utilizao comum pelo grupo de manuteno
Manuteno de equipamentos eletrnicos

QT DESCRIO
01 Osciloscpio de 50 MHz, 2 canais, analgico
02 Fonte de alimentao simtrica de 0 a 30 V, 5 A
01 Carregador de bateria 12 V, 50 A
01 Aspirador de p 80 W, 110/220 V
01 Secador de cabelo 1.000 W
01 Tacmetro ptico-digital
01 Freqencmetro de 5 a 100 MHz
01 Gerador de funes
01 Variador de voltagem monofsico com indicao digital
Manuteno de equipamentos de refrigerao

QT DESCRIO
01 Conjunto de solda oxiacetileno
01 Cilindro com capacidade de 1,5 e 10 kg para Freon
01 Bomba de vcuo de 30 mm Hg/in2, rotativa simples, duplo estgio com
rotor de palhetas
Manuteno de equipamentos mecnicos

QT DESCRIO
01 Furadeira de bancada
01 Prensa de 15 toneladas
01 Solda eltrica
01 Solda de oxiacetileno
92
ANEXO 3 Relao de equipamentos de teste e calibrao de

equipamentos mdico-hospitalares utilizados em controle de qualidade,
manuteno preventiva e inspeo
Equipamentos eletrnicos
QT DESCRIO
01 Analisador de bisturi (*)
01 Analisador de desfibrilador/cardioversor (*)
01 Analisador manual de segurana eltrica (*)
01 Multmetro TRUE RMS com capacmetro, testador de diodos e transistores,
freqencmetro, etc.
02 Simulador de ECG para teste de eletrocardigrafos e monitores
* Equipamentos essenciais ao grupo de manuteno.
Conjunto de dispositivos para calibrao e ajuste de balanas

QT DESCRIO
01 Conjunto de pesos padro para calibrao de balanas analticas
01 Conjunto de pesos padro de 100 g a 5 kg para calibrao de balanas
93
ANEXOS
ANEXO 4 Especificao bsica de alguns equipamentos utilizados na

manuteno de equipamentos mdico-hospitalares
Equipamentos para manuteno de materiais eletrnicos

1. Osciloscpio com as seguintes especificaes mnimas
ultraporttil de pequenas dimenses (handheld);
largura de banda de 100 MHz;
2 canais;
sada isolada do terra do chassi;
sensibilidade de pelo menos 5 mV/div;
memria digital;
alimentado a bateria.
2. Gerador de funes com as seguintes especificaes mnimas

gerador de ondas senoidal, triangular e quadrada;
de 1Hz a 10 MHz;
display indicador de freqncia;
ajuste de tenso de sada e tenso de off-set;
alimentao 110/220 V; 60 Hz.
3. Multmetro digital com as seguintes especificaes mnimas

porttil, alimentado a bateria;
3 3/4 dgitos;
preciso bsica de 0,1%;
proteo contra choques mecnicos;
medidas de tenso, corrente, resistncia e capacitncia;
display de barras adicional ao display numrico;
seleo automtica de escala.
4. Fonte de alimentao DC com as seguintes especificaes mnimas

0 a 5V; 2A fixa;
0 a 30V; 2 A simtrica ajustvel no painel;
94
regulao de 10 mV/IL=1A;
fator de ripple < 10 mVp-p com carga mxima;
indicador de tenso e/ou corrente de sada atravs de mostradores no
painel;
carcaa aterrada;
tenso de alimentao 110/220 V.
5. Ociloscpio analgico com as seguintes especificaes mnimas

largura de banda de 50 MHz;
2 canais;
medidas dos sinais de tenso, perodo e freqncia na tela atravs de
cursores;
delay;
tenso de alimentao de 110/220 V; 60 Hz.
6. Dcada resistiva com as seguintes especificaes mnimas

dcada resistiva a ser utilizada na calibrao de diversos equipamentos
cujo princpio de funcionamento se baseia na variao da resistncia
do sensor. Faixa de operao de aproximadamente 100 miliOhms a 1
megaOhms e uma potncia dissipada de aproximadamente 4 W. Deve
possuir baixa resistncia de contato interno.
Equipamentos para a manuteno de materiais mecnicos

1. Guilhotina mecnica
Guilhotina mecnica com comando eltrico para corte de chapas de ao
1010/1020 com espessura aproximada de at 2 mm, com comprimento
mximo de corte de 1.200 mm.
2. Serra hidrulica
Serra hidrulica de arco com curso de 80 a 150 mm, com pelo menos trs
velocidades de corte, com sistema de refrigerao e lmina de corte de apro-
ximadamente 32 mm.
3. Serra fita
Serra fita com altura til de corte de aproximadamente 200 mm, distncia da
coluna fita de aproximadamente 400 mm, com trs velocidades de corte.
95
ANEXOS
4. Torno mecnico
Torno mecnico utilizado na usinagem de peas mecnicas com:
barramento de aproximadamente 1,5 m;
motor de dupla polaridade;
freio eletromagntico da rvore;
placas de 3 e 4 castanhas com fixao;
avental com desengate automtico;
mesa com sistema de eliminao de folga, suporte transversal, suporte
giratrio, suporte longitudinal, suporte de quatro ferramentas, suporte
de ferramenta traseiro;
cabeote mvel;
relgio indicador de roscas;
batente com desengate automtico;
conjunto completo para refrigerao de corte;
luneta fixa com dimetro de 4,5 a 50 mm;
luneta acompanhadora para dimetro de 4,5 a 50 mm;
bucha de reduo para rvore principal com cone morse nmero 3 e
respectivo ponto com ngulo de 60 graus para cone morse nmero 3;
ponto com ngulo de 60 graus para cone morse nmero 3 do cabeo-
te mvel.
5. Prensa hidrulica
Prensa hidrulica de 10 toneladas com distncia til entre colunas de 524
mm, distncia til de mesa mvel ao pisto de 830 mm, com fuso de apro-
ximao rpida, bomba e pisto isolado.
6. Dobradeira
Dobradeira manual para chapas de ao de at aproximadamente 4 mm, com
comprimento aproximado de dobra de 1.050 mm e sistema de fixao de
chapas intercambiveis.
7. Furadeira de coluna
Furadeira de coluna com as seguintes especificaes mnimas:
variao de velocidade de rotao do fuso;
96
mesa basculante giratria com curso vertical de 400 mm;

altura da coluna de 1500 mm;
cabeote com curso vertical de aproximadamente 280 mm;
distncia do fuso barra de 810 a 1.090 mm aproximadamente;
fuso com curso de aproximadamente 120 mm;
distncia do fuso coluna de aproximadamente 240 mm;
para mandril de at 1 polegada.
8. Solda eltrica
Conjunto de solda eltrica com as seguintes especificaes mnimas:
sistema de regulagem de ncleo mvel;
faixa de regulagem de 30 a 200 ampres;
sistema de refrigerao com ventilao forada;
alimentao 220 V.
9. Guilhotina mecnica
Guilhotina mecnica com comando eltrico para corte de chapas de ao
1010/1020 com espessura aproximada de at 2 mm, com comprimento
mximo de corte de 1.200 mm.
10. Esmeril de coluna

Moto esmeril de coluna para uso geral, com rolamentos blindados com
lubrificao permanente, totalmente blindado prova de p e umidade,
com rebolo de 5 x 1/2 x 1/2 aproximadamente. Um dos rebolos deve ser
uma escova rotativa de ao para servios gerais. Alimentao 220 V.
11. Conjunto de solda e corte

Conjunto de solda e corte oxiacetileno com cilindros, manmetros regula-
dores, mangueiras, carrinho para locomoo e canetas de corte e solda
com jogo de bicos, maarico para solda e para corte, culos, luvas, etc.,
para corte de chapas e perfis de ate 2,5 mm de espessura.
12. Esmerilhadeira porttil

Esmerilhadeira porttil com dupla isolao, capacidade de disco de corte
com dimetro de 115 mm, discos de desbaste com dimetro de 116 mm,
disco de lixa com dimetro de 115 mm, tenso de trabalho de 220 V, potn-
cia aproximada de 400 W.
97
ANEXOS
13. Tesoura eltrica porttil para chapas metlicas

Tesoura eltrica industrial porttil para chapas metlicas de at 2 mm,
potncia aproximada de 300 W, 220 V.
14. Furadeira eltrica porttil profissional

Furadeira de impacto, duas velocidades, dupla isolao, capacidade de per-
furar ao de 10/16 mm, madeira 30/50 mm, alumnio 12/25 mm, concreto 50
mm (coroa dentada), alvenaria em geral 90 mm, com carga de impacto de
6.240/1.3600 IPM, dimetro do mandril 5/8, potncia aproximada de 620 W.
Equipamentos para manuteno de mobilirio

1. Serra circular com mesa mvel
Serra circular com mesa mvel para serrar madeiras de grandes dimenses.
2. Plaina desengrossadeira
Plaina desengrossadeira com capacidade de corte, largura de 82 mm, profun-
didade de 3 mm, potncia aproximada de 750 W, tenso de trabalho de 220 V.
3. Tupia moldureira
Tupia moldureira com as seguintes especificaes mnimas:
mesa com dimenses aproximadas de 700 mm x 700 mm;
curso til vertical do eixo da rvore de 75 mm;
dimetro do eixo porta-serras e fresas 25,4 mm;
comprimento til do eixo porta-serras e fresas de 100 mm;
dimetro do eixo rasgado porta-ferramentas de 32 mm;
dimenses do rasgo porta-ferramentas de 8 x 80 mm;
cone morse 3 do eixo da rvore;
potncia aproximada do motor de 3 HP.
4. Serra tico-tico porttil

Serra tico-tico profissional com base mvel, dupla isolao, capacidade de
cortar ao doce de at 6 mm, metal no-ferroso de at 20 mm, madeira de
at 30 mm, tenso de trabalho de 220 V, potncia aproximada de 390 W.
5. Grampeador para estofados

Grampeador mecnico manual para tapearia para uso de grampos da linha 76/8.
98
6. Grampeador pneumtico para estofados

Grampeador pneumtico para tapearia para uso de grampos da linha 80/10.
7. Mquina de costura industrial

Mquina para costura industrial linha reta para ramo de tapearia, com
motor acoplado com alimentao em 220 V, mesa de 1200 mm x 500 mm x
40 mm com gavetas. Dever acompanhar 1 p para colocar zper, 1 p para
costura reta, 6 carretilhas, 1 estojo de limpeza e catlogo tcnico.
99
ANEXOS
ANEXO 5 Conjunto de equipamentos e ferramentas de utilizao geral
1. Compressor de ar
Compressor para ar comprimido ISENTO DE LEO para servio intermiten-
te com as seguintes especificaes mnimas:
reservatrio com purgador e capacidade de 250 litros (140 libras);
cabeote com dois pistes;
vlvula de segurana;
manmetro indicador da presso interna do reservatrio.
2. Pistola para pintura

Pistola para pintura com reservatrio de 1 litro com regulador de leque,
regulador da agulha e presso mnima de trabalho de 50 libras.
3. Jateadora de microesfera de vidro

Mquina para jato de areia seca, completa, com tanque-mangueira, bicos
manmetros, equipamentos de proteo do operador, etc., com cmara de
jateamento onde caiba at uma cadeira.
4. Lixadeira/politriz
Lixadeira profissional com dupla isolao, duas velocidades, capacidade de
lixas de 170 x 280 mm, potncia aproximada de 700 W, tenso de trabalho
de 220 V.
5. Dobradeiras de tubos
Curvador manual de tubos, com alavanca e catraca, para tubos de cobre e
ao com espessura de at 3 mm e dimetro de at 1.1/4, curvaturas unifor-
mes at 180 graus.
6. Cortador para serralheria (policorte)

Mquina de corte para utilizao em serralheria com capacidade de corte de
ao, perfilados (tubos, perfis, etc.), metais ferrosos, no-ferrosos, etc. Deve
possuir mesa de corte com capacidade de articulao, lmina de 12 com
capacidade de corte sem rebarbas e motor blindado.
7. Saca-pino paralelo
100
ANEXO 6 Sugesto de equipamentos para incluso na programao de

futuras aquisies de acordo com o crescimento das responsabilidades
do grupo de manuteno e do parque de equipamentos mdico-hospitalares
Equipamentos eletrnicos
QT DESCRIO
01 Osciloscpio porttil digital 100 MHz com dois canais e memria
01 Analisador de rede eltrica e temperatura ambiente
01 Simulador de multiparmetros com cabos
01 Luxmetro
01 Ponta de alta tenso de 1 a 40 kV
01 Jogo de filtros para calibrao de espectrofotmetros
01 Radimetro para fototerapia
01 Analisador de bombas de infuso
01 Medidor de kV digital no-invasivo
01 Medidor de mAs/mA
01 Medidor de tempo de exposio para equipamentos de raio X
01 Sensor de umidade/temperatura
01 Ponte RLC com acessrios
Equipamentos mecnicos
01 Torno com luneta, placa de quatro castanhas e trs castanhas
01 Serra hidrulica
01 Dobradeira
01 Refratmetro para aferio da concentrao de gases anestsicos em vapo-
rizadores
01 Serra fita
01 Guilhotina
101
ANEXOS
ANEXO 7 Sugesto para o projeto de bancada de

trabalho para oficina mecnica e eletrnica
40
,5
17
Prateleira
mvel
,5
17
56
Fechadura
15
30
X
2
60
10
25
75
120
4
Y
2 10 2 10 2 10 2 3 2 8
79
Fechadura
34 5
24
114
12 06
3 9
2
15
4,5
Detalhe Y Detalhe X
102
26
Base de apoio da prateleira mvel
16 12 12 12 12 12 12 12 16
110
Detalhe dos furos e rasgo

para tomada (detalhe X)
Stop e Stop e
tranca Divisria tranca
Fechadura Fechadura
Porta
Chave
Detalhe da fechadura
103
ANEXOS
ANEXO 8 Sugesto de proposta a ser apresentada para a

administrao do hospital para a implantao do grupo de
manuteno (parte 1 conforme texto)
O grupo de manuteno a ser implantado dever responsabilizar-se pela

manuteno e conservao do seu parque de equipamentos.
Seu objetivo principal reduzir os custos de manuteno com os diversos
tipos de equipamentos mdico-hospitalares, aumentando sua disponibilidade
e segurana.
Abaixo so descritos os recursos materiais, fsicos e humanos necessrios
para a implantao de um grupo de manuteno no hospital.
Na primeira tabela so apresentados os valores financeiros para a contratao
dos tcnicos, aquisio de material para manuteno e necessidade de rea fsica.
No grfico que se segue mostrado o cronograma de atividades para cada
etapa de implantao do grupo de manuteno. Em conseqncia, os recur-
sos financeiros devem ser liberados de acordo com o custo de cada etapa.
Ressaltamos que o detalhamento dos clculos e consultas efetivadas para a
realizao dessa proposta est descrito a seguir (parte 2).
Tabela dos recursos necessrios
DESCRIO DOS RECURSOS

RECURSOS HUMANOS GASTO ANUAL COM SALRIOS
( ) tcnicos com formao em eletrnica
( ) tcnicos com formao em mecnica
( ) tcnicos administrativos
RECURSOS MATERIAIS VALOR TOTAL (R$)
Equipamentos de teste
Equipamentos de calibrao
Equipamentos para manuteno mecnica
Equipamentos para manuteno eletromecnica
Equipamentos para manuteno eletrnica
Equipamentos para apoio administrativo
Ferramentas para manuteno eletrnica
Ferramentas para manuteno eletromecnica
Ferramentas para manuteno mecnica
Mobilirio
Custo da implementao da oficina de manuteno
REA FSICA NECESSRIA M2
rea de oficina mecnica
rea de oficina eletrnica
rea de oficina eletromecnica
rea para administrao (secretaria, chefia, etc.)
104
Cronograma de atividades
6
Atividades
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Semanas
1 Reforma de rea para pessoal tcnico

2 Contratao de pessoal tcnico
3 Aquisio de ferramentas para manuteno
4 Aquisio de mobilirio (bancadas, armrios, etc.)
5 Aquisio de equipamentos para manuteno (osciloscpios, furadeiras, etc.)
6 Contratao de pessoal administrativo
7 Aquisio de material administrativo
8 Aquisio de equipamentos de teste e calibrao
importante lembrar que as tabelas e grfico acima so apenas sugestes

quanto forma de apresentao do relatrio. Os prazos de execuo das ativi-
dades devem ser adaptados de acordo com os recursos financeiros e as dificul-
dades administrativas impostas devido s caractersticas do EAS (estabeleci-
mento pblico ou privado).
105
ANEXOS
ANEXO 9 Sugesto de material de reposio que deve ser mantido em

almoxarifado para a manuteno de equipamentos mdicos,
de apoio e de infra-estrutura
Reposio de material hidrulico

Kit de reparo para vlvula de descarga
Reparo para torneira (o-ring)
Sifo para tanque (cromado)
Sifo para lavatrio (cromado)
Sifo para pia (cromado)
Ligao flexvel cromada para lavatrio e pia
Torneira de jardim de 1/2
Torneira tipo bia para caixa-dgua
Fita veda-rosca
Cotovelos, luvas, ts, unies, de 1/2, 3/4 e 1
Material eltrico
Fusveis (especificao de acordo com os equipamentos mdicos e
de apoio)
Disjuntores termomagnticos (especificao de acordo com os equi-
pamentos mdicos e de apoio)
Lmpadas fluorescentes de vrias potncias (tenses de acordo com
sistema de alimentao)
Lmpadas incandescentes de vrias potncias (tenses de acordo
com sistema de alimentao)
Reatores de partida rpida
Disjuntores termomagnticos (especificao de acordo com os equi-
pamentos mdicos e de apoio)
Ignitor de partida para lmpada fluorescente (starters)
Fita isolante
106
Material para grupo gerador

Elemento combustvel (filtro)
Elemento lubrificante (filtro)
Elemento ar (filtro)
Elemento respiro (filtro)
Anel do filtro de respiro
Correia da bomba de gua
Correia do alternador
Correia do ventilador
Purgador termosttico
Purgador termodinmico
107
GLOSSRIO
Contrato em comodato: um tipo de contrato em que uma determinada

empresa deixa o equipamento para ser utilizado no EAS condicionado aqui-
sio do material de consumo por ela fornecido.
Equipamentos de infra-estrutura: so definidos aqui como equipamentos e dis-
positivos que fornecem, suprem ou retiram energia, gua, gases. Fazem o
condicionamento ambiental, a iluminao, etc. Exemplos: central de gases,
sistema de ar condicionado, grupo gerador, transformadores de energia el-
trica, filtros de limpeza de gua, sistema de tratamento de lixo e esgoto hos-
pitalar, iluminao de emergncia, etc.
Equipamentos de apoio: so equipamentos que do suporte ao pessoal de sade
(mdicos, enfermeiras e auxiliares de enfermagem) no tratamento ao paciente.
Exemplos: centrais de esterilizao, equipamentos de laboratrio, processa-
doras de filmes de raio X, estufas, geladeiras, congeladores, etc.
Equipamentos de aplicao direta: so equipamentos utilizados diretamente
no paciente para a obteno de diagnsticos ou aplicao de terapias. Exem-
plos: ventiladores mecnicos, bisturis eltricos, tomgrafo computadorizado,
equipamentos de ultra-som, etc.
Equipamentos de baixa complexidade: so equipamentos cuja complexidade
dos circuitos eletrnicos e/ou mecnicos no apresentam grande dificuldade
de manuteno. Os recursos humanos no precisam ser especializados em
equipamentos mdicos e o treinamento que demandam bastante simples.
Equipamentos desse tipo podem ser: banho-maria, bero aquecido, estufa,
esfigmomanmetro, balana mecnica, bebedouro, ar-condicionado, etc.
Equipamentos de mdia complexidade: so equipamentos que exigem um pes-
soal com formao bsica e treinamento mais adequado para execuo do
108
reparo. Enquadram-se nessa categoria equipamentos como incubadora, cen-

trfuga, ventilador (tipos mais simples), monitor cardaco, eletrocardigrafo,
eletroencefalgrafo, equipamento para hemodilise, etc.
Equipamentos de alta complexidade: so equipamentos que demandam tcnicos
qualificados e com treinamento bastante especializado. Em muitos casos,
esses tcnicos possuem nvel superior e seu treinamento, em alguns casos,
desenvolvido no exterior. Enquadram-se nessa categoria ressonncia nuclear
magntica, tomgrafos, analisadores qumicos (alguns tipos), gama cmara,
acelerador linear, ultra-som (diagnstico por imagem), etc.
Estoque mnimo: a quantidade mnima de peas que devem ser constante-
mente mantidas no almoxarifado. Quando o nmero de uma determinada
pea estiver abaixo da quantidade mnima previamente estabelecida, imedia-
tamente deve ser gerada uma solicitao de aquisio para sua reposio.
Garantia de aquisio: o perodo (normalmente de doze meses) em que a
empresa fornece gratuitamente o servio e as peas de reposio para o reparo
de alguns dos problemas que ocorrem com o equipamento. Dependendo do
contrato, o servio durante a garantia feito somente na fbrica e os custos
para envio e retorno do equipamento ficam por conta do EAS.
Garantia de servio: o perodo (normalmente trs meses) em que a empre-
sa/assistncia tcnica, aps ter realizado uma manuteno corretiva, fornece
gratuitamente o servio e, em alguns casos, as peas de reposio se ocorrer
um defeito no equipamento idntico ao j reparado.
Inspeo: o procedimento que faz parte do programa de manuteno preventi-
va e que consiste na calibrao e verificaes simplificadas do funcionamento
do equipamento. Exemplos: verificao do pH dos reagentes de uma pro-
cessadora de filmes de equipamento de raio X, verificao do nvel de leo
lubrificante do grupo gerador, teste de funcionamento do sistema de alarmes
em equipamentos de hemodilise, etc.
Lucro cessante: no caso especfico deste manual, o faturamento que o hospital
deixa de ter quando o equipamento, por qualquer razo, pra de produzir.
BIBLIOGRAFIA
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CATTINI, O. Como Fazer o Manual de Manuteno da sua Empresa. Management Center
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MINISTRIO DA SADE. Equipamentos para Estabelecimentos Assistenciais de Sade: Pla-
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RAMREZ, E. F. F. Metodologia de Priorizao de Equipamentos Mdicos para Programas
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RAMREZ, E. F. F. e S. J. Calil, Classificao de Critrios de Priorizao de Equipamentos
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VETERANS HEALTH ADMINISTRATION Engineering Service, VA Handbook 7610 (230),
Junho de 1988.
WEBSTER J. G. e A. M. Cook (orgs). Clinical Engineering: Principles and Practices. New
Jersey, Prentice-Hall Inc., Englewood Cliffs, 1979.
OS AUTORES
SAIDE JORGE CALIL

Engenheiro eletricista, doutor em Engenharia Biomdica pela Universidade de Londres, pro-
fessor da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Endereo para correspondncia: Centro de Engenharia Biomdica Caixa postal 6040 Uni-
versidade Estadual de Campinas Campinas SP CEP 13081-970
e-mail: calil@ceb.unicamp.br
MARILDA SOLON TEIXEIRA

Engenheira eletricista, mestre em Engenharia Eletrnica pela Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp), professora do Colgio Tcnico de Campinas.
Endereo para correspondncia: Centro de Engenharia Biomdica Caixa postal 6040 Uni-
versidade Estadual de Campinas Campinas SP CEP 13081-970
e-mail: solon@obelix.unicamp.br

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Para gestores municipais de servios de sade

Saide Jorge Calil

Marilda Solon Teixeira

Saide Jorge Calil

INSTITUTO PARA O DESENVOLVIMENTO DA SADE IDS

Editora Fundao Peirpolis Ltda.

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Calil, Saide Jorge

Realizadores: Instituto para o Desenvolvimento da Sade IDS, Ncleo de

1. Estabelecimentos de assistncia sade Administrao 2. Hospitais

98 4501 CDD 362.10682

INSTITUTO PARA O DESENVOLVIMENTO

FACULDADE DE SADE PBLICA DA

BANCO ITA S.A.

CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS

ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

FUNDO DAS NAES UNIDAS PARA A INFNCIA UNICEF

Agradecemos s equipes das secretarias da Sade dos

Agradecimentos dos autores

E ste conjunto de manuais para o projeto Sade &

ROBERTO EGYDIO SETUBAL

Banco Ita S.A.

O setor da sade no Brasil vive hoje um

Elaborao da proposta inicial de trabalho .............................................. 13

Gerenciamento da manuteno .................................................................... 31

Manuteno corretiva ........................................................................................ 53

Manuteno preventiva .................................................................................... 73

Consideraes finais .......................................................................................... 83

Os autores .............................................................................................................. 111

O objetivo deste manual orientar uma equipe de manuteno a geren-

Porm, todo um sistema perfeito de gerenciamento dos servios de

A o ser designado ou contratado para a elaborao de uma tarefa que envol-

PROPOSTA DE QUESTIONRIO PARA INVENTRIO

FORMULRIO PARA CADASTRAMENTO INDIVIDUAL DE EQUIPAMENTO

3. Modelo: ____________________________________ N de srie |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

9. Informar o nmero de operadores que utilizam o mesmo equipamento ______________________

10. Nmero de operadores que tiveram cursos de operao do equipamento ____________________

Relao de alguns equipamentos existentes em

1. Acelerador linear 40. Coluna pantogrfica

74. Geladeira 101. Oftalmoscpio direto

1. Sistema de codificao de equipamentos

A criao de um sistema de codificao auxilia o gerente do grupo de manu-

Lista de cdigos para definio de servios dentro do EAS

Lista de cdigos para definio de equipamentos

Assim, no exemplo acima, o 3 equipamento para ventilao adquirido no

gerenciamento de sistemas de manuteno ainda um evento bastante novo

a taxa de utilizao por equipamento;

O conjunto das informaes acima de grande importncia para:

possvel tambm a elaborao de um estudo para programao da desati-

LEVANTAMENTO DO VALOR DE AQUISIO

a. entrar em contato com fabricantes nacionais dos equipamentos;

P ara a elaborao de proposta de implantao de uma equipe de manuten-

c. para equipamentos cuja complexidade de manuteno exija tcnicos

CLASSIFICAODOS EQUIPAMENTOS POR

de alta complexidade para o tratamento de um dos sistemas fisiolgi-

Pode-se notar que, em qualquer modo de diviso adotado, vrios equipa-

LOCAL DE REALIZAO DA MANUTENO

e. possibilidade de aquisio de peas originais. possvel que uma

A seleo de cada tipo de equipamento para manuteno interna feita atra-

fcil a obteno de peas (2 pontos), existir apenas o ferramental para execu-

DEFINIODO TIPO DE CONTRATO DE

equipes de manuteno para equipamentos de mdia e baixa complexidade.

ESPECIFICAO DO PERFIL E CLCULO DO NMERO

3. Modelo: __________________________________ N de srie ||||||||||||||||

Avaliado por: _____________________________________________________ Data: _/_/_

Data: _ /_ /_ _____________________________________________________

Cdigo do equipamento ||| -|||||||

Manuteno de equipamento Cdigo do equipamento ||| -|||||||

Equipamento: _ Fabricante: __________