FACTORES RELACIONADOS CON DISPLASIAS DE CADERAS

EN NIOS Y NIAS DE 2 A 24 MESES. JULIACA,

ENERO DE 2014- ABRIL DEL 2015

FACTORS RELATED DYSPLASIAS HIPS IN CHILDREN

2 TO 24 MONTHS. JULIACA, JANUARY 2014 - APRIL 2015

Jara J. 1, 2, 3, 4; a

1 Servicio de Rehabilitacin, Hospital Carlos Monge Medrano. Juliaca, Per.

2 NESST-Per. Lima, Per.

3 Grand Challenges Canad. Toronto, Canad.

4 Fondo Nacional de Desarrollo Cientfico, Tecnolgico y de Innovacin Tecnolgica,

CONCYTEC. Lima, Per.

a Especialista en Medicina de Rehabilitacin

RESUMEN

Objetivos: Correlacionar los factores relacionados con las enfermedades displsicas de cade-
ras, en nios y nias de 2 a 24 meses estudiados en la ciudad de Juliaca, entre los meses de
enero del 2014 a abril del 2015. Material y mtodos: Lnea de investigacin fue prevencin
de la discapacidad en nios y nias, estudio observacional, prospectivo, transversal y anal-
tica. La poblacin estudiada fue de 533 nios y nias sospechosos de enfermedad displsica
de caderas; recojo de datos fue mediante entrevista, examen clnico radiolgico y anlisis
de variables en EpiInfo 2000; los valores usados para el diagnstico radiolgico, fue la tabla
de Caffey y Sharp. Resultados: Las enfermedades displsicas de caderas se asociaron con
antecedentes de displasia en otros parientes (P: 0, 02), presentacin podlica (P: 0, 0004),
sexo (P: 0, 0004) y edad en que son diagnosticados (0, 001). Todos los antecedentes clnicos
(tono muscular, limitacin a la abduccin, discrepancia de miembros inferiores, signos de
Ortolani, Barlow y Telescopaje) tuvieron P: <0, 0001; cadera afectada izquierda (P: 0, 0000),
ruptura de la lnea crvicoobturatriz (P: 0, 0000) y falta de osificacin de la cabeza femoral
fueron factores muy relacionados a las Displasias (P: 0, 000). Conclusiones: Los factores
relacionados con las enfermedades displsicas de caderas son coincidentes con todas las
variables encontradas por otros autores con una probabilidad muy alta, principalmente los
antecedentes clnico radiolgicos.

Palabras clave: Factores, displasias congnitas, caderas.

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SUMMARY

Objectives: To correlate the factors associated with dysplastic hips diseases in children aged
2-24 months studied in the city of Juliaca, between the months of January 2014 to April 2015.
Methods: Research line was prevention of disability in children, observational, prospective,
transversal and analytical study. The study population was 533 children and girls suspec-
ted disease Hip dysplasia; I collect data was through interview, clinical examination and
radiological analysis of variables in Epi Info 2000; the values used
for diagnostic radiology,
was the table Caffey and Sharp. Results: Dysplastic hips diseases associated with a history
of dysplasia in other relatives (P: 0. 02), breech presentation (P: 0. 0004), sex (P: 0. 0004)
and age who are diagnosed (0. 001). All medical history (muscle tone, abduction limitation,
lower limb discrepancy, signs of Ortolani and Barlow Telescoping) had P <0. 0001; left hip
affected (P: 0. 0000), rupture of the cervical line obturatriz (P: 0. 0000) and lack of ossifica-
tion of the femoral head were factors closely related to dysplasia (P: 0, 000). Conclusions:
Factors related diseases dysplastic hips are consistent with all variables found by other
authors with very high probability, mainly radiological clinical history.

Key words: Factors, congenital dysplasias, hips.

INTRODUCCIN

La enfermedad displsica de caderas (EDC) en los pases desarrollados, es considerada un

problema de salud pblica, es una entidad clnica que indirectamente califica la actuacin de
los servicios de salud de una nacin.

En nuestro continente, los pases ms avanzados en sus sistemas de salud han elaborado
guas clnicas para este problema, en un intento de reducir al mnimo su prevalencia. En
Estados Unidos de Norteamrica (1), Argentina (2), Venezuela (3), Espaa (4) y en Chile (5),
es obligatorio descartar su presencia en los nios de tres meses de edad.

Desafortunadamente pases como Mxico un gran porcentaje de nios todava presentan

estas secuelas, porque el diagnstico no se realiza en forma oportuna (6, 7), en el Per esta es
la misma realidad, que a pesar de su alta incidencia y su impacto en la discapacidad temprana
y tarda en la poblacin que no fue diagnosticada en su debido tiempo, tampoco es conside-
rada un problema de salud pblica.

En un estudio descriptivo y retrospectivo en nios con diagnstico de displasia de desa-

rrollo de la cadera (2004-2006) proporcionadas por la Oficina de Estadstica e Informtica
del Instituto Nacional de Salud en el Per, se concluy que la mayora de los pacientes con
EDC fueron lactantes menores, de sexo femenino, con compromiso predominante en cadera
izquierda con limitacin a la abduccin (8).

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Factores relacionados con displasias de caderas en nios y nias
Jeremas Jara Atencia
La displayes es una de las enfermedades ortopdicas ms comunes, afectando a un 0. 1 a 3 %
de la poblacin (9), su incidencia vara, segn presencia o ausencia de factores de riesgo,
entre 1, 5 a 2, 7 por cada 1000 nacidos vivos. Aunque en la mayora de los casos no se iden-
tifican factores de riesgo, la presencia de uno o ms de ellos, aumenta significativamente la
probabilidad de presentarla, pudiendo llegar hasta un 12% en recin nacidos de sexo feme-
nino con antecedente de presentacin podlica (10, 11).

El grado de displasia puede variar entre laxitud capsular hasta displasia severa del acetbu-
lo, de la cabeza femoral o ambos componentes (12). Barlow, report que 1 entre 60 recin
nacidos presentaban inestabilidad de caderas al examen clnico en el periodo postnatal, ms
del 60% se estabilizaban en el transcurso de la primera semana de vida, y el 88 % se estabi-
lizaban durante los dos primeros meses de vida, sin ningn tipo de tratamiento (13).

La incidencia y factores de riesgo relacionados con la enfermedad displsica de caderas han

sido estudiado por muchos autores (14-16), encontrndose entre otros los siguientes datos
coincidentes:

De cada 1000 nacimientos de1 a 1, 5 tienen luxacin de caderas.

Segn Keitel More, 10 a 15 de cada 1000 nacidos vivos tienen cadera luxable o dislo-
catable, siendo mayor la incidencia en el sexo femenino, con una relacin de 2: 1 hasta
8: 1 con respecto al sexo masculino. Los investigadores demostraron que el 82% de los
pacientes fueron del sexo femenino y el 18% del masculino (17, 18).

La localizacin encontrada es, izquierda 60%, derecho 20% y bilateral 20%(19). No se

ha podido explicar el porqu de esta diferencia, algunos autores aducen que se debe a
la presentacin intrauterina inadecuada el feto.

Dentro de los antecedentes familiares o pre-concepcionales, como: Talla baja de la madre,

tero pequeo y desproporcin tero fetal, pueden ocasionar deformaciones de causa mec-
nica afectando entre otros las caderas. Antecedentes en otros familiares: Factor gentico
presente en el (70%) (20). Si tiene un hermano con displasia, la posibilidad del nuevo bebe
con displasia, es de 6%. Si los padres tienen displasia de caderas, el hijo tiene 12% de posi-
bilidades de heredarlas.

Tambin se ha observado, mayor predisposicin en familias en donde uno de los padres

present la afeccin, alcanzando una correlacin de 1, 6 a 2, 3% mayor que en la poblacin
en general (21).

Hay fuerte evidencia derivada de estudios de cohorte y de casos y controles, que indican-
que la presencia de los siguientes factores de riesgo debe hacer sospechar una EDC: Sexo:
entre 4 y 7 veces ms frecuente en mujeres que en hombres, presentacin en nalgas del feto,

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especialmente si el parto es por va vaginal; la incidencia de EDC aumenta a 1 cada 35, en

RN de sexo femenino (22-27). Antecedentes familiares de primer grado de EDC: existe una
indudable influencia de factores hereditarios demostrado en 20% de los pacientes (28).

Los antecedentes obsttricos y patologas maternas, se relacionan con lasdisplasias de cade-

ras, por ejemplo, la asociacin a la estancia prolongada intrauterina en la posicin de nalgas,
y la presentacin de pelvis al momento del parto condicionan un riesgo 4, 5 a 10 veces mayor
(29, 30). La presentacin plvica produce displasia con una incidencia de 8 a 10 veces mayor
que en la poblacin en general y una prevalencia del 10 al 50% de todos los casos; se estima
que la presentacin plvica con las rodillas en extensin es la principal causa asociada para
la presencia de displasia del desarrollo de la cadera, ocasionando acortamiento y contractura
del msculo psoas iliaco (31).

La primiparidad (primognito) y la multiparidad son factores sealados por algunos autores

relacionados a la EDC. Se encontr diferencia estadstica significativa para esta variable,
con un valor de p: <0, 005 al estudiar la paridad y su relacin con displasia de caderas (32);
la falta de distensibilidad de las paredes uterinas durante el primer embarazo provoca una
compresin mecnica directa a nivel coxofemoral que duplica la posibilidad de displasia de
cadera en correlacin con los productos de gestas multparas (33).

En el embarazo mltiple o gemelar: se ha observado una disminucin en los movimientos

libres de la cadera mediante ultrasonido lo que pudiera condicionar eventualmente el retraso
en la madurez acetabular confinando a una displasia acetabular pura o incluso una luxacin
franca de cadera (34).

La presentacin transversa afecta a la cabeza femoral cuyo miembro inferior se encuentra

en aduccin (35). El mecanismo es similar al del feto en la posicin oblicua y en embara-
zo mltiple. La reduccin del espacio intrauterino por hacinamiento es causal de la EDC,
macrosoma fetal produce un riesgo de 2: 1 frente a feto con peso normal por desproporcin
tero fetal (causa mecnica). En el oligohidramnios, el riesgo es de 4: 1 frente a la cantidad
normal de lquido amnitico.

Las variables neonatales, asociadas a las displasias de cadera reportados en la literatura son:
Prematuridad, la asociacin con defectos congnitos de causa mecnica en los pies y rodillas
(pie talo, varo, Both) y otros defectos congnitos en cabeza, pies, manos y trax, tortcolis
congnita en el cuello y la asimetra craneofacial.

Uso de fajas durante la crianza del nio, es tambin un factor de riesgo de EDC (36-38).

Segn lo afirmado por el Dr. Karp, la eficacia del fajado es que mimetiza la sensacin de
comodidad y bienestar en el tero y limita el reflejo de Moro, que puede despertar y agravar
el estado del lactante (39). En los ensayos clnicos aleatorizados que han comparado las tasas

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Jeremas Jara Atencia
de llanto en lactantes que usaban y no usaban estas fajas, se excluy a los recin nacidos
considerados con riesgo de EDC. En algunas culturas donde su uso ha sido especialmente
prevalente, se ha observado una mayor tasa de EDC, incluida Arabia Saud (40), Japn (41),
Turqua (42)y los indios apaches de Navajo ende los EEUU (43, 44). Esta es una costumbre
ancestral en las comunidades andinas del Per y Bolivia (45, 46).

Forma de cargado del nio por la madre, especialmente el uso de mantos o lliclla en las
comunidades andinas es un factor de riesgo para displasia de una de las caderas.

La laxitud de los ligamentos peri articulares inducida por las hormonas maternas (estrgeno
y la relaxina) (1, 47), o la predisposicin gentica a la laxitud, es otro factor sealado por
los investigadores. El Dr. Arturo Mahiques afirma que, si en la infancia existe un fallo diag-
nstico, estedar lugar a una luxacin o subluxacin persistente cuyas consecuencias sern:
elongacin capsular(favorecida por la laxitud), displasia acetabular(al faltar la presin de
la cabeza femoral el acetbulo cada vez se hace menos profundo y ms vertical), contractura
muscular(los msculos que van de la pelvis al fmur sufren un proceso de ajuste al tener
acortada su distancia origen-insercin.

En el mes 6 al 9, los bebs presenta etapa de mayor crecimiento en el tero, si el feto est
atorado, hay riesgo que la cadera se salga de su sitio (20).

El objetivo de la investigacin fue identificar los factores relacionados con la enfermedad

displasia de caderas, en nios y nias de 2 a 24 meses estudiados en la ciudad de Juliaca,
entre los meses de enero del 2014 a abril del 2015, agrupados en seis dimensiones cada uno
con sus indicadores o factores respectivos (Tablas 1 y 2).

MATERIAL Y MTODOS

Nuestra lnea de investigacin est destinada a la prevencin de la discapacidad en nios, el

tipo de investigacin segn nuestra intervencin fue: Observacional sobre el comportamiento
de los factores en relacin a las EDC. Segn la planificacin de datos tomados, fue prospectivo.
Segn el nmero de mediciones de las variables, fue transversal. Segn el nmero de variables
a analizar fueron analticas.

Nivel de investigacin: Corresponde al tercer nivel de investigacin: El correlacional o de

asociacin.

La poblacin y muestra estudiada ha estado conformado por 533 nios de 2 meses a 2 aos
procedentes de todo el departamento de Puno con el diagnstico presuntivo de enfermedad
displsica de caderas, que llegaron a la consulta directamente trado por sus padres o deri-
vados de los establecimientos perifricos de salud, de todos los niveles entre los meses de
enero del 2014 a abril del 2015.

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Los padres de los sospechosos fueron sometidos a una anamnesis exhaustiva y los bebs a
un examen clnico detallado, incluido el diagnstico radiogrfico digital a fin de ingresar los
datos al Programa EpiInfo 2000.

Los nios y nias cuyo diagnstico era compatible con luxacin de caderas de 1, 2 o 3
grado fueron inmediatamente referidos al Hogar Clnica San Juan de Dios de Arequipa para
su tratamiento.

Los nios y nias clnica y radiolgicamente normales, fueron citados para su control cuan-
do cumpliesen ms de 2 aos a fin de descartar presencia de otros defectos posturales.

La tcnica utilizada para el recojo de datos fue, la entrevista personal a las madres de los
nios, el examen fsico general y especializado para descartar las EDC, as como la evalua-
cin radiolgica de las caderas.

Instrumentos: Historia clnica digital, base de datos en EpiInfo 2000, el negatoscopio y las
tablas de valores de los ngulos de la cadera segn Sharp y Caffey.

Anlisis estadstico de los datos: Los datos fueron ingresados en la base de datos diseado
en EpiInfo 2000, se elaboraron tablas de dos entradas y se aplicaron pruebas estadsticas de
asociacin de variables utilizando la prueba de chi cuadrado, con un nivel de confianza del
95% y un valor p<0, 05, para independencia de criterios.

Aspectos ticos: Los padres fueron informados sobre el motivo de la entrevista detallada,
los datos recogidos fueron en forma annima y el instrumento para el recojo de datos fueron
codificados para luego realizar la tabulacin.

RESULTADOS

Dentro de los antecedentes preconcepcionales (familiares) que busca identificar el factor

herencia como factor relacionado a las EDC, se encontr que el 24% de los parientes (exclu-
yendo, pap, mam y hermanos) tuvieron antecedentes de EDC; en este grupo, el 18% de
nios y nias presentaron luxacin congnita de caderas y en el 51% se lleg al diagnstico
radiogrfico de EDC. (P: 0, 02)

Dentro de los antecedentes obsttricos, la presentacin fetal transversa durante la gestacin,

principalmente en los primeros 7 meses estuvo presente en el 39% de los casos y la presen-
tacin podlica se encontr en el 1% de casos. En este grupo, 13% de nios y nias tuvieron
luxacin congnita de caderas y en el 58% de casos se encontr EDC. En el caso de presen-
tacin podlica el 50% presentaron luxacin y el 50% EDC. (P: 0, 0004).

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Jeremas Jara Atencia
El 78% de los sospechosos de EDC fueron del sexo femenino y el 28% fueron del sexo
masculino; en el grupo de las nias, 62% presentaron EDC y el 16% de ellas tenan LCC; el
21% presentaron caderas normales. La relacin entre ambos sexos fue de 3: 1, es decir por
cada nio con EDC, haba 3 nias afectadas. En la presencia de LCC de 1, por cada nio
haba 14 nias afectadas, en las LCC de 2, por cada nio haba 21 nias afectadas y en las
LCC de 3, por cada nio se encontr 5 nias afectadas.

La edad en que se realiza el diagnstico de las EDC en el altiplano peruano, generalmente

es tarda, es decir luego de los 7 meses de edad (55%). El 30% de los diagnsticos en nios
mayores de 10 meses se realiz en forma. El 8% de nios y nias de 10 a 12 meses presen-
taron luxacin congnita de caderas. El 22% de nios y nias mayores de 12 meses presen-
taron LCC y el 43% tenan EDC. Se encontr, que a medida que la edad de los nios y nias
aumentaba, el porcentaje de las LCC tambin aumentaba (7-9 meses 8%, 10 a 12 meses 9%
y ms de 12 meses 22%) esto justifica la necesidad de que se utilice arns funcional, que
permita sentarse, pararse y deambular, hasta la correccin de las displasias.

Los hallazgos clnicos durante el examen fsico (Tono muscular, abduccin de miembros
inferiores flexionadas en 90 limitada, discrepancia de miembros inferiores o sea Gagliazi
positivo y la medicin de longitud de miembros desigual, la positividad de las maniobras de
Ortolani, Barlow y Telescopaje positivos), guardaron una alta significancia estadstica como
puede apreciarse en la tabla 1 (P: < 0, 009).

En el 25% de los casos se encontr hipotona muscular, en este grupo el 19% tuvieron LCC
y el 57% EDC. En el 8% de los nios y nias, el tono muscular estuvo aumentado, en este
grupo, el 30% present LCC y el 61% tuvieron EDC.

La abduccin limitada se encontr en el 18% de los casos, la discrepancia de miembros infe-

riores en el 10% de los casos, Ortolani positivo en el 10%, Barlow en el 4% y Telescopaje
positivo en el 7% de los casos

Al realizar la evaluacin radiolgica que permite el diagnstico definitivo, se encontr que

la cadera ms afectada fue la izquierda (23%) que la derecha (17%). La afeccin de ambas
caderas se encontr en el 34% de los nios y nias. (P: 0, 0000) (Tabla 1).

La ruptura de la lnea crvico obturatriz estuvo presente en el 46% de los casos y la ausencia
de la osificacin de la cabeza femoral se dio en el 72% del total de casos estudiados. (P: 0,
0000). No hay la posibilidad de realizar exmenes ecogrficos de caderas por falta de espe-
cialistas en la Regin Puno (Juliaca).

Los antecedentes familiares, obsttricos, las relacionadas con patologas maternas y neona-
tales que no guardaron relacin con las enfermedades displsicas de caderas en nuestro
estudio se aprecian en la tabla 2 (P: >0, 05).

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Al evaluar la variable de inters o supervisin se encontr que dentro del total de nios y
nias sospechosos 27 de cada 100 casos fueron normales, el 59% de los nios y nias presen-
taron EDC y el 14% tenan LCC (Grfico 1).

Tabla 1. Factores relacionados con displasias de caderas en nios y nias de 2 a 24 meses.

Juliaca, enero de 2014 - abril del 2015

FACTORES RELACIONADOS NIVEL DE PROBABILIDAD (P: )

Antecedentes familiares
*Antecedentes de displasia en otros familiares 0, 02
Antecedentes obsttricos
*Presentacin fetal 0, 0004
Antecedentes neonatales
*Sexo 0, 0004
*Edad en que se realiza el diagnostico de EDC 0, 001
Hallazgos clnicos
*Tono muscular 0, 009
*Abduccin limitada 0, 000000
*Discrepancia de miembros inferiores 0, 000000
*Ortolani positivo 0, 000000,,,
*Barlow positivo 0, 000000,,,
*Telescopaje positivo 0, 000000,,,
Hallazgos radiogrficos
*Cadera afectada 0, 000000,,,
*Rotura de la lnea crvicoobturatriz 0, 000000,,,
*Estado de la cabeza femoral 0, 000000,,,

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Factores relacionados con displasias de caderas en nios y nias
Jeremas Jara Atencia
Tabla 2. Factores no relacionados con displasias de caderas en nios y nias de 2 a 24 meses.
Juliaca, enero de 2014-abril del 2015.

FACTORES NO RELACIONADOS NIVEL DE PROBABILIDAD (P: )

Antecedentes familiares
*Antecedentes de displasia en la madre 0, 25
*Antecedentes de displasia en el padre 0, 11
*Antecedentes de displasia en los hermanos 0, 9
Antecedentes obsttricos
*Paridad 0, 2
*Nmero de hijo afectado 0, 56
*Talla de la madre 0, 95
*Uso de faja por la madre en la gestacin 0, 07
Patologas maternas durante la gestacin
*Antecedentes de diabetes 0, 85
*Oligohidramnios 0, 158
Antecedentes neonatales
*Edad gestacional del nio o nia 0, 31
*Peso/edad gestacional 0, 65
*Lugar donde nace el neonato 0, 95
*Forma de cargado del nio por su madre 0, 65

Grfico 1. Grados de alteraciones de caderas.

DISCUSIN

La mayora de los factores estudiados y que se relacionan con las enfermedades displsicas
de caderas son similares a los encontrados por otros autores que realizaron estudios en Lati-
noamrica, y otras latitudes.

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No hemos encontrado relacin entre antecedentes de EDC en los padres y hermanos de

los lactantes estudiados, pero coincidimos los hallazgos de Caballero Sakirabu y otros que
encuentran relacin de EDC estadsticamente significativas en los siguientes casos: antece-
dentes familiares, gnero femenino, primera gestacin, y oligohidramnios (47, 48).

La primiparidad, la talla materna, el uso de fajas son factores restrictivos en la cavidad intra-
uterina que pueden relacionarse con la presencia de EDC. No hemos encontrado relacin de
estos factores con la presencia de EDC que sean significativos estadsticamente.

Las patognesis de las EDC son multifactoriales y los investigadores coinciden en sea-
lar que los factores mecnicos (presentacin podlica, oligohidramnios, primognitos, etc),
laxitud ligamentosa (inducida por las hormonas maternas que relajan el suelo plvico) y
herencia, se relacionan con la presencia de displasias (49, 50). La presentacin fetal inade-
cuada en nuestro estudio alcanz el 40% de casos y guardo una relacin muy significativa
con las EDC y LCC (P: 0, 0004).

No tuvimos casustica de madres diabticas que tienen hijos macroscpicos que son causales
de EDC por el espacio limitado para el beb macroscpico que afecta entre otras articula-
ciones las caderas.

El oligohidramnios juega un papel importante en la produccin de la displasia congnita de

la cadera, pues al existir una menor cantidad de lquido amnitico, esto puede ser causante
de la restriccin de los movimientos fetales e impedir la versin ceflica del mismo (51-53).
En nuestro estudio este factor no guard relacin con las EDC (P: 0, 158).

Se encontr que es ms frecuente la enfermedad congnita de cadera en el sexo femenino

que en el masculino, nuestro hallazgo fue altamente significativo (P: 0, 0004). Esta predomi-
nancia es menor (72%) que la registrada por diferentes autores (54, 55), cuyas cifras oscilan
entre 80 y 90 % de predominio en el sexo femenino.

La edad de diagnstico de las EDC est en relacin directa con el tratamiento resolutivo en
los pacientes peditricos atendidos en el Servicio de Ortopedia de la Novaclnica S. A. de
Quito durante el perodo de enero a diciembre de 2011. La proporcin de diagnstico tardo
de EDC en este estudio es elevada, correspondiendo a ms de un cuarto de los pacientes. El
xito del tratamiento de la EDC se fundamenta en la edad de instauracin del mismo, exis-
tiendo una relacin directa entre el diagnstico precoz y el tratamiento efectivo de la EDC
(56). Nosotros encontramos que el diagnstico de las EDC se realiz en nios mayores de 7
meses, cuando esto debi haberse realizado alrededor de los 3 meses, por tanto, el diagns-
tico tardo contribuye a que haya mayores nios con EDC y sobre todo luxacin de caderas
(22%).

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Factores relacionados con displasias de caderas en nios y nias
Jeremas Jara Atencia
El lugar donde nacen los nios y nias es un factor que se relaciona con la edad de deteccin
de las displasias, 6, 19% de los nios y nias nacieron fuera de un establecimiento de salud,
sin embargo, este factor no guard relacin significativa con las EDC y LCC en nios estu-
diados.

La asimetra de los pliegues en muslos, la maniobra de Ortolani y Barlow positiva fueron

los elementos fundamentales en el diagnstico clnico y este fue confirmado en todos los
casos por el estudio radiolgico antero posterior de la pelvis (57). La asimetra de pliegues
no fue un factor relacionado a las EDC, perola positividad de los signos de Ortolani, Barlow
y Telescopaje estuvieron altamente relacionados con las EDC y LCC en nuestro estudio (P:
0, 0000).

Riaio Echenique y Garca Estrada, en su investigacin encontraron que la enfermedad

congnita de cadera fue unilateral en 168 casos (84 %) y bilateral en 32 (16 %). De las
formas unilaterales la cadera afectada con mayor frecuencia fue la izquierda en 144 casos
(72 %) y la derecha en 24 lo que se corresponde con el 12 %(58). En nuestro estudio, los
hallazgos fueron similares la afeccin bilateral lleg al 34%, y la cadera izquierda estuvo
afectado en el 23% de los casos.

CONCLUSIONES

La incidencia de las enfermedades displsicas de caderas en Juliaca, ciudad de la Regin Puno-

Per fue muy alta, y los factores que guardaron significativa relacin fueron los familiares,
obsttricos y neonatales; los diagnsticos se realizaron en forma tarda, por tanto, requieren de
arneses funcionales que no interfieran con su desarrollo psicomotor; en el Per se requiere que
el Ministerio de Salud declare a las EDC como un problema de salud pblica y se instauren
medidas de prevencin en forma oportuna a fin de disminuir las discapacidades por falta de
diagnstico y tratamiento oportunos. Finalmente, en la Regin Puno, se requiere de profesiona-
les especialistas en diagnstico por imgenes que se especialicen en el diagnstico ecogrfico
de patologa de caderas para lograr una deteccin temprana del problema.

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Fecha de recepcin: 23/05/2016

Fecha de aceptacin: 11/07/2016

Correspondencia:
Jeremas Jara Atencia,
51951754032
jeremiasjra32@hotmail. com

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