Você está na página 1de 4

VACINAS E GRAVIDEZ

Vacinas Passado vacinal Conduta


Trs doses ou mais de Reforo com dTpa, em
toxoide tetnico toda a gestao
Dupla adulto (dT), Completar 3 doses, sendo
Menos de trs doses
dTpa1 ou ttano uma com dTpa
Trs doses, sendo uma
No vacinado ou ignorado
com dTpa

Influenza (gripe) Nenhuma dose no ano Uma dose

Pneumoccica Aplicar somente em


No vacinado ou ignorado
23-valente situaes especiais
Aplicar somente em
Hepatite A Uma ou nenhuma dose
situaes especiais

GESTANTE
Trs doses Considerar vacinado

Completar o esquema a
Hepatite B Duas ou uma dose
partir do 2 semestre
Iniciar o esquema a partir
No vacinado
do 2 semestre
Dupla viral ou
Qualquer Contraindicada
trplice viral
Contraindicada (excep-
Febre amarela Qualquer cionalmente aplicada em
casos de epidemia)
Varicela Qualquer Contraindicada
Uma dose h menos cinco
Considerar vacinado
Meningoccica anos
conjugada No vacinado ou vacinado Aplicar somente em
h mais de cinco anos situaes especiais
HPV Qualquer Contraindicada

1. Aps a 20 semana, idealmente entre a 27 e a 36 semanas.


2. Na falta da vacina, pode-se usar dTpa+IPV, ou no caso de viagem para regio de risco.

31
Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

VACINA COMBINADA DTPA E DTPA-IPV


[DIFTERIA, TTANO, COQUELUCHE E
POLIOMIELITE]
Indicao ocorrer irritabilidade, sonolncia,
Proteo contra difteria, ttano e convulses febris, febre alta e evento
coqueluche para maiores de 4 anos hipotnico hiporresponsivo.
de idade, dTpa-IPV pode ser aplicada a
partir de 3 anos de idade e acrescenta Contraindicaes
proteo contra poliomielite. Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e
inchao local. Ocasionalmente,
Composio forma-se ndulo subcutneo.
Trs ou dois antgenos purificados de
pertussis (acelular); toxoides tetnico Conservao
e diftrico inativados; e na dTpa-IPV 3 Entre +2C e +8C. No congelar.
sorotipos do vrus da plio inativados.
O adjuvante o hidrxido de alumnio.

Fabricante
GlaxoSmithKline e Sanofi Pasteur.

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
Reforo para crianas aos 5 anos de
idade. Para adultos uma dose a cada
10 anos. Gestantes, uma dose a cada
gestao. A vacina dTpa-IPV deve ser
aplicada quando h necessidade de
reforo da vacina da poliomielite e
para viajantes em reas endmicas
de poliomielite. Pode ser aplicada em
gestantes a partir da 20 semana de
gestao.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e
inchao local. Ocasionalmente, forma-
se ndulo subcutneo. Raramente, podem

32
VACINA DUPLA TIPO ADULTO
(DIFTERIA E TTANO) E TTANO
(TOXOIDE TETNICO)
Indicao Grvidas no vacinadas
Proteo contra difteria e ttano a previamente ou com
partir dos 7 anos de idade. A vacina histrico duvidoso
trplice bacteriana acelular (dTpa) Caso o histrico vacinal seja
uma alternativa que deve ser desconhecido ou incerto, considera-se
considerada a partir dos 3 anos de como no vacinado previamente.
idade. A vacinao de gestantes
previne o ttano neonatal. Grvidas com esquema
completo prvio
Composio Uma dose de dTpa durante a gravidez,
Toxoides diftrico e tetnico. Contm em toda a gestao.
alumnio e timerosal. Apresenta menor
concentrao de toxoide diftrico que Grvidas com uma ou duas
a DTP. doses anteriormente
Completar 3 doses durante a gravidez
Fabricante atual com uma dose de dTpa.
Sanofi Pasteur, Novartis e Butantan.
Eventos adversos
Via de administrao Podem ocorrer febre, calor, inchao e
Intramuscular. dor local. Ocasionalmente, forma-se
ndulo subcutneo.
Esquema de aplicao
A partir de 7 anos de idade para Contraindicaes
pessoas que no receberam doses de Anafilaxia aos componentes da
trplice bacteriana ou dupla infantil vacina; doena febril aguda; quadro
ou que no completaram o esquema neurolgico (sndrome Guillain-
bsico. empregada como reforo de Barr) aps vacinao anterior. Pode
DTP e DT aps 7 anos de idade. ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Esquema inicial
Trs doses (com intervalo de 2 meses). Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
Esquema para reforo
De 10 em 10 anos.

33
Calendrio de Vacinao SBIm GESTANTE Os comentrios devem
Recomendaes da Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm) 2017/2018 ser consultados.

Disponibilizao
das vacinas
Vacinas Esquemas e recomendaes Comentrios Clnicas
Gratuitas
privadas de
nas UBS* vacinao
Recomendadas
Histrico vacinal Conduta na gestao
Previamente vacinada, com pelo menos trs doses Uma dose de dTpa a partir da 20 semana de gestao,
de vacina contendo o componente tetnico. o mais precocemente possvel.
Trplice bacteriana A dTpa est recomendada em todas as gestacoes, pois alem de proteger a gestante e evitar que
Uma dose de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa
acelular do tipo adulto Em gestantes com vacinacao incompleta tendo ela transmita a Bordetella pertussis ao recem-nascido, permite a transferncia de anticorpos ao feto
deve ser aplicada a partir da 20 semana de gestaco, o
(difteria, ttano e recebido uma dose de vacina contendo protegendo-o nos primeiros meses de vida ate que possa ser imunizado.
mais precocemente possvel. Respeitar intervalo minimo de SIM,
coqueluche) dTpa ou o componente tetnico. SIM,
um mes entre elas. dTpa e
dTpa-VIP Mulheres no vacinadas na gestao devem ser vacinadas no puerprio, o mais precocemente possvel. dT e dTpa
Em gestantes com vacinacao incompleta tendo dTpa-VIP
Uma dose de dTpa a partir da 20 semana de gestao, Na falta de dTpa, pode ser substituida por dTpa-VIP, ficando a criterio medico o uso off label
Dupla adulto (difteria recebido duas doses de vacina contendo
o mais precocemente possvel. em gestantes.
e ttano) dT o componente tetnico.
Duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa
Em gestantes no vacinadas e/ou histrico vacinal
deve ser aplicada a partir da 20 semana de gestao.
desconhecido.
Respeitar intervalo mnimo de um ms entre elas.
Hepatite B Trs doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses. A vacina hepatite B recomendada para todas as gestantes suscetveis. SIM sim
A gestante grupo de risco para as complicaes da infeco pelo vrus influenza. A vacina est
recomendada nos meses da sazonalidade do vrus, mesmo no primeiro trimestre de gestao. Desde que SIM, sim,
Influenza (gripe) Dose nica anual.
disponvel, a vacina influenza 4V prefervel vacina influenza 3V, inclusive em gestantes, por conferir 3V 3V e 4V
maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.
Recomendadas em situacoes especiais
vacina inativada, portanto sem contraindicao. J que no Brasil as situaes de risco de exposio
Hepatite A Duas doses, no esquema 0 - 6 meses. NO sim
ao VHA so frequentes, a vacinao deve ser considerada.
Hepatite A e B Para menores de 16 anos: duas doses, aos 0 - 6 meses. A partir de 16 anos: tres doses, aos 0 - 1 - 6 meses. A vacina combinada uma opo e pode substituir a vacinao isolada das hepatites A e B. NO sim

Esquema sequencial de VPC13 e VPP23 pode ser feito em gestantes de risco para doena pneumoccica
Pneumoccicas VPC13 e VPP23 so vacinas inativadas, portanto sem riscos tericos para a gestante e o feto. NO SIM
invasiva (DPI) (consulte os Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais).

As vacinas meningoccicas conjugadas so inativadas, portanto sem risco terico para a gestante
Meningoccica Uma dose. Considerar seu uso avaliando a situaco epidemiologica e/ou a presena de comorbidades consideradas e o feto.
NO sim
conjugada ACWY de risco para a doena meningoccica (consulte os Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais). Na indisponibilidade da vacina meningococica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningococica
C conjugada.
Duas doses com intervalo de um a dois meses. Considerar seu uso avaliando a situaco epidemiologica
Meningoccica B e/ou a presena de comorbidades consideradas de risco para a doena meningoccica (consulte os Calendrios A vacina meningoccica B inativada, portanto sem risco terico para a gestante e o feto. NO sim
de vacinao SBIm pacientes especiais).
Gestantes que viajam para paises que exigem o Certificado Internacional de Vacinao e Profilaxia
(CIVP) devem ser isentadas da vacinacao pelo mdico assistente, se no houver risco de contrair a
Normalmente contraindicada em gestantes. Porm, em situaes em que o risco da infeco supera os riscos
Febre amarela infeco. sim sim
potenciais da vacinao, pode ser feita durante a gravidez.
contraindicada em nutrizes at que o beb complete 6 meses; se a vacinao no puder ser evitada,
suspender o aleitamento materno por dez dias.
Contraindicadas
SIM, para
Trplice viral (sarampo, sim,
No vacinar na gestao. Pode ser aplicada no puerprio e durante a amamentao. purperas de
caxumba e rubola) para purperas
ate 49 anos

SIM,
HPV No vacinar na gestao. Se a mulher tiver iniciado esquema antes da gestao, suspend-lo at puerprio. Pode ser aplicada no puerprio e durante a amamentao. NO
para purperas

SIM,
Varicela (catapora) No vacinar na gestao. Pode ser aplicada no puerprio e durante a amamentacao. NO
para purperas

Dengue No vacinar na gestao. Contraindicada para mulheres amamentando. NO NO

14/06/2017 Sempre que possvel, preferir vacinas combinadas Sempre que possvel, considerar aplicaces simultaneas na mesma visita * UBS Unidades Bsicas de Sade
Algumas vacinas podem estar especialmente recomendadas para
Qualquer dose nao administrada na idade recomendada deve ser aplicada na visita subsequente Eventos adversos significativos devem ser pacientes portadores de comorbidades ou em outra situao especial.
notificados s autoridades competentes. Consulte os Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais.