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Revista

Brasileira
de Enfermagem PESQUISA
REFLEXO
REBEn
Cuidado em Heidegger: uma possibilidade ontolgica para a enfermagem*
Care in Heidegger: an ontological possibility for nursing
Cuidado en Heidegger: una posibilidad ontolgica para la enfermera

Marlia de Ftima Vieira de OliveiraI, Telma Elisa Car


Telma rar
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raro
I
Universidade Federal de Santa Catarina. Departamento de Enfermagem.
Programa de Ps-graduao em Enfermagem. Florianpolis, SC

Submisso: 01/02/2010 Aprovao: 27/07/2010


Aprovao:

RESUMO
Tendo em vista as dimenses que envolvem o cuidado humano, este trabalho teve como objetivo apresentar reflexes sobre o cuidado de
enfermagem enquanto possibilidade ontolgica. Em Heidegger consideramos os conceitos que permeiam o fundamento de seu pensamento.
Estas reflexes oferecem recurso terico que permitem o reconhecimento de que conviver no cotidiano de aes da enfermagem um
desafio que nos remete a um novo olhar para a magnitude do cuidado. Porm, as aes de cuidado no devem se direcionar somente
para o prisma deste filsofo, mas conviver com esse pensamento na busca de reflexo, e encontro, perscrutando tudo aquilo que possa
contribuir para um cuidado de enfermagem compromissado com o bem, com a tica, e com o respeito ao outro.
Descritores: Cuidado; Enfermagem; Filosofia em enfermagem.

ABSTRACT
Given the dimensions involving human care, this study aimed at providing a reflection on nursing care as an ontological possibility. In
Heidegger we consider the concepts that underlie the foundation of his thought. These reflections offer theoretical resource that allows
the recognition that live in the everyday actions of nursing is a challenge that leads us to a new look at the magnitude of care. However,
the actions of care should not target only the perspective of a philosopher, but live with that thought in search of reflection, and find,
scrutinizing everything you contribute to a nursing care committed to the right, with ethics, and with respect for others.
Key wor ds: Care; Nursing; Philosophy in nursing.
words:

RESUMEN
Dadas las dimensiones que involucra la atencin humana, este estudio tiene como objetivo facilitar la reflexin sobre el cuidado de
enfermera como posibilidad ontolgica. En Heidegger consideramos los conceptos que subyacen en la base de su pensamiento. Estas
reflexiones tericas de oferta de recursos que permite el reconocimiento de que vivimos en las acciones cotidianas de la enfermera es un
reto que nos conduce a una nueva mirada a la magnitud de la atencin. Sin embargo, las acciones de la atencin no debe dirigirse slo
la perspectiva de un filsofo, pero vivir con ese pensamiento en la bsqueda de la reflexin, y encontrar, escrutando todo lo que
contribuyen a una atencin de enfermera comprometido con el derecho con tica, y con el respeto por los dems.
Descriptores
Descriptores:: Cuidado; Enfermera; Filosofa en enfermera.

*
Manuscrito apresentado como parte da Tese de doutorado: Cuidado no puerprio e os modos de ser das mulheres na Amaznia, 2009, desenvolvida no
Programa de Ps-graduao em Enfermagem, da Universidade Federal de Santa Catarina.

AUTOR CORRESPONDENTE Telma Elisa Carraro. UFSC. Campus Universitrio Reitor Joo David Ferreira Lima. CEP 88040-970. Florianplois, SC.
E-mail: telmacarraro@ccs.ufsc.br

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Cuidado em Heidegger: uma possibilidade ontolgica para a enfermagem

INTRODUO dosamente o mundo-em torno(2).


Olhar o que est em torno visualizar o que no est visvel ou
Cada vez mais as aes e relaes humanas esto impregnadas palpvel, tambm admitir que os fenmenos em sade revelam a
pela razo onde a natureza no mais se harmoniza com o homem, capacidade de abrangncia das experincias humanas, o que de
onde o cuidado humano vem ao encontro de uma realidade de vida fato d sentido nossa vivncia.
acelerada, complexa e transitria que o mundo moderno vivencia. Sobre essa ateno traz-se um exemplo em Heidegger No
Sobre essas relaes que vivemos, podemos cham-las de efe- percebo como uma tbua laqueada a que eu habitualmente abro.
meridade moderna que formam dessa maneira o mundo do que Quando estou familiarizado com ela, nem a percebo. Eu a abro
est disponvel(1). E revelado que Heidegger tenta salvar o mundo para ir ao meu escritrio. Ela tem seu lugar no meu espao vital,
do disponvel para o pensar, porque em geral ele visto com ex- mas tambm no meu tempo vital: ela desempenha determinado
cessiva pressa pelo conhecimento filosfico(2). As coisas so orga- papel no ritual de meu cotidiano. Seu ranger faz parte dele, os
nizadas de maneira apressada de modo que s existam de maneira rastros de seu uso, as lembranas que se prendem nela, etc. Essa
indiferente. E mais tarde isso vai ocasionar no que se chama de porta segundo a expresso de Heidegger est disponvel (zuhanden).
esquecimento-do-ser(1). Se caso alguma vez, surpreendentemente, ela estiver trancada e eu
No meio dessa celeridade demasiada a sade, o cuidado, as bater com a cabea nela, perceberei doloridamente a porta como
pessoas que so cuidadas como tambm as que cuidam sofrem as tbua dura que ela realmente . Ento a porta disponvel (zuhanden)
conseqncias da indiferena. O conhecimento entra no mundo se tornar uma porta simplesmente existente (vorhanden)(2).
das especializaes e o pensamento nos parece fracionado o que Esse talvez seja um dos espaos para acontecimentos impor-
nos leva a compreender os acontecimentos da vida limitadamente. tantes no mundo do cuidado de enfermagem. Nossas relaes de
Deste modo, o que nos parece que estamos no meio de ml- cuidado vivenciadas todos os dias adquirem um carter de fami-
tiplas vises de mundo tentando explicar como fazer e assim h liaridade que passamos a conviver em espaos e com os outros
uma tendncia de afirmar que nossa realidade carece de unidade sem perceber os detalhes que ali acontecem. Precisamos pensar
de sentido que possa ser abarcada por alguma reflexo. Insiste-se cuidadosamente sobre esse cuidado.
na fragmentao que torna ininteligveis as pretenses universais. Portanto, na perspectiva de contribuir para a construo on-
Alm da falta de sentido, est o no-sentido. A sociedade contem- tolgica do cuidado de enfermagem, fomos buscar em Heidegger
pornea, em acelerado processo de mudana, est dispersa e des- algumas de suas idias sobre cuidado presentes no 41 de Ser e
provida de referenciais. H um vcuo racional e ontolgico funda- Tempo intitulado: O ser da presena como cura, que para Heideg-
mental(3). ger o dispositivo fundamental desse lidar com o mundo; o que
Logo, sustentamos dizer que vivemos numa atmosfera de ele chama de preocupao, onde fala da apreenso ontolgica do
desconforto com os imediatismos da vida moderna que nos remete todo estrutural. Mas antes preciso conhecer um pouco da tra-
para a falta de compromisso moral com o outro, o determinismo jetria deste pensador.
pela tecnologia e pela tcnica e ainda a fluidez nas relaes de
cuidado. Enfim, o mundo est a, posto entre os vrios fenmenos A VIDA E O PENSAMENTO DE HEIDEGGER
VIDA
que se apresentam para ns enquanto seres humanos.
Assim, entendemos que essa conseqncia tambm se estende Com o objetivo de refletir teoricamente sobre o cuidado de
ao fenmeno do cuidado, pois se pensarmos nele como a essncia enfermagem enquanto possibilidade ontolgica buscamos funda-
da enfermagem, devemos nos perguntar: Qual o sentido desse mentao em alguns conceitos centrais acerca da ontologia heideg-
cuidado no mundo de hoje? Qual o sentido das prticas de sade geriana.
em enfermagem? Qual a dimenso que o cuidado de enfermagem Martin Heidegger (1889-1976) foi um filsofo que represen-
ocupa? tou o pensamento alemo do Sculo XX, numa linha de pensa-
Se pararmos para fazer essas reflexes, talvez possamos com- mento que podemos chamar de corrente ontologista, que se
preender que aquilo que diz respeito s nossas atitudes enquanto prope descentralizao da hegemonia da filosofia europia. Foi
cuidadores precisa estar sendo diariamente pensada e avaliada na um dos mais influentes pensadores deste sculo.
rotina da prtica de enfermagem. Pois, o cuidado enquanto ato, Heidegger teve toda sua formao universitria num contexto
est presente todos os dias quando realizamos procedimentos, de agitao intelectual, em um momento de reao contra o
quando cumprimos tarefas, quando realizamos diagnsticos, quan- difuso pensamento positivista, Alemanha de 1870. Este momento
do manipulamos um equipamento ou quando administramos um histrico, vivenciado por ele, retrata um momento da crtica da
medicamento, mas este mesmo cuidado que precisa ser reco- racionalidade cientfica, crtica da defensiva da experincia vital e
nhecido na perspectiva ontolgica de sua existncia. psquica do ser humano reconhecendo o conhecimento como via
Assim se solicita a criao de uma atmosfera de benquerena, extra-racional da realidade. O fundo teolgico foi o incio de sua
de cuidado, de amizade, e de amor tal que transforma os conflitos formao acadmica profissional. Teve uma slida educao reli-
em tenses dinmicas, a competio em emulao saudvel e as giosa, realizou estudos humansticos e em 1909 iniciou a carreira
divergncias em oportunidade para convergncias na adversidade(4). eclesistica, matriculando-se na Faculdade de Teologia na cidade
Por tudo isso preciso estar atento, importante correr o risco de Friburgo(5).
de errar e entrar no que se chama de jogo, ou seja, lanar-se no Porm, Heidegger no d continuidade carreira religiosa e em
mundo e ir ao encontro das inmeras possibilidades que ele ofer- 1919 rompe com o sistema do catolicismo e em 1920 j assis-
ece. Mas para que esse encontro acontea preciso observar cuida- tente de Husserl em Freiburg. E, filosoficamente traz de longe seus

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embasamentos tericos por meio de Herclito, Aristteles, Plato, fora de si mesmo. Esse carter de lanar-se para fora que d ao
Kant, tratando-os como se fossem seus contemporneos, chegou humano a condio de existente.
to perto deles que escutou o que no chegaram a dizer e colocou Ser-no
Ser-no -mundo: a condio do existente enquanto consciente
-no-mundo:
isso em linguagem(6). de sua presena no tempo e no mundo. Significa que o homem
O cenrio descrito importante para entendermos a formao nunca uma subjetividade em si mesmo, seno na inter-relao
intelectual e o posicionamento do filsofo enquanto forma de ver o com os outros e com as coisas.
mundo, pois apesar de ter a teologia como fundamento de seus Estar -no
Estar-no -mundo
-no-mundo
-mundo: significa o ente lanado na temporalidade,
estudos, fixou-se na filosofia. submetido a todas as nuances e todas as limitaes desta condio.
Na Universidade de Freiburg, Heidegger convive num ambiente libe- Autenticidade: est relacionado com o ser- prprio. o ser
ral cultivando os estudos histricos. Durante a guerra de 1914 ele que assume propriamente a sua existncia, levando-a a um grau
inicia sua carreira de professor e dezenove anos depois ele assume a de responsabilidade por todos os modos de realizao de sua
reitoria desta mesma universidade. Hoje um dos cones de referncia presena na temporalidade.
filosofia moderna, onde sua obra Ser e Tempo se desponta dentre um Inautenticidade: o impessoal dentro das dimenses da tem-
dos seus mais marcantes registros na busca do sentido do ser, pois poralidade e da historicidade. Heidegger fala que nas ocupaes
nesta obra Heidegger pretende representar a recolocao dos proble- com o mundo circundante, os outros nos vm ao encontro naquilo
mas fundamentais da filosofia que a questo do Ser(5). que so. o ser existente que ainda no chama para si a respon-
O filosofar heideggeriano uma constante interrogao a este sabilidade de assumir por si mesmo a sua presena no mundo.
respeito. Atravs de sua obra Ser e Tempo, Heidegger aborda a questo Cura
Cura: refere-se a uma das caractersticas ontolgicas do ser-a
do Ser atravs do mtodo fenomenolgico, fazendo da reflexo acer- e diz respeito condio do ser-a cuidar, zelar, por suas possib-
ca do Ser seu ponto de partida. Este autor aponta o fato de que, ilidades de poder-ser. Do ponto de vista ntico, todos os compor-
atravs do prprio homem, que se d o caminho para se conhecer tamentos e atitudes do homem so dotados de cura e guiados por
o Ser. O homem em sua solido interroga-se sobre si mesmo, colo- uma dedicao.
cando-se em questo e refletindo sobre ele mesmo, e neste momen- Cuidado: o cuidado pode ser entendido como ato, o qual ocu-
to o Ser d-se a conhecer. O objetivo da reflexo filosfica encontra- pa um sentido ntico, ou como possibilidades, um sentido que vai
se no fato de que o filsofo, partindo da existncia humana (Dasein - alm do ato, alm do que se pode perceber, ocupando um sentido
ser-a), procura desvendar o ser em si-mesmo(5). ontolgico. Para Heidegger o cuidado contempla o modo positivo
Desta forma, com o destaque da obra Ser e Tempo no mundo de cuidar dos entes, no sinnimo de bondade, entender au-
da filosofia moderna, Heidegger desenvolveu uma maneira particu- tenticamente o que importante.
lar de pensar as coisas do mundo. E indagar, no responder era a ntico: tudo que percebido, entendido, conhecido de ime-
paixo de Heidegger. A isso, sobre o que indagava e por que procura- diato. a compreenso cotidiana do ser em que nos movemos.
va ele chamou-o de ser. Durante toda sua vida filosfica sempre a dimenso do ser-a envolvido na cotidianidade.
indagou pelo ser. O sentido dessa indagao apenas devolver Ontolgico: a dimenso ontolgica diz respeito aquilo que an-
vida o mistrio que ameaa desaparecer da modernidade(2). tecede originariamente toda manifestao ntica e lhe garante um
sentido. Diz respeito s diferentes possibilidades de ao do ser-
CONCEITOS EM HEIDEGGER a junto s coisas e aos outros, no no sentido daquilo que
manifesto, mas daquilo que possibilita toda manifestao.
O estilo de pensamento e a linguagem deste filsofo algo pe- Propriedade: caracteriza-se pelo modo de ser autntico da
Propriedade:
culiar e em seus escritos, Heidegger cria um modo nico de se existncia, referindo-se contrariamente quilo que diz respeito
expressar e definir situaes no mundo. Neste sentido, necessrio impropriedade.
apresentar alguns conceitos importantes que constroem a base do Impr opriedade: o modo de ser comum do homem, o im-
Impropriedade:
pensamento do autor. Na obra Ser e Tempo, estes conceitos per- pessoal, o imprprio. existir naquilo que j est estabelecido,
meiam o fundamento de seu pensamento e trazem consigo um viver cotidianamente no modo de ser no si mesmo, o lugar
grande teor de significados imbricados. onde ns estamos. Mas no podemos descartar essa condio,
Neste momento, trazemos a conhecimento apenas alguns desses pois Heidegger ressalta que sob essas condies tambm o ser-a
conceitos em Heidegger, os quais consideramos ser importantes para se organiza no seu co-existir junto aos outros e s coisas.
a reflexo que nos propomos a fazer sobre o cuidado. So eles: A originalidade denota o que prprio em Heidegger e no
Dasein: ser-a, pre-sena, a maneira de dizer que o ser s sentido de considerar essa autenticidade que repensamos a cada
alguma coisa a partir dos modos como ele se manifesta. Para dia sobre o cuidado de enfermagem no como um cuidado que se
Heidegger esse conceito representa a nfase idia de que o ser aprenda por meio de manuais e rotinas estticas, mas um cuidado
no sem suas formas de manifestao. reflexivo que considere o outro, as coisas presentes e ausentes no
Pre-sena
Pre-sena: a pre-sena o homem e sua relao com o mundo, cotidiano, que pense no agora j modificado, ou seja, um cuidado
ela determinada na cotidianidade pelo seu modo de ser, ela que prprio, dinmico e inacabado.
enuncia o que o mundo . Em Ser e Tempo, a pre-sena ocupa um
significado de estar lanado, jogado no tempo, se relacionar com o REFLEXES SOBRE A ONTOLOGIA DO CUIDADO EM
CUIDADO
mundo segundo um modo de ser. HEIDEGGER
Existncia: a dimenso do existente enquanto se reconhece
jogado na temporalidade e necessariamente tendo que agir para Por convivermos com desafios dirios junto s estruturas de

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sade como tambm por aquilo que impele nossas aes como ser Cabe compreender que a cura parte constitutiva da natureza
racional que cuida de gente existem situaes que no podem deixar humana, mas quem vai decidir o tempo, o homem no ser nada
de ser consideradas quando falamos em cuidado de enfermagem. se no for o tempo/o mundo. O ser do homem s existe enquanto
Assim, em seus constructos, Heidegger demonstra uma relao do ser no tempo. Ento, o duplo sentido de cura fala da dinmica do
homem consigo mesmo, aquilo que constitui o ncleo da existn- cuidado, de sua relao originria onde o cuidado ocupa amplos
cia humana como uma nica realidade. o homem como sujeito espaos estando fortemente implicado ao sentido de ser, no co-
de sua prpria realizao. existir.
A pre-sena um ente que, sendo, j est em jogo seu prprio Neste mesmo sentido, o movimento constante do cuidado como
ser. Na constituio ontolgica da compreenso, o estar em jogo ato (sentido ntico) se manifesta na prtica diria com todas as
evidenciou-se como o ser que se projeta para o poder-ser mais normas e rotinas estabelecidas. Porm, no se esgota a, o cuidado
prprio(1). Desta forma, entendemos que o homem tambm se rela- tambm ocupa um espao de abertura para possibilidades, como
ciona, se lana, estabelece relaes, sendo na maioria das vezes algo que ainda pode ser desvelado. E o que de fato faz parte da
absorvido, toma a forma do seu mundo, da realidade que est existncia humana, do cuidado, s podemos conhecer na histria,
vivendo. no modo de ser em que predomina seu percurso temporal no mun-
No sentido unificador e em sua densa manifestao diante da do, naquilo que diz respeito a sua natureza.
vida, Heidegger cita a concepo de cuidado quando fala da con-
firmao da interpretao existencial da pre-sena como cura a REFLEXES FINAIS
partir da prpria interpretao pr-ontolgica da pre-sena: o
cuidado encerra o si-mesmo na unidade de uma estrutura, que As reflexes feitas at o momento mostraram a complexidade
tanto possibilita a conquista do Dasein ao ganhar-se, quanto a sua que envolve o cuidado humano e por meio do pensamento de
perda, envolvido pelos entes intra-mundanos entre os quais se en- Heidegger compreendemos que conviver no cotidiano de aes da
contra [...]. A condio existencial de possibilidade de cuidado enfermagem um desafio que nos remete a um novo olhar para a
com a vida e dedicao deve ser concebida como cura num sen- magnitude do cuidado. No entanto, essa reordenao de olhares
tido originrio, ou seja, ontolgico(2). no quer dizer unidirecionar as aes de cuidado somente para o
Aqui compreendemos que no possvel pensar o cuidado como prisma deste filsofo, mas sim conviver com esse pensamento bus-
apenas teorizao sobre a ao, como tambm no se pode defini- cando reflexo, e encontro, perscrutando tudo aquilo que possa
lo como uma simples e nica estrutura em si mesma, pois sua contribuir para um cuidado de enfermagem compromissado com o
condio mostra uma articulao estrutural que se exprime de for- bem, com a tica, com o respeito ao outro.
ma imanente. Neste sentido nos chamam ateno para um mun- Entendemos que as abstraes so necessrias e podem contri-
do de constantes mudanas onde o exerccio do cuidar deve con- buir para as concretudes do cuidado em nossos espaos de ateno
siderar o estado permanente de desenvolvimento pessoal, de trans- sade. Mas, as concretudes precisam ser diariamente pensadas,
formaes e de vir-a-ser, uma auto-compreenso ontolgica pr- refletidas, dialogadas, fundamentadas e que se efetivem diante da
reflexiva para facilitar a compreenso/reflexo epistemolgica [...]. complexa existncia humana. Neste sentido, considerando o cuidado
No exerccio do cuidar em enfermagem, seja individual ou coletivo, como algo motriz para a enfermagem, incoerente e inconcebvel
permeiam eventos de relaes entre modos de ser no mundo, nas permanecer realizando repetidas vezes aes que podemos con-
quais seres que cuidam e seres cuidados se entrelaam numa dinmi- siderar robotizadas.
ca intersubjetiva recproca e at imperceptiva. Nesse ir e vir do O ser do ser-a como cuidado(1), a abertura de mundo que
cuidado, pessoas (entes que cuidam) emprestam percepes, s ocorre como resultado dos existenciais conjuntamente. o re-
emoes, sentimentos, valores e saberes ao fenmeno (o que sultado desta relao, deste entrelaamento, deste permitir que o
aparece, pessoa que est sendo cuidada) para fazer ver a partir de outro se mostre e ainda de permitir que a angstia se manifeste de
si mesmo o que se em si mesmo(7). maneira autntica e inautntica nos diferentes momentos da vida
Em sua essncia, o ser-no-mundo cura, que aqui utilizado no mundo.
do ponto de vista puramente ontolgico-existencial. Sendo que a esse envolvimento voluntrio, sem a condio de obrigato-
cura no indica, portanto, primordial ou exclusivamente, uma es- riedade ou modismo que precisamos exercitar enquanto cuidadores
trutura isolada do eu consigo mesmo. Cura ocupa o espao de um em sade e enfermagem. No podemos cuidar ou se utilizar desta
duplo sentido em que ele no significa apenas um esforo angus- palavra de forma imposta, mas procurando exercitar um modo de
tiado, mas tambm o cuidado e a dedicao(1). ser autntico capaz de revelar nossa existncia.
O ser que para aquilo que, em sua liberdade, pode ser para Nesse sentido, o cuidado entendido como ao que vai alm
suas possibilidades mais prprias (para o projeto), um desem- de procedimentos tcnicos, engloba envolvimento e compromisso
penho da cura. De modo igualmente originrio, ela determina, com o outro, tornando-se, portanto, uma ao humanizada(8).
porm, o modo fundamental deste ente, segundo o qual ele est Entendemos que assim, essas reflexes nos ajudaro a pensar
entregue ao mundo da ocupao (estar-lanado). O duplo senti- em um cuidado com liberdade e responsabilidade, que contribua
do de cura significa uma constituio fundamental em sua du- para o comprometimento com o ser humano de modo harmonioso
pla estrutura essencial de projeto lanado(1). com a natureza.

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