KUISIONER PELAYANAN PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT

Tanggal / jam :

Nama Pasien :( kami akan merahasiakan identitas anda)

Bapak / ibu/ saudara yang terhormat, dalam rangka meningkatkan pelayanan di Instalasi Gawat
Darurat ( IGD ), Kami mohon kesediaan saudara untuk mengisi angket ini dengan cara
memberikan tanda ( X ) pada jawaban yang dirasa tepat. Terimakasih atas bantuan Bapak/
ibu/ saudara, semoga angket ini bermanfaat bagi kita semua.

PERTANYAAN :

1. Apakah petugas ( dokter, perawat, administrasi, porter dan security ) di IGD

memperkenalkan diri kepada anda ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda dilayani/ditangani oleh petugas IGD dalam waktu < 5 menit pada saat
pasien datang?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah tindakan petugas di IGD memberikan informasi yang anda inginkan dengan
tepat ?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah petugas di IGD dalam memberikan tindakan Medis dan Keperawatan sudah
cukup baik?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah sikap petugas IGD dalam memberikan pelayanan sudah cukup baik ?
a. Ya
b. Tidak

TERIMA KASIH

APA HARAPAN ANDA DARI PELAYANAN DI IGD ?