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Nutrio Parenteral
Noes, atribuies do nutricionista e prtica
Atribuies do nutricionista
Objetivos do tpico
a) Na TN Parenteral
i. Avaliar o estado nutricional do paciente, utilizando indicadores
Discutir atribuies do nutricionista na EMTN quanto a nutricionais subjetivos e objetivos, com base em protocolo
nutrio parenteral. preestabelecido, de forma a identificar o risco ou a deficincia
nutricional e estimar, quantitativa e qualitativamente, as
Mostrar os diversos guidelines sobre a nutrio parenteral. necessidades de nutrientes;
Atribuies do nutricionista
Terapia nutricional
iii. Garantir o registro claro e preciso de todas as informaes
relacionadas a evoluo nutricional do
paciente;
Suplemento oral
iv. Participar do processo de padronizao da NP;
Terapia nutricional enteral
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Indicao NP Contraindicao da NP
Trato gastrointestinal no funcionante ou contraindicado ou Quando o risco de NP julgado excessivo para o potencial
(obstrudo/no acessvel) ou, tentativa de acesso enteral beneficio;
fracassada;
Pacientes hemodinamicamente instveis (hipovolemia,
Condies que impeam o uso do trato gastrointestinal por choque cardiognico/sptico, edema agudo de pulmo,
mais que 7-10 dias em adultos, 5-7 dias em pacientes graves distrbios hidroeletrolticos);
peditricos e 1-2 dias em neonatos; Insuficincia cardaca crnica com reteno hdrica (exceto em
Quando o aporte enteral insuficiente, a associao com NP pacientes com evidente m absoro e nutrio enteral
recomendada a aps cinco dias de TNE sem sucesso; mostrou-se inefetiva);
Fstula gastrointestinal; Insuficincia renal crnica sem tratamento dialtico (exceto
Pancreatite Aguda; em pacientes com perda calrico-proteica severa ou com
Sndrome do Intestino Curto; severas alteraes gastrointestinais).
Trifsica
Se refere, no mnimo um dos fatores abaixo:
1kcal/mL
- PP >10 a 15% do peso corpreo em 6 meses.
- IMC <18,5 kg/m2
- ASG classificao C
- Albumina <3g/dL (sem evidncia de disfuno renal ou heptica)
- Pr-albumina <10mg/dL ou transferrina < 100mg/dL.
- < 75% do peso corpreo ideal ou usual.
- Histria de ingesto oral inadequada por mais de sete dias.
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Noes de clculo
10 a 20%
Infuso e descontinuidade
Macronutrientes 0,8 a 2,0g/kg/d dependendo
Protena aminocidos das condies clnicas Aumentar a infuso aos poucos;
Jejum prolongado/desnutrio grave
Sndrome da realimentao
Adequada >90% da infuso prescrita
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Nutrio Clnica IV
Nutrio parenteral
Exemplo de Clculo de NP
AACS 6 a 10%:
Escolhendo 10% que significa 10g/100mL 118g = 1180mL
Glicose (at 35% para NPT) escolhendo 30% = 30g/ 100mL
316g glicose = 1053mL
Nutrio Clnica IV
Nutrio parenteral
Consideraes finais
Indicao NP so designados aos pacientes que No
podem, no devem ou no mantero ingesto enteral
adequada para manter seu estoque de nutrientes (so ou
tem um risco de se tornarem desnutridos; Livro Dan Waitzberg, pag 922
Clculo segue basicamente as recomendaes de distribuio
dos macronutrientes segundo as recomendaes;