Microbiologa de la Flora Normal Humana

La flora normal o flora indgena es una coleccin de organismos que se encuentra habitualmente
en el individuo sano normal y que coexisten en forma bastante pacfica en una relacin
equilibrada con su huesped. La mayora de los organismos de la flora son bacterias. Algunos
virus, hongos y protozoos pueden encontrarse habitualmente en individuos sanos, aunque slo
constituyen un componente menor en la poblacin total de organismos residentes.

Dibujo artistico de las diferentes morfologias bacterianas.

(Fuente: Museo Natura de San Diego)

Se ha estimado que los humanos tienen aproximadamente 10^13 clulas en el cuerpo y

alrededor de 10^14 bacterias asociadas a ellas, la mayora en el intestino grueso.

Bajo ciertas ciertas circunstancias (estrs, inmunocomprometidos o en recin nacidos) pueden

causar enfermedad.

Algunos de estos organismos son beneficiosos para el huesped, y su importancia para la salud se
puede desvelar en forma bastante espectacular bajo terapia antibitica : los antibioticos causan
una reduccin drstica de la flora normal y como consecuencia el huesped puede, quizs, ser
infectado por patgenos nuevos o por crecimiento excesivo de organismos presentes
normalmente en nmero pequeo. Por ejemplo: la proliferacin del clostridium difficile que
sobreviene al tratamiento antibitico con clindamicina, y que ocasiona colitis
pseudomembranosa.

La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco despus del nacimiento, y cambia de
forma continua durante el crecimiento. Refleja la edad, la nutricin y medio ambiente del
individuo. Por ejemplo, los lactantes alimentados al pecho tienen estreptococos y lactobacilos en
su tracto gastrointestinal, mientras que los alimentados con bibern muestran una variedad
mucho mayor de organismos.

Los organismos se encuentran en las partes del cuerpo expuestas al medio ambiente o que
comunican con l (piel, nariz y boca, intestino y tracto urogenital). Los rganos y tejidos
internos son normalmente estriles.

FUNCIONES DE LA FLORA NORMAL

La flora normal previene la colonizacin de otras bacterias potencialmente patgenas. Lo hacen

liberando factores con actividad antibacteriana (bacteriocinas, colicinas), as como productos de
desecho metablicos que junto con la falta de oxgeno disponible impiden el establecimiento de
otras especies. Por ejemplo, los lactobacilos les mantienen un medio ambiente cido que
suprime el crecimiento de otros organismos.

Las bacterias intestinales liberan tambin ciertos factores que pueden tener algn valor
metablico para el huesped; adems producen vitaminas B y K en cantidades suficientes para
complementar una dieta deficiente. Adems se cree que la estimulacin antignica
proporcionada por la flora tiene importancia para asegurar el desarrollo normal del sistema
inmunitario.

PROBLEMAS OCASIONADOS POR LA FLORA NORMAL

Existe un riesgo potencial de diseminacin hacia zonas normalmente estriles del cuerpo, lo cual
puede suceder bajo diversas circunstancias, por ejemplo, cuando se perfora el intestino o se
produce una herida cutnea, durante la extraccin de un diente (los estreptococos viridans
pueden entrar al torrente sanguineo) o cuando las escherichias coli provenientes de la piel
perianal, ascienden por la uretra y causan infeccin del tracto urinario.

El crecimiento excesivo de la flora normal puede producirse cuando vara la composicin de la

misma, vara el medio ambiente o el sistema inmune se hace ineficaz.

FLORA DE LA PIEL

Staphilococcus (estafilococos):
epidermidis (90 % del total de germenes aerobios de la piel).
aureus: presente en cara y manos de portadores nasales de dicho germen.
Streptococcus (estreptococos).
Difteroides (corinebacterias), en folculos pilosos, glndulas sebceas y sudorparas.
Propionibacterium cnes.
Micrococcus.
Candida: sobre todo en personal sanitario.

Las distintas zonas de la piel soportan floras distintas, lo que gran parte est determinado por el
grado de humedad disponible. A mayor humedad, mayor flora, ya que sta se relaciona con las
glandulas sudoriparas.

Los staphilococcus y el propionibacterium producen acidos grasos que inhiben el crecimiento de

los hongos.

El olor axilar se produce como resultado de la actividad de la flora bacteriana sobre las
secreciones de las glndulas sudoriparas apocrinas La secrecion de estas glandulas tomada de
forma aseptica es inodora.

ZONAS DE LA PIEL CON MAYOR FLORA

Cuerto cabelludo, cara y oido.

Axilas.
Regiones urinarias y anal.
Plantas y espacios interdigitales de los pies.

FLORA DE LA NARIZ

Staphilococcus (Estafilococos).
aureus (20 % de la poblacion).
epidermidis.
Micrococcus.
Streptococcus (Estreptococos).
Difteroides.

FLORA DE LA CONJUNTIVA

Staphilococcus:
epidermidis.
aureus.
Streptococcus.
Propionibacterium acnes.
Haemophillus sp.
Neisserias sp.
FLORA DE LA BOCA

La cavidad oral es uno de los habitats microbianos mas complejos y heterogeneos del cuerpo.

Streptococcus del grupo viridans:

mitis.
mutans (relacionados con las caries).
sanguis.
Otros.
Otros Streptococcus no viridans.
Bacteroides.
Fusobacterium.
Actinomyces.
Trichomonas tenax.
Cndida.

La superficie de los dientes y los surcos gingivales contienen un gran nmero de bacterias
anaerobias.

La placa es una pelcula de clulas bacterianas, que se anclan en una matriz de polisacridos
secretada por los microorganismos.

Cuando los dientes no se limpian con regularidad, la placa se puede acumular rpidamente y la
actividad de ciertas bacterias, especialmente el Streptococcus mutans, puede dar lugar a la
destruccin dental (caries). La prevalencia de caries guarda relacin con la dieta.

FLORA FARINGEA

Streptococcus:
grupo viridans
S. pyogenes (Beta Hemoltico del grupo A)
S. pneumoniae (neumococo)
Staphylococcus:
epidermidis.
aureus.
Especies de Neisseria.
A veces: Neisseria meningitidis.
Haemophilus influenzae.
Algunos de los componentes de la flora en individuos sanos son potencialmente patgenos (ej:
neumococo, Strep.pyogenes, Haemophilus).

FLORA DEL PULMN

Pneumocystis carinii (en muchas personas, segn algunos expertos)

El tracto respiratorio es bastante estril en condiciones normales, a pesar de la entrada continua

de organismos con la respiracin.

FLORA DE LA URETRA ANTERIOR

Staphylococcus epidermidis.
Estreptococos, sobre todo alfa hemoliticos.
Enterococcus feacalis.
En ocasiones:
Corinebacterias y bacilos gramnegativos.

En los pacientes con sondas Foley permanentes puede aparecer Cndida en la orina.

FLORA DE LA VAGINA

Experimenta cambios en su flora con la edad.

Antes de la pubertad predominan staphilococcus, streptococcus, difteroides y escherichia coli.
Luego de la pubertad predomina el Lactobacillus aerophillus, y la fermentacin del glucgeno por
esa bacteria es responsable del mantenimiento de una pH cido, lo que evita el crecimiento
excesivo de otros organismos vaginales.
Se encuentran algunos hongos, incluyendo Cndida, que puede proliferar para causar candidiasis
si el pH vaginal aumenta y disminuyen las bacterias competidoras.
El protozoo Trichomonas vaginalis se puede hallar en mujeres sanas.

Lactobacillus
Lactobacillus y clulas epiteliales de la vagina (CDC).

FLORA DEL ESTOMAGO

El estmago, por su acidez, puede considerarse una barrera contra la penetracin de bacterias
extraas al tracto intestinal. La cantidad de bacterias presentes en el estmago es generalmente
baja y, en sus paredes, podemos encontrar:
Lactobacilos.
Streptococcus (Estreptococos) acidotolerantes.

Estas bacterias aparecen poco despues del nacimiento, estando bien establecidas a la semana de
vida.

FLORA DEL INTESTINO DELGADO

Lactobacilos.
Estreptococos.
Enterobacterias.
Especies de bacteroides.
Candida.

En primera parte del intestino delgado, adyacente al estomago, es muy acida y se parece al
estomago en su flora normal. A medida que el ph se hace alcalino aumenta el numero de
bacterias.

FLORA DEL INTESTINO GRUESO (COLON)

En el intestino grueso la gran mayora de las bacterias son anaerobias 95 99 %.

Especies de bacteroides.
Especies de fusobacterium.
Enterococo feacalis.
Enterobacterias.
Escherichia coli.
Especies de Klebsiella.
Salmonellas.
Pseudomonas.
Eubacterias.
Bifidobacterias.
Lactobacillus.
Especies de Clostridium.
Staphilococcus aureus
Estreptococos.
Candida.
 GERMENES PRESENTES EN LA MATERIA FECAL

Especies de bacteroides.
Bifidobacterias.
Eubacterias.
Coliformes.
Enterococo feacalis.
Candida.

En el intestino existen varios protozoos incuos que pueden ser considerados parte de la flora
normal a pesar de ser animales ej: Entamoeba coli.

BIBLIOGRAFA

MIMS PLAYFAIR ROITT WAKELING WILLIAMS MOSBY / DOYMA LIBROS PRIMERA

EDICIN EN ESPAOL DE LA PRIMERA EDICIN EN INGLES. COPYRIGHT (c) 1995.

THOMAS D. BROCK BIOLOGIA DE LOS MICROORGANISMOS LA FLORA NORMAL DE LOS

ANIMALES. CAPITULO 12.

THE NORMAL FLORA. THE BACTERIAL NORMAL FLORA. 2007. KENNETH TODAR. UNIVERSIDAD
DE WISCONSIN. DEPARTAMENTO DE BACTERIOLOGIA DE MADISON