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ATUAO DA FISIOTERAPIA NA SNDROME DO IMOBOLISMO EM

IDOSOS

Amanda Banaszeski
Acadmica do oitavo perodo de fisioterapia, das Faculdades Integradas do Vale do Iguau-
UNIGUAU. Email: fis-amandabanaszeski@uniguacu.edu.br
Paola Ingrith Weber
Acadmica do oitavo perodo de fisioterapia, das Faculdades Integradas do Vale do Iguau-
UNIGUAU. Email:fis-paolaweber@uniguacu.edu.br
Prof Ms. Brbara Camila F. Graefling
Email: prof_barbara@uniguacu.edu.br

RESUMO
Introduo: A populao idosa vem crescendo cada vez mais, inclusive nos pases em
desenvolvimento como o Brasil, juntamente com esse processo ocorre o aumento da
populao idosa em uma faixa etria superior a oitenta anos de idade. O aumento da
populao gera maior probabilidade de ocorrncia das doenas crnicas, e com isso o
desenvolvimento de incapacidade associadas ao envelhecimento, levando a um grau
de dependncia funcional e possivelmente a sndrome do imobilismo. A fisioterapia
atua diretamente na preveno da sndrome do imobilismo, atravs de medidas que
evitem a permanncia do indivduo prolongada no leito, e aps a instalao do quadro
de imobilismo. Objetivo: descrever a atuao da fisioterapia em pacientes idosos
portadores da sndrome do imobilismo. Mtodo: trata-se de uma reviso de literatura
de carter exploratrio com abordagem qualitativa, que consiste na busca
sistematizada on-line de artigos cientficos nas bases de dados SCIELO, MEDLINE,
PUBMED, portal de peridicos da capes/MEC e Google acadmico. Com os seguintes
descritores: Sndrome do Imobilismo, Fisioterapia e Idosos. Foram selecionados
estudos publicados no perodo de 2010 a 2016. Concluso: A fisioterapia atua em
todos os nveis de ateno bsica sade, atravs da preveno, promoo e
recuperao da sade em paciente idosos portadores da sndrome do imobilismo.

PALAVRAS-CHAVE: Sndrome do Imobilismo, Fisioterapia, Idosos.

ABSTRACT
Introduction: The elderly population is growing more and more, including in developing
countries like Brazil, along with this process occurs the increase of the elderly
population in an age group over eighty years old. The increase of the population
generates a greater probability of occurrence of the chronic diseases, and with this the
development of incapacity associated with the aging, leading to a degree of functional
dependence and possibly the immobilism syndrome. Physical therapy acts directly in
the prevention of immobility syndrome, by means of measures that prevent the
prolonged stay in the bed, and after the immobilism. Objective: to describe the
performance of physiotherapy in elderly patients with immobility syndrome. Method:
This is an exploratory literature review with a qualitative approach, which consists of
the systematized search of scientific articles online in SCIELO, MEDLINE, PUBMED,
capes / MEC journals portal and Google academic. With the following descriptors:
Immobilism Syndrome, Physical Therapy and Elderly. Studies published in the period
from 2010 to 2016 were selected. Conclusion: Physical therapy works at all levels of
basic health care through the prevention, promotion and recovery of health in elderly
patients with immobility syndrome.

KEY WORDS: Immobilism Syndrome, Physiotherapy, Elderly.

INTRODUO
O envelhecimento populacional e a expectativa de vida na populao idosa vm
aumentando cada vez mais. Isso se deve a diversos fatores sociais e um melhor
acesso a servios de sade que favorece o aumento na expectativa de vida. Alguns
dos fatores que contribuem para isto so: melhor controle das doenas transmissveis;
a conteno de afeces crnicas; o surgimento de novos medicamentos; a melhora
das condies e a reduo da fertilidade (CINTRA et al., 2013).
Segundo Mesquita e Gardenghi (2016) o envelhecimento um processo
dinmico e progressivo, natural e fisiolgico, no qual h alteraes morfolgicas,
funcionais e bioqumicas que tornam o organismo mais suscetvel s agresses
intrnsecas e extrnsecas. Dentre as principais alteraes podemos citar as sensoriais,
doenas sseas, cardiovasculares e diabetes.
O aumento dessa longevidade associado as alteraes do prprio
envelhecimento propicia o idoso a apresentar muitas limitaes da capacidade
funcional como a carncia fsica e mental e a ausncia da independncia e autonomia,
fatores estes que contribuem para o aparecimento de diversas doenas crnicas e a
ocorrncia de quedas entre idosos levando consequentemente a sndrome do
imobilismo (NASCIMENTO et al., 2016).
De acordo com Cintra (2013), a sndrome do imobilismo (SI) conceituada como
um conjunto de alteraes que ocorrem no indivduo acamado por um perodo de
tempo prolongado, independente da condio inicial que motivou ao decbito
prolongado, esta sndrome evolui para problemas circulatrios, dermatolgicos e
respiratrios. Podendo tambm alterar o estado emocional do indivduo apresentando
ansiedade, apatia, depresso, labilidade emocional e isolamento social. Nascimento et
al. (2016) complementa que o imobilismo pode levar a perda de 5 a 6% de massa e
fora muscular por dia.
Considera-se que de 7 a 10 dias a imobilidade no leito represente um perodo
de repouso, de 12 a 15 dias de imobilizao e a partir de 15 dias decbito de longa
durao (OLIVEIRA; MEJIA, 2013). Cintra et al. (2013) acrescenta que as alteraes
induzidas pelo imobilismo podem comear nas primeiras 24 horas e levar a diversas
complicaes se houver a permanncia deste.
Entre as principais causas que levam ao imobilismo Cintra et al. (2013) descreve
que as doenas mais prevalentes so: hipertenso arterial (58,33%), doena de
Alzheimer (41,66%), diabetes melito (33,33%), insuficincia cardaca congestiva
(25%), demncia vascular (25%), insuficincia renal crnica (16,66%), sequela de
acidente vascular enceflico isqumico (16,66%), doena de Parkinson (8,33%) e
complicaes referentes doena vascular perifrica (16,66%).
De acordo com Nascimento et al. (2016) um dos principais objetivos de
reabilitao na gerontologia e geriatria priorizar e melhorar a funo fsica e
psicossocial de um indivduo com doenas crnicas e incapacitantes. Para isso
necessrio diagnosticar e tratar perdas funcionais e patolgicas, porm importante
tambm analisar complicaes potenciais que podem ocasionar problemas adicionais
ou incapacidades. No decorrer dos ltimos anos uma ateno est sendo voltada para
os efeitos negativos e malficos do repouso prolongado no leito e os efeitos benficos
da atividade e exerccios fsicos.
Portanto torna-se necessrio conhecer e entender as comorbidades que
envolvem o paciente idoso submetido a imobilidade, sendo uma das funes
importantes do fisioterapeuta a retirada precoce do paciente do leito, buscando
prevenir e reverter as alteraes causadas por esta sndrome (CINTRA et al. 2013).

MTODO
Trata-se de uma reviso de literatura de carter exploratrio com abordagem
qualitativa, que consiste na busca sistematizada on-line de artigos cientficos nas
bases de dados SCIELO, MEDLINE, PUBMED, portal de peridicos da capes/MEC e
Google acadmico, utilizando-se a pesquisa por relevncia com os termos: sndrome
do imobilismo, fisioterapia e idosos. Este tipo de pesquisa tem como objetivo
estabelecer contato entre o pesquisador e o que j foi produzido em relao ao tema
de escolha. Para a realizao desta reviso de literatura foi estabelecido a escolha do
tema de pesquisa, foram selecionados, revisados e reunidos artigos com a presena
dos termos escolhidos no ttulo e artigos na ntegra para serem utilizados como fonte
de pesquisa. As buscas foram realizadas nos meses de setembro e outubro de 2017 e
ficaram concentradas em estudos recentes publicados no perodo de 2010 a 2016,
fazendo parte somente os estudos/pesquisas na lngua portuguesa. Aps realizada a
leitura do material selecionado, realizou-se a organizao lgica do assunto para a
compreenso clara dos leitores, sendo colocado em ordem de coerncia textual.

RESULTADOS

N DE N DE INCIDNCIA/
AUTOR/ANO OBJETIVO SESSES ESCALAS RESULTADOS
INDIVIDUOS
CINTRA et al., Avaliar a 2 pacientes 20 sesses Eletroestimulao
influncia da acamadas neuromuscular de baixa
2013
sndrome do portadores de frequncia indicada para
doena de fortalecimento muscular em
imobilismo
Alzheimer pacientes com SI.
LEAL e MEJIA, Apresenta o Pesquisa do tipo O tratamento fisioteraputico
2012 tratamento bibliogrfica contribui de maneira
fisioteraputico exploratria significativa para o equilbrio
para sndrome do orgnico de pacientes com
imobilismo SI.
MESQUITA e Reviso de Trata-se de uma Artigos A fraqueza muscular
GARDENGHI, literatura sobre a reviso de publicados adquirida comum em
2016 perda de fora literatura entre os anos pacientes crticos mantidos
muscular em de 2006 a em repouso prolongado. A
pacientes 2015 mobilizao precoce uma
portadores da SI ferramenta para minimizar
na UTI essas perdas musculares e
funcionais a curto, mdio e
longo prazo.
NASCIMENTO Investigar os Reviso de Artigos A interveno
et al., 2016 efeitos da literatura publicados fisioteraputica em
atuao entre os anos pacientes idosos acamados
fisioteraputica de podem minimizar o prejuzo
nos idosos com 2009 a 2016 fisiolgico gerado pela
sndrome do imobilidade
imobilismo
OLIVEIRA e Demonstrar a Reviso Artigos Alm de favorecer e
MEJIA, 2015 importncia da bibliogrfica publicados estimular a mobilizao do
fisioterapia na entre os anos paciente, o fisioterapeuta
preveno e os de pode contribuir para que
benefcios 2014 a 2015 outras complicaes no se
durante o estabeleam de modo a
processo de promover o bem estar e
imobilizao do melhorar a qualidade de
paciente vida do paciente.
RIVOREDO e Identificar os Reviso de Artigos de suma importncia
MEJIA, 2014 efeitos da literatura publicados atuao do fisioterapeuta na
cinesioterapia entre os anos preveno da SI,
motora na de fazendo uso das tcnicas
preveno da SI 2011 e 2012 de Cinesioterapia, evitando
sequelas do imobilismo
DISCUSSO
De acordo com Cintra et al. (2013), a fisioterapia dispe de muitos recursos que
so utilizados para reverter as alteraes que ocorrem na sndrome do imobilismo. Os
principais objetivos da interveno fisioteraputica na sndrome do imobilismo so:
minimizar os efeitos do imobilismo, promover melhora na oxigenao, garantindo
assim uma ventilao pulmonar normal e promover maior independncia e autonomia
na realizao das atividades de vida diria do idoso (LEAL; MEJIA, 2012).
Uma das funes importantes do fisioterapeuta a retirada precoce do paciente
do leito, assim evitando diversas patologias associadas ao repouso prolongado
(CINTRA et al., 2013). Outras tcnicas descritas por Rivoredo (2014) a mudana de
decbito, o posicionamento funcional e a realizao de mobilizao precoce, ou seja,
a movimentao do paciente o mais cedo possvel sendo inicialmente de maneira
passiva e evoluindo de forma ativa com exerccios isomtricos, contraes musculares
breves e uso de ciclo ergmetros na cama. O autor ainda afirma que a mobilizao
precoce diminui a incidncia de tromboembolismo e permite uma melhora na
oxigenao e nutrio dos rgos internos.
Mesquita e Gardenghi (2016), afirmam que a perda da fora muscular um
evento comum em pacientes portadores da sndrome do imobilismo, portanto Cintra et
al. (2013), relata que dentre os vrios recursos fisioteraputicos a Estimulao Eltrica
Funcional (FES) uma das ferramentas utilizadas para restaurar as funes motoras
e sensoriais de indivduos com sndrome do imobilismo. O FES consiste na
estimulao eltrica de um msculo privado de controle normal para produzir uma
contrao funcionalmente til do msculo. O uso de corrente eltrica produz contrao
muscular favorecendo o fortalecimento muscular e a hipertrofia muscular.
Quando o repouso prescrito ou o paciente no consegue se mover, deve-se
ficar atento para o seu correto posicionamento, prevenindo assim a formao de
lceras de decbito. O posicionamento adequado no leito associado a um programa
de cinesioterapia fundamental para a preveno de contraturas musculares e
articulares (CINTRA, 2013).
A cinesioterapia o tratamento atravs do movimento realizado pelo paciente
com uma finalidade teraputica, podendo ser auxiliado, assistido, resistido ativo ou
passivamente pelo fisioterapeuta (LEAL; MEJIA, 2012). Os objetivos da cinesioterapia
so: promover a atividade quando e onde seja possvel minimizar os efeitos da
inatividade, corrigir a ineficincia de msculos especficos ou grupo musculares e
reconquistar a amplitude normal do movimento da articulao sem perturbar a
obteno do movimento funcional eficiente e encorajar o paciente a usar a habilidade
que ele reconquistou no desempenho de atividades funcionais normais, e assim
acelerar sua reabilitao (RIVOREDO, 2014).
Alm dos benefcios citados acima, Leal e Mejia (2012) descrevem que, a
cinesioterapia atua tambm na funo respiratria do paciente, que visa eliminao
de secrees acumuladas, atravs de tcnicas que ajudam na mobilizao do trax,
proporcionando uma melhor ventilao pulmonar e a drenagem das secrees para
as vias areas superior afim de que sejam expelidas pela tosse ou removidas com a
aspirao.
Para Rivoredo (2014), importante a reduo progressiva da permanncia o
paciente no leito, estimulando-o a sentar-se, levantar-se e deambular, mesmo que seja
necessrio o uso de aparelhos, como prancha ortosttica, cadeira de rodas, muletas,
bengala, rteses ou andador.
Em seu estudo Nascimento (2015) ressalta que, na reabilitao fisioteraputica
a reeducao da marcha, sendo realizada por treinos de marcha, um fator de grande
importncia para promover a maior independncia do idoso, promovendo assim uma
melhora significativa em seu condicionamento funcional.
Atravs da pratica da marcha e da caminhada, h uma melhora na condio
cardiorrespiratria, manuteno do peso corporal, fortalecimento de vrios grupos
musculares como quadrceps, flexores do quadril, abdome, glteos, panturrilhas entre
outros. Tambm fortalece e melhoram o trabalho de vrios sistemas do corpo como o
digestivo, o imunolgico, o nervoso, o msculo esqueltico, o cardiovascular, e o
sistema respiratrio (LEAL; MEJIA, 2012).

CONSIDERAES FINAIS
A sndrome do imobilismo compromete diversos sistemas do corpo humano
levando a limitaes funcionais que prejudicam e dificultam as atividades de vida diria
do paciente. O papel do fisioterapeuta vem se expandindo e fazendo-se necessrio
tanto no tratamento quanto na preveno desta sndrome, em conjunto com uma
equipe multidisciplinar. Atuando atravs de tcnicas como a mobilizao precoce,
eletroestimulao, o posicionamento correto e cinesioterapia. Promovendo assim a
retirada precoce do leito, estimulando o ortostatismo, marcha, proporcionando ao
paciente idoso autonomia e independncia e possibilitando-o de voltar a sua rotina.
REFERNCIAS
CINTRA, Mariana Molinar Mauad et al. A influncia da fisioterapia na sndrome do
imobilismo. 2013. Disponvel em: <http://revistas.unoeste.br>. Acesso em: 05 out.
2017.

LEAL, Mrcia; MEJIA, Dayana Priscila Maia. Interveno fisioteraputica na


preveno da sndrome do imobilismo em pacientes acamados por tempo
prolongado e seus efeitos no sistema locomotor. 2012. Disponvel em:
<http://portalbiocursos.com.br>. Acesso em: 06 out. 2017.

MESQUITA, Thamara Mrcia de J. C.; GARDENGHI, Giulliano. Imobilismo e


fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva. Revista Brasileira de
Sade Funcional, Cachoeira, v. 1, n. 3, p.1-12, dez. 2016.

NASCIMENTO, Gabriela Ingrid Ferreira do et al. ATUAO DA FISIOTERAPIA NA


SNDROME DO IMOBILISMO NO IDOSO: UMA REVISO DE
LITERATURA. 2015. Disponvel em: <http://www.editorarealize.com.br>. Acesso em:
05 out. 2017.

OLIVEIRA, Marcos Srgio Silva de; MEJIA, Dayana Priscila Maia. Atuao da
Fisioterapia na Preveno da Sndrome do Imobilismo em Pacientes
Acometidos por Fraturas Cominutivas no Membro Inferior. 2013. Disponvel em:
<http://portalbiocursos.com.br>. Acesso em: 05 out. 2017.

RIVOREDO, Mnica G. A. Casara de. A Cinesioterapia Motora como preveno


da Sndrome da Imobilidade Prolongada em pacientes internados em Unidade
de Terapia Intensiva. 2014. Disponvel em: <http://portalbiocursos.com.br>. Acesso
em: 05 out. 2017