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O Uso da Fitoterapia na Medicina por Usurios


do SUS: Uma Reviso Sistemtica / The use of
Phytotherapy in Medicine...

Article in Revista Multidisciplinar de Gerontologia January 2017


DOI: 10.17632/rw6xwwgwfd.3

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4 authors, including:

Edivaldo Xavier Silva Jnior


Universidade de Pernambuco
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Artigo de Reviso
O Uso da Fitoterapia na Medicina por Usurios do SUS:
Uma Reviso Sistemtica
Andra Cristina de Freitas Rodrigues Valeriano1 , Edivaldo Xavier da Silva Junior2,
Cheila Nataly Galindo Bedor3, Mateus Matiuzzi da Costa4.

Resumo: O presente estudo teve como objetivo analisar a influncia das polticas pblicas na orientao de
utilizao e prescrio por mdicos ou profissionais da sade de medicamentos e produtos fitoterpicos disponveis
no SUS. uma Reviso Sistemtica da Literatura realizada nas Bibliotecas Campus Juazeiro BA e Petrolina
PE, acessando o Portal de Peridicos CAPES/MEC durante os meses de agosto a outubro de 2016. Utilizando onze
bases de dados, Banco de Teses CAPES, Cochrane Library, LILACS, PubMed/ MEDLINE, Repositrio Digital
da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Repositrio Institucional da Fiocruz, Repositrio Institucional da
Universidade Federal de Lavras, ResearchGate, SciELO, ScienceDirect e Scopus com artigos originais publicados
entre janeiro de 2004 a outubro de 2016. Na qual resultou em 07 estudos analisados de acordo com critrios pr-
estabelecidos em que aponta um baixo interesse por parte dos mdicos e/ou profissionais da sade em que poucos
conhecem, prescrevem e utilizam de fitoterpicos nas Unidades Bsicas de Sade.

Palavras-chave: Fitoterapia, plantas medicinais, SUS, medicina, Sade Bsica.

The use of Phytotherapy in Medicine by Users of the SUS:


A Systematic Review
Abstract: The objective of this study was to analyze the influence of public policies on the orientation of use and
prescription by physicians or health professionals of medicines and phytotherapeutic products available in SUS. It
is a Systematic Review of Literature carried out at the Campus Juazeiro - BA and Petrolina - PE Libraries,
accessing the Portal of CAPES / MEC Periodicals during the months of August to October 2016. Using eleven
databases, CAPES Thesis Bank, Cochrane Library, LILACS, PubMed / MEDLINE, Digital Repository of the
Federal University of Rio Grande do Sul, Institutional Repository of Fiocruz, Institutional Repository of the
Federal University of Lavras, ResearchGate, SciELO, ScienceDirect and Scopus with original articles published
between January 2004 and October 2016. It resulted in 07 studies analyzed according to pre-established criteria in
which it points out a low interest on the part of doctors and / or health professionals in which few know, prescribe
and use herbal medicines in the Basic Health Units.

Key words: Phytotherapy, medicinal plants, SUS, medicine, Basic Health.

_______________________

Mestranda do Curso de Ps-Graduao em Cincias da Sade e Biolgicas pela Universidade Federal do Vale do So Francisco UNIVASF.
E-mail: andrea10cristina@gmail.com;
Mestre em Educao em Cincias pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS, Professor do Colegiado de Fisioterapia pela
Universidade de Pernambuco - UPE, Campus Petrolina;
Doutora em Sade Pblica pelo Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes, CPQAM, Brasil, Professora do Colegiado de Farmcia pela
Universidade Federal do Vale do So Francisco UNIVASF;
Doutor em Biologia Celular e Molecular pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRS, Professor do Colegiado de Zootecnia pela
Universidade Federal do Vale do So Francisco UNIVASF.

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Introduo

A medicina se caracteriza pelo conjunto de conhecimentos relativos manuteno da


sade, bem como preveno, tratamento e cura das doenas. A partir de informaes
cientficas e qualificadas apreendidas na formao profissional, atua no estudo das doenas, na
patologia e no processo de combater as doenas (RIBEIRO, 2010).
A medicina alternativa um modelo em que, relaciona medicina a extenso teraputica
aprofundando os problemas que podem ser explicados pelo estilo de vida e ambiente que vivem
os pacientes. Um formato desse modelo alternativo de medicina a fitoterapia, em que permite
essa conexo com o ambiente (FRANA et al., 2008; OTANI; BARROS, 2011).
Os remdios resultantes da fitoterapia os fitoterpicos ou fitos medicamentos, unifica
conhecimento antigo, etnobotnico e etnomdico, com informaes bsicas e resultados
clnicos modernos empregando a tecnologia farmacutica cumprindo rigorosa execuo de
estudos e teste rgidos realizados nas mais variadas reas por especialistas, em que contribuam
para embasar evidncias que garantam a ao teraputica, a efetividade e a segurana desses
produtos (OLIVEIRA; ROPKE, 2016; TAVARES, 2012).
Dentro do contexto evolutivo, o homem, desde a pr-histria, j sinalizava
dependncias pelas plantas para alimentao, preveno e tratamento de doenas.
Provavelmente, observando os animais, foi aprendendo a selecionar e dominar o conhecimento
do uso desses vegetais, passando s geraes decorrentes o manuseio dos recursos naturais para
seu benefcio, constituindo a primeira forma de uso de medicamento (CARDOSO, 2009).
No Brasil a cultura de trs civilizaes: indgena, europeia e africana, influenciou o
uso de plantas usadas para tratamento de doenas. No decorrer da histria as tradies europeias
e africanas foram somadas a cultura indgena, durante a colonizao brasileira (TOMAZZONI;
NEGRELLE; CENTA, 2006; CAVALLAZZI, 2006).
Mudanas sociais, polticas, econmicas e na sade, influenciaram no resgate do uso
teraputico de plantas medicinais no meio cientfico resgatou a medicina alternativa ressurgindo
em funo de falta de xito no modelo biomdico para o tratamento das doenas, efeitos
colaterais e alto custo das drogas alopticas. A eficcia de algumas plantas medicinais com

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comprovao cientfica valorizou e respeitou essas prticas, em seus aspectos culturais


(ALVIM et al., 2006).
A extensa utilizao e credibilidade de ervas para tratamento de doenas pela
populao brasileira, impulsionou o governo a estabelecer oficialmente polticas voltadas ao
uso e estudo da utilizao de plantas medicinais e fitoterpicos para promoo da sade, com
diretrizes que incentivam, regulamentam e promovem a utilizao desses recursos naturais no
SUS (MARANHO, 2011).
O fortalecimento da pesquisa cientfica diretamente articulada s polticas
governamentais, atrelava-se a grupos de pesquisa atravs dos cursos de ps graduao,
simpsios, seminrios e congressos com temas especficos ou relacionados a outras reas, em
que pudessem estabelecer fronteiras com os estudos de plantas medicinais (FERNANDES,
2004).
O incentivo s pesquisas, estudos e desenvolvimentos tecnolgicos, so aes de
estmulo das polticas pblicas para sensibilizar profissionais da sade na prescrio de
medicamentos e produtos fitoterpicos disponveis nas unidades de sade. Transformando a
fitoterapia no apenas em uma terapia alternativa e complementar, mas em alguns casos, um
tratamento de primeira escolha para usurios dos SUS (OSHIRO et al., 2016).
A utilizao de fitoterpicos na medicina envolve vrios campos como: pesquisas,
produo, regulamentao, sade, entre outros, sugerindo caractersticas multidisciplinar e/ou
interdisciplinar entre pesquisadores e profissionais de vrias reas do conhecimento para o
desenvolvimento e produo do medicamento fitoterpico desde sua cadeia produtiva at a sua
utilizao na cura de doenas (FERNANDES, 2004).
Considerando a biodiversidade vegetal, o Brasil possui maiores perspectivas para
explorao econmica de medicamentos um dos pases de maior nmero de espcies do
mundo, representando em torno de 19% da flora mundial, com expressiva potencialidade
gentica e do nmero de espcies nativas, excelentes condio climtica e grande potencial
hdrico, como as plantas medicinais provm dessa diversidade podem ser aplicadas a qualquer
classe socioeconmica (BENINI et al., 2010; GUILHERMINO, 2015).
No territrio brasileiro a criao de sistemas nicos de conhecimento teraputicos,
aceitos amplamente pela populao rural quanto urbana, se deu pela diversidade biolgica,
socioeconmica, tnica e cultural que formam a populao brasileira (ROCHA et al., 2015)
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O principal objetivo dessa pesquisa analisar a influncia das polticas pblicas na


orientao de utilizao e prescrio por mdicos ou profissionais da sade de medicamentos e
produtos fitoterpicos disponveis no Sistema nico de Sade. E apresentar um breve histrico
e a evoluo e utilizao da fitoterapia no Brasil e no mundo, as polticas pblicas brasileiras
de incentivo a utilizao da fitoterapia e identificar na produo cientfica brasileira de 2004 a
2016 a utilizao de fitoterpicos por mdicos ou profissionais da sade que atendem no
Sistema nico de Sade.

Materiais e Mtodos

O Mtodo utilizado foi Reviso Sistemtica da literatura na qual serve para avaliar
um conjunto de informaes cientificamente comprovadas que abrange grande parte da
literatura de forma no tendenciosa (SILVA et al., 2015).
A Reviso Sistemtica visa sintetizar, agregar e interpretar estudos qualitativos,
preservando a integridade das fontes de informao com o intuito de fundamentar teoricamente
um determinado objetivo (MICCAS; BATISTA; BATISTA, 2016).
A pesquisa qualitativa trabalha com fenmenos sociais e individuais complexos, em
que envolvem experincias, crenas, valores e atitudes que dificilmente podem ser traduzidos
em nmeros e indicadores quantitativos (ANTONIO, 2014).
De carter descritivo-discursivo, a Reviso Sistemtica resume dados existentes,
verificando hipteses atravs do levantamento da produo cientfica disponvel, ajudando a
construir bases de pensamentos, conceitos e saberes na tentativa de trilhar caminhos futuros
baseados no objetivo em estudo (GOMES; CAMINHA, 2014).
A Reviso Sistemtica de fundamental importncia para a Literatura Cientfica na
qual permite ao leitor adquirir e atualizar conhecimentos sobre determinada temtica, de
maneira concreta, com intervalo de tempo relativamente curto (SILVA et al., 2015).
A pesquisa foi realizada na Biblioteca Campus Juazeiro BA, localizada na Avenida
Antnio Carlos Magalhes, n 510, Bairro Santo Antnio, Juazeiro - BA e Biblioteca Campus
Petrolina PE, localizada na Avenida Jos de S Manioba, S/N, Centro, Petrolina PE,

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utilizando a rede de internet das bibliotecas para acessar o Portal de Peridicos CAPES/MEC
durante os meses de agosto, setembro e outubro de 2016.
Foram utilizados onze bases de dados, Banco de Teses CAPES, Cochrane Library,
LILACS, PubMed/ MEDLINE, Repositrio Digital da Universidade Federal do Rio Grande do
Sul, Repositrio Institucional da Fiocruz, Repositrio Institucional da Universidade Federal de
Lavras, ResearchGate, SciELO, ScienceDirect e Scopus na efetivao da pesquisa em artigos
originais publicados entre janeiro de 2004 a outubro de 2016
A pesquisa foi realizada com o auxilio do descritor booleano OR, formando
expresses de adio entre termos em que pelo menos uma delas corresponda ao objeto da
pesquisa e descritor booleano AND formando expresses de interseco que correspondam
simultaneamente ao objeto da pesquisa (BLUM; MERINO; MERINO, 2016).
Foram feitas combinaes de descritores booleanos com palavras da pesquisa:
plantas/plants AND medicinais/medicinal OR fitoterpicos/ herbal medicines
AND medicinais/medicinal OR sade/cheers, fitoterapia AND
medicinais/medicinal OR SUS, plantas/plants AND medicinais/medicinal OR
fitoterpicos / herbal medicines AND medicina OR sade/ cheers, fitoterapia
AND medicina OR SUS, fitoterpicos/herbal medicines AND medicina OR
sade/cheers e fitoterpicos/herbal medicines AND medicina OR SUS.
Inicialmente, foram includos todos os artigos que tinham no ttulo, no subttulo ou no
resumo os termos: plantas medicinais, fitoterpicos, fitoterapia, ervas medicinais, mdicos,
SUS, ateno primria sade, profissionais da sade e sade bsica.
Em seguida foram excludos estudos que inclussem em seu ttulo, subttulo ou no
resumo aspectos relacionados a medicamento de origem animal e/ou mineral, extrao, teste,
anlise, composio, cultivo e uso de produtos fitoterpicos ou plantas medicinais por
populaes, comunidades, ou fora da rea dos profissionais da sade, origem em outros pases
e que no esteja relacionados a ateno bsica sade.
Finalmente aps leitura e anlise foram includos artigos que tinham em seus resumos,
metodologias e concluses, mdicos ou profissionais de sade que utilizassem medicamentos
fitoterpicos como forma de tratamento alternativo ou complementar de enfermidades e que
atuassem nas unidades bsicas de sade.

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Todos os artigos foram lidos e os dados extrados com base em critrios pr-definidos
considerando os objetivos da reviso.

Resultados e Discurses

Foram encontrados 1.295 artigos nas bases de dados com a utilizao das palavras-
chave, sendo 36 do Banco de Teses CAPES, 124 do Cochrane Library, 58 no LILACS, 365 no
PubMed/ MEDLINE, 25 do Repositrio Digital da Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
145 do Repositrio Institucional da Fiocruz, 214 do Repositrio Institucional da Universidade
Federal de Lavras, 20 ResearchGate, 175 no SciELO, 11 no ScienceDirect e 122 no Scopus.
Aps a filtragem de duplicao foram excludos 1.263 artigos que estavam
relacionados com os critrios pr-esbelecidos de: medicamento de origem animal e/ou mineral,
extrao, teste, anlise, composio, cultivo e uso de produtos fitoterpicos ou plantas
medicinais por populaes, comunidades, ou fora da rea dos profissionais da sade, origem
em outros pases e que no esteja relacionados a ateno bsica sade.
Os 32 artigos que restaram tiveram seus resumos, metodologias e concluses lidos e
analisados de acordo com o objetivo de estudo e com os critrios pr-estabelecidos de: mdicos
ou profissionais de sade que utilizassem medicamentos fitoterpicos como forma de
tratamento alternativo ou complementar de enfermidades e que atuassem nas unidades bsicas
de sade.
Aps anlise foram excludos 25 artigos, com excluso final de 1.288 artigos, restando
07 estudos para

Q UADRO 1. P ESQUISA E R ESULTADOS NAS B ASES DE D ADOS


Excluso
Excluso Excluso
Base de dados Encontrados
Inicial Anlise ps Incluso
Final
Anlise
Banco de Teses CAPES 36 31 5 3 34 2
Cochrane Library - Cochrane
Database of Systematic 124 124 0 0 124 0
Reviews (CDSR)

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LILACS - Literatura Latino-


americana e do Caribe em 58 58 0 0 58 0
Cincias da Sade
PubMed/ MEDLINE 365 365 0 0 365 0
Repositrio Digital da
Universidade Federal do Rio 25 18 7 5 23 2
Grande do Sul LUME
Repositrio Institucional da
145 136 9 8 144 1
Fiocruz Arca
Repositrio Institucional da
Universidade Federal de 214 213 1 1 214 0
Lavras (UFLA)
ResearchGate - Research
20 19 1 0 19 1
Papers in Economics : RePEc
SciELO - Scientific Electronic
175 168 7 6 174 1
Library Online
ScienceDirect 11 11 0 0 11 0
Scopus - Elsevier B. V/Scopus 122 120 2 2 122 0
1.295 1.263 32 25 1.288 7
Total

Dos 07 estudos selecionados foram encontrados 02 no Banco de Teses CAPES, 02 no


Repositrio Digital da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 01 no Repositrio
Institucional da Fiocruz, 01 no ResearchGate e 01 no SciELO.
A realizao dos estudos se deu nos Estados da Paraba, Pernambuco, Rio de Janeiro
e Rio Grande do Sul, respectivamente 01 em Pombal, 01 em Petrolina, 04 no Rio de Janeiro e
01 em Trs Passos.
Em relao metodologia utilizada 06 foram de natureza qualitativa e 01 de carter
exploratrio descritivo, sendo 02 com aplicao de questionrios, 01 com pesquisa em base de
dados e 04 com realizao de entrevistas [Quadro 2].

Q UADRO 2. C ARACTERIZAO DOS ESTUDOS ( N =07)


Autor, local e ano. Base de Dados Ttulo Metodologia
Repositrio Estudo da utilizao de plantas
Digital da medicinais pelos usurios do Pesquisa possui carter
CANTARELLI,
Universidade SUS e das Prticas dos exploratrio de natureza
Ana Paula; Trs
Federal do Rio Profissionais de Sade de quantitativa e qualitativa, com
Passos RS, 2012.
Grande do Sul Doutor Maurcio Cardoso em aplicao de questionrio.
LUME relao fitoterapia.

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Pesquisa de campo, de carter


GADELHA, Utilizao de fitoterpicos e
descritivo com uma
Claudia Sarmento; Banco de Teses plantas medicinais em
abordagem qualitativa e
Pombal PB, CAPES. diferentes segmentos da
quantitativa, com aplicao de
2015. sociedade.
questionrio.
MARQUES, Ateno farmacutica e prticas
SciELO -
Luciene Alves integrativas e complementares Pesquisa de natureza
Scientific
Moreira et al.; Rio no sus: conhecimento e qualitativa, com realizao de
Electronic Library
de Janeiro RJ, aceitao por parte da entrevista.
Online
2011. populao sojoanense.
Avaliao do conhecimento e
percepo dos
NASCIMENTO Estudo transversal
profissionais da estratgia de
JNIOR, B.J. et de carter exploratrio e
ResearchGate. sade da famlia
al.; Petrolina PE, descritivo, com realizao de
sobre o uso de plantas
2015. entrevista.
medicinais e fitoterapia
em Petrolina-PE, Brasil.
Repositrio
O conhecimento dos
Digital da
NEVES, Roslia profissionais de sade acerca Estudo de natureza
Universidade
Garcia et al; Rio de do uso de terapias qualitativa, com realizao de
Federal do Rio
Janeiro RJ, 2012. complementares no contexto da entrevista.
Grande do Sul
ateno bsica
LUME
Estudo da oferta e produo de Pesquisa de natureza
ROSA, Ana Paula atendimentos das prticas exploratria com abordagem
Banco de Teses
Costa da; Rio de integrativas e complementares quantitativa e qualitativa, com
CAPES.
Janeiro RJ, 2013. no SUS no municpio do Rio de pesquisa em banco de dados
Janeiro do SCNES e SIA/SUS.
Uso de plantas medicinais por
grupo de idosos de Unidade de Estudo de abordagem
VENTURA, Maria Repositrio
Sade de Campo Grande, Rio qualitativa, de cunho
de Fatima; Rio de Institucional da
de Janeiro: uma discusso para exploratrio, com realizao
Janeiro RJ, 2012. Fiocruz Arca.
a implantao da fitoterapia de entrevista.
local.

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A pesquisa realizada por Cantarelli (2012) foi de carter exploratrio e de natureza


quantitativa e qualitativa realizada no municpio de Doutor Maurcio Cardoso do Estado do Rio
Grande do Sul, com levantamento de dados atravs de pesquisa bibliogrfica e aplicao de
questionrio. Com utilizao de trs tipos de questionrios disponibilizados no balco de
atendimento da farmcia bsica municipal com perguntas abertas e fechadas, durante o ms de
Fevereiro de 2012. Um dos tipos para 110 usurios do SUS do municpio, outro para os 02
gestores e o ltimo com 15 profissionais da sade do municpio (auxiliar de enfermagem,
tcnicos de enfermagem, enfermeiros, auxiliar de laboratrio odontolgico, chefe dos
programas de sade, agente administrativo, educadores fsicos, agente de fiscalizao sanitria,
odontlogo e mdico).
Os resultados de Cantarelli (2012) foram focados somente nos 15 profissionais
questionados, no esclarece que as respostas foram somente de mdicos, em que 12 afirmaram
conhecer Prticas Integrativas e Complementares, sendo a mais citada a fitoterapia,
descrevendo como tcnicas de assistncia ao indivduo na preveno, tratamento, cura de
doenas e alternativas com boa eficcia e segurana, 11 utilizaram algum tipo de prtica
integrativa, sendo a fitoterapia em uso ou j usada por 09 deles. A prescrio da fitoterapia j
foi realizada por 9 profissionais com utilizao de conhecimento particular e cultural, 8 j
utilizaram fitoterpicos e citaram cinco produtos diferentes base de: Panax Ginseng e
Passiflora, usados como estimulante, calmante e indutor do sono. Dos entrevistados 13 j
utilizaram e 11 indicaram o uso de plantas medicinais citando 22 espcies, estando com as mais
citadas: Marcela, Cidreira e Hortel, sendo que 11 dos profissionais j indicaram. Somente 08
conheciam Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares, mas 13 reconhecem a
necessidade de implementao de prticas alternativas no municpio, especialmente prticas
alternativas teraputicas como a fitoterapia.
A pesquisa de campo de Gadelha (2015) foi de carter descritivo com uma abordagem
qualitativa e quantitativa realizada no Municpio de Sousa, Serto Paraibano e com aplicao
de formulrios a profissionais de sade e usurios que atuam nas unidades de sade, utilizando
dois instrumentos, Instrumento I: formulrio abordando a fitoterpica como mtodo teraputico
destinado aos profissionais de sade (Mdicos e Enfermeiros) e Instrumento II: formulrio
abordando o uso de plantas como mtodo teraputico destinado aos usurios do Programa de
Sade da Famlia.
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Focando o Instrumento I de Gadelha (2015) destinado aos profissionais da sade a


prescrio de fitoterpicos teve frequncia muito baixa, sendo o Aloe vera o fitoterpico com
maior indicao; 90% estavam convictos de que a insero dos fitoterpicos no SUS ir trazer
benefcios populao, dos 44 mdicos entrevistados, 61,3% tinha o interesse em prescrever
medicamentos fitoterpicos aos seus pacientes. Sendo que a maioria dos profissionais de sade,
cerca de 97% dos entrevistados nunca passou por capacitao para prescrever fitoterpicos e
relataram ser excelente a iniciativa de disponibilizar uma farmcia de plantas medicinais por
parte do SUS.
O estudo realizado por Marques et al. (2011) em forma de entrevista semiestruturada,
na Farmcia da Unidade Bsica de sade situada no centro da cidade de so Joo da Mata, em
Minas Gerais foi realizada com trs mdicos que atendem na unidade de sade e 35 pacientes
dentre aqueles que se dirigem toda semana unidade Bsica de sade para se consultar com
mdicos de diversas especialidades e, aps consulta, retiram seus medicamentos na farmcia
bsica; ou ainda aquelas pessoas que passaram na farmcia para retirada de medicamentos com
o carto de cadastro dos agentes de sade.
Direcionando os resultados de Marques et al. (2011) para entrevista com mdicos
sobre a aceitao da implantao e indicao a pacientes das terapias alternativas e
complementares, observou-se indiferena, no aceitao e aceitao, respectivamente,
indicando a falta de divulgao junto com os profissionais de sade, em especial aos de
medicina, os benefcios que tais terapias podem trazer para a vida dos pacientes.
A pesquisa desenvolvida por Nascimento Jnior et al. (2015) um estudo transversal
de carter exploratrio e descritivo no qual foram entrevistados 96 profissionais de nvel
superior (mdicos, enfermeiros, cirurgies dentistas, farmacuticos e nutricionistas) locados
nas Unidades da Estratgia de Sade da Famlia situadas na sede e interior do Municpio de
Petrolina-PE, referente ao conhecimento e uso de plantas medicinais e fitoterpicos na ateno
bsica, com visitas nas unidades bsica.
Os principais resultados de Nascimento Jnior et al. (2015), em que sero considerados
apenas os resultados dos mdicos. Quando perguntados: se os profissionais da sade devem ter
conhecimento sobre o uso e as indicaes de fitoterpicos 99% do total e 30% dos mdicos
responderam sim; se sabem a diferena correta entre fitoterpicos e homeopticos 99% do
total e 30% dos mdicos responderam no; se concordam que toda equipe deve ter
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conhecimento sobre o uso de plantas medicinais 9% dos mdicos concordam, mostrando um


pensamento individualista com resistncia em trabalho em equipe centralizando aes; se
sabiam a definio de produtos fitoterpicos 50% do total e 17% dos mdicos responderam
sim, mas com definies equivocas; se costumam prescrever esses medicamentos na unidade
em que atua 17% dos mdicos responderam sim e citaram nomes de fitoterpicos; se sabem
orientar seus pacientes sobre a forma de utilizao de plantas medicinais 60% do total e 20%
dos mdicos responderam no; se foram capacitados sobre a utilizao de fitoterpicos
durante sua formao 70% do total e 20% dos mdicos responderam no. A pesquisa mostrou
que no houve prescrio de fitoterpicos por profissionais no mdicos e que existe a
necessidade de capacitao e motivao desses profissionais da sade para a indicao das
Plantas Medicinais e dos Medicamentos Fitoterpicos.
O estudo realizado por Neves et al. (2012) de natureza qualitativa, foi desenvolvido
em uma Unidade Bsica de Sade (UBS), de um bairro na zona urbana de um municpio da
Regio Sul do Brasil. Realizado com quatro profissionais atuantes na UBS e com vnculo
estatutrio, foi realizada entrevista semiestruturada com temticas de: 1) a realidade das
Terapias Complementares (TC) no contexto da Ateno Bsica: o conhecimento do profissional
como fator de indicao do uso populao e 2) o desconhecimento do Profissional:
inseguranas e dificuldades que impedem a indicao das terapias complementares.
Os resultados da pesquisa de Neves et al. (2012), no esclarece que as respostas foram
somente de mdicos, mostra que os profissionais de sade acreditam que as TCs podem
contribuir tanto na reabilitao quanto na preveno da doena proporcionando um
complemento com processo de cura tanto quanto a medicao, indicam na fitoterapia e no uso
de chs, alternativas teis e viveis de baixo custo e fcil adeso da populao carente. Um dos
entrevistados reconhece que a influncia na cultura seja informal. Reconhecem que a fitoterapia
uma modalidade dentro das TCs e a mais utilizada por profissionais de sade, que s indicam
quando o profissional tem determinado conhecimento cientfico ou popular, onde limitam a
prtica cotidiana, pois no se sentem totalmente seguros somente com o saber obtido pelo senso
comum e almejam um conhecimento mais profundo a respeitos das TCs com a incluso de
disciplinas em seus currculos que abranjam esta temtica.
A pesquisa realizada por Rosa (2013) de natureza exploratria com abordagem
quantitativa e qualitativa, que se prope a analisar as caractersticas de oferta e produo das
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prticas integrativas e complementares, no perodo de 2006 a 2013 no municpio do Rio de


Janeiro. Como fonte os dados dos bancos de dados nacionais sobre oferta, profissionais e
produo: o SCNES- Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade onde so
registrados dados da capacidade fsica e recursos humanos dos estabelecimentos de sade e o
SIA/SUS Sistema de Informao Ambulatorial onde so registrados os dados da produo
ambulatorial, so ferramentas institucionais de gerenciamento da capacidade instalada e da
produo, utilizadas pelas esferas federal, estadual e municipal.
Os resultados obtidos por Rosa (2013) nas bases de dados referentes oferta de
servios de prticas integrativas e complementares do tipo fitoterapia no Brasil, nos servios
pblicos e privados, mostra que os prestadores pblicos so mais elevados que os privados. Os
dados referentes oferta de servios de prticas integrativas e complementares do tipo
fitoterapia no Rio de Janeiro, nos servios pblicos e privados, mostra que os prestadores
pblicos so mais elevados que os privados. Os profissionais especializados em ocupao
fisioteraputica so bem menores que outras prticas complementares. Que o numero de
unidades com servios de fisioterapia teve aumento considervel em 2013.
A pesquisa de Ventura (2012) tem abordagem qualitativa, de cunho exploratrio,
realizada no bairro de Campo Grande Zona Oeste do Rio de Janeiro Centro Mdico de Sade
Mario Vitor de Assis Pacheco com dados referentes ao perodo de 01/08/2011 a 31/08/2012,
tendo como fonte direta dos dados, entrevista com idosos, gestores e profissionais de sade,
com 27 trabalhadores entrevistados do posto de sade (psiclogo, nutricionista, enfermeira,
farmacutico, administrador, mdico, assistente social, agente administrativo, dentista,
pediatra, auxiliar de enfermagem, fisioterapeuta)
Nos resultados da pesquisa de Ventura (2012) no esclarece que as respostas foram
somente de mdicos, ento dos 27 entrevistados, sete disseram que no gostariam de se
aprofundar nessa opo teraputica; sobre a possibilidade de implantao da fitoterapia, poucos
acham que haver aceitao por parte dos pacientes, mas haver resistncia dos mdicos, em
menor quantidade acha que haver resistncia na capacitao dos profissionais; em relao ao
ponto favorvel para implantao, a maioria aceita como sendo mais uma opo de tratamento,
reduzindo gastos interaes medicamentosas e efeitos colaterais; em relao ao interesse em
apoiar a implantao da fitoterapia na unidade a maioria das respostas foram positivas; poucos

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demonstraram pouco interesse em capacitao na rea da fitoterapia e a pesquisa relata a


nutricionista prescrevendo e atuando em uma pequena horta local.
As pesquisas de Cantarelli (2012) e Marques et al. (2011) foram realizadas nas
Farmcias Bsicas de Sade com incluso de mdicos das unidades bsicas, enquanto que a
pesquisa de Rosa (2013) foi feita atravs do Banco de Dados Nacionais SCNES e SIA/SUS as
demais Gadelha (2015), Nascimento Jnior et al. (2016), Neves et al. (2012) e Ventura (2012)
utilizaram as Unidade de Sade Bsica para concretizar as pesquisas.
Nos estudos de Cantarelli (2012) e Gadelha (2015) alm de conhecer fitoterpicos
mencionaram nomes de produtos diferentes dentre eles os mais citados forma Marcela,
Cidreira, HortelI e Aloe veraI.
Somente na pesquisa feita por Rosa (2013) mostra que os profissionais conhecem
medicamentos fitoterpicos e que os que atendem nas unidades bsicas a prescrio de maior
quantidade comparado ao da rede particular. E nos estudos de Nascimento Jnior et al. (2016)
aparece a diferena entre produtos fitoterpicos e homeopticos em que a minoria dos mdicos
sabem distinguir.
De acordo com as pesquisas de Cantarelli (2012), Ventura (2012) e Neves et al. (2012)
mostram que os profissionais de sade que trabalham nas unidades bsicas conhecem
fitoterapia, no ficando clara as informaes somente da classe mdica. Enquanto que as de
Gadelha (2015), Marques et al. (2011) e Nascimento Jnior et al. (2016) indicam poucos
mdicos com informaes sobre medicamentos fitoterpicos.
A prescrio ou orientao de pacientes com uso de medicamento fitoterpicos por
profissionais de sade aparece na pesquisa de Cantarelli (2012) e Neves et al. (2012) e por
mdicos das unidades bsicas aparecem nas pesquisas de Nascimento Jnior et al. (2015) e
Rosa (2013) e que tinham interesse em prescreve no estudo de Gadelha (2015).
Sendo que nos resultados de Ventura (2012) e Marques et al. (2011) um pequeno
nmero de profissionais mostram total desinteresse de utilizao de terapias alternativas e
complementares como forma de tratamento.
A aceitao pela maioria dos profissionais de sade na introduo das Prticas
Integrativas e Complementares aparece nas pesquisas de Cantarelli (2012), Gadelha (2015) e
Neves et al. (2012) e por minoria na de Ventura (2012).

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Nos estudos de Gadelha (2015), Nascimento Jnior et al. (2015), Neves et al. (2012) e
Ventura (2012) apontam que os profissionais de sade no passaram por capacitao para
prescrever ou orientar os pacientes no uso de plantas medicinais ou fitoterpicos.
Esta pesquisa foi realizada no perodo de 2004 at 2016, mas somente a partir de 2011
que houve maior interesse em estudos envolvendo mdicos e/ou profissionais de sade com
interesse pelas Polticas Pblicas de incentivo ao uso de medicamentos fitoterpicos.
A pesquisa aponta 01 estudo realizado no Sul, 04 no Sudeste e 02 no Nordeste. Ficando
os realizados do Sudeste concentrado somente no Rio de Janeiro, deixando o Nordeste frente
em quantidade de estados participantes.

Concluses

Aps dez anos da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos cujo objetivo
melhorar a qualidade de vida da populao brasileira com a produo de fitoterpicos,
preocupando-se na capacitao tcnico-cientifico com formao especfica. Houve ainda a
publicao da Relao Nacional de Plantas Medicinais de Interesse do SUS, trs anos depois,
no qual incentiva pesquisas de fitoterpicos, disponibiliza banco de dados para orientar a
utilizao de fitoterpicos no SUS.
Para consultas rpidas de como utilizar e prescrever fitoterpicos existe o Formulrio
de Fitoterpicos da Farmacopeia Brasileira, publicado cinco anos depois da PNPMF, e o
Memento Fitoterpico da Farmacopeia Brasileira publicado neste ano, ambos regulamentados
pela ANVISA.
Temos a maior biodiversidade de vegetais, uma enorme populao poli cultural e de
baixa renda, cujos ensinamentos ainda so passados para as geraes futuras, que utilizam e
acreditam na cura obtida atravs do uso de plantas medicinais em que muitas vezes, de acordo
com o poder aquisitivo, esto como primeira e nica opo de tratamento.
Com todos os incentivos das polticas pblicas ainda baixo o nmero de pesquisas
baseadas na utilizao de fitoterpicos por mdicos ou profissionais da sade nas Unidades
Bsicas de Sade. Nos estudos analisados mostram que a quantidade de mdicos ou

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profissionais da sade que conhecem e prescrevem fitoterpicos obsoleto, existindo ainda a


falta de interesse e descrena pelo tema.
Portanto verifica-se a necessidade e importncia de maior divulgao de estudos
cientficos, investimento maior na capacitao de profissionais nas diversas reas de sade e
reas afins, nas quais possam trabalhar de forma interdisciplinar e/ou multidisciplinar para
garantir acesso populao brasileira de plantas medicinais e fitoterpicos.
Alm disso, os profissionais da sade devem conhecer fitoterpicos ainda nas
graduaes para que possam trabalhar em conjunto assegurando sua prescrio com segurana
e eficcia, garantindo a populao de baixa renda a obteno desses recursos diretamente nas
unidades de sade onde foram atendidos.
Espera-se que outros pesquisadores aproveitem essa pesquisa para ampliar estudos com
mdicos e/ou profissionais de sade no intuito de ampliar a viso da quantidade desses
profissionais na utilizao e prescrio de fitoterpicos no SUS.

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Como citar este artigo (Formato ABNT):

VALERIANO, A.C.F.R.; SILVA JNIOR, E.X.; BEDOR, C.N.G.; COSTA, M.M. O Uso Da Fitoterapia na
Medicina por Usurios do SUS, Uma Revisao Sistemtica. Id on Line Revista Multidisciplinar e de Psicologia,
Janeiro de 2017, vol.10, n.33, Supl 2. p. 219-236. ISSN: 1981-1179.

Recebido: 30/12/2016
Aceito: 17/01/2017

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